Hyperglykémia a hypoglykémia: kódy ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (1989) má hyperglykémia (latinsky, hyperglykémia) kód 73. Rusko prijalo ICD 10 v roku 1999.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Klasifikátor prijal nové rozšírené trojciferné označenie, ktoré obsahuje opisy veľkého počtu komplikácií chorôb.

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Všetky choroby podľa klasifikácie sú rozdelené do triedy 21, kde endokrinné patológie sú chorobami triedy IV a VIII.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Aké choroby sú sprevádzané syndrómom hyperglykémie?

Hyperglykemický syndróm je komplex špecifických symptómov, ktorý je sprevádzaný čiastočnou alebo úplnou neabsorpciou glukózy bunkami tela. Patologickému syndrómu predchádza množstvo chorôb:

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

  • cukrovka typu 1 a typu 2,
  • hypertyreóza,
  • Cushingov syndróm,
  • akútna pankreatitída,
  • pankreatické nádory rôznych druhov,
  • cystická fibróza.

Stav hyperglykémie je nejednoznačný. Môže to byť spôsobené jednotlivými prípadmi zvýšenia hladiny cukru v krvi, ako aj pretrvávajúcim chronickým stavom zvýšeného množstva glukózy.

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Okrem zistených príčin hyperglykémie existujú prípady nešpecifikovanej genézy patológie.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Druhy hyperglykémie

Podľa charakteru prejavu sa stav vysokej hladiny cukru v krvi delí na niekoľko typov:

p, blokuj citáciu 9,0,1,0,0 ->

Každý typ hyperglykémie má svoje vlastné príčiny a vývojové črty..

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Chronická hyperglykémia

Ide o symptómový komplex pretrvávajúcich prejavov metabolických porúch, ktorý je kombinovaný s určitými neuropatiami. Je charakteristický predovšetkým cukrovkou.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Chronická forma sa vyznačuje tým, že stav vysokej hladiny cukru je trvalý a že pri absencii opatrení na odstránenie patológie môže dôjsť k hyperglykemickej kóme..

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Analýza hyperglykémie sa vykonáva na lačný žalúdok, ktorého ukazovatele určujú skutočný pomer hladiny cukru v krvi.

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

prechodný

Tento typ patológie je dočasný, cukor stúpa spravidla po bohatej večeri s veľkým množstvom uhľohydrátov, ako aj v dôsledku stresu..

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

nešpecifikované

Podľa medzinárodnej klasifikácie je nešpecifikovaná hyperglykémia zvýraznená pod kódom 73.9. Môže sa prejaviť rovnako ako akákoľvek iná hyperglykémia v troch stupňoch závažnosti:

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

  • svetlo, až do 8 mmol / l glukózy v krvi nalačno,
  • médium až do 11 mmol / l,
  • ťažký, viac ako 16 mmol / l.

Na rozdiel od iných typov patológie toto ochorenie nemá jasné dôvody na výskyt a vyžaduje si veľkú pozornosť a pohotovú starostlivosť v prípade závažného priebehu..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,1,0,0,0 ->

Pre úplnú diagnózu sú predpísané ďalšie výskumné metódy:

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

  • Ultrazvuk brucha,
  • MRI mozgu,
  • biochémia krvi,
  • Analýza moču.

Podľa získaných údajov lekár určí skutočnú príčinu a predpíše liečbu zameranú na odstránenie základného ochorenia. Ako sa lieči, útoky hyperglykémie samy odchádzajú.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

hypoglykémie

Nemenej nebezpečný je stav hypoglykémie (latinsky, hypoglykémia), ktorá sa vyznačuje znížením koncentrácie cukru v krvi. Hypoglykémia je označená pod kódmi E15 a E16 podľa ICD 10.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Dôležité! Dlhodobý stav zníženej hladiny glukózy v krvi môže u človeka spôsobiť fatálne hypoglykemické kómu.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Preto, ak je množstvo cukru nižšie ako 3,5 mmol / l, musia sa prijať neodkladné opatrenia.

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Hypoglykémia syndróm

Hypoglykémia syndróm je špeciálny komplex symptómov výrazných príznakov ochorenia s určitými neuropatiami. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

  • slabosť,
  • bledosť pokožky,
  • nevoľnosť,
  • potenie,
  • nekonzistencia srdcového rytmu,
  • chvenie končatín, zhoršená chôdza.

V závažných prípadoch sa syndróm hypoglykémie prejavuje kŕčmi a stratou vedomia. Takáto osoba potrebuje okamžitú pomoc: podajte injekciu glukózy a sledujte stav jazyka, aby sa nespájala.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Formy hypoglykémie

Existujú tri formy hypoglykémie v závažnosti:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • prvý stupeň,
  • druhý stupeň,
  • hypoglykemická kóma.

Každá z foriem má svoje vlastné prejavy a príznaky. Ak už osoba zažila miernu alebo miernu formu hypoglykémie, mal by mať vždy po ruke niečo sladké, aby mohol rýchlo zastaviť nový útok..

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 29,0,0,1,0 ->

Prvé štádium

Počiatočné štádium sa vyznačuje týmito príznakmi:

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

  • silné potenie,
  • bledosť,
  • zvýšiť svalový tonus,
  • zmena srdcovej frekvencie, jej zvýšenie.

Osoba v tomto okamihu môže pociťovať silný záchvat hladu, podráždenie. Závraty môžu spôsobiť optické účinky..

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Mierna závažnosť

Je určovaná zhoršením stavu prvého stupňa až do straty vedomia a silnej slabosti.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

kóma

Je určený hladinou cukru v krvi nižšou ako 1,6 mmol / l. V takom prípade sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  • koordinácia je prerušená,
  • strata zraku,
  • konvulzívny stav,
  • závažné mozgové krvácanie.

Kóma sa často vyvíja rýchlo a spontánne, takáto patológia je obzvlášť nebezpečná pre diabetikov.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> Dôležité! Rýchla progresia hypoglykemickej kómy môže spôsobiť nesprávnu dávku inzulínu.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Klasifikácia hypoglykémie

Existuje mnoho poddruhov hypoglykémie. Všetky sa líšia príčinami a metódami liečby. Rozlišujú sa tieto typy patológie:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  1. Alkoholik vzniká pri dlhodobom užívaní alkoholu vo veľkých množstvách. Porušenie pečene vyvoláva prudký pokles hladiny cukru v krvi.
  2. Novorodenecká forma hypoglykémie sa vyvíja u detí narodených matkám s cukrovkou alebo u predčasne narodených detí. Tento druh choroby sa prejavuje v prvých hodinách života dieťaťa a vyžaduje si prispôsobenie.
  3. Reaktívna forma patológie je spojená s podvýživou, ale nevedie k cukrovke. Títo ľudia majú tendenciu byť plní, pohybujú sa málo.
  4. Chronická forma hypoglykémie je trvalá a vyžaduje pravidelnú liečbu. Najčastejšie je táto forma dôsledkom poruchy vyšších endokrinných žliaz, hypotalamu a hypofýzy. Provokácia štátu je dlhodobým pôstom..
  5. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi smerom nadol vyvoláva akútnu hypoglykémiu. Táto forma ochorenia často vyžaduje rýchlu pomoc pacientovi vo forme injekcie glukózy. Diabetes mellitus môže vyvolať akútnu hypoglykémiu, ak bola podaná veľká dávka inzulínu.
  6. Latentná forma prebieha bez viditeľných príznakov, veľmi často sa prejavuje v noci. Spravidla je tento typ hypoglykémie zavedený po akútnych záchvatoch choroby. Latentný typ ochorenia môže byť chronický.
  7. Po operácii na črevách alebo žalúdku sa vyskytuje zažívacia forma hypoglykémie. Je spojená s absenciou absorpčného účinku gastrointestinálneho traktu v pooperačnom období..

Hlavným prístupom k liečbe patológie nízkej hladiny glukózy v krvi sú samozrejme injekcie glukózy a správna výživa.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

Je však tiež dôležité identifikovať základné ochorenie, ktoré vedie k tejto poruche, a začať s liečbou včas.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma je akútny patologický stav vyvolaný náhlym rýchlym poklesom množstva glukózy v plazme. Prejavuje sa zvýšením úzkosti, zvýšeným hladom, závratmi, slinením, chvením, búšením srdca, bolesťou brucha, chvením, pocitmi pálenia a brnenia v končatinách. Následne sa objaví asténia, strach, panika, halucinácie, dezorientácia, zmätenosť a kóma. Diagnóza je založená na zbere klinických informácií a výsledkoch testu na hladinu cukru v krvi. Liečba je obmedzená na zavedenie roztoku glukózy, resuscitácia.

