Hbs ag abbott architekt, čo to znamená

Ako ukazujú neuspokojivé štatistiky, každý tretí obyvateľ našej planéty je infikovaný vírusom hepatitídy B alebo je asymptomatickým vírusovým nosičom. Mnoho rozvinutých krajín má špeciálne vládne programy, ktoré pomáhajú identifikovať markery chorôb. Najskorším markerom infekcie hepatitídy B je antigén hbs ag abbott architect (HbsAg). Aké testy určujú tento antigén a ako rozlúštiť laboratórne testy - v tomto článku sa budeme zaoberať.

Komu a prečo je test HbsAg priradený?

Antigén HBsAg je proteín, ktorý je obsiahnutý v obale patogénneho mikroorganizmu, ktorý spôsobuje hepatitídu B. Keď vírus vstúpi do krvi infikovanej osoby, začne sa aktívne rozdeľovať v pečeňových bunkách a ničí ich. Nové molekuly vírusu vstupujú do krvi pacienta. Koncentráciou Abbottovho antigénu sa preto dá predpokladať vývoj ochorenia v skorom štádiu.

Marker umožňuje určiť infekciu v skorých štádiách: hbs sa objavuje v krvi infikovanej osoby už na konci štvrtého týždňa po vystavení vírusovým látkam. Ak po 180 dňoch liečby marker nezmizne z krvného obrazu, lekári tvrdia, že tento proces bol chronický.

Existujú určité vzorce asymptomatického prenosu antigénu Hbs:

1. Pacienti, ktorí nemajú príznaky patológie pečene, môžu byť nosičmi vírusov a, bez vedomia, môžu infikovať iných.
2. U mužov je vyššia pravdepodobnosť nakazenia antigénom Hbs ako u žien.
3. Osoba, ktorá mala vírus a je dokonca úplne vyliečená z patológie, nemôže byť darcom krvi. Pacient je v výdajni a systematicky prechádza diagnostickými testami.

Keďže je choroba v našej krajine rozšírená, skríning sa vykonáva v inštitúciách verejného zdravotníctva.

Diagnostický test môže vykonať ktokoľvek, sú tu však niektorí ľudia, ktorým hrozí:

1. Dámy čakajúce na dieťa sa podrobia skríningu dvakrát: pri registrácii a pred pôrodom.
2. Lekárski špecialisti prichádzajúci do styku s krvou pacientov: lekári a zdravotné sestry vykonávajúci operácie, gynekológovia, zubári atď..
3. Pacienti, ktorí predtým mali hepatitídu B alebo sú asymptomatickými nosičmi vírusu.

Ochorenie má 2 formy prejavu patológie: akútne a chronické.

Iba 25% infikovaných ľudí má akútnu formu patológie s výraznými symptómami. Trvanie choroby je od tridsiatich do 180 dní a má príznaky podobné akútnym infekciám dýchacích ciest: teplota, bolesť a bolesti kĺbov, kašeľ, slabá chuť do jedla, chronická únava, nepohodlie na pravej strane brucha..

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Ak sa liečba nezačne, následky môžu byť vážne - až smrteľné.

Ak ste okrem vyššie uvedených príznakov mali nechránený sexuálny kontakt s novým známym a zároveň ste použili prostriedky osobnej hygieny od cudzieho človeka, musíte zložiť testy na antigén HBsAg..

Príprava na analýzy a ich implementácia

Antigén v tele vyšetrovanej osoby je možné určiť dvoma spôsobmi:

• expresná diagnostická metóda;
• laboratórna sérologická metóda.

Prvá diagnostická možnosť vám umožňuje zistiť, či sa v tele nachádza antigén. Test sa môže vykonať aj doma..

Expresný test

Tento test vám umožňuje rýchlo diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť HBsAg. Expresnú diagnostiku môžete vykonávať aj doma. Testy markerov hepatitídy predávané v každej lekárni.

Na vykonanie testu musíte:

• ošetrujte prst dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim alkohol;
• prepichnite pokožku prstom špeciálnou ihlou zahrnutou v súprave;
• kvapkajte niekoľko kvapiek krvi na testovací prúžok. Pruh sa nemôžete dotknúť prúžkom, pretože to môže viesť k skresleniu výsledku;
• po 60 sekundách pridajte niekoľko kvapiek pufrovacej tekutiny obsiahnutej v súprave do testovacieho prúžku;
• výsledky analýzy sa objavia za pätnásť minút.

Sérologické vyšetrenie

Táto štúdia sa vykonáva v laboratóriu a líši sa od vyššie opísanej metodológie. Hlavný rozdiel medzi sérologickou diagnostikou je presnosť: 21 dní po infikovaní vírusom analýza ukáže prítomnosť antigénu v krvi pacienta. Štúdia okrem toho ukazuje prítomnosť protilátok proti patológii, ktoré sa vyskytujú po vyliečení a tvoria imunitnú obranu tela. Analýza ukazuje typ vírusu B (z nosiča na chronickú formu).

• menej ako 0,05 IU / ml - negatívny (bez patológie);
• viac ako 0,05 IU / ml - pozitívny (vírusová infekcia).

7 až 14 dní pred testom nemôžete piť antivírusové lieky a lieky, ktoré ovplyvňujú pečeň. Deň pred diagnózou musíte opustiť alkoholické nápoje a minimalizovať zaťaženie.

Laboratórny asistent odoberá krv zo žily do 10 ml. Preklad a interpretácia analýz je zvyčajne pripravená o niekoľko pracovných dní, všetko však závisí od špecifík a pracovného zaťaženia laboratória..

Dešifrovanie analýzy

Ak osoba nemá antigén, analýza bude hovoriť „negatívne“ a inak „pozitívne“. V druhom prípade bude priradená nová diagnóza. Ak po 14 - 21 dňoch získate odlišné výsledky, vykoná sa ďalšia diagnóza.

Ak je v analýze ukazovateľ pod referenčnou hodnotou, potom hovoria o negatívnom výsledku a inak - o pozitívnom výsledku.

Odpoveď znie nie

Tento výsledok analýzy naznačuje, že ľudská pečeň nie je vírusom infikovaná alebo po liečbe sa začal proces hojenia. Existuje však určité percento pravdepodobnosti prítomnosti vírusu v tele pacienta. V poslednom prípade sú molekuly v defektnom stave, preto štandardné metódy neumožňujú ich detekciu u pacienta.

Odpoveď je „pozitívna“

Tento výsledok analýzy naznačuje, že človek je infikovaný vírusovou infekciou. Po prijatí pozitívnej odpovede sa subjektu pridelí nová diagnóza, ktorá potvrdí alebo vyvráti výsledok. Ak chcete zistiť formu patológie, budete musieť odovzdať analýzu ďalším markerom.

Rozlišujú sa tieto formy hepatitídy B:

• nosič vírusu;
• Inkubačná doba;
• akútny priebeh;
• chronizácia procesov.

Aby bolo možné sledovať priebeh choroby a odpoveď na liečbu, pacient bude musieť systematicky vykonávať vyššie uvedené testy.

Po prijatí pozitívnej odpovede na pacientove testy sa tieto prevedú na výdajný účet..

Na súkromných klinikách sa môžu vykonávať anonymné testy, ale ak dostanete pozitívny výsledok, pacient bude stále musieť ísť do výdajne a zaregistrovať sa.

Ak liečba hepatitídy B dáva pozitívnu dynamiku, v krvnej plazme infikovanej osoby sa zistia protilátky anti-HBs. Čím vyššie je skóre protilátky, tým je liečba účinnejšia a bližšie sa získa. U osoby, ktorá mala hepatitídu B, sa vyvíja imunita proti vírusu tohto typu. Existuje však riziko nákazy iným typom hepatitídy (A, C alebo D)..

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú rozvoj hepatitídy B, majú vysokú úroveň „vitality“ - vo vonkajšom prostredí môžu existovať asi týždeň. Pri varení vírus žije asi pol hodiny a potom zomrie. V alkoholovom roztoku vírus zomrie po 120 sekundách.

Ak testy pacienta potvrdia prítomnosť hepatitídy v krvi, musí sa bez problémov poradiť s lekárom. Akútne štádium patológie je liečené špecialistom na infekčné choroby a chronickú formu lieči gastroenterológ alebo hepatológ. V 90% prípadov je choroba úplne liečiteľná..

V nemocnici sa lieči akútny patologický proces. Ak sa hepatitída nelieči, prechádza do chronického štádia a je spojená s rozvojom cirhózy alebo rakoviny.

Aby sa zabránilo chronizácii procesu, odporúča sa rizikovým osobám pravidelne podstúpiť diagnostické vyšetrenie krvi na prítomnosť antigénu HBsAg. Včasná diagnóza vás ušetrí od smutných dôsledkov.

Čo hovorí táto analýza?

