Hemoragická vaskulitída: príznaky a liečba detí a dospelých

Vaskulitída je skupina chorôb, pri ktorých sú postihnuté cievy. Existuje veľké množstvo vaskulitídy kvôli ich príčinám a mechanizmom ich výskytu.

Hlavné percento výskytu hemoragickej vaskulitídy sa vyskytuje u ľudí mladších ako 20 rokov a je 40%. Hemoragická vaskulitída u detí je diagnostikovaná vo veku 5-14 rokov. Je charakteristické, že častejšie táto choroba postihuje mužské pohlavie.

Definícia hemoragickej vaskulitídy

Hemoragická vaskulitída sa týka získaných chorôb a vyznačuje sa poškodením malých krvných ciev, tj kapilár, venúl a arteriol. Pri tomto ochorení dochádza k aseptickému zápalu, ktorý vedie k narušeniu štrukturálnej integrity steny malých ciev a následne vedie k zvýšenej trombóze. Do patologického procesu sú zapojené kožné cievy a cievy parenchymálnych orgánov. V dôsledku poškodenia kožných ciev sa na koži objaví charakteristická vyrážka, ktorá dala chorobe iný názov - alergická alebo reumatoidná purpura.

Patológiu opísali v minulom storočí dvaja lekári, Shenlein a Genoch, a hemoragická vaskulitída sa začala nazývať Shenlein-Genochova choroba..

Dôvody a mechanizmus rozvoja

Príčiny choroby sú v súčasnosti stále kontroverzné. Predpokladá sa, že vývoj tohto procesu vyžaduje určitý stav obranného systému tela, to znamená, že človek by mal byť náchylný na alergické reakcie. Po pôsobení určitých faktorov imunitný systém vyvoláva tvorbu určitých imunitných komplexov, ktoré cirkulujú v krvi a sú ukladané v kožných cievach a vnútorných orgánoch. Imunitné komplexy zároveň poškodzujú cievy a spôsobujú hemoragickú purpuru v dôsledku uvoľňovania tvarovaných prvkov cez poškodené cievne steny do okolitých tkanív..

Medzi hlavné príčiny choroby patria:

  • infekčné agens sú predovšetkým vírusy (opary, chrípka, infekcie dýchacích ciest), baktérie (mykoplazmy a streptokoky, pôvodca tuberkulózy a stafylokoky), parazitárne infekcie (hlísty, trichomonády);
  • vakcinácia a podávanie séra;
  • užívanie určitých liekov (barbituráty, streptomycín, penicilín a iné);
  • Uhryznutie hmyzom;
  • choroba horenia;
  • potravinová alergia;
  • hypotermia.

Medzi rizikové faktory vývoja choroby patrí:

  • starší vek;
  • tehotenstva;
  • časté infekcie;
  • sklon k atopickým reakciám;
  • zranenia.

klasifikácia

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy choroby:

  • koža alebo jednoduchá forma;
  • kožná kĺbová forma;
  • obličková forma;
  • brušné (prejavy z brucha);
  • kombinovaná alebo zmiešaná forma.

V závislosti od priebehu choroby existujú:

  • akútna (proces sa v priebehu mesiaca stráca);
  • subakútna (choroba trvá až 3 mesiace);
  • zdĺhavý priebeh (choroba trvá až šesť mesiacov);
  • opakujúci sa priebeh (po dobu niekoľkých po sebe nasledujúcich rokov sa príznaky hemoragickej vaskulitídy vracajú 3-4 krát alebo viackrát);
  • chronický priebeh (klinický obraz pretrváva až jeden a pol roka alebo viac s pravidelnými exacerbáciami procesu);
  • fulminantný kurz (zvyčajne sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov a trvá niekoľko dní).

Tiež hemoragická vaskulitída má niekoľko stupňov aktivity alebo stupňov závažnosti:

Prvý alebo malý stupeň

Stav pacienta je uspokojivý, telesná teplota môže zostať v rámci normálnych limitov alebo môže byť mierne zvýšená (nízka úroveň). Na koži je zaznamenaný malý počet vyrážok, pričom zostávajúce príznaky chýbajú. ESR sa zvýšila a nepresiahla 20 mm / h.

Druhý alebo stredný stupeň

Stav pacienta je mierny, sú zaznamenané výrazné kožné prejavy, je pozorovaná zvýšená teplota na 38 a vyššia. Známky intoxikácie sa spájajú - bolesti hlavy a svalov, silná slabosť. Objavujú sa abdominálne a močové syndrómy. Zvýšenie ESR na 20 - 40 mm / hod., Zvýšenie leukocytov a eozinofilov v KLA, zníženie albumínu v biochémii krvi.