ICD-10

Všeobecné informácie

Hypoglykémia je výmenno-endokrinný syndróm sprevádzaný adrenergickými a neuroglykopenickými prejavmi. Prvá skupina symptómov je spôsobená zvýšenou syntézou norepinefrínu, druhá je určená reakciou centrálneho nervového systému. Postupné zvyšovanie klinických príznakov hypoglykémie, nedostatok pohotovostnej starostlivosti vedie k kóme. Patológia sa zvyčajne vyvíja u pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu a príležitostne u jednotlivcov bez narušeného metabolizmu glukózy. Podľa rôznych zdrojov je prevalencia hypoglykémie u pacientov s cukrovkou 45-65%. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 2 - 4% prípadov hypoglykemickej kómy.

príčiny

Náhla hypoglykémia je spôsobená vysokou rýchlosťou rozkladu a odstránenia glukózy, ktorá prevyšuje rýchlosť jej absorpcie v čreve a / alebo produkcii v pečeni. V klinickej endokrinológii sa závažný stav častejšie zisťuje pri dekompenzovanom priebehu cukrovky závislej od inzulínu, v takýchto prípadoch je takmer nemožné zistiť príčinu kómy. Pri iných variantoch choroby sa vonkajšie provokujúce faktory stávajú:

  • Nesprávna dávka inzulínu. Hypoglykemický stav je vyvolaný nesúladom množstva liečiva podaného s množstvom cukru absorbovaného z tráviaceho traktu. Podobná situácia je možná napríklad pri výbere objemu striekačky.
  • Chyba pri podávaní inzulínu. Spúšťacím faktorom môže byť porušenie injekčnej techniky. Posilnenie účinku inzulínu nastáva pri náhodnom alebo úmyselnom intramuskulárnom podaní lieku a trením miesto vpichu.
  • Nedodržanie pravidiel výživy. Nedostatok glukózy môže byť spôsobený vynechaním jedla, najmä ak pacient používa krátkodobo pôsobiaci inzulín. Podobný stav je možný pri výkone vysokej fyzickej aktivity, pri zvyšovaní nákladov na energiu.
  • Príjem alkoholu. Pacienti zvyčajne berú do úvahy obsah cukru v alkoholických nápojoch, ale zabudnú na ich účinok na zníženie cukru. Etylalkohol inhibuje produkciu glukózy z neuhľohydrátových zlúčenín v pečeňových bunkách. Množstvo konzumovaného alkoholu je úmerné trvaniu inhibície glukoneogenézy, kóma sa môže vyvinúť nejaký čas po intoxikácii.
  • Etapa kompenzácie za cukrovku. Ak sa zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, je potrebné znížiť dávkovanie hormónov. Ak nie je liečba upravená, dávka lieku sa stáva nadmernou.
  • Ochorenia orgánov. Kóma je spôsobená patológiou vnútorných orgánov a systémov sprevádzajúcich diabetes mellitus. Znížená koncentrácia glukózy sa zisťuje degeneratívnymi zmenami v pečeni, malabsorpciou živín z čriev, chronickým zlyhaním obličiek, hormonálnou nerovnováhou.

patogenézy

Vývoj stavu hypoglykémie je vyvolaný znížením hladiny cukru v krvi na 4 mmol / l a nižšie. U pacientov s diabetes mellitus, ktorých telo sa prispôsobuje stavu hyperglykémie, sa nezohľadňuje absolútny ukazovateľ glukózy, ale rýchle zníženie jeho koncentrácie o 5 mmol / l alebo viac. Riziko hypoglykemickej kómy v tejto skupine ľudí existuje aj pri normálnom a mierne zníženom cukre, pretože pre fungovanie centrálneho nervového systému nie je dôležitá absolútna hodnota glykémie, ale jej relatívna stabilita.

Pri prudkom poklese cukru sa nervové tkanivá nemôžu rýchlo prispôsobiť absorpcii menej koncentrovanej glukózy. Je zaznamenaná inhibícia metabolických procesov v tkanivách mozgových štruktúr. Po prvé, mozgová kôra reaguje na hypoglykémiu, ktorá sa prejavuje aurou. Keď sa nedostatok cukru zhoršuje, metabolické procesy v mozočku sú narušené, potom v subkortikálno-diencefalických štruktúrach. Prechod na kómu je vyvolaný vývojom patologických procesov v životne dôležitých centrách dýchania a srdcového rytmu v drieku oblongata. Ak sa hypoglykémia zvyšuje postupne, zisťujú sa príznaky spojené s fázovým narušením centrálneho nervového systému. Telo reaguje na rýchly pokles cukru zvýšenou produkciou katecholamínov a hormónov, ktoré stimulujú proces glukoneogenézy. V tomto prípade dominujú adrenergické prejavy a znaky aktivácie sympatického nervového systému.

Príznaky hypoglykemickej kómy

Stav kómy na pozadí hypoglykémie je rozdelený na precoma a skutočne kómu. Precoma sa rozvíja počas 20-30 minút. Jeho hlavnými prejavmi sú nevysvetliteľný pocit hladu, rozdelenie studeného potu, slabosť, závraty, podráždenosť, nasledovaná apatiou. Pri absencii špecializovanej starostlivosti sa vyvíja kóma - vedomie chýba, koža zostáva vlhká, bledá a studená, dýchanie sa stáva povrchné, jeho frekvencia klesá. V noci sú tieto etapy menej rozlíšiteľné. Spánok je povrchný, znepokojujúci, často sa objavujú sny z nočnej mory. Pacienti kričia a plačú vo sne, po prebudení sa cítia zmätení, celý deň sa cítia letargia a ospalosť. Keď glukóza vstúpi do tela, ich stav sa vráti do normálu.

Vzhľadom na stupne inhibície metabolizmu v mozgovom tkanive sa rozlišuje 5 štádií kómy, ktoré sa líšia svojimi klinickými prejavmi. V prvom štádiu (kortikálne) sú zaznamenané nevysvetliteľné podráždenie, bolesti hlavy a hlad. Srdcový rytmus je rýchly, pokožka je vlhká. Symptómy sú mierne, nie vždy sa interpretujú ako zhoršenie pohody. Druhá etapa (subkortikálno-diencefalická) je charakterizovaná tvorbou autonómnych reakcií a zmien správania. Neexistuje zvýšené potenie bez zjavného dôvodu, zvýšené slinenie, výskyt malých chvení v rukách, dvojité videnie. Správanie vzrušené, hyperaktívne, vysokí duchovia, niekedy s prvkami agresie.

V treťom stupni je stredný mozog zapojený do patologického procesu. Svalový tonus prudko stúpa, tonicko-klonické záchvaty sa vyskytujú ako pri epilepsii. Koža zostáva vlhká, srdcová frekvencia presahuje 100 úderov za minútu. Ak sú metabolické procesy narušené, samotná kóma sa vyvíja v hornej časti medulla oblongata. Pacient stráca vedomie, reflexy sú patologicky zosilnené, srdcový rytmus a pulz zostávajú rýchle, dýchanie je zachované. V štádiu hlbokého kómy je celá medulla oblongata zapojená do metabolických porúch. Pokožka je mokrá, bledá, studená. Zastaví sa potenie, reflexy vyblednú, srdcový a dýchací rytmus sa spomalí, krvný tlak sa zníži.

komplikácie

Časté záchvaty hypoglykémie prispievajú k tvorbe ireverzibilných zmien v mozgu. Pre deti sú charakteristické komplikácie v podobe zníženia kognitívnych procesov: horšie sa získavajú nové poznatky, riešenie abstraktno-logických problémov, procesy orientácie a adaptácie v nových podmienkach sú ťažké. U dospelých sa zmeny osobnosti vytvárajú podľa organického typu s prevahou emočnej nestability, krátkeho temperamentu. V starobe a pri kardiovaskulárnych patológiách existuje riziko vzniku mozgovej príhody, infarktu myokardu. Pri absencii neodkladnej starostlivosti môže byť hypoglykemická kóma fatálna..

diagnostika

Vyšetrenie pacientov vykonáva endokrinológ alebo terapeut. Kľúčovým diagnostickým kritériom je kombinácia symptómov charakteristických pre hypoglykemickú kómu s objektívne stanovenou nízkou hladinou glukózy (podľa krvného testu). To nám umožňuje rozlíšiť tento druh kómy od diabetickej kómy - ketoacidotickej, laktacidemickej a hyperosmolárnej. Celý diagnostický komplex zahŕňa:

  • Hlasovanie. V rozhovore s pacientom alebo jeho príbuznými sú objasnené pri štúdiu lekárskej dokumentácie prítomnosť diabetes mellitus, jeho typ, povaha a objasňujú sa podmienky, ktoré prispeli k vývoju kómy. Typické ťažkosti zahŕňajú náhly hlad, agitovanosť, závraty, zvýšené potenie, bolesti hlavy, chvenie.
  • inšpekcia Deteguje sa nadmerný pot, bledosť a ochladenie pokožky. V závislosti od štádia kómy sa zaznamenáva zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie a pulzu, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšenie alebo zníženie reflexov..
  • Test na glukózu (krv). U ľudí s pôvodnou normálnou koncentráciou cukru sa prvé príznaky hypoglykémie detegujú pri 2,77 - 3,33 mmol / l, rozšírený klinický obraz je pri 1,66 - 2,76 mmol / l. Pre kómu sú charakteristické hodnoty nižšie ako 1,65 mmol / l. Pri dekompenzácii cukrovky sa indikátory interpretujú individuálne.

