Funkčné triedy a klasifikácia srdcového zlyhania

Chronické srdcové zlyhanie - patologický stav, ktorý významne zhoršuje kvalitu života pacienta v súvislosti s narušením prísunu krvi do orgánov..

Prevalencia choroby je 150 - 500 prípadov na 100 000 obyvateľov za rok.

Ak porovnáme rozdelenie podľa pohlavia v rovnakých vekových kategóriách, u mužov je toto číslo vyššie ako u žien.

Ďalej sa zameriame na funkčné triedy a závažnosť srdcového zlyhania..

klasifikácia

Aby sme pochopili, ako určiť závažnosť stavu pacienta, je potrebné porozumieť hlavným kritériám klasifikácie a symptómom choroby. V závislosti od stupňa poškodenia sa rozlišujú tieto typy:

  1. Ľavá komora (kongescia v pľúcnom obehu).
  2. Pravá komora (kongescia vo veľkom kruhu krvného obehu).
  3. Biventrikulárne (hemodynamické poruchy na oboch oddeleniach).

Podľa povahy dysfunkcie ľavej komory:

Z stupňa ejekčnej frakcie:

  1. Vysoký srdcový výdaj.
  2. Nízky srdcový výdaj.

príznaky

Klinický obraz chronického srdcového zlyhania je určený umiestnením srdcovej lézie.

Ak je patológia spojená s kongesciou v pľúcnom obehu, trpí touto chorobou, sťažuje sa na dýchavičnosť, orthopnea, suchý kašeľ, nočnú paroxyzmálnu dýchavičnosť.

Na začiatku choroby sú pacienti znepokojení iba nedostatkom vzduchu počas cvičenia. Ako sa progresia zvyšuje a stagnácia sa zvyšuje, pohoda v pokojnom stave sa zhoršuje, spánok je narušený, takže musíte spať na niekoľkých vankúšoch, objaví sa suchý kašeľ..

Porucha pravého srdca vedie k výskytu periférnych edémov, dysurických a dyspeptických symptómov. Srdcový edém je symetrický, lokalizovaný na dolných končatinách, zosilnený večer.

V dôsledku stagnácie vo veľkom kruhu trpí renálny krvný obeh, čo vedie k zvýšeniu močenia v noci alebo k významnému zníženiu diurézy. Dyspeptické príznaky - bolesť brucha, nevoľnosť, epigastrická závažnosť, poruchy stolice.

Sú spôsobené zvýšením pečene, opuchom črevnej sliznice.

Mozog trpí chronickým zlyhaním krvného obehu, čo sa prejavuje znížením pamäti, bolesti hlavy, hlukom v hlave, závratmi.

Stanovenie závažnosti

Existujú rôzne klasifikácie, ktoré vám umožňujú posúdiť závažnosť choroby..

  1. Autor: Vasilenko ─ Strazhesko.
  2. New York Heart Association.
  3. Stupnica klinického hodnotenia (SHOCS).
  4. Spoločnosť pre štúdium srdcového zlyhania.

Autor: Vasilenko ─ Strazhesko

Bol vyvinutý v roku 1935 a pomenovaný po ruských lekároch, ktorí ho predstavili. Podľa tejto klasifikácie je chronické zlyhanie srdca rozdelené do 3 stupňov a druhá zahŕňa obdobia. Preto charakteristika patológie podľa Vasilenka ─ Strazheska vyzerá takto:

  1. Fáza 1.
  2. Etapa 2 s periódami 2a a 2b.
  3. Etapa 3.

V prvom štádiu dochádza u pacientov k zhoršeniu pohody iba fyzickou aktivitou. V pokoji sa sťažnosti, ako je zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia, únava, stratia. Neexistujú žiadne výrazné hemodynamické poruchy. Táto fáza sa tiež nazýva skrytá, počiatočná. Môžete mať podozrenie na debut srdcového zlyhania pomocou 5-10 drepov. U zdravých jedincov sa dýchacia frekvencia a srdcová frekvencia normalizujú do 5 minút.

Obdobie 2a je charakterizované znížením tolerancie cvičenia. V malej miere sa začínajú objavovať príznaky porúch obehového systému v pokoji. Pravá alebo ľavá časť srdca trpí. Obdobie 2b predstavuje závažnejšie porušenie. Pohoda pacienta významne trpí v pokojnom stave v dôsledku zapojenia oboch kruhov krvného obehu do patologického procesu.

Treťou fázou je ukončenie choroby. Závažné hemodynamické poruchy vedú k nezvratným degeneratívnym zmenám v telových systémoch.

Muharlyamov stupeň 3 je rozdelený na 3a a 3b. Kategória 3a sa vyznačuje úspešnými príležitosťami na intenzívnu starostlivosť a 3b neúspešnými opatreniami.

Klasifikácia New York Heart Association (NYHA)

Prijatý v roku 1964 a založený na rozdelení srdcového zlyhania do štyroch funkčných tried (FC) po šiestich minútach testu.

Trieda 1 sa vyznačuje tým, že obvyklá fyzická aktivita nevedie k oslabeniu, zvýšeniu srdcovej frekvencie, dýchavičnosti a je tolerovaná pacientmi, ako aj zdravými. Pacienti môžu prejsť vzdialenosť 426-550 metrov. Intenzívnejšie cvičenie vedie k miernemu dýchaniu a spomaleniu regenerácie. Inak sa toto štádium nazýva asymptomatická dysfunkcia ľavej komory..

Trieda 2 sa vyznačuje miernym obmedzením fyzickej aktivity. Normálne cvičenie môže viesť k dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, búšeniu srdca a zrýchleniu srdcovej frekvencie..

Stav odpočinku nie je sprevádzaný porušením pohody. Pacient môže prejsť vzdialenosť 301 - 425 metrov. Toto je mierne zlyhanie srdca: 3. trieda znamená výrazné zhoršenie pohody, dokonca aj pri fyzickej aktivite s nízkou intenzitou..

Stav odpočinku netrpí a pacient môže prejsť 151 - 300 metrov. Toto je priemerný stupeň obehovej poruchy..

Trieda 4 je závažná hemodynamická porucha, ktorá vedie k významnému obmedzeniu fyzickej aktivity. Srdcové príznaky sa objavujú v pokoji, čo dramaticky ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Pacient môže prejsť vzdialenosť až 150 metrov. Trieda 4 sa považuje za závažné zlyhanie obehu.

Stupnica klinického hodnotenia

Doplnenie klasifikácie NYHA a vylepšenie Mareevom v roku 2000. Podľa tejto úpravy je pacientovi poskytnutý dotazník. Sčítaním bodov za odpovede sú stanovené funkčné triedy srdcového zlyhania. Dotazník vyzerá takto:

  1. Prítomnosť dýchavičnosti: 0 - neprítomná, 1 - počas fyzickej aktivity, 2 - v pokojnom stave.
  2. Zmena telesnej hmotnosti za posledný týždeň: 0 - nie, 1 - áno.
  3. Srdcové zlyhanie: 0 - nie, 1 - áno.
  4. Pobyt v posteli: 0 - ležiaca poloha, 1 - na 2 vankúše, 2 - jeden vankúš a pacient má nočné dusenie, 3 - poloha na sedenie.
  5. Opuch krčnej žily: 0 - nie, 1 - v horizontálnej polohe, 2 - vertikálne.
  6. Prítomnosť auskultačného pískania v pľúcach: 0 - nie, 1 - v dolných častiach, 2 - na úroveň lopatiek, 3 - difúzne..
  7. Rytmus cvalu: 0 - nie, 1 - prítomný.
  8. Pečeňový stav: 0 - neohmatateľný, 1 - zväčšený na 5 centimetrov, 2 - viac ako 5 centimetrov.
  9. Prítomnosť edému: 0 - nie, 1 - pastovitosť, 2 - lokalizovaná na chodidlách, nohách, 3 - siaha až k prednej brušnej stene.
  10. Hladina systolického krvného tlaku: 0 - nad 120, 1 - v rozmedzí 100 - 120, 2 - menej ako 100.

Nasledujúce body sú v súlade s klasifikáciou NYHA:

  1. 0 - žiadne chronické zlyhanie srdca.
  2. Do 3,5 - trieda 1.
  3. 3,5–5,5 - trieda 2.
  4. 5,5 - 8,5 - trieda 3.
  5. Viac ako 8,5 - trieda 4.

Klasifikácia spoločnosti pre štúdium srdcového zlyhania

Vyvinutý v roku 2002 na stretnutí prezídia All-Russian Scientific Cardard Society. Zodpovedá klasifikácii Vasilenka ─ Strazheska podľa klinických charakteristík štádií. Zohľadňuje však zmeny vyhodnotené počas ultrazvukového vyšetrenia srdca..

Do úvahy sa berú ukazovatele, ako je ejekčná frakcia, hrúbka ľavej komory, index sféricity, typ spektra priepustného Dopplerovho toku, samozrejme, diastolická veľkosť ľavej komory. Vďaka týmto kritériám je možné vyhodnotiť stav kardiovaskulárneho systému.

diagnostika

Identifikácia srdcového zlyhania a vytvorenie jeho FC nie je ťažké. Na tento účel je potrebné starostlivo zhromaždiť sťažnosti a anamnézu pacienta a starostlivo preskúmať. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie potvrdí diagnózu..

Pacienti vždy prejavujú ťažkosti typické pre dýchavičnosť, zhoršené močenie, suchý kašeľ, výskyt opuchov a mnoho ďalších, ktoré umožňujú stanoviť klinickú diagnózu. Z anamnézy je odhalená prítomnosť blízkych príbuzných s koronárnou patológiou, začiatok ochorenia, informácie o existujúcich chronických procesoch a užívaných drogách..

Počas vyšetrenia je potrebné venovať pozornosť zvýšeniu dychovej frekvencie, zmene farby kože, zvýšeniu krvného tlaku, prítomnosti hluku v srdci, opuchu na končatinách, zvýšeniu pečene, nadmernej hmotnosti a množstvu ďalších príznakov srdcovej patológie.

