Pozitívne alebo negatívne HBsAg v krvnom teste

Zdieľanie znalostí, komunikácia a podpora ľudí s hepatitídou

• Nezodpovedané témy
• FAQ
• Vyhľadávanie
• pravidlá
• Galéria

HBsAg negatívne, čo to znamená?

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Zverejnil mbmbmb »12. marca 2019 15:56

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Autor: alexich 12. marca 2019 16:30

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Príspevok od plážmajora »12. marca 2019 17:00

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Autor: mbmbmb »12. marec 2019 17:16

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Príspevok od An_74R74 »12. marec 2019 17:41

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Zverejnil Sovok-59 12. marca 2019 18:59

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Uverejnil používateľ _Sam_ 13. marca 2019 00:37

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Príspevok od MapaT »13. marca 2019 01:04

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Zverejnil An_74R74 13. marca 2019 05:04

HBsAg negatívne, čo to znamená?

Príspevok od MapaT »13. marca 2019 09:10

Môžete sa zapojiť do idolizácie protilátok tak, ako chcete, práve som citoval súčasné odporúčanie a zároveň potvrdil dosiahnutie klírensu HBsAg pri liečbe NUC..

Pokyny pre klinickú prax EASL 2017 týkajúce sa riadenia infekcie vírusom hepatitídy B.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28427875

Strata HBsAg so sérokonverziou anti-HBs alebo bez nej je
optimálny koncový bod, pretože naznačuje hlboké potlačenie-
replikácie HBV a expresie vírusových proteínov
(Úroveň dôkazu II-1, stupeň odporúčania 1)

Strata HBsAg so sérokonverziou alebo bez nej v anti-HBs je optimálnym cieľom, pretože to naznačuje hlboké potlačenie.
replikácia vírusu hepatitídy B a expresia vírusových proteínov
(Úroveň dôkazu II-1, stupeň odporúčania 1).

Hodnota negatívneho výsledku analýzy HBsAg

Jedným z nebezpečných vírusových ochorení - hepatitída B.

Samotný vírus sa prenáša parenterálne. Na tento účel môžu byť vhodné prírodné aj umelé cesty. To znamená, že existuje riziko nákazy touto chorobou počas krvných transfúzií, počas zubných zákrokov a chirurgických zákrokov, počas pôrodu alebo počas nechráneného pohlavného styku..

HBsAg: čo to znamená?

Antigény HBsAg alebo austrálske antigény sú súborom proteínových komponentov, ktoré sú umiestnené na povrchu vírusových častíc. Detekcia antigénu indikuje prítomnosť pôvodcu choroby v tele.

Samotný vírus spôsobujúci ochorenie označuje hepatadavírusy.

Keď vírus vstúpi do krvného riečišťa, vstupuje do pečene do DNA svojich buniek, kde sa začne aktívne množiť. Okrem toho sa významne zvyšuje hladina antigénov tohto vírusu v krvi. Antigény iniciujú tvorbu imunity, ktorá bude v budúcnosti schopná chrániť telo pred vírusom. Väčšina vakcín sa vyrába týmto princípom..

Aktivita vírusu závisí od faktorov:

• Vek
• individuálna citlivosť;
• kmeň samotného vírusu;
• objem vírusu v krvi;
• hygienické životné podmienky;
• epidemiologická situácia.

Analýza HBsAg sa vykonáva zo zdravotných dôvodov alebo s osobným záujmom osoby. Existuje niekoľko ľudí, ktorí musia pravidelne robiť analýzu:

• tehotná žena;
• zdravotnícky personál, ktorý príde do styku s krvou;
• pacienti odporúčaní na chirurgický zákrok;
• pacienti s hepatitídou;
• pacienti trpiaci cirhózou pečene alebo inými ochoreniami žlčových ciest.

Inkubačná doba trvá od 1 mesiaca do 6 mesiacov. Potom prichádza akútne obdobie (212 dní), počas ktorého infikovaná osoba prechádza prodromálnou a ikterickou formou vírusu a potom dôjde k rekonvalescencii.

Po akútnom období sa človek buď zotaví, alebo sa vírus stáva fulminantným alebo chronickým.

Pozitívne ukazovatele naznačujú vývoj vírusu hepatitídy B. V závislosti od ukazovateľov môže byť človek buď jednoduchým nosičom vírusu, alebo môže ochorieť chronickou formou..

Za týmto účelom sa vykonáva množstvo ďalších testov na objasnenie diagnózy..

Ak je test na antigén negatívny?

Ak je test na antigén negatívny, pacient by nemal vždy relaxovať okamžite. Pacient môže niekedy dostať falošne negatívny výsledok testu na ruky. Stáva sa to, ak sa test na antigén vykonal do 4 týždňov po infekcii..

Analýza je tiež negatívna, ak je produkcia HBsAg u človeka narušená v krvi, keď je infikovaná zriedkavými typmi vírusu, keď infekcia progreduje v latentnej forme a keď je narušený imunitný systém.

Ak je podľa výsledkov štúdie pacient stále podozrivý z infekcie, je potrebné biomateriál znova zložiť, pričom sa musia dodržiavať všetky potrebné odporúčania lekára..

Tehotenský test

Počas tehotenstva žena dvakrát prechádza testom na prítomnosť antigénov v krvi. Prvýkrát - pri registrácii a druhýkrát - tesne pred pôrodom.

