Pozitívne alebo negatívne HBsAg v krvnom teste

7 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1016

Laboratórna mikroskopia krvi sa považuje za jednu z vysoko presných metód na diagnostiku patológií vnútorných orgánov. Samostatný typ analýzy je založený na detekcii nebezpečných a cudzích látok (antigénov) v krvi, ktoré sú znakmi prítomnosti bakteriálnych a vírusových infekcií. Zistený marker HbsAG v krvnom teste je dôkazom vírusovej infekcie vírusom hepatitídy B..

HbsAg (doslova: povrchový antigén hepatitídy B) je proteín vonkajšieho obalu vírusu (HBV), ktorý sa používa ako indikátor pri detekcii hepatitídy B v sére. Penetrácia hepatadavírusov do tela vyvoláva reakciu imunitného systému na tvorbu špecifických imunoglobulínov (protilátok) - buniek, ktoré chránia pred prenikanie.

Na diagnostikovanie hepatitídy A a C sa vykonáva krvný test na prítomnosť anti HCV a anti HAV. Predpokladaná hepatitída B sa stanoví krvným testom na antigén Hbs. Korelácia antigénov a protilátok tvorí imunitný komplex, ktorý je základom pre vytvorenie vakcíny. Takýto znak je vlastný iba HbV, pretože obsahuje molekuly DNA. Vakcína proti hepatitíde B so 100% zárukou ochrany.

Infekcia hepatitídy B

Hepatitída B je závažné nákazlivé (infekčné) ochorenie pečene infekčnej povahy. Nebezpečenstvo pre ostatných nie je len pacient s diagnostikovanou chorobou, ale aj nosič vírusu. Takáto definícia je daná osobe, ktorá má pôvodcu samotného a jeho špecifické imunoglobulíny v krvi, ale nejestvuje výrazná symptomatológia ochorenia..

Oficiálne lekárske štatistiky v Rusku sú asi 5 miliónov nosičov hepatitídy. Inkubačná (skrytá) doba od okamihu invázie do začiatku prvých príznakov choroby sa pohybuje od 35 dní do troch mesiacov. V súčasnosti je vírus fixovaný na povrchu hepatocytov (pracovné pečeňové bunky), zvýšenie jeho koncentrácie a následná absorpcia pečeňovými bunkami..

Ďalej HBV podrobuje hepatocyty a preprogramuje ich tak, aby produkovali svoje vlastné vírusové kyseliny a proteíny. Potom sa vírusové antigény a anti-Hbs (protilátky proti povrchovému proteínu vírusu hepatitídy B) objavia v systémovom obehu a môžu sa zistiť počas analýzy. Prítomnosť protilátok a antigénov v krvi pretrváva počas akútnej fázy ochorenia.

Fázy vývoja choroby zahŕňajú:

• Inkubačná doba (zavedenie a fixácia vírusu). asymptomatická.
• Prodromálne štádium od objavenia sa prvých príznakov po výrazný klinický obraz.
• Akútna fáza žltačky s príznakmi silnej bolesti a vonkajšími prejavmi.

Ak po akútnom období nenastane zotavenie, podľa jednej z možností sa vyskytnú negatívne následky:

• Ťažká fáza s hepatitídou D.
• Chronické aktívne štádium (u 20% vedie k cirhóze, 2% pády na hepatocelulárny karcinóm, inak na rakovinu pečene).
• Chronická remisia.

Indikácie a príprava na krvný test na HbsAg

Výskum antigénu Hbs sa vykonáva:

• s predpokladanou diagnózou hepatitídy B (prejav výrazných príznakov a symptomatické ťažkosti pacienta);
• v prípade významných odchýlok hodnôt pečeňových enzýmov vo výsledkoch biochemie krvi;
• s anamnézou hepatálnych patológií (cirhóza, rakovina, hepatóza).
• s diagnostikovanými prípadmi hepatitídy B v bezprostrednom prostredí pacienta.

Rutinná mikroskopia na analýzu HbsAG je predpísaná:

• zdravotnícky personál v priamom kontakte s krvou pacientov;
• zamestnanci špeciálnych detských zariadení;
• ženy v prvom a poslednom trimestri perinatálneho obdobia (tiež deti narodené infikovaným matkám);
• drogovo závislých pri registrácii pre drogovú závislosť;
• pacienti s hepatitídou (ako kontrola prebiehajúcej liečby);
• pacienti pripravení na chirurgický zákrok.