Prístrojové vyšetrenie zahŕňa vymenovanie elektrokardiografických ultrazvukových diagnostických metód, ktoré identifikujú štrukturálne funkčné poruchy v tele. Biochemická štúdia odhaľuje zvýšené hladiny cholesterolu a aterogénnych lipoproteínov, pečeňových enzýmov, dysproteinémie. Vo všeobecnom krvnom teste možno zistiť pokles hemoglobínu. Pri poškodení obličiek sa pri analýze moču zaznamenáva proteinúria.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF): klasifikácia, príznaky a liečba

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je charakterizované nesúladom medzi schopnosťami srdca a potrebou kyslíka v tele. Najskôr sa nedostatočná funkcia srdca prejavuje iba cvičením a potom v pokoji. Chronické srdcové zlyhanie sa vyznačuje komplexom charakteristických príznakov (dýchavičnosť, znížená fyzická aktivita, opuch), často sprevádzané zadržiavaním tekutín v tele..
Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca naplniť sa alebo vyprázdniť sa. Je to spôsobené poškodením myokardu a nerovnováhou v regulačných systémoch. V tomto článku popisujeme príznaky, liečbu chronického srdcového zlyhania a tiež hovoríme o klasifikácii srdcového zlyhania.

klasifikácia

V našej krajine klasifikácia CHF podľa N.D. Strazhesko a V.Kh. Vasilenko. Zahŕňa to podmienené rozdelenie do troch etáp.
Fáza I - počiatočná (latentná, skrytá). Menejcennosť srdca sa prejavuje až pri zaťažení.
Etapa II - hemodynamické rušenie sa prejavuje v pokoji. V štádiu II A je hemodynamika mierne narušená, trpí najmä pravá alebo ľavá časť srdca. V štádiu II B je narušený krvný obeh v obidvoch kruhoch, sú zaznamenané výrazné patologické zmeny v práci srdca.
Etapa III - terminál (konečný). Závažné zlyhanie krvného obehu je sprevádzané výraznou zmenou metabolizmu, poškodením štruktúry vnútorných orgánov a narušením ich funkcií..
V súčasnosti klasifikácia závažnosti srdcového zlyhania v súlade s toleranciou zaťaženia. Existujú 4 funkčné triedy (FC) CHF. S I FC pacient dobre znáša normálnu fyzickú aktivitu. Významnú fyzickú aktivitu môže sprevádzať dýchavičnosť alebo únava. V CHF II FC je normálna fyzická aktivita mierne obmedzená, v FC III je významné obmedzenie obvyklej aktivity v dôsledku dýchavičnosti a iných príznakov. IV FC je sprevádzaná neschopnosťou vykonávať fyzickú aktivitu bez sťažností, príznaky sa prejavujú dokonca aj v pokoji.
Funkčné triedy srdcového zlyhania sa môžu líšiť v závislosti od liečby. Podľa Strazhesko-Vasilenka neexistuje úplná korelácia medzi funkčnými triedami a štádiami.
Ďalej sa izoluje systolické a diastolické srdcové zlyhanie (primárne porušenie kontraktility alebo relaxácia myokardu). Zlyhanie pravej a ľavej komory sa niekedy rozlišuje v závislosti od najviac postihnutej časti srdca.

príznaky

I fáze

Pacient sa sťažuje na únavu, dýchavičnosť, búšenie srdca počas cvičenia (horolezecké schody, svižná chôdza)..
Pri vyšetrení môžete vidieť acrocyanózu (cyanózu rúk, nôh). Často sa vyskytuje malý opuch (pasta) členkov, nôh večer.
Pri zaťažení je zaznamenaný rýchly nárast srdcovej frekvencie. Je možné pozorovať mierne rozšírenie okrajov srdca, tlmené tóny, slabý systolický šelest na vrchole. Obrázok počas vyšetrenia pacienta je určený základným ochorením (hypertenzia, srdcové choroby atď.).

II. Etapa

Symptómy v pokoji nie sú príliš výrazné, zosilňujú sa iba počas cvičenia. S patológiou ľavého srdca sa vyvíja zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje porušením hemodynamiky v pľúcnom obehu. Sprevádza ju sťažnosť na dýchavičnosť pri chôdzi, po schodoch. Nočné záchvaty udusenia (srdcová astma), suchý kašeľ, niekedy sa môže objaviť hemoptýza. Počas normálnej fyzickej námahy sa pacient rýchlo unaví.
Pri vyšetrení môžete vidieť bledosť, acrocyanózu. Žiadne opuchy. Na ľavom okraji srdca je posun, často poruchy srdcového rytmu, nudné tóny. Pečeň nie je zväčšená. V pľúcach sú počuť suché zvyšky so silnou stagnáciou - malé bublinky.
S patológiou správnych častí srdca sú vo veľkom kruhu krvného obehu známky stagnácie. Pacient sa sťažuje na závažnosť a bolesť v pravej hypochondrii. Objaví sa smäd, opuch, diuréza klesá. Počas normálnej fyzickej aktivity je cítiť plnosť brucha, dýchavičnosť.
Pri vyšetrení je viditeľná acrocyanóza, opuch krčných žíl, opuchy nôh a niekedy aj ascites. Charakteristická je tachykardia, často poruchy srdcového rytmu. Hranice srdca sa rozširujú vo všetkých smeroch. Pečeň je zväčšená, jej povrch je hladký, okraj je zaoblený, na palpácii bolestivý. Liečba významne zlepšuje stav pacientov.

II B fáza

Znaky zlyhania obehu vo veľkom a malom kruhu sú charakteristické. Vyskytujú sa sťažnosti na dýchavičnosť s miernym zaťažením a v pokoji. Vyznačuje sa srdcovým rytmom, prerušením činnosti srdca, opuchom, bolesťou v pravej hypochondrii. Narušená vážnou slabosťou, poruchami spánku.
Pri vyšetrení sa určí opuch, acrocyanóza a v mnohých prípadoch ascites. Existuje nútená poloha pacienta - orthopnea, v ktorej pacient nemôže ležať na chrbte.
Hranice srdca sa rozširujú vo všetkých smeroch, vyskytuje sa tachykardia, extrasystol a cvalový rytmus. V pľúcach sa zisťuje ťažké dýchanie, suché a mokré zrážky, v závažných prípadoch sa v pleurálnej dutine hromadí tekutina. Pečeň je zväčšená, hustá, s hladkým povrchom a špicatým okrajom.

III. Etapa

Dystrofické štádium sa prejavuje závažnými hemodynamickými poruchami, metabolickými poruchami. Štruktúra a funkcie vnútorných orgánov sú nezvratne porušené.
Stav pacientov je vážny. Výrazná dýchavičnosť, opuch, ascites. V pleurálnej dutine sa hromadí tekutina. Preťaženie sa vyvíja v pľúcach..

liečba

Liečba srdcového zlyhania má také ciele, ako je prevencia rozvoja symptómov (pre asymptomatické štádium) alebo ich odstránenie; zlepšenie kvality života; zníženie počtu hospitalizácií; zlepšenie prognózy.
Hlavné oblasti liečby srdcového zlyhania:

  • strava;
  • racionálna fyzická aktivita;
  • psychologická rehabilitácia, vzdelávanie pacientov;
  • lieková terapia;
  • elektrofyziologické metódy;
  • chirurgické a mechanické metódy.

diéta

Odporúča sa obmedzenie solí. Čím výraznejšie príznaky, tým viac musíte soľ obmedziť, až kým sa nevzdáte.
Odporúča sa obmedziť tekutinu iba pri ťažkom opare. Zvyčajne sa odporúča piť od 1,5 do 2 litrov tekutiny denne.
Jedlo by malo byť vysoko kalorické, s dostatočným obsahom bielkovín a vitamínov..
Je potrebné sledovať hmotnosť denne. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 2 kg za tri dni naznačuje zadržiavanie tekutín v tele a riziko dekompenzácie CHF..
Monitorovanie hmotnosti je tiež potrebné na vylúčenie rozvoja kachexie..
Obmedzenie príjmu alkoholu má povahu všeobecných odporúčaní, s výnimkou pacientov s alkoholovou kardiomyopatiou. Príjem veľkých objemov tekutiny, najmä piva, by sa mal obmedziť..

Režim fyzickej aktivity

Fyzická aktivita sa odporúča pre pacientov v akomkoľvek štádiu, ktorí sú v stabilnom stave. Je kontraindikovaný iba pri aktívnej myokarditíde, stenóze srdcových chlopní, ťažkých poruchách rytmu, častých záchvatoch angíny pectoris..
Pred stanovením úrovne zaťaženia je potrebné vykonať skúšku s 6-minútovou chôdzou. Ak pacient prejde menej ako 150 metrov za 6 minút, je potrebné začať s dýchaním. Môžete nafúknuť balón, krúžok na kúpanie niekoľkokrát denne. Po zlepšení sú spojené cvičenia na sedenie.
Ak pacient môže chodiť od 150 do 300 metrov za 6 minút, fyzická aktivita sa prejaví vo forme normálnej chôdze s postupným rozširovaním vzdialenosti na 20 km za týždeň.
Ak pacient môže chodiť viac ako 300 metrov za 6 minút, pridelí mu zaťaženie formou svižnej chôdze až 40 minút denne..
Fyzická aktivita významne zvyšuje toleranciu záťaže, zlepšuje účinnosť liečby a prognózu. Účinok týchto cvičení pretrváva 3 týždne po ich zastavení. Preto by racionálne zaťaženie malo byť súčasťou života pacienta so zlyhaním srdca.

Tréning pacientov

Pacient so srdcovým zlyhaním by mal byť schopný získať všetky informácie, ktoré potrebuje o svojej chorobe, životnom štýle a liečbe. Musí mať zručnosti potrebné na kontrolu jeho stavu. Preto je potrebné organizovať „školy“ pre týchto pacientov a ich príbuzných.
Významnú úlohu pri zlepšovaní kvality života takého pacienta hrá lekárska a sociálna práca zameraná na vytváranie zdravého životného štýlu, výber režimu fyzickej aktivity, zamestnania a prispôsobenie pacienta v spoločnosti..

Drogová terapia

Predpisovanie CHF je založené na medicíne založenej na dôkazoch.
Investičný majetok, ktorého účinok nie je pochýb:

Ďalšie nástroje, ktorých účinnosť a bezpečnosť si vyžadujú ďalšie štúdium:

Pomocné lieky sa môžu predpisovať na základe klinickej situácie:

  • periférne vazodilatátory (so sprievodnou angínou pectoris);
  • blokátory pomalých vápnikových kanálov (s pretrvávajúcou angínou a pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou);
  • antiarytmiká (s ťažkými komorovými arytmiami);
  • aspirín (po infarkte myokardu);
  • neglykozidické inotropné stimulanty (s nízkym srdcovým výdajom a hypotenziou).

