Norm gra v krvnom teste

Pacienti, ktorí dostávajú medzery na ruky, si často všimnú neznáme skratky: MCV, RDW, MCH, MCHС, GRA (gran) v krvnom teste - čo je to? Ak to nedokážu zistiť sami, požiadajú lekára vo všeobecnosti o vysvetlenie, ale lekári spravidla nemajú čas. Pomôžeme im a povedia vám, čo je GRA (Gran), aká je úroveň granulocytov v normálnych a patologických podmienkach a aké sú.

Ale aby sme sa dostali k granulocytom, musíte pochopiť, že toto je termín „4 úrovne“, ak berieme do úvahy celú krv. Krv sa spočiatku separuje odstredením na plazme a na tvarovaných prvkoch. Medzi formovanými prvkami, červené krvinky alebo červené krvinky, nesú kyslík a vykonávajú funkciu výmeny plynu. Biele krvinky alebo biele krvinky, ktorých funkcia je ochranná, sú izolované. Treťou skupinou krviniek sú doštičky alebo krvné doštičky, ktoré sú potrebné pri výskyte krvácania. Ich hlavnou funkciou je trombóza a koagulácia krvi..

A práve pri skúmaní bielych krviniek a ich odrôd sa stretávame s granulocytmi a agranulocytmi. Ak urobíme štandardný všeobecný krvný test, lekár zriedka považuje počet granulocytov za samostatný diagnostický znak. Pre neho je oveľa dôležitejšia celková hladina leukocytov a ich „národné zloženie“ alebo relatívne percento odrôd v skupine granulocytov..

Granulocyty a agranulocyty

Kedysi v poslednom storočí existovali manuálne metódy na počítanie krviniek a neexistovali moderné biochemické a hematologické analyzátory. A v krvnom teste nebolo nič také ako gra. To ešte nebol vytvorený automat, ktorý vydal šek s kódovanými názvami krviniek a ich skupín. Existovali granulocyty a čo je to GRA v krvnom teste, pravdepodobne ani špecialista nemohol okamžite povedať.

V súčasnosti sú všetky moderné laboratóriá veľké automatizované komplexy a interpretácia krvných testov sa vykonáva bez zásahu človeka. A ak získate hodnoty, ktoré sa líšia od referenčnej hodnoty (normálne limity), potom sa znova skontrolujú v manuálnom režime.

Zvážte funkciu granulocytov v porovnaní s inými krvinkami a niektoré dôvody odchýlky od normy ich celkového počtu..

Granulocyty sú kolektívny pojem. Všetky z nich sú leukocyty, ale okrem granulocytov tiež monocyty a lymfocyty patria k leukocytom, v cytoplazme, kde nie sú žiadne granule. Ak vezmeme do úvahy iba granulocyty z leukocytov, potom sú odlišné - sú to bunky imunitného systému, ktoré „žijú“ v krvi a vykonávajú rôzne funkcie. Všetky poskytujú:

• rozpoznávanie a ničenie cudzích baktérií a všeobecne cudzích zložiek,
• eliminujú staré bunky svojho tela a ničia ich,
• vyvolávajú imunitné reakcie a sú zodpovedné za zápal,
• granulocyty sú základom antibakteriálnej ochrany tela a substrátom alergických prejavov.

Krv v priemere obsahuje u zdravého dospelého človeka od 4,5 do 11 000 leukocytov v mikrolitroch (μl) krvi. Patria sem granulocyty (bazofily, eozinofily, neutrofily) a agranulocyty (monocyty a lymfocyty)..

Norma lymfocytov predstavuje až 40% z celkového počtu leukocytov a monocyty až 10% všetkých leukocytov. Tieto bunky sú agranulocyty, to znamená, že vo svojej cytoplazme nie sú žiadne špecifické inklúzie alebo granule, charakteristické pre granulocyty. Preto môžeme bezpečne predpokladať, že polovica všetkých bielych krviniek v ľudskom tele patrí do granulocytov a ich počet je v priemere 6 - 7 tisíc buniek v mikrolitri krvi..

Neexistujú žiadne presné hodnoty a tento rozsah je približný, pretože vnútorná štruktúra tejto skupiny je veľmi variabilná a reaguje zvyšovaním alebo znižovaním rôznych typov krviniek na rôzne podnety..