HBsAg Abbott ARCHITECT v teste na hepatitídu sa zistí, keď je osoba infikovaná. Tento antigén sa nachádza v obale vírusu, ktorý je príčinou choroby. Nebezpečenstvo ľudskej infekcie týmto vírusom spočíva v aktivite antigénu, ktorý ničí pečeňové bunky a spôsobuje vážne následky pre telo vrátane smrti..

Inkubačná doba ochorenia trvá viac ako dvadsať dní, po ktorých je detegovaný antigén HBsAg Abbott ARCHITECT. Ak sa v dôsledku terapie tento ukazovateľ zistí po šiestich mesiacoch, dospeje sa k záveru o prechode choroby do chronického štádia.

Negatívny výsledok testu sa stanoví v neprítomnosti antigénu v ľudskej krvi. Aby sa vylúčili pochybnosti, vykoná sa po troch týždňoch druhý test, aby sa vydržalo potrebné obdobie na ukončenie inkubačného obdobia hepatitídy..

Opakované vyšetrenie krvi je potrebné, pretože existuje možnosť, že vírusové bunky sú v poškodenom stave, okrem toho môže do tela naraz vstúpiť niekoľko infekcií, ktorých aktivita skresľuje celkový obraz analýzy.

Pozitívny výsledok testu znamená, že v krvi osoby bola zistená infekcia.

V tomto prípade je pacient tiež odoslaný na opätovné vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť chyby zo strany laboratórnych pracovníkov.

Ďalšie akcie

Keď sa počas laboratórneho testovania biologického materiálu pacienta zistila HBsAg Abbott ARCHITECT, dotyčná osoba by mala okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné choroby. Diagnóza založená na údajoch z testu určí vhodný liečebný režim a začne liečebný proces, v niektorých prípadoch lekár odporúča hospitalizáciu.

Pozitívny výsledok testu naznačuje, že v ľudskom tele sa vyskytujú tieto procesy:

• akútna hepatitída;
• chronická hepatitída;
• prenikanie infekcie do vnútorných orgánov nastalo s vysokou pravdepodobnosťou;
• liečba choroby bola nesprávna.

Pozitívna odpoveď zistená v priebehu výskumu môže byť nielen dôsledkom preniknutia infekcie do tela pacienta, ale existuje aj možnosť zanedbania zdravotníckeho personálu pri zhromažďovaní ľudského biologického materiálu. Dôvodom nesprávneho výsledku analýzy sú tiež chyby alebo nízka kvalifikácia laboratórnych asistentov.

Vzhľadom na možnosť nesprávnych záverov po testovaní musí ošetrujúci lekár v prípade pozitívnej reakcie predpísať druhý krvný test..

K infekcii ľudí vírusom, ktorý spôsobuje hepatitídu B, dochádza za nasledujúcich okolností:

• vírus môže ovplyvniť telo dieťaťa počas obdobia plodu;
• vírus najčastejšie vstupuje do ľudského tela krvou nosiča hepatitídy B;
• infekcia nastáva v dôsledku nechráneného sexuálneho kontaktu;
• infekcia sa prenáša pomocou lekárskych nástrojov, ktoré neboli riadne sterilizované;
• vírus vstupuje do ľudského tela pomocou darovanej krvi;
• v ohrození sú ľudia, ktorí majú radi tetovanie na tele alebo používajú piercing.

Hepatitída B je závažné ochorenie pečene, ktoré u 30% infekcií spôsobuje, že u človeka sa vyvinú zhubné nádory alebo cirhóza..

Pozitívne výsledky testu HBsAg potvrdzujú, že pacient je vírusom infikovaný, aj keď choroba postupuje bez výrazných príznakov. Tento typ hepatitídy B je charakteristický pre nosiče, ktorí necítia prítomnosť choroby, ale sú nosičmi a šíriteľmi choroby..

Tehotné ženy sú povinné podstúpiť tento test a testy sa podávajú dvakrát počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

Na začiatku sa od ženy vyžaduje, aby sa pri registrácii podrobila laboratórnym a inštrumentálnym štúdiám, keď lekári študujú vo všetkých ohľadoch telo tehotnej ženy, aby získali úplný a spoľahlivý obraz o svojom zdraví..

Druhá štúdia biologického materiálu sa vykonáva krátko pred pôrodom. Táto analýza sa vyžaduje na zabezpečenie bezpečného procesu narodenia dieťaťa. Okrem toho by sa malo pamätať na to, že inkubačná doba vírusu je pomerne dlhá, takže nový test umožňuje určiť antigény, ktoré neboli zistené v prvej štúdii..

K infekcii dieťaťa dôjde práve v čase pôrodu, preto ak sa v budúcej matke nájde antigén, lekári najčastejšie odporúčajú cisársky rez, pretože táto metóda vylučuje kontakt ženy infikovanej vírusom s biologickým materiálom dieťaťa..

Vírus hepatitídy B môže byť vážnym testom pre tehotnú ženu. Toto ochorenie v období nosenia dieťaťa výrazne podkopáva imunitný systém nastávajúcej matky, v dôsledku čoho dochádza k masívnej lézii pečeňových buniek..

Hepatitída B spôsobuje vážne komplikácie pre telo tehotnej ženy a dokonca vedie k smrti, preto je včasné zistenie infekcie veľmi dôležité.

Terapia infikovanej ženy, ktorá čaká dieťa, sa vykonáva pomocou slabých liekov, pretože antibiotiká a iné silné lieky môžu dieťaťu poškodiť. Ak bola hepatitída B zistená v skorých štádiách a existuje zjavné ohrozenie zdravia pacienta, ošetrujúci lekár odporúča umelé ukončenie tehotenstva, po ktorom zorganizuje silný účinok na príčinu ochorenia..

V prípadoch, keď bol vírus v tele tehotnej ženy zistený neskôr, sa odporúča vykonať rez cisárskym rezom, ktorý minimalizuje riziko infekcie dieťaťa..

Dojčenie nie je zakázané, pretože vírus hepatitídy B sa neprenáša s mliekom.

Infekcia detí s hepatitídou B sa vyskytuje vo väčšine prípadov počas prirodzeného pôrodu. Toto ochorenie sa najčastejšie prenáša z matky, keď boli predbežné testy vykonané zle alebo boli porušené a prítomnosť antigénu v krvi ženy neodhalila..

Ak bol vírus vírusu hepatitídy B zistený u dieťaťa, je nevyhnutné ho znovu otestovať. Zvyčajne je určené ďalšie laboratórium na štúdium biologického materiálu dieťaťa. Pri potvrdení počiatočnej diagnózy je predpísaný celý priebeh liečby.

Na ochranu tela dieťaťa pred vírusom hepatitídy B by ste mali dieťa očkovať vhodnými liekmi už v ranom veku. Vakcinácia znižuje riziko ochorenia takmer na nulu.

Potreba preočkovania sa objavuje v týchto prípadoch:

• pri infekcii inými typmi hepatitídy;
• s infekciou členov rodiny;
• zamestnanci zdravotníckych zariadení;
• osoby registrované v závislej miestnosti;
• občania cestujúci na služobnú cestu alebo turistickú cestu do krajín Ázie a Afriky;
• osoby vo výkone trestu odňatia slobody.

Aby ste zabránili infekcii vírusom hepatitídy B, mali by ste sa držať zdravého životného štýlu, opustiť zlé návyky a vyhnúť sa náhodným sexuálnym vzťahom.

Skratka uvedená v názve článku je odvodená od „povrchového antigénu hepatitídy B“, ktorý sa prekladá ako „povrchový antigén vírusu hepatitídy B“. Nazýva sa tiež „austrálsky antigén“, pretože sa prvýkrát objavil v krvnom sére austrálskych domorodcov. Choroba sa deteguje prítomnosťou a stanovením koncentrácie HBsAg v krvi pomocou sérologických, enzýmových imunotestov a rádioimunitných testov..

Hepatitída a HBsAg

Antigén HBsAg je teda jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B (HBV). V kontexte laboratórneho výskumu je to marker (indikátor) vírusu.

Ak hovoríme podrobnejšie o zložení kapsidu (vonkajšieho obalu vírusu) hepatitídy B, potom ide o komplexnú kombináciu proteínov, glykoproteínov, lipoproteínov a lipidov bunkového pôvodu. V tomto prípade je HBsAg zodpovedný za proces adsorpcie vírusu bunkou, to znamená, že zabezpečuje absorpciu HBV hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Rovnako ako akýkoľvek iný vírus sa po zavedení do priaznivého prostredia začne replikovať (vytvárať) novú DNA a proteíny potrebné na ďalšiu reprodukciu (kopírovanie) vírusu. Fragmenty vírusu, v našom prípade HbsAg, vstupujú do krvného obehu, cez ktorý sa šíria ďalej.