Elektrofyziologické a chirurgické metódy

Použitie elektrofyziologických metód je indikované u pacientov s najaktívnejšou, ale nie najúčinnejšou liekovou terapiou, ktorá môže udržiavať vysokú kvalitu života. Hlavné metódy:

  • implantácia kardiostimulátora;
  • srdcová resynchronizačná terapia (druh srdcovej stimulácie);
  • predstavenie kardioverter-defibrilátora pre ťažké komorové arytmie.

V závažných prípadoch zlyhania srdca sa môže zvážiť transplantácia srdca, použitie asistovaných obehových zariadení (umelé srdcové komory), obalenie srdca špeciálnym rámom zo sieťoviny, aby sa zabránilo jeho prestavbe a progresii srdcového zlyhania. Účinnosť týchto metód sa v súčasnosti skúma..

Klasifikácia funkčných tried srdcového zlyhania

Epidemiológia CHF v Rusku

Podľa štúdie EPOA je prevalencia srdcového zlyhania akejkoľvek funkčnej triedy v európskej časti Ruskej federácie 7% a zlyhanie srdca funkčnej triedy III - IV 2,1%. Od roku 1998 do roku 2014 sa počet pacientov s CHF významne zvýšil zo 4,9% na 10,2% a z CHF III - IV funkčnej triedy - z 1,2% na 4,1%.

Celková úmrtnosť pacientov so srdcovým zlyhaním je 6% ročne. V Rusku v skutočnosti jeden pacient so srdcovým zlyhaním zomrie za minútu. Táto miera úmrtnosti je spojená s nízkou frekvenciou predpisovania blokátorov RAAS a beta-blokátorov v ambulantnej fáze pri použití nízkych dávok liekov, ktoré neumožňujú regulovať krvný tlak a srdcový rytmus. Pacienti s FC I a II majú rovnaké riziko úmrtia ako pacienti s FC III a IV kvôli skutočnosti, že srdcové zlyhanie je nestabilný stav.

Takmer polovica (45%) pacientov so srdcovým zlyhaním zomiera na náhlu srdcovú smrť, smrť na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu je oveľa menej častá (menej ako 2%).

Úmrtnosť v nemocnici pri akútnej dekompenzácii srdcového zlyhania je 6,8%

Opakovaná hospitalizácia kvôli dekompenzácii, neprítomnosť blokátorov RAAS alebo beta-blokátorov v liečbe zvyšuje riziko úmrtia, čo opäť potvrdzuje dôležitosť pravidelného užívania liekov predpísaných lekárom. Charakteristickou črtou pacientov so srdcovým zlyhaním je komorbidita, takže 60% má IHD, 36% - fibrilácia predsiení, pri 34% - diabetes typu 2, u 36% - chronické ochorenie obličiek, 43% - anamnéza infarktu myokardu.

Charakteristickým rysom pacienta so srdcovým zlyhaním je komorbidita, takže 60% má IHD, 36% má fibriláciu predsiení, 34% má diabetes typu 2, 36% trpí chronickým ochorením obličiek a 43% má v anamnéze infarkt myokardu.

Diagnóza CHF

Laboratórna diagnostika

Aby sa vylúčila alternatívna príčina dýchavičnosti, predpisuje sa štúdia hladín natriuretických hormónov v krvi (BNP a NTproBNP). Diagnosticky významné sú hladiny BNP viac ako 35 pg / ml, hladiny NT-proBNP vyššie ako 125 pg / ml.

Prístrojová diagnostika

Elektrokardiogram (EKG) sa odporúča na stanovenie srdcového rytmu, srdcového rytmu, šírky a tvaru komplexu QRS a na zisťovanie ďalších porúch. Normálne EKG prakticky eliminuje systolické srdcové zlyhanie.

Transtorakálna echokardiografia sa odporúča na posúdenie štruktúry, systolických a diastolických funkcií myokardu, identifikáciu a vyhodnotenie chlopňovej patológie..

4 Liečba

Restoratívna terapia pri chronickom zlyhaní srdca sa určuje na základe stavu pacienta, stupňa vývoja patológie a jej príčin. Je potrebné zintenzívniť činnosť oslabeného myokardu a obnoviť požadovanú úroveň metabolizmu voda-soľ a rovnováhu kyseliny a bázy narušenú nedostatkom krvi.

Priebeh liečby liekmi v závislosti od štádia priebehu a závažnosti symptómov srdcového zlyhania zahŕňa tieto skupiny liekov:

  • Vasodilatátory a ACE inhibítory (Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril). Ich úlohou je vazodilatácia, ktorá zvyšuje srdcový výdaj.
  • Srdcové glykozidy (Strofantín, digoxín atď.), Β blokátory (Carvedilol) - sú určené na zvýšenie kontraktility myokardu a celkovej tolerancie záťaže..
  • Dusičnany (nitroglycerín atď.) Na zabezpečenie prísunu krvi do komôr rozšírením koronárnych tepien.
  • Diuretiká (furosemid) - na odstránenie zadržiavania tekutín v tele.
  • Lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolizmus myokardu (vitamíny B, draslík, kyselina askorbová atď.).
  • Antikoagulanciá (aspirín, warfarín) - na prevenciu krvných zrazenín v krvných cievach.

Pacient sa musí prispôsobiť dlhodobej a komplexnej liečbe život ohrozujúcej kardiologickej patológie. Okrem liekovej terapie odporúčajú rehabilitačné kurzy:

  • Vyvážený režim založený na racionálnom prístupe k obmedzeniu pracovnej činnosti - v závislosti od formy a štádia choroby a od skutočného zaťaženia s povinným zahrnutím fyzioterapeutických cvičení..
  • Liečba diétou, ktorá v konkrétnom prípade zabezpečuje sledovanie obsahu kalórií v potrave a jej výživovej hodnoty podľa zvoleného režimu. S nadmernou hmotnosťou klesá obsah kalórií na 30%, keďže jej nedostatok je obohatený o výživnejšie potraviny. Praktické je usporiadanie dní pôstu. Vo všetkých prípadoch kardiológovia trvajú na úplnom odmietnutí rýchlych uhľohydrátov, živočíšnych tukov a prebytočnej soli. Pacient musí pochopiť naliehavú nevyhnutnosť prestať fajčiť a piť alkohol.
  • V treťom štádiu chronického srdcového zlyhania je potrebná starostlivosť o pacienta..

Prognóza osoby trpiacej srdcovým zlyhaním bez včasného ošetrenia je nepriaznivá kvôli rýchlemu opotrebeniu orgánu a neustále sa zvyšujúcemu riziku vážnych komplikácií. Pri účinnej liekovej alebo chirurgickej (v prípade potreby) chirurgickej terapii je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá kvôli spomaleniu progresie patológie alebo radikálnemu odstráneniu choroby, ktorá ju vyvolala..

Výskytu a rozvoju srdcového zlyhania možno zabrániť pravidelným monitorovaním stavu tela: včasná detekcia a liečba chorôb kardiovaskulárneho systému, orgánov a systémov, ktoré majú priamy vplyv na fungovanie srdca, minimalizuje pravdepodobnosť patológie. Je potrebné vylúčiť rizikové faktory: racionálnu, vyváženú výživu, fyzickú aktivitu podľa najlepších síl, systematické všeobecné postupy posilňovania a odmietanie zlých návykov. To všetko v komplexe, ktorý sa stane normou života, pomôže udržať vysokú účinnosť srdcového svalu a organizmu ako celku po mnoho rokov..

Ako zdieľať chronické zlyhanie srdca

Vo všetkých prípadoch, keď sa srdcové zlyhanie (príznaky a poruchy orgánov) vyvíjajú pomaly, hovoria o jeho chronickej forme. So zvyšujúcimi sa symptómami je táto možnosť rozdelená do niekoľkých fáz. Takže podľa Vasilenka-Strazheska sú tri.

  • počiatočné štádium
    • Ja - v pokoji nie sú žiadne prejavy patológie.
    • IA - predklinické štádium, zistené iba funkčnými testami.
    • IB - príznaky srdcového zlyhania sa prejavujú počas fyzickej aktivity a úplne odpočívajú.
  • Druhá fáza
    • II sa vyznačuje prítomnosťou známok patológie v pokoji.
    • IIA - preťaženie vo veľkom alebo malom kruhu s miernymi prejavmi v pokoji.
    • Poruchy IIB sa zisťujú v obidvoch kruhoch krvného obehu.
  • Tretia fáza
    • III - dystrofické zmeny v orgánoch a tkanivách na pozadí obehových porúch v oboch kruhoch.
    • IIIA - Liečiteľné poruchy orgánov.
    • IIIB - Dystrofické zmeny sú nezvratné.

Moderná klasifikácia chronického srdcového zlyhania zohľadňuje toleranciu fyzickej aktivity a prísľub liečby. Na tento účel sa používajú funkčné triedy, ktoré sa môžu s úspešnou liečbou zmeniť..

  • Stupeň I - toto je absencia obmedzení počas bežnej fyzickej aktivity. Zvýšený stres môže byť sprevádzaný minimálnymi prejavmi dýchavičnosti..
  • Stupeň II naznačuje mierne obmedzenie fyzickej aktivity: v pokoji nie sú žiadne symptómy a obvyklé zaťaženie môže sprevádzať dýchavičnosť alebo búšenie srdca..
  • Stupeň III - to je výskyt symptómov s minimálnym zaťažením a ich neprítomnosť v pokoji.
  • IV funkčná trieda neumožňuje odolať ani minimálnej záťaži, príznaky sú v pokoji.

príznaky

Syndróm chronického srdcového zlyhania kombinuje niekoľko charakteristických prejavov:

Tachykardia je takmer vždy prítomná u pacientov so srdcovým zlyhaním. Mechanizmus jeho výskytu je reflex, to znamená, že sa zvyšuje pulz v reakcii na zníženie ejekčnej frakcie. V počiatočných štádiách ochorenia sa zmena frekvencie srdcových kontrakcií objaví iba počas námahy, zatiaľ čo s progresiou procesu sa tachykardia vyskytuje aj v pokoji..
Edém so zlyhaním obehu sa spočiatku vyskytuje v periférnych oblastiach dolných končatín. Na rozdiel od zlyhania obličiek sa opuchy zvyčajne zvyšujú večer. V skorých štádiách srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť tzv. Retencia latentnej tekutiny, ktorá sa dá zistiť iba pri dennom vážení. Okrem podkožného tkaniva sa transudát hromadí v rôznych dutinách tela, čo vedie k rozvoju hydroperikardu, hydrotoraxu, ascitu, kvapiek semenníkov. Zväčšenie pečene je spôsobené žilovým preťažením cievnej siete tohto orgánu. Súčasne sa zväčšuje aj slezina v dôsledku zvýšenia produkcie červených krviniek v podmienkach nedostatku kyslíka. Ak je prietok krvi v pečeni narušený na dlhú dobu, jeho tkanivá prechádzajú nezvratnými zmenami (dystrofia, opuch, skleroterapia). V dôsledku toho je narušená jeho funkcia a objavujú sa príznaky zlyhania pečene (žltačka, známky portálnej hypertenzie)..