Pri infikovaní týmto ochorením trvá inkubačná doba až šesť mesiacov bez klinických príznakov. Potom sa môže vyskytnúť žltačka, artralgia, horúčka a ďalšie príznaky charakteristické pre hepatitídu B. U gravidných žien sa môže hepatitída vyvinúť oveľa závažnejšie (10–11%)..

Dlhodobý vývoj ochorenia vážne poškodzuje vnútorné orgány, najmä pečeň. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť akútne zlyhanie pečene, ale u tehotných žien je úmrtnosť trikrát vyššia.

Počas tehotenstva môže lekár diagnostikovať hepatitídu B na základe všeobecnej anamnézy, pri fyzickom vyšetrení, na základe laboratórnych testov..

Pri prijímaní výsledkov analýzy lekár venuje pozornosť nielen antigénom HBsAg, ale aj ostatným. Môžu to byť tiež príznaky vyvíjajúceho sa vírusu..

Hepatitída B u dieťaťa

Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie dieťaťa hepatitídou B počas pôrodu. Keď je žena infikovaná, v asi 90% prípadov sa dieťa nakazí vírusom..

Pri fulminantnej hepatitíde je dieťa vystavené veľkému riziku, pretože telo sa nemôže liečiť a vyvíjať vírus až na 5 mesiacov..

Ohrozené je aj dieťa v rodine s nosičmi HBsAg.

Počas prvých 12 hodín po pôrode môžete zabrániť hepatitíde typu B u dieťaťa. Uskutočňuje sa pasívna alebo aktívna imunizácia, počas obdobia očkovania môžu deti dojčiť..

Ak sa očkovanie vykonáva v kombinácii, dieťa sa zaočkuje podľa schémy SITKO, tj 2, 3, 4 a 11 mesiacov..

Pri perinatálnom infikovaní dieťaťa sa ochorenie zvyčajne vyvinie v chronickú formu. Možno pozorovať exacerbácie v neskoršom veku vo forme cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu..

Liečba chorôb

Liečba závisí od formy a závažnosti ochorenia, stupňa jeho vývoja. Používajte etiotropnú antivírusovú chemoterapiu, interferón alfa. Tehotné ženy by však nemali takéto lieky brať.,
je predpísaná patogenetická terapia. Znižuje intoxikáciu tela, bojuje proti hemoragickým a edematóznym syndrómom ascitu.

Je oveľa ľahšie zabrániť infekcii hepatitídy B a predchádzať jej. Aby ste to mohli urobiť, musíte sa pravidelne podrobovať lekárskym vyšetreniam, dodržiavať osobnú hygienu.

Pri analýze HBsAg je potrebné pamätať na to, že výsledky analýzy môžu byť falošne negatívne aj falošne pozitívne. Falošne negatívne výsledky je možné získať, ak sa choroba ešte neprejavila (od infekcie neprešli 3 týždne). Výsledky môžu byť nesprávne, ak krv na testovanie nebola podaná na lačný žalúdok alebo boli použité reagencie nekvalitnej kvality..

HBsAg - čo to je? HBsAg negatívny - čo to znamená? HBsAg pozitívne - čo to znamená?

Čo znamená HBsAg?

Vírus hepatitídy B obsahuje špecifickú súpravu proteínových zložiek umiestnených vo svojich rôznych častiach. Tieto zložky sa nazývajú antigény. Niektoré z týchto antigénov sa nachádzajú na povrchu vírusových častíc a nazývajú sa antigén HBsAg alebo austrálsky antigén. Je to antigén, ktorý je hlavným príznakom prítomnosti patogénu, niečo ako jeho vizitka. Hneď ako imunitný systém zistí tento antigén, začne sa prvé štádium imunitných reakcií, ktoré sú zamerané na neutralizáciu vírusu.

Hneď ako vírus hepatitídy B vstúpi do ľudského tela a je prenášaný krvou do pečene pomocou pečeňových buniek alebo skôr ich DNA, začne sa množiť aktívne. Koncentrácia antigénu HBsAg je spočiatku veľmi nízka a nie je možné ju zistiť, ale len čo nové množené častice vírusu vstúpia do krvi, množstvo austrálskeho antigénu rastie a môže sa už stanoviť jednou zo metód sérologickej diagnostiky. V tomto okamihu sa v ľudskom tele vytvárajú protilátky, ktoré sa posielajú na boj proti cudzím antigénnym štruktúram, ktoré sa nazývajú anti-HBs protilátky. Je to ich počet, ako aj trieda, do ktorej patria (trieda M alebo trieda G), ktoré sú ukazovateľmi v diagnostike choroby, ako aj štádium vývoja hepatitídy B. U človeka možno je to odpoveď na otázku o HBsAg - aký druh také zviera?

Stanovenie anti-HBs protilátok

Anti-HBs sa objavia v krvi na konci 4 až 12 týždňov po zavedení vírusu, ale môžu byť detegované v enzýmovom imunosorbentovom teste až po vymiznutí HBsAg. Toto obdobie pripadá na 6 až 12 mesiacov od okamihu infikovania. Celkové titre imunoglobulínov rastú pomaly, IgM postupne mizne a postinfekčný IgG zostáva po celý život.

Zaujímavé: Prevalencia hepatitídy B: štatistika za Rusko a svet

Normálne počas tvorby komplexu antigén-protilátka existuje „okno“ obdobie („sérologická medzera“), ktoré trvá od jedného týždňa do šiestich mesiacov. Povrchový HBsAg zmizne a anti-HBs sa ešte nevyvinuli. V takýchto prípadoch sú možné falošné negatívne výsledky..