Pretože akýkoľvek antigén (antigén) je v doslovnom dekódovaní „výrobca protilátok“ (ANTIbody-GENerator), je schopný vytvoriť imunologický komplex „antigén - protilátka“. Inými slovami, iniciuje tvorbu protilátok v ľudskom tele a vytvára špecifickú imunitu, ktorá môže človeka v budúcnosti chrániť pred opakovaným útokom vírusu. Princíp výroby väčšiny vakcín obsahujúcich „mŕtve“ (inaktivované) HBsAg alebo geneticky modifikované antigény, ktoré nie sú schopné viesť k infekcii, ale ktorých prítomnosť je dostatočná na vytvorenie stabilnej imunitnej odpovede na vírus hepatitídy B, je založený na tejto najdôležitejšej vlastnosti HBV..

Príčinnou látkou hepatitídy B sú hepatadavírusy (Hepadnaviridae), ktorých samotný názov naznačuje ich vzťah k pečeni (hepa) a DNA (DNA). HBV je teda hepatotropný vírus a je jediným vírusom hepatitídy, ktorý obsahuje DNA. Jeho činnosť (nákazlivosť a virulencia) závisí od mnohých faktorov:

• vek (napríklad do 1 roka - ≈ 90%, do 5 rokov - ≈20–50%, nad 13 rokov - %5%);
• individuálna citlivosť;
• kmeň vírusu;
• infekčná dávka;
• hygienické podmienky života a práce;
• epidemiologická situácia.

Ale vo všeobecnosti je nákazlivosť vírusom hepatitídy B nízka, podpriemerná, pokiaľ nie sú úplne zanedbané všetky pravidlá týkajúce sa bezpečného pohlavia a hygieny..

Ako sa však prenáša vírus hepatitídy B? Infekčný proces sa uskutočňuje krvou a telesnými tekutinami nasledujúcimi spôsobmi:

1. Parenterálne, to znamená, že ak sa dostane priamo do krvi alebo sliznice, obchádza ochranné bariéry tela, ako je napríklad kožná koža alebo gastrointestinálny trakt. Príklady takýchto infekcií zahŕňajú nesterilnú injekčnú striekačku alebo akýkoľvek chirurgický nástroj..
2. Vertikálne - transplacentálne, to znamená in utero od matky k dieťaťu, počas pôrodu, po nich.
3. Sexuálne (vo všetkých jeho formách).
4. Domácnosť, to znamená osobné hygienické potreby (britvy, hrebene, zubné kefky), pri tetovaní, piercing atď..

Patogenéza hepatitídy B.

Po výskyte infekcie začína inkubačná doba, počas ktorej sa vírus „tajne“ množi a akumuluje v tele. V závislosti od mnohých faktorov sa trvanie latentnej fázy replikácie vírusu môže v jednotlivých prípadoch vážne líšiť, ale v priemere je to 55–65 dní..

Na konci inkubačného obdobia sa začína takzvaná prodromálna fáza choroby, ktorá predchádza akútnemu obdobiu a nastiňuje ju. Potom sa prvé príznaky choroby objavia vo forme všeobecnej nevoľnosti, slabosti, únavy, horúčky s teplotou na pokraji 37 ° C, zníženej chuti do jedla, nevoľnosti, porúch stolice, bolesti kĺbov a svalov, pocitov zúženia a ťažkosti pri pravej hypochondrii, podráždenosti a apatie, kožných vyrážok. v kĺboch ​​a svrbení. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto príznaky sa môžu u rôznych ľudí prejavovať v rôznej miere, úplne chýbajú alebo zostávajú nepovšimnuté. Prodromálne alebo prediktívne obdobie môže trvať od 1 do 30 dní. Dôkazom jeho konca je zväčšená pečeň a slezina (30 - 50% prípadov), zvýšený urobilinogén v moči, zmena farby stolice a zvýšenie koncentrácií AlAt a AsAt a nízky počet bielych krviniek v krvnom sére, hoci vzorec leukocytov je vo všeobecnosti normálny.

Žltosť kože a ikterickej sklerózy (žltá pigmentácia bieleho plášťa očí) označuje vstup do akútnej fázy alebo počas výšky hepatitídy B. Zvýšenie obsahu celkového a priameho bilirubínu v krvnom sére sa zvyšuje prvý týždeň alebo dve z ikterickej periódy choroby a dosahuje maximum, po ktorom nasleduje stagnácia a postupný pokles pigmentácie kože nastáva až do úplného vymiznutia žltej farby, čo môže trvať až 180 dní alebo viac.

Vo vrcholových bodoch choroby sa vo väčšine prípadov zaznamenáva bradykardia, nízky krvný tlak, oslabenie srdcových zvukov. Okrem toho, ak sa hepatitída vyskytne v závažnej forme, zistia sa tieto skutočnosti:

• depresia centrálneho nervového systému;
• závažné porušenia tráviaceho traktu;
• sklon ku krvácaniu v slizniciach (index protrombínu je výrazne znížený);
• Koncentrácia AlAt je vyššia ako AsAt;
• znížená sublimačná skúška, reakcia ESR - 2–4 mm / h, leukopénia;
• lymfocytóza.

Po akútnom období (nezamieňať sa s ťažkou formou!) Sa choroba vyvíja podľa jedného z nasledujúcich scenárov (pozri obr. 1 a 2):

1. existuje obdobie rekonvalescencie (zotavenia) s postupným znižovaním (vymiznutím) príznakov hepatitídy B na klinickej, biochemickej a morfologickej úrovni;
2. superinfekcia sa spája vo forme hepatitídy D a / alebo sa ochorenie stáva fulminantnou pri tzv. fulminantnej závažnej hepatitíde (menej ako 1% prípadov);
3. choroba prechádza do aktívnej chronickej formy:
4. a. zotavenie;
5. b. cirhóza pečene (20%), karcinóm (1%);
6. choroba sa stáva stabilnou remisiou (stabilná chronická forma):
7. a. vyliečiť;
8. b. extrahepatická patológia.

Obr. 1. Prognóza hepatitídy B

Z hľadiska zaťaženia tela lekári určujú tri hlavné formy priebehu akútnej hepatitídy B: mierna, stredná a závažná. Z hľadiska závažnosti symptómov choroby sa rozlišujú jej ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. V typickom uskutočnení ochorenie pokračuje presne tak, ako je opísané vyššie, ale toto je iba 35% všetkých prípadov. Približne 65% je v atypických formách, keď nedochádza k pigmentácii kože a slizníc, a ďalšie príznaky sú slabé (anicterická možnosť) alebo ak akékoľvek klinické prejavy úplne chýbajú (subklinická forma)..

Bez ohľadu na to, ako paradoxné to môže znieť, vo väčšine prípadov (až do 90%) hepatitída B nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie: dostatočná podporná terapia založená na hepatoprotektoroch - fosfatidylcholín, vitamíny a stopové prvky, silné pitie a prísna strava. Výnimkou sú samozrejme prípady s dedičnou infekciou alebo pri nedostatku imunity (rovnako ako imunosupresívna terapia), sprievodnými chorobami alebo závažnou formou choroby. Inak ľudská imunita nezávisle zvládne vírus s vírusom do 1 alebo 2 mesiacov, čím získa špecifickú imunitu. Mnoho ľudí, ktorí majú protilátky proti vírusu, tvrdí, že im nikdy neublížili, zatiaľ čo v skutočnosti si ich nevšimli alebo si ich zamieňali s normálnou chrípkou. Situácia však nie je zďaleka úspešná pre všetkých infikovaných ľudí, okrem toho, bez ohľadu na to, v akej forme je osoba ochorená na hepatitídu B, existuje zvýšené riziko rozvoja určitých patologických ochorení pečene počas celého života..

Obr. 2. Výsledok chorôb s infekciou HBV

Existuje ešte jedna zaujímavá skutočnosť: takzvané asymptomatické nosiče antigénov. Toto nie sú ľudia, ktorí utrpeli hepatitídu B v skrytej, subklinickej forme - vôbec sa neochoreli a nedostali ju! Nosiče HBsAg sú však pre ostatných naďalej nebezpečné. Podľa lekárov títo ľudia pôsobia ako „hlavný rezervoár infekcie“. Tento jav sa neskúmal, ale je pravdepodobné, že samotný vírus ponecháva túto kategóriu ľudí „nedotknutú“, aby si svoju populáciu uchoval „na daždivý deň“. Podľa akých kritérií vírus chráni zdravie presne týchto ľudí bez toho, aby poškodil ich telo, nie je známe. Je to však iba hypotéza a v akomkoľvek asymptomatickom médiu sa vírus môže kedykoľvek „prebudiť“ alebo možno nikdy.