V prípade pochybností, po kontakte s infikovanou osobou a na účely prevencie je možné analýzu odovzdať sami. Príprava na darovanie krvi zahŕňa 8-12-hodinový hladový režim pred zákrokom, odmietnutie liečby, najmenej tri dni pred analýzou..

Metódy detekcie vírusov

V laboratóriu sa krvný test na HbsAG môže vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

Ďalšou diagnózou je PCR (polymerázová reťazová reakcia) na určenie genotypu (DNA) patogénu. ELISA (enzýmová imunotest) sa uskutočňuje v dvoch fázach. K antigénu sa primárne pridáva krvné sérum a molekuly imunitných buniek diferencujú svoju príslušnosť k systému.

Ak je antigén rozpoznaný ako „cudzia“ protilátka imunitnej bunky, pokúsi sa vziať nebezpečný objekt do kruhu (tvoriť imunitný komplex) a eliminovať ho. V druhej fáze štúdie sa k vytvorenému komplexu pripojí enzým, ktorý mení farbu v závislosti od koncentrácie antigénu v krvnom sére..

RIA (rádiologická imunitná analýza) je založená na korelácii antigénu a rádionuklidov. V prípade pozitívnej reakcie (prítomnosť vírusu) sa intenzita žiarenia (obsah Hbs v antigéne) odráža na špeciálnom zariadení. Na identifikáciu vírusu samotného sa používa kvalitatívna metóda hodnotenia. Na stanovenie štádia choroby sa používa kvantitatívna metóda..

ELISA a RIA sú diagnostické metódy tretej generácie. Ich predchodcami boli:

• RPG (zrážacia reakcia v géli);
• WIEF (proti imunoelektroforéza);
• CSC (reakcia fixácie komplementu);
• RLA (latexová aglutinačná reakcia);
• MFA (spôsob fluorescenčných protilátok);
• IEM (imunoelektronická mikroskopia).

V lekárni si môžete kúpiť expresný test na diagnostiku hepatitídy B. Jeho výsledok umožňuje potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť vírusu, ale nerozlišuje koncentráciu titra a antigénu. Ak testovanie doma dáva pozitívny alebo pochybný výsledok, je potrebné podrobiť sa podrobnej klinickej diagnóze.

Ďalšie markery hepatitídy B.

S pokročilou diagnostikou sa skúma celá sada indikátorov (markerov) kvôli maximálnej presnosti výsledku. Po prispôsobení a porážke hepatocytov HbsAG a prechode choroby do akútneho štádia sa v tele pravidelne objavujú ďalšie antigény a protilátky vírusu hepatitídy. Na základe ich prítomnosti je možné určiť latentnú hepatitídu alebo asymptomatickú infekciu.

Na diagnostikovanie sprievodnej hepatitídy D sa vykonáva krvná mikroskopia na prítomnosť antigénu HDAg, IgM protilátok anti-HDV, IgG anti-HDV.

Výsledky analýzy

V priebehu dešifrovania výsledkov kvalitatívnej analýzy je možné dospieť k dvom záverom:

• nedostatok infekcie - HbsAG negatívny "-";
• prítomnosť vírusu v tele - pozitívny HbsAG „+“.

V kvantitatívnej štúdii je výsledok menší ako 0,05 IU / l referenčnou hodnotou a je rovnaný zápornej hodnote. Ak je norma prekročená, je tu infekcia hepatitídou. V rozšírenej štúdii dostáva pacient analytický protokol, kde „+“ znamená pozitívne reakcie na prítomnosť markerov: „-“ - negatívny a prepis výsledkov.

Integratívnou formou je prechod choroby do chronického štádia (integrácia vírusu s hepatocytmi). Ak sú zistené protilátky a antigény, tj výsledok analýzy HBsAg, pozitívne, to znamená, že sa vyvinie akútna hepatitída alebo chronický priebeh patológie, pacient je nosičom vírusu hepatitídy, hepatitída B má v anamnéze zvyškové účinky vakcinácie.

HbsAG negatívny podľa kvalitatívnej analýzy:

• úplná neprítomnosť vírusu alebo zotavenie po chorobe;
• latentná chronická forma (imunitný systém nereaguje);
• zmena povrchového Hb v dôsledku kombinácie hepatitídy B a D (sú prítomné dva nezistiteľné vírusy);
• vírusová mutácia.

Na dosiahnutie jednoznačného vyvrátenia diagnózy hepatitídy je potrebná kvantitatívna analýza. Výsledky môžu byť pod vplyvom niektorých faktorov (narušenie procesu krvných testov, používanie reagencií nízkej kvality) falošne pozitívne alebo falošne negatívne. V tomto prípade je opakované testovanie na HbsAG indikované po 14 dňoch..

ďalej

Ak je podozrenie na hepatitídu B alebo sa zistia pozitívne výsledky, pacientovi sa predpíše raz za 10 dní:

• Biochémia krvi. Najskôr sa hodnotia hepatické enzýmy ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), aktivita alkalickej fosfatázy a bilirubín..
• Všeobecné klinické krvné testy. Odchýlka červených krviniek, hemoglobínu, bielych krviniek, krvných doštičiek a ESR.
• Všeobecná analýza moču. Prítomnosť bielkovín, leukocytóza.
• Histologické vyšetrenie pečene.

zhrnutie

Hepatitída označuje závažné hepatálne patológie, ktoré ohrozujú vývoj rakovinových procesov a smrť. Úplné odstránenie ochorenia sa zaznamená iba v 10% prípadov. Krvný test na HBsAg je najinformatívnejším spôsobom detekcie choroby. Včasná diagnóza umožňuje začať boj proti vírusu v počiatočnej fáze jeho zavedenia.

Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacient zvýši svoju priemernú dĺžku života v priemere o 10 - 15 rokov. Imunita proti vírusu je zaručená iba očkovaním. Vakcinácia sa vykonáva v troch etapách: primárna, opakovaná (po mesiaci), fixácia (po šiestich mesiacoch). Deti sa injekčne podávajú intramuskulárne, dospelí do predlaktia.

Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

Každý počul o chorobe, ako je hepatitída B. Na stanovenie tohto vírusového ochorenia existuje množstvo testov, ktoré môžu detekovať protilátky proti antigénom hepatitídy B v krvi.

Vírus vstupujúci do tela spôsobuje jeho imunitnú odpoveď, ktorá nám umožňuje určiť prítomnosť vírusu v tele. Jedným z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B je antigén HBsAg. Môžete ju zistiť v krvi vo fáze inkubačnej doby. Krvný test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a veľmi poučný..

Markery hepatitídy B: HBsAg marker - opis

HbsAg - marker hepatitídy B, ktorý vám umožní identifikovať chorobu do niekoľkých týždňov po infekcii

Existuje množstvo markerov vírusovej hepatitídy B. Markery sa nazývajú antigény, jedná sa o cudzie látky, ktoré pri vstupe do ľudského tela spôsobujú reakciu imunitného systému. V reakcii na prítomnosť antigénu v tele telo produkuje protilátky na boj proti pôvodcovi choroby. Tieto protilátky sa nachádzajú v krvi počas analýzy.

Na stanovenie vírusovej hepatitídy B sa používa antigén HBsAg (povrch), HBcAg (jadrový) a HBeAg (jadrový). Kvôli spoľahlivej diagnóze sa hneď stanoví množstvo protilátok. Ak sa zistí prítomnosť antigénu HBsAg, môžeme hovoriť o prítomnosti infekcie. Odporúča sa však duplikovať analýzu, aby sa odstránili chyby..

Vírus hepatitídy B má štruktúru. Má jadro a pomerne pevnú škrupinu. Pozostáva z bielkovín, tukov a ďalších látok. Antigén HBsAg je jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B. Jeho hlavnou úlohou je prienik vírusu do pečeňových buniek. Keď vírus vstúpi do bunky, začne produkovať nové vlákna DNA, množia sa a antigén HBsAg sa uvoľňuje do krvi..

Antigén HBsAg sa vyznačuje veľkou silou a odolnosťou voči rôznym vplyvom..

Nedochádza k rozkladu ani pri vysokých alebo kriticky nízkych teplotách a nepodlieha pôsobeniu chemikálií, odoláva kyslému aj alkalickému prostrediu. Jeho škrupina je tak odolná, že umožňuje prežiť aj v tých najnepriaznivejších podmienkach..

Princíp vakcinácie je založený na pôsobení antigénu (ANTIbody - GENeretor - výrobca protilátok). Do krvi osoby sa vnesú buď mŕtve antigény alebo geneticky modifikované, modifikované, ktoré nespôsobujú infekciu, ale vyvolávajú tvorbu protilátok..

Viac informácií o hepatitíde B sa dozviete z videa:

Je známe, že vírusová hepatitída B začína inkubačnou periódou, ktorá môže trvať až 2 mesiace. Avšak antigén HBsAg sa už v tomto štádiu uvoľňuje a vo veľkých množstvách, preto sa tento antigén považuje za najspoľahlivejší a včasný marker choroby..

Antigén HBsAg je možné zistiť už štrnásty deň po infekcii. Ale nie vo všetkých prípadoch vstupuje do krvného obehu tak skoro, takže je lepšie počkať mesiac po možnej infekcii. HBsAg môže cirkulovať v krvi počas celého štádia exacerbácie choroby a vymizne s remisiou. Tento antigén môžete zistiť v krvi po dobu 180 dní od okamihu infekcie. Ak je choroba chronická, môže sa HBsAg v krvi nachádzať nepretržite..

Diagnostika a menovanie na analýzu

ELISA je najúčinnejšia analýza, ktorá vám umožní zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy B.

Existuje niekoľko metód na detekciu protilátok a antigénov v krvi. Najobľúbenejšie metódy sú ELISA (enzýmový imunotest) a RIA (rádioimunitná analýza). Obidve metódy sú zamerané na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi a sú založené na reakcii antigén-protilátka. Dokážu identifikovať a rozlíšiť rôzne antigény, určiť štádium choroby a dynamiku infekcie.

Tieto analýzy nemožno nazvať lacnými, ale sú veľmi informatívne a spoľahlivé. Čakanie na výsledok trvá iba 1 deň.

Aby ste mohli byť testovaní na hepatitídu B, musíte do laboratória prísť na lačný žalúdok a darovať krv zo žily. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale odporúča sa, aby ste deň predtým nezneužívali škodlivé korenené jedlá, nezdravé potraviny alebo alkohol. Pred darovaním krvi nemôžete jesť 6-8 hodín. Pár hodín pred návštevou laboratória môžete vypiť pohár vody bez plynu.

Ktokoľvek môže darovať krv na hepatitídu B.

Ak je výsledok pozitívny, od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje registrácia pacienta. Môžete si urobiť test anonymne, potom nebude odhalené meno pacienta, ale keď idete k lekárovi, takéto testy nebudú akceptované, bude ich potrebné opakovať.

Test na hepatitídu B sa odporúča pravidelne vykonávať u týchto osôb:

• Lekársky personál. U zdravotníckych pracovníkov prichádzajúcich do styku s krvou, zdravotných sestier, gynekológov, chirurgov, zubných lekárov je potrebný pravidelný test na hepatitídu typu B.
• Pacienti s nesprávnymi funkčnými testami pečene. Ak osoba podstúpila všeobecný krvný test, ale ukazovatele ALT a AST sú výrazne zvýšené, odporúča sa darovať krv na hepatitídu B. Aktívne štádium vírusu sa začína zvyšovaním vzoriek pečene..
• Pacienti sa pripravujú na chirurgický zákrok. Pred operáciou je potrebné podstúpiť vyšetrenie, darovať krv na všetky druhy testov, vrátane hepatitídy B. Toto je nevyhnutná požiadavka pred operáciou (dutina, laser, plast).
• Darcovia krvi. Pred darovaním krvi na darovanie daruje darca krv na vírusy. Toto sa robí pred každým darovaním krvi..
• Tehotná žena. Počas tehotenstva žena daruje krv na HIV a hepatitídu B niekoľkokrát v každom trimestri gravidity. Nebezpečenstvo prenosu hepatitídy z matky na dieťa vedie k závažným komplikáciám..
• Pacienti s príznakmi dysfunkcie pečene. Medzi takéto príznaky patrí nevoľnosť, žltnutie kože, strata chuti do jedla, zmena farby moču a stolice..

Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

Výsledok analýzy sa spravidla interpretuje jednoznačne: ak sa zistí prítomnosť HBsAg, potom došlo k infekcii, ak nie, nejde o infekciu. Mali by sa však zohľadniť všetky markery hepatitídy B, ktoré pomôžu určiť nielen prítomnosť choroby, ale aj jej štádium, typ..