U očkovanej osoby cirkulujú anti-HBs v sére v dôsledku rozvoja účinnej imunitnej reakcie. Na rozdiel od postinfekčných, ich ochranné vlastnosti zaniknú po 5-10 rokoch.

Kvalitatívna analýza

Výsledkom testu ELISA je jednoznačná odpoveď: ak sú anti-HBs a HBsAg negatívne, v krvi sa nenachádza vírus hepatitídy B a predtým s ním nebol žiadny kontakt. Pozitívny výsledok si vyžaduje ďalšiu analýzu na potvrdenie alebo vyvrátenie výsledku..

Keď sa protilátky objavia v prvých týždňoch po infekcii, pozoruje sa nepriaznivá prognóza. Toto je hyperimunitná reakcia v reakcii na fulminantnú formu hepatitídy B. Zápalno-nekrotický proces v parenchýme sa rýchlo vyvíja, čo vedie k smrti.

Kvantitatívna analýza

Toto je podrobnejšia definícia antigénov a protilátok vytvorených v infekčnom, postinfekčnom alebo post-vakcinačnom období. Počet špecifických markerov je vyjadrený v mIU / ml. Koncentrácia IgM a IgG obvykle nepresahuje 10 mIU / ml, v krvi nie sú vírusové antigény.

Keď sú infikované, vďaka biochemickým vlastnostiam podtypov povrchového antigénu sa pre každý z nich generujú špecifické protilátky. Kvantitatívna analýza je predpísaná pre:

• stanoviť účinnosť očkovania;
• identifikácia primárneho HBV;
• kontrola antivírusovej liečby;
• diagnóza zmiešanej hepatitídy;
• výber jednotlivcov na opätovnú imunizáciu v dôsledku vymiznutia ochranných protilátok.

Príčiny antigénu hepatitídy

Toto ochorenie existuje už mnoho rokov, ale stále neexistuje jednotná teória o príčinách výskytu vírusovej hepatitídy u danej osoby. Často sa stáva, že ľudia, ktorí nemajú absolútne žiadne príznaky choroby, sa stanú nosičmi vírusu, čím sú ešte väčšou potenciálnou hrozbou pre ľudí v okolí. Preto existuje taká veľká potreba darovať krv HBsAg tak často, ako je to možné. To, že je to potrebné, je pochopiteľné. Analýza umožňuje určiť nielen prítomnosť patogénu, ale aj závažnosť choroby a jej progresiu. Často sa stáva, že ďalšie ochorenie, napríklad AIDS, môže viesť k pozitívnemu výsledku HBsAg. Čo to znamená? To naznačuje, že imunitná funkcia osoby sa stráca, čo začína nesprávne reagovať na aminokyseliny v tele alebo na austrálsky antigén..

Štatistiky tiež ukazujú, že najčastejšie patogén vírusu vstupuje do mužského tela, menej často - žena, ale vedci stále o tom nemôžu povedať nič definitívne.

Metódy detekcie vírusov

V laboratóriu sa krvný test na HbsAG môže vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

Ďalšou diagnózou je PCR (polymerázová reťazová reakcia) na určenie genotypu (DNA) patogénu. ELISA (enzýmová imunotest) sa uskutočňuje v dvoch fázach. K antigénu sa primárne pridáva krvné sérum a molekuly imunitných buniek diferencujú svoju príslušnosť k systému.

Ak je antigén rozpoznaný ako „cudzia“ protilátka imunitnej bunky, pokúsi sa vziať nebezpečný objekt do kruhu (tvoriť imunitný komplex) a eliminovať ho. V druhej fáze štúdie sa k vytvorenému komplexu pripojí enzým, ktorý mení farbu v závislosti od koncentrácie antigénu v krvnom sére..

RIA (rádiologická imunitná analýza) je založená na korelácii antigénu a rádionuklidov. V prípade pozitívnej reakcie (prítomnosť vírusu) sa intenzita žiarenia (obsah Hbs v antigéne) odráža na špeciálnom zariadení. Na identifikáciu vírusu samotného sa používa kvalitatívna metóda hodnotenia. Na stanovenie štádia choroby sa používa kvantitatívna metóda..

ELISA a RIA sú diagnostické metódy tretej generácie. Ich predchodcami boli:

• RPG (zrážacia reakcia v géli);
• WIEF (proti imunoelektroforéza);
• CSC (reakcia fixácie komplementu);
• RLA (latexová aglutinačná reakcia);
• MFA (spôsob fluorescenčných protilátok);
• IEM (imunoelektronická mikroskopia).

V lekárni si môžete kúpiť expresný test na diagnostiku hepatitídy B. Jeho výsledok umožňuje potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť vírusu, ale nerozlišuje koncentráciu titra a antigénu. Ak testovanie doma dáva pozitívny alebo pochybný výsledok, je potrebné podrobiť sa podrobnej klinickej diagnóze.

Ďalšie markery hepatitídy B.

S pokročilou diagnostikou sa skúma celá sada indikátorov (markerov) kvôli maximálnej presnosti výsledku. Po prispôsobení a porážke hepatocytov HbsAG a prechode choroby do akútneho štádia sa v tele pravidelne objavujú ďalšie antigény a protilátky vírusu hepatitídy. Na základe ich prítomnosti je možné určiť latentnú hepatitídu alebo asymptomatickú infekciu.