Diagnostické kritériá pre asymptomatický transport sú nasledujúce:

• Antigén HBsAg sa stanoví v krvi po 180 dňoch;
• HBeAg marker (pozri tabuľka) v sére nie je detegovaný;
• anti-HBe (pozri tabuľku) - prítomný;
• sérová HBV DNA menej ako 105 kópií / ml;
• Koncentrácie AlAt / AsAt ukazujú normu v opakovaných analýzach;
• pri pečeňovej biopsii je histologický index aktivity (MHA) zápalovo-nekrotického procesu v pečeni obvykle nižší ako 4.

Markery hepatitídy B.

Ako vidíte, sérologický marker HBsAg je prvý, hlavný, najspoľahlivejší, ale ďaleko od jediného ukazovateľa infekcie hepatitídy B, okrem toho si v krvnom sére vyžadujú stanovenie nasledujúcich antigénov, protilátok a molekúl DNA vírusu:

HBeAg

jadrový "e" -antigén HBV, sa objaví v prvom týždni po HBsAg a zmizne po 20–45 dňoch

indikuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú aktivitu vírusu v krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu

HBcAg

jadrový "jadrový" HBV antigén

značí replikáciu HBV v hepatocytoch, je detegované iba morfologickým vyšetrením vzoriek z biopsie pečene a pitvou, nie je detegovaná v krvi vo voľnej forme

anti-HBc (celkom) (HBcAb)

celkové protilátky proti HBcAg sa detegujú 7 až 14 dní po HBsAg

dôležitým diagnostickým markerom, najmä pri negatívnych indikáciách HBsAg, sa používa na retrospektívnu diagnostiku hepatitídy B a pri neoverenej hepatitíde sa HBcAg stanovuje bez rozdelenia do tried.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

protilátky triedy M proti jadrovému antigénu prítomné v krvi od 60 do 540 dní

jeden z prvých markerov hepatitídy B v sére, jeho prítomnosť v krvi naznačuje akútnu infekciu (fáza ochorenia), pri chronickom HBV označuje replikáciu HBV a aktivitu v pečeni

anti-HBe (HBeAb)

protilátky proti antigénu "e",
po 60 dňoch sa vyskytuje u 90% pacientov

môže naznačovať začiatok štádia rekonvalescencie (výnimka - mutantná forma HBV)

anti-HBs (HBsAb)

ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV

indikujú predchádzajúcu infekciu alebo prítomnosť protilátok po vakcinácii (ich ochranný titer proti infekcii HBV> 10 IU / L); detekcia protilátok v prvých týždňoch hepatitídy B predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantnej hepatitídy B

HBV-DNA

HBV DNA

HBV prítomnosť a replikačný marker

Vyššie uvedené markery sa objavujú a miznú v určitej sekvencii v súlade so štádiami ochorenia. Niektoré z nich, napríklad IgG anti-HBc, zostávajú na celý život. Úplný a spoľahlivý diagnostický obraz poskytuje iba celá sada markerov. Okrem toho v prípade akútnej, chronickej, fulminantnej a zmiešanej hepatitídy existujú sérologické profily (viac o tomto ďalej).

Nie je možné dotknúť sa tak zriedkavého, ale mimoriadne nebezpečného javu, ako je súbežná infekcia hepatitídou D (HDV), môže sa vyskytnúť dvoma spôsobmi:

1. Spoločná infekcia, to znamená simultánna infekcia vírusmi hepatitídy B a D (delta), ktorá vedie k výrazne závažnejšej forme choroby, ale takmer neprechádza do chronickej formy, niekedy kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtia..
2. Superinfekcia, to znamená pripojenie HDV k predtým „potopenému“ HBV vo forme akútnej závažnej formy alebo ako exacerbácia chronickej formy hepatitídy B. V poslednom prípade sa po potlačení stáva chronickou aj s prognózou cirhózy alebo rakoviny pečene..

HDV je zvláštnym parazitom vírusu hepatitídy B, jeho satelitu, nemôže sa replikovať v neprítomnosti HBV, pretože syntéza proteínov jeho vonkajšieho obalu nie je možná bez prítomnosti vírusu hepatitídy B. V hepatocytoch, takže môžete získať hepatitídu B bez infekcie delta, ale naopak, nebude to fungovať. Pridanie HDV spôsobuje fulminantnú (hepatickú) hepatitídu v 30% prípadov, s rozvojom akútneho zlyhania pečene a hepatickej encefalopatie, ktoré rýchlo rastú a v 60% prípadov vedú k úmrtiu. Celkový výsledok hepatitídy B vo fulminantnej forme je však v rozmedzí 0,4–1% prípadov. Preto s pozitívnym výsledkom pre antigén HBsAg by sa mala diagnóza delta diagnostikovať bez problémov. Na tento účel sa používajú sérologické markery:

IgM anti-HDV

protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy D.

označenie replikácie HDV v tele

IgG anti-HDV

protilátky triedy G vírusu hepatitídy D

naznačujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu

HDAg

antigén vírusu hepatitídy D

marker pre HDV v tele

HDV-RNA

RNA vírusu hepatitídy D

HDV prítomnosť a replikačný marker

Štúdium prítomnosti HBsAg v krvi

Túto analýzu je možné odovzdať každému, kto ju chce, ale existujú určité kategórie osôb, pre ktoré sa takéto testovanie vyžaduje:

• zamestnanci zdravotníckych zariadení, najmä tých, ktorí pracujú s krvou pacientov: sestry v manipulačných miestnostiach, gynekológovia, chirurgovia, zdravotníci, zubári;
• osoby so zvýšenými hladinami enzýmov AsAt a AlAt;
• pacienti, ktorí majú chirurgický zákrok;
• potenciálnych darcov krvi;
• osoby, ktoré sú nosičmi vírusu hepatitídy B, pacienti s chronickou formou choroby;
• tehotná žena.

Okrem toho sa štúdia odporúča vykonať v prítomnosti príznakov, ako sú nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, zmena farby moču a stolice, žltkastosť - to sú všetky príznaky hepatitídy B, ktoré boli opísané na začiatku článku. Ale vo všeobecnosti by mal každý človek, ak pristupuje zodpovedne k svojmu zdraviu, vykonať sérologický test na HBsAg raz ročne..

Dnes už existujú tri generácie sérologických diagnostických metód pre HBsAg a tie najinformatívne a najcitlivejšie z nich, ktoré sú schopné detegovať koncentrácie do 0,05 ng / ml, postupne nahradili svojich predchodcov..

ja

Skúška zrážaním gélom, RPG (skúška zrážaním gélom)

II

Proti imunoelektroforéza, WIEF (Proti imunoelektroforéza),

Test fixácie doplnku

Latexový aglutinačný test, RLA (Latexový aglutinačný test)

Metóda fluorescenčných protilátok, MFA (imunofluorescencia)

Imunoelektrónová mikroskopia, IEM (imunitná elektrónová mikroskopia)

III

Reverzný pasívny hemaglutinačný test, rng (nepriamy hemaglutinačný test)

Rádioimunoanalýza, RIA (Radioimunoanalýza)

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test, ELISA (Enzyme immunassay)

Prečo sú ELISA a RIA informatívnejšie v porovnaní so svojimi predchodcami? Faktom je, že dokážu detekovať IgM a IgG osobitne, čo nám umožňuje vyvodiť určité závery o dynamike infekčného procesu alebo o stave rekonvalescencie..

Okrem vyššie uvedených metód imunologických štúdií na HBsAg, HBeAg antigény a anti-HBc protilátky tried IgM a IgG, Anti-HBe, Anti-HBs je dôležitým testom aj diagnostika krvného séra na DNA hepatitídy B. Tento test sa vykonáva pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). ) so stanovením nielen kvalitatívnych výsledkov v reálnom čase nielen vo formáte áno-nie, ale aj s kvantitatívnym obsahom kópií DNA vírusu hepatitídy B, ak sa zistí.

Kvalitatívne a kvantitatívne varianty sondovania DNA pomocou PCR sú 100% presné a môžu sa použiť v najskoršom možnom čase po infekcii. Pomocou PCR sa zistia perzistentné vírusy, ktoré sa nachádzajú v bunke, ktorá naďalej vykonáva svoje funkcie, a preto je ťažké ich detegovať alebo nedetegovať inými metódami..

Takáto diagnóza sa môže vykonať po 1-3 týždňoch od dátumu údajnej infekcie. Na takéto testovanie sa používa žilová krv (5-10 ml), ktorá sa odoberá na lačný žalúdok. Získanie odpovede trvá jeden deň..