Všeobecné odchýlky od referenčných hodnôt

Uvažujme, prečo sa celkový počet bazofilov, neutrofilov a eozinofilov v ľudskej periférnej krvi môže znížiť alebo zvýšiť, to je dôvod, prečo sa vyskytujú „znížené“ granulocyty alebo ich zvýšený počet..

Zdravý človek

Hlavné odchýlky indexov granulocytov môžu byť fyziologické aj patologické. Fyziologické alebo „normálne“ zvýšenie sa môže vyskytnúť a vyskytuje sa pravidelne po vydatnom jedle a po cvičení. Preto by sa mal urobiť všeobecný krvný test na lačný žalúdok a súčasne skoro ráno.

Proti stresu sa vyskytuje aj relatívna leukocytóza. Ženské telo sa pripravuje na menštruáciu a počas menštruácie sa rovnako ako v druhej polovici tehotenstva a v nebezpečnom čase pre imunitný systém počas pôrodu zvyšuje počet granulocytov v krvi..

V prírode nedochádza k fyziologickému poklesu počtu granulocytov. Možno po menštruácii dôjde k miernemu poklesu periférnej krvi, ale v niektorých prípadoch je to príliš zanedbateľné na to, aby boli viditeľné.

Zvýšenie a zníženie počtu granulocytov v patológii

Najčastejšie sa počet leukocytov všeobecne a zvlášť granulocytov zvyšuje s:

• zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú podľa klasickej schémy s začervenaním, opuchom, horúčkou a bolestivosťou postihnutých tkanív,
• na pozadí infekčných chorôb, bakteriálnych aj vírusov,
• v prítomnosti chronických chorôb a endotoxémie (pri ťažkom diabete, chronickom zlyhaní obličiek a urémii, s dnou),
• pri zraneniach, rôznych typoch šokov a pri popáleninách,
• granulocyty a biele krvinky reagujú opúšťaním skladu počas krvácania a pri rôznych operáciách.

Diagnostickým príznakom je nádorová leukocytóza: vyskytuje sa na pozadí ochorenia krvi a vyskytuje sa pri akútnej leukémii alebo lymfoproliferatívnych ochoreniach..

V klinickej praxi sa častejšie vyskytuje leukopénia alebo pokles relatívneho počtu granulocytov a leukocytov. Najčastejšie sa ich počet znižuje:

• na pozadí vírusových infekcií, na rozdiel od mikrobiálnych,
• s reumatickými léziami - systémový lupus erythematodes a reumatoidná artritída, s inými ochoreniami spojivového tkaniva,
• pri užívaní rôznych liekov - NSAID, cytostatiká, blokátory štítnej žľazy, niektoré analgetiká, chloramfenikol a sulfonamidy.

V pozadí anafylaktického šoku a niektorých zriedkavých chorôb dochádza k výraznému poklesu granulocytov s hypoplastickou a aplastickou anémiou, s nádormi kostnej drene. Ich hladina prudko klesá pri radiačnej chorobe, ako aj pri splenomegálii alebo so zvýšením sleziny. Je známe, že slezina je cintorínom červených krviniek a ničí mnoho krviniek, vrátane mnohých typov granulocytov..

Druhy granulocytov v ľudskom tele a ich funkcie

bazofily

Basofily v krvi detí a dospelých sú najmenšou populáciou krviniek. Sú to iba pol percenta, zriedka 1%. Basofily žijú v krvi asi 6 hodín a potom sa presunú do tkanív a po dvoch dňoch zomrú. Sú zodpovedné za priebeh alergických ochorení a sú schopní fagocytovať cudzie častice. Nazývajú sa bazofily pre obsah granúl kyslých proteínov, ktoré sú zafarbené zásaditými farbivami a zafarbujú sa do modra.