Na diagnostikovanie sprievodnej hepatitídy D sa vykonáva krvná mikroskopia na prítomnosť antigénu HDAg, IgM protilátok anti-HDV, IgG anti-HDV.

Kto je v ohrození?

Ktokoľvek môže byť v ohrození, jediný rozdiel je v tom, že niektorí sú náchylnejší na vírus, zatiaľ čo iní môžu aktívne bojovať a dokonca ho prekonať. Ak je HBsAg pozitívny, musí byť zrejmé, že nejde o diagnózu hepatitídy. Takýto výsledok naznačuje, že človek je nosičom vírusu a môže ním byť dlhé roky alebo možno aj celý život. Títo ľudia jednoducho dostanú odmietnutie byť darcom krvi, sú tiež zaregistrovaní a pravidelne sa podrobujú opakovaným testom, ktoré preukazujú HBsAg v krvi..

Moderná medicína stále nemôže jednoznačne odpovedať na dôvod, prečo sa táto osoba alebo táto osoba stala nosičom hepatitídy, navyše nie je možné odpovedať na to, ako sa tomu dá zabrániť..

Kto musí byť testovaný

Existuje osobitný zoznam situácií, keď je uvedená povinná analýza HBsAg, ale existuje možnosť, ako ju podľa vlastného uváženia prejsť. V poslednom čase bola skúmaná štúdia austrálskeho antigénu kvôli vysokému šíreniu hepatitídy.

Povinná analýza HCV je:

1. Ženy vo fyziologickom stave tehotenstva v dvoch obdobiach tehotenstva - pri registrácii a bezprostredne pred pôrodom.
2. Pravidelne všetci zamestnanci zdravotníckych zariadení. HCV analýzu najčastejšie vykonávajú zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou - zdravotné sestry, laboratórni asistenti, záchranári, chirurgovia, gynekológovia a pôrodníci..
3. Pacienti vyžadujúci chirurgický zákrok akejkoľvek veľkosti.
4. Pacienti s diagnózou hepatitídy alebo cirhózy rôznych etiológií.
5. Nosiče vírusu alebo antigénov po zotavení alebo chronickí pacienti v remisii.

Odporúčané: Prečo je analýza imunoglobulínu E tak dôležitá

Indikácie pre analýzu HBsAg

Pri vykonávaní analýzy HBsAg musíte pochopiť, že je to v prvom rade v záujme samotnej osoby a hlavným znakom jeho správania je práve jej vlastný záujem. Prevalencia vírusu hepatitídy B doteraz podľa WHO dosahuje veľmi vysoké percento, okolo 300 miliónov nosičov vírusu na celom svete.

Nasledujúce osoby sú násilne darované na HBsAg:

1. Registrované tehotné ženy a bezprostredne pred narodením.
2. Zdravotníci, najmä tí, ktorí sú v priamom kontakte s krvou pacientov: lekári, gynekológovia, zubári, zdravotné sestry atď..
3. Pacienti pred elektívnym chirurgickým zákrokom.
4. Pacienti registrovaní s akoukoľvek formou hepatitídy.
5. Pacienti s cirhózou pečene alebo ochorením žlčových ciest.

Kvantitatívna a kvalitatívna diagnostika

Krvný test každého nového pacienta alebo opätovne vyšetreného zdravého pacienta sa na začiatku kontroluje na prítomnosť antigénov kvalitatívnym spôsobom:

• Pozitívny výsledok testu sa interpretuje ako diagnóza hepatitídy C bez špecifikovania charakteristík..
• Negatívna odpoveď v krvnom teste nevyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Odporúčané: Čo znamená zvýšenie krvných doštičiek u dospelých?

Kvantitatívny krvný test HBsAg ukazuje, koľko častíc vírusu migruje v krvnom riečisku. Hodnota umožňuje určiť:

• procesná činnosť;
• účinnosť antivírusovej terapie počas jej správania.

V druhom prípade dynamický pokles počtu antigénov naznačuje etiotropické ošetrenie.

Odber krvi HBsAg

Príprava na štúdiu zahŕňa hladovanie krvi, čo zodpovedá 10 až 12 hodinám bez jedla. Plot sa koná v závislosti od diagnostickej metódy. Dnes existujú dve takéto metódy:

• Laboratórna alebo sérologická diagnostika.
• Expresná diagnostika doma.

Obe metódy sú vysoko presné a cenovo dostupné. Pri prvej metóde sa odber krvi uskutočňuje v ambulantných podmienkach zo žily pomocou jednorazovej injekčnej striekačky. Pre domáci test potrebujete kapilárnu krv z prstu.

Keď je naplánovaná analýza

Vírus typu C v krvi sa rýchlo šíri spokojný a infikuje pečeňové bunky. Po infekcii sa bunky začnú aktívne deliť, šíriť a infikovať tkanivo. Telo reaguje na hrozbu a začína vytvárať protilátky proti hepatitíde C..

Vo väčšine prípadov prirodzená rezistencia tela nestačí na boj proti chorobe a pacient potrebuje vážny liekový účinok. Hepatitída akéhokoľvek druhu môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť vážne poškodenie pečene. Deti sú na túto chorobu zvlášť citlivé..