Liečba hypoglykemickej kómy

Kóma sa rýchlo rozvíja, takže udalosti vykonáva samotný pacient, členovia jeho rodiny, odborníci pohotovostnej lekárskej služby, pracovníci oddelení intenzívnej starostlivosti a resuscitácie. Hlavným cieľom liečby je obnova normálneho (zvyčajného) množstva cukru, životne dôležité procesy a schopnosť buniek absorbovať glukózu. Terapia sa uskutočňuje v troch úrovniach:

  • Predhospitálna pomoc. Vo fáze predkomy niekedy stačí vyrovnať nedostatok glukózy pri sladkých jedlách. Ak je pacient schopný jesť, ponúka mu výrobky obsahujúce ľahké uhľohydráty - sladkosti, tyčinky a iné sladkosti. Ak zostane nedotknutý iba reflex na prehĺtanie, lyžička sa podáva čaju s cukrom alebo ovocnou šťavou, ktorá neobsahuje dužinu. V kóme sa pod jazyk kvapká roztok cukru.
  • Ambulancie. Lekári podali intravenózne 40% roztok glukózy a potom usporiadali odkvapkávanie 5% roztoku. Táto schéma vám umožňuje priviesť pacienta do vedomia a vyhnúť sa opätovnému vývoju kómy. V ťažkom stave a pri absencii pozitívneho výsledku sa glukokortikoidy, glukagón alebo adrenalín používajú intravenózne alebo intramuskulárne..
  • Intenzívna starostlivosť na oddelení. S neúčinnosťou vyššie uvedených opatrení a vylúčením iných patológií, ktoré môžu vyvolať kómu, sa uskutočňujú postupy, ktoré stimulujú transport elektrolytov stenami membrán nervových buniek. Pacient je pripojený k ventilátoru, predpisujú sa lieky, ktoré podporujú činnosť srdcového svalu a tonus krvných ciev. Polarizačná zmes sa podáva intravenózne, ktorá obsahuje roztoky inzulínu, glukózy a chloridu draselného.

Prognóza a prevencia

Prognóza pre veľkú väčšinu pacientov je priaznivá. Primeraná včasná lekárska starostlivosť minimalizuje riziko úmrtia, hypoglykémia je úspešne eliminovaná. Prevencia spočíva v správnej podpornej liečbe cukrovky: po diéte a režime používania inzulínu, mierna fyzická námaha bez období fyzickej nečinnosti alebo intenzívnej spotreby energie. Pacienti majú pravidelne monitorovať ukazovatele glukózy, ak sú nezvyčajné, konzultovať s diabetológom, aby zistili príčinu a upravili dávku inzulínu.

Hypoglykémia: príznaky, ICD-10, čo to je, prvá pomoc, vývoj, príčiny, následky a liečba

Hypoglykemická kóma je akútny patologický stav vyvolaný náhlym rýchlym poklesom množstva glukózy v plazme. Prejavuje sa zvýšením úzkosti, zvýšeným hladom, závratmi, slinením, chvením, búšením srdca, bolesťou brucha, chvením, pocitmi pálenia a brnenia v končatinách..

Následne sa objaví asténia, strach, panika, halucinácie, dezorientácia, zmätenosť a kóma. Diagnóza je založená na zbere klinických informácií a výsledkoch testu na hladinu cukru v krvi. Liečba je obmedzená na zavedenie roztoku glukózy, resuscitácia.

Hypoglykémia je výmenno-endokrinný syndróm sprevádzaný adrenergickými a neuroglykopenickými prejavmi. Prvá skupina symptómov je spôsobená zvýšenou syntézou norepinefrínu, druhá je určená reakciou centrálneho nervového systému.

Postupné zvyšovanie klinických príznakov hypoglykémie, nedostatok pohotovostnej starostlivosti vedie k kóme. Patológia sa zvyčajne vyvíja u pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu, príležitostne u ľudí bez porúch metabolizmu glukózy..

Podľa rôznych zdrojov je prevalencia hypoglykémie u pacientov s cukrovkou 45-65%. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 2 - 4% prípadov hypoglykemickej kómy.

Náhla hypoglykémia je spôsobená vysokou rýchlosťou rozkladu a vylučovania glukózy, ktorá prevyšuje rýchlosť jej absorpcie v čreve a / alebo produkcii v pečeni..

V klinickej endokrinológii sa závažný stav častejšie zisťuje s dekompenzovaným priebehom cukrovky závislej od inzulínu, v takýchto prípadoch je takmer nemožné zistiť príčinu kómy.

Pri iných variantoch choroby sa vonkajšie provokujúce faktory stávajú:

  • Nesprávna dávka inzulínu. Hypoglykemický stav je vyvolaný nesúladom množstva liečiva podaného s množstvom cukru absorbovaného z tráviaceho traktu. Podobná situácia je možná napríklad pri výbere objemu striekačky.
  • Chyba pri podávaní inzulínu. Spúšťacím faktorom môže byť porušenie injekčnej techniky. Posilnenie účinku inzulínu nastáva pri náhodnom alebo úmyselnom intramuskulárnom podaní lieku a trením miesto vpichu.
  • Nedodržanie pravidiel výživy. Nedostatok glukózy môže byť spôsobený vynechaním jedla, najmä ak pacient používa krátkodobo pôsobiaci inzulín. Podobný stav je možný pri výkone vysokej fyzickej aktivity, pri zvyšovaní nákladov na energiu.
  • Príjem alkoholu. Pacienti zvyčajne berú do úvahy obsah cukru v alkoholických nápojoch, ale zabudnú na ich účinok na zníženie cukru. Etylalkohol inhibuje produkciu glukózy z neuhľohydrátových zlúčenín v pečeňových bunkách. Množstvo konzumovaného alkoholu je úmerné trvaniu inhibície glukoneogenézy, kóma sa môže vyvinúť nejaký čas po intoxikácii.
  • Etapa kompenzácie za cukrovku. Ak sa zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, je potrebné znížiť dávkovanie hormónov. Ak nie je liečba upravená, dávka lieku sa stáva nadmernou.
  • Ochorenia orgánov. Kóma je spôsobená patológiou vnútorných orgánov a systémov sprevádzajúcich diabetes mellitus. Znížená koncentrácia glukózy sa zisťuje degeneratívnymi zmenami v pečeni, malabsorpciou živín z čriev, chronickým zlyhaním obličiek, hormonálnou nerovnováhou.

Vývoj stavu hypoglykémie je vyvolaný znížením hladiny cukru v krvi na 4 mmol / l a menej..

U pacientov s diabetes mellitus, ktorých telo sa prispôsobuje stavu hyperglykémie, sa nezohľadňuje absolútny ukazovateľ glukózy, ale rýchle zníženie jeho koncentrácie o 5 mmol / l alebo viac.

Riziko hypoglykemickej kómy v tejto skupine ľudí existuje aj pri normálnom a mierne zníženom cukre, pretože pre fungovanie centrálneho nervového systému nie je dôležitá absolútna hodnota glykémie, ale jej relatívna stabilita.

Pri prudkom poklese cukru sa nervové tkanivá nemôžu rýchlo prispôsobiť absorpcii menej koncentrovanej glukózy. Je zaznamenaná inhibícia metabolických procesov v tkanivách mozgových štruktúr. Po prvé, mozgová kôra reaguje na hypoglykémiu, ktorá sa prejavuje aurou.

Keď sa nedostatok cukru zhoršuje, metabolické procesy v mozočku sú narušené, potom v subkortikálno-diencefalických štruktúrach. Prechod na kómu je vyvolaný vývojom patologických procesov v životne dôležitých centrách dýchania a srdcového rytmu v drene oblongata.

