Heparín sodný

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Heparín - priamo pôsobiaci antikoagulant.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy heparínu - injekčný roztok a gél na vonkajšie použitie.

Liečivo je heparín sodný, jeho koncentrácia je:

• V 1 ml roztoku - 5 000 IU;
• V 1 g gélu - 1 000 IU.

Indikácie pre použitie

V súlade s pokynmi pre heparín je liek určený na prevenciu a liečbu:

• Žilová trombóza vrátane trombózy obličkových žíl, hlbokých a povrchových žíl dolných končatín;
• Pľúcna embólia;
• Tromboembolické komplikácie spojené s fibriláciou predsiení;
• Periférna arteriálna embólia vrátane kvôli mitrálnym srdcovým defektom;
• Trombogenéza a mikrocirkulačné poruchy vrátane nútenej diurézy, glomerulonefritídy a hemolytikuremického syndrómu (vrátane lupusovej nefritídy).

Indikácie na použitie heparínu sú:

• Koagulopatie pri akútnej a chronickej spotrebe (vrátane prvej fázy DIC);
• Infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST: s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja venóznej alebo arteriálnej trombózy / tromboembólie, s primárnou perkutánnou koronárnou revaskularizáciou (balónková angioplastika so stentovaním alebo bez stentovania), s trombolytickou liečbou;
• Akútny koronárny syndróm bez pretrvávajúcej elevácie ST segmentu na EKG, vrátane nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez elevácie ST segmentu na EKG.

Okrem toho sa heparín používa na:

• Profylaxia zrážania krvi v prípade transfúzie krvi, hemodialýzy a v mimotelových cirkulačných systémoch (v prípade cytaferézy, hemosorpcie a mimotelového obehu počas operácie srdca);
• Ošetrenie periférnych žilových katétrov.

Gel Heparin je podľa pokynov určený na prevenciu a liečbu:

• Zranenia a modriny (vrátane kĺbov, šliach, svalového tkaniva);
• Subkutánne hematómy;
• Lokalizované infiltráty a opuchy;
• Slon správy;
• Povrchová periphlebitída;
• Tromboflebitída povrchových žíl;
• Lymphangitis;
• Povrchová mastitída;
• Flebitída po injekcii a po infúzii.

kontraindikácie

Systémové použitie heparínu je kontraindikované u:

• Tehotenstvo a laktácia;
• Heparínom indukovaná trombocytopénia (s trombózou alebo bez nej) je v súčasnosti alebo v anamnéze;
• Krvácanie (s výnimkou prípadov, keď prínos prevyšuje potenciálne riziko);
• Precitlivenosť na heparín sodný a na ktorúkoľvek pomocnú zložku lieku.

Vo forme injekcií sa heparín predpisuje opatrne v prípade polyvalentnej alergie (vrátane bronchiálnej astmy), ako aj v patologických stavoch s vysokým rizikom krvácania, ako napríklad:

• Hemoragická mŕtvica;
• Kŕčové žily pažeráka vrátane cirhózy;
• Akútna a subakútna infekčná endokarditída;
• Zhubné nádory;
• Pitva aorty;
• Mozgová aneuryzma;
• hemoroidy;
• Ťažká nekontrolovateľná arteriálna hypertenzia;
• Ulcerózna kolitída;
• Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
• Dlhodobé používanie enterickej a / alebo žalúdočnej drenáže;
• Hemoragická diatéza;
• Traumatické zranenie mozgu;
• trombocytopénia;
• hemofílie;
• leukémie;
• Vrodený nedostatok antitrombínu III;
• Substitúcia antitrombínu III.

Osobitné monitorovanie pacienta si vyžadujú aj tieto patologické a fyziologické stavy:

• Vek nad 60 rokov (najmä pre ženy);
• vaskulitída;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Proliferatívna diabetická retinopatia;
• Závažné ochorenie pečene s narušenou funkciou syntézy proteínov;
• Obdobie po operácii miechy alebo mozgu, v očiach;
• Nedávno prenesená epidurálna anestézia alebo spinálna (lumbálna) punkcia;
• Skoré popôrodné obdobie;
• Ohrozenie potratov;
• Menštruácia;
• Deti do 3 rokov.

Navonok je zakázané používať heparín s:

• Precitlivenosť na zložky;
• Traumatické narušenie integrity pokožky;
• Ulcerózne nekrotické procesy.

Gél sa má opatrne používať na trombocytopéniu a na zvýšenie sklonu k krvácaniu..

Dávkovanie a spôsob podávania

Heparínový roztok je určený na subkutánnu injekciu (do brucha), na kontinuálnu intravenóznu infúziu alebo pravidelnú intravenóznu injekciu.

Počiatočná dávka je 5 000 IU a podáva sa vždy intravenózne..

Udržiavacie dávky liečiva závisia od spôsobu aplikácie:

• Pri subkutánnom podaní - 15 000-20000 IU každých 12 hodín alebo 8000 - 10000 IU každých 8 hodín;
• Pri pravidelných intravenóznych injekciách - 5 000 - 10000 IU každých 4-6 hodín;
• Pri nepretržitej intravenóznej infúzii (heparín sa riedi 0,9% roztokom chloridu sodného) - 1 000 - 2 000 IU / h (24 000 - 48 000 IU za deň).

Počiatočná dávka heparínu pre deti je 75 - 100 IU / kg, liek sa podáva intravenózne bolusom počas 10 minút. Následne sa roztok podáva intravenózne po kvapkách v udržiavacích dávkach:

• Novorodenci do veku 3 mesiacov - 25 - 30 IU / kg / hod. Denne - nie viac ako 800 IU / kg;
• Deti vo veku 4 - 12 mesiacov - 25 - 30 IU / kg / hod., Deň - nie viac ako 700 IU / kg;
• Deti staršie ako 1 rok - 18-20 ME / kg / h, na deň - do 500 ME / kg.

Navonok sa heparínový gél nanáša na postihnuté miesta v množstve 0,5 - 1 g (3 - 10 cm) 1 až 3 krát denne..

Dĺžku liečby určí lekár individuálne.

Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky pri systémovom použití heparínu:

• Zvýšený krvný tlak, eozinofília;
• Alergické reakcie;
• Krvácanie z tráviaceho traktu, močových ciest, chirurgických rán;
• Hemorágie v rôznych orgánoch;
• Závraty, bolesti hlavy;
• Nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Pri externom použití heparínu sú možné kožné hyperémie a alergické reakcie.

analógy

• Roztokom je Heparin-Sodium Brown, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.;
• Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Podmienky skladovania

Uchovávajte liek pri teplotách do 25 ° C. Čas použiteľnosti roztoku - 3 roky, gél - 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie heparínových injekcií

Heparín - liek, ktorého injekcie prispievajú k riedeniu krvi, sa používa na trombózu. Na predaj sa podáva vo forme injekčných roztokov, mastí, čapíkov a gélov s návodom na použitie, vo forme tabliet, heparín sa nevyrába.

Irina, 32 rokov: "Ako som sa zbavil spiderových žíl za 2 týždne + FOTO"

Obchodné meno - Heparin.

Dávkovacia forma

Subkutánna a intravenózna tekutina.

Zloženie liečiva a účinných látok

Zloženie: heparín sodný, chlorid sodný, fenylkarbinol, destilovaná sterilná voda. Účinná látka - Heparinum natrium.

popis

Bezfarebná kvapalina. Možno, že žltkastý odtieň, ktorý nemá vplyv na kvalitu lieku.

Irina, 32 rokov: "Ako som sa zbavil spiderových žíl za 2 týždne + FOTO"

Farmakoterapeutická skupina

Priamy antikoagulačný účinok antitrombínu.