Chronické kardiopulmonálne zlyhanie sa vždy prejavuje dýchavičnosťou. Vyznačuje sa pocitom nedostatku vzduchu alebo udusenia, ktoré sa zosilňuje počas cvičenia, ako aj v náchylnej polohe. Zároveň sa dýchanie stáva častejším, ale povrchným. S opuchom bronchiálnej steny sa pridá kašeľ a v prípade hromadenia tekutín v alveolách spenená ružovkastá pena. V niektorých prípadoch sa dýchanie stáva hlučné a objavujú sa vlhké zrážky.

Cyanóza je výsledkom hypoxie (nedostatok kyslíka) a hyperkapnie (prebytok oxidu uhličitého). Výraznejšia zmena farby kože v periférnych častiach končatín, pier a nosa.

Medzi príznaky srdcového zlyhania patria:

  • zvýšený venózny tlak, charakterizovaný vyplnením krčných žíl, exacerbáciou hemoroidov);
  • kongestívne poškodenie zažívacieho traktu (atrofia žalúdočnej sliznice, dyspepsia, plynatosť, malabsorpcia atď.).

Liečba patológie srdca

CHF sa delí na štyri štádiá (od A do D), ktoré odrážajú postupný priebeh choroby. Každá fáza zahŕňa svoj vlastný súbor terapeutických opatrení.

Etapa A. Neexistuje klinika na zlyhanie srdca, neexistujú žiadne príznaky choroby. Poznamenáva sa, že človek má vysoké riziko vzniku srdcového zlyhania, preto je potrebné prijať preventívne opatrenia - liečiť choroby, ktoré vedú k tomuto patologickému stavu. To znamená vysporiadať sa s vysokým krvným tlakom, srdcovými chorobami, cukrovkou, obezitou, metabolickými syndrómami.

Etapa B. Patogenéza chronického srdcového zlyhania je viditeľná na echokardiograme alebo sa deteguje počas lekárskeho zobrazovania (MRI, angiografia, CT): štrukturálne a funkčné zmeny v orgáne sa zisťujú aj v neprítomnosti symptómov choroby. V tomto štádiu sú terapeutické opatrenia rovnaké ako v predchádzajúcom, ale je možné predpísať tieto lieky:

  • inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory);
  • beta-blokátory;
  • blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB).

Štádium C. Existujú štrukturálne abnormality srdca, proti ktorým sa objavujú príznaky. V tejto fáze je možné uplatniť tieto liečebné opatrenia:

  • diéta neobsahujúca soľ je predpísaná na zníženie soli v strave, čo pomáha diuretikom lepšie pracovať;
  • ACE inhibítory;
  • beta blokátory;
  • blokátory receptora angiotenzínu (ARB);
  • diuretiká, ktoré sa zvyčajne odporúčajú všetkým pacientom;
  • inhibítory aldosterónu alebo srdcové glykozidy;
  • špeciálna telesná gymnastika;
  • implantácia srdcového defibrilátora;
  • inštalácia kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Etapa D. Konečná fáza spravidla nereaguje dobre na štandardnú liečbu. V takom prípade je možné uplatniť nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • liečba drogami, ako v štádiu C;
  • prísna kontrola nadbytočnej tekutiny;
  • transplantácia srdca;
  • elektrofyziologické metódy.

Ako sa vyvíja patológia?

Pred zodpovedaním otázky: „Ako rozpoznať zlyhanie srdca?“, Stojí za zváženie mechanizmus rozvoja choroby.

Patogenézu srdcového zlyhania možno opísať takto:

  • pod vplyvom nepriaznivých faktorov klesá objem srdcového výdaja;
  • na kompenzáciu nedostatočnej emisie sú spojené kompenzačné reakcie tela (zhrubnutie myokardu, zvýšenie srdcovej frekvencie);
  • Procesy kompenzácie po určitú dobu umožňujú zabezpečiť úplné zásobovanie orgánov a tkanív krvou v dôsledku práce orgánu so zvýšenou záťažou;
  • ale zväčšené myokard vyžaduje na správne fungovanie väčší objem krvi a koronárne cievy môžu transportovať iba predchádzajúci objem krvi a prestanú sa vyrovnať s poskytovaním živín svalu;
  • nedostatočné zásobovanie krvou vedie k ischémii niektorých častí srdca av myokarde sa kontraktilná funkcia znižuje kvôli nedostatku kyslíka a živín;
  • ako sa kontraktilná funkcia znižuje, hodnota srdcového výdaju sa znova znižuje, zhoršuje sa prísun krvi do orgánov a zvyšujú sa príznaky srdcového zlyhania (patológia sa stáva nevyliečiteľnou, môžete spomaliť len postup choroby).

Môžu sa objaviť príznaky srdcového zlyhania:

  • Pomalá. Chronické srdcové zlyhanie (CHF) progreduje v priebehu rokov a často sa vyskytuje ako komplikácia alebo vaskulárna komplikácia. Vo väčšine prípadov je CHF zistená včas v skorom štádiu reverzibilná..
  • Rýchlo. Akútne zlyhanie srdca sa objaví náhle, všetky príznaky sa rýchlo zvyšujú a kompenzačné mechanizmy často nemajú čas na stabilizáciu prietoku krvi. Ak nebudú včasné akútne porušenia vylúčené, skončí smrťou.

Po pochopení zlyhania srdca môžete zvážiť, ako sa prejavuje.

1 Opis, klasifikácia

Pri popise patológie je zvyčajné používať klasifikáciu vyvinutú v 50. rokoch XX. Storočia skupinou sovietskych kardiológov ako súčasť V. Kh. Vasilenka, ND Strazheska a G. F. Lan. Rozlišuje 3 formy rozvoja akútneho srdcového zlyhania:

  • akútne zlyhanie pravej komory, ktoré spôsobuje stagnáciu krvi vo veľkom kruhu krvného obehu a také bežné javy v jadrách, ako je dýchavičnosť a rýchlo sa vyskytujúca únava;
  • akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré môže vyvolať stavy, ako je pľúcny edém, srdcová astma a cyanóza (zafarbenie);
  • akútna vaskulárna nedostatočnosť (kolaps) je štádiom ireverzibilných zmien, pri ktorých nedochádza k žiadnemu účinku liečby ani chirurgického zákroku..

CHF je tiež pravostranná alebo ľavostranná, odlišuje sa od akútneho postupným vývojom. Postupné zvyšovanie príznakov neustále zhoršuje kvalitu života pacienta a znižuje jeho aktivitu na nulu. Včasná detekcia a správna liečba dávajú pacientovi väčšiu šancu ako v akútnom priebehu.

Akútne srdcové zlyhanie, ktoré je zvyčajne spôsobené patológiami srdca, zraneniami alebo silnou toxickou záťažou, bez účinnej liečby môže v krátkom čase vyvolať fatálne následky a chronicky sa vyvíja dlho. Postupne si človek začne všímať ukazovatele, ako sú dýchavičnosť, zvýšená únava, opuchy a ďalšie príznaky, ktoré sú príznakmi nedostatočnej perfúzie orgánov a tkanív..

Dýchavičnosť počas fyzickej námahy sa vyskytuje ako kompenzácia nedostatku kyslíka, ktorú telo prežíva, a je najzreteľnejším ukazovateľom nedostatočnej čerpacej funkcie srdcového svalu. Spolu s dýchavičnosťou začínajú v tele pacienta pôsobiť aj ďalšie ochranné mechanizmy, ktoré sa snažia obnoviť nedostatok kyslíka na bunkovej úrovni a aktivovať srdce: ide o posilnenie srdcového svalu, zvýšenie adrenalínu, zvýšenie objemu krvi spôsobené zadržiavaním tekutín v tele. V budúcnosti sa klinický obraz zhoršuje.

Pri vývoji patológie sa rozlišujú tri štádiá:

  • Prvý je charakterizovaný ako počiatočný alebo skrytý. Je rozpoznávaná dýchavičnosťou a búšením srdca pri fyzickej námahe, ktorá predtým nespôsobila takúto reakciu. Pri absencii intenzívneho stresu sú funkčné ukazovatele tela normálne. V tejto fáze je možné zníženie celkového zdravotného postihnutia..
  • Druhá podmienka sa zhoršuje na pozadí preukázaného nedostatku krvi: hemodynamická porucha vyvoláva stagnáciu v pľúcnom obehu. Dýchavičnosť a únava sa zvyšujú už pri zaťažení nízkej intenzity av budúcnosti - pri absencii akejkoľvek činnosti. Táto fáza sa pozoruje v dvoch obdobiach:
    • V prvom prípade sa pri nízkych dávkach vysokej fyzickej aktivity vyskytuje dýchavičnosť a zvýšený srdcový rytmus, ktorý môže byť sprevádzaný miernou cyanózou, občasným suchým kašľom (v zriedkavých prípadoch hemoptýzou), kongesciou pľúc a zmyslovým srdcovým zlyhaním. V tomto okamihu je zrejmý počiatočný prejav stagnácie v oboch kruhoch krvného obehu: opuch nôh a nôh, zväčšenie pečene a tieto prejavy ráno môžu byť menej viditeľné. Výrazne znížená pracovná kapacita.
    • Druhé obdobie sa vyznačuje výskytom dýchavičnosti aj pri absencii srdcovej záťaže. Cyanóza je zreteľnejšia, kongescia v pľúcach a dlhodobé bolesti v srdci rastú spolu s ďalšími viditeľnými poruchami orgánu. Príznaky porúch obehového systému vo veľkom kruhu sa stávajú oveľa viac indikatívnymi. Chronicky sa zaznamenáva opuch nôh a trupu, zvýšenie hustoty a objemu pečene (srdcová cirhóza), hydrotorax (hromadenie tekutín v oblasti pohrudnice), ascites (tekutina v brušnej dutine), oliguria (zníženie moču). Postihnutie je takmer úplné.
  • Tretie štádium vývoja chronického srdcového zlyhania je dystrofické. V tomto období sa na pozadí pretrvávajúcich závažných hemodynamických porúch vyvíjajú patológie nezlučiteľné so životom v „cieľových orgánoch“: cirhóza pečene, difúzna pneumoskleróza, kongestívne obličky atď. Metabolické zlyhanie vedie k vyčerpaniu telesných rezerv. Preto sú ireverzibilné zmeny, ktoré nie sú prístupné lekárskej alebo chirurgickej korekcii.