Norma a patológia

Test kvality HBsAg naznačuje iba prítomnosť alebo neprítomnosť choroby. Negatívny výsledok samozrejme znamená neprítomnosť choroby a pozitívny výsledok znamená patológiu. Ten môže tiež naznačovať predchádzajúcu chorobu alebo prepravu. Akékoľvek pochybnosti tohto druhu sa odstránia vykonaním kvantitatívnej štúdie stanovenia HBV-DNA pomocou PCR. Tabuľky s interpretáciami markerov akútnej a chronickej hepatitídy B uvádzame nižšie:

Liečte pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hbs ag abbott architekt, čo to znamená

Ako ukazujú neuspokojivé štatistiky, každý tretí obyvateľ našej planéty je infikovaný vírusom hepatitídy B alebo je asymptomatickým vírusovým nosičom. Mnoho rozvinutých krajín má špeciálne vládne programy, ktoré pomáhajú identifikovať markery chorôb. Najskorším markerom infekcie hepatitídy B je antigén hbs ag abbott architect (HbsAg). Aké testy určujú tento antigén a ako rozlúštiť laboratórne testy - v tomto článku sa budeme zaoberať.

Komu a prečo je test HbsAg priradený?

Antigén HBsAg je proteín, ktorý je obsiahnutý v obale patogénneho mikroorganizmu, ktorý spôsobuje hepatitídu B. Keď vírus vstúpi do krvi infikovanej osoby, začne sa aktívne rozdeľovať v pečeňových bunkách a ničí ich. Nové molekuly vírusu vstupujú do krvi pacienta. Koncentráciou Abbottovho antigénu sa preto dá predpokladať vývoj ochorenia v skorom štádiu.

Marker umožňuje určiť infekciu v skorých štádiách: hbs sa objavuje v krvi infikovanej osoby už na konci štvrtého týždňa po vystavení vírusovým látkam. Ak po 180 dňoch liečby marker nezmizne z krvného obrazu, lekári tvrdia, že tento proces bol chronický.

Existujú určité vzorce asymptomatického prenosu antigénu Hbs:

1. Pacienti, ktorí nemajú príznaky patológie pečene, môžu byť nosičmi vírusov a, bez vedomia, môžu infikovať iných.
2. U mužov je vyššia pravdepodobnosť nakazenia antigénom Hbs ako u žien.
3. Osoba, ktorá mala vírus a je dokonca úplne vyliečená z patológie, nemôže byť darcom krvi. Pacient je v výdajni a systematicky prechádza diagnostickými testami.

Keďže je choroba v našej krajine rozšírená, skríning sa vykonáva v inštitúciách verejného zdravotníctva.

Diagnostický test môže vykonať ktokoľvek, sú tu však niektorí ľudia, ktorým hrozí:

1. Dámy čakajúce na dieťa sa podrobia skríningu dvakrát: pri registrácii a pred pôrodom.
2. Lekárski špecialisti prichádzajúci do styku s krvou pacientov: lekári a zdravotné sestry vykonávajúci operácie, gynekológovia, zubári atď..
3. Pacienti, ktorí predtým mali hepatitídu B alebo sú asymptomatickými nosičmi vírusu.

Ochorenie má 2 formy prejavu patológie: akútne a chronické.

Ak chronickosť procesu nie je dôsledkom neliečenej hepatitídy, potom je pre lekárov ťažké určiť, kedy pacient ochorel na hepatitídu a koľko rokov pokračuje patológia, ktorá ničí jeho pečeň. Chronický proces vymazal nevyjadrené príznaky. Pacient môže s patológiou žiť niekoľko rokov a ani nemusí mať podozrenie, že je infikovaný. Ak je antigén HBsAg v krvi pacienta viac ako šesť mesiacov, hovorí sa o chronickom priebehu patológie.

Iba 25% infikovaných ľudí má akútnu formu patológie s výraznými symptómami. Trvanie choroby je od tridsiatich do 180 dní a má príznaky podobné akútnym infekciám dýchacích ciest: teplota, bolesť a bolesti kĺbov, kašeľ, slabá chuť do jedla, chronická únava, nepohodlie na pravej strane brucha..

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Ak sa liečba nezačne, následky môžu byť vážne - až smrteľné.

Ak ste okrem vyššie uvedených príznakov mali nechránený sexuálny kontakt s novým známym a zároveň ste použili prostriedky osobnej hygieny od cudzieho človeka, musíte zložiť testy na antigén HBsAg..

Príprava na analýzy a ich implementácia

Antigén v tele vyšetrovanej osoby je možné určiť dvoma spôsobmi:

• expresná diagnostická metóda;
• laboratórna sérologická metóda.

Prvá diagnostická možnosť vám umožňuje zistiť, či sa v tele nachádza antigén. Test sa môže vykonať aj doma..

Ak test dáva pozitívnu odpoveď, osoba by sa mala obrátiť na špecialistu na infekčné choroby alebo hepatológa, ktorý predpíše testy na detekciu antigénu sérologickou metódou (PCR alebo ELISA)..

Expresný test

Tento test vám umožňuje rýchlo diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť HBsAg. Expresnú diagnostiku môžete vykonávať aj doma. Testy markerov hepatitídy predávané v každej lekárni.

Na vykonanie testu musíte:

• ošetrujte prst dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim alkohol;
• prepichnite pokožku prstom špeciálnou ihlou zahrnutou v súprave;
• kvapkajte niekoľko kvapiek krvi na testovací prúžok. Pruh sa nemôžete dotknúť prúžkom, pretože to môže viesť k skresleniu výsledku;
• po 60 sekundách pridajte niekoľko kvapiek pufrovacej tekutiny obsiahnutej v súprave do testovacieho prúžku;
• výsledky analýzy sa objavia za pätnásť minút.

Sérologické vyšetrenie

Táto štúdia sa vykonáva v laboratóriu a líši sa od vyššie opísanej metodológie. Hlavný rozdiel medzi sérologickou diagnostikou je presnosť: 21 dní po infikovaní vírusom analýza ukáže prítomnosť antigénu v krvi pacienta. Štúdia okrem toho ukazuje prítomnosť protilátok proti patológii, ktoré sa vyskytujú po vyliečení a tvoria imunitnú obranu tela. Analýza ukazuje typ vírusu B (z nosiča na chronickú formu).

• menej ako 0,05 IU / ml - negatívny (bez patológie);
• viac ako 0,05 IU / ml - pozitívny (vírusová infekcia).

Analýza sa musí vykonať na lačný žalúdok (nejedzte pred týmto 12 hodinami), inak by štúdie mohli viesť k falošne pozitívnym výsledkom.

7 až 14 dní pred testom nemôžete piť antivírusové lieky a lieky, ktoré ovplyvňujú pečeň. Deň pred diagnózou musíte opustiť alkoholické nápoje a minimalizovať zaťaženie.

Laboratórny asistent odoberá krv zo žily do 10 ml. Preklad a interpretácia analýz je zvyčajne pripravená o niekoľko pracovných dní, všetko však závisí od špecifík a pracovného zaťaženia laboratória..

Dešifrovanie analýzy

Ak osoba nemá antigén, analýza bude hovoriť „negatívne“ a inak „pozitívne“. V druhom prípade bude priradená nová diagnóza. Ak po 14 - 21 dňoch získate odlišné výsledky, vykoná sa ďalšia diagnóza.

Ak je v analýze ukazovateľ pod referenčnou hodnotou, potom hovoria o negatívnom výsledku a inak - o pozitívnom výsledku.

Odpoveď znie nie

Tento výsledok analýzy naznačuje, že ľudská pečeň nie je vírusom infikovaná alebo po liečbe sa začal proces hojenia. Existuje však určité percento pravdepodobnosti prítomnosti vírusu v tele pacienta. V poslednom prípade sú molekuly v defektnom stave, preto štandardné metódy neumožňujú ich detekciu u pacienta.

Okrem toho existuje riziko, že pacient má zmiešanú infekciu (niekoľko typov hepatitídy, napríklad hcv alebo hepatitída D) alebo že jeho telo je postihnuté fulminantnou hepatitídou malígneho pôvodu. Na určenie stavu pacienta sú potrebné ďalšie štúdie.

Odpoveď je „pozitívna“

Tento výsledok analýzy naznačuje, že človek je infikovaný vírusovou infekciou. Po prijatí pozitívnej odpovede sa subjektu pridelí nová diagnóza, ktorá potvrdí alebo vyvráti výsledok. Ak chcete zistiť formu patológie, budete musieť odovzdať analýzu ďalším markerom.

Rozlišujú sa tieto formy hepatitídy B:

• nosič vírusu;
• Inkubačná doba;
• akútny priebeh;
• chronizácia procesov.

Aby bolo možné sledovať priebeh choroby a odpoveď na liečbu, pacient bude musieť systematicky vykonávať vyššie uvedené testy.

Po prijatí pozitívnej odpovede na pacientove testy sa tieto prevedú na výdajný účet..

Anonymné testy na hepatitídu nemôžu byť vykonané v štátnom laboratóriu, osoba musí mať s sebou pas alebo iný identifikačný doklad.