Farmakologické vlastnosti

Heparín sodný - proteoglykán, označuje stredne molekulárne heparíny. Je komplexovaný s proteínom antitrombínu III a zvyšuje jeho aktivitu počas zrážania krvi. Je to prírodný fyziologický blokátor koagulačných faktorov, ktorý spolu s fibrinolyzínom vstupuje do antikoagulačného systému. Injekcie lieku deaktivujú syntézu trombínu, majú fibrinolytický účinok.

farmaceutický účinok

Pri injekcii do ľudského tela pôsobí heparín sodný v ampulkách podobne ako endogénny: zvyšuje antitrombín III a enzým lipoproteín lipáza..

Heparín nie je fibrinolytikum - spomaľuje rast krvných zrazenín a čiastočne ho znižuje, ale úplne ho neodstraňuje.

Znižuje tiež pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu a počet úmrtí po ňom. Liek je predpisovaný vo vysokých dávkach na venóznu trombózu a blokádu pľúcnych ciev. V malej dávke - ako preventívne opatrenie venóznej trombózy. Zvyšuje prietok krvi v renálnych artériách, prietok krvi mozgom, znižuje lipoproteíny.

Distribúcia a metabolizmus

Čas nástupu maximálnej koncentrácie heparínu sodného počas injekcie závisí od spôsobu infúzie. Intravenózne (iv) - približne po pol hodine, keď sa podáva pod kožu (iv) - po 4-5 hodinách. Distribučný objem je zanedbateľný - asi 0,05 l / kg. Vysoké spojenie s albumínom a globulínmi (až do 95%) preto látka nepresahuje vaskulárne lôžko.

Heparín aktívne absorbuje endotelové bunky a mononukleárne fagocyty, čo vedie ku krátkodobej expozícii. Podľa úradných pokynov na použitie heparínu v ampulkách, s iv trvaním účinku - 4 - 5 hodín, s iv - 12 hodín. Obsah lieku v tele klesá o polovicu za 2-5 hodín. Vylučuje sa obličkami vo forme rýchlo vylučovaných metabolitov. Pri zvýšených dávkach je povolené vylučovanie v pôvodnej forme (asi 50%).

indikácia

Pre trombózu s rôznou lokalizáciou je predpísaný heparín. Droga sa používa na:

• infarkt myokardu (najmä v akútnej forme);
• trombóza pľúcnych a koronárnych ciev, obličkové žily;
• infekčná endokarditída,
• ischemická choroba srdca;
• glomerulonefritídy;

Rovnako ako na prevenciu zrážania krvi pri hemodialýze, extrarenálnej purifikácie krvi, peritoneálnej dialýzy, separácie krvi na plazmu a bunkových prvkov s ich selektívnym odstraňovaním, nútenej diurézy..

Používa sa na výrobu krvných zrazenín na výskumné účely a na transfúziu krvi.

kontraindikácie

Ako každý liek, heparín nie je vhodný pre každého. Liek sa neodporúča na podávanie s:

• vysoká citlivosť na látky v zložení liečiva;
• choroby spojené so zvýšeným krvácaním (hemofília, systémová vaskulitída atď.);
• krvácajúci
• tehotenstva a hepatitídy B.

Buďte opatrní, keď:

• zápal priedušiek;
• hypertenzia, rozšírený stav krvných ciev;
• kŕčové žily distálneho pažeráka, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, hemoroidy, ochorenia pečene;
• leukémia, hemostaziopatia;
• TBI a hypertenzné intracerebrálne krvácanie;
• nádorov;

Ak existuje dedičný nedostatok antitrombínu, používajte ho aj opatrne.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Nie sú k dispozícii údaje o porušeniach u dieťaťa, keď matka počas tehotenstva konzumuje heparín. Placenta je prekážkou účinnej látky. Existujú však informácie o pravdepodobnosti predčasného pôrodu spôsobeného ťažkým krvácaním.

Užívanie tejto drogy je zakázané s rizikom potratu. Liečba tehotných žien heparínom - iba na prísne indikácie a pod lekárskym dohľadom. Nie sú žiadne informácie o tom, že heparín prechádza do materského mlieka. Vstup na hepatitídu B je však povolený iba pod dohľadom lekára. V pokynoch nie sú stanovené žiadne vekové obmedzenia na liečbu heparínom vo forme injekcií, ale je zakázané podávať liek novorodencom a deťom mladším ako 3 roky bez konzultácie s lekárom.

Reprodukčné účinky

Štúdie o vplyve lieku na reprodukčnú funkciu sa neuskutočnili..

Dávkovanie a spôsob podávania

Podáva sa intravenózne, počiatočná dávka injekcie heparínu sodného podľa pokynov je 5 000 IU. Ak nie je možné iv - pod kožu. Udržiavacia dávka sa predpisuje v závislosti od diagnózy a upravuje ju ošetrujúci lekár. Trvanie prijatia pri maximálnej dávke nepresahuje 10 dní.

Aby sa zabránilo trombóze, látka sa používa v 5 000 IU dvakrát denne pod kožou brucha..

Vedľajšie účinky

Medzi možné vedľajšie účinky patrí porušenie tráviaceho traktu a kardiovaskulárneho systému.

Narušenie zažívacieho traktu

Možné alergické reakcie.

• Gastrointestinálny trakt - nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, rýchle pohyby čriev, vracanie.
• Systém zrážania krvi - krvácanie do gastrointestinálneho traktu, hematúria, trombocytopénia.
• Alergické reakcie - zápal nosovej sliznice, bronchospazmus, dermatitída, slzenie, dýchavičnosť.

Užívanie vysokých dávok môže tiež spôsobiť krvácanie z existujúcich rán..

predávkovať

Predávkovanie sa dá zistiť krvácaním z rôznych lokalizácií. Pri slabom krvácaní musíte znížiť dávku alebo dočasne prerušiť príjem. V prípade silného krvácania je predpísaný špecifický antagonista lieku - protamín sulfát, ktorý vylučuje inhibíciu zrážania krvi..

Interakcia s inými liekmi

Príjem v spojení s inými látkami antikoagulancií a protidoštičkami sa vykonáva opatrne, je možné krvácanie. Použitie s aspirínom na infarkty znižuje riziko trombózy v koronárnych artériách. Lieky s kardiotonickou aktivitou, nikotín, tetracyklíny, antihistamíny oslabujú účinnosť.

špeciálne pokyny

Vysoké dávky sa používajú výlučne v nemocnici s koagulačnými markermi. Táto látka je chovaná pomocou fyziologického roztoku. Neexistujú žiadne štúdie o účinkoch na kognitívne funkcie a rýchlosť reakcie pri vedení vozidla alebo iného vozidla.

Uvoľňovací formulár

Injekčné liekovky, gély, čapíky, masti.

Uvoľňovanie heparínu v tabletách nie je uvedené v pokynoch..

Pravidlá ukladania a dátum vypršania platnosti

Skladovacia teplota 15-25 ° C, vlhkosť najviac 65%, priame slnečné žiarenie.

Čas použiteľnosti je 3 roky..

Podmienky dovolenky

V lekárni potrebujete lekársky predpis pri kúpe injekčnej drogy..

Štrukturálne analógy

Všetky farmaceutické prípravky obsahujúce heparín eliminujú rovnaké patológie.

Injekcie heparínu: návod na použitie

Dávkovacia forma

Injekcia, 5000 IU / ml

štruktúra

1 ml roztoku obsahuje

liečivo: heparín sodný 5000 IU,

pomocné látky: benzylalkohol - 9,0 mg, chlorid sodný, voda na injekciu.

popis

Bezfarebná alebo svetlo žltá priehľadná tekutina

Farmakoterapeutická skupina

Lieky ovplyvňujúce tvorbu krvi a krv. Antikoagulanciá sú priame. heparín.

