Funkcie monitorovania srdca podľa Holtera a pravidiel EKG

Holterov monitoring je funkčná diagnostická metóda, ktorá umožňuje denné sledovanie elektrokardiogramu. Záznam EKG sa vykonáva nepretržite od 24 hodín do troch dní. Na účely monitorovania EKG sa používa ohlávka - malý prenosný zapisovač, ktorý zaznamenáva 24-hodinovú prácu srdca a denne zaznamenáva údaje o svojej práci v počítači. Tieto záznamy následne dešifruje kardiológ.

Holter monitoring bol pomenovaný po bádateľovi Normanovi J. Holterovi, ktorý toto zariadenie prvýkrát uviedol do praxe v roku 1961.

Pri inštalácii holterovho monitora sú elektródy pripevnené k hrudníku pacienta. Elektródy sú zase pripojené k záznamovému zariadeniu. Pacient má samozrejme pri používaní prístroja určité ťažkosti, samotná štúdia je však veľmi informatívna a presná, čo umožňuje kardiológovi určiť presnú diagnózu.

Program na spracovanie údajov poskytuje analýzu a stanovenie všetkých typov srdcových abnormalít, najmä záchvatov angíny a arytmie, ktoré môžu významne zvýšiť účinnosť liečby kardiovaskulárnych chorôb..

Kto potrebuje Holterov monitoring??

Pomocou holtera sa EKG predpisuje hlavne na určovanie porúch srdcového rytmu - epizód fibrilácie predsiení, extrasystolov atď., Ktoré je pomerne ťažké zistiť počas krátkej štúdie - normálneho elektrokardiogramu..

Stáva sa, že niektoré atypické kontrakcie zdravého srdcového svalu sa vyskytujú iba počas obdobia aktívnej fyzickej aktivity, silného emocionálneho šoku alebo v iných situáciách. V týchto prípadoch nie je možné takéto porušenia zistiť pomocou konvenčného elektrokardiogramu, zatiaľ čo pri monitorovaní holteru môže pacient viesť svoj obvyklý životný štýl: zapojiť sa do špecifického športu, pracovať, zaujať akúkoľvek polohu tela atď..

Pomocou holterovej štúdie je tiež možné určiť rôzne poruchy prekrvenia srdcového svalu, najmä zmenu segmentu ST počas športu alebo fyzickej aktivity..

Môže štúdia Holter nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta?

Zastavenie EKG nepoškodzuje zdravie. Taktiež nehrozí riziko úrazu elektrickým prúdom.

Aby sa predišlo poškodeniu zariadenia počas jeho používania, neodporúča sa kúpať sa alebo plávať, aby sa voda nedostala dovnútra. Tiež sa neodporúča prechádzať detektorom kovov, keď máte na sebe ohlávku.

Ako nainštalovať holter monitor?

Pred pripevnením zariadenia na telo pacienta sa odporúča, aby sa osprchoval, pretože v nasledujúci deň alebo viac nebude môcť kúpať sa a odstrániť monitor.

Na hrudi pacienta lekár fixuje elektródy a upraví ich polohu. Následne lekár pripojí elektródy k zapojeniu záznamového zariadenia, ktoré je namontované na tele pacienta pomocou špeciálnych remienkov..

Lekár poučí pacienta, naučí ho viesť denník. Je to potrebné pre správne dešifrovanie údajov prijatých zo zariadenia. Pacient zaznamenáva obdobia spánku, bdelosti, fyzickej aktivity, odpočinku a všetky príznaky (bolesť hrudníka, tachykardia, arytmia atď.) S presným uvedením času.

Po inštalácii zariadenia a prijatí zoznamu pokynov sa pacient môže vrátiť k svojmu obvyklému rytmu života a každodenným obavám.

Monitorovanie ohlávky je úplne bezbolestný postup. Pacient má mierne ťažkosti iba pri nosení zariadenia, keď sú drôty a krabička zariadenia skryté pod oblečením. Počas spánku sa neodporúča, aby sa pacient prevrátil na bruchu, pretože elektródy sa môžu posúvať, čo preruší zaznamenávanie údajov..

Výsledky štúdie Holter

Halter je odstránený priamo kardiológom alebo zdravotnou sestrou. Pacient poskytuje lekárovi denník aktivity a symptómov, ktoré lekár skúma pomocou údajov zariadenia..

V závislosti od situácie lekár vykoná konečnú diagnózu alebo pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie. Ak výsledky holterovej štúdie neumožnili lekárovi zostaviť určitý obrázok za deň, môže pacientovi prideliť dočasné nosenie zariadenia zaznamenávajúceho srdcový rytmus, ktoré pacient aktivuje pri nástupe alarmujúcich príznakov..

Halter monitorovanie srdca: príprava, ako to je, pravidlá pre pacienta

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holter monitoring, komu je pridelené, ako to chodí. Pravidlá skríningu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Holterove denné monitorovanie je diagnostická elektrokardiografická procedúra, pri ktorej sa elektrická aktivita srdca zaznamenáva počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia..

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové choroby: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holter je predpísané pacientovi s nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti na hrudníku a pálenie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť obľúbený, keď je pacient rušený nepríjemnými príznakmi a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazujú žiadne odchýlky..