Na súkromných klinikách sa môžu vykonávať anonymné testy, ale ak dostanete pozitívny výsledok, pacient bude stále musieť ísť do výdajne a zaregistrovať sa.

Ak liečba hepatitídy B dáva pozitívnu dynamiku, v krvnej plazme infikovanej osoby sa zistia protilátky anti-HBs. Čím vyššie je skóre protilátky, tým je liečba účinnejšia a bližšie sa získa. U osoby, ktorá mala hepatitídu B, sa vyvíja imunita proti vírusu tohto typu. Existuje však riziko nákazy iným typom hepatitídy (A, C alebo D)..

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú rozvoj hepatitídy B, majú vysokú úroveň „vitality“ - vo vonkajšom prostredí môžu existovať asi týždeň. Pri varení vírus žije asi pol hodiny a potom zomrie. V alkoholovom roztoku vírus zomrie po 120 sekundách.

Ak testy pacienta potvrdia prítomnosť hepatitídy v krvi, musí sa bez problémov poradiť s lekárom. Akútne štádium patológie je liečené špecialistom na infekčné choroby a chronickú formu lieči gastroenterológ alebo hepatológ. V 90% prípadov je choroba úplne liečiteľná..

V nemocnici sa lieči akútny patologický proces. Ak sa hepatitída nelieči, prechádza do chronického štádia a je spojená s rozvojom cirhózy alebo rakoviny.

Aby sa zabránilo chronizácii procesu, odporúča sa rizikovým osobám pravidelne podstúpiť diagnostické vyšetrenie krvi na prítomnosť antigénu HBsAg. Včasná diagnóza vás ušetrí od smutných dôsledkov.

Test na hepatitídu B

Ahoj, prosím, dešifrujte ukazovatele pre hepatitídu B. Je to norma? Čo mám robiť? Anti - HSV (typy 1 a 2) IgG
> 30 ind. pos.
SM.KOMM. 1,1 - pozitívne
anti - HSV (typy 1 a 2) IgM NEGATÍVNE.
HIV1 / 2 (antigén + protilátky) NEGATÍVNE. Testovací systém: HIV Ag / Ab Combo Abbott ARCHITECT šarža 11618BE00 dátum exspirácie 08.25.2020
Gamma-GT 23 U / L = 10
Anti - HBs Abbott ARCHITECT
anti - HCV celkom NEGATÍVNE. Anti - HCV Abbott ARCHITECT
Poznámka k referenčným hodnotám výsledkov výskumu
Klinický krvný test
Hematokrit 36,1% 35,0 - 47,0%
Hemoglobín 12,2 g / dl 11,7 - 16,0 g / dl
Červené krvinky 4,90 milióna / μl 3,80 - 5,30 milióna / μl ANISOCYTÓZA (MIKRO) - VÝZNAMNÉ
MCV (porovnaj objem erytritolu)
73,7 fl
81,0 - 101,0 fl
RDW (erythro so širokou distribúciou)
15,5%
11,6 - 14,8%
MCH (porovnaj obsah Hb v er.)
24,9 pg
27,0 - 34,0 pg
MCHS (porovnaj konc. Hb v e.) 33,8 g / dl 31,0 - 36,0 g / dl
Doštičky 289 tisíc / μl 150 - 400 tisíc / μl
Biele krvinky 6,10 tisíc / μl 4,50 - 11,00 tisíc / μl
Neutrofily (celkový počet),% 57,4% 48,0 - 78,0% Pri vyšetrení krvi na hematologickom analyzátore neboli nájdené patologické bunky. Počet bodavých neutrofilov nepresahuje 6%
Lymfocyty,% 27,7% 19,0 - 37,0%
Monocyty,% 10,2% 3,0 - 11,0%
Eozinofily,% 3,9% 1,0 - 5,0%
Basofily,% 0,8% Chronické choroby: Nie

Anti hbc abbott architekt, čo to je

Protilátky proti hepatitíde B sa určujú v komplexe diagnostiky chronického a akútneho vírusového poškodenia pečene a hodnotia sa účinnosť vakcinácie. Moderné laboratórne komplexy skúmajú protilátky rôznych tried a rôznych antigénov. V prípade potreby je možné nainštalovať 3 typy protilátok..

Diagnostické pravidlá a metódy dešifrovania výsledkov sú rovnaké pre dospelých aj pre deti. Stanovenie protilátok proti rôznym antigénom vírusu hepatitídy B nie je skríningovým markerom a je povinné počas počiatočného vyšetrenia pacienta.

Čo sú to protilátky?

Protilátky sú proteínové látky, ktoré sú syntetizované periférnymi krvnými bunkami v reakcii na prienik vírusu hepatitídy B. Je to jeden z mechanizmov ochrany ľudského tela, protilátky sa viažu a neutralizujú patogény..

Protilátky sa začínajú syntetizovať najskôr 5 až 7 dní po nástupe prejavov choroby. V budúcnosti sa počet protilátok zvyšuje - zvyšuje sa titer protilátok. Tento príznak možno v komplexných prípadoch považovať za diagnosticky hodnotný..

Čo to znamená identifikovať určité protilátky, ako interpretovať pozitívny alebo negatívny výsledok - vysvetlí ošetrujúci lekár. Rozhoduje, ktoré protilátky v krvi pacienta by sa mali určiť..

Typy protilátok

Patogén hepatitídy B identifikoval 3 antigény:

K nim sa tvoria samostatné triedy protilátok, ktoré sa nachádzajú v rôznych obdobiach choroby..

Povrchový antigén HBsAg je hlavným markerom infekcie vírusom hepatitídy B, to znamená, že sa nachádza u pacienta s akútnymi a chronickými formami choroby a v takzvanom zdravom nosiči. HBsAg sa stanoví ešte pred nástupom klinických príznakov - na konci inkubačnej doby zmizne, keď príznaky vrcholiaceho obdobia (žltačka) ustupujú. Toto je hlavný skríningový marker vírusovej hepatitídy B.

Jadrový antigén HBeAg sa objavuje v krvi pacienta na konci inkubačnej doby, jeho koncentrácia sa významne znižuje s výskytom žltnutia kože a skléry. Tento antigén je definovaný ako jedno z kritérií na potvrdenie diagnózy akútneho infekčného procesu spôsobeného hepatitídou B. Zistený HBeAg je dôkazom aktívnej replikácie patogénu vírusovej hepatitídy B..

Jadrový antigén HBcorAg nie je detekovaný v periférnej krvi pacienta. Môže sa detegovať iba vysoko presnými metódami (napríklad imunofluorescencia) priamo v pečeňovom tkanive. Táto vlastnosť je spojená s jej vysokou imunogenitou - syntéza protilátok HBcorIgM (hbc igm) začína veľmi rýchlo.

Dynamika vzhľadu a vymiznutia určitých antigénov vírusu hepatitídy B a protilátok proti nim je znázornená na obrázku:

Anti HBs

Protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy (anti-HBs, anti hbs) sa začínajú vyrábať od okamihu, keď povrchový antigén zmizne v krvi. Toto je hlavný znak začiatočného obdobia rekonvalescencie. Anti-HBs protilátky zostávajú v krvi pacienta celý život, to znamená, že ich detekcia znamená skutočnosť, že je prenášaná hepatitída B.

Anti-HBs protilátky sa syntetizujú u ľudí vakcináciou. Ak sa objavia a cirkulujú dlhú dobu, potom sa tento stav považuje za úspešný výsledok očkovania. Dôležitá je nielen ich detekcia, ale aj ich počet - titer ochranných protilátok.

Ak sa stanoví nízka koncentrácia protilátok proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B, znamená to, že imunita nie je dostatočná na neutralizáciu vírusu. V takom prípade sa odporúča preočkovanie akoukoľvek vakcínou proti hepatitíde typu B - stačí len jedna dávka na vytvorenie spoľahlivej ochrany proti tomuto vírusu pre pacienta akéhokoľvek veku..

Anti HBc

Anti-HBcore sa zisťuje u všetkých pacientov s akútnym zápalovým procesom v pečeni. Mimoriadny význam má stanovenie anti-HBcore-IgM protilátok v akútnej fáze. Táto trieda protilátok je ukazovateľom akútneho procesu, pretože sa vyskytuje u pacientov v predicterickom období a zostáva po celú dobu trvania klinických prejavov a na začiatku obdobia rekonvalescencie..

Pokles koncentrácie anti-HBcore protilátok sa pozoruje iba so znížením replikácie patogénu hepatitídy B. Úplné vymiznutie tohto typu protilátky naznačuje úplné zotavenie.

Vzhľad a cirkulácia anti-HBcore-IgM sa považuje za najpresnejší marker akútneho zápalového procesu v pečeni vrátane fulminantnej (fulminantnej) formy ochorenia. Neprítomnosť tejto triedy protilátok eliminuje ľudskú infekciu vírusom hepatitídy B..