Šírenie vírusovej hepatitídy je rýchle, najmä v teplom a vlhkom podnebí. Slabá hygiena zvyšuje iba pravdepodobnosť infekcie. Protilátky proti HCV pomocou krvného testu sa dajú zistiť niekoľko týždňov po infekcii. Preto po kontakte s pacientom možno nebudete potrebovať jeden, ale dva alebo tri krvné testy.

V niektorých prípadoch je skúška povinná, v niektorých sa odporúča:

Ak je matka chorá na vírus hepatitídy C, môže mať toto ochorenie aj dieťa. Pravdepodobnosť infekcie je 5 až 20% v závislosti od prítomnosti vírusovej RNA v krvi. Nechránený sex s infikovanou osobou.

O vzťahu medzi hepatitídou a sexuálnymi vzťahmi, ako aj o priamych dôkazoch, nie je jednoznačný názor. Avšak podľa štatistík majú ľudia, ktorí majú aktívny sexuálny život, vyššiu šancu na nakazenie vírusu ako tí, ktorí sa držia monogamie. Hepatitída C môže byť často zistená u drogovo závislých (infekcia injekčnými striekačkami a krvou). Pri návšteve zubára, umelca tetovania, piercera, manikúry je možná infekcia, ale také prípady sú veľmi zriedkavé.

Darcovia krvi sa musia pred zákrokom podrobiť testu na HCV. Pred operáciou sa vykoná krvný test na prítomnosť vírusov. Pri zvýšenej hodnote pečeňových testov podľa výsledku biochemického krvného testu sa vykonávajú ďalšie testy. Po kontakte s pacientom je vyšetrenie povinné. Niekoľkým testom je pridelených iné časové obdobie..

Skríning a darovanie krvi na hepatitídu sa častejšie vykonávajú vo veľkých množstvách počas náhodnej diagnostickej kontroly (skríningu) v určitej zemepisnej oblasti. Takéto opatrenia môžu zabrániť prepuknutiu epidémie vírusových chorôb. Samotný pacient môže tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak zistil charakteristické znaky hepatitídy..

Rýchla diagnostika HBsAg

Expresná diagnostika doma určuje prítomnosť austrálskeho antigénu v ľudskom tele. Uskutočňuje sa pomocou testovacích reagencií a kapilárnej krvi testovaného subjektu získaného v lekárni. Takýto test nám napríklad dá HBsAg negatívny. Čo to znamená? To znamená, že môžete pokojne vydýchnuť a zabudnúť na také nepríjemné ochorenie, ako je hepatitída. S pozitívnym výsledkom však nebudeme môcť hovoriť ani o 100% prítomnosti choroby. Vyžaduje si to ďalšie laboratórne štúdie, pretože rýchlou analýzou HBsAg nedáva kvantitatívne ani kvalitatívne vlastnosti antigénov. Čo to vo všeobecnosti chápete. A ako takáto analýza?

Nie je to také ťažké, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Spolu s testami existuje inštrukcia, ktorá poskytuje nasledujúcu postupnosť akcií:

1. Prst, z ktorého sa odoberie krv, sa lieči alkoholom a nechá sa vyschnúť..
2. Ošetrený prst prepichnite lancetou alebo rozriekadlom.
3. Z výslednej rany sa odoberie niekoľko kvapiek krvi a kvapká na testovací prúžok, zatiaľ čo prúžkom sa nedotknete prstu.
4. Počkajú 1 minútu, testovací prúžok sa spustí zo zásobníka zo skúšobnej súpravy a pridajú sa 3-4 kvapky roztoku zo súpravy.
5. Po 10-15 minútach vyhodnotte výsledok podľa pokynov.

Ako vidíte, táto metóda nie je príliš zložitá.

Hepatitída a HBsAg

Antigén HBsAg je teda jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B (HBV). V kontexte laboratórneho výskumu je to marker (indikátor) vírusu.

Ak hovoríme podrobnejšie o zložení kapsidu (vonkajšieho obalu vírusu) hepatitídy B, potom ide o komplexnú kombináciu proteínov, glykoproteínov, lipoproteínov a lipidov bunkového pôvodu. V tomto prípade je HBsAg zodpovedný za proces adsorpcie vírusu bunkou, to znamená, že zabezpečuje absorpciu HBV hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Rovnako ako akýkoľvek iný vírus sa po zavedení do priaznivého prostredia začne replikovať (vytvárať) novú DNA a proteíny potrebné na ďalšiu reprodukciu (kopírovanie) vírusu. Fragmenty vírusu, v našom prípade HbsAg, vstupujú do krvného obehu, cez ktorý sa šíria ďalej.

Pretože akýkoľvek antigén (antigén) je v doslovnom dekódovaní „výrobca protilátok“ (ANTIbody-GENerator), je schopný vytvoriť imunologický komplex „antigén - protilátka“. Inými slovami, iniciuje tvorbu protilátok v ľudskom tele a vytvára špecifickú imunitu, ktorá môže človeka v budúcnosti chrániť pred opakovaným útokom vírusu. Princíp výroby väčšiny vakcín obsahujúcich „mŕtve“ (inaktivované) HBsAg alebo geneticky modifikované antigény, ktoré nie sú schopné viesť k infekcii, ale ktorých prítomnosť je dostatočná na vytvorenie stabilnej imunitnej odpovede na vírus hepatitídy B, je založený na tejto najdôležitejšej vlastnosti HBV..