Na presnú diagnostiku arytmie

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Je takmer nemožné diagnostikovať pomocou konvenčného EKG, pretože sa objavujú vo forme záchvatov a pacient sa nemôže diagnostikovať priamo počas jedného z nich. Pri týchto chorobách sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

• vrodené srdcové defekty (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
• infarkt myokardu alebo viacnásobné mikroinfarkty;
• angina pectoris;
• ischémia myokardu.

Môžu sa diagnostikovať aj iné typy arytmií, ako je napríklad extrasystol..

Monitorovať účinnosť liečby

Na sledovanie účinnosti liečby je predpísané denné sledovanie srdcovej činnosti (napríklad po ablácii ďalšej cesty pri syndróme WPW)..

Po inštalácii kardiostimulátora sa odporúča vykonať vyšetrenie Holterom - skontrolovať, či funguje správne.

Príprava na skúšku

Nie je potrebné zložité špeciálne školenie.

Odporúčame však osprchovať sa krátko pred zákrokom, pretože to počas vyšetrenia nebude možné (elektródy a zariadenie sa nemôžu navlhčiť).

Tiež informujte svojho lekára, ak užívate nejaké lieky..

Ako sa vykonáva Holterov monitoring?

Postup je veľmi jednoduchý:

1. Pacient sa pripája k pásu.
2. V mieste pripojenia elektród oholte vlasy a odmasťujte pokožku alkoholom.
3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v konvenčnom EKG).
4. Zariadenie napájané z batérie je pripojené k elektródam zapojením, ktoré registruje elektrickú činnosť srdca počas dňa a ukladá ju do vnútornej pamäte. Môže byť pripevnená k telu pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo pripevnená iným spôsobom pre pohodlie subjektu (takže ho nemusíte nosiť vo svojich rukách alebo vo vrecku).
5. Prostredníctvom tohto zariadenia pacient vedie svoj obvyklý životný štýl. Počas liečby Holterom niekedy môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie. Je to potrebné na vyhodnotenie reakcie srdca na záťaže a ich zotavenie po nich. Lekár vás tiež môže požiadať, aby ste si viedli denník, v ktorom subjekt napíše, čo a kedy urobil počas dňa a kedy išiel spať..
6. Po dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie sledovanie EKG - až 7 dní), pacient príde na kliniku, aby odstránil zariadenie.
7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a zlikvidujú. A špecialista pripája zariadenie k počítaču. Potom skenuje a dešifruje prijaté dáta..

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete si musieť zapísať kľúčové body svojho dňa. Nezabudnite opraviť čas:

• užívanie liekov;
• jesť;
• spánok (v noci aj vo dne, ak existuje);
• emocionálny stres, ak existuje;
• akcie, ktoré sa líšia v činnosti (nezabudnite zaznamenať presný okamih zmeny akcií, ktoré sa líšia v činnosti, čas ich zmeny je možné zaznamenať približne).

Nezabudnite zaznamenať čas zmeny činnosti jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas štúdie pociťovali akékoľvek nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt atď.), Nezabudnite ich uviesť v denníku a zapísať si čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca boli čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Noste priliehavé oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľný odev, pretože elektródy sa môžu odlupovať z tela. A syntetizovaná tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skreslí údaje na prístroji. Na opasku by nemali byť kovové prvky.
• Spotrebič neprechladzujte ani neprehrievajte..
• Nedovoľte, aby sa na ňu vyliala voda alebo iná tekutina..
• Neumiestňujte ho na vibračné povrchy..
• Nepribližujte sa k elektrickému zariadeniu alebo transformačným boxom.
• Nepoužívajte laptop alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Prístroj nepribližujte bližšie ako 30 cm k zariadeniu na monitorovanie Holterovho EKG. Nepribližujte sa k fungujúcej mikrovlnnej rúre.
• Nesadajte si na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nepripínal.
• Skontrolujte, či sa elektródy neodlupujú..
• Počas vyšetrenia nepodliehajte fyzioterapeutickým procedúram a röntgenovým žiarením.
• Ak počas vyšetrenia môžete vykonávať fyzické cvičenia, obráťte sa na svojho lekára..

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce ukazovatele.

Poznámka! Normy uvedené v tabuľke sú spriemerované a nezohľadňujú vek a individuálne vlastnosti tela. Pokiaľ ide o normu, osobne sa poraďte so svojím lekárom.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Holterov monitoring je úplne bezbolestný postup.

Nemá žiadne kontraindikácie. Môže sa používať aj počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u starších ľudí a detí.

Holterov monitoring u detí

Produkcia rytmických elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu buniek, je základom funkčnej činnosti srdcového svalu. Na základe tejto fyziologickej zvláštnosti sa v lekárskom priemysle vyvinul spôsob zaznamenávania aktivity srdcového svalu, elektrokardiografia. V 60. rokoch dvadsiateho storočia bolo EKG jednou z najinformatívnejších a naj prístupnejších metód diagnostikovania srdcových patológií pre všetkých pacientov..

Výsledky elektrokardiogramu však neodhalili latentné formy srdcových abnormalít. Moderná veda nestojí a zlepší techniky vyvinuté v minulom storočí. Jednou z týchto metód je denné monitorovanie EKG pomocou Holterovho prístroja, ktorý vynašiel americký biofyzik. V súčasnosti sa táto metóda používa na získanie spoľahlivých informácií o funkcii srdcového svalu, na základe ktorých je pacientovi poskytnutá presná diagnóza a je predpísaná racionálna liečba..