Kombinácia pozitívneho výsledku pre anti-HBcore-IgM a HBsAg nám umožňuje považovať stav pacienta za akútnu hepatitídu, a nie za zdravý kočík.

Niektoré diagnostické laboratóriá určujú celkový (celkový) anti-HBcore, tj kombinovaný IgM a IgG. Detekcia celkových protilátok má menšiu diagnostickú hodnotu ako samotné anti-HBcore-IgM. Pozitívny výsledok sa môže použiť na retrospektívnu diagnostiku prenesenej hepatitídy B, pretože anti-HBcore-IgG sa mnoho rokov ukladá v krvi pacienta..

Anti HBe

V klinickej praxi sa anti-HBe stanoví bez rozdelenia do tried (hbe igg a hbe igm). Tieto protilátky sa detegujú okamžite po vymiznutí samotného jadrového antigénu HBeAg. Po chorobe pretrvávajú dlho, ale v malej koncentrácii.

Definícia samotného anti-HBe nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Je vhodné určiť tento marker spolu s ostatnými, aby sa potvrdila akútna fáza zápalového procesu.

Diagnostický algoritmus

Ak je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu akútnej hepatitídy B (alebo chronických exacerbácií), špecifické sérologické markery sa určia v tomto poradí:

• povrchový antigén HBsAg;
• Jadrový antigén HBeAg;
• anti-HBcore-IgM nukleárne antigénové protilátky;
• špecifická HBV DNA.

Negatívny výsledok pre antigén HBsAg naznačuje neprítomnosť replikácie vírusu hepatitídy B, to znamená, že osoba nie je infikovaná. Vykonáva sa iba kvalitatívna analýza - antigén alebo protilátky sú detegované alebo nedetegované.

Ak sa závažnosť klinických prejavov ochorenia zníži, odporúča sa stanoviť anti-HBs. Ak sa nájdu protilátky anti-HBs, ale povrchový antigén sa sám nezistí, potvrdí to zotavenie pacienta.

Kvantitatívna analýza anti-HBs je potrebná, ak sa hodnotí imunita po vakcinácii. Ak je titer anti-HBs vyšší ako referenčné hodnoty uvedené výrobcom na obale testovacieho systému, potom postačuje imunita. Ak je hladina ochranných anti-HBs protilátok nízka, je potrebná jedna vakcína.

Dešifrovanie výsledkov analýzy

Čo sa považuje za normu a čo ako znak patológie, je vhodné prezentovať vo forme tabuľky:

Metódy detekcie protilátok

Akékoľvek protilátky proti vírusu hepatitídy B sa stanovia enzýmovým imunotestom. Na tento účel sa používajú rôzne testovacie systémy, napríklad architekt abbott.

Vo forme s odpoveďou pacientovi sa často uvádzal názov testovacieho systému, ktorým sa protilátka testovala.

záver

Stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy B sa odporúča iba v kombinácii s inými markermi akútneho procesu.

Je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa správne vypracoval individuálny plán vyšetrenia potrebný pre konkrétneho pacienta.

Čo hovorí táto analýza?

HBsAg Abbott ARCHITECT v teste na hepatitídu sa zistí, keď je osoba infikovaná. Tento antigén sa nachádza v obale vírusu, ktorý je príčinou choroby. Nebezpečenstvo ľudskej infekcie týmto vírusom spočíva v aktivite antigénu, ktorý ničí pečeňové bunky a spôsobuje vážne následky pre telo vrátane smrti..

Inkubačná doba ochorenia trvá viac ako dvadsať dní, po ktorých je detegovaný antigén HBsAg Abbott ARCHITECT. Ak sa v dôsledku terapie tento ukazovateľ zistí po šiestich mesiacoch, dospeje sa k záveru o prechode choroby do chronického štádia.

Negatívny výsledok testu sa stanoví v neprítomnosti antigénu v ľudskej krvi. Aby sa vylúčili pochybnosti, vykoná sa po troch týždňoch druhý test, aby sa vydržalo potrebné obdobie na ukončenie inkubačného obdobia hepatitídy..

Opakované vyšetrenie krvi je potrebné, pretože existuje možnosť, že vírusové bunky sú v poškodenom stave, okrem toho môže do tela naraz vstúpiť niekoľko infekcií, ktorých aktivita skresľuje celkový obraz analýzy.

Pozitívny výsledok testu znamená, že v krvi osoby bola zistená infekcia.

V tomto prípade je pacient tiež odoslaný na opätovné vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť chyby zo strany laboratórnych pracovníkov.

Ďalšie akcie

Keď sa počas laboratórneho testovania biologického materiálu pacienta zistila HBsAg Abbott ARCHITECT, dotyčná osoba by mala okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné choroby. Diagnóza založená na údajoch z testu určí vhodný liečebný režim a začne liečebný proces, v niektorých prípadoch lekár odporúča hospitalizáciu.

Pozitívny výsledok testu naznačuje, že v ľudskom tele sa vyskytujú tieto procesy:

• akútna hepatitída;
• chronická hepatitída;
• prenikanie infekcie do vnútorných orgánov nastalo s vysokou pravdepodobnosťou;
• liečba choroby bola nesprávna.

Pozitívna odpoveď zistená v priebehu výskumu môže byť nielen dôsledkom preniknutia infekcie do tela pacienta, ale existuje aj možnosť zanedbania zdravotníckeho personálu pri zhromažďovaní ľudského biologického materiálu. Dôvodom nesprávneho výsledku analýzy sú tiež chyby alebo nízka kvalifikácia laboratórnych asistentov.

Vzhľadom na možnosť nesprávnych záverov po testovaní musí ošetrujúci lekár v prípade pozitívnej reakcie predpísať druhý krvný test..

K infekcii ľudí vírusom, ktorý spôsobuje hepatitídu B, dochádza za nasledujúcich okolností:

• vírus môže ovplyvniť telo dieťaťa počas obdobia plodu;
• vírus najčastejšie vstupuje do ľudského tela krvou nosiča hepatitídy B;
• infekcia nastáva v dôsledku nechráneného sexuálneho kontaktu;
• infekcia sa prenáša pomocou lekárskych nástrojov, ktoré neboli riadne sterilizované;
• vírus vstupuje do ľudského tela pomocou darovanej krvi;
• v ohrození sú ľudia, ktorí majú radi tetovanie na tele alebo používajú piercing.

Hepatitída B je závažné ochorenie pečene, ktoré u 30% infekcií spôsobuje, že u človeka sa vyvinú zhubné nádory alebo cirhóza..

Pozitívne výsledky testu HBsAg potvrdzujú, že pacient je vírusom infikovaný, aj keď choroba postupuje bez výrazných príznakov. Tento typ hepatitídy B je charakteristický pre nosiče, ktorí necítia prítomnosť choroby, ale sú nosičmi a šíriteľmi choroby..

Tehotné ženy sú povinné podstúpiť tento test a testy sa podávajú dvakrát počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

Na začiatku sa od ženy vyžaduje, aby sa pri registrácii podrobila laboratórnym a inštrumentálnym štúdiám, keď lekári študujú vo všetkých ohľadoch telo tehotnej ženy, aby získali úplný a spoľahlivý obraz o svojom zdraví..

Druhá štúdia biologického materiálu sa vykonáva krátko pred pôrodom. Táto analýza sa vyžaduje na zabezpečenie bezpečného procesu narodenia dieťaťa. Okrem toho by sa malo pamätať na to, že inkubačná doba vírusu je pomerne dlhá, takže nový test umožňuje určiť antigény, ktoré neboli zistené v prvej štúdii..

K infekcii dieťaťa dôjde práve v čase pôrodu, preto ak sa v budúcej matke nájde antigén, lekári najčastejšie odporúčajú cisársky rez, pretože táto metóda vylučuje kontakt ženy infikovanej vírusom s biologickým materiálom dieťaťa..

Vírus hepatitídy B môže byť vážnym testom pre tehotnú ženu. Toto ochorenie v období nosenia dieťaťa výrazne podkopáva imunitný systém nastávajúcej matky, v dôsledku čoho dochádza k masívnej lézii pečeňových buniek..

Hepatitída B spôsobuje vážne komplikácie pre telo tehotnej ženy a dokonca vedie k smrti, preto je včasné zistenie infekcie veľmi dôležité.

Terapia infikovanej ženy, ktorá čaká dieťa, sa vykonáva pomocou slabých liekov, pretože antibiotiká a iné silné lieky môžu dieťaťu poškodiť. Ak bola hepatitída B zistená v skorých štádiách a existuje zjavné ohrozenie zdravia pacienta, ošetrujúci lekár odporúča umelé ukončenie tehotenstva, po ktorom zorganizuje silný účinok na príčinu ochorenia..