Ak sa hypoglykémia zvyšuje postupne, zisťujú sa príznaky spojené s fázovým narušením centrálneho nervového systému. Telo reaguje na rýchly pokles cukru zvýšenou produkciou katecholamínov a hormónov, ktoré stimulujú proces glukoneogenézy..

V tomto prípade dominujú adrenergické prejavy a znaky aktivácie sympatického nervového systému.

Stav kómy na pozadí hypoglykémie je rozdelený na precoma a skutočne kómu. Precoma sa rozvíja počas 20-30 minút. Jeho hlavnými prejavmi sú nevysvetliteľný hlad, studený pot, slabosť, závraty, podráždenosť, nasledovaná apatiou..

Pri absencii špecializovanej starostlivosti sa vyvíja kóma - vedomie chýba, koža zostáva vlhká, bledá a studená, dýchanie sa stáva povrchné, jeho frekvencia klesá. V noci sú tieto etapy menej rozlíšiteľné. Spánok povrchné, úzkostné, často nočné mory.

Pacienti kričia a plačú vo sne, po prebudení sa cítia zmätení, celý deň sa cítia letargia a ospalosť. Keď glukóza vstúpi do tela, ich stav sa vráti do normálu.

Vzhľadom na stupne inhibície metabolizmu v mozgovom tkanive sa rozlišuje 5 štádií kómy, ktoré sa líšia svojimi klinickými prejavmi. V prvom štádiu (kortikálne) sú zaznamenané nevysvetliteľné podráždenie, bolesti hlavy a hlad. Srdcový rytmus je rýchly, pokožka je vlhká. Symptómy sú mierne, nie vždy sa interpretujú ako zhoršenie pohody..

Druhá etapa (subkortikálno-diencefalická) je charakterizovaná tvorbou autonómnych reakcií a zmien správania. Neexistuje zvýšené potenie bez zjavného dôvodu, zvýšené slinenie, výskyt malých chvení v rukách, dvojité videnie. Správanie vzrušené, hyperaktívne, vysokí duchovia, niekedy s prvkami agresie.

V treťom stupni je stredný mozog zapojený do patologického procesu. Svalový tonus prudko stúpa, tonicko-klonické záchvaty sa vyskytujú ako pri epilepsii. Koža zostáva vlhká, srdcová frekvencia presahuje 100 úderov za minútu. Ak sú metabolické procesy narušené, samotná kóma sa vyvíja v hornej časti medulla oblongata.

Pacient stráca vedomie, reflexy sú patologicky zosilnené, srdcový rytmus a pulz zostávajú rýchle, dýchanie je zachované. V štádiu hlbokého kómy je celá medulla oblongata zapojená do metabolických porúch. Pokožka je mokrá, bledá, studená.

Zastaví sa potenie, reflexy vyblednú, srdcový a dýchací rytmus sa spomalí, krvný tlak sa zníži.

Časté záchvaty hypoglykémie prispievajú k tvorbe ireverzibilných zmien v mozgu. Pre deti sú charakteristické komplikácie v podobe zníženia kognitívnych procesov: horšie sa získavajú nové poznatky, riešenie abstraktných logických problémov, riešenie orientačných a adaptačných procesov v nových podmienkach je ťažké..

U dospelých sa zmeny osobnosti vytvárajú podľa organického typu s prevahou emočnej nestability, krátkeho temperamentu. V starobe a pri kardiovaskulárnych patológiách existuje riziko vzniku mozgovej príhody, infarktu myokardu.

Pri absencii neodkladnej starostlivosti môže byť hypoglykemická kóma fatálna..

Vyšetrenie pacientov vykonáva endokrinológ alebo terapeut.

Kľúčovým diagnostickým kritériom je kombinácia symptómov charakteristických pre hypoglykemickú kómu s objektívne určenou nízkou hladinou glukózy (podľa krvného testu)..

To nám umožňuje rozlíšiť tento druh kómy od diabetickej kómy - ketoacidotickej, laktacidemickej a hyperosmolárnej. Celý diagnostický komplex zahŕňa:

  • Hlasovanie. V rozhovore s pacientom alebo jeho príbuznými sú objasnené pri štúdiu lekárskej dokumentácie prítomnosť diabetes mellitus, jeho typ, povaha a objasňujú sa podmienky, ktoré prispeli k vývoju kómy. Typické ťažkosti zahŕňajú náhly hlad, agitovanosť, závraty, zvýšené potenie, bolesti hlavy, chvenie.
  • inšpekcia Deteguje sa nadmerný pot, bledosť a ochladenie pokožky. V závislosti od štádia kómy sa zaznamenáva zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie a pulzu, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšenie alebo zníženie reflexov..
  • Test na glukózu (krv). U ľudí s pôvodnou normálnou koncentráciou cukru sa prvé príznaky hypoglykémie detegujú pri 2,77 - 3,33 mmol / l, rozšírený klinický obraz je pri 1,66 - 2,76 mmol / l. Pre kómu sú charakteristické hodnoty nižšie ako 1,65 mmol / l. Pri dekompenzácii cukrovky sa indikátory interpretujú individuálne.

Kóma sa rýchlo rozvíja, takže udalosti vykonáva samotný pacient, členovia jeho rodiny, odborníci pohotovostnej lekárskej služby, pracovníci oddelení intenzívnej starostlivosti a resuscitácie. Hlavným cieľom liečby je obnova normálneho (zvyčajného) množstva cukru, životne dôležité procesy a schopnosť buniek absorbovať glukózu. Terapia sa uskutočňuje v troch úrovniach:

  • Predhospitálna pomoc. Vo fáze predkomy niekedy stačí vyrovnať nedostatok glukózy pri sladkých jedlách. Ak je pacient schopný jesť, ponúka mu výrobky obsahujúce ľahké uhľohydráty - sladkosti, tyčinky a iné sladkosti. Ak zostane nedotknutý iba reflex na prehĺtanie, lyžička sa podáva čaju s cukrom alebo ovocnou šťavou, ktorá neobsahuje dužinu. V kóme sa pod jazyk kvapká roztok cukru.
  • Ambulancie. Lekári podali intravenózne 40% roztok glukózy a potom usporiadali odkvapkávanie 5% roztoku. Táto schéma vám umožňuje priviesť pacienta do vedomia a vyhnúť sa opätovnému vývoju kómy. V ťažkom stave a pri absencii pozitívneho výsledku sa glukokortikoidy, glukagón alebo adrenalín používajú intravenózne alebo intramuskulárne..
  • Intenzívna starostlivosť na oddelení. S neúčinnosťou vyššie uvedených opatrení a vylúčením iných patológií, ktoré môžu vyvolať kómu, sa uskutočňujú postupy, ktoré stimulujú transport elektrolytov stenami membrán nervových buniek. Pacient je pripojený k ventilátoru, predpisujú sa lieky, ktoré podporujú činnosť srdcového svalu a tonus krvných ciev. Polarizačná zmes sa podáva intravenózne, ktorá obsahuje roztoky inzulínu, glukózy a chloridu draselného.

Prognóza pre veľkú väčšinu pacientov je priaznivá. Primeraná včasná lekárska starostlivosť minimalizuje riziko úmrtia, hypoglykémia sa úspešne eliminuje.

Prevencia spočíva v správnej podpornej liečbe diabetu: dodržiavanie diéty a režimu používania inzulínu, mierna fyzická námaha bez období fyzickej nečinnosti alebo intenzívnej spotreby energie..

Pacienti majú pravidelne monitorovať ukazovatele glukózy, ak sú nezvyčajné, konzultovať s diabetológom, aby zistili príčinu a upravili dávku inzulínu.

Hypoglykémia: príznaky, príčiny, prvá pomoc, následky

Hypoglykémia sa týka dočasných patologických stavov, pri ktorých hladina glukózy v periférnej krvi klesne pod minimálnu hranicu 3,5 mmol / l. S touto odchýlkou ​​sa vytvára špeciálny komplex symptómov, ktorý sa nazýva hypoglykemický syndróm.

Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre pacientov s diabetes mellitus, pretože pri absencii núdzovej kompenzácie glukózy v krvi sa môže vyvinúť hypoglykemická kóma..