Ich počet obvykle nepresahuje 1% a bazofily sa môžu zvyšovať s ovčími kiahňami, zavedením cudzích proteínov, s chronickou hemolytickou anémiou, po odstránení sleziny a tiež s chronickou myeloidnou leukémiou. Tento proces v tele je typom eozinofilnej - bazofilnej asociácie. Pri endokrinnej patológii sa často pozoruje zvýšenie bazofilov, napríklad pri hypotyreóze alebo hypofunkcii štítnej žľazy..

eozinofily

Všetci rodičia vedia o týchto krvných bunkách, že eozinofily sú zodpovedné za alergické reakcie. Ak má dieťa svrbivú pokožku, objaví sa alergická vyrážka, potom stúpa hladina eozinofilov. Počet chorôb, pri ktorých stúpa krvný obsah tejto odrody granulocytov, je pomerne veľký:

• ide o sennú nádchu a bronchiálnu astmu,
• ekzém a potravinové alergie,
• alergia na lieky,
• rôzne typy dermatitídy.

Eozinofília sa vyskytuje aj pri parazitických chorobách a helmintických inváziách, v akútnom období mnohých infekcií, s nádormi, najmä metastázami. Pri ochoreniach pľúc sa často vyskytuje eozinofília. Pulmonológovia dokonca poznajú tzv. „Lietajúci eozinofilný infiltrát“ alebo Lefflerovu chorobu a eozinofily sa môžu stať jeho príčinou..

Starostlivé dekódovanie všeobecného krvného testu na akútny infarkt myokardu môže tiež naznačovať masívnu nekrózu srdcového svalu, ktorá sa prejavuje eozinofíliou, čo je nepriaznivý znak. Čo sa týka eozinopénie alebo znižovania hodnôt, najčastejšie sa vyskytuje pri závažných hnisavých infekciách a na pozadí silného stresu. Počet eozinofilov bežne nepresahuje 1 - 5% všetkých leukocytov.

neutrofily

Ak boli bazofily najvzácnejšími hosťami ľudskej krvi, potom sú neutrofily najpočetnejším oddelením granulocytov. A keď v krvných testoch hovoria o indexoch gran (GRA), potom najčastejšie znamenajú tieto bunky. Ich granule sú zafarbené neutrálnymi farbivami. Ich zmeny v krvi hovoria veľa o stave ľudského zdravia. Čo sa dá zistiť z výsledkov všeobecného krvného testu?

Normálne tvoria neutrofily polovicu všetkých bielych krviniek a u dospelých sa pohybujú od 47% do 72%. V závislosti od stupňa zrelosti sa rozlišujú stab bunky, ktoré sú mladšie a segmentované alebo zrelé..

Miera stabili-zovaných neutrofilov by nemala byť vyššia ako 5%, ale v prípade ochorenia, zápalu, ich počet rýchlo stúpa.

Ak sú neutrofily zvýšené v krvi, potom toto:

• príznaky infekcie - tuberkulóza, parazitárne infekcie, vírusové procesy,
• rôzne zápaly, od pankreatitídy po reumatizmus,
• počet neutrofilov sa zvyšuje so srdcovými záchvatmi, cukrovkou, so závažným preťažením a stresom.

Dokonca s radosťou alebo strachom sa môže zvýšiť počet neutrofilov, čo je fyziologická reakcia. Ak je počet týchto buniek znížený, lekári hovoria o neutropénii. Najčastejšie vedie k nedostatočnej funkcii kostnej drene, hyperfunkcii sleziny, zníženej funkcii štítnej žľazy s tyreotoxikózou.

Pomerne často existuje nedostatok neutrofilov v liečbe cytostatík, napríklad metotrexátu a protinádorových liekov. Neutropénia sa môže vyskytnúť aj pri vystavení určitým infekciám s výraznou prevahou toxickej zložky: s tyfusom alebo s krvnými infekciami, napríklad s maláriou.

Na záver treba povedať, že kompetentný lekár nikdy nebude spokojný s hodnotou indikátora „gran“ na štandardnom formulári, ktorý sa podobá kontrole. Je dôležité, ako bude tento indikátor dešifrovaný v jeho konečnej podobe a kvôli akým krvinkám dôjde k tomuto alebo tomuto procesu.

Ak vidíte lekára, ktorý nerozumel ďalej a stačilo mu, že pacient mal „znížené granulocyty“, potom je to taká zvláštna požiadavka ako v pokladni, aby jednoducho „predal lístok do divadla“ bez názvu hry alebo aby si kúpil z poličky. supermarket „jedlo“ bez názvu produktu.