Syndróm CHF je klasifikovaný iným spôsobom.

V súlade s fázou srdcovej aktivity sa určujú:

  • systolická srdcová - vo fáze kontrakcie komôr (systola);
  • diastolické zlyhanie srdca - počas relaxácie komôr (diastola);
  • zmiešané, keď patologický proces pohltil systolu a diastolu.

Hlavné príčiny chronického srdcového zlyhania

Čo spôsobuje chronické zlyhanie srdca??

Infarkt myokardu. Pretože poškodenie srdca počas srdcového infarktu alebo zostávajúce jazvy po ňom zabraňujú srdcovému svalu úplne sa sťahovať a znižuje kontraktilitu myokardu.

Viac informácií o infarkte myokardu nájdete tu...

Arteriálna hypertenzia. Pretože systematické zvyšovanie krvného tlaku neumožňuje srdcovému svalu primerane sa sťahovať.

Prečítajte si viac o hypertenzii tu...

Poruchy srdca narušujú správny krvný obeh vrodenou poruchou alebo získanou zmenou „architektúry“ srdca.

Kardiomyopatie, rozšírenie, zúženie objemu a sprísnenie stien srdca, zníženie kontraktility myokardu.

Iné príčiny CHF:

Sú to stavy, ktoré zvyšujú spotrebu kyslíka v tele kyslíkom, a preto si vyžadujú zvýšenú funkciu srdca (zvýšený srdcový výdaj)..

Srdcový výdaj je indikátorom kontraktívnej „pumpovacej“ funkcie srdca, pri ktorej sú všetky orgány a tkanivá tela dobre zásobované kyslíkom.

Medzi stavy, ktoré si vyžadujú vylepšenú funkciu srdca, patria:

Arytmie (srdcové arytmie). Viac tu...

Ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

Perikarditída (zápal perikardu - výstelka srdca, perikardiálny „vak“).

Podmienky pre chronickú intoxikáciu tela (alkoholizmus, drogová závislosť).

Faktory prispievajúce k progresii chronického srdcového zlyhania (CHF)

Srdce (spojené s ochorením srdca)

Infarkt myokardu. Viac informácií o infarkte myokardu nájdete tu...

Arytmie srdca. Viac tu...

Nekardiálne (nesúvisiace so srdcom).

Infekcie dýchacích ciest, zápal pľúc.

Ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

Chronické zlyhanie obličiek.

Fyzický a emocionálny stres.

Zneužívanie alkoholu, tekutín, solí.

Pľúcna embólia (obštrukcia krvných zrazenín v pľúcach).

Lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj srdcového zlyhania:

Arytmické lieky (okrem amiodarónu).

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikoidné hormóny.

Antagonisty vápnika (lieky používané na liečbu hypertenzie).

Sympatomimetiká sú liečivé látky, ktoré stimulujú určitú časť nervového systému (terbutalin, tyramín).

Vasodilatátory (vazodilatátory - diazoxid, hydralazín).

Lieky na zníženie krvného tlaku (rezerpín).

Fyzikálne účinky (žiarenie, vysoká a nízka teplota, cigaretový dym).

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja, keď srdce prestane pumpovať potrebné množstvo krvi pre životne dôležité ľudské orgány. Aby sa orgánom poskytlo správne množstvo krvi, srdce zapne svoje kompenzačné „rezervné“ schopnosti a začne rýchlejšie „biť“..

Toto je pre neho veľká záťaž, zatiaľ čo srdce pracuje v rozšírenom režime a zvyšuje sa jeho objem. V roztiahnutom stave sa srdce nemôže dobre sťahovať a vytlačiť krv zo seba. Krv v srdci stagnuje a „vyteká“ cez okraj, konkrétne späť do pľúc, odkiaľ prišla. Výsledkom toho je prekrvenie v pľúcnom obehu (v pravom srdci a pľúcach), ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou a srdcovou astmou..

Klinické formy srdcového zlyhania. Akútne a chronické zlyhanie pravého srdca

Srdce
zlyhanie nastane, keď
neschopnosť srdca dodať do orgánov
a tkanivá množstvo krvi, ktoré
zodpovedajú ich potrebám. Pravá komora
zlyhanie je
stav, v ktorom je pravá komora
nemôže plniť svoju funkciu
a väčšinou dochádza k stagnácii krvi
krvný obeh. Pravá komora
srdcové zlyhanie môže byť
akútne a chronické.

ostrý
zlyhanie pravej komory
akútna pravá komora
zlyhanie môže byť tromboembolizmus
infarkt myokardu pľúc s
prasknutie medzikomorového septa,
myokarditída. Často akútna pravá komora
zlyhanie končí smrťou
výsledok.

klinický
obraz je charakterizovaný náhlym
sťažnosti pacienta na retrosternal
bolesť alebo nepohodlie, dýchavičnosť,
závrat, slabosť. Po kontrole
je zaznamenaná difúzna bledá cyanóza,
opuch krčných žíl. bicie nástroje
určené zväčšením veľkosti
pečeň, relatívna srdcová otupenosť
kvôli posunu laterálne doprava
okraj srdca. Arteriálny tlak
sa znížil pri skúmaní pulzu
je zaznamenaná tachykardia.

chronický
vyvíja sa zlyhanie pravej komory
postupne. Dôvod vzniku
môžu byť sprevádzané srdcovými poruchami
zvýšený tlak v pravej komore.
Keď sa zvyšuje objem krvi,
vstup do pravej komory, jej
myokard nie je schopný dlho
- kompenzovať takýto stav a -
potom chronické
zlyhanie pravej komory.

to
charakteristika konečnej fázy takéhoto
malformácie, ako je mitrálna nedostatočnosť
chlopňa, mitrálna stenóza, stenóza úst
aorta, trikuspidálna nedostatočnosť,
myokarditída. Zvýšené zaťaženie
pravá komora vznikne vo finále
štádia chronickej obštrukcie
zápal priedušiek. Chronické srdce
zlyhanie sa stáva hlavným
príčina smrti takýchto pacientov.

klinický
prejavy sa vyvíjajú postupne.
Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť,
palpitácie - spočiatku s fyzickým
zaťaženie a potom samotný pocit
závažnosť v pravej hypochondrii, slabosť,
únava, poruchy spánku.
Pri vyšetrení vyzerajú pacienti riedko,
majú cyanotický tón pleti
opuch krčných žíl, nárast v
vodorovná poloha tela, opuch.
Opuchy srdcového zlyhania
pôvodne lokalizovaný na dolných končatinách
a vznikajú ku koncu dňa, klesajú
po nočnom spánku. S progresiou
môže sa šíriť opuch
ascites na telovej dutine,
hydrotorax. Zistiť bicie
zväčšenie pečene, expanzia
hranice relatívnej srdcovej tuposti
doprava. Auskultácia odhaľuje
tlmené zvuky srdca, zvýšená srdcová frekvencia
srdcový rytmus niekedy počuť
trojčlenný cvalný rytmus.

Diagnóza chronického srdcového zlyhania

Pri diagnostike srdcového zlyhania hrá dôležitú úlohu identifikácia špecifických príznakov a príznakov choroby, ako aj komplexné inštrumentálne vyšetrenie..

Medzi charakteristické črty patrí identifikácia dýchavičnosti u pacienta, obsesívny kašeľ, neustála únava, opuch krčných žíl, zväčšenie pečene, opuchy atď..

Potvrdenie diagnózy:

  • elektrokardiografické vyšetrenie,
  • ECHO-KG,
  • denné monitorovanie Holtera,
  • hodnotenie komorovej funkcie podľa systolického a diastolického typu,
  • RGC (röntgen hrudníka),
  • Ultrazvuk pečeňového tkaniva,
  • všeobecné testy moču a krvi, biochémia a koagulácia,
  • hodnotenie natriuretického hormónu atď..

Aké sú štádiá chronického srdcového zlyhania (CHF)?

Výsledkom chorôb kardiovaskulárneho systému pri absencii správnej liečby je CHF (chronické srdcové zlyhanie). Impulzom rozvoja patológie je zníženie aktivity myokardu. Neschopnosť srdca zásobovať telo živinami a kyslíkom vedie k inhibícii centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

CHF 1 stupeň FC 2

CHF nie je nezávislé ochorenie. Toto je symptomatický stav pozorovaný pri rôznych patológiách. Častejšie je CHF výsledkom:

  • obezita
  • myokarditída;
  • nedostatok vitamínu;
  • COPD
  • HIV infekcia
  • srdcová ischémia;
  • kardiomyopatia;
  • cukrovka;
  • srdcové defekty;
  • fibrilácia predsiení;
  • arteriálna hypertenzia;
  • patológie štítnej žľazy;
  • nerovnováha nadobličiek;
  • infarkt myokardu;
  • akútna cerebrovaskulárna príhoda;
  • amyloidóza (poruchy metabolizmu proteínov);
  • sarkoidóza (granulomatózna choroba);
  • kachexia (extrémny stupeň vyčerpania);
  • pri dlhodobom používaní protinádorových látok.

Riziko vzniku srdcového zlyhania sa zvyšuje s vekom pacienta, táto patológia je častejšia u mužov. Podľa štatistík asi 80% svetovej populácie trpí zlyhaním srdca. Úmrtnosť je 10 až 12 krát vyššia ako počet úmrtí na infarkt myokardu.

Príčiny CHF, rizikové faktory

Hlavným dôvodom tejto patológie je zreteľné zníženie naplnenia srdca krvou, v dôsledku čoho sa zníži aj vylučovanie tekutiny z tepny..

V dôsledku tejto poruchy dochádza k zníženiu PV (t.j. zlomok srdcovej produkcie). U zdravého dospelého v pokojnom stave by PV mala byť 4,5–5 l / min. Toto množstvo krvi je dostatočné na normálny prísun kyslíka do tela.

Zlyhanie srdca je niekedy výsledkom poškodenia myokardu alebo iných štruktúr tohto orgánu.