Príčiny hypoglykémie

fyziologický

To znamená, že príznaky hypoglykémie sa môžu vyskytnúť u zdravého človeka s nasledujúcimi stavmi a vyvolávajúcimi faktormi:

  • Hladovanie, podvýživa, strava (s nedostatkom minerálov, vlákniny, vitamínov). Toto je najbežnejšia príčina vývoja symptómov hypoglykémie u relatívne zdravého človeka. Ak sa zdržíte bežnej stravy po dlhú dobu a potom budete jesť uhľohydráty, hladina cukru v krvi stúpa rýchlo, ale tiež rýchlo a konzumuje sa na nižšiu úroveň, ako je obvyklé.
  • Nedostatočný režim pitia. Nedostatok vody v tele vedie k kompenzačnej spotrebe cukru v krvi na udržanie normálneho života.
  • Stres. Emocionálny stres aktivuje endokrinný systém, čo vedie k rýchlej konzumácii cukru v krvi v krátkom časovom období.
  • Zneužívanie rafinovaných uhľohydrátov v strave. Pankreas na pozadí konštantného prebytku cukroviniek sa zvykne vyrábať veľké množstvo inzulínu. Pri konštantnom nadbytku inzulínu má glukóza v krvi tendenciu klesať.
  • Silná fyzická aktivita. Telo zvyšuje spotrebu uloženého glykogénu a spotrebu cukru v krvi počas intenzívneho tréningu alebo tvrdej fyzickej práce, čo vedie k fyziologickému poklesu hladiny glukózy v krvi..
  • Menštruačné obdobie. Pokles hladiny cukru môže nastať na pozadí prudkého poklesu produkcie estrogénu a progesterónu, ktorý pri normálnych koncentráciách zvyšuje (estrogén) a normalizuje (progesterón) hladinu cukru v krvi..
  • Fyziologická hypoglykémia novorodencov prvého dňa života. Ihneď po narodení sú energetické potreby dieťaťa pokryté glukózou matiek, z ktorých malé množstvo je uložené v pupočnej žile. Ale rýchle vyčerpanie zásob glykogénu vedie k poklesu hladín glukózy po dobu 1-2 hodín života. Tento indikátor sa postupne obnovuje pri stanovovaní výživy u zdravých detí. Môže sa však vyskytnúť aj vrodená patológia..
  • Intravenózne zavedenie veľkého objemu soľného roztoku (NaCl), čo vedie k umelému zníženiu hladiny cukru v krvi.

Príčiny hypoglykémie u diabetikov

  • Vynechanie príjmu potravy diabetikom. Telo, ktoré potrebuje energiu, začína vynakladať glukózu z depa - glykogénu alebo jednoduchšie škrobu, ktorého zásoba u ľudí s cukrovkou je malá a nekompenzuje potrebu glukózy (pozri príznaky diabetes mellitus)..
  • Predávkovanie inzulínom alebo hypoglykemickými liekmi, ktoré môžu zvyšovať hladinu inzulínu v krvi. To vedie k nerovnováhe (v krvi je viac inzulínu ako glukózy), pečeň začína štiepiť glykogén - zásoby glukózy. Syntetizovaný cukor vstupuje do krvného obehu, aby zvládol vysoké hladiny inzulínu. Tie. takýto kompenzačný mechanizmus chráni telo pred hypoglykémiou, iba u pacientov s cukrovkou je prísun glykogénu malý, čo automaticky zvyšuje riziko zníženia hladiny cukru v krvi..

Patologické príčiny u ľudí bez cukrovky

Dôvody uvedené nižšie sa dajú realizovať aj u diabetikov, iba hypoglykémia bude vždy jasnejšia a rýchlejšia ako u ľudí bez cukrovky..

  • Dehydratácia. Pri dehydratácii v periférnej krvi sa pozoruje nedostatok vitamínov, minerálov a cukru v krvi, pretože opúšťajú telo potom a močom a nie sú z vonkajšej strany kompenzované (pozri príznaky a príčiny dehydratácie)..
  • Vyčerpanie. Keď je vyčerpaná, glykogénna rezerva klesne na kritickú úroveň, resp. Glukóza nevnikne zvonka a už ju nemožno kompenzovať vnútornými rezervami tela..
  • Ochorenia pečene (cirhóza, nekróza, zlyhanie pečene), pri ktorých je narušená tvorba glukózy (pozri príznaky ochorení pečene).
  • Deficit hormónov: kortizol (môže sa vyskytnúť pri zrušení kortikosteroidných liekov, chronická insuficiencia kôry nadobličiek), rastový hormón, adrenalín a glukagón, stimulácia mobilizácie glukózy v pečeni, hypopituitarizmus (nedostatočná hypofýza).
  • Malabsorpcia uhľohydrátov - gastrointestinálne choroby (kolitída, enteritída, dumpingový syndróm).
  • Meningitída, encefalitída, sarkoidóza
  • Alkoholizmus, predávkovanie alkoholom. Metabolizmus etanolu sa vyskytuje v pečeni pomocou enzýmu alkoholdehydrogenázy. Kofaktor, ktorý začína tento proces, je NAD - špeciálna látka, ktorá sa podieľa na syntéze glukózy. Čím viac alkoholu vstúpi do tela, tým väčšia je spotreba NAD, zatiaľ čo inhibuje proces glukoneogenézy a vedie k poklesu glukózy v krvi.
  • Kritická nedostatočnosť životne dôležitých orgánov: srdce, pečeň, obličky (pozri príznaky ochorenia obličiek) - vedie k dysfunkcii tela ako celku a k zníženiu hladiny cukru v krvi..
  • Sepsa. Príjem glukózy v tkanivách s veľkým počtom makrofágov sa zvyšuje, paralelne sa zvyšuje produkcia inzulínu a syntéza glukózy v pečeni sa výrazne znižuje..
  • Pankreatický inzulín (benígne alebo malígne nádory beta ostrovčekov), proti ktorým dochádza k nadmernému využívaniu glukózy.
  • Vrodené malformácie: autoimunitná hypoglykémia, 5-bunková hypersekrécia, 7-ektopická sekrécia inzulínu, pri ktorých je nedostatočná tvorba glukózy.

Mechanizmus tvorby glukózy v krvi

Po jedle uhľohydrátov dostane telo glukózu, ktorá je distribuovaná krvou vo všetkých bunkách..

Len čo glukóza začne vstupovať do krvného obehu (absorbuje sa z tráviaceho traktu), pankreas začne vylučovať hormón inzulín, ktorý pomáha bunkám využívať prichádzajúci cukor ako zdroj energie.

U zdravých ľudí je množstvo prijatej glukózy a frakcia odpovede inzulínu vždy rovnaké..

U pacientov s cukrovkou závislou na inzulíne nie je pankreas schopný produkovať požadované množstvo inzulínu a musia sa podávať zvonka a v správnej dávke..

klasifikácia

Podľa závažnosti priebehu sa stav nedostatku glukózy v krvi delí na 3 stupne:

  • Ľahké (2,7 - 3,3 mmol / l, pozri normu hladina glukózy v krvi) - osoba je pri vedomí, môže nezávisle zastaviť nedostatok glukózy. Ak glukóza neprenikne do krvného riečiska ďalších 20 - 30 minút, môže sa vyvinúť závažný stupeň a dokonca aj kóma..
  • Závažné (2-2,6 mmol / l) - človek je pri vedomí, ale bez vonkajšej pomoci si nemôže pomôcť.
  • Hypoglykemická kóma (

Hypoglykémia: príčiny a následky pre organizmus, prvá pomoc, príznaky, strava

Hypoglykémia je výrazné energetické hladovanie všetkých telesných systémov. Príčiny výskytu spočívajú v aktívnom znížení hladín glukózy v krvi. Je to v dôsledku výrazného preťaženia, podvýživy alebo porušenia liečebného režimu v prípade cukrovky.

Dôsledky hypoglykémie pre telo závisia od jeho závažnosti a môžu sa pohybovať od všeobecnej nevoľnosti až po hypoglykemickú kómu..

popis

Pri interakcii s kyslíkom produkuje glukóza kyselinu adenozíntrifosforečnú (zdroj energie). Počas jeho úpadku sa uvoľňuje energia, ktorú používajú svaly. Glukóza môže vstúpiť do tela výlučne s jedlom vo forme cukru a uhľohydrátov. Aby sa vstrebal, je potrebný hormón - inzulín.

Dôležité! Glukóza je zdrojom vitality pre fungovanie všetkých orgánov a systémov. Výskyt hypoglykémie je spojený s narušenou rovnováhou glukózy počas metabolizmu..

Počas spracovania cukor zo žalúdka vstupuje do krvného riečišťa, v pankrease sa aktivuje produkcia inzulínu, ktorá premieňa cukor na energiu. Ak hladina glukózy v tele klesne pod 3,5 mmol / l, nastane hladovanie energie všetkých telesných buniek.

Hypoglykémia ohrozuje pacientov s cukrovkou v prípade prekročenia dávky inzulínu. Riziko vzniku choroby sa môže vyskytnúť aj pri zvýšenej fyzickej námahe, podvýžive, alkoholizme.

Mali by ste vedieť! ICD-10 kód hypoglykémie: E15-16, patrí do skupiny „Iné poruchy regulácie glukózy a vnútornej sekrécie pankreasu“..

príčiny

Patologický stav sa môže vyskytnúť u pacienta s cukrovkou aj u zdravého človeka. Príčiny hypoglykémie sú spojené s aktívnym poklesom hladiny glukózy v krvi alebo nadbytkom inzulínu v nej.

Týmto dvom procesom predchádzalo množstvo faktorov:

  1. Pôst viac ako 6 hodín alebo nízkokalorická diéta. Energia a tým aj glukóza sa pravidelne vynakladajú na prácu všetkých telesných systémov.
  2. Nadmerné používanie sladkostí. Spôsobuje zvýšenú sekréciu inzulínu, ak v určitom okamihu nezabezpečíte telu potrebné množstvo cukru, začne sa rýchlo páliť zásoby glukózy..
  3. Stres. Spôsobuje aktiváciu sekrécie inzulínu v tele a odbúravanie glukózy.
  4. Alkohol intoxikácia. Pečeň aktívne bojuje s toxínmi v tele, čo vedie k nižším hladinám cukru.
  5. Fyzické preťaženie. Vedie to k intenzívnej spotrebe energie, ktorá si vyžaduje neodkladnú kompenzáciu s výrobkami obsahujúcimi cukor a sacharidy.
  6. Menštruácie. Estrogén a progesterón sú zodpovedné za normalizáciu hladín glukózy v krvi, počas menštruačného cyklu je hladina týchto hormónov v tele veľmi nízka.
  7. Hypoglykémia u novorodencov. Počas prvých 1 až 2 hodín života je detské telo podporované materskou glukózou. Avšak rýchle vyčerpanie týchto rezerv môže viesť k nedostatku energie. Potrebná hladina cukru sa prirodzene obnovuje kŕmením..
  8. Predávkovanie inzulínom. Ak pacient vstrekol do jedla veľkú dávku inzulínu s nedostatočnou glukózou, vedie to k rýchlemu rozkladu cukru a nedostatku energie..

V závislosti od príčiny nerovnováhy v rovnováhe glukózy v tele sa rozlišuje niekoľko typov tohto ochorenia.

Typ hypoglykémie spôsobuje príznaky

alkoholChronický alkoholizmus alebo jednorazové použitie veľkého množstva alkoholu v neprítomnosti vyváženej stravyChvenie rúk a nôh, slabosť, závraty
zažívaciePoškodenie funkcií tráviaceho traktu po operácii. Príznaky sa objavujú po jedle.Triaška, slabosť, závraty, mdloby, ochrnutie
reaktívneVylúčenie zo stravy uhľohydrátov, choroby gastrointestinálneho traktu, silná fyzická aktivitaPoruchy spánku, závraty, nadmerné potenie, bledá pokožka
novorodeneckáNedostatok schopnosti odbúravať glukózu u novorodencov v prvých hodinách života, srdcové choroby, asfyxia počas pôrodu, sepsa alebo infekčné choroby u novorodencovApatia, potenie, kŕče, tachykardia, apnoe
nočnéPríliš veľa inzulínu pred večerou alebo v noci. Vzhľadom na to, že od 2 do 4 nocí je prirodzená potreba tohto hormónu minimálna.Bolesť hlavy, potenie vo sne, chvenie, zhoršená pamäť
ostrýZlyhanie obličiek, gravidita, predávkovanie inzulínomStudený pot, ostrá slabosť, búšenie srdca, znecitlivenie pier a jazyka
chronickýPoruchy metabolizmu, hormonálne zlyhanie, hladovanie s prerušovanými poruchami príjmu potravy, poškodenie hypotalamuNeuróza, depresia, obezita

Príznaky a štádiá

Znaky choroby závisia od jej závažnosti. Existujú štyri štádiá hypoglykémie.

Príznaky hladiny cukru v štádiu (mmol / l)

jednoduchýPod 3.8Hlad, nevoľnosť, úzkosť a podráždenosť
priemernýPod 2.8Všetky príznaky mierneho štádia sa zhoršujú, sú tiež pozorované závraty, zhoršená koordinácia, ťažká slabosť, znížené videnie. Ak nie je poskytnutá prvá pomoc, môže dôjsť k závažnému štádiu v priebehu 20 - 30 minút
ťažkýNižšie ako 2.2Nadmerné vzrušenie, nadmerné potenie, dlhšie kŕče, strata vedomia. V tejto fáze je potrebná okamžitá hospitalizácia.
Hypoglykemická kómaPod 2Znížený svalový tonus, všetky reflexy zmiznú, srdcová frekvencia poklesne, potenie zmizne, pokles tlaku. Táto fáza môže byť fatálna.

Dôležité! Hypoglykémia u detí spôsobuje pomalý vývoj tela. Preto musia rodičia venovať pozornosť zníženiu chuti do jedla, depresii, častým zvracaním, nezvyčajným blednutiu.

liečba

Ak sa zistia príznaky hypoglykémie, je potrebná prvá pomoc. Po zastavení útoku môžete začať s komplexnou liečbou.

Prvá pomoc

Ak si všimnete atypické správanie typické pre hypoglykémiu u seba alebo blízkeho, potom je predovšetkým potrebné odmerať hladinu cukru v krvi. Ak je pod normou, je potrebná prvá pomoc:

  1. Na zastavenie príznakov prvej fázy hypoglykémie stačí vziať jedlo s vysokým obsahom cukru, piť sladký čaj alebo džús.
  2. Ak hladina cukru hovorí o druhej etape, musíte jesť jedlo s rýchlymi sacharidmi: cukrový sirup, džem, kompot, sladkosti.
  3. V tretej fáze hypoglykémie je potrebné intravenózne podať až 100 ml 40% roztoku glukózy a hospitalizovať.

Dôležité! Osoba náchylná na závažné záchvaty hypoglykémie by mala mať doma sadu glukagónu (inzulínová striekačka a 1 mg glukagónu). Príbuzní pacienta by mali vedieť, kde je, a byť schopný ho používať.

Po odstránení záchvatov hypoglykémie sa lieči. Zahŕňa vykonanie kompletného vyšetrenia tela na patológie, najmä endokrinný systém a gastrointestinálny trakt..

Ak je pacient v stave hypoglykemickej kómy, jeho liečba sa uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prijímajú sa opatrenia na stabilizáciu hladiny glukózy v tele a na prevenciu edému mozgu..

Dôležité! Pravidelný nárast hladiny glukózy v krvi vedie k deštrukcii ciev.

diéta

Účelom dietetickej korekcie je znížiť spotrebu živočíšnych tukov a jednoduchých uhľohydrátov, ako aj znížiť príjem kalórií. Je potrebné prestať piť alkohol. Mastné potraviny spomaľujú metabolizmus, preto je vhodné prejsť na naparovanie.

Dôležité! Cukor, med, konzervy a iné potraviny s vysokým obsahom cukru sa používajú iba na výrazné zvýšenie hladiny glukózy v krvi a na zastavenie hypoglykemických záchvatov..

Každý produkt má svoj vlastný glykemický index (GI). Čím je menšia, tým nižšia je rýchlosť rozkladu glukózy. Konzumácia potravín s glykemickým indexom pod 40 zabráni zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Výrobky s GI nad 40 by sa mali obmedziť alebo úplne odstrániť..

Názov produktu GI

pivo110
Termíny103
Zemiaková kaša83
Kaša jáhly71
Mliečna čokoláda70
Knedle, ravioli70
cukor70
banány65
krupica65
Palacinky, palacinky62
pohánkapäťdesiat
ovsená múka49
Farebné fazule43
Káva, kakao41
ražný chlieb40
zrnko vína40
mliekotridsať
Mliečne výrobkypätnásť
citrón10
huby10

Ak monitorujete svoju stravu a životný štýl, dodržiavajte pravidlá liečby v prípade cukrovky, potom riziko hypoglykémie inklinuje k nule.

Hypoglykémia, Choroby a liečba ľudovými a liečivými výrobkami. Popis, aplikácia a liečivé vlastnosti bylín, alternatívna medicína

Hypoglykémia: Stručný popis

Hypoglykémia - zníženie hladiny glukózy v krvi menej ako 3,33 mmol / L. Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u zdravých jedincov po niekoľkých dňoch hladovania alebo niekoľkých hodinách po zaťažení glukózou, čo vedie k zvýšeniu hladín inzulínu ak zníženiu hladín glukózy pri absencii príznakov hypoglykémie..

Klinicky sa hypoglykémia prejavuje poklesom glukózy pod 2, 4–3, 0 mmol / L. Kľúčom k diagnostike je Whipple Triad:

  • neuropsychické prejavy počas pôstu;
  • hladina glukózy v krvi menšia ako 2, 78 mmol / l;
  • úľava od útoku perorálnym alebo intravenóznym podaním p - pa dextrózy.

Extrémny prejav hypoglykémie - hypoglykemická kóma.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10;

Genetické aspekty

Hypoglykémia je hlavným znakom mnohých dedičných fermentopatií, napríklad: Hypoglykémia v dôsledku nedostatku glukagónu (231530, r) - vrodená hypoglykémia s vysokou hladinou inzulínu a deficit glukagónu Hypoglykémia s deficitom pečeňovej glykogénsyntetázy (# 240600, r). Klinicky: vrodená hypoglykémia, hypoglykémia a hyperketonémia počas pôstu, hyperglykémia a hyperlaktatémia počas kŕmenia, kŕčový syndróm. Laboratórium: deficit glykogénsyntetázy • nedostatok fruktózy - 1, 6 - fosfatáza (229700, r) hypoglykémia vyvolaná leucínom (240800, r) - niekoľko typov vrodenej hypoglykémie • hypoketotická hypoglykémia (# 255120, karnitín palmitoyl transferáza 28, Iq 600 * 11 * * *, defekt génu CPT1], r).

Etiológia a patogenéza

Zvyčajne sa jedná o veľké nádory umiestnené v brušnej dutine, najčastejšie mezenchymálneho pôvodu (napríklad fibrosarkóm), hoci sa pozorujú karcinómy pečene a ďalšie nádory..

Mechanizmus hypoglykémie je zle pochopený; hlásiť intenzívnu absorpciu glukózy niektorými nádormi s tvorbou inzulínu podobných látok • Hypoglykémia spôsobená etanolom - u jedincov so značným znížením glykogénových zásob v dôsledku alkoholizmu, zvyčajne 12 - 24 hodín po požití.

Úmrtnosť je viac ako 10%, preto je nevyhnutná rýchla diagnóza a podávanie p - ra dextrózy (počas oxidácie etanolu na acetaldehyd a acetát sa akumuluje NADP a dostupnosť NAD potrebná na glukoneogenézu klesá)..

Porušenie glykogenolýzy a glukoneogenézy, potrebné na tvorbu glukózy v pečeni počas pôstu, vedie k hypoglykémii. • Ochorenia pečene vedú k zhoršeniu glykogenolýzy a glukoneogenézy, čo je dostatočný na výskyt hypoglykémie nalačno..

Podobné stavy sa pozorujú pri fulminantnej vírusovej hepatitíde alebo akútnom toxickom poškodení pečene, ale nie v menej závažných prípadoch cirhózy alebo hepatitídy. • Iné príčiny hypoglykémie nalačno: nedostatok kortizolu a / alebo GH (napríklad s nedostatočnosťou nadobličiek alebo hypopituitarizmus). Zlyhanie obličiek a srdca je niekedy sprevádzané hypoglykémiou, ale príčiny jej výskytu nie sú dostatočne pochopené..

Reaktívna hypoglykémia sa vyskytuje niekoľko hodín po konzumácii uhľohydrátov. U pacientov po gastrektómii alebo po chirurgickom zákroku dochádza k zažívacej hypoglykémii, ktorá vedie k patologicky rýchlemu vstupu potravy do tenkého čreva. Rýchla absorpcia uhľohydrátov stimuluje nadmernú sekréciu inzulínu a spôsobuje hypoglykémiu nejaký čas po jedle Reaktívna hypoglykémia pri cukrovke. V niektorých prípadoch sa u pacientov v skorých štádiách cukrovky vyskytuje neskoršie, ale nadmerné uvoľňovanie inzulínu. Po jedle koncentrácia glukózy v plazme stúpa po 2 hodinách, ale potom klesá na úroveň hypoglykémie (3 až 5 hodín po jedle). Funkčná hypoglykémia je diagnostikovaná u pacientov s neuropsychiatrickými poruchami (napríklad s chronickým únavovým syndrómom)..

Hypoglykémia: Známky, príznaky

Klinický obraz

definované hladom kombinovaným s neurologickými a adrenergickými príznakmi.

Neurologické príznaky prevažujú s postupným znižovaním glukózy. Závraty, bolesti hlavy, zmätenosť, poruchy zraku (napr. Diplopia), parestézia, kŕče, hypoglykemická kóma (často sa náhle vyvíja). Prevládajú adrenergické príznaky s akútnym poklesom hladiny glukózy Hyperhidróza Úzkosť Tremor končatín Tachykardia a pocit prerušenia srdca Zvýšený krvný tlak Útoky angíny pectoris.

Vekové prvky

Deti: prechodná hypoglykémia novorodeneckého obdobia, hypoglykémia malých a starších detí Starší pacienti: vo väčšine prípadov je hypoglykémia spojená so sprievodnými ochoreniami alebo s užívaním hypoglykemických liekov..

tehotenstvo

často spôsobuje prechodnú hypoglykémiu.

Hypoglykémia: Diagnóza

Laboratórny výskum

Stanovenie glukózy v plazme a glukózovej tolerančnej skúšky • Stanovenie C - peptid odhaľuje zdroj sekrécie inzulínu • Nízka hladina glukózy a vysoká hladina inzulínu, patogénna pre inzulín, sú sprevádzané zvýšenou hladinou C - peptidu Nízka hladina peptidu C naznačuje exogénny zdroj vysokej koncentrácie inzulín Funkčné pečeňové testy, stanovenie inzulínu v sére, kortizol.

Účinok liekov. Sulfonylmočovina stimuluje produkciu endogénneho inzulínu a C-peptidu, aby sa vylúčila umelá hypoglykémia, na prípravkoch sulfonylmočoviny sa vykonáva krvný alebo močový test..

Špeciálne štúdie

Plazmatická glukóza po 72 hodinách pôstu na menej ako 45 mg% (menej ako 2,5 mmol / l) u žien a menej ako 55 mg% (3,5 mmol / l) u mužov • Test na tolbutamid: pri intravenóznom podaní je hladina glukózy 20– 30 minút sa zníži o menej ako 50% • Rádioimunitné stanovenie hladín inzulínu • CT alebo brušný ultrazvuk na vylúčenie nádoru.

Odlišná diagnóza

Psychogénna hypoglykémia alebo pseudohypoglykémia.

U mnohých pacientov (najčastejšie u žien vo veku 20 - 45 rokov) je diagnostikovaná reaktívna hypoglykémia, ale podobný súbor symptómov je zvyčajne spojený s ťažkou nadmernou prácou alebo vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou (stres zohráva tiež významnú úlohu pri vzniku týchto príznakov). Týchto pacientov je ťažké liečiť. Je žiaduca konzultácia s lekárom - psychoterapeutom.

Hypoglykémia: Liečebné metódy

liečba

taktika

Strava s vysokým obsahom bielkovín (u pacientov s dumpingovým syndrómom - nízky obsah ľahko stráviteľných uhľohydrátov). Častý a frakčný príjem potravy Keď sa objavia prvé príznaky hypoglykémie - perorálny príjem ľahko stráviteľných uhľohydrátov (2–3 lyžice L).

cukor v pohári vody alebo ovocnej šťavy, 1–2 šálky mlieka, sušienok, sušienok) Ak pacient nemôže jesť jedlo, vstrekol glukagón do oleja alebo s / c (glukagón sa v našej krajine zriedkavo používa). V prípade hypoglykémie spôsobenej drogami ho vylúčte užívanie alebo starostlivé monitorovanie dávky lieku Vyvarujte sa výraznej fyzickej námahe a stresu.

Lieky podľa výberu

Núdzová lekárska starostlivosť Ak nie je možné podať perorálnu glukózu, podáva sa 40–60 ml 40% roztoku intravenóznej dextrózy po dobu 3–5 minút, po ktorej nasleduje kontinuálna infúzia 5 alebo 10% roztoku dextrózy.V prípade neurologických príznakov u detí sa liečba začína infúziou 10 % p - ra dextrózy rýchlosťou 3 - 5 mg / kg / min. alebo vyššou V prípade hypoglykémie spôsobenej užívaním perorálnych hypoglykemických liekov (napríklad derivátov sulfonylmočoviny) je potrebné pokračovať v infúzii dextrózy a sledovať pacienta 24-48 hodín kvôli pravdepodobnosti R tsidiva kóma.

Možno zavedenie pacienta do / m alebo s / c glukagónu v hornej tretine ramena alebo stehna (zriedka sa používa v našej krajine). Glukagón zvyčajne eliminuje neurologické prejavy hypoglykémie v priebehu 10 - 25 minút; pri absencii účinku sa neodporúčajú opakované injekcie. Dávky glukagónu: deti do 5 rokov - 0, 25–0, 50 mg, deti od 5 do 10 rokov - 0, 5–1 mg, deti od 10 rokov a dospelí - 1 mg.

komplikácie

Opuch mozgu Pretrvávajúce neurologické poruchy.

ICD-10 E15 Nediabetická hypoglykemická kóma E16 Iné poruchy vnútornej sekrécie pankreasu P70 Prechodné poruchy metabolizmu uhľohydrátov špecifické pre plod a novorodenca T38. 3 Otrava inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými [antidiabetickými] liekmi

Poznámky

Hypoglykemický stav mcb 10

Hypoglykémia - stav tela, v ktorom je veľmi nízka (v porovnaní s normálnou) koncentráciou glukózy v krvi..

Patológia sa diagnostikuje, ak je hladina tohto monosacharidu nižšia ako 3,5 mmol na liter..

Ako sa táto patológia prejavuje a prečo je nebezpečná? Aký kód má hypoglykémia podľa ICD a ako sa lieči? Pozrime sa bližšie.

Patologická klasifikácia

Má kód hypoglykémie podľa ICD 10 - 16.0. Ale táto patológia má niekoľko tried:

  • nešpecifikovaná hypoglykémia - E2;
  • hypoglykemická kóma v neprítomnosti diabetes mellitus - E15;
  • 4 - porušenia syntézy gastrínu;
  • 8 - iné porušenia, ktoré by sa mohli objasniť počas štúdie pacienta;
  • iné formy - E1.

Medzi ďalšie formy hypoglykémie ICD patrí hyperinzulinizmus a encefalopatia, ktorá sa vyvíja po kóme spôsobenej nedostatočnou hladinou cukru v krvi..

Napriek skutočnosti, že podľa klasifikácie ICD má hypoglykémia presne uvedené kódy, lekári by sa mali pri výbere liekov na úľavu a terapiu riadiť aj kódmi vonkajších príčin (trieda XX)..

Čo je nešpecifikovaná hypoglykémia?

ICD 10 opisuje nešpecifikovanú hypoglykémiu ako ochorenie štvrtej triedy, ktoré môže byť spôsobené poruchami metabolizmu a / alebo endokrinného systému, ako aj zlá kvalita výživy..

Klasifikácia závažnosti

Hypoglykémia má tri stupne závažnosti:

  • jednoduchá. Keď sa to stane, vedomie pacienta nie je zahalené a je schopný osobne napraviť svoj vlastný stav: zavolať sanitku alebo, ak to nie je prvá epizóda, prijať potrebné lieky;
  • ťažký. Keď sa to stane, človek je pri vedomí, ale nemôže samostatne zastaviť prejavy patológie kvôli jeho silnému útlaku a / alebo fyziologickým poruchám;
  • hypoglykemická kóma. Vyznačuje sa stratou vedomia a jej dlhodobým nevrátením. Vážne škody môžu byť v tomto stave spôsobené bez pomoci osobe - dokonca aj smrti.

Dôvody rozvoja

  • Cukrovka sa bojí tohto lieku ako oheň!
  • Stačí sa prihlásiť.
  • Hypoglykémia sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých faktorov, vonkajších (vonkajších) aj endogénnych (vnútorných). Najčastejšie sa vyvíja:
  • v dôsledku nesprávnej výživy (najmä pri pravidelnom používaní veľkého množstva uhľohydrátov);
  • u žien počas menštruácie;
  • s nedostatočným príjmom tekutín;
  • pri nedostatočnej fyzickej námahe;
  • na pozadí prenášaných infekčných chorôb;
  • v dôsledku výskytu novotvarov;
  • ako reakcia na liečbu cukrovky;
  • kvôli chorobám kardiovaskulárneho systému;
  • kvôli slabosti tela (u novorodencov);
  • vzhľadom na zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol a niektorých ďalších druhov omamných látok;
  • s pečeňovým, obličkovým, srdcovým a iným typom zlyhania;
  • s intravenóznym podaním fyzikálneho roztoku.

Dôvody sú uvedené pre rizikové faktory. To, čo presne môže slúžiť ako katalyzátor rozvoja hypoglykemického syndrómu, je dané individuálnymi charakteristikami tela: genetickým determinizmom, traumou atď. Tento stav môže byť tiež výsledkom prudkej zmeny koncentrácie glukózy v plazme z vysokej na normálnu. Takáto glykémia nie je o nič menej nebezpečná a môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

Viaceré štúdie ukazujú, že najčastejšie sa uvažovaný patologický stav vyskytuje u ľudí trpiacich alkoholizmom. Je to spôsobené skutočnosťou, že v dôsledku pravidelného príjmu etylalkoholu začne telo tráviť NAD abnormálne rýchlo. Taktiež sa v pečeni spomaľuje proces glukoneogenézy.

Alkoholická hypoglykémia sa môže vyskytnúť nielen na pozadí častého zneužívania alkoholických nápojov, ale aj pri jednorazovom použití veľkých dávok..

Lekári tiež diagnostikujú prípady, keď sa u ľudí, ktorí predtým užili malé dávky alkoholu, nachádzajú nezvyčajne nízka hladina cukru v krvi. U detí je najvyššie riziko rozvoja tejto patológie po použití etanolu.

príznaky

Hypoglykémia je charakterizovaná komplexom symptómov. Keď cukor padá do tela, pacient najčastejšie prežíva mentálne vzrušenie, v dôsledku čoho môže byť agresívny a / alebo úzkostný, úzkostný a obávaný.

Okrem toho môže čiastočne stratiť schopnosť navigácie vo vesmíre a cítiť bolesti hlavy. Pre tento stav sú charakteristické aj jasné fyziologické poruchy..

Pacient takmer vždy začne poriadne potiť, jeho pokožka je bledá a jeho končatiny sa začínajú chvieť. Súbežne s tým prežíva silný pocit hladu, ktorý však môže (ale nie vždy) sprevádzať nevoľnosť. Klinický obraz je doplnený všeobecnou slabinou..

Menej časté prejavy tohto stavu: zrakové postihnutie, zhoršené vedomie až slabé, z ktorého sa človek môže vrhnúť do kómy, epileptiformné záchvaty, viditeľné poruchy správania.

Hypoglykemická kóma

ICD kód pre hypoglykemickú kómu je E15. Je to akútny stav, ktorý sa prudko zníži v hladine cukru v krvi veľmi rýchlo.

Jeho počiatočným prejavom je strata vedomia. Na rozdiel od zvyčajného svalu však z neho pacient nevyjde po niekoľkých sekundách / minútach, ale zostáva v ňom najmenej dovtedy, kým mu nebude poskytnutá správna lekárska starostlivosť..

Obdobie medzi prvými príznakmi hypoglykémie a samotnou synkopou je často veľmi krátke. Ani pacient, ani ľudia okolo neho si nevšimnú krupobcov kómy a zdá sa im to náhle. Hypoglykemická kóma je extrémnym stupňom tohto patologického stavu..

Napriek tomu, že klinické prejavy, ktoré predchádzajú kóme, často zostávajú bez povšimnutia, vyskytujú sa a prejavujú sa nasledovne: silné potenie, vazospazmus, zmena srdcového rytmu, pocit napätia atď..

S jeho vývojom sa najskôr vyskytuje porušenie v neokortexe, potom v mozočku, potom problém ovplyvňuje subkortikálne štruktúry a nakoniec zasahuje medulla oblongata.

Najčastejšie sa kóma vyskytuje v dôsledku zavedenia nesprávnej dávky inzulínu do tela (ak má pacient diabetes mellitus). Ak človek netrpí touto patológiou, môže sa vyvinúť aj v dôsledku konzumácie potravín alebo sulfónamidových liekov.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Normy analýzyÚplnú konzultáciu o výsledkoch analýzy môže poskytnúť iba ošetrujúci lekár. Ak však máte výsledok diagnózy po ruke, pred diagnostikovaním diagnózy do nasledujúcej kancelárie môžete približne porozumieť tejto tabuľke.