Lekárske štatistiky ukazujú, že počet detí s vrodenými patológiami kardiovaskulárneho systému sa každý rok zvyšuje. Tieto choroby sú nebezpečné, pretože vedú nielen k zdravotnému postihnutiu dieťaťa, ale aj k smrti.

Anatomická štruktúra srdca dieťaťa má fyziologické vlastnosti, ktoré sa s vekom menia. Súčasné odstránenie elektrokardiografie zachytáva existujúce porušenia a neposkytuje úplné informácie o srdcovej činnosti. Na získanie úplného obrazu o činnosti srdcového svalu praktizujú kardiológovia metódu monitorovania Holterovho EKG u detí.

V našom článku môžu rodičia nájsť informácie o vlastnostiach diagnózy, náznakoch jej vykonávania, dodržiavaní denného režimu a pravidlách vyplňovania pozorovacieho denníka. A tiež odpoveď na vzrušujúcu otázku - je tento postup bezpečný pre deti?

Indikácie na diagnostické monitorovanie

Dlhodobé zaznamenávanie EKG vám umožňuje identifikovať vlastnosti funkčnej činnosti srdcového svalu počas aktívneho pohybu dieťaťa, rôzne psychoemotorické a fyzické stresy, ako aj počas odpočinku a spánku..

Monitorovanie Holter je absolútne bezpečné pre zdravie detí a nemá žiadne kontraindikácie! Uplatnenie tejto techniky je nevyhnutné:

• detekovať poruchy vedenia elektrických impulzov a úderov srdca;
• zisťovanie príčin náhlej straty vedomia;
• diagnostikovanie bezbolestných foriem srdcovej ischémie - patologický stav, ku ktorému dochádza pri prudkom oslabení prietoku krvi v orgáne;
• objasnenie stavu tela dieťaťa na pozadí prebiehajúceho priebehu kardioterapie.

Pediatrický lekár môže predpísať tento diagnostický postup pre sťažnosti na časté mdloby, bolesť na ľavej strane hrudníka, závraty a podozrenie na prítomnosť srdcových chorôb dieťaťa, paroxyzmálna tachykardia.

Vlastnosti metódy

Spoľahlivé informácie o srdcovej aktivite, ktoré boli získané dlhodobým monitorovaním EKG, vám umožňujú presne diagnostikovať ochorenie a predpísať racionálnu liečbu..

Zariadenie vyvinuté Normanom Holterom môže byť inštalované na obdobie 24 hodín až niekoľko dní. Komplexná príprava na zákrok nie je potrebná - v predvečer dieťaťa musíte vykúpať.

Diagnostický výskum sa vykonáva takto:

• Elektródy-senzory sú zosilnené na hrudi vyšetrovaného dieťaťa, ktoré spoľahlivo zaznamenáva každú zmenu srdcovej frekvencie.
• Na rekordér sa položí špeciálny obal (zaznamenávajúci výsledky srdcovej činnosti) a namontovaný na opasok na ľavej strane malého pacienta..
• Rodičia dieťaťa musia viesť denník pozorovaní a zaznamenávať do neho všetky udalosti, ktoré sa vyskytli počas diagnózy. V modernejších diagnostických zariadeniach sa konečné údaje okamžite prenášajú do počítača diagnostického lekára.
• Po období vyšetrenia sa dieťa vezme na kliniku a zariadenie sa odstráni.

Typy dlhodobého záznamu EKG

Praktizujúci kardiológovia rozlišujú dva typy Holterovho výskumu:

• Plná škála - na kontrolu rytmu srdcového rytmu pri neustále zapnutom zariadení (pri rôznych zaťaženiach a počas odpočinku). Diagnostický postup vám umožňuje získať úplný prehľad o funkčnosti srdcového svalu.
• Fragmented - rodičia dieťaťa by mali zapnúť zariadenie v prípade, že vyšetrené dieťa pociťuje zhoršenie stavu a začiatočné zmeny srdcového rytmu.

Aké činnosti sú zakázané pri nosení zariadenia Holter

Aby diagnostické zariadenie získalo presné údaje o funkcii srdca, rodičia musia zabezpečiť, aby dieťa jasne dodržiavalo určité pravidlá. Keď je zariadenie na tele, mali by ste nosiť tesné veci z prírodných tkanín bez prítomnosti kovových častí. Voľné oblečenie pomáha odlupovať elektródy a sťažuje čítanie. Syntetická tkanina môže emitovať štatistické elektrické výboje, ktoré skresľujú diagnostické údaje..

Prístroj nesmie byť prehriaty alebo podchladený. Je potrebné dbať na to, aby sa na prístroj nedostala tekutina. Zariadenie neklaďte na kryt pracovného mechanizmu - jeho vibrácie skreslia údaje, ktoré diagnostické zariadenie zaregistruje. Mobilný telefón alebo iné pomôcky môžete použiť v prípade naliehavej potreby a nie viac ako 3 hodiny denne - je možné ich priblížiť najmenej 30 cm od zariadenia Holter.