Kód ATX B01AB01

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po subkutánnom podaní TCmax - 4-5 hodín Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy je až 95%, distribučný objem je veľmi malý - 0,06 l / kg (neopúšťa vaskulárne lôžko kvôli silnej väzbe na proteíny krvnej plazmy). Heparín neprechádza placentou do materského mlieka. Intenzívne zachytené endotelovými bunkami a bunkami mononukleárneho makrofágového systému (bunky retikuloendotelového systému), koncentrované v pečeni a slezine. Pri inhalačnej ceste podania (inhalácia) sa vstrebáva alveolárnymi makrofágmi, endotelom kapilár, veľkými krvnými a lymfatickými cievami: tieto bunky sú hlavným miestom na ukladanie heparínu, z ktorého sa postupne uvoľňujú, pričom si udržiavajú potrebnú koncentráciu v krvnej plazme..

Je metabolizovaný v pečeni za účasti N-desulfamidázy a heparázy z krvných doštičiek, ktorá je v neskorších štádiách metabolizmu heparínu zahrnutá. Účasť na metabolizme doštičkového faktora IV (antiheparínový faktor), ako aj väzba heparínu na makrofágový systém, vysvetľujú rýchlu biologickú inaktiváciu a krátke trvanie účinku. Desulfátované molekuly pod vplyvom obličkovej endoglykozidázy sa menia na fragmenty s nízkou molekulovou hmotnosťou. Polčas heparínu je 1-6 hodín (v priemere - 1,5 hodiny); zvyšuje sa s obezitou, zlyhaním pečene a / alebo obličiek; klesá s pľúcnou embóliou, infekciami, zhubnými nádormi. Vylučuje sa obličkami, hlavne vo forme neaktívnych metabolitov a iba pri zavedení vysokých dávok je možné vylučovať (až do 50%) v nezmenenej forme. Nevylučuje sa hemodialýzou.

farmakodynamika

Priamo pôsobiace antikoagulancium znamená skupinu stredne molekulárnych heparínov, spomaľuje tvorbu fibrínu. Antikoagulačný účinok sa zisťuje in vitro a in vivo a nastáva okamžite po intravenóznom podaní.

Mechanizmus účinku heparínu je primárne založený na jeho väzbe na antitrombín III - inhibítor aktivovaných faktorov zrážania krvi: trombín, IXa, Xa, XIa, XIIa (schopnosť inhibovať trombín a aktivovaný faktor X je obzvlášť dôležitá). Heparín narušuje prechod protrombínu na trombín, inhibuje trombín a zastavuje tvorbu fibrínu z fibrinogénu a do istej miery znižuje agregáciu krvných doštičiek..

Zvyšuje prietok krvi obličkami; zvyšuje odolnosť mozgových ciev, znižuje aktivitu mozgovej hyaluronidázy, aktivuje lipoproteínovú lipázu a má účinok na zníženie lipidov.

Heparín znižuje aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach, potláča nadmernú syntézu aldosterónu v kôre nadobličiek, viaže adrenalín, moduluje reakciu vaječníkov na hormonálne stimuly a zvyšuje aktivitu parathormónu. V dôsledku interakcie s enzýmami môže zvýšiť aktivitu mozgovej tyrozínhydroxylázy, pepsinogénu, DNA polymerázy a znížiť aktivitu myozínovej ATPázy, pyruvátkinázy, RNA polymerázy, pepsínu..

U pacientov s ischemickou chorobou srdca (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou) znižujú riziko vzniku akútnej trombózy koronárnych artérií, infarktu myokardu a náhlej smrti. Znižuje frekvenciu opakujúcich sa infarktov a úmrtnosti u pacientov po infarkte myokardu.

Je účinný vo vysokých dávkach na pľúcnu embóliu a venóznu trombózu, v malých dávkach na prevenciu venóznej tromboembólie vrátane po operácii. Pri intravenóznom podaní sa koagulácia krvi takmer okamžite spomaľuje, intramuskulárnou injekciou - po 15-30 minútach, subkutánne - po 20-60 minútach, po inhalácii je maximálny účinok za deň; trvanie antikoagulačného účinku - 4 - 5, 6, 8 hodín a 1 - 2 týždne, terapeutický účinok - prevencia trombózy - trvá omnoho dlhšie.

Deficit antitrombínu III v plazme alebo v mieste trombózy môže znížiť antitrombotický účinok heparínu..

Indikácie pre použitie

- liečba tromboembolických porúch, ako je hlboká žilová trombóza, akútna arteriálna embólia alebo trombóza, tromboflebitída, koronárna embólia

- prevencia hlbokej žilovej trombózy

- prevencia tromboembólie koronárnych tepien u pacientov náchylných na túto patológiu

- profylaxia zrážania krvi počas operácií použitím metód mimotelového krvného obehu počas hemodialýzy

Dávkovanie a spôsob podávania

HEPARIN sa má podávať ako tryska alebo prerušovaná intravenózna alebo subkutánna injekcia. Pred predpísaním lieku je potrebné určiť koagulačný čas, trombín a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas a počet krvných doštičiek. Na riedenie HEPARINu používajte iba 0,9% roztok chloridu sodného.

U dospelých s akútnou trombózou sa má liečba začať intravenóznym podaním 10 000 - 15 000 IU HEPARINU pod kontrolou koagulácie venóznej krvi, trombínu a aktivovaného čiastočného tromboplastínu. Potom by sa malo každých 4 až 6 hodín podať 5 000 až 10 000 IU HEPARINU. V tomto prípade sa dávka HEPARINU považuje za primeranú, pri ktorej sa koagulačný čas zvýši o 2,5 až 3-násobok a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - o 1,5 až 2-násobok.

Na prevenciu akútnej trombózy sa HEPARIN podáva subkutánne pri 5 000 IU každých 6 až 8 hodín. V prvej fáze diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) u dospelých by sa heparín mal podávať subkutánne po dlhú dobu v dennej dávke 2500 - 5 000 IU pod kontrolou trombínového času. 1 - 2 dni pred zrušením HEPARINU by sa denná dávka mala postupne znižovať.

Nepretržitá intravenózna infúzia je najúčinnejším spôsobom použitia heparínu, lepšie ako pravidelné (pravidelné) injekcie, pretože poskytuje stabilnejšiu hypokoaguláciu a menej často spôsobuje krvácanie..

Počas mimotelovej cirkulácie sa podáva dávka 140-400 IU / kg alebo 1500-2000 IU na 500 ml krvi. Pri hemodialýze sa najskôr 10 000 IU podáva intravenózne, potom ďalších 30 000 až 5 000 000 IU uprostred postupu. Dávka u starších ľudí, najmä žien, by sa mala znížiť.

HEPARIN sa podáva deťom intravenóznou infúziou: od 3 do 6 rokov - 600 IU / kg za deň, od 6 do 15 rokov - 500 IU / kg za deň pod kontrolou APTT.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie vedľajšie účinky sú krvácanie, reverzibilné zmeny.

aktivita pečeňových enzýmov, reverzibilná trombocytopénia a rôzne kožné reakcie. Existujú osobitné správy o generalizovaných alergických reakciách, kožnej nekróze a priapizme..