V každom prípade by mal lekár výsledok analýzy dešifrovať. Zohľadňujú sa tieto faktory:

• Prítomnosť vírusu v tele. Pozitívnym výsledkom môžu byť chronické a akútne infekcie s rôznym stupňom poškodenia pečeňových buniek. Pri akútnej hepatitíde sú v krvi prítomné HBsAg aj HBeAg. Ak vírus zmutoval, jadrový antigén sa nemusí zistiť. Pri chronickej forme vírusovej hepatitídy B sa oba antigény nachádzajú aj v krvi.
• Minulá infekcia. Pri akútnej infekcii sa HBsAg spravidla nedetekujú v krvi. Ak sa však akútne štádium choroby nedávno dokončilo, antigén môže stále cirkulovať v krvi. Ak bola imunitná reakcia na antigén, potom bude výsledok hepatitídy po určitú dobu pozitívny aj po zotavení. Niekedy ľudia nevedia, že kedysi mali hepatitídu B, pretože si ju zamieňali s obvyklou chrípkou. Imunita prekonala vírus sama osebe, ale protilátky zostali v krvi.
• vozík Človek môže byť nosičom vírusu bez toho, aby bol chorý a nemal žiadne príznaky. Existuje verzia, podľa ktorej sa vírus s cieľom zabezpečiť reprodukciu a existenciu sám o sebe nesnaží napadnúť jednotlivcov, ktorých princíp výberu nie je jasný. Je jednoducho prítomný v tele bez akýchkoľvek komplikácií. Vírus môže žiť v tele v pasívnom stave celý život alebo v určitom okamihu zaútočiť. Osoba, ktorá je prepravcom, predstavuje hrozbu pre ostatných ľudí, ktorých môže infikovať. V prípade prepravy je možný prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu.
• Chybný výsledok. Pravdepodobnosť chyby je nízka. Môže dôjsť k chybe v dôsledku činidiel nízkej kvality. V prípade pozitívneho výsledku sa v každom prípade odporúča vykonať analýzu znova, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok..

Existujú referenčné hodnoty pre HBsAg. Ukazovateľ menší ako 0,05 IU / ml sa považuje za negatívny výsledok, ktorý je väčší alebo rovný 0,05 IU / ml - pozitívny. Pozitívny test na hepatitídu B nie je veta. Na zistenie možných komplikácií a štádia choroby je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Liečba a prognóza

Liečbu má zvoliť špecialista na infekčné choroby v závislosti od veku a závažnosti stavu pacienta

Vírusová hepatitída B je považovaná za nebezpečnú chorobu, nevyžaduje si však nijako zvlášť zložité liečenie. Telo sa často vyrovná s vírusom samostatne.

Vírusová hepatitída B je nebezpečná v tom, že môže viesť k vážnym následkom v detstve alebo so oslabenou imunitou organizmu a ľahko sa prenáša aj krvou a sexuálne. Hepatitída D sa môže pripojiť k hepatitíde B. Stáva sa to iba v 1% prípadov. Liečba takéhoto ochorenia je náročná a nie vždy vedie k pozitívnemu výsledku..

Hepatitída typu B sa spravidla lieči iba stravou, odpočinkom v posteli a silným pitím. V niektorých prípadoch sú predpísané hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodliak mliečny). Po niekoľkých mesiacoch sa imunitný systém vyrovná s touto chorobou. Ale počas choroby je potrebné neustále pozorovať.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale s iným priebehom choroby môžu existovať rôzne možnosti jej vývoja:

• Po inkubačnej dobe dôjde k akútnej fáze, počas ktorej sa objavia príznaky poškodenia pečene. Potom, so silnou imunitou a podľa odporúčaní lekára, sa začína remisia. Po 2 až 3 mesiacoch príznaky ustúpia, testy na hepatitídu sa stanú negatívnymi a pacient získa celoživotnú imunitu. Priebeh hepatitídy B je teda ukončený v 90% prípadov.
• Ak je infekcia komplikovaná a hepatitída D sa pripojí k hepatitíde B, prognóza sa stáva menej optimistickou. Takáto hepatitída sa nazýva fulminantná, môže viesť k pečeňovej kóme a smrti.
• Ak neexistuje liečba a choroba sa stáva chronickou, existujú dve možnosti pre ďalší priebeh hepatitídy B. Buď sa imunitný systém vyrovná s ochorením a nastane zotavenie, alebo sa začne cirhóza pečene a rôzne extrahepatické patológie. Komplikácie v druhom prípade sú nezvratné.

Liečba akútnej hepatitídy B nevyžaduje antivírusové látky. V chronickej forme sa môžu antivírusové lieky zo skupiny interferónov predpisovať na aktiváciu ochranných funkcií tela. Nemal by sa používať na liečbu ľudových receptov proti hepatitíde B a propagovaných homeopatických liekov bez konzultácie s lekárom.