Nezdržujte sa v blízkosti zapnutej mikrovlnnej rúry. Je dôležité zabezpečiť, aby ste náhodou ľahli a nesadli si na zariadenie - je lepšie umiestniť ho na malú vzdialenosť, aby ste ho náhodne nedrvili. Pozorne sledujte stav senzorov - nemali by sa spúšťať a spadávať.

Ako vyplniť pozorovací denník?

Detský lekár, ktorý predpísal a pripevnil Holterov prístroj na detské telo, dáva rodičom formulár v denníku - odráža všetky hlavné body činnosti malého pacienta:

• príjem potravy a drog;
• emocionálny stres;
• zmena činnosti.

Uvádzame príklad vyplnenia tabuľky pozorovania:

Zhoršovanie zdravia dieťaťa počas diagnostickej štúdie sa musí odrážať v zápisoch do denníka.

Dešifrovanie súčtov

Po určitom období diagnostického vyšetrenia sa informácie o upevnení zariadenia odstránia od malého pacienta. Interpretácia výsledkov sa vykonáva pomocou modernej počítačovej technológie automaticky.

Monitorovací protokol EKG bude vydaný nasledujúci deň, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:

• Priemerná srdcová frekvencia počas: dňa - normálne 60 - 100 úderov za minútu, noci a denný spánok - od 40 do 80.
• Zmena srdcovej frekvencie počas cvičenia - záleží na ich intenzite.
• Počet supraventrikulárnych extrasystolov - denná norma je až 960, avšak 1200 predčasných kontrakcií srdcového svalu nie je hrozbou.
• Komorové extrasystoly - zvyčajne sa nepozorujú, až 200 denne neohrozuje zdravie dieťaťa.
• Trvanie intervalu QT (ukazovateľ vzdialenosti od začiatku komplexu QRS do ukončenia T vlny na EKG) je od 0,3 do 0,45 s.
• Časový interval PQ (vzdialenosť od začiatku vlny P do začiatku vlny Q) je od 120 do 200 s.

záver

Na záver všetkých vyššie uvedených informácií chcem ešte raz zdôrazniť, že metóda výskumu Holter EKG nemá kontraindikácie a vekové obmedzenia - diagnostický postup je jednoduchý, absolútne bezpečný pre dieťa, nevyžaduje zložitú prípravu a poskytuje spoľahlivé informácie..

Dlhodobé sledovanie srdcového rytmu pomáha zistiť príčinu poruchy a presne diagnostikovať chorobu. Najdôležitejšie je, že monitorovanie sa vykonáva v normálnom režime dieťaťa - zvyšuje sa tým kvalita diagnostiky. Táto technika je široko implementovaná v praxi ochrany zdravia detí.!

Monitorovanie elektrokardiogramu podľa Holtera teda umožňuje zlepšiť presnú diagnostiku a prognózu priebehu srdcových patológií, adekvátne určiť potrebu a taktiku terapeutických a rehabilitačných opatrení kardioterapie..

Monitorovanie EKG Holter - čo je a ako sa vykonáva

Čo je to - Monitorovanie EKG Holterom, pomenované po vynálezcovi biofyzika Holter? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie..

Dostupnosť nepretržitého monitorovania činnosti srdca na jeden alebo viac dní upravila koncepcie normálneho rytmu orgánu a jeho porúch..

Neustála modifikácia prístroja otvára nové možnosti na zaznamenávanie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť miesto, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú terapiu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient mal problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenanie štandardného EKG po určitom čase neodhalilo žiadne abnormality..

Systém denného monitorovania EKG Holter vám umožňuje:

• Zhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vodivosť v kontexte známeho životného štýlu, emočnej a fyzickej aktivity.
• Posúdte stav srdca v pokoji počas spánku.
• Na stanovenie prítomnosti srdcových arytmií, zaznamenanie ich cyklických zmien, počtu opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvania, intenzity, povahy (komorovej, supraventrikulárnej) a podmienok výskytu arytmie. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné kontrakcie srdca) odhalila, či sa ich počet hodí do normálnych limitov alebo nie..
• Odhaliť formu angíny pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu pulzov, pri ktorých sa ischémia vyvíja. V prípade bolesti v oblasti srdca sa identifikuje príčina ich výskytu (nedostatok krvi, osteochondróza, neuralgia)..
• Sledujte vzťah medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi údajmi zariadenia.
• Ak chcete vykonať presnú diagnózu, predpíšte primeranú liečbu a sledujte účinnosť liekov užívaných pacientom.
• Vyhodnotiť zmeny v činnosti srdca v prítomnosti kardiostimulátora.

Na rozdiel od konvenčnej elektrokardiografie a echokardiografie

Metódy štandardného EKG, echokardiografie a Holterovho monitorovania boli vynájdené výhradne za účelom identifikácie patológií pri práci s myokardom. V niektorých prípadoch je však účelnosť ich vykonávania rozhodujúca pre významné rozdiely v metódach..

Štandardná elektrokardiografia zisťuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), výživu srdcového svalu (ischemické ochorenie) a elektrické impulzy (blok), ale iba v čase vyšetrenia (zaznamenávanie údajov).

Napríklad útok arytmie, ku ktorému došlo skôr, sa v zázname EKG nezistí o hodinu neskôr. Nezaznamenajú sa ani patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (malé poškodenie chlopne).