HEPARIN môže priamo alebo nepriamo spôsobiť trombocytopéniu

produkciou protilátok agregujúcich krvné doštičky. Tieto javy sú reverzibilné po prerušení liečby..

trombocytopénia typu I

Trombocytopénia typu II, pravdepodobne alergickej povahy. V niektorých prípadoch je trombocytopénia typu II sprevádzaná venóznou alebo arteriálnou trombózou..

- arteriálna trombóza, sprevádzaná vývojom gangrény, infarktu myokardu, mozgovej príhody

- kalcifikácia mäkkých tkanív

- osteoporóza, spontánne zlomeniny kostí

- zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz

- angioedém a anafylaktoidné reakcie

Pokyny na použitie heparínu

Farmakologické vlastnosti masti

Heparínová masť má protizápalový účinok. Zastavuje tvorbu krvných zrazenín a má anestetický účinok. Heparínová zložka postupne opúšťa masť a pôsobí na pokožku. Má antitrombotický účinok. Zloženie masti tiež obsahuje benzyléter, ktorý účinnejšie rozširuje krvné cievy a pomáha liečivu rýchlo sa vysporiadať s týmto ochorením. Upozorňujeme, že heparín má analgetický účinok..

Heparín vstupuje do tela cez póry v koži osoby. Liek sa vylučuje z tela asi za hodinu a pol. Lekári poznamenávajú, že lokálna aplikácia heparínovej masti nebude mať vplyv na koaguláciu pacienta. Preto sa liek môže užívať doma bez dozoru lekára. Masť prechádza cez všetky vrstvy pokožky a prakticky sa neabsorbuje..

Osobitné odporúčania

Odporúčané čítanie: Inštrukčná masť Heparin

Heparínová terapia sa vykonáva pod prísnou kontrolou ukazovateľov hemokoagulácie. Koagulogram sa uskutočňuje v prvom týždni liečby liekom a bezprostredne po operácii je optimálny počet štúdií jedenkrát za 2 až 3 dni. Pri frakčnej injekcii roztoku sa krvný test vykonáva bezprostredne pred injekciou.

Neodporúča sa náhle prerušiť priebeh liečby heparínom, pretože to môže viesť k zahájeniu procesu trombózy. Preto je potrebné postupne znižovať dávku liečiva pri súčasnom použití nepriamych antikoagulancií. Jedinou výnimkou sú prípady individuálnej intolerancie k niektorým zložkám riešenia.

Napriek možnosti intramuskulárnej injekcie roztoku to odborníci neodporúčajú, pretože v mieste vpichu sa tvoria podliatiny.

Vedľajšie účinky

Podľa režimu liečby heparínom sa príznaky choroby postupne znižujú, ale vyskytujú sa situácie, keď užívanie lieku spôsobuje vedľajšie účinky:

• Alergická reakcia;
• migrény;
• osteoporóza;
• poruchy tráviaceho traktu;
• hnačka;
• hypertermia;
• kožné vyrážky;
• krvácajúci;
• zhoršená funkcia obličiek.

Najčastejšími komplikáciami pri užívaní lieku sú nevoľnosť a zvracanie.

Vedľajšie účinky sa spravidla objavujú na pozadí nekontrolovaného alebo dlhodobého užívania liekov. Aby sa znížilo riziko negatívnych účinkov, je potrebné sledovať dávkovanie roztoku a dodržiavať liečebný režim.

Funkcie dávkovania

Injekcie „heparínu“ sú priradené prúdom alebo prerušovane. Predpokladom je analýza zrážania krvi, stanovenie trombínu a tromboplastínového času, počet krvných doštičiek.

Bodnutie „heparínu“ je potrebné iba na základe svedectva lekára v zriedenej forme s riedením 0,9% v roztoku chloridu sodného.

Schéma podávania lieku dospelým s akútnou trombózou:

• intravenózne 10 000 až 15 000 IU spočiatku;
• každé 4 až 6 hodín po dobu 5 000 až 10 000 IU.

Koagulácia, trombín a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sú neustále monitorované. Pri správnom dávkovaní sa koagulačné obdobie spomaľuje viac ako 2,5 - 3 krát a tromboplastín - 2 krát.

Schéma použitia liekov na preventívne účely:

• injekcie „heparínu“ do brucha subkutánne pri 5000 IU s intervalom 6 až 8 hodín;
• v prvej fáze trombohemoragického syndrómu sa podáva 2500 - 5000 IU denne s pravidelným monitorovaním koagulácie.

Je dôležité znížiť dávku 1 až 2 dni pred prerušením liečby. Injekcie do brucha sú v porovnaní s účinnosťou nepretržitých intravenóznych infúzií horšie (pretože je potrebné udržiavať stabilné potlačenie koagulácie) a nevyvolávať krvácanie.

O tom, ako injekčne podať liek v každom prípade, ošetrujúci lekár vie

Injekcie do brucha sú v porovnaní s účinnosťou nepretržitých intravenóznych infúzií horšie (pretože je potrebné udržiavať stabilné potlačenie koagulácie) a nevyvolávajú krvácanie. O tom, ako injekčne podať liek v každom prípade, ošetrujúci lekár vie.

Pri vykonávaní kardiopulmonálneho obtoku počas chirurgických zákrokov sa vyžaduje dávka 140 - 400 IU / kg alebo sa vypočíta 1 500 - 2 000 IU na každých 500 ml krvi. Na začiatku hemodialýzy sa zavedie 10 000 IU, potom ďalších 30 000 až 50 000 IU. U žien a starších ľudí sa dávky upravujú. Deti do 3 rokov sú nežiaduce používať antikoagulanciá a do 6 rokov - denná dávka je 600 IU / kg, vo veku 6 až 15 rokov - 500 IU / kg pri stálom sledovaní zrážania krvi..

Niektorí ľudia majú zvýšenú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny, ku ktorým dochádza na pozadí zhoršeného toku krvi:

1. Koronárne srdcové ochorenie, ateroskleróza na stenách koronárnych artérií tvoria základ agregácie krvných doštičiek a nástupu trombózy..
2. Migrácia trombu a znížený prietok krvi do srdca spôsobujú bolesť na hrudníku a srdcový infarkt.
3. Spomalenie toku krvi v dolnej časti nohy a žíl panvy môže tiež viesť k hlbokej žilovej trombóze. Krvné zrazeniny sa môžu dostať do pľúc a spôsobiť pľúcnu embóliu.
4. Posteľ na dlhý čas v pozadí chronických chorôb a po operácii zvyšuje riziko trombózy. Pravdepodobnosť sa zvyšuje s tehotenstvom, obezitou a niektorými ochoreniami krvi.

Návod na použitie Heparínová metóda a dávkovanie

Roztok sa podáva subkutánne, intravenózne, bolusom alebo kvapkaním. Priradiť ako kontinuálna intravenózna infúzia alebo ako pravidelná intravenózna injekcia, ako aj subkutánne (do brucha). Nepodávajte liek intramuskulárne.

Aby sa predišlo tvorbe hematómu, malo by sa zakaždým meniť miesto vpichu. Prvá injekcia sa musí vykonať 1 až 2 hodiny pred operáciou; v pooperačnom období by sa liek mal podávať do 7 až 10 dní. V prípade potreby je možné liečebný postup predĺžiť.

Počiatočná dávka liečivom podávaného liečiva je obvykle 5 000 IU a podáva sa intravenózne, potom sa v liečbe pokračuje subkutánnymi injekciami alebo intravenóznymi infúziami..

Udržiavacie dávky sa určujú v závislosti od spôsobu aplikácie:

• Pri nepretržitej intravenóznej infúzii: 1 000 až 2 000 IU za hodinu (24 000 až 4 000 IU za deň). Liečivo sa zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného.
• Pri pravidelných intravenóznych injekciách: 5 000 až 10 000 IU každých 4 až 6 hodín.
• V prípade subkutánneho podávania sa každých 12 hodín podáva 15 000 - 20 000 IU alebo 8 000 - 10 000 IU každých 8 hodín.

Pred zavedením každej dávky je potrebné vykonať štúdiu času zrážania krvi a / alebo aktivovaného čiastočného tromboplastínového času (BST), aby sa upravila nasledujúca dávka..

• Pri primárnej perkutánnej koronárnej angioplastike, pri akútnom koronárnom syndróme bez elevácie ST segmentu a pri infarkte myokardu s eleváciou ST segmentu: intravenózne bolus v dávke 70 - 100 IU / kg (ak sa neplánujú inhibítory receptora glykoproteínu lb / IIla) alebo v dávke 50 - 60 MG / kg (v kombinácii s inhibítormi receptora glykoproteínu lb / IIla).
• Pri trombolytickej terapii s infarktom myokardu so zvýšením segmentu ST: intravenózne bolus v dávke 60 IU / ct (maximálna dávka 4 000 IU), po ktorej nasleduje intravenózna infúzia v dávke 12 IU / kg (nie vyššia ako 1 000 IU / h) po dobu 24 - 48 hodín.
• Na prevenciu tromboembolických komplikácií po chirurgickom zákroku s použitím nízkych dávok heparínu sodného: subkutánne hlboko do záhybov kože brucha v počiatočnej dávke 5 000 IU 2 hodiny pred chirurgickým zákrokom..
• V pooperačnom období: 5 000 ME každých 8 až 12 hodín počas 7 dní alebo do úplného obnovenia mobility pacienta (podľa toho, čo nastane skôr). Ak sa heparín sodný používa v nízkych dávkach na prevenciu tromboembolických komplikácií, nie je potrebné kontrolovať APTT.
• Ak sa používa v kardiovaskulárnej chirurgii na operácie využívajúce mimotelový obehový systém: začnite s najmenej 150 IU / kg. Ďalej sa liek podáva kontinuálnou intravenóznou infúziou rýchlosťou 15 - 25 kvapiek za minútu pri 30 000 IU na 1 liter infúzneho roztoku. Celková dávka je obvykle 300 IU / kg (ak je odhadované trvanie operácie menej ako 60 minút) alebo 400 IU / kg (ak je odhadované trvanie operácie 60 alebo viac minút).
• Aplikácia na hemodialýzu: začnite intravenózne 25-30 IU / kg (alebo 10 000 IU) bolusom, potom kontinuálnu infúziu lieku s 20 000 IU / 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného rýchlosťou 1 500 - 2 000 IU za hodinu (ak inak nie je uvedené v príručke na použitie hemodialyzačných systémov).

Použitie u pediatrických pacientov: adekvátne kontrolované štúdie používania heparínu sodného u detí sa nevykonali. Na základe klinických skúseností sa liečba odporúča nasledovne: začnite intravenóznym bolusom 75 - 100 IU / kg po dobu 10 minút.

Udržiavacia dávka: deti vo veku od 1 do 3 mesiacov 25 - 30 IU / kg / h (800 ME / kg / deň); deti vo veku od 4 do 12 mesiacov 25 - 30 IU / kg / h (700 IU / kg / deň); intravenózne deti staršie ako 1 rok 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / deň).

Dĺžka liečby závisí od indikácie a spôsobu použitia.

Pri intravenóznom podaní je optimálna doba liečby 7-10 dní, po ktorých pokračuje terapia perorálnymi antikoagulanciami (odporúča sa predpísať perorálne antikoagulanciá od 1. dňa liečby alebo od 5 do 7 dní a prestaňte používať heparín sodný v 4. až 5. deň kombinovanej terapie)..

Pri rozsiahlej trombóze ilio femorálnych žíl je vhodné vykonávať dlhšie liečebné cykly liekom..

Preventívne opatrenia

Okrem priamych kontraindikácií existuje zoznam situácií, v ktorých je potrebné vyhodnotiť všetky možné riziká pri užívaní heparínu. Injekcie a intravenózne podávanie sa vykonávajú len vo výnimočných prípadoch a pod dohľadom odborníkov s nádorovými a ulceratívnymi léziami gastrointestinálneho traktu, vysokým tlakom v poporodnom a pooperačnom období, s výnimkou vaskulárnej chirurgie.

Pár slov o liečbe nastávajúcich matiek. Napriek tomu, že liečba žien, ktoré sú v zaujímavej pozícii, s nápravným prostriedkom, ktorý zvažujeme, je nežiaduci (môže to viesť ku komplikáciám), injekcie heparínu do žalúdka sú v niektorých prípadoch predpísané počas tehotenstva. Pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov sa pohybuje od 10 do 21%. Aj keď pri normálnom tehotenstve riziko komplikácií nepresahuje 3,6%.

Je potrebné poznamenať, že následky možného tromboembólizmu u nastávajúcich matiek sú život ohrozujúcejším spôsobom ako užívanie heparínu. Injekcie počas tehotenstva sa podávajú iba pod lekárskym dohľadom a iba ak existujú absolútne indikácie. Lieky však môžu spôsobiť krvácanie, osteoporózu a trombocytopéniu. Liek neprechádza placentou.

Spôsob aplikácie

Napriek tomu, že návod na použitie poskytuje úplný obraz o užívaní drogy, postupy nevyhnutne kontrolujú zamestnanci zdravotníckych zariadení. Liečebný režim určuje lekár individuálne.

Heparín sa môže podávať samostatne, ale je lepšie, keď postup vykonáva odborník

Akútny infarkt myokardu zahŕňa zavedenie finančných prostriedkov ako pohotovostnú pomoc (ak neexistujú kontraindikácie). Liek sa vstrekuje do žily v množstve 15 až 20 000 jednotiek. Po dodaní pacienta do nemocnice sa liek podáva intramuskulárne v množstve 40 000 jednotiek počas dňa, 5 až 10 000 jednotiek každé 4 hodiny.

Počas podávania lieku by sa mala venovať osobitná pozornosť zrážaniu krvi. Obdobie jeho koagulácie by malo niekoľkonásobne prekročiť normu

Niekoľko dní pred ukončením užívania lieku sa dávky znižujú na 2,5 až 5 tisíc jednotiek. Interval medzi užívaním lieku sa tiež zvyšuje. Po troch až štyroch dňoch od začiatku liečby je vhodné pripojiť koagulanty nepriameho účinku (fenylín, neodicumarín). Po zavedení heparínu pokračuje liečba nepriamymi koagulanciami.

Kvapková infúzia je jedným zo spôsobov použitia lieku. Takéto zavedenie je účinné pri poškodení pľúcnej tepny masívnymi trombotickými masami. V tomto prípade sa dávka pohybuje v rozmedzí 40 - 60 tisíc jednotiek za deň.

Priebeh periférnej a žilovej trombózy je uľahčený podávaním liečiva v dávke 20 až 30 a neskôr od 60 do 80 jednotiek za deň. Koagulácia krvi je indikátorom, ktorý by sa mal neustále monitorovať. Hepardin má priamy vplyv na krvné zrazeniny, prispieva k rozvoju kolaterálu. Súčasne sa vývoj trombu spomaľuje, riziko kŕčov (ostré zúženie krvných ciev) sa minimalizuje.

Odporúčame vám prečítať si: Návod na použitie heparínového gélu

Ako profylaktické činidlo pre tromboembolizmus sa liek podáva subkutánne v dávke 5 000 jednotiek počas celého dňa. Procedúra sa vykonáva pred a po operácii. Expozícia heparínu jednorazovou injekciou trvá od 12 do 14 hodín.

Pri transfúzii krvi sa tiež odporúča použiť liek na jeho zriedenie. Intravenózne sa darcovi podáva 7,5 až 10 000 jednotiek liečiva.

Účinok sa posudzuje podľa času, keď dôjde ku koagulácii krvi. Hneď ako začne liečivo pôsobiť, spomaľuje sa rekalcifikácia plazmy, čo naznačuje koagulačný proces. Zároveň klesá rezistencia na liečivo, čo vedie k predĺženiu koagulačného času. Zmeny protrombotického indexu, ako aj prítomnosť proconvertínu a fibrinogénu sa nepozorujú.

Prvý týždeň po začiatku liečby sa má každé 2 dni monitorovať zrážanie krvi s následným zvýšením tohto obdobia. Akútna venózna alebo arteriálna obštrukcia vyžadujúca chirurgický zákrok, zabezpečuje povinnú kontrolu koagulačného času najmenej dvakrát počas prvého dňa. Na druhý a tretí deň stačí jeden postup. Ak sa podávanie hepardínu vykonáva frakčnou metódou, z krvi pacienta sa odoberie vzorka bezprostredne pred injekciou.

Pri nádoroch a gastrointestinálnych vredoch by sa malo liečivo liečiť s veľkou opatrnosťou. To isté sa musí vziať do úvahy pri zvýšení krvného tlaku, kachexii, po pôrode a po operáciách (počas prvých 7 dní).

Výnimkou sú situácie, keď je liek potrebný.

Progamín sulfát pôsobí ako antagonista heparínu, ktorého účinok je opačný.

Heparínová masť sa používa v množstve 1 mg na plochu pokožky 3 m2. Náradie je vyhladené masážnymi pohybmi. Postup sa vykonáva jeden až trikrát denne. Je tiež možné použiť rektálne tampóny a kališové vankúšiky, ktoré sa nanášajú priamo na obmedzované uzly a sú pripevnené obväzom. Dĺžku a frekvenciu výkonov určuje lekár.

Rezistencia na heparín

U niektorých pacientov (od 3 do 30%) môže podávanie heparínu spôsobiť neprimeranú odpoveď. Ďalej hovoríme o štandardnej dávke, ktorej použitie za normálnych podmienok poskytuje požadovaný terapeutický účinok. Rezistencia na heparín sa zvyčajne stáva následkom:

• trombocytóza a trombocytopénia;
• infekcie
• zníženie množstva albumínu na 35 g / l;
• trombolické komplikácie;
• vysoký klírens heparínu;
• zvýšené hladiny antitrombínu III;
• predoperačná príprava;
• relatívna hypovolémia.

GPR sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, tehotných žien a počas dojčenia. V dôsledku zhubných nádorov sa môže vyskytnúť neobvyklé vnímanie liečiva.

Opis farmakologického účinku

Heparín inhibuje zrážanie krvi a lieči trombózu. Používa sa spolu s fibrinolyzínom na komplexný antikoagulačný systém. Keď sa látka dostane do tela pacienta, hladina cholesterolu v krvi okamžite klesne. Liek Heparin má pozitívny účinok na lipemickú plazmu. Tento liek odstraňuje chylomikróny z krvi pacienta. Ak však existuje riziko krvácania, lekári nepoužívajú heparín ako prostriedok na zníženie cholesterolu.

Účinok lieku nastáva po jeho zavedení do svalu pacienta alebo intravenóznou metódou. Heparín bude rýchlo pôsobiť na zloženie krvi. Jeho účinok však vydrží veľmi málo času..

Ak si injekčne podáte liek do žily, jeho účinok bude trvať asi 4 hodiny. Keď lekár intramuskulárne podáva heparín, pôsobí na krv 30 minút. Účinok však zmizne po 6 hodinách. Pri subkutánnom podaní heparínu sa kvalita krvi po jednej hodine zlepšuje. Účinok lieku trvá približne 10 až 12 hodín.

Lekári poznamenali, že konštantný účinok zrážania krvi bude so zavedením heparínu intravenózne počas predpísaného priebehu. Ak pacientovi treba týmto liekom zabrániť, podáva sa pod kožu alebo intramuskulárne. Pri liečení a prevencii je dávka liečiva stanovená ošetrujúcim lekárom po podrobnej diagnóze pacienta.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Akákoľvek látka so silným a dokázaným účinkom môže mať rad vedľajších účinkov. Heparín nie je výnimkou. Medzi najbežnejšie negatívne stavy spojené s užívaním drogy patria:

• hnačkový syndróm;
• hematómy a krvácania v mieste vpichu;
• narušenie chuti;
• znížená chuť do jedla;
• osteoporóza a patologické zlomeniny spojené s dlhodobou liečbou;
• vývoj alergických javov na koži sprevádzaný svrbením.

V prípade ľahkého krvácania sa odporúča dočasne zastaviť podávanie lieku a upraviť dávku lieku spolu s lekárom. Ak je krvácanie hojnej povahy a predstavuje ohrozenie života, liek sa naliehavo zruší a intravenózne sa predpíše 1% protamíniumsulfát, pretože 1 mg antidota neutralizuje 85 jednotiek heparínu..

Interakcia s inými liekmi

Pri predpisovaní komplexnej terapie sa nevyhnutne musí zohľadniť interakcia fondov. Vývoj nežiaducich vedľajších účinkov môže vyžadovať úpravu dávky heparínu.

Pri použití kombinácií s nasledujúcimi liekmi je potrebné postupovať opatrne:

• antikoagulanty priameho a nepriameho pôsobenia;
• antihistaminiká;
• srdcové glykozidy;
• tetracyklínové a penicilínové antibiotiká;
• kyselina nikotínová;
• hormonálne lieky (kortikotropín, tyroxín);
• nesteroidné protizápalové lieky, fibrinolytiká;
• ACE inhibítory, ARB typu 2.

Kombinované použitie lieku s alkoholom je prísne kontraindikované.

Medzi prijateľné kombinácie patrí komplexný príjem heparínu s hepatoprotektorom, napríklad injekcie uskutočňované intramuskulárne s liekom Hepatrín..

Ako používať sviečky

Aby sviečky poskytovali maximálny účinok na ošetrenie, musia sa správne používať. Pred zákrokom vyprázdnite črevá a umyte sa v sprche. Potom môžete použiť sviečky:

• Odstráňte obal z drogy;
• Nakloňte sa dopredu a zasuňte sviečky prstom nad zvierač. Niekedy je pacient vložený sviečky v ležiacej polohe na bok. V druhom prípade produkt nebude unikať a bude konať lepšie;
• Ak sviečka rýchlo topí vo vašich rukách, musíte ich najskôr navlhčiť studenou vodou;
• V čase zavedenia sviečky musíte čo najviac relaxovať. Potom bude postup ľahký;
• Po podaní čapíka s heparínom je potrebné ľahnúť si asi 60 minút. Potom sa liek absorbuje a poskytne maximálny účinok;
• Najlepšie je vykonať postup pred spaním, v noci.

Heparínové čapíky tiež zahŕňajú anestetiká. Dokonale zmierňujú bolesť a nepríjemné pocity, ktoré sa objavujú pri hemoroidoch. Nepoužívajte čapíky na krvácanie a bez súhlasu lekára.

Liečba heparínovými čapíkmi trvá 2 týždne. Ak sa choroba nezačala, môžete vstúpiť sviečky nie dlhšie ako 1 týždeň.

analógy

Radarový zoznam obsahuje veľa liekov, ktoré majú podobný účinok a zloženie ako heparín. Analógy zahŕňajú:

• Viatromb - obsahuje heparín sodný, je k dispozícii vo forme gélu a spreja na lokálne ošetrenie postihnutých oblastí;
• Heparin Akrikhin - antikoagulačný gél používaný na odstránenie ťažkosti nôh, opuch s kŕčovými žilami. Heparín acrychín, ak sa použije nesprávne, spôsobuje vedľajšie účinky, preto sa odporúča používať tento liek na lekársky predpis;
• Gel Lyoton - obsahuje rovnakú účinnú látku, používa sa v lekárskej praxi na liečbu povrchových ochorení žíl, sprevádzaných tvorbou krvných zrazenín a zmenami v štruktúre krvných ciev;
• Trombless gel - označuje skupinu priamych antikoagulancií, má dekongestantný, antitrombotický a protizápalový účinok;
• Heparin Sandoz - injekčný roztok, ktorý sa používa na liečbu a prevenciu tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách, na zabránenie patologickej koagulácie krvi počas chirurgických zákrokov;
• Heparin Richter - roztok v ampulkách používaný na liečbu a prevenciu cievnych ochorení, vrátane akútneho priebehu infarktu myokardu.

Dôležité! Zároveň nie je možné použiť liek vo forme masti a roztoku, pretože to môže spôsobiť predávkovanie.

Tehotenstvo

Počas tehotenstva sa u žien môže zmeniť viskozita krvi. Zvýšenie počtu krvných doštičiek vedie k zvýšenej zrážanlivosti biologickej tekutiny. Podľa štatistík je 10% tehotných žien náchylných na homeostatické poruchy. Preto niektorí lekári predpisujú heparín počas tehotenstva, keď je terapeutický účinok lieku vyšší ako možné vedľajšie účinky.

Dlhodobé používanie heparínu môže zvýšiť riziko krvácania u zlej matky

Podľa klinických štúdií liek neprepúšťa transplacentálnu bariéru, čo znamená, že nepredstavuje ohrozenie plodu. Liečebný režim pre tehotnú ženu je mierne odlišný, takže výpočet dávky injikovaného roztoku závisí od hmotnostnej kategórie ženy a frekvencia injekcií je obmedzená na dve.

Používanie heparínu sa má vykonávať pod prísnym dohľadom odborníkov, pretože je možný spontánny pôrod. V prípade dlhodobej liečby sa odporúča urobiť krvný test na zrážateľnosť krvi raz za dva dni a pri liečbe heparínom po dobu dlhšiu ako 7 dní sa analýza vykoná raz za 3 dni..

Použitie liekov môže narušiť distribúciu vápnika v tele. U tehotnej ženy sa teda môže vyskytnúť akútny nedostatok vápnika, preto by sa spolu s heparínom mali užívať aj doplnky obsahujúce všetky potrebné stopové prvky..

Farmakologické vlastnosti

U väčšiny pacientov vzniká otázka: prečo by sa mali predpisovať injekcie heparínu. Liek sa používa vo forme injekčného roztoku, pretože to podporuje rýchle prenikanie účinnej látky do krvného riečišťa a okamžite spomaľuje zrážanie biologickej tekutiny.

Droga spôsobuje mierny vazodilatačný účinok

Droga odhaľuje v tele nasledujúce účinky:

• zvyšuje zásobovanie krvi obličkami;
• zvyšuje tón cerebrálnych ciev;
• spomaľuje enzymatickú aktivitu mozgu;
• znižuje rýchlosť nadmernej syntézy aldosterónu v nadobličkách;
• podporuje aktiváciu paratyroidného hormónu;
• riadi hladinu adrenalínu v krvi.

Pri komplexnej liečbe pacientov s diagnózou koronárnej nedostatočnosti zavedenie roztoku pomáha predchádzať rozvoju nasledujúcich patológií:

• akútna koronárna trombóza;
• zníženie počtu opakovaní infarktu myokardu;
• zníženie počtu smrteľných prípadov po ischemickej chorobe srdca.

Nízka dávka lieku sa používa na prevenciu tvorby krvných zrazenín vo vnútri ciev a u pacientov po chirurgickom zákroku. Veľké dávky liečiva sú určené na liečenie pľúcnej arteriálnej tromboembólie alebo venóznej obštrukcie.

Prečo podáva heparín do žalúdka

Najčastejšie sa liek predpisuje subkutánne. Vstrekovanie do žalúdka sa vykonáva za účelom:

• bolo ľahšie si injekčne podať;
• vyhnúť sa bolesti, pretože injekcia heparínu do anterolaterálnej steny prakticky nespôsobuje bolesť.

Droga je predpísaná na tieto choroby:

• akútny koronárny syndróm spojený s infarktom myokardu;
• fibrilácia predsiení, ktorá vyvoláva rozvoj embólie;
• tromboembolizmus ciev očí, dýchacích ciest a mozgu;
• prevencia pľúcnej trombózy po operácii;
• nestabilné formy angíny pectoris;
• srdcové defekty;
• astma
• reuma;
• jade;
• liečba periférnym venóznym katétrom.

Liečivo patrí do skupiny priamych antikoagulancií. Na základe tejto zlúčeniny sa vyrába veľa liekov na riedenie krvi. Medzi najviac predpísané by mal byť tzv heparínová masť a kapsuly. Prvý liek sa často používa na modriny. Druhým je biologicky aktívny doplnok na ochranu pečene. Injekcie sa podávajú z trombózy alebo na prevenciu patológie.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia heparínu sa určujú v závislosti od formy výroby lieku.

Liek v injekciách je pre pacientov zakázaný v prípade výskytu týchto stavov:

• citlivosť tela na aktívne zložky liečiva;
• choroby charakterizované tendenciou ku krvácaniu;
• patologická disekcia aorty;
• intrakraniálna aneuryzma;
• traumatické zranenie mozgu;
• hemoragické mŕtvice;
• arteriálna hypertenzia nepodliehajúca kontrole liečiv;
• akútne ochorenia pečene a obličiek;
• menštruačné obdobie;
• hrozba predčasného narodenia alebo potratu;
• nedávne narodenie, laktácia;
• ulcerózne lézie žalúdka a čriev.

S tendenciou ku krvácaniu je liek kontraindikovaný

Heparínové kontraindikácie vo forme masti a gélu sú individuálna neznášanlivosť na aktívnu zložku, stavy sprevádzané porušením normálneho procesu zrážania krvi, pooperačné švy a otvorené rany na tele, ulcerózne lézie..

Dôležité! Počas tehotenstva a dojčenia je použitie heparínového gélu alebo masti povolené iba podľa pokynov lekára pod jeho prísnym dohľadom..

kontraindikácie

V prípade niektorých chorôb je zavedenie heparínu prísne zakázané. Hlavné kontraindikácie sú:

• individuálna intolerancia lieku;
• choroby krvi, pri ktorých klesá počet krvných doštičiek;
• závažné poruchy pankreasu;
• arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• akékoľvek krvácanie;
• chronický alkoholizmus;
• hrozí potrat počas tehotenstva.

Hepatrín nie je injikovaný s leukémiou, anémiou, aortálnou aneuryzmou, subakútnou endokarditídou bakteriálnej povahy, žalúdočnými vredmi a po prepichnutí miechy. Preto sa pred použitím nástroja dôrazne odporúča, aby ste si pozorne prečítali anotáciu.

Počas tehotenstva sú povolené injekcie heparínu, ktoré riedia krv. V tomto stave je narušenie zloženia krvi charakteristické pre ženy.

Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Dávkovanie sa má zvoliť prísne individuálne..

Predávkovanie liekom

Príznaky predávkovania týmto liekom sa prejavujú zjavnými príznakmi krvácania. Len čo sa objaví mierne krvácanie, musí sa liek prerušiť.

V prípade rozvoja rozsiahleho krvácania u pacienta, ktorý trpel predávkovaním, je potrebné bezodkladne previesť na oddelenie lekárskeho zariadenia, kde je potrebné okamžite poskytnúť primeranú pomoc v prípade anafylaktického šoku. Vyžaduje sa lekársky dohľad, pretože pacient potrebuje zavedenie protamínsulfátu, ktorý je spojený s výskytom závažných alergických stavov. Dávka s frekvenciou podávania liečiva ako súčasť liečby predávkovania je vypočítaná skúseným odborníkom. Hemodialýza nemá žiadny účinok..

Interakcia s inými liekmi

Kombinácia predložených liekov je povolená iba s roztokom chloridu sodného s koncentráciou 0,9%. V prípade iných liekov je spojenie „heparín“ zakázané.

K zosilneniu účinku „heparínu“ dochádza, keď sa užíva s kyselinou acetylsalicylovou, „klopidogrelom“ a inými podobnými protidoštičkovými látkami. Okrem toho sa takýto účinok pozoruje pri kombinácii s „warfarínom“ alebo „acenokumarolom“ a inými nepriamymi antikoagulanciami..

K poklesu antikoagulačného účinku heparínu dochádza spravidla so súčasnou kombináciou s antihistaminikami. Roztok "heparínu" má účinok na zníženie farmakologických vlastností adrenokortikotropných hormónov a inzulínu..

Teraz vieme, prečo sú predpísané injekcie heparínu..

Pravidlá vstrekovania

Roztok "heparínu" sa podáva intravenózne alebo subkutánne na terapeutické a profylaktické účely. Dávka a trvanie liekovej terapie závisí od veľkosti a umiestnenia krvných zrazenín, ako aj od rizika krvných zrazenín..

Počas liečby trombózy injekciami heparínu je potrebné sledovať parametre zrážania krvi, u ktorých sa kontroluje niekoľko ukazovateľov. V závislosti od ich hodnoty je liečba upravená, predpisuje sa minimálna dávka na zníženie rizika krvácania.

Po zavedení lieku na viac ako päť dní musíte pravidelne monitorovať hladinu krvných doštičiek v krvi, aby ste sa vyhli trombocytopénii. Jej začiatok je signálom pre alternatívnu terapiu.

Pri dlhodobých injekciách heparínu je dôležité množstvo draslíka v krvi, pretože účinná látka lieku zvyšuje hladinu stopového prvku a vyvoláva hyperkalémiu. Riziko tohto stavu sa zvyšuje proti cukrovke, ochoreniam obličiek a určitým liekom

Injekcie „heparínu“ sa podávajú so zvláštnou starostlivosťou starším pacientom so zníženou funkciou pečene a obličiek, hyperkalémiou a metabolickou acidózou (zvýšenie kyslosti krvi), ako aj s precitlivenosťou na frakcie lieku s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Zavedenie „heparínu“ je kontraindikované v niekoľkých prípadoch:

1. Nízky počet krvných doštičiek v krvi v dôsledku chorôb alebo predchádzajúcej liečby heparínom.
2. Aktívne krvácanie alebo porucha krvácania (hemofília).
3. Peptický vred, cirhóza.
4. Ťažká hypertenzia.
5. Bakteriálna infekcia srdcových chlopní a sliznice srdca (bakteriálna endokarditída).
6. Nedávne krvácanie do mozgu alebo hemoragickej mŕtvice, trauma alebo chirurgický zákrok na mozgu, mieche alebo očiach.
7. Pred epidurálnou anestéziou alebo procedúrami vpichu v bedrovej oblasti.
8. Závažné ochorenie pečene.

Zoznam kontraindikácií na použitie lieku zahrnuje menštruáciu, aplastickú anémiu, diabetickú retinopatiu, chronickú a akútnu leukémiu. Nepoužívajte liek na liečbu predčasne narodených detí. Ak ste alergický na heparín, injekcie sú zakázané a ak sa vyskytnú reakcie, prestaňte produkt používať.

Injekcie heparínu sa často používajú na prevenciu trombózy u tehotných žien, ktoré sú vystavené vysokému riziku. Látka neprechádza placentou, nespôsobuje vrodené chyby. Niektoré viacdávkové injekčné liekovky však obsahujú benzylalkohol a tehotné ženy by sa im mali vyhnúť tejto forme lieku. Dlhodobé používanie injekcií heparínu môže viesť k oslabeniu kostí budúcich látok, k zvýšeniu rizika krvácania počas tehotenstva alebo po pôrode..

Dávkovanie roztoku

V rôznych podmienkach sa liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií alebo intravenózneho podávania. V tomto prípade sa používa jasný algoritmus techniky, ktorého dodržiavanie pomáha dosiahnuť maximálny terapeutický účinok, aby sa zabránilo negatívnym následkom. Interval medzi injekciami je zvyčajne najmenej 8 hodín, ale nie viac ako 12.

Podobný článok: Heparín na hemoroidy

Lekár musí prísne dodržiavať dávkovanie podávaného lieku. Porušenie pokynov vyvoláva nedostatok účinku alebo predávkovanie.

Pri liečbe trombózy sa odporúča zadať pacientovi 5 000 jednotiek. Za obzvlášť závažných podmienok môže lekár zvýšiť dávku na 10 000 jednotiek. V úlohe alternatívnej terapie každých 12 hodín je pacientovi predpísaných 15 000 jednotiek.

V lekárskej praxi sa heparín riedi v 1000 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Neodporúča sa injikovať injekciu na rovnaké miesto, ktoré je spojené s vývojom lokálnych reakcií na koži po injekcii. Dodržiavanie techniky podania zaručuje minimálne množstvo podráždenia pokožky a vedľajšie účinky.

Dôležité! Heparín sa riedi výlučne soľankou. Samoinjikovaná injekcia je nebezpečná pre zdravie a život pacienta.

Špeciálna terapia

Pri akútnom infarkte myokardu sa okamžite intravenózne podáva 10 až 15 000 IU a potom sa ďalej používa tak, aby pacient dostal prvý deň asi 40 000 IU, ale presná dávka sa vyberie v závislosti od hmotnosti pacienta. Je to potrebné, aby krv koagulovala 2,5 až 3-krát pomalšie. Od druhého dňa sa dávka zníži

Je dôležité, aby bol čas zrážania 1,5 - 2 krát vyšší ako je obvyklé. Liečba týmto liekom pokračuje až 8 dní.

Ak ju chcete zrušiť, denná dávka sa zníži o 5 až 10 000 IU, intervaly medzi injekciami sa však nezvyšujú. Po zrušení prejdú na nepriame antikoagulanciá. Môže to byť taký prostriedok ako je Fenilin, Neodikumarin a ďalšie.

Akútna arteriálna alebo žilová obštrukcia si tiež vyžaduje osobitný prístup. Na liečenie je intravenózne podávanie heparínu predpísané 3 až 5 dní v dávke 400 až 450 IU na každý kilogram hmotnosti pacienta. To znamená, že pacient s priemernou postavou a rastom by mal dostať približne 30 - 40 000 IU heparínu za deň. Potom prejdú na frakčné podávanie, ale dávka sa zvýši na 600 IU / kg, zatiaľ čo 100 IU / kg by malo vstúpiť do tela v jednej injekcii. Liečba môže trvať až 16 dní. Niekoľko dní pred prerušením liečby sa jeho množstvo postupne znižuje. Liečba pokračuje nepriamymi antikoagulanciami.