Tretí alebo vysoký stupeň

Stav pacienta je považovaný za závažný, znaky intoxikácie sú výrazné. Okrem kožného syndrómu existujú aj kĺbové, abdominálne a obličkové syndrómy s výraznými príznakmi. Možné poškodenie centrálneho (mozgového) a periférneho nervového systému. V OAC je ESR vyššia ako 40 mm / h, významná leukocytóza, neutrofília, anémia a pokles krvných doštičiek..

príznaky

Shenlein-Genochova choroba sa spravidla začína akútne, so zvýšením teploty a často potom, ako má osoba akútnu infekciu dýchacích ciest (po niekoľkých týždňoch). Pri hemoragickej vaskulitíde je charakteristická triáda príznakov: kožné vyrážky, poškodenie kĺbov a abdominálny syndróm..

Kožný syndróm

Kožné vyrážky sa vyskytujú u všetkých alebo takmer všetkých pacientov a sú pozorované na samom začiatku procesu. Vyrážky vyzerajú ako papuly (vezikuly) hemoragickej (s obsahom krvi) povahy. Papiere môžu byť vo forme bodiek alebo škvŕn, s veľkosťou od 1 do 5 mm. Po stlačení nezmiznú a neskôr sa spoja.

Vyrážky sú mierne vyvýšené nad povrchom kože a sú zvyčajne lokalizované na extenzorových povrchoch rúk a nôh. Tiež sa objavujú vyrážky na zadku a okolo veľkých kĺbov zapojených do patologického procesu. Hemoragická purpura sa môže rozšíriť na tvár, brucho a hrudník a späť.

V niektorých prípadoch kožné vyrážky predchádzajú vyrážkam alebo žihľavkám. Po niekoľkých dňoch sa hemoragická purpura začína blednúť a prechádza opačným, ale pomalým vývojom. Najprv vyrážky zhnednú a potom zanechajú na pokožke pigmentované škvrny.

Na pozadí starých vyrážok sa často objavujú čerstvé vyrážky a pokožka vyzerá škvrnito. Pre vyrážky je charakteristická symetria. Počet vyrážok, ako aj závažnosť ďalších prejavov choroby, závisí od závažnosti procesu..

V zriedkavých prípadoch je nekróza možná v strede papuly (nekrotický variant), po ktorej sa vytvorí kôra, ktorá neskôr zmizne. V tomto ohľade sa na pokožke vytvárajú jazvy.

Kĺbový syndróm

Poškodenie kĺbov zaujíma druhé miesto medzi klinickými prejavmi hemoragickej vaskulitídy a vyskytuje sa u 70% (podľa niektorých správ u 100%) pacientov. Syndróm kĺbov sa prejavuje artralgiou (bolesť kĺbov) a výrazným zápalom kĺbov. Zvyčajne sa na tomto procese podieľajú veľké kĺby (koleno a členok a menej často lakťa a zápästie)..

Bolesť kĺbov výraznejšia v prípade vyrážok okolo postihnutých kĺbov.

Charakteristické sú opuchy chorého kĺbu a jeho deformácia, ktorá vedie k narušeniu jeho pohybu. Koža na postihnutých kĺboch ​​najskôr sčervená a potom sa stáva cyanotickou.

Kĺbový syndróm obvykle netrvá dlhšie ako týždeň a nevedie k trvalej deformácii kĺbov.

Abdominálny syndróm

Abdominálne príznaky sa vyskytujú u polovice pacientov a sú spôsobené mnohými krvácaním do pobrušnice a steny čreva. Abdominálny syndróm sa prejavuje náhlou paroxyzmálnou bolesťou brucha (črevná kolika), je však tiež možná mierna bolesť. Na vrchole bolesti má pacient zvracanie krvou a stolica s krvou (melena). Problémy s bolesťou spravidla okolo pupka, ale je možná bolesť v iných častiach brucha, ktorá pripomína apendicitídu, cholecystitídu alebo pankreatitídu..

Súbežne s bolesťou sa objavuje bledosť pokožky a slizníc, haggardova tvár, ochabnuté oči, jazyk sa stáva suchým a zvýrazňujú sa rysy tváre..

Zisťujú sa aj príznaky peritoneálneho podráždenia (peritoneálne príznaky). Útok na bolesť spôsobuje, že pacient má nútené postavenie: leží na boku s ohnutými nohami a pritlačeným k žalúdku.