Holterov monitoring, na rozdiel od štandardného EKG, je spoľahlivejšou a informatívnejšou metódou s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (v prípade potreby do 7 dní), preto sa na prístroji zaznamenávajú všetky prerušované prechodné poruchy..

Nepochybnou výhodou najnovších modelov prístroja na monitorovanie EKG Holter je prítomnosť doplnkovej funkcie na sledovanie denného krvného tlaku (krvný tlak)..

Echokardiografia sa od týchto techník výrazne líši. Umožňuje vám vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera, a tak určiť veľkosť a hrúbku steny srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu a tiež vidieť aktivitu srdca v reálnom čase..

Určené ako počiatočné vyšetrenie alebo po zistení zmien na elektrokardiograme.

Indikácie pre monitorovanie

Dlhodobá štúdia údajov zaznamenaných Holterovým zariadením umožnila určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. to:

• Stav pacienta, pravdepodobne naznačujúci arytmie (závraty neznámej etiológie, synkopy, búšenie srdca, zlyhanie srdca).
• Detekcia zmien na EKG často komplikovaných arytmiou (infarkt myokardu, syndróm predĺženého QT intervalu).
• Stavy, ktoré pravdepodobne naznačujú koronárne ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po fyzickej námahe, psychoemotorický nárast), ako aj diagnostiku asymptomatickej srdcovej ischémie..

Viac o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

Denná Holterova technika

Zariadenie Holter je prenosný záznamník s hmotnosťou menej ako 0,3 kg, pripevnený k telu pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripevnené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmasťovaní pokožky alkoholovým roztokom..

Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3-kanálové rekordéry. Pri prvom preskúmaní sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií, keď je dostačujúce 3 kanály.

Po celú dobu štúdie sa pacientovi dáva denník, v ktorom sú všetky aktivity, čas spánku, užívané lieky, pocity, sťažnosti, pohodu vyznačené hodinou.

Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (horolezecké schody, zrýchlené chôdze) s cieľom analyzovať činnosť srdca počas zvýšeného stresu a po ňom..

Inak pacient vedie svoj obvyklý životný štýl. Po uplynutí tohto času sa musíte vrátiť na kliniku, aby ste prístroj odstránili.

Funkcie prieskumu, ako sa pripraviť

Nevyžaduje sa špeciálna príprava na skúšku. Výnimkou sú muži so silne chlpatou hruďou. Ak chcete zaistiť pevné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa obvyklého spôsobu života a stravovania, ale:

• Nepoužívajte vodu, aby ste predišli poškodeniu prístroja;
• nesmie byť dovolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
• Nenechajte sa v blízkosti elektrického vedenia;
• nedovoľte zaťaženie so zvýšeným potením, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

Rozdelenie výsledkov

Po vybratí zariadenia lekár tieto záznamy vloží do počítačového dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár prehliada a opravuje, na základe ktorých sa na základe týchto údajov vypracuje záver.

Štandardné dekódovanie nevyhnutne udáva informáciu o frekvencii srdcového rytmu, komorových a supraventrikulárnych extrasystóloch (poruchy rytmu), pauze rytmu, zmene PQ a QT intervaloch. Identifikované patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu za sledované obdobie..

Dešifrovací čas trvá asi 2 hodiny. Ošetrujúci lekár po preskúmaní výsledkov predpíše príslušnú liečbu..

Nespornou výhodou metódy je možnosť vykonávať v bežných domácich podmienkach a bez prerušenia v práci, štúdiu. Ľahké a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz o činnosti srdca, čo uľahčuje určenie účinnej terapie.

Halter: Diagnostické funkcie

Vďaka objavujúcim sa novým technológiám lekárskej diagnostiky je dnes možné efektívnejšie a efektívnejšie vykonávať štúdie celého ľudského tela s cieľom identifikovať choroby a ich príčiny, formovať rôzne patológie..

Holter sa používa v úradnom lekárstve od roku 1961 na monitorovanie srdcovej činnosti. Vybavenie a metodiku štúdie vyvinul americký biofyzik Norman Holter, na ktorého počesť bola táto diagnostická metóda neskôr pomenovaná..

Toto je spoľahlivá diagnóza, ktorá vám umožní získať presné údaje, podľa výsledkov ktorých je predpísaná účinná liečba.

Počas procedúry, ktorá môže trvať od dvoch dní do niekoľkých týždňov, je na ľudskom tele nainštalované zariadenie - prenosný záznamník, ktorý neustále monitoruje stav srdca a jeho činnosti. Zariadenie zaznamenáva kardiogram, ktorý je informatívnejší ako pri zvyčajnom postupe na odčítanie hodnôt srdcovej činnosti.

Elektróda je pripevnená na pokožku hrudníka a vysiela nepretržitý signál, že zariadenie zaznamenáva a registruje akékoľvek srdcové abnormality..

Vďaka Holterovej technike je možné identifikovať tie patológie, zmeny v orgáne a jeho činnosti, ktoré sa u lekára nikdy nebude pravidelne kontrolovať. Nezabudnite, že správanie štandardného elektrokardiogramu je príčinou stresového stavu pacienta a kardiogram neukáže správny obraz, v ktorom sa vyskytnú javy, ktoré nemajú príčinu choroby.