Príčinnou látkou hepatitídy B sú hepatadavírusy (Hepadnaviridae), ktorých samotný názov naznačuje ich vzťah k pečeni (hepa) a DNA (DNA). HBV je teda hepatotropný vírus a je jediným vírusom hepatitídy, ktorý obsahuje DNA. Jeho činnosť (nákazlivosť a virulencia) závisí od mnohých faktorov:

• vek (napríklad do 1 roka - ≈ 90%, do 5 rokov - ≈20–50%, nad 13 rokov - %5%);
• individuálna citlivosť;
• kmeň vírusu;
• infekčná dávka;
• hygienické podmienky života a práce;
• epidemiologická situácia.

Ale vo všeobecnosti je nákazlivosť vírusom hepatitídy B nízka, podpriemerná, pokiaľ nie sú úplne zanedbané všetky pravidlá týkajúce sa bezpečného pohlavia a hygieny..

Ako sa však prenáša vírus hepatitídy B? Infekčný proces sa uskutočňuje krvou a telesnými tekutinami nasledujúcimi spôsobmi:

1. Parenterálne, to znamená, že ak sa dostane priamo do krvi alebo sliznice, obchádza ochranné bariéry tela, ako je napríklad kožná koža alebo gastrointestinálny trakt. Príklady takýchto infekcií zahŕňajú nesterilnú injekčnú striekačku alebo akýkoľvek chirurgický nástroj..
2. Vertikálne - transplacentálne, to znamená in utero od matky k dieťaťu, počas pôrodu, po nich.
3. Sexuálne (vo všetkých jeho formách).
4. Domácnosť, to znamená osobné hygienické potreby (britvy, hrebene, zubné kefky), pri tetovaní, piercing atď..

Patogenéza hepatitídy B.

Po výskyte infekcie začína inkubačná doba, počas ktorej sa vírus „tajne“ množi a akumuluje v tele. V závislosti od mnohých faktorov sa trvanie latentnej fázy replikácie vírusu môže v jednotlivých prípadoch vážne líšiť, ale v priemere je to 55–65 dní..

Na konci inkubačného obdobia sa začína takzvaná prodromálna fáza choroby, ktorá predchádza akútnemu obdobiu a nastiňuje ju. Potom sa prvé príznaky choroby objavia vo forme všeobecnej nevoľnosti, slabosti, únavy, horúčky s teplotou na pokraji 37 ° C, zníženej chuti do jedla, nevoľnosti, porúch stolice, bolesti kĺbov a svalov, pocitov zúženia a ťažkosti pri pravej hypochondrii, podráždenosti a apatie, kožných vyrážok. v kĺboch ​​a svrbení. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto príznaky sa môžu u rôznych ľudí prejavovať v rôznej miere, úplne chýbajú alebo zostávajú nepovšimnuté. Prodromálne alebo prediktívne obdobie môže trvať od 1 do 30 dní. Dôkazom jeho konca je zväčšená pečeň a slezina (30 - 50% prípadov), zvýšený urobilinogén v moči, zmena farby stolice a zvýšenie koncentrácií AlAt a AsAt a nízky počet bielych krviniek v krvnom sére, hoci vzorec leukocytov je vo všeobecnosti normálny.

Žltosť kože a ikterickej sklerózy (žltá pigmentácia bieleho plášťa očí) označuje vstup do akútnej fázy alebo počas výšky hepatitídy B. Zvýšenie obsahu celkového a priameho bilirubínu v krvnom sére sa zvyšuje prvý týždeň alebo dve z ikterickej periódy choroby a dosahuje maximum, po ktorom nasleduje stagnácia a postupný pokles pigmentácie kože nastáva až do úplného vymiznutia žltej farby, čo môže trvať až 180 dní alebo viac.

Vo vrcholových bodoch choroby sa vo väčšine prípadov zaznamenáva bradykardia, nízky krvný tlak, oslabenie srdcových zvukov. Okrem toho, ak sa hepatitída vyskytne v závažnej forme, zistia sa tieto skutočnosti:

• depresia centrálneho nervového systému;
• závažné porušenia tráviaceho traktu;
• sklon ku krvácaniu v slizniciach (index protrombínu je výrazne znížený);
• Koncentrácia AlAt je vyššia ako AsAt;
• znížená sublimačná skúška, reakcia ESR - 2–4 mm / h, leukopénia;
• lymfocytóza.

Po akútnom období (nezamieňať sa s ťažkou formou!) Sa choroba vyvíja podľa jedného z nasledujúcich scenárov (pozri obr. 1 a 2):

1. existuje obdobie rekonvalescencie (zotavenia) s postupným znižovaním (vymiznutím) príznakov hepatitídy B na klinickej, biochemickej a morfologickej úrovni;
2. superinfekcia sa spája vo forme hepatitídy D a / alebo sa ochorenie stáva fulminantnou pri tzv. fulminantnej závažnej hepatitíde (menej ako 1% prípadov);
3. choroba prechádza do aktívnej chronickej formy:
4. a. zotavenie;
5. b. cirhóza pečene (20%), karcinóm (1%);
6. choroba sa stáva stabilnou remisiou (stabilná chronická forma):
7. a. vyliečiť;
8. b. extrahepatická patológia.