Príčinou patológie sú často srdcové príčiny alebo zvýšená potreba telesných tkanív v kyslíku.

Hlavné srdcové faktory sú:

  1. Závažné porušenia. Napríklad srdcový infarkt, ischemická choroba srdca a zápal srdcového svalu. Kvôli nekróze alebo poškodeniu tkaniva stráca sval pružnosť a nemôže sa v plnej sile sťahovať..
  2. Poruchy srdca alebo poranenia. V dôsledku týchto zmien srdce nie je schopné zabezpečiť normálny prísun krvi..
  3. Dilatacia a hypertrofická kardiomyopatia, čo vedie k zníženiu pružnosti svalov.

K srdcovému zlyhaniu dochádza v dôsledku stresu, zlých návykov alebo tvrdej fyzickej práce.

Chronickú formu choroby je často možné vyvolať nesprávnou liečbou.

Táto reakcia sa vyskytuje na antiarytmikách alebo NSAID..

Klasifikácia patológie a symptómov CHF 2 stupne

Srdcové zlyhanie je podmienečne rozdelené do niekoľkých fáz, z ktorých každé má svoje vlastné charakteristiky:

  1. V štádiu I choroba pokračuje tajne, takže neobvyklé príznaky sa objavujú iba v dôsledku zvýšeného stresu.
  2. V 2. fáze sa poruchy vyvíjajú, aj keď je pacient v pokojnom stave. Okrem toho sa 2A vyznačuje miernym hemodynamickým poškodením v jednom zo srdcových oddelení. A na 2B je obehová porucha na oboch oddeleniach, čo vedie k patologickým zmenám.
  3. Posledný stupeň III - sa považuje za terminál, takže jeho výsledkom je často zdravotné postihnutie. Pacient má závažné metabolické poruchy, okrem toho môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány, čo vedie k narušeniu jeho funkcie.

V závislosti od závažnosti zlyhania srdca sa zvyčajne klasifikuje do 4 FC (funkčná trieda):

  1. Ak má osoba FC I, je schopný normálne tolerovať fyzickú aktivitu, výsledkom veľkého zaťaženia bude dýchavičnosť a únava..
  2. Pri FC II bude aktivita pacienta mierne obmedzená.
  3. Pri III FC je zvyčajná aktivita zreteľne obmedzená kvôli výrazným symptómom.
  4. Pri IV FC už nebude možné vykonať potrebné zaťaženie bez bolesti a príznaky patológie sa objavia dokonca aj v pokoji.

Ktoré skupiny sú priradené

Zdravotné postihnutie sa udeľuje na základe nasledujúcich príznakov, ktoré charakterizujú zdravotný stav pacienta:

  • zranenia a poškodenia obehového systému, ktoré spôsobujú ťažkosti pri vykonávaní základných činností v domácnosti;
  • vrodené poruchy srdcovej štruktúry, ktoré vedú k ťažkostiam pri výkone pracovných činností;
  • strata vlastného pohybu pacienta;
  • potreba rehabilitačných opatrení, špecializovaná starostlivosť.

Nasledujúce skupiny sa vyznačujú srdcovými chorobami. Prvá skupina sa podáva, ak pacient potrebuje trvalú starostlivosť od tretích strán. Druhá skupina sa zaraďuje, keď má človek čiastočne stratené fyzické schopnosti so stredne závažnými ochoreniami srdca. Pri vytváraní priaznivých podmienok sa môžu pacienti postarať o seba. Tretia skupina sa podáva, ak sa o seba môžu pacienti postarať sami, majú však určité obmedzenia týkajúce sa ich bežných pracovných činností..

Funkcie druhého stupňa CHF

V stupni 1A sú príznaky mierne vyjadrené, hlavne v dôsledku zvýšenia záťaže. Výsledkom je zlyhanie ľavej komory (postihnuté sú ľavé časti srdca). Ľavá srdcová hranica pacienta sa posunie, objavia sa astmatické záchvaty, veľkosť pečene sa zmení (zvyšuje).

Ak sú postihnuté správne časti srdca, sú viditeľné znaky stagnácie krvného obehu (vo veľkom kruhu). Výsledkom je acrocyanóza, ascites a tachykardia. Všetky hranice srdca sa rozširujú. Keď je CHF v druhom stupni - 2B, sú zjavné závažné porušenia, pretože v dvoch kruhoch (veľkých aj malých) chýba krvný obeh..

Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť. Človek nemôže ležať na chrbte a vyvinie si ortopnoe. Hranice srdca sa navyše rozširujú, zväčšuje sa pečeň a niekedy sa objaví aj extrasystola.

diagnóza

Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia kardiológa a ďalších vyšetrovacích metód, napríklad elektrokardiogramu v rôznych variantoch: denné monitorovanie EKG a test na bežiacom páse. Kontraktilita a veľkosť oddelení srdca, množstvo krvi vstreknutej do aorty sa môže určiť pomocou echokardiogramu. Je možné vykonať srdcovú katetrizáciu (tenká trubica sa vkladá cez žilu alebo artériu priamo do srdca, tento postup vám umožní zmerať tlak v srdcových komorách a identifikovať miesto zablokovania krvných ciev).

Ako liečiť zlyhanie srdca

Srdcové zlyhanie sa musí liečiť včas, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu stavu pacienta. Okrem kvalitnej liekovej terapie a niekedy aj chirurgického zákroku sa však odporúča strava. Okrem toho je potrebné starať sa o racionálnu fyzickú aktivitu, ako aj o psychologickú rehabilitáciu.

Najúčinnejšie lieky na zlyhanie srdca sú beta-blokátory, špeciálne ACE inhibítory, srdcové glykozidy atď. Okrem fixných aktív sú niekedy potrebné ďalšie (statíny a antikoagulanciá) a pomocné lieky..

Mali by sa zdôrazniť elektrofyziologické metódy liečby. Je potrebné, ak lieková terapia nepriniesla správny výsledok. Operácia na implantáciu kardiostimulátora, použitie určitých typov stimulácie srdca atď..

V najzávažnejších prípadoch srdcového zlyhania sa vyžaduje transplantácia srdca alebo umelá implantácia srdca.

Kombinovaná liečba srdcového zlyhania by mala nevyhnutne zahŕňať dodržiavanie správnej výživy. Aby sa predišlo zdravotnému postihnutiu a zbavilo sa patológie, je dôležité obmedziť množstvo spotrebovanej soli as veľkým opuchom nepiť veľa tekutiny. Je lepšie zamerať sa na vysoko kalorické potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínov a bielkovín.

Pri liečbe CHF2 FC2 vykazuje fyzickú aktivitu. Je však potrebné správne určiť najvhodnejšiu úroveň zaťaženia pacienta. Asistentom bude špeciálna chôdza..

Vďaka dennej svižnej chôdzi pacient zlepšuje toleranciu záťaže a účinnosť liečby. Po ukončení liečby sa odporúča, aby sa racionálna práca stala súčasťou každodenného života.

Včas diagnostikovaná CHF pomôže zabrániť jej rozvoju do terminálneho štádia III. Táto patológia postihuje predovšetkým ľudí v pokročilom veku, preto ak sa objavia nezvyčajné príznaky, odporúča sa vyhľadať včas kvalifikovanú lekársku pomoc..

Srdcové zlyhanie (HF) je koncept, ktorý sa často počuje, nie každý ho však správne chápe, najčastejšie to znamená patológiu spojenú s myokardom. V skutočnosti je srdcové zlyhanie znížením frekvencie kontrakcií srdcového svalu v dôsledku patologických zmien v ňom.

Ak sa srdcové zlyhanie nelieči včas, vyvinie sa do chronickej formy, v medicíne sa označuje skratkou CHF (chronické srdcové zlyhanie)..

Štatistiky ukazujú, že toto ochorenie postihuje asi 80% ľudstva a smrteľný výsledok z tohto dôvodu prekračuje 10 až 12-krát mieru úmrtnosti na infarkty. Muži sú viac ohrození srdcovým zlyhaním ako ženy.

Koronárna patológia - IHD: čo to je?

V posledných desaťročiach je ischémia myokardu hlavnou príčinou predčasnej smrti. V Spojených štátoch, ako aj v ďalších krajinách, ako je Rusko, Nový Zéland, Austrália a dokonca aj v Európe, IHD postihuje 68% pracujúcej populácie. Táto choroba sa šíri do všetkých oblastí sveta..


Podľa zdravotníckej organizácie trpí na ischemickú chorobu srdca 15 miliónov ľudí v Rusku. Tieto rovnaké údaje sa môžu stať ukazovateľom úmrtnosti, ak nebudete liečiť angínu pectoris 1 alebo 2 fc včas. Koronárna ischémia postihuje ženy a mužov, ale s vekom sa frekvencia mení. Muži ochorejú častejšie po 40 rokoch a ženy - keď dosiahnu 50 rokov a viac. Štatistiky o výskyte sú ovplyvnené množstvom ďalších faktorov súvisiacich so životným štýlom a dedičnosťou..

Vlastnosti mechanizmu choroby

Jadrom vývoja patológie je veľký rozdiel medzi zaťažením myokardu a jeho schopnosťou vyrovnať sa s ním, takže existujú problémy so zabezpečením dostatku krvi a orgánov a tkanív. Dyspnoe sa objavuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.

Mechanizmus vývoja choroby sa môže prejaviť v niekoľkých fázach:

  1. Účinok choroby na organizmus, ktorá poškodzuje srdcový sval, napríklad infekčných chorôb, zápalových procesov.
  2. Patológia myokardu sa začína vyvíjať priamo, orgán začne prerušovane pracovať, kvôli čomu je narušený celkový prietok krvi.
  3. Príčinou ich chorôb sa stáva prerušenie dodávky krvi do určitých tkanív a orgánov.
  4. Krevná stáza, ktorá sa v tele objavila, stimuluje rozvoj srdcového zlyhania.

V priebehu vývoja choroby sa pozorujú postupné zmeny vo fungovaní všetkých orgánov a systémov, najmä:

  • nervový systém (depresia, nevysvetlené obavy, nespavosť, zmätenosť, spomalenie mentálnych procesov);
  • pľúca (opuch, suchý kašeľ);
  • gastrointestinálny trakt;
  • pečeň (zväčšenie a zhutnenie tohto orgánu);
  • reprodukčný systém.

Srdcové zlyhanie sa môže prejaviť akútne a môže ísť do chronickej formy. Bez liečby je srdcové zlyhanie príčinou smrti.

Príčiny vývoja choroby

Srdcové zlyhanie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku chorôb srdca a krvných ciev:

Ochorenia pľúc môžu tiež viesť k ochoreniu srdca:

  • obštrukčná choroba pľúc;
  • bronchiálna astma;
  • pľúcna vaskulárna choroba (pľúcna hypertenzia).

Tieto patológie ovplyvňujú celkový výkon tela, jeho saturáciu kyslíkom, od ktorej závisí aj funkcia myokardu..

Infekčné choroby sú tiež veľmi častým faktorom pri rozvoji srdcového zlyhania, najmä ak pacienti začínajú s liečbou..

Ďalšie faktory rozvoja srdcového zlyhania:

  • nadváhou;
  • avitaminóza;
  • diabetes;
  • narušenie metabolických procesov, ako je metabolizmus proteínov;
  • kachexia (veľmi závažné vyčerpanie tela);
  • problémy so štítnou žľazou;
  • dlhodobá liečba protinádorovými liekmi.

Drogová terapia

Pred začatím liečby je potrebné podľa možnosti odstrániť všetky provokujúce faktory. Najúčinnejším spôsobom, ako zmierniť záchvat, je liek Nitroglycerín. Užíva sa sublinguálne (pod jazykom). Aby sa predišlo epizódam ischémie, predpisujú sa dusičnany s dlhým (predĺženým) účinkom. Patria sem lieky ako izosorbid mononitrát a dinitrát, nitroglycerínová masť alebo náplasť. Lekár môže tiež odporučiť užívanie betablokátorov - Atenolol, Metaprolol, Betaxolol, blokátory vápnikových kanálov - Diltiazem, Verapamil, lieky proti krvným doštičkám - Aspirín.

Formy srdcového zlyhania

V závislosti od lokalizácie patológie sa rozlišujú dve formy:

  • nedostatočnosť ľavej srdcovej komory (v prípade tejto formy je v pľúcnom obehu pozorovaná stagnácia krvi, ktorá môže byť rozpoznaná dýchavičnosťou a vykašliavaním krvi, ktorá je svojou povahou neinfekčná);
  • nedostatočnosť pravej srdcovej komory (vyvoláva stagnáciu krvi vo veľkom kruhu, vďaka ktorej pacient začína trpieť dýchavičnosťou a opuchom, zvyšuje sa pečeň).

Akákoľvek forma negatívne ovplyvňuje fungovanie jednotlivých orgánov a celého systému a vedie k hypoxii tkaniva, metabolickým poruchám.

Stupne srdcového zlyhania

Podľa toho, do akej miery patológia „žije“ v tele a aký silný je jeho vplyv, sa rozlišujú 3 stupne srdcového zlyhania (podľa klasifikácie vypracovanej ruskými lekármi Strazheskom a Vasilenkom v roku 1935):

  • Stupeň 1 - mierny alebo kompenzovaný (príznaky sa zriedkavo vyskytujú, pacienti ich pripisujú dočasným ochoreniam spojeným s počasím, úpalom, nervovým napätím atď.; v tomto štádiu je veľmi ťažké rozpoznať zlyhanie srdca, ale je možné tento proces zvrátiť)..
  • nedostatočnosť 2. stupňa - subkompenzovaná alebo mierna (príznaky sa objavujú častejšie a naliehavejšie, vzhľadom na to, že zlyhanie krvného obehu sa vyvíja už dlhšiu dobu, je oveľa ťažšie zvrátiť vývoj choroby ako v predchádzajúcom štádiu). Tento stupeň je rozdelený do dvoch čiastkových stupňov - 2a (zlyhanie obehu je pozorované iba v malom kruhu) a 2b (zlyhanie obehu ovplyvňuje celý vaskulárny systém).
  • Stupeň 3 - dekompenzovaný (dystrofický, závažný) - stupeň, do ktorého nie je možné zvrátiť vývoj patológie, je možné udržiavať viac-menej normálny stav a pracovnú kapacitu tela.

Prechod z jedného do druhého stupňa je možný aj za pár rokov.

Iné klasifikácie srdcového zlyhania

V závislosti od konkrétneho poškodenia funkcie srdca sa rozlišujú 2 typy:

  • systolický, v ktorom srdce nie je schopné vylúčiť krv v určitých objemoch;
  • diastolický - srdce nemôže byť naplnené krvou v objeme, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému a celého tela.

NYHA (New York Coalition of Cardiology) klasifikácia, vyvinutá v roku 1965, na rozdiel od ruskej klasifikácie, má 4 stupne chronického srdcového zlyhania:

  • 1 FC - malý prejav choroby, ktorý nie je pozorovaný v pokoji;
  • 2FK - objaví sa obehové zlyhanie, ktoré však ovplyvňuje iba malý alebo veľký kruh toku krvi;
  • 3FK - príznaky choroby (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia) sa objavujú v pokoji;
  • 4FK - patológia sa stáva nezvratnou.

2 FC a 3 FC zodpovedajú 2b a 2a v klasifikácii Strazhesko / Vasilenko.

Príznaky srdcového zlyhania 1 - 2 stupne

Frekvencia a závažnosť klinických príznakov srdcového zlyhania závisí od stupňa jeho rozvoja. Vo všetkých fázach je pozorovaná dýchavičnosť, jej stupeň je však odlišný.

  • únava, ktorú pacient predtým pozoroval;
  • poruchy spánku;
  • pri fyzickej námahe a dokonca aj pri dlhšej konverzácii človek začína trpieť dýchavičnosťou;
  • Významné zvýšenie srdcovej frekvencie po fyzickej námahe.

Tieto príznaky vymiznú po správnej liečbe.

Známky srdcového zlyhania 2 stupne

Druhý stupeň 2a:

  • na dýchavičnosť stačí len málo fyzickej námahy;
  • nespavosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • búšenie srdca sa stáva ľahším pri ľahkom zaťažení;
  • pocit ťažkosti v pravej hypochondrii.

Uvedené príznaky sa podobajú príznakom prvej fázy, sú však výraznejšie.

Druhý stupeň 2b:

  • ťažkosti s dýchaním sa môžu vyskytnúť dokonca aj v pokoji;
  • zväčšená pečeň, bolesť v nej;
  • nadúvanie;
  • nespavosť pravidelne obťažuje;
  • opuch dolných končatín,
  • koža získava namodralý odtieň (cyanóza);
  • pulz sa zrýchli, aj keď je osoba v pokoji;
  • bolesť v hrudi;
  • niekedy kašeľ.

V tomto štádiu je oveľa ťažšie vyliečiť pacienta, zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.

Angina pectoris FC 2: príznaky

Pre všetky triedy patológie existuje niekoľko bežných symptómov. Patria sem najmä:

  • Lapanie po dychu.
  • Bolesť srdca.
  • Tesnosť hrudníka a nepohodlie.

Tieto príznaky sa zaznamenávajú v chladnom počasí alebo vo vetre po konzumácii veľkého množstva jedla. Angína námahy FC 2 sa prejavuje pod zaťažením. Najmä pri lezení po schodoch alebo do kopca, behu, svižnej chôdzi. Angína námahy FC 2 je sprevádzaná obmedzenou aktivitou. Je to kvôli zlej tolerancii pohybov aj na rovnej ceste vo vzdialenosti viac ako 500 metrov alebo pri stúpaní na viac ako jeden let.

Príznaky ťažkého srdcového zlyhania

Táto fáza sa vyvíja v prípade dlhodobého zanedbávania vyššie uvedených príznakov. Príznaky 3 stupňov sú nasledujúce:

  • nepretržitá dušnosť;
  • opuch je pozorovaný v celom tele;
  • cyanotická sa stáva nielen pokožka, ale aj sliznica (niekedy so žltkastým odtieňom);
  • častá hemoptýza;
  • vlhké sipot v pľúcach;
  • pulz je rýchly, ale slabý;
  • arytmie.

Tretí stupeň nie je úplne liečiteľný, pretože jeho mechanizmus je už plne funkčný.

diagnostika

Prvým krokom pri diagnostike srdcového zlyhania je počiatočné vyšetrenie a vypočúvanie pacienta, pri ktorom by mal byť pripravený odpovedať na nasledujúce otázky:

  • Trpí nejakou chorobou?
  • aké liečebné cykly sú alebo boli;
  • aké lieky to vyžaduje.

Pravidelné zvyšovanie krvného tlaku, reumatizmus, angína pectoris sú choroby, ktorých prítomnosť zvyšuje šance na odhalenie srdcového zlyhania..

Po úvodnom vyšetrení sa pacient spravidla podrobuje vyšetreniu pomocou špeciálneho vybavenia:

  • Normálne alebo rozšírené EKG (Holtersov monitoring - monitorovanie činnosti srdca počas dňa pomocou srdcového zapisovača; fonokardiografia umožňuje určiť srdcový šelest);
  • Srdcový ultrazvuk je jednou z najpopulárnejších metód, pretože poskytuje presné údaje a nemá kontraindikácie;
  • MRI umožňuje určiť nielen objem myokardu, ale aj hrúbku jeho stien. Táto metóda je najdrahšia, v extrémnych prípadoch ju určte, ak nedokážu urobiť presný záver;
  • CT (počítačová tomografia) je metóda, ktorá sa často predpisuje v prvých fázach rozvoja srdcového zlyhania. Myokard je skenovaný a lekár môže vidieť jeho trojrozmerný obraz s plátkami.

Bez laboratórnych testov nie je možná úplná diagnóza zlyhania srdca rôzneho stupňa:

  • analýza krvného séra (na detekciu cholesterolu, pečeňových enzýmov);
  • celkový krvný test (ukazuje hladinu hemoglobínu a červených krviniek);
  • analýza moču a sledovanie močenia počas dňa;
  • štúdium hormónov štítnej žľazy v krvi.

Ďalšou diagnostickou metódou je testovanie záťaže. Aby sa to dalo uskutočniť, pacientom je ponúknuté, aby rýchlo kráčali alebo si niekoľkokrát sadli a potom zmerali pulz a krvný tlak.

Prvá pomoc

Pre tých, ktorí sa prvýkrát stretli s príznakmi angíny pectoris, je potrebné urobiť nečakanú a ťažkú ​​otázku. Napokon, bolesť v srdci môže spôsobiť hrôzu z možnosti infarktu a smrti alebo postihnutia. Hlavným cieľom takejto pomoci je zmierniť záchvat bolesti, ktorú Nitroglycerín dobre robí.