V prípadoch, keď bol vírus v tele tehotnej ženy zistený neskôr, sa odporúča vykonať rez cisárskym rezom, ktorý minimalizuje riziko infekcie dieťaťa..

Dojčenie nie je zakázané, pretože vírus hepatitídy B sa neprenáša s mliekom.

Infekcia detí s hepatitídou B sa vyskytuje vo väčšine prípadov počas prirodzeného pôrodu. Toto ochorenie sa najčastejšie prenáša z matky, keď boli predbežné testy vykonané zle alebo boli porušené a prítomnosť antigénu v krvi ženy neodhalila..

Ak bol vírus vírusu hepatitídy B zistený u dieťaťa, je nevyhnutné ho znovu otestovať. Zvyčajne je určené ďalšie laboratórium na štúdium biologického materiálu dieťaťa. Pri potvrdení počiatočnej diagnózy je predpísaný celý priebeh liečby.

Na ochranu tela dieťaťa pred vírusom hepatitídy B by ste mali dieťa očkovať vhodnými liekmi už v ranom veku. Vakcinácia znižuje riziko ochorenia takmer na nulu.

Potreba preočkovania sa objavuje v týchto prípadoch:

• pri infekcii inými typmi hepatitídy;
• s infekciou členov rodiny;
• zamestnanci zdravotníckych zariadení;
• osoby registrované v závislej miestnosti;
• občania cestujúci na služobnú cestu alebo turistickú cestu do krajín Ázie a Afriky;
• osoby vo výkone trestu odňatia slobody.

Aby ste zabránili infekcii vírusom hepatitídy B, mali by ste sa držať zdravého životného štýlu, opustiť zlé návyky a vyhnúť sa náhodným sexuálnym vzťahom.

Anti - HBc - špecifické imunoglobulíny pre jadrový antigén vírusu hepatitídy B.

Celkové protilátky proti jadrovému antigénu HB vírusu hepatitídy B, Anti-HBcAg.

Synonymá anglicky

Anti-HBc IgM, IgG, protilátky proti jadrovému antigénu hepatitídy B; HBcAb, celkom, celková protilátka proti HBV (IgG + IgM), jadrová protilátka.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Vírusová hepatitída B (HBV) je infekčné ochorenie pečene vyvolané vírusom hepatitídy typu B, ktorý obsahuje DNA. Zo všetkých príčin akútnej hepatitídy a chronickej vírusovej infekcie sa vírus hepatitídy B považuje za jednu z najbežnejších na svete. Skutočný počet infikovaných je neznámy, pretože u mnohých ľudí infekcia pokračuje bez výrazných symptómov a nehľadá lekársku pomoc. Vírus sa často detekuje počas preventívnych laboratórnych testov. Podľa hrubých odhadov je vírusom hepatitídy B postihnutých asi 350 miliónov ľudí na svete a každoročne na jeho následky zomrie 620 tisíc ľudí..

Zdrojom infekcie je pacient s HBV alebo vírusový nosič. HBV sa distribuuje s krvou a inými telesnými tekutinami. Vírus sa prenáša nechráneným sexuálnym kontaktom, použitím nesterilných injekčných striekačiek, transfúziou krvi a transplantáciou darcovských orgánov, ako aj z matky na dieťa počas pôrodu alebo po ňom (prostredníctvom prasklín v bradavkách). Do rizikovej skupiny patria zdravotnícki pracovníci, ktorí pravdepodobne prídu do styku s krvou pacienta, pacienti s hemodialýzou, injekční užívatelia drog, ľudia s viac nechráneným pohlavím, deti narodené matkám s HBV..

Inkubačná doba ochorenia je od 4 týždňov do 6 mesiacov. Vírusová hepatitída B sa môže vyskytovať vo forme miernych foriem, ktoré trvajú niekoľko týždňov, ako aj vo forme chronických infekcií s dlhým priebehom. Hlavné príznaky hepatitídy: žltosť kože, horúčka, nevoľnosť, únava, v laboratórnych testoch - príznaky zhoršenej funkcie pečene a špecifické antigény vírusu hepatitídy B. Akútne ochorenie sa môže rýchlo vyskytnúť, so smrteľným následkom, môže ísť o chronickú infekciu alebo sa môže úplne zotaviť. Predpokladá sa, že po prevedení HBV sa vytvorí stabilná imunita. Chronická vírusová hepatitída B je spojená s rozvojom cirhózy a rakoviny pečene.

Existuje niekoľko špecifických testov na zistenie súčasnej alebo prenesenej vírusovej hepatitídy B. Na potvrdenie infekcie a objasnenie obdobia ochorenia sa používajú špecifické antigény a protilátky..

Vírus hepatitídy B má zložitú štruktúru. Hlavnými antigénmi, ktoré sú dôležité v laboratórnej praxi, sú HBsAg (antigén vírusového obalu), HBcAg a HBeAg (antigény umiestnené v jadre vírusu). HBcAg má vysokú imunogenitu, protilátky proti nemu sa tvoria skôr ako iné imunoglobulíny spojené s vírusom hepatitídy B. Samotný antigén sa nedeteguje v krvi, pretože sa nachádza vo vnútri hepatocytov - bunky parenchýmu pečene, ale imunitný systém infikovanej osoby začína pred klinickým vývojom produkovať anti-HBc. prejavy, 3-5 týždňov po vniknutí vírusu do tela. Tento ukazovateľ s normálnym fungovaním imunitného systému sa môže stať pozitívnym na konci prodromálneho obdobia ochorenia. Najskôr sa vytvorí trieda anti-HBc IgM a od 4. do 6. mesiaca ochorenia sa vytvoria protilátky triedy IgG. Anti-HBc IgM sa syntetizujú v reakcii na aktívnu replikáciu vírusu a vymiznú počas obdobia zotavovania, zatiaľ čo anti-HBc IgG môže cirkulovať v krvi roky, niekedy počas života. Celkové anti-HBc protilátky potvrdzujú kontakt tela s vírusom hepatitídy B aj s negatívnymi výsledkami z iných markerov hepatitídy. Pri detekcii anti-HBc je možné štádium ochorenia objasniť a akútnu, chronickú alebo predtým prenášanú infekciu je možné rozlíšiť stanovením jednotlivých tried protilátok a antigénov..

Na čo sa štúdia používa??

• Na zistenie vírusovej hepatitídy B (aj keď neexistujú iné markery hepatitídy).
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy B.
• Určenie štádia choroby (berúc do úvahy výsledky iných ukazovateľov aktivity hepatitídy B).

Keď je naplánovaná štúdia?

• Ak existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu, klinické prejavy a neprítomnosť markerov inej hepatitídy (aj s negatívnym výsledkom testu HBsAg).
• S údajmi o hepatitíde, nešpecifikovanej etiológii.
• S dynamickým monitorovaním pacientov s hepatitídou B (určenie fázy procesu v spoločnej štúdii o ďalších špecifických markeroch infekcie).

Čo znamenajú výsledky??

Pomer S / CO (signál / medzná hodnota): 0 - 0,85.

Dôvody pozitívneho výsledku:

• akútna vírusová hepatitída B (v prítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
• chronická vírusová hepatitída B (ak sa zistí ďalšia HBsAg a neexistuje trieda anti-HBc IgM);
• predtým prenesená vírusová hepatitída B (okrem toho môže byť pozitívnym anti-HBs v neprítomnosti iných markerov);
• materské protilátky zistené u detí mladších ako 18 mesiacov (s predtým prenášanou vírusovou hepatitídou B u matky dieťaťa).

Dôvody negatívneho výsledku:

• neprítomnosť vírusu hepatitídy B v tele;
• inkubačná doba vírusovej infekcie (pred začiatkom výroby protilátok).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

U 1% pacientov po transfúzii zložiek krvi alebo plazmy existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B od darcu).

• Samostatná štúdia celkových protilátok proti vírusovej hepatitíde B presne neurčuje, či je pacient infikovaný. Vyšetrenie by malo byť komplexné - berúc do úvahy klinický obraz choroby, údaje z biochemických štúdií a iné špecifické ukazovatele hepatitídy..
• Existujú odporúčania na vymenovanie tejto analýzy pre pacientov, ktorí plánujú imunosupresívnu liečbu, pretože existuje vysoké riziko reaktivácie latentnej infekcie alebo chronickej vírusovej hepatitídy B so smrteľným následkom.

Kto predpisuje štúdiu?

Špecialista na infekčné choroby, hepatológ, gastroenterológ, praktický lekár, praktický lekár, chirurg, hematológ.

literatúra

• Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Vozianova J.I. Infekčné a parazitárne choroby: V 3 zväzkoch - K.: Health, 2000 - V.1.: 601-636.