Áno, a rutinné vyšetrenie tiež neukazuje, ako srdce funguje počas chvíle jedenia, fyzickej aktivity, odpočinku a relaxácie. Tieto indikácie sú veľmi dôležité pre presný klinický obraz a správnu diagnózu..

Tento typ štúdie sa používa aj v prípade kolísania krvného tlaku, ktoré často vyvoláva ochorenie srdca..

Dynamické EKG - Holterov monitoring sa vykonáva v rôznych časových obdobiach. Výber dĺžky trvania zákroku do značnej miery závisí od toho, ktoré lekári majú podozrenie na anomálie.

Na denné monitorovanie sa používa kompaktné mobilné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky srdcové indikácie. Mnoho moderných modelov zariadení dokáže zaznamenať ďalšie indikátory dýchania, krvný tlak a podobne. Monitorovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva a robiť tak pre starších pacientov kardiogram.

Výhoda tejto výskumnej metódy spočíva v jej univerzálnosti: stačí nainštalovať senzory na hrudník a v malom prípade so sebou nosiť vybavenie so sebou. Nezmení to obvyklý spôsob života, nespôsobí to nepohodlie. A v tomto okamihu zariadenie bude neustále zaznamenávať všetky indikácie a zmeny, ktoré sa vyskytujú pri srdcovej činnosti a samotnom orgáne.

Súbežne s tým pacient vykonáva nezávislú fixáciu akýchkoľvek zmien v jeho zdravotnom stave, včas vkladá údaje na papier. Vďaka ohlávke môžete získať veľmi podrobný obraz o stave srdca a na základe získaných údajov. Lekár vykoná presnú diagnózu a predpíše účinnú a primeranú terapiu..

• Známe prostredie pre pacienta poskytne presné indikácie srdca, keď nič neruší pacienta;
• pomocou vybavenia je možné identifikovať riziko vzniku ischemického ochorenia, arytmie, hypotenzie a hypertenzie v čase;
• vďaka zariadeniu je možné zistiť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie srdca;
• viackanálové vybavenie vám umožňuje získať veľmi veľké množstvo informácií, ktorých analýza poskytne presnú diagnózu.

Halter je indikovaný pre všetkých ľudí so srdcovými abnormalitami alebo abnormalitami. Jedinou kontraindikáciou môže byť kožné ochorenie v oblasti hrudníka..

Monitorovanie EKG Holter a jeho variácie

Monitorovanie EKG Holterom sa môže odporučiť v mnohých prípadoch, sú ním vystavené deti, dospelí v každom veku. Často, aj keď sa pacient sťažuje na rýchly srdcový rytmus, opakované závraty alebo stratu vedomia, lekár predpíše postup na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a vývoja ischemickej choroby myokardu, arytmie..

Monitorovanie EKG Holter je tiež predpísané pre:

• pacientovi sa diagnostikuje arteriálna hypertenzia prvýkrát;
• diagnóza hypertenzie "bieleho plášťa";
• srdcové defekty;
• mierna hypertenzia alebo závažná forma liečby, ktorú nemožno liečiť;
• infarkt myokardu;
• existuje akútne srdcové zlyhanie alebo chronická forma choroby;
• je potrebné monitorovať činnosť kardiostimulátora;
• existujú choroby endokrinného systému alebo pacient je obézny.

Aby sledovanie EKG z Holterovej štúdie prinieslo správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na postup, ktorý nepretržite pokračuje jeden deň alebo niekoľko dní..

Uistite sa, že ste sa osprchovali, pretože počas postupu nebudete môcť zariadenie odstrániť. Mali by ste sa tiež zbaviť akéhokoľvek kovového príslušenstva (šperky, hodinky a ďalšie), pretože kov môže ovplyvniť presnosť údajov a fungovanie zariadenia..

Povedzte svojmu lekárovi, aké lieky ste užívali v nedávnej minulosti, pretože mnoho z nich môže ovplyvniť funkciu srdca..

Ak ste v poslednom čase vykonali normálne EKG, pred monitorovaním výsledky oznámte lekárovi..

Doteraz sa Holterove vyšetrenie považuje za najlepšie a najinformatívnejšie, a preto sa monitoruje EKG, aj keď človek jednoducho potrebuje vykonať všeobecnú diagnostiku tela a jeho zdravia. Denné sledovanie stavu srdcového rytmu pomocou rekordéra pomáha pri presnej diagnóze..

Holter EKG sa vykonáva v dvoch verziách - denne na plný úväzok alebo fragmentárne.

Fragmentárna štúdia je predpísaná v prípade, keď pacient začína arytmia. Akonáhle sa pacient cíti nepohodlne a zhoršuje sa jeho stav, stačí stlačiť tlačidlo na zariadení a začne zaznamenávať všetky údaje.

Držiak EKG sa môže vykonávať aj nepretržite.

Denná štúdia v plnom rozsahu môže trvať od 1 do niekoľko dní. Indikácia tohto vyšetrenia poskytne úplný obraz o stave a funkčnosti srdca. Pri štandardnom kardiograme je obrázok polovičný informatívny ako pri Holterovej metóde.

V priebehu postupu, aby štúdia Holter EKG poskytla presné výsledky, by mal byť pacient opatrný o technike: zabráňte vniknutiu vody, mechanickému poškodeniu, zabráňte akémukoľvek kontaktu zariadenia s typmi zariadení, ktoré okolo nich vytvárajú magnetické pole..

Na odporúčanie lekára môže EKG ohlávka obsahovať množstvo úloh, ktoré môžu identifikovať rôzne patológie. Napríklad pacient bude musieť ísť do 5. poschodia a zostúpiť, aby lekár určil úroveň jeho celkového zdravia, ako aj chorobu, ktorá by mohla ohroziť život..

Denné monitorovanie srdca (ohlávka EKG): správna príprava a správanie

Denné sledovanie srdca začína prípravou pacienta na výkon. Nezabudnite sa osprchovať, aby v procese diagnózy človek nemal nepríjemné pocity. Bavlnené oblečenie sa nosí, ktoré nebráni výmene vzduchu a vody.

Pri každodennom monitorovaní srdca by sa mal pacient vyhnúť kontaktu so zariadeniami, ktoré môžu okolo seba vytvárať magnetické pole, ktoré negatívne ovplyvňuje činnosť holterového zariadenia..

Halter zariadenie sa skladá z dvoch hlavných častí - stacionárneho dekodéra a mobilného záznamového zariadenia, ktoré odčítava hodnoty. Elektródy sú vždy pripevnené k najmenej mobilnej pokožke, čo zabraňuje riziku poruchy zariadenia.

Denné sledovanie srdca v plnom rozsahu vyžaduje odčítanie srdca, keď pacient vedie obvyklý a obvyklý životný štýl, uplatňuje rôzne fyzické aktivity, vykonáva fyzické cvičenia, vedie a vykonáva iné činnosti..

Do denníka sa zaznamenáva aj všetko, čo pacient vykonáva, keď sa vykonáva denné (1 alebo viac dní) sledovanie srdca, čo naznačuje druh činnosti, čas jeho konania, jeho pocity. Ide o nočný spánok, jedlo, druhy fyzickej aktivity, lieky, odpočinok, stres, stavové vlastnosti (zhoršenie alebo zlepšenie, žiadna zmena).

Monitorovanie srdca Holter sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania lekára a určité pravidlá:

• ochrana zariadenia pred vlhkosťou tak, aby nebola narušená presnosť údajov v dôsledku porúch zariadení;
• Nevystavujte zariadenie extrémnym teplotám, je to nevyhnutné pre objektívne výskumné údaje vykonávané v podmienkach známych pacientovi;
• Monitorovanie srdca Holtera bude presné, ak počas diagnostického procesu nebudete mať vibrácie, pokles tlaku (lietanie na letúnoch, príťažlivosť);
• dodržiavanie známeho spôsobu života bez rizika stresu;
• pri diagnostike Holtera nemôžete pri monitorovaní srdca používať vyššiu fyzickú aktivitu ako obvykle. Po prvé, pretože údaje budú nepresné a tiež - elektródy sa môžu vzdialiť od pokožky.

Pacienti by mali spočívať na chrbte, aby nenarušovali polohu elektród. V extrémnych prípadoch - na strane, ale uistite sa, že ohlávka pre srdce funguje správne.

Tento spôsob diagnostikovania ohlávky je úplne bezpečný a monitorovanie srdca nespôsobuje žiadne patológie ani vážne stavy.

Denné monitorovanie EKG poskytuje rozsiahlejšie údaje o stave srdca, o akýchkoľvek zmenách v jeho práci za rôznych podmienok a opatrení. Vďaka tejto technike, ktorú vyvinul americký vedec už dávno, je možné získať údaje, ktoré pravidelný kardiogram alebo vyšetrenie lekárom nikdy nedajú.

V procese bežného elektrokardiogramu je človek v pokojnom a uvoľnenom stave a nie je možné pozorovať zmeny srdcovej aktivity v podmienkach vzrušenia, fyzickej aktivity. A táto informácia môže poskytnúť kompletný klinický obraz o vývoji choroby, akýchkoľvek patologických zmenách, ktoré sa vyskytujú v srdci. Preto je denné monitorovanie EKG dnes najúčinnejšou metódou výskumu..

Elektródy zariadenia sú pripevnené k pokožke hrudníka pacienta, čo vedie k správnemu pozorovaniu a zaznamenávaniu údajov. Denné monitorovanie EKG v plnom rozsahu je často kombinované s diagnostikou krvného tlaku a na ramene pacienta a je pripojená manžeta, ktorá zaznamenáva akékoľvek výkyvy a zmeny tlaku..

Ako sme už uviedli, počas štúdie sa nevyskytujú žiadne negatívne účinky na telo a zdravotný stav pacienta. Kardioregistrátor nespôsobuje žiadne narušenie činnosti srdca. Toto denné (s rôznym trvaním) sledovanie EKG je predpísané ľuďom v každom veku s odlišným podozrením na diagnózu srdcových chorôb..

Indikáciami na uplatňovanie sledovania srdcovej frekvencie počas dňa sú sťažnosti pacientov na mdloby a stavy na mdloby, časté záchvaty arytmie. Lekár predpíše diagnostiku pre prípad, že existuje podozrenie na prítomnosť patológie vedúcej k smrti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s vysokým krvným tlakom, s diagnózou dysfunkcie ľavej komory, s poruchami srdcovej chlopne a poruchami. Patria sem aj pacienti, u ktorých existuje podozrenie na asymptomatickú srdcovú ischémiu, variantnú angínu pectoris, mute ischémiu.

Denné monitorovanie EKG Holter: Oddeľovanie výsledkov a komplikácií

Denné sledovanie EKG pomocou ohlávky vám umožní získať presný a úplný obraz srdcového stavu pacienta, zmien, ku ktorým dochádza za rôznych podmienok..

Po dokončení diagnostiky sa začne fáza dešifrovania údajov. Predtým bol tento postup uskutočňovaný manuálne a trvalo pomerne dlho. Dnes je pomocou moderného softvéru kompletná analýza obrázka uskutočnená pomocou počítača a výsledky získate veľmi rýchlo.

Všetky prijaté signály zo zariadenia sa spracúvajú v automatickom režime a na obrazovke počítača sa zobrazuje graf zmien, podľa ktorého sa diagnostikuje.

Vzhľadom na skutočnosť, že postup je k dispozícii všetkým pacientom, vám denné sledovanie EKG pomocou ohlávky umožňuje presné diagnózy, včasné patologické zmeny stavu srdca, nepravidelnosti jeho činnosti, predpisovanie účinnej a primeranej liečby na zabránenie vzniku závažných foriem chorôb a komplikácií..

V štandardnom súbore prijatých údajov musia byť prítomné:

• parametre sínusového rytmu;
• údaje o poruchách srdcového rytmu;
• poruchy vedenia srdca;
• poruchy, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych účinkov pacienta;
• Dynamika segmentov ST.

Denné sledovanie EKG v plnom rozsahu pre výsledky ohlávky, vďaka čomu môžete vyriešiť veľa problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri negatívnom stave srdca a zníženej funkčnosti..

Napríklad lekár bude schopný posúdiť všetky riziká, ktoré spôsobujú srdcové choroby u detí a dospelých, starších pacientov, tých, ktorí sa nedávno podrobili chirurgickému zákroku a majú začať normálnu prácu..

Štúdia tiež pomáha identifikovať všetky ťažkosti, ktoré vznikajú pri srdcových arytmiách v prípade srdcových chorôb: kardiomyopatia, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory, atď..

Vďaka Holterovmu EKG je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby rôznych chorôb a patológií srdca, a ak analýza údajov ukazuje, že liečba je neúčinná, zvolí sa iná metóda liečby..

Pacienti s kardiostimulátorom sa často vyšetrujú, aby sa stanovila kvalita vybavenia..

Denné alebo fragmentované monitorovanie EKG pomocou ohlávky dnes pomáha pri identifikácii patologických stavov - tachykardia, fibrilácia predsiení, bradykardia a predpoklady vzniku týchto anomálií. Určený je tiež dvojitý alebo štruktúrovaný rytmus, predčasné kontrakcie, bigemínia, komorová ektopia..

So zvýšenou pravdepodobnosťou arytmií v dôsledku straty vedomia budú tieto viditeľné pri spracovaní výsledkov monitorovania ohlávky vo forme stabilnej tachykardie komôr, fibrilácie predsiení, pri ktorej je pozorovaná frekvencia odozvy vyššia ako 180 úderov za minútu..

Srdcové abnormality, ktoré môžu ohrozovať život pacienta, sú určené rôznymi typmi arytmií:

• paroxyzmy komorovej tachykardie, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu rytmu a prechádza do komorového flutteru;
• skorý komorový extrasystol, ktorý vedie k tachykardii v zraniteľnom období;
• komorové skoré, skupinové alebo polytopické extrasystoly;
• poruchy intraventrikulárneho vedenia v akútnych formách;
• krátke epizódy arytmie.

Štúdia pomáha identifikovať srdcové abnormality pri užívaní rôznych antiarytmík. Analýza sa vykonáva podľa údajov, ako je alebo zvýšenie počtu extrasystolov za deň, ako aj podľa prejavov tachykardie, ktoré sa u pacienta predtým nepozorovali..

Ischémia myokardu počas vyšetrenia sa zistí, keď segment ST stúpa alebo klesá.

Všetky výsledky získané sledovaním ohlávky sú čisto individuálne a presnú diagnózu môže urobiť iba lekár, ktorý je oboznámený s úplným klinickým obrazom pacienta..

Hlavnými úlohami diagnostiky ostávajú identifikácia a vyhodnotenie srdcových arytmií, ako aj hľadanie oblastí, v ktorých budú zreteľne vyjadrené posuny a výkyvy ST. Ako dodatky sa hodnotí aj analýza trvania intervalov v srdcovom rytme, činnosť komôr, ich aktivita..

Moderný záznamník srdca pomáha získať kompletný a presný obraz o tom, ako srdce prechádza a zabraňuje vzniku a rozvoju vážnych stavov..

Diagnostika holterov sa dnes vykonáva v špecializovaných kardiocentrách, nemocniciach. Tento postup je k dispozícii a náklady od 1 500 rubľov. Funkčnosť výskumnej metodológie pomáha rýchlo prejsť týmto postupom bez investovania ďalších finančných zdrojov, zmien životného štýlu a ďalších nepríjemností.

Najdôležitejšie je prísne dodržiavať pravidlá používania zariadenia, nevytvárať podmienky, za ktorých môže dôjsť k zlyhaniu prenosu signálu..