Obr. 1. Prognóza hepatitídy B

Z hľadiska zaťaženia tela lekári určujú tri hlavné formy priebehu akútnej hepatitídy B: mierna, stredná a závažná. Z hľadiska závažnosti symptómov choroby sa rozlišujú jej ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. V typickom uskutočnení ochorenie pokračuje presne tak, ako je opísané vyššie, ale toto je iba 35% všetkých prípadov. Približne 65% je v atypických formách, keď nedochádza k pigmentácii kože a slizníc, a ďalšie príznaky sú slabé (anicterická možnosť) alebo ak akékoľvek klinické prejavy úplne chýbajú (subklinická forma)..

Bez ohľadu na to, ako paradoxné to môže znieť, vo väčšine prípadov (až do 90%) hepatitída B nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie: dostatočná podporná terapia založená na hepatoprotektoroch - fosfatidylcholín, vitamíny a stopové prvky, silné pitie a prísna strava. Výnimkou sú samozrejme prípady s dedičnou infekciou alebo pri nedostatku imunity (rovnako ako imunosupresívna terapia), sprievodnými chorobami alebo závažnou formou choroby. Inak ľudská imunita nezávisle zvládne vírus s vírusom do 1 alebo 2 mesiacov, čím získa špecifickú imunitu. Mnoho ľudí, ktorí majú protilátky proti vírusu, tvrdí, že im nikdy neublížili, zatiaľ čo v skutočnosti si ich nevšimli alebo si ich zamieňali s normálnou chrípkou. Situácia však nie je zďaleka úspešná pre všetkých infikovaných ľudí, okrem toho, bez ohľadu na to, v akej forme je osoba ochorená na hepatitídu B, existuje zvýšené riziko rozvoja určitých patologických ochorení pečene počas celého života..

Obr. 2. Výsledok chorôb s infekciou HBV

Existuje ešte jedna zaujímavá skutočnosť: takzvané asymptomatické nosiče antigénov. Toto nie sú ľudia, ktorí utrpeli hepatitídu B v skrytej, subklinickej forme - vôbec sa neochoreli a nedostali ju! Nosiče HBsAg sú však pre ostatných naďalej nebezpečné. Podľa lekárov títo ľudia pôsobia ako „hlavný rezervoár infekcie“. Tento jav sa neskúmal, ale je pravdepodobné, že samotný vírus ponecháva túto kategóriu ľudí „nedotknutú“, aby si svoju populáciu uchoval „na daždivý deň“. Podľa akých kritérií vírus chráni zdravie presne týchto ľudí bez toho, aby poškodil ich telo, nie je známe. Je to však iba hypotéza a v akomkoľvek asymptomatickom médiu sa vírus môže kedykoľvek „prebudiť“ alebo možno nikdy.

Diagnostické kritériá pre asymptomatický transport sú nasledujúce:

• Antigén HBsAg sa stanoví v krvi po 180 dňoch;
• HBeAg marker (pozri tabuľka) v sére nie je detegovaný;
• anti-HBe (pozri tabuľku) - prítomný;
• sérová HBV DNA menej ako 105 kópií / ml;
• Koncentrácie AlAt / AsAt ukazujú normu v opakovaných analýzach;
• pri pečeňovej biopsii je histologický index aktivity (MHA) zápalovo-nekrotického procesu v pečeni obvykle nižší ako 4.

Sérologický typ diagnózy

Laboratórny krvný test na prítomnosť austrálskeho antigénu naznačuje jednu z dvoch možných výskumných metód:

• radioimunozkouška,
• reakcia fluorescenčných protilátok.

Odber krvi sérologickým spôsobom sa uskutočňuje z žily, neskôr sa z nej izoluje plazma ako výsledok spracovania v odstredivke, ktorá bude slúžiť ako materiál na diagnostiku..

Sérologické výskumné metódy pomáhajú určiť nielen prítomnosť HBsAg v krvi. Čo sú to protilátky, odborníci v diagnostických laboratóriách sú si dobre vedomí. Táto metóda však môže tiež detekovať anti-HBs protilátky, ktoré sa objavujú v krvi niekoľko týždňov po zotavení. A ak ich počet stále rastie, vyvinula sa stabilná imunita proti hepatitíde. Sérologická metóda určuje prítomnosť HBsAg v krvi po 21 dňoch od vstupu vírusu do ľudského tela..

Príprava pacienta

Pred odberom krvi musí osoba podstúpiť určité opatrenia. Neexistuje žiadny špeciálny prípravok, ale aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok, je vhodné odmietnuť užívať lieky 14 dní pred odberom krvi. Ak to nie je možné, záležitosť sa prediskutuje s lekárom individuálne.

Odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vylúčiť alkohol;
• nefajčiť pred darovaním krvi;
• vykonať analýzu na prázdnom žalúdku;
• obmedziť fyzickú aktivitu pred zákrokom;
• eliminovať stres.

Na stanovenie antigénu je potrebná žilová krv v množstve 5 až 10 ml. Po dodaní biologického materiálu trvá dokončenie štúdie dva dni.

Expresné skúšobné dešifrovanie

Expresnou diagnostikou sa dajú získať tieto výsledky:

1. Po teste sa našiel iba jeden kontrolný prúžok. V tomto prípade je HBsAg negatívny. Čo to znamená? Antigén nie je detekovaný a osoba je zdravá.
2. Na reagencii sú dva signálne prúžky. To naznačuje prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi, ako aj priame spojenie osoby s vírusovou hepatitídou B. V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie..
3. Po teste sa našiel jeden prúžok, ale jeden prúžok. V takom prípade test zlyhá..

Markery hepatitídy B.

Ako vidíte, sérologický marker HBsAg je prvý, hlavný, najspoľahlivejší, ale ďaleko od jediného ukazovateľa infekcie hepatitídy B, okrem toho rôzne antigény, protilátky a molekuly DNA vírusu, ktoré sa môžu objaviť a zmiznúť v určitej sekvencii v súlade s s štádiami choroby.

Niektoré z týchto markerov, ako napríklad anti-HBc IgG, zostávajú na celý život..

Úplný a spoľahlivý diagnostický obraz poskytuje iba celá sada markerov. Okrem toho v prípade akútnej, chronickej, fulminantnej a zmiešanej hepatitídy existujú sérologické profily (viac o tomto ďalej).

Čo znamená pozitívny výsledok na HBsAg??

Po získaní výsledku kvantitatívnej analýzy, keď je austrálska protilátka prítomná v krvi, má pacient záujem o to, čo znamená HBsAg v rozmedzí od 0,01 do 500 μg v 1 ml krvi.

To znamená jeden z nasledujúcich vzťahov k hepatitíde B v jeho tele:

• osoba je nosičom vírusu alebo vírus má latentnú formu;
• vírus je v inkubačnej dobe;
• choroba je v akútnej forme;
• choroba je v chronickej forme.

Interpretácia a interpretácia výsledkov

Výsledky krvných testov HBsAG sú kvalitatívne. To znamená, že laboratórium dáva odpoveď: buď áno alebo nie, pozitívne alebo negatívne. Pri tomto type analýzy sa nevyrábajú žiadne ďalšie markery potvrdzujúce prítomnosť hepatitídy..

Interpretácia negatívneho výsledku je podrobne opísaná v článku „HBs-Ag negatívny“.

V prípade, že sa tento antigén zistí v sére, vždy sa vykonávajú opakované testy. A iba v prípade, že opakovaná skúška bude opäť pozitívna, laboratórium poskytne konečný výsledok. To znamená, že krvné sérum sa uchováva až do laboratória, pokiaľ v prípade potreby nebudete musieť vykonať druhú štúdiu.

Je to veľmi zriedkavé, ale stáva sa, že druhý test je pochybný alebo, aby som povedal správne, test s imuno-inhibíciou nepotvrdil špecificitu. V takom prípade sa odporúča po určitom čase podstúpiť testovanie..

Dôvody výskytu antigénu hepatitídy vždy naznačujú prítomnosť hepatitídy. V tele pacienta je vírus. To môže byť:

• alebo akútna forma choroby;
• alebo chronická hepatitída;
• alebo pacient môže byť nosičom antigénu, to znamená, nosičom vírusu hepatitídy B.

Pri potvrdení je potrebné riešiť situáciu so špecialistom na infekčné choroby, s hepatológom, určiť konkrétne protilátky a stanoviť diagnózu..

V prípade negatívneho výsledku je situácia oveľa zaujímavejšia. Ak austrálsky antigén nie je detegovaný, existuje viac situácií:

• pacient je zdravý, nemá hepatitídu. V súčasnosti však nikto neurobí takúto diagnózu iba touto jedinou analýzou, preto je potrebné komplexné vyšetrenie;
• pacient má zotavovacie obdobie a zbavuje sa vírusu, imunita proti vírusu ničí infekciu;
• chronická forma ochorenia, ale iba vírusová reprodukcia prichádza s veľmi nízkou mierou replikácie. A táto reprodukcia je pod prahom citlivosti existujúcej diagnostickej metódy;
• môže to byť aj pľuzgiere hepatitídy malígnej povahy. Prejaví sa veľmi rýchlo sa rozvíjajúcim zlyhaním pečene a vírus jednoducho nebude mať čas na množenie, pretože ničí bunky;
• mutácie existujú aj vo vírusoch. Preto nie je možné vylúčiť, že pacient má stále hepatitídu B, ale iba tento antigén je defektný a laboratórnym testom sa nezistil;
• môže existovať najzložitejšia možnosť. V takom prípade, ak má pacient okamžite zmiešanú hepatitídu, to znamená B a D, vírus vírusu hepatitídy D „prevráti“ antigén hepatitídy B tak, že z neho vytvorí škrupinu. Tento typ „parazitizmu“ medzi vírusmi je nerozpoznateľný: vírus D je koniec koncov defektný vírus B a bez neho sa nemôže množiť. Všetky tieto procesy menia konfiguráciu austrálskeho antigénu a stávajú sa nepolapiteľným aj pre laboratórny výskum..

Po očkovaní sa protilátky proti austrálskemu antigénu objavia v krvi pacienta, ale nie samotný antigén..

Na záver treba poznamenať, že austrálsky antigén je najskorší a najspoľahlivejší ukazovateľ aktivity procesu. Po infekcii hepatitídou ju možno do konca druhého týždňa zistiť pomocou vysoko citlivých metód v krvnej plazme. Najčastejšie sa však s konvenčnými diagnostickými metódami objavuje mesiac a pol po infekcii.

Táto štúdia však nestačí na úplné stanovenie presnej diagnózy a prognózu. V komplexe je potrebné študovať nielen zvyšné antigény vírusu, ale aj protilátky na tieto antigény. Iba takýto prístup a dynamika môže poskytnúť jasný obraz o infekčnom procese.