Ak pociťujete bolesť v srdci, musíte sedieť pohodlne s nohami na podlahe, rozopnite horné gombíky košele, vyberte šál a šperky z krku, aby ste uľahčili dýchanie. Z rovnakého dôvodu je potrebné otvoriť okno, aby ste získali prístup na čerstvý vzduch..

"Nitroglycerín" by mal pôsobiť do 2 až 3 minút, ak sa bolesti nezmiznú, musíte užiť ďalšiu tabletu lieku. Ak účinok tohto lieku nemá žiadny účinok, musíte zavolať sanitku.

Musíte tiež zavolať sanitku, ak:

  • k bolesti človeka došlo prvýkrát po prvýkrát;
  • bolesť nezmizne po 5-7 minútach;
  • „Nitroglycerín“ nepomáha;
  • zosilňuje sa slabosť a bolesť;
  • nevoľnosť a zvracanie.

V týchto prípadoch sa u osoby s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie infarkt, nie angína pectoris. Príznaky v tomto prípade vyžadujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu..

Liečba srdcového zlyhania 1. stupňa

Pri liečení tohto ochorenia sa uprednostňujú lieky, najmä na liečenie prvého stupňa choroby.

Cieľom tejto liečebnej taktiky je normalizovať krvný tlak a fungovanie srdcového svalu, zastaviť rozvoj srdcového zlyhania a zlepšiť jeho prognózu..

S pomocou drog je srdce vyložené:

  • objemový (s použitím diuretík);
  • hemodynamické (predpísané vazodilatátory);
  • neurohumorálne (beta-adrenergné receptory);
  • neurohumorálne (ACE inhibítory).

Po vyložení srdce začne pracovať v režime, ktorý je preň vhodný, riziko úmrtia následkom zástavy dýchacích ciest a náhle náhle zhoršenie pohody, strata vedomia je výrazne znížená.

Pretože cieľom SZ sú rôzne orgány, určité lieky sa pripisujú aj ich ochrane a liečbe..

Uistite sa, že predpísať ďalšie opatrenia v liečbe srdcového zlyhania, ktoré zvyšujú účinnosť účinkov liekov:

  • diétne jedlo;
  • individuálny spôsob fyzickej aktivity;
  • mechanické ošetrenie (masáže).

Chirurgia pri 1. stupni chronického srdcového zlyhania sa zriedka vykonáva, indikácie pre ne sú:

  • srdcové defekty, ako je aneuryzma;
  • poruchy srdcového rytmu, ktoré nie je možné liečiť drogami;
  • pľúcne komplikácie (opuchy, patologické zmeny v pľúcnych cievach).

Výber liečebných metód závisí predovšetkým od štádia vývoja patológie a prítomnosti ďalších chorôb.

Chirurgický zákrok

Chirurgické metódy sú uvedené v prípade neúčinnosti vyššie uvedených liekov. Chirurgický zákrok je tiež predpísaný, ak podľa výsledkov angiografie existuje pravdepodobnosť úmrtia. V patológii je možné uskutočniť endovaskulárnu angioplastiku a stentovanie, bypass štepu koronárnej artérie a prsnej koronárnej artérie. Účinnosť intervencie je asi 90 - 95%. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie - infarkt, opätovný vývoj angíny pektoris, restenóza.

Prognóza srdcového zlyhania 1 stupeň

Prvý stupeň ochorenia má priaznivé prognózy, pretože vývoj patológie v tomto štádiu je reverzibilný. Liečba srdcového zlyhania prvého stupňa je dostatočne rýchla, vyskytujú sa však problémy s diagnostikou ochorenia, pretože príznaky SZ sú stále slabo vyjadrené a je tiež ľahké zamieňať ho s inými chorobami kardiovaskulárneho systému. Je dôležité nevynechať čas spracovania počiatočnej fázy a jej rozvoja HF do 2. etapy, pretože jej prognózy sú už menej uspokojujúce..

Srdcové zlyhanie sa najčastejšie vyskytuje po 50 - 55 rokoch, ľudia ním postihnutí sú vystavení riziku neočakávanej predčasnej smrti v dôsledku respiračného zadržania. Priemerná dĺžka života pacientov so srdcovým zlyhaním závisí od toho, v akom veku ich ochorenie zasiahlo ich telo a koľko času bolo diagnostikované..

Dávky v invalidite

skupinaVýška dávok v rubľoch (mesačne)
12162
21544
31236

V prípade kardiovaskulárnych chorôb spojených s narušeným fungovaním vnútorných orgánov a zdravotným postihnutím osoby sa predpisuje zdravotné postihnutie. Skupina zdravotného postihnutia závisí od závažnosti patológie a súvisiacich ochorení. ITU dáva tímu postihnutých po preskúmaní všetkých potrebných dokumentov. Osoba musí byť pravidelne vyšetrovaná z hľadiska rozšírenia dávok a príspevkov.

Načítava sa... Zdroj: KardioBit.ru

prevencia

Cieľom prevencie by malo byť zabezpečenie úplného fungovania srdca, ako aj normálneho prietoku krvi, preto je vhodné dodržiavať tieto zásady:

  • zdravá racionálna výživa, ktorá zabraňuje ukladaniu ďalších kíl a cholesterolu v krvi a na stenách krvných ciev;
  • mierna, ale konštantná fyzická aktivita pomôže zabrániť stagnácii krvi;
  • pri sedavom spôsobe práce je potrebné robiť „motorové“ prestávky, počas ktorých nebude bolieť chodiť alebo ľahšie cvičiť;
  • pravidelné prechádzky (ak je to možné, ľahká jazda) na čerstvý vzduch;
  • plávanie;
  • kúpeľné prázdniny;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám a psychoemocionálnemu stresu;
  • včasná liečba infekčných chorôb, ktoré spôsobujú zápalové procesy, zvyšujúce srdcové zaťaženie;
  • ukončenie fajčenia a alkoholu, ktoré majú veľký negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém a pľúca;
  • pravidelné preventívne vyšetrenia lekára;
  • povinné ultrazvukové vyšetrenie srdca nielen dospelých, ale aj detí (v detstve je ultrazvuk istým spôsobom identifikácie závažných defektov myokardu).

Je možné vyliečiť zlyhanie srdca 1. stupňa, hlavnou vecou je starostlivé ošetrenie tela, aby sa včas diagnostikovala patológia..

Pri absencii liečby je výsledkom väčšiny srdcových chorôb chronické srdcové zlyhanie (CHF)..

Je to stav, pri ktorom srdce nemôže pumpovať dostatok krvi, v dôsledku čoho orgánom a tkanivám chýba kyslík a živiny.

Najzreteľnejšími príznakmi srdcového zlyhania sú dýchavičnosť a opuch. Dýchavičnosť sa vyskytuje v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnych cievach a so zvýšenou potrebou kyslíka v tele. Edém sa objavuje v dôsledku stagnácie v krvnom riečisku.

CHF sa vyvíja postupne, takže existuje niekoľko štádií tohto ochorenia. Existujú rôzne princípy rozdelenia srdcového zlyhania vo fáze, jedna z najpohodlnejších a najzrozumiteľnejších klasifikácií vyvinutých združením New York Heart Association. Rozlišuje štyri funkčné skupiny pacientov so srdcovým zlyhaním:

I FC - pacient nemá žiadne obmedzenia fyzickej aktivity. Normálny stres nespôsobuje slabosť (ľahkosť), búšenie srdca, dýchavičnosť alebo bolesti v krku..

II FC - mierne obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient sa cíti pohodlne v pokoji, ale vykonávanie normálnej fyzickej námahy spôsobuje slabosť (ľahkosť), búšenie srdca, dýchavičnosť alebo bolesť angíny..

III FC - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient sa cíti pohodlne iba v pokoji, ale menej ako obvykle fyzická námaha vedie k rozvoju slabosti (ľahkosti), búšenia srdca, dýchavičnosti alebo bolesti angíny..

IV FC - neschopnosť vykonať akúkoľvek záťaž bez zjavného nepohodlia. V pokoji sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania alebo angíny pectoris. Pri vykonávaní minimálneho zaťaženia sa nepohodlie zvyšuje.

Prečo sa to stalo?

Pri chronickej nedostatočnosti srdcový sval (myokard) nie je schopný vyvinúť správne úsilie na vylúčenie krvi z ľavej komory. Príčiny takéhoto narušenia môžu byť spojené s poškodením myokardu, aorty (hlavnej tepny, prichádzajúcej priamo zo srdca) a srdcových chlopní..

Myokard je ovplyvnený ischemickou chorobou srdca, myokarditídou (zápal srdcového svalu), kardiomyopatiou, systémovými chorobami spojivového tkaniva. Existuje aj toxické poškodenie myokardu v prípade otravy jedmi, toxínmi a drogami.

Poškodenie aorty a artérií sa vyskytuje pri ateroskleróze, arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus a niektorých ďalších chorobách..

Neoprávnené srdcové defekty (vrodené a získané) tiež vedú k srdcovému zlyhaniu.

predpoveď

Prognóza ochorenia závisí od jeho závažnosti. Najpriaznivejšia prognóza je v prítomnosti stabilného typu choroby. Pri primárnej angíne pectoris je možná nebezpečnejšia prognóza. Je to kvôli nejasnosti ďalšieho priebehu choroby. Najťažšia prognóza nestabilnej formy ochorenia. Prognóza takejto choroby negatívne ovplyvňujú tieto ďalšie faktory:

  • prítomnosť infarktu;
  • pokročilý vek;
  • prítomnosť stenózy koronárnej artérie;
  • prítomnosť angíny 4. stupňa.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Príznaky choroby - poruchy ciev
    Porušenia a ich príčiny podľa kategórie:Porušenia a ich príčiny podľa abecedy:vaskulárna porucha -Aké choroby spôsobujú cievnu poruchu:Hlavným nebezpečenstvom pre arteriálne cievy je ateroskleróza.
  • Tlak
    Kraniotomie
    Rehabilitácia po trepanáciiChirurgia, a najmä trepanácia, je riskantným a agresívnym zásahom do tela. Obnova trvá veľa času a môže trvať celý život. Dĺžka zotavenia závisí od príčin a liečby, veku pacienta, celkového stavu tela, starostlivosti o pacienta.

O Nás

Pľúcny tromboembolizmus je zablokovanie cievy a jej vetiev trombotickými masami, ktorých zdrojom sú žily veľkého kruhu krvného obehu alebo srdcovej komory.