Možno vývoj chirurgických komplikácií vyžadujúcich chirurgický zákrok: intususcepcia alebo črevná obštrukcia, perforácia dodatku s výskytom peritonitídy. Abdominálny syndróm sa zvyčajne zastaví samostatne do dvoch až troch dní.

Renálny syndróm

Obzvlášť pri hemoragickej vaskulitíde sú do procesu zapojené aj obličky. Poškodenie obličiek je spôsobené tvorbou krvných zrazenín v malých cievach obličkových glomerúl, čo vedie k rozvoju glomerulonefritídy. Klinicky sa renálny syndróm prejavuje mikro- a makrohematúriou (detekuje sa krv v moči), proteinúriou (proteín v moči) a nefrotickým syndrómom, tj opuchom. Renálny syndróm sa nevyskytuje okamžite, ale po poklese kožných a brušných syndrómov sa zvyčajne vyskytuje v prvom roku choroby. Frekvencia výskytu je od 40 do 60 percent prípadov.

Iné príznaky

Iné prejavy choroby sú pomerne zriedkavé. Môže ísť o zapojenie sa do procesu mozgu a miechy, hemoragickej pneumónie, myokarditídy atď., Ktoré sú diagnostikované pomocou špeciálnych štúdií..

Anemický syndróm

Vývoj anémie pri hemoragickej vaskulitíde sa považuje za komplikáciu ochorenia. Klinicky sa zníženie hladiny hemoglobínu prejavuje celkovou slabosťou a únavou, dýchavičnosťou, závratmi a mdloby, hučaním v ušiach a blikaním „múch“ pred očami..

Hemoragická vaskulitída počas tehotenstva

Ako je uvedené v príčinách choroby, výskyt plodu môže vyvolať výskyt Shenlein-Genochovej choroby. Keďže je choroba systémová, „spúšťa“ antifosfolipidový syndróm. Antifosfolipidový syndróm počas tehotenstva je spojený s oneskorením vnútromaternicového vývoja dieťaťa, potratom alebo predčasným narodením, prerušením placenty. V prípade výskytu ochorenia počas tehotenstva v nízkych dávkach sa predpisuje aspirín a heparín.

Znaky ochorenia u detí

V detstve choroba pokračuje v polovici prípadov bez hemoragickej vyrážky, čo komplikuje diagnostiku. Najmä u detí sú do patologického procesu zapojené kĺby s rozvojom artikulárneho syndrómu a zažívací trakt s rozvojom abdominálneho syndrómu. Ochorenie zvyčajne začína a pokračuje akútne.

V prípade hemoragickej vyrážky sa pozoruje závažnosť jej exsudatívnej zložky („opuchnuté“ papuly) a tendencia k generalizácii, to znamená, že vyrážka pokrýva takmer celý povrch kože. Okrem toho sa hemoragická vaskulitída v detskom veku vyznačuje angioedémom (Quinckeho edém) a tendenciou k relapsom..

diagnostika

Diagnóza choroby začína zhromažďovaním sťažností a anamnézou choroby a života (nedávne infekcie, prítomnosť chronických chorôb, dedičnosť). Potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa vyhodnocuje farba kože, prítomnosť / neprítomnosť hemoragických vyrážok, stav veľkých kĺbov, hmatové vyšetrenie brucha atď..

Z laboratórnych metód sa uplatňuje toto:

S malým stupňom aktivity alebo na začiatku ochorenia je OAK v rámci normálnych limitov. Následne je možné zvýšenie leukocytov (leukocytóza) a neutrofilov (neutrofília), zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v dôsledku krvácania do kože. Zvyšuje sa aj ESR.

V prípade vývoja renálneho syndrómu sa v OAM nachádzajú červené krvinky (hematúria), proteín (proteinúria) a valce (cylindrúria)..

Stanovuje sa množstvo sialových kyselín, fibrinogénu, haptoglobulínu, a-globulínov a y-globulínov. Pri hemoragickej vaskulitíde sa zvyšuje ich obsah. Stanovte tiež obsah cholesterolu, kreatinínu a kyseliny močovej a ďalšie ukazovatele na identifikáciu sprievodnej patológie.

  • Moč podľa Zimnitského (zníženie hustoty moču pri obličkovom syndróme).
  • Analýza stolice

Pri abdominálnom syndróme vo výkaloch je možný krvný test, ktorý naznačuje krvácanie z čreva.

Stanovujú sa imunologické komplexy triedy A (zvýšenie). Možné zvýšenie CRP (C-reaktívny proteín), ktoré je typické pre autoimunitné ochorenia.

  • Koagulogram (v rámci normálnych limitov).
  • Krv na vírusovú hepatitídu (B, C)

Stanovenie imunoglobulínov na hepatitídu, ktoré môžu viesť k rozvoju choroby.

Z použitých inštrumentálnych metód:

  • Ultrazvuk obličiek (s obličkovým syndrómom);
  • Ultrazvuk brušnej dutiny (s bolesťou brucha);
  • biopsia obličiek (s obličkovým syndrómom) a kože - poškodenie malých ciev, detekcia zápalu v nich a deštrukcia stien;
  • endoskopické metódy (FGDS, kolonoskopia a bronchoskopia a iné).

Pri diagnostike choroby tiež pomáhajú iné metódy výskumu:

  • štipkový test - výskyt podkožného krvácania pri stlačení kože;
  • turniketový test - výskyt krvácania, keď sa turniket aplikuje na rameno;
  • manžetový test - keď sa použije manometer s tonometrom a vstrekne sa do neho vzduch, objavia sa subkutánne krvácania.

liečba

Terapeut sa podieľa na liečbe hemoragickej vaskulitídy. Ak sa vyskytnú komplikácie, zúčastňujú sa lekári iných špecialít (chirurgovia, nefroológovia a ďalšie). Všetci pacienti v akútnom stave a s opakujúcim sa procesom sú hospitalizovaní. Je uvedený pokoj na lôžku, ktorý pomáha obmedzovať pohyby končatín, zlepšuje mikrocirkuláciu a znižuje pravdepodobnosť zvýšeného krvácania do kože. Predpísaná je tiež hypoalergénna strava. Z liekov sú predpísané:

Základná terapia

  • príjem enterosorbentov (aktívneho uhlia, enterosgelu a ďalších), ktoré viažu toxíny v čreve a odstraňujú ich z tela;
  • protidoštičkové lieky (zvonkohra, aspirín, trental, ticlopidín) - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zlepšujú mikrocirkuláciu;
  • menovanie antikoagulancií (heparín, fraxiparín) - zlepšuje reológiu krvi, zvyšuje jej tekutosť, znižuje zrážanlivosť a trombózu;
  • užívanie antihistaminík (tavegil, ketotifén, klaritín) - zabraňuje vzniku alergických reakcií;
  • infúzia (intravenózna) infúzia roztokov - odstránenie škodlivých látok z tela;
  • užívanie glukokortikoidov (prednizón, metylprednizolón) - má antihistamínové, protizápalové a imunosupresívne účinky - účinné pri obličkových a kĺbových syndrómoch;
  • antibiotiká a antimikrobiálne látky na boj proti infekciám.

Doplnková alebo alternatívna terapia

  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén, indometacín) - pôsobia ako antipyretiká, zmierňujú bolesť a potláčajú zápal - sú predpísané na syndróm kĺbov;
  • užívanie niektorých vitamínov - membránových stabilizátorov, posilnenie cievnej steny, prevencia krvácania (vitamíny A, E, kyselina nikotínová, skupina B);
  • cytostatiká - zastaviť rast nádorových buniek a inhibovať fungovanie imunitného systému, tj potlačiť alergické reakcie;
  • plazmaferéza a hemodialýza - čistenie krvi od škodlivých látok a alergických imunokomplexov;
  • vápnikové prípravky - zabraňujú vylúhovaniu vápenatých solí z tela.

Symptomatická liečba

  • antispasmodiká (papaverín, bez kúpele, spazgan) - zmierňujú svalový tonus okolo poškodených kĺbov, zastavujú bolesť;
  • antacidá (almagel, maalox) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, a tým znižujú riziko poškodenia žalúdočnej sliznice hormónmi (prednison).

V prípade chirurgických komplikácií hemoragickej vaskulitídy sa vykonáva chirurgická liečba (apendektómia, resekcia čriev atď.).

Otázka odpoveď

Odpoveď: V prvom rade by sa z konzumácie mali odstrániť vysoko alergénne výrobky, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody. Je tiež potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. V strave by mali dominovať mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku, dusené a varené jedlá. Povolené zelené jablká, obilniny, morčacie hydiny a králiky, rastlinné oleje.

Odpoveď: Prognóza, najmä pri miernej forme ochorenia, je spravidla priaznivá. Ťažký priebeh hemoragickej vaskulitídy je spojený s opätovným výskytom ochorenia a výskytom komplikácií (nefritída komplikovaná zlyhaním obličiek). Pri fulminantnej forme je vysoká pravdepodobnosť úmrtia do niekoľkých dní od začiatku choroby.

Odpoveď: Registrácia u dospelých po chorobe nebola preukázaná. Deti by mali byť sledované dva roky. Počas prvých šiestich mesiacov, mesačne, nasledujúcich šesť mesiacov raz za štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali športovať, fyzioterapia a slnečné žiarenie je pre nich kontraindikované..

Odpoveď: Áno, choroba môže viesť k obštrukcii čriev a peritonitíde, chronickému zlyhaniu obličiek, zhoršenej funkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu a u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza..

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída: fotografie, príčiny a metódy liečby u detí a dospelých
Hemoragická vaskulitída sa tiež nazýva alergická purpura, kapilárna toxikóza alebo, v mene autorov, ktorí ju opisujú, - Shenlein-Genochova choroba. Ochorenie je súčasťou rozsiahlej skupiny vaskulitídy, vaskulárneho zápalu rôznych typov a veľkostí..

Charakteristickou reakciou vaskulárnej steny sú aseptické stavy (neprítomnosť patogénu) a prevládajúca úloha výraznej alergickej reakcie. Ochorenie je sprevádzané zvýšenou trombózou, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov, tráviacich orgánov..

Muži do 20 rokov, deti od 7 do 13 rokov sú náchylnejšie na kapilárnu toxikózu. Výskyt v týchto populáciách sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Čo to je?

Hemoragická vaskulitída je reumatické systémové ochorenie charakterizované chronickým zápalom kapilár, arteriol a venúl, ktoré vyživujú pokožku, kĺby, brušné orgány a obličky. Ďalším názvom pre hemoragickú vaskulitídu je Shenlein-Genochova choroba.

príčiny

Príčiny choroby nie sú presne stanovené. Považuje sa za autoimunitné. Bola však odhalená súvislosť s aktivačnými faktormi patologických procesov. Tie obsahujú:

  • traumatické poranenia kože a krvných ciev;
  • prenosné vírusové a bakteriálne infekčné choroby, osobitný význam sa pripisuje akútnemu a chronickému zápalu v horných dýchacích cestách (chrípka, SARS, tonzilitída, sínusitída), osýpkam, častej tonzilitíde, kiahňam kiahní, týfusom, tyfusom, streptokokovými chorobami;
  • vakcinácie počas rutinného očkovania; profylaktické použitie imunoglobulínov;
  • potravinové alergie;
  • reštrukturalizácia tela pri zhubných a benígnych nádoroch;
  • zmeny u žien počas tehotenstva;
  • účinok zvýšených dávok slnečného žiarenia (s dlhodobým opaľovaním), kolísanie teploty, žiarenie;
  • alergické reakcie na lieky (často antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
  • metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes mellitus);
  • genetická predispozícia rodiny.
  • otrava domácim a pracovným prostredím, toxikinfekcia;
  • u detí - hlístové nákazy;
  • reakcia na uštipnutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída sa u dospelých vyvíja častejšie v starobe, so slabou a narušenou imunitou.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy choroby závisia od toho, na ktoré orgány a systémy sa vzťahujú. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť v jednej alebo viacerých skupinách príznakov (pozri fotografiu). Hlavné sú tieto:

  • kožné lézie;
  • poškodenie kĺbov;
  • lézie gastrointestinálneho traktu;
  • renálny syndróm;
  • v ojedinelých prípadoch - poškodenie pľúc a nervovej sústavy.

Najcharakteristickejší je akútny nástup choroby sprevádzaný zvýšením teploty na horúčkovité čísla. Existujú prípady, keď nedochádza k zvýšeniu teploty.

  1. Syndróm kože (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej hemoragickej vyrážky s malými alebo škvrnitými bodkami, ktorá je lokalizovaná hlavne na extenzorových povrchoch dolných (zriedka horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže predstavovať jednotlivé prvky alebo môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Vyrážky sú spravidla opakujúce sa vlny. Po vymiznutí vyrážok zostáva pigmentácia. V prípade častých relapsov dochádza v mieste vyrážky k olupovaniu kože.
  2. Kĺbový syndróm sa často pozoruje súčasne s kožou, je charakteristický pre dospelých. Najčastejšie sú týmto procesom pokryté veľké kĺby nôh, najčastejšie lakťa a zápästie. Bolesť, začervenanie a opuch sú zaznamenané. Pre hemoragickú vaskulitídu je typická volatilita kĺbových lézií. V 25% prípadov migračná bolesť kĺbov predchádza kožným léziám. Kĺbový syndróm, ktorý málokedy trvá dlhšie ako týždeň, sa niekedy spája s myalgiou a edémom dolných končatín..
  3. U 2/3 pacientov je tiež pozorovaný abdominálny syndróm. Je charakterizovaná bolesťou brucha spastickej povahy, nevoľnosťou, zvracaním a krvácaním zo žalúdka. Život ohrozujúce javy sa však pozorujú iba u 5% pacientov.
  4. Renálny syndróm je menej častý (od 40 do 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch sa prejavuje vývojom glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Častejšie sa glomerulonefritída prejavuje v prvom roku choroby, menej často počas nasledujúceho relapsu hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov choroby..

V ojedinelých prípadoch sa pozorujú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú aj lézie nervového systému - bolesti hlavy, kŕče, prípadne vznik encefalopatie alebo polyneuropatia..

Hemoragická vaskulitída u detí

Príznaky vaskulitídy u detí sa v závislosti od frekvencie výskytu vyskytujú takto:

  • vyrážka vo forme papúl a červených škvŕn - 100% prípadov
  • artritída a bolesť kĺbov - 82%
  • bolesť brucha - 63%
  • poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

K regenerácii najčastejšie dochádza spontánne. Preto je choroba v detstve relatívne priaznivá, najmä ak sa dodržiavajú nutričné ​​pravidlá a začína sa odstraňovať možný príčinný faktor. Po odznení zápalu je riziko relapsu maximálne počas prvých 3 mesiacov, ale môže byť aj neskôr.

Po zotavení by ste sa mali počas celého roka riadiť zásadami výživy a vyhnúť sa kontaktu s alergénmi, ktoré vstupujú cez dýchacie cesty..

Vedie kožný syndróm v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

  • výskyt vyrážky zvanej purpura;
  • jeho symetria;
  • purpura stúpa nad pokožku a je dobre hmatná;
  • súčasne môžu existovať červené škvrny, pupienky, vezikuly, ktoré sa vyznačujú svrbením;
  • primárne vyrážky na chodidlách, neskôr sa šíria na boky a zadok;
  • po niekoľkých dňoch vyrážky z jasne červenej zhnednú a potom zblednú a zmiznú;
  • niekedy môžu zafarbené lézie pretrvávať dlho.

K rozvoju glomerulonefritídy zvyčajne dochádza za mesiac od objavenia sa prvých príznakov choroby. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť s minimálnymi prejavmi alebo môže byť náchylné na agresívny priebeh. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rozdielne. Zahŕňajú:

  • proteín v moči;
  • opuchy, niekedy veľmi výrazné v rámci nefrotického syndrómu, pri ktorých strata bielkovín v moči môže dosiahnuť 3,5 g za deň;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • sčervenanie moču (makrohematúria) alebo iba mikroskopicky stanovená prítomnosť červených krviniek (mikrohematúria);
  • prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom črevnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • výskyt krvavých žíl vo výkaloch;
  • rozliala bolesť do brucha ako koliku;
  • bolesť zosilňuje po jedle;
  • uvoľnená stolica.

Brušná forma hemoragickej vaskulitídy sa podobá „akútnemu bruchu“, ktoré si tradične vyžaduje chirurgický zákrok. S týmto ochorením je však kontraindikovaný, pretože príčinou je poškodenie ciev. Vyžaduje sa adekvátna lieková terapia..

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické znaky, ktoré ho odlišujú od artikulárneho syndrómu pri iných chorobách (osteoartróza, reumatoidná artritída, dna). Tie obsahujú:

  • nedostatok spoločného ničenia;
  • symetria lézie;
  • nedostatok migrácie bolesti;
  • časté poškodenie členkových a kolenných kĺbov.

Liečba dieťaťa hemoragickou vaskulitídou sa musí začať v nemocničnom prostredí. Zvyčajne sa ponúka trojtýždňový odpočinok, po ktorom nasleduje predĺženie.

[spoiler title = 'Zobraziť fotku' style = 'default' 'collapse_link =' 'true' '] / / spoiler]

Ako je diagnostikovaná hemoragická vaskulitída?

Shenlein-Genochova choroba sa dá dosť ľahko vystaviť pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

Existujú malé rozdiely v priebehu choroby u detí a dospelých..

  • Horúčka sa vyvíja u viac ako 30% detí.
  • Charakteristický je akútny nástup a priebeh choroby.
  • Abdominálny syndróm je sprevádzaný voľnými stolicami s pruhmi krvi.
  • Obličky sa často podieľajú na tomto procese od úplného začiatku, pri detekcii hematúrie a proteinúrie v testoch moču..
  • Nástup ochorenia je vymazaný, príznaky sú miernejšie.
  • Abdominálny syndróm sa vyskytuje iba u 50% pacientov a zriedka je sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním..
  • Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

diagnostika

Diagnóza choroby sa vykonáva komplexne. V prvom rade lekár vykoná ústny prieskum, počas ktorého zistí sťažnosti pacienta, zhromaždí anamnézu. V budúcnosti sa môžu predpísať tieto štúdie:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek.
  • Stanovenie trvania krvácania.
  • Uskutočnenie manžetového testu, ako aj škrtidla a štipka.
  • Výkaly vo výskume.
  • Vykonávanie imunologických štúdií, ako aj biochémie krvi.
  • Virologické štúdie na zistenie hepatitídy.
  • Vykonávanie endoskopického vyšetrenia gastrointestinálneho traktu.
  • Krvný test odhalí zvýšený počet bielych krviniek a ESR. Imunologické poruchy sa tiež pozorujú vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a zníženia hladiny imunoglobulínov G.
  • Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo vyšetruje pokožku, aby zistil zmeny vo farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa v tvári zistí opuch, môže to znamenať porušenie normálneho fungovania močového systému. Skontrolujte tiež svoj srdcový rytmus..

Choroba by sa mala odlíšiť od nasledujúcich ochorení a stavov:

  • Infekčná endokarditída.
  • Systémová vaskulitída (Goodpasture syndróm, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
  • Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes).
  • Meningococcemia.
  • Waldenstromova makroglobulinemická purpura.
  • yersinióza.
  • Crohnova choroba.

Ďalej je možné predpísať postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

[spoiler title = 'Zobraziť fotku' style = 'default' 'collapse_link =' 'true' '] / / spoiler]

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najprv je potrebná strava (sú vylúčené alergénne potraviny). Po druhé, prísny odpočinok na posteli. Po tretie, lieková terapia (antiagreganciá, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva-azatioprín, ako aj antitrombotická terapia).

Používajú sa tieto lieky:

  • aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
  • heparín v dávke 200 - 700 jednotiek na kilogram hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne ruší so znížením jednej dávky.
  • disagreganty - zvonkohry 2 až 4 miligramy / kilogram za deň, intravenózne kvapkanie z úst.
  • V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
  • Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako je azatioprín alebo cyklofosfamid..

Priebeh ochorenia je v zásade priaznivý a zriedka sa používa imunosupresívna alebo cytostatická terapia (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy)..

  • Dĺžka liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2 - 3 mesiace - s miernym priebehom; 4-6 mesiacov - s miernym; až 12 mesiacov - s ťažkým relapsom a Shenlein - janovská nefritída; v chronickom priebehu sa liečba vykonáva opakovanými cyklami počas 3 až 6 mesiacov.

Deti musia byť registrované v lekárni. Uskutočňuje sa po dobu 2 rokov. Prvých 6 mesiacov pacient navštívi lekára každý mesiac, potom 1 krát 3 mesiace a potom 1krát každých 6 mesiacov. Prevencia sa uskutočňuje pomocou sanácie ohnísk chronickej infekcie. Výkaly hlístových vajíčok sa pravidelne vyšetrujú. Takéto deti sú kontraindikované v športe, rôznej fyzioterapii a slnečnom žiarení.

Odpovede na otázky

Čo sa myslí pod pojmom hypoalergénna strava?

  • V prvom rade by sa mali odstrániť vysoko alergénne potraviny, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody, orechy. Je tiež potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. V strave by mali dominovať mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku, dusené a varené jedlá. Povolené zelené jablká, obilniny, morčacie hydiny a králiky, rastlinné oleje.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

  • Prognóza, najmä pri miernej forme choroby, je spravidla priaznivá. Ťažký priebeh hemoragickej vaskulitídy je spojený s opätovným výskytom ochorenia a výskytom komplikácií (nefritída komplikovaná zlyhaním obličiek). Pri fulminantnej forme je vysoká pravdepodobnosť úmrtia do niekoľkých dní od začiatku choroby.

Dostávajú sa pacienti do hemoragickej vaskulitídy do výdajne??

  • Registrácia v dávke u dospelých po chorobe nie je uvedená. Deti by mali byť sledované dva roky. Počas prvých šiestich mesiacov, mesačne, nasledujúcich šesť mesiacov raz za štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali športovať, fyzioterapia a slnečné žiarenie je pre nich kontraindikované..

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a čo?

  • Áno, choroba môže viesť k obštrukcii čriev a peritonitíde, chronickému zlyhaniu obličiek, zhoršenej funkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu a u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza..

Ako zabrániť exacerbáciám?

Po prepustení z nemocnice by nemal pacient zabudnúť na svoju chorobu ani doma. Do tej doby už samozrejme vedel všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní sa v každodennom živote, výžive a každodennom živote. Po ponorení do domácej atmosféry nebude pacient brať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, nebude sa vrhať na jedlo, ktoré môže spôsobiť recidívu (alergény), ale zároveň bude jesť úplne a začne každý večer ľahko chodiť na čerstvý vzduch..

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

  • Nadmerné vzrušenie, duševný stres;
  • Očkovanie (možné iba zo zdravotných dôvodov);
  • Tvrdá telesná práca (deti sú oslobodené od vyučovania telesnej výchovy);
  • podchladenie;
  • Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokok, tetanus atď.).

Vzhľadom na to, že hemoragická vaskulitída je predovšetkým ochorením detí, pre dojčatá (alebo rodičov?) Sa poskytujú osobitné odporúčania:

  • Každé šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (v prípade absencie exacerbácií);
  • Klinické pozorovanie po dobu najmenej 5 rokov, ak sú obličky zdravé, ale ak sú poškodené, kontrola môže byť celoživotná;
  • Deti sú na rok úplne oslobodené od fyzického cvičenia a potom sú premiestnené do prípravnej skupiny;
  • 3-krát ročne povinná návšteva u zubného lekára a otolaryngológa;
  • Pravidelná analýza moču (všeobecne a Nechiporenko) a výkaly hlíst;
  • Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po tomto čase sa vykonáva bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým poťahom“;
  • Dodržiavanie antialergickej stravy - 2 roky;

Tipy pre rodičov alebo iných príbuzných o domácej liečbe, prevencii relapsu, výžive a správaní v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída: príznaky, príznaky a liečba

Toto ochorenie, ktoré sa v medicíne označuje ako Shenleinov genochový syndróm alebo alergická (reumatická) purpura, sa diagnostikuje najmä u pacientov vo veku 5 - 13 rokov. U dospelých sú tiež časté prípady hemoragickej vaskulitídy.

Menej často sa vyskytuje u detí mladších ako 3 roky. Vývoj tohto ochorenia je vždy spojený s poškodením stien cievnych kanálov, zvýšením ich priepustnosti, aktiváciou procesu metabolizmu proteínov a zvýšenou produkciou imunitných odpovedí..

Hemoragická vaskulitída: čo to je?

Hemoragická vaskulitída je systémové ochorenie radu vaskulitíd, ktoré sa vyznačuje poškodením stien najmenších ciev tela - kapilár, venúl a arteriol. Tento stav je vždy sprevádzaný porušením štruktúry týchto krvných kanálov.

Ochorenie spravidla pokračuje s prítomnosťou aseptického zápalu, ktorý významne zvyšuje pravdepodobnosť krvných zrazenín. V prípade reumatickej purpury trpia nielen krvné riečište kože, ale aj vnútorné orgány (kĺby, obličky, gastrointestinálny trakt)..

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Hlavným spúšťačom tohto ochorenia je infekcia rôznymi etiológiami. Môžu to byť huby, baktérie alebo vírusy. Vývoj choroby je tiež ovplyvnený užívaním určitých liekov, nepriaznivou environmentálnou situáciou, v ktorej pacient žije.

Predispozičné faktory výskytu hemoragickej vaskulitídy sú:

  • Uhryznutie hmyzom;
  • tepelné popáleniny;
  • zranenia rôzneho pôvodu;
  • intoxikácia v dôsledku požitia biologických jedov;
  • vakcinačné postupy;
  • vrodené funkčné poruchy imunitného systému;
  • nachladnutie;
  • prehriatie alebo podchladenie tela;
  • alergické reakcie spôsobené potravinami.

Nebezpečenstvo popálenia ľudským organizmom, jