Pohotovostná starostlivosť pre nekomplikovanú hypertenznú krízu

Vidíme, že eliminácia HA tak hyperkinetického, ako aj hypokinetického typu by sa mala začať sublingválnym podávaním krátkodobo pôsobiacich antagonistov vápnika (napríklad nifedipín, corinfar) v dávke 10 - 30 mg..

Pri použití tejto techniky sa liek rýchlo vstrebáva a so znížením krvného tlaku po 15 - 30 minútach možno s veľkou mierou istoty predpovedať krízové ​​riadenie. Znížením krvného tlaku sa dosiahne relaxačný účinok tohto antagonistu vápnika na cievnu stenu. Kontraindikácie pri používaní týchto liekov sú ťažká tachykardia, ťažká aortálna stenóza, dekompenzácia krvného obehu..

Inhibítory ACE sú rovnako účinné, keď sa užívajú pod jazykom, napríklad Captopril v dávke 25 - 50 mg, ale nemá výhody oproti nifedipínu. Toto liečivo inhibuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II, čím inhibuje vazokonstrikciu. Účinok lieku nastáva po 10 minútach a trvá až 5 hodín. Je potrebné mať na pamäti, že ACE inhibítory sú kontraindikované pri ťažkom zlyhaní obličiek, počas tehotenstva a laktácie.

V prípade nedostatočnej účinnosti sublingválnej terapie týmito liekmi je predpísaná ďalšia liečba.

Pri hypertenznej kríze typu 1 prevláda stimulácia β-adrenergných receptorov, ktorá sa klinicky prejavuje zvýšením počtu kontrakcií srdca.,

v tejto súvislosti je vhodné použiť intravenóznu infúziu blokátorov

p-adrenergné receptory (Obzidan, Breviblok), napríklad pomalé intravenózne podávanie Obzidanu v dávke 2 až 5 mg. Podávanie Obzidanu by malo byť sprevádzané povinnou kontrolou krvného tlaku a srdcového rytmu.

Alternatívou k Obzidanu je Proxodolol - β-blokátor, ktorý má tiež výrazný α-adrenolytický účinok, v dôsledku čoho dochádza k uvoľneniu vaskulárneho tonusu a zníženiu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. Táto vlastnosť liečiva umožňuje jeho použitie v krízach hypokinetického typu. Proxodolol sa podáva intravenózne v dávke 2 ml v 10 ml izotonického roztoku počas 1-2 minút. Pri absencii účinku každých 10 minút, prípadne frakčné ďalšie podávanie liečiva (celkovo až do 10 ml). Proxodolol, rovnako ako Obzidan, je kontraindikovaný pri bradykardii, poruche atrioventrikulárneho vedenia, závažnom zlyhaní srdca..

S výrazným vzrušením pacienta, pocitom strachu, ako aj „konvulzívnou pripravenosťou“ je potrebné droperidol podávať intravenózne v dávke 2 až 4 ml v závislosti od hmotnosti pacienta. Okrem antipsychotického účinku má tento liek výrazný hypotenzívny účinok..

Vzhľadom na to, že hypokinetická hypertenzná kríza je charakterizovaná vaskulárnym intimálnym opuchom, zvýšeným BCC, často sa vyskytuje u pacientov s kongestívnym zlyhaním krvného obehu, chronickým zlyhaním obličiek, dobrý účinok sa dá dosiahnuť rýchlym intravenóznym podaním 40 - 80 mg furosemidu..

S prevahou príznakov z mozgu sa odporúča mierna antihypertenzívna liečba so súčasným znížením rezistencie na prietok krvi mozgu, čo sa dá dosiahnuť intravenóznou injekciou 5 ml 1% dibazolu alebo 5 až 10 ml 2,4% eufilínu v kombinácii so sublingválnym podávaním antagonistov vápnika (Nifedipín, Corinfar atď.).

HA sa často vyvíja v dôsledku zastavenia používania antihypertenzív. Najmä, ak je HA dôsledkom vysadenia clofelínu, pokles krvného tlaku by sa mal začať intravenóznym podaním tohto lieku v dávke 0,15 mg..

Indikáciami pre hospitalizáciu pacientov s nekomplikovanou GC sú: nedostatok účinku liečby, kríza, ktorá vznikla prvýkrát, ako aj na verejných miestach a na ulici. Prepravu pacientov s nekomplikovanou hypertenznou krízou vykonávajú tímy akéhokoľvek typu, iba na nosidlách v náchylnej polohe..

Paroxyzmálne tachysystolické arytmie

Paroxyzmálne tachysystolické srdcové arytmie veľmi často komplikujú priebeh mnohých akútnych a chronických srdcových chorôb. Niekedy sa vyskytujú poruchy paroxyzmálneho rytmu u mladých pacientov, ktorí nemajú príznaky chorôb kardiovaskulárneho systému. V týchto prípadoch musíme hovoriť o idiopatickej forme arytmie.

Identifikácia porúch rytmu je dôležitá pre úspešnú úľavu paroxyzmu. V predhospitálnej fáze je hlavnou metódou diagnostiky arytmie elektrokardiografická metóda.

V praxi sa odporúča rozlišovať tieto typy paroxyzmálnych tachyarytmií:

A. Supraventrikulárne tachyarytmie:

- fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení a flutter)

- atrioventrikulárna uzlová tachykardia;

- atrioventrikulárna tachykardia s ďalšími dráhami atrioventrikulárneho vedenia.

B. Komorová tachykardia:

Postup poskytovania lekárskej starostlivosti o tachysystolické arytmie je uvedený na obr. 2 a 3.

Bankovanie v predhospitálnej fáze podlieha:

• supraventrikulárna a komorová paroxyzmálna tachykardia;

• „Habitual“ paroxyzmy fibrilácie predsiení s flutterom s indikáciou účinnosti v predchádzajúcich anamnézach antiarytmickej liečby;

• Tachysystolické arytmie vyskytujúce sa s hemodynamickými komplikáciami; metóda výberu je elektrokardioverzia.

Nemali by ste hľadať obnovenie sínusového rytmu:

• s paroxyzmom fibrilácie predsiení trvajúcim viac ako 2 dni;

• v prípadoch, keď nie je možné určiť trvanie útoku.

V týchto prípadoch, rovnako ako pri konštantnej forme predsieňovej fibrilácie, je úlohou len zníženie srdcovej frekvencie.

Pri liečbe tachysystolickej arytmie vyskytujúcej sa pri rozsiahlych komorových komplexoch s podozrením na slabosť sínusového uzla je potrebná osobitná opatrnosť..

Príznaky patológie

Symptomatológia patológie sa vyznačuje nielen číslami na tonometri, ale aj inými znakmi.

Najčastejšie sa prejavujú:

  1. Výrazná bolesť hlavy a závraty;
  2. Stlačenie a bolesť v zadnej časti hlavy, chrámov a hrude;
  3. Pocit slabosti;
  4. krvácanie z nosa;
  5. Vzhľad bodiek pred očami;
  6. Poruchy srdcového rytmu;
  7. Časté močenie;
  8. Niekedy sa môže vyskytnúť krátkodobá slepota;
  9. Nevoľnosť je tiež častá..

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite postihnutému pomôžte. Ak sa opatrenia nezavedú včas, pacient môže mať znecitlivenie v končatinách alebo tvári, na koži môže mať pocit „husacích hrčiek“..

V čase krízy má veľmi často panika alebo silný strach, čo môže situáciu len prehĺbiť..

Ihneď pri prvých závažných príznakoch choroby sa odporúča zavolať sanitku. Ak je kríza nekomplikovaná, je vhodné v budúcnosti podstúpiť vyšetrenie a vykonať EKG, aby lekár určil postihnuté oblasti srdca a vybral správnu terapiu..

Možné komplikácie

Príznaky komplikácie hypertenznej krízy môžu prekrývať uvedené všeobecné príznaky alebo ich úplne pokryť.

Pľúcny edém

Vývoj nie je vždy rýchly, prvými prejavmi sú zosilňujúca slabosť, pocit tlaku v hrudníku, rýchle dýchanie, suchý kašeľ, závraty. Potom vznikajú:

  • dusivý alebo paroxyzmálny kašeľ;
  • modré pery, nechty;
  • vznik studeného potu;
  • všeobecné obavy.


Cyanóza prstu
S progresiou respiračného a srdcového zlyhania sa dýchanie stáva bublajúcim, hlasným, cyanóza sa šíri na veľký povrch tela, z úst sa uvoľňuje ružovkastá pena. Po tomto, vedomie je narušené, pacient upadne do kómy, v prípade neprítomnosti okamžitej pomoci nastane smrť.

encefalopatia

Znakom rozvoja je ostré motorické a mentálne nepokoj, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Chôdza je nestabilná, znecitlivené paže a nohy, časť jazyka, tvár. V ďalšej fáze je vedomie postupne narušené:

  1. apatia.
  2. omráčený.
  3. Nedostatok orientácie v čase a priestore.
  4. kŕče.
  5. kóma.
  6. Smrť kvôli mozgovému edému.

Porucha ľavej komory

Vyskytuje sa vo forme záchvatov srdcovej astmy. Často sa vyskytujú v noci alebo v ranných hodinách a počas dňa vyvolávajú fyzický alebo emocionálny stres. Vyznačuje sa zvýšenou dýchavičnosťou, neschopnosťou byť v horizontálnej polohe, objavením sa suchého nepríjemného kašľa, potom sa uvoľní malé viskózne sputum..

Pacienti počas útoku sedia na posteli alebo stoličke s nohami nadol, dýchajú ústami, pretože dýchavičnosť nemôže hovoriť. Zaznamenáva sa vzrušenie a strach zo smrti.

Ischémia mozgu - prechodný útok a zdvih

Akútna ischémia mozgového tkaniva môže byť vo forme prechodných symptómov - prechodný ischemický útok, ak zostanú dlhšie ako jeden deň, potom sa to považuje za príznak mozgovej príhody. V závislosti od umiestnenia lézie je symptomatológia odlišná. Najbežnejšie príznaky zahŕňajú:

  • slabosť ramena a nohy na jednej polovici tela alebo úplná strata pohybu (paréza alebo ochrnutie);
  • strata citlivosti;
  • rečové ťažkosti, zošikmenie polovice tváre;
  • zrakové postihnutie až do čiastočnej slepoty;
  • kŕče v nohách;
  • krátkodobá strata pamäte.

Mozgové krvácanie

Vo výške zvýšenia tlaku sa objavia neznesiteľné bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a zvracanie. Potom sa stupidita postupne zvyšuje, pacient upadá do kómy, reč, citlivosť, správanie sú narušené, je zaznamenaná paralýza končatín. Keď sa krv dostane do mozgových komôr, telesná teplota stúpa, vyskytujú sa kŕče.

Mozgový edém

Hlavným príznakom opuchu mozgu je narušené vedomie. Závažnosť a rozsah poškodenia mozgových štruktúr závisí od hĺbky jeho straty. Často dochádza ku kŕčovitému syndrómu, ktorý je nahradený znížením svalového tonusu. Ohrozenie života je označené:

  • striedanie hlbokých a plytkých dychov;
  • zmiznutie rytmu dýchania;
  • prudký pokles tlaku;
  • arytmie;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov a viac;
  • rozostrený pohľad, plávajúce oči.


Rozostrený pohľad, plávajúce oči

Krvácanie z nosa

Objaví sa náhle alebo po závrate a bolesti hlavy. S miernym stupňom je sprevádzaná všeobecnou slabosťou a búšením srdca, bledosťou pokožky. V závažnejších prípadoch je možné zníženie tlaku, dýchavičnosť, modré prsty, častý pulz v závite, cievny kolaps.

Akútny koronárny syndróm

Vyznačuje sa zvýšenou sternálnou bolesťou tlakovej, kompresnej povahy. Môže sa šíriť do ľavej polovice tela alebo do iných oblastí so syndrómom atypickej bolesti. Pacienti zažívajú nepokoj, strach zo smrti, studený pot a intenzívnu dýchavičnosť. Pri angíne pectoris nitroglycerín zmierňuje stav, v prípade srdcového infarktu sa nezmierňuje bolesť.

Vyštepujúci aortický aneuryzma

Znaky sú: neznesiteľná pálivá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, strata vedomia, šok a smrť sa rýchlo objaví s prestávkou. Spočiatku sa rytmus kontrakcií spomaľuje a potom sa objaví tachykardia. V 90% prípadov je smrteľná, dokonca aj pri intenzívnej starostlivosti.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné dôvody, pre ktoré sa vyskytuje nekomplikovaná hypertenzná kríza, sa zvyčajne rozlišujú:

  • dedičnosť;
  • Niektoré choroby v chronickej forme (kardiovaskulárne patológie, štítna žľaza, obličky);
  • Vek. U mužov sa často vysoký krvný tlak prejavuje po 50 rokoch, u žien 60 rokov;
  • Ťažká intoxikácia;
  • Zlý spôsob života. Častejšie je to zneužívanie nezdravých potravín, sedavé zamestnanie, fajčenie a pitie alkoholu.

Príčinou krízy je niekedy prudká zmena podnebia alebo zvýšená fyzická aktivita na nepripravenom tele.

Neodporúča sa tiež náhle prestať piť lieky na arteriálnu hypertenziu. Podobné vysadenie liekov môže tiež viesť k zvýšeniu krvného tlaku..

predpoveď

Ak pacienti s hypertenziou nedostanú lekársku starostlivosť včas, potom bude mať kríza za následok rozvoj množstva nebezpečných chorôb, ktoré by veľmi dobre mohli viesť k smrti. Preto pri identifikácii príznakov nevoľnosti musíte okamžite zavolať tím lekárov. Rýchla reakcia na chorobu pomôže chrániť cieľové orgány, ktoré sú zasiahnuté ako prvé.

Dôsledky hypertenznej krízy u mužov a žien

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu

Hypertenzná kríza: klasifikácia a príznaky

Hypertenzná kríza: príznaky a príznaky, typy kríz a liečebné metódy

Hypertenzná kríza: liečba doma

Zložitá hypertenzná kríza: možné následky a prvá pomoc

Urgentná starostlivosť

V prvom rade sa odporúča dať obeti sedatívum (Materná voda, Valerián), aby nezačal prejavovať panické poruchy..

Hlavné opatrenia na zmiernenie hypertenznej krízy:

  1. Ak sa to stalo vo vnútri, mali by ste sa pokúsiť stlmiť svetlo (ak je príliš jasné) a rozopnúť gombíky na košeli obete..
  2. Otvorte v miestnosti okná, aby mohol prúdiť čerstvý vzduch.
  3. Ďalej musíte zmerať tlak a srdcový rytmus. Ak je to potrebné, podajte pacientovi lieky predpísané lekárom na hypertenziu..
  4. Ak sa krvný tlak zvýši prvýkrát, podajte tablety prvej pomoci.

Nasledujúce lieky sa zvyčajne odporúčajú ako hlavné lieky na rýchle zníženie krvného tlaku v nekomplikovaných krízach: kaptopril (jedna tableta sa umiestni pod jazyk), klonidín (0,075 mg tableta sa umiestni pod jazyk), Furosemid (jedna tableta vo vnútri).

Po vykonaní týchto opatrení musíte počkať asi pol hodiny a potom znova zmerať tlak.

Algoritmus krízovej prvej pomoci
Odporúčaná poloha telaObeť by mala byť v polohe na chrbte, ale hlava musí byť zdvihnutá.
Meranie pulzu a tlakuPrvýkrát sa odporúča merať srdcový rytmus a tlak každých 15 - 20 minút.
Zníženie BPV čase krízy je dôležité, aby sa hladiny krvného tlaku znižovali postupne počas celého dňa.
Lieky prvej pomociMusíte začať s jedným z nasledujúcich liekov: Captopril, Furosemid, Metoprolol a ďalšie podobné lieky.
Ak sa stav nezlepšíAk sa po prijatí všetkých opatrení stav obete nezačne zlepšovať, musíte okamžite zavolať sanitku.

Ľudové lieky na nátlak

Pri hypertenznej kríze sa často náhle zvyšuje krvný tlak. Ak neexistujú žiadne komplikácie a tonometer nie je príliš vysoký, môžete vyskúšať všeobecné postupy na zlepšenie pohody..

Dobre pomáhajú napríklad kúpele na nohy s horúcou vodou. Alebo môžete použiť ocotový obklad. Je chladne umiestnený na zadnej časti hlavy a trie sa na pätách. Na prípravu takého obkladu je lepšie použiť 9% ocot, zriedený vodou a navlhčený gázou.

Ďalej musíte zaujať ležiacu polohu, zatiaľ čo hlava by mala byť zdvihnutá. Na sedatívny účinok sa odporúča užívať maternú alebo valeriánsku.

Liečba drogami

Hypertenzná kríza by sa mala eliminovať postupne, takže nie všetky lieky sú v tomto prípade vhodné. Je dôležité zabezpečiť, aby sa v najbližších niekoľkých hodinách po zvýšení krvného tlaku znížil najviac o 25% pôvodného tonometra..

Lekári zvyčajne odporúčajú tieto lieky:

V poslednej dobe sa častejšie používajú moderné lieky s výraznejším účinkom: moxonidín, amlodipín, karvedilol. Všeobecne sú vhodné takmer všetky lieky, ktoré liečia chronickú hypertenziu..

Pri dlhodobej alebo priebehovej terapii by mal liek zvoliť všeobecný lekár alebo kardiológ s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

Diagnostické metódy


Po rozhovore s pacientom môže lekár predpokladať, čo je s ním zlé.
Na preukázanie choroby neprijímajte osobitné opatrenia. Lekár musí opísať všetky príznaky a odpovedať na otázky týkajúce sa anamnézy. Dôležité informácie o normách pre osoby, ukazovatele tlaku, trvanie záchvatu, sprievodné patologické procesy, chronické choroby. Je dôležité, aby lekár pochopil, či sa takéto útoky obťažovali už predtým, aké lieky sa užívali.

Prítomnosť patologických symptómov z kardiovaskulárneho systému je signálom na vykonanie štúdie EKG. Je potrebné vylúčiť rozvoj akútneho koronárneho syndrómu (srdcový infarkt). Keď sa stav pacienta zlepší, špecialista môže predpísať MRI, aby získal informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia obehového systému..

Captopril je populárny liek

V nekomplikovaných krízach sa najlepšie hodí Captopril, zástupca ACE inhibítorov (úroveň B). Môže sa vyrábať vo forme tabliet s hmotnosťou 12,5, 25 a 50 mg.

Ak užijete tabletku pred jedlom, antihypertenzívny účinok sa pozoruje už po pol hodine. Droga je platná do 8 hodín. Aby sa účinok prejavil o niečo rýchlejšie, odporúča sa schovať pilulku pod jazyk.

Najlepšie je užiť tablety pred jedlom alebo po jedle, ak uplynulo dve hodiny.

Medzi hlavné indikácie užívania lieku patrí: hypertenzia, kríza v nekomplikovanej forme, zlyhanie srdca v chronickej forme. Existujú tiež kontraindikácie. Liek sa nemá používať počas gravidity a laktácie, deti pred dospelosťou.

Rozdiel medzi komplikovanou a nekomplikovanou krízou

Komplikovaná hypertenzná kríza sa vyznačuje nadmerne vysokým zvýšením krvného tlaku (viac ako 180/120 mm Hg). V tomto prípade sa stav pacienta zhoršuje a môžu byť ovplyvnené niektoré orgány. Často dochádza k mozgovej príhode alebo k mozgovému krvácaniu atď..

Pri nekomplikovanej forme hypertenznej krízy sa ukazovatele krvného tlaku nezvýšia o viac ako 40 - 60 mm Hg od normy. Zároveň nič neohrozuje vnútorné orgány a po poskytnutí potrebnej pomoci sa stav stabilizuje a príznaky postupne vymiznú. Na nejakú dobu možno zaznamenať slabosť. V prvom a druhom prípade sa však tlak náhle zvyšuje a obeť prekvapuje.

Kód v medzinárodnom registri chorôb

V medicíne existuje špeciálny register chorôb, kde každej patológii a stavu priradím individuálny kód. Proces zisťovania špecifického ochorenia je teda oveľa zjednodušený. Hypertenzná kríza a stavy spojené s vysokým krvným tlakom sú priradené kódy 10-15. ICD kód 10 „hypertenzná kríza“ definuje dva typy hypertenzie: primárnu a sekundárnu. Každému stavu, ktorý sa vyznačuje vysokým krvným tlakom a týka sa chorôb obehového systému, sa pridelí špecifický kód. S ním môžete nájsť úplné informácie o chorobe, jej príznakoch a metódach liečby..

Prevencia zvýšenia tlaku

Predchádzanie vzniku hypertenznej krízy nie je také ťažké! Postupujte podľa niekoľkých jednoduchých pokynov..

Predovšetkým je potrebné liečiť hypertenziu alebo iné kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu viesť ku kríze. Liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Okrem liekov môžete požiadať o pomoc aj s osvedčenými ľudovými liekmi. Je tiež dôležité pravidelne merať krvný tlak..

Nezabudnite na odmietnutie škodlivých a slaných potravín, zákaz fajčenia a pitia alkoholických nápojov. Na udržanie zdravia a pohody sa môžete venovať ľahkým športom alebo cvičeniu. Mali by ste sa na to opýtať svojho lekára..

KONTRAINDIKÁCIE SÚ POTREBNÉ KONZULTÁCIE ZDRAVOTNÍCKYM LEKÁROM
Autorka článku Svetlana Ivanova, praktická lekárka

Funkcie terapie

Prvé dni liečby sa zvyčajne vykonávajú v nemocničnom prostredí s opatreniami zameranými na postupnú, jemnú normalizáciu osoby. Spravidla sa predpisuje kvapkadlo, kyslíková terapia sa vykonáva na pozadí liekov proti bolesti, diuretík, sedatív a tiež proti prostriedkom proti záchvatom a zvracaním. Takéto metódy účinne zastavia hypertenznú krízu..

Používajú sa tieto skupiny liekov: dusičnany, blokátory vápnikových kanálov, najmä ACE inhibítory. Lekár sa ubezpečuje, že jeden predpísaný liek nie je v rozpore s iným predpísaným liekom a má nevyhnutný vplyv na telo pacienta, v takom prípade nahradenie analógom. Následne, doma by sa malo zaobchádzať striktne podľa lekárskeho plánu, bez samoliečenia, riadiť sa určitým stravovacím režimom a režimom pitia. Inak môže dôjsť k relapsu a poškodeniu..

Nekomplikovaná hypertenzná kríza: liečebné metódy

Prudký nárast krvného tlaku, zlé zdravie - príznaky, ktoré poukazujú na vývoj hypertenznej krízy. Predpovedanie takéhoto stavu je veľmi ťažké, pretože sa vyvíja okamžite, bez akýchkoľvek predchodcov. Taktiež nie je možné povedať, koľko krvný tlak počas krízy „vyskočí“ - úroveň jeho zvýšenia je pre každého pacienta individuálna. Koniec koncov, ak sú u niektorých ľudí určité ukazovatele tlaku považované za normálne, pre iných môžu byť fatálne. Nekomplikovaná hypertenzná kríza - stav, ktorý vo väčšine prípadov postihuje ľudí po 40 rokoch. V zriedkavých prípadoch je patológia chorá v detstve a dospievaní.

Súvisiace články:

    Kód v medzinárodnom registri chorôb

    V medicíne existuje špeciálny register chorôb, kde každej patológii a stavu priradím individuálny kód. Proces zisťovania špecifického ochorenia je teda oveľa zjednodušený. Hypertenzná kríza a stavy spojené s vysokým krvným tlakom sú priradené kódy 10-15. ICD kód 10 „hypertenzná kríza“ definuje dva typy hypertenzie: primárnu a sekundárnu. Každému stavu, ktorý sa vyznačuje vysokým krvným tlakom a týka sa chorôb obehového systému, sa pridelí špecifický kód. S ním môžete nájsť úplné informácie o chorobe, jej príznakoch a metódach liečby..

    Charakter choroby

    Hypertenzná kríza - aký je tento stav? Patológia je charakterizovaná náhlym zvýšením krvného tlaku, prudkým zhoršením stavu pacienta. Kríza je komplikovaná a nekomplikovaná. Rozdiel medzi nimi je zrejmý, hoci v prvom a druhom prípade sa výrazne zvyšuje tlak pacienta.

    Rozdiely sú v tom, že s vývojom komplikovaného stavu existuje riziko poškodenia cieľového orgánu. Aby sa predišlo život ohrozujúcim následkom pacienta, krvný tlak sa musí znížiť najmenej o 25% pôvodných hodnôt do jednej hodiny po objavení sa všetkých príznakov..

    Zároveň s vývojom druhej formy krízy je riziko poškodenia cieľových orgánov a systémov minimálne. Miera poklesu krvného tlaku pri nekomplikovanej hypertenznej kríze je 6 - 12 hodín po prvých prejavoch. Počas prvých dvoch hodín je potrebné dosiahnuť zníženie tlaku najmenej o 25% pôvodných hodnôt. V nasledujúcich hodinách sa krvný tlak zníži na optimálne hodnoty (160/100 mm RT, čl.). Tlak je potrebné postupne znižovať, inak sa u pacienta môže vyvinúť ischémia.

    Pozor! Liečba stavu akejkoľvek formy sa musí začať návštevou lekára. Predpíše postupy a lieky na zastavenie krízy, pričom zohľadní výsledky vyšetrenia a pohodu pacienta..

    prejavy

    Hypertenzná kríza je prvým príznakom hypertenzie. Príznaky nekomplikovanej krízy:

    • krvný tlak prudko stúpa;
    • pulzujúca bolesť hlavy;
    • zhoršuje sa videnie;
    • pacient cíti nevoľnosť, zvracanie, závraty;
    • striedavé pocity tepla a chladu;
    • udusenie, sťažené dýchanie;
    • rýchly pulz;
    • sčervenanie kože;
    • bolesť v srdci.

    Kríza tohto formulára trvá najviac tri hodiny. Podmienka sa prudko vyvíja. Zmiernenie nekomplikovanej hypertenznej krízy sa dosahuje pomocou antihypertenzív. Napriek tomu, že tento stav nespôsobuje komplikácie, je to život ohrozujúci stav, preto sa musí liečiť ihneď po vzniku prvých príznakov..

    Ak sa domáca kríza dostane, čo robiť?

    Ak sa kríza stala doma, pacient potrebuje okamžitú starostlivosť. Každý člen rodiny by mal poznať algoritmus akcií, ktoré prispievajú k zlepšeniu pohody pacienta.

    Pohotovostná starostlivosť pre nekomplikovanú hypertenznú krízu spočíva v týchto krokoch:

    • zavolať sanitku a zavolať lekársky tím;
    • otvorené v miestnosti, kde je pacient, okno na voľný prístup na čerstvý vzduch;
    • ak má pacient na sebe šaty zapínané sponami alebo gombíkmi, odopínajte ho. Vaše činy mu pomôžu dýchať bez zasahovania;
    • dajte pacientovi optimálnu pohodlnú polohu, ale nie ľahnite si. Je lepšie položiť ho na polovičné sedenie - táto situácia zabráni rozvoju astmatických záchvatov;
    • vyzvať pacienta, aby vzal liek, ktorý mu bol predpísaný, pred vývojom krízy;
    • ak pacient pociťuje zimnicu, je zima, potom mu ponúknite teplú deku.

    Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti je veľmi dôležité kontrolovať tlak obete tak, aby po príchode sanitky poskytovala lekárovi indikátory v službe. S ich pomocou bude schopný zostaviť klinický obraz o stave pacienta a predpísať ďalšiu liečbu.

    Dôležité! Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti pre nekomplikovanú krízu nepreháňajte rýchlosť poklesu krvného tlaku - malo by sa to robiť postupne.!

    Liečebné metódy

    Po tom, ako bola obeť poskytnutá neodkladnou starostlivosťou, lekár predpíše primerané ošetrenie.

    Terapia spočíva okrem iného v príprave vedomia pacienta na zdravý život. Obeť krízy by sa mala vzdať fajčenia, alkoholických nápojov. Po zastavení útoku je veľmi dôležité vytvoriť stravu - výrobky by mali byť nielen zdravé, ale aj výživné. Lekári odporúčajú denne cvičiť gymnastiku, je však užitočná relaxačná masáž..

    Drogová terapia

    Liečbu liekom by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Hlavnými liečebnými postupmi je zníženie krvného tlaku. Lekár predpisuje podávanie krátkodobo pôsobiacich antagonistov vápnika (Corinfar, Nifedipine). Tieto lieky majú relaxačný účinok na cievne steny. Sú zakázané pre tachykardiu, ťažkú ​​stenózu aorty, dekompenzáciu krvného obehu.

    Na zastavenie útoku existuje veľa účinných liekov, ale ak nemajú pozitívny účinok, lekár môže predpísať tieto lieky:

    1. Beta adrenergné receptory. Použitie týchto liekov si vyžaduje kontrolu srdcového rytmu a krvného tlaku pacienta. Ak nie je možné použiť Obzidan, predpisuje sa Proxodolol. Sú kontraindikované, ak pacient trpí patológiami srdca, bradykardiou, slabým atrioventrikulárnym vedením.
    2. Ak sa u pacienta s krízou objaví strach, predpíše sa okolo 4 mm droperidolu, ktorý má neuroleptický a hypotenzívny účinok..
    3. Zavedenie furosemidu môže byť potrebné, ak má pacient obehové poruchy alebo zlyhanie obličiek.
    4. Injekcie dibazolu alebo eufilínu sa odporúčajú v prípade kríz so závažnými príznakmi poškodenia mozgu.

    Ak je útok spôsobený odmietnutím určitého hypertenzného agenta, potom je to v prvom rade predpísané v malých dávkach.

    Liečba hypertenzných stavov sa tiež uskutočňuje pomocou ľudových prostriedkov. Aby sa predišlo opakovaniu kríz, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, užívať drogy v predpísanom dávkovaní a viesť zdravý životný štýl..

    Hypertenzná kríza

    RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
    Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016

    všeobecné informácie

    Stručný opis

    Hypertenzná kríza - klinický syndróm charakterizovaný náhlym zvýšením krvného tlaku, výskytom príznakov dysfunkcie vitálnych orgánov alebo reálnym rizikom ich rozvoja, ako aj neurovegetatívnych porúch [1]..

    Dátum vypracovania / revízie protokolu: 2007/2016.

    Používatelia protokolu: lekári všetkých špecialít, zdravotnícky personál.

    Kategória pacienta: deti, dospelí, tehotné.

    Úroveň dôkazov:

    AKvalitná metaanalýza, systematické preskúmanie RCT alebo RCT vo veľkom meradle s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) systematickej chyby, ktorých výsledky sa môžu rozšíriť na príslušnú populáciu..
    ATVysokokvalitné (++) systematické kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie alebo Vysokokvalitné (++) kohortové alebo kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom systematickej chyby alebo RCT s nízkym (+) rizikom systematickej chyby, ktorých výsledky možno šíriť do zodpovedajúcej populácie.
    WITHKohortová alebo prípadová kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+).
    Výsledky ktorých možno distribuovať do zodpovedajúcej populácie alebo do RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom systematickej chyby (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo distribuovať do príslušnej populácie..
    DOpis série prípadov alebo nekontrolovaný výskum alebo znalecký posudok.

    - Profesionálni lekárski sprievodcovia. Štandardy liečby

    - Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

    Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

    - Profesionálni lekárski sprievodcovia

    - Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

    Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

    klasifikácia

    Nekomplikované (nekritické, urgentné) hypertenzívne krízy sa vyznačujú neprítomnosťou poškodenia cieľových orgánov a sú stavmi, ktoré si vyžadujú relatívne naliehavý pokles krvného tlaku v priebehu niekoľkých hodín..

    Formy nekomplikovanej hypertenznej krízy:
    neurovegetatívne;
    · Voda a soľ;
    kŕčovitý.

    Komplikované (kritické, núdzové) sú sprevádzané príznakmi zhoršenia mozgovej, koronárnej, renálnej cirkulácie a vyžadujú si zníženie krvného tlaku počas prvých minút a hodín pri parenterálnych liekoch..

    Komplikácie hypertenzných kríz:

    Cievna mozgová:
    Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda, subarachnoidálne krvácanie);
    Akútna hypertenzná encefalopatia s cerebrálnym edémom.

    srdcovej:
    Akútne srdcové zlyhanie;
    Infarkt myokardu, akútny koronárny syndróm.
    Akútna aortálna disekcia, roztrhnutie aortálnej aneuryzmy.
    Akútne zlyhanie obličiek.
    Akútna retinopatia s krvácaním sietnice [2, 3].

    Diagnóza (ambulancia)

    VONKAJŠIA DIAGNOSTIKA **

    Diagnostické kritériá:
    Diagnostické kritériá pre nekomplikovanú hypertenznú krízu:

    Neurovegetatívna forma hypertenznej krízy sa vyznačuje:
    Náhly začiatok;
    · Prevažujúci nárast systolického tlaku so zvýšením pulzu;
    triaška; excitácia; pocit strachu, podráždenosť;
    Hyperémia a vlhkosť kože;
    smäd;
    · Bolesti hlavy;
    nevoľnosť
    · Poruchy zraku vo forme „múch“ alebo závojov pred očami;
    tachykardia;
    · Na konci krízy - rýchle a silné močenie s uvoľnením ľahkého moču.

    Pri hypertenznej kríze vo forme soľnej soli sa uvádza:
    Menej akútny nástup;
    · Prevažujúci nárast diastolického tlaku so znížením pulzu;
    Ospalosť, letargia;
    bledosť;
    opuch
    · Bolesti hlavy;
    · Nevoľnosť, zvracanie;
    parestézia;
    Krátkodobá slabosť končatín, hemiparéza, afázia, diplopia.

    Pri konvulzívnej forme hypertenznej krízy sa pozoruje toto:
    · Prudké zvýšenie systolického a diastolického tlaku;
    Psychomotorická nepokoj;
    Intenzívne bolesti hlavy; závraty;
    Nauzea, opakované vracanie;
    Závažné poškodenie zraku
    Prechodná slepota, dvojité videnie atď..
    · strata vedomia;
    Klonicko-tonické kŕče.

    Diagnostické kritériá pre komplikovanú hypertenznú krízu:
    Relatívne náhly nástup;
    · Individuálne vysoký krvný tlak (diastolický krvný tlak prekračuje 120 - 130 mm Hg);
    · Prítomnosť príznakov dysfunkcie centrálneho nervového systému, cerebrálnej encefalopatie (intenzívne difúzne bolesti hlavy, pocit hluku v hlave, nevoľnosť, zvracanie, zrakové poškodenie. Křeče, ospalosť, závažné poškodenie vedomia) a fokálne príznaky (parestézia končekov prstov, pier), líca, pocit slabosti v rukách, nohách, dvojitom videní, prechodné poruchy reči, prechodná hemiparéza);
    Neurovegetatívne poruchy (smäd, sucho v ústach, pocit chvenia, palpitácie, triaška, tras, hyperhidróza);
    Poruchy srdca rôznej závažnosti so subjektívnymi a objektívnymi prejavmi;
    · Výrazné oftalmologické príznaky (subjektívne príznaky a zmeny vo funduse - výrazný kŕč arteriol, rozšírenie žily, opuch očného nervu, nodulácia, odchlípenie sietnice);
    · Prvé alebo zhoršené renálne dysfunkcie [1, 2].

    Diagnostický algoritmus:
    · Posúdenie celkového stavu a životne dôležitých funkcií: vedomie (nepokoj, stupor, bezvedomie), dýchanie (prítomnosť tachypnoe);
    · Vizuálne hodnotenie: a) poloha pacienta (klamstvo, sedenie, orthopnea); b) farba kože (bledá, hyperémia, cyanóza) a vlhkosť c) krčných ciev (opuch žíl, viditeľná pulzácia); g) prítomnosť periférneho edému.
    · Štúdia pulzu (správna, nesprávna), meranie srdcovej frekvencie (tachykardia, bradykardia).
    · Meranie krvného tlaku na oboch rukách každých 15 - 30 minút.
    Perkusia: prítomnosť zvýšenia hraníc relatívnej srdcovej tuposti vľavo.
    Palpácia: hodnotenie apikálneho impulzu, jeho lokalizácia.
    Auskultácia srdca: hodnotenie tónov, prítomnosť hluku, dôraz a rozdelenie II tónu na aortu.
    Vyšetrenie aorty (podozrenie na aortálnu disekciu alebo prasknutie aneuryzmy) a renálnych artérií (podozrenie na stenózu).
    Vyšetrenie pľúc: prítomnosť vlhkých zvyškov rôznych veľkostí na oboch stranách.
    · Objasnenie prítomnosti zraku, zvracania, kŕče, angina pectoris, dýchavičnosť; vylučovanie moču.
    · Štúdium neurologického stavu: znížená úroveň vedomia, poruchy zorného poľa, dysfágia, zhoršená motorická funkcia v končatinách, narušená statika a chôdza, inkontinencia moču.
    · Záznam EKG v 12 zvodoch: hodnotenie rytmu, srdcového rytmu, vodivosti, príznakov hypertrofie ľavej komory, ischémie a infarktu myokardu [1, 2].

    Diagnostika (nemocnica)

    DIAGNOSTIKA NA STACIONÁRNEJ ÚROVNI **

    Diagnostické kritériá v nemocnici **

    Sťažnosti a anamnéza: pozri ambulanciu.
    Fyzikálne vyšetrenie: pozri ambulanciu.

    Laboratórny výskum:
    OAK (erytrocytóza, zvýšený hematokrit);
    · Biochemické parametre (zvýšená hladina lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, hypercholesterolémia).

    Prístrojový výskum:
    EKG v 12 zvodoch, príznaky hypertrofie ľavej komory, ischémia myokardu.

    Diagnostický algoritmus: pozri ambulanciu.

    Zoznam hlavných diagnostických opatrení:
    Glucometry;
    · UAC;
    · CBS;
    · Biochemické parametre
    · Lipoproteíny VP a NP;
    · Denné sledovanie krvného tlaku;
    ECG.

    Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
    EEG
    CT / MRI.

    Odlišná diagnóza

    diagnózaOdôvodnenie diferenciálnej diagnostikyprieskumyKritériá vylúčenia z diagnostiky
    Hypo / hyperglykemický stavMozgové príznaky, hemodynamické poruchy, bledosť / hyperimia a vlhkosť / suchosť kožeglucometryNormálna alebo mierne zvýšená hladina glukózy v krvi
    ZHMTMozgové príznaky, hemodynamické poruchy
    Vyšetrenie pacienta na ublíženie na zdraví (zlomeniny, známky poškodenia mäkkých tkanív alebo hlavy subdurálnym hematómom (anisocaria))Žiadne poškodenie počas kontroly
    ONMKMozgové príznaky, neurologické príznaky, hemodynamické poruchy
    Vyšetrenie pacienta na patologické neurologické symptómy, fokálne symptómy a príznaky intracerebrálneho krvácania (anisocaria)Neprítomnosť patologických neurologických príznakov, fokálnych príznakov a príznakov intracerebrálneho krvácania (anisocaria)

    liečba

    Lieky (účinné látky) používané pri liečbe
    Kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová)
    Bisoprolol (Bisoprolol)
    Warfarin (Warfarin)
    Verapamil (Verapamil)
    Vincamine (Vincamine)
    diazepam
    Droperidol (droperidol)
    Captopril (Captopril)
    Klonidín (klonidín)
    Síran horečnatý (síran horečnatý)
    Meldonium (Meldonium)
    Metoklopramid (metoklopramid)
    morfium
    Chlorid sodný
    Nitroglycerín (nitroglycerín)
    Nifedipin (Nifedipine)
    Propranolol (Propranolol)
    Furosemid (furosemid)
    Enalapril (Enalapril)
    Enalaprilat (Enalaprilat)

    Liečba (ambulancia)

    VONKAJŠIE ZAOBCHÁDZANIE **

    Liečebná taktika **

    Nekomplikovaná hypertenzná kríza:
    · Poloha pacienta - ležiaceho so zdvihnutým koncom hlavy;
    · Kontrola srdcovej frekvencie, krvného tlaku každých 15 minút;
    · Postupné znižovanie krvného tlaku o 15-25% pôvodného alebo ≤160 110 mm Hg do 12 až 24 hodín;
    · Používajte perorálne antihypertenzíva (začnite jedným liekom): nifedipín, kaptopril, propranolol, bisoprolol, metoprolol);
    · Zníženie a stabilizácia periférnej rezistencie vaskulárneho lôžka v mozgu - vinkamín 30 mg.

    S kombináciou vysokého systolického tlaku krvi a tachykardie:
    · Propranolol (neselektívny ß-blokátor) - vo vnútri 10 - 40 mg [A];
    · Klonidín (liek s ústredným účinkom) - pod jazykom 0,075 - 0,150 mg.

    S prevládajúcim zvýšením diastolického krvného tlaku alebo rovnomerným zvýšením systolického krvného tlaku a diastolického krvného tlaku:
    Kaptopril (ACE inhibítor) - sublinguálne 25 mg [B];
    · Nifedipín (blokátory vápnikového kanála typu II, dihydropyridíny) - sublinguálne 10 - 20 mg [A] [3].

    Komplikovaná hypertenzná kríza:
    Sanitácia dýchacích ciest;
    Kyslíková terapia;
    Žilový prístup;
    · Liečba rozvinutých komplikácií a diferencovaného prístupu k výberu antihypertenzív.
    Antihypertenzívna terapia sa uskutočňuje pomocou parenterálnych liekov;
    · Zníženie krvného tlaku je rýchle (o 15 - 20% pôvodnej hodnoty v priebehu jednej hodiny, potom o 2 až 6 hodín na 160 a 100 mm Hg (je možný prechod na perorálnu liečbu)).

    Hypertenzná kríza komplikovaná akútnym infarktom myokardu alebo akútnym koronárnym syndrómom:
    · Nitroglycerín 0,5 mg sublinguálne (0,4 mg alebo 1 dávka), ak je to potrebné, opakujte každých 5-10 minút alebo intravenózne 10 ml 0,1% roztoku na 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po kvapkách (2- 4 kvapky za minútu) pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie [B];
    · Propranolol (neselektívny ß-blokátor) - 1 ml 0,1% roztoku (1 mg) sa pomaly injikuje intravenózne, je možné opakovať rovnakú dávku po 3 až 5 minútach, až kým sa nedosiahne srdcová frekvencia 60 za minútu pod kontrolou krvného tlaku a EKG; maximálna celková dávka 10 mg; [A]

    V prípade udržiavania vysokého počtu krvného tlaku:
    · Enalaprilát (ACE inhibítor) 0,625 - 1 250 mg intravenózne pomaly počas 5 minút, vopred nariedený v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného [B];
    · Morfín (narkotický analgetikum) 1 ml 1% roztoku zriedeného 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a podávaný intravenózne vo frakciách 4 až 10 ml (alebo 2 - 5 mg) každých 5-15 minút, kým sa nevyskytne bolesť a dýchavičnosť alebo kým výskyt vedľajších účinkov (hypotenzia, útlm dýchania, vracanie) [A];
    · Warfarín 2,5 mg alebo kyselina acetylsalicylová - žuť 160 - 225 mg s cieľom zlepšiť prognózu [A].

    Hypertenzná kríza komplikovaná akútnym zlyhaním ľavej komory:
    · Enalaprilát (ACE inhibítor) 0,625 - 1 250 mg intravenózne pomaly počas 5 minút, vopred nariedený v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného [B];
    · Furosemid intravenózne 20 - 100 mg [A].

    Hypertenzná kríza komplikovaná akútnou disekciou aorty alebo pretrhnutím aortálnej aneuryzmy:
    · Propranolol (neselektívny ß-blokátor) - pomaly injikovaný intravenózne v počiatočnej dávke 1 ml 0,1% roztoku (1 mg), je možné opakovať rovnakú dávku po 3 až 5 minútach, kým sa nedosiahne srdcová frekvencia 60 za minútu pod kontrolou krvného tlaku a EKG; maximálna celková dávka 10 mg; [A]
    · Nitroglycerín intravenózne 10 ml 0,1% roztoku na 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po kvapkách (2-4 kvapky za minútu) a injikovaný počiatočnou rýchlosťou 1 ml / min (1-2 kvapky za minútu). Rýchlosť podávania sa môže zvýšiť každých 5 minút o 2-3 kvapky, v závislosti od reakcie pacienta [B];
    · Ak sú β-adrenergné blokátory kontraindikované, potom verapamil intravenózne bolus 2 - 4 minúty 2,5 - 5 mg (0,25% - 1 - 2 ml) s možným opakovaným podávaním 5 - 10 mg po 15 - 30 minútach..
    · Na zmiernenie bolesti - morfín (narkotický analgetikum) 1 ml 1% roztoku zriedeného 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a injikuje sa intravenózne v frakciách 4-10 ml (alebo 2-5 mg) každých 5-15 minút, kým sa bolesti neodstránia. a dýchavičnosť alebo pred výskytom vedľajších účinkov (hypotenzia, útlm dýchania, zvracanie) [A].

    Hypertenzná kríza komplikovaná hypertenznou encefalopatiou:
    · Enalaprilát (ACE inhibítor) 0,625 - 1 250 mg pomaly intravenózne počas 5 minút, vopred nariedený v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; [AT];
    V prípade kŕčového syndrómu - diazepam intravenózne v počiatočnej dávke 10-20 mg, následne, ak je to potrebné, 20 mg intramuskulárne alebo intravenózne.

    Hypertenzná kríza komplikovaná akútnym cerebrovaskulárnym ochorením alebo subarachnoidálnym krvácaním:
    · Enalaprilát (ACE inhibítor) 0,625 - 1 250 mg intravenózne pomaly počas 5 minút, vopred nariedený v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. [AT].

    Hypertenzná kríza komplikovaná preeklampsiou alebo eklampsiou:
    · Síran horečnatý intravenózne pomocou infúznej pumpy sa má podať šoková dávka lieku v množstve 4 g za 5 až 10 minút a potom 1 g / hodinu do 24 hodín po poslednom útoku. Opakujúce sa záchvaty sa majú liečiť bolusom 2 g síranu horečnatého alebo zvýšením rýchlosti infúzie na 1,5 alebo 2,0 g / h [C];
    · Nifedipín (blokátory vápnikového kanála typu II, dihydropyridíny) - sublinguálne 10 - 20 mg [A].

    Hypertenzná kríza komplikovaná akútnou glomerulonefritídou:
    · 10 - 40 mg nifedipínu perorálne [A];
    Furosemid 80 - 100 mg [A] [1, 2, 3].

    Nedrogová liečba:
    · Dajte pacientovi polohu so zdvihnutým koncom hlavy;
    Sanitácia dýchacích ciest;
    · V prípade straty vedomia - stabilná poloha na boku a zabezpečenie prístupu k žile;
    · Kontrola srdcového rytmu, krvný tlak každých 15 minút (meranie krvného tlaku na oboch rukách (normálny rozdiel je menší ako 15 mm Hg)) [3].


    Liečba drogami

    Zoznam základných liekov:
    Nifedipín 10 mg;
    Enalapril 1,25 mg 1 ml;
    Warfarín 2,5 mg
    Chlorid sodný 0,9% - 400,0 ml;
    · Morfín 1% - 1,0 ml;
    Captopril 12,5 mg;
    Propranol 0,1% - 10 ml;
    Nitroglycerín 0,0005 g;
    Nitroglycerín 0,1% 10 ml;
    Furosemid 40 mg;
    Hydrochlorid verapamilu 80 mg - 2,0 ml;
    Diazepam 10 mg 2,0 ml;
    Síran horečnatý 25% 5,0 ml;
    Vincamine 30 mg.

    Zoznam ďalších liekov:
    Enalapril 10 mg;
    Kyselina acetylsalicylová 500 mg
    Chlorid sodný 0,9% - 5,0 ml;
    Bisoprolol fumorát 5 mg;
    Klonidín 75 mcg;
    metoklopramid;
    droperidol;
    Dihydrát meldónia 500 mg.

    Algoritmus činnosti v núdzových situáciách: po zastavení dýchania a cirkulácie pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii.

    Iné ošetrenia: žiadne.

    Pokyny pre odborné poradenstvo:
    Nekomplikovaná hypertenzná kríza, ktorá sa nezastaví vo fáze neodkladnej lekárskej starostlivosti, komplikovaná hypertenzná kríza (kardiológ, neuropatológ, endokrinológ, nefrolog, optometrista). Ďalší odborníci na výpovede [1, 4].

    Preventívne opatrenia:
    · Vylúčenie práce súvisiacej s preťažením nervov;
    · Prestať fajčiť a piť alkohol;
    · Pravidelný príjem liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom;
    · Pravidelné vlastné monitorovanie krvného tlaku (denné sledovanie krvného tlaku).
    · Pravidelné konzultácie (raz za šesť mesiacov) s kardiológom [2].

    Monitorovanie stavu pacienta **:
    Karta pre pacienta;
    individuálna pozorovacia karta pacienta;
    individuálny akčný plán.

    Indikátory účinnosti liečby:
    · Stabilizácia hemodynamických parametrov;
    · Vitálne funkcie tela.

    Liečba (nemocnica)

    STACIONÁRNE ZAOBCHÁDZANIE **

    Liečebná taktika **: pozri ambulanciu.

    Chirurgický zákrok: neexistuje.

    Iné ošetrenia: žiadne.

    Pokyny pre odborné poradenstvo: pozri ambulanciu.

    Indikácie prechodu na oddelenie intenzívnej starostlivosti a resuscitácie:
    · Komplikovaná hypertenzná kríza s narušenými životnými funkciami tela;
    · Stav po epizóde respiračného a / alebo obehového zastavenia.

    Indikátory účinnosti liečby: pozri ambulantnú úroveň.

    hospitalizácia

    Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
    Nekomplikovaná hypertenzná kríza, zastavenie v štádiu pohotovosti.

    Indikácie pre pohotovostnú hospitalizáciu:
    · Nekomplikovaná hypertenzná kríza, ktorá sa nezastaví vo fáze neodkladnej lekárskej starostlivosti, - hospitalizácia na terapeutickom alebo kardiologickom oddelení;
    · Komplikovaná hypertenzná kríza - pohotovostná hospitalizácia, berúc do úvahy rozvinuté komplikácie, preprava pacienta v náchylnej polohe [5]..

    informácie

    Zdroje a literatúra

    1. Zápisnica zo stretnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky, 2016
      1. 1) Diagnostika a liečba hypertenzie: Odporúčania (štvrtá revízia). Ruská lekárska spoločnosť pre arteriálnu hypertenziu. LEFT. Ed. I.E. Chazova. - M.: 2010,124 s. 2) Algoritmy na riadenie pacienta s hypertenznou krízou All-ruská verejná organizácia „Podpora prevencie a liečby hypertenzie“ Antihypertensive League ”. Petrohrad, prvé vydanie 2015. 3) Praktické usmernenia pre arteriálnu hypertenziu (usmernenia ESH / ESC z roku 2013 pre riadenie arteriálnej hypertenzie) Európskej spoločnosti pre hypertenziu (ESH) a Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) 2013 4) Ruxin, V.V. Núdzová starostlivosť o zvýšenie krvného tlaku, ktorá nie je život ohrozujúca / V.V. Ruksin, O. V. Grishin // Kardiológia. - 2011. - T. 51, č. 2 - S. 45–51. 5) Baranov A.L. Hypertenzná kríza (prednáška) / A.L. Baranov, A.V. Kozlov, T.A. Shikhmirzaev // Zdravotníctvo na Ďalekom východe, č. 1 - 2015. S. 60-67.

    informácie

    ICD- Medzinárodná klasifikácia chorôb;
    Tep srdca- Tep srdca;
    HELL- Arteriálny tlak;
    CT- CT sken;
    MRI- Magnetická rezonancia;
    Mechanická ventilácia- Umelé pľúcne vetranie;
    CBS- Kyslá báza;
    ECG- elektrokardiogram;

    Zoznam vývojárov protokolov:
    1) Maltabarova Nurila Amangalievna - kandidát lekárskych vied Astanskej lekárskej univerzity, as, profesorka Ústavu urgentnej medicíny a anestéziológie, resuscitácie, člen Medzinárodnej asociácie vedcov, učiteľov a špecialistov, člen Federácie anestéziológov - Kazašskej republiky.
    2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - lekárka lekárskych vied, profesorka, RSE na PCB „Štátna lekárska univerzita Západného Kazachstanu pomenovaná po Maratovi Ospanovovi“, vedúci oddelenia urgentnej lekárskej starostlivosti, anestéziológie a intenzívnej starostlivosti s neurochirurgiou, predseda odboru Federácie anesteziológov - resuscitačných odborníkov Kazašskej republiky
    3) Alpisová Aigul Rakhmanberlinovna - kandidát lekárskych vied, RSE na PHE Karaganda State Medical University, vedúci oddelenia urgentnej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti č. 1, docent, člen Únie nezávislých expertov.
    4) Kokoshko Aleksey Ivanovič - kandidát lekárskych vied, Astana Medical University as, docent, Ústav urgentnej medicíny a anestéziológie, resuscitácia, člen Medzinárodnej asociácie vedcov, učiteľov a špecialistov, člen federácie anesteziológov a resuscitátorov Kazašskej republiky.
    5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - RSE v Republikánskom stredisku pre vzdušnú záchrannú službu vzdušných záchranných síl zástupca riaditeľa pre strategický rozvoj.
    6) Chyť Aleksandra Vasilyeviča - GKP v Mestskej detskej nemocnici č. 1, Zdravotné oddelenie mesta Astana, vedúci oddelenia intenzívnej starostlivosti a jednotky intenzívnej starostlivosti, člen federácie anestéziológov a špecialistov intenzívnej starostlivosti Kazašskej republiky.
    7) Sartaev Boris Valerievich - RSE v Republikánskom stredisku pre sanitárne letectvo, Štátny jednotný podnik, doktor mobilného záchranného tímu.
    8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - kandidát lekárskych vied, Lekárska univerzita Astana JSC, vedúci oddelenia všeobecnej a klinickej farmakológie.

    Konflikt záujmov: Žiadne.

    Zoznam recenzentov: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - MD, profesor Národného centra pre neurochirurgiu as, vedúci oddelenia riadenia kvality a bezpečnosti pacientov oddelenia kontroly kvality.

    Podmienky pre revíziu protokolu: revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo za prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.

    Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

    • Aneuryzma
      Panangin. Opis, inštrukcia.
      Medzinárodný názov:
      Asparaginát draselný a horečnatý (kyselina asparágová, horečnatá a draselná soľ)Opis účinnej látky (INN):
      Asparaginát draselný a horčíkDávková forma:
      intravenózny roztok, infúzny roztok, injekčný roztok, tablety, poťahované tablety
    • Ischémia
      Príčiny a príznaky nízkej hladiny hemoglobínu
      Nízky hemoglobín sa v mysliach ľudí viaže na nezdravé, slabé stránky, anémiu. Aby ste zabránili rozvoju takýchto stavov, musíte poznať príznaky, čo to znamená, ak je hemoglobín znížený, prečo sa znižuje u dospelých a detí v krvi a ako nebezpečný je tento stav pre zdravie..
    • Tlak
      Epistaxia ICD Code 10; príčiny
      Aspoň raz za život sa takáto obťažovanie stane pre každého, ako sú napríklad krvácanie z nosa. Často sa stáva, že u malých detí začne krv z nosa „bezdôvodne“. Stále však existujú príčiny tohto javu a je ich dosť.

    O Nás

    Alfa-blokátory sú lieky, ktoré úplne (neselektívne) alebo čiastočne (selektívne, alfa1 a alfa2) dočasne blokujú schopnosť adrenoreceptorov interagovať s katecholamínmi (adrenalín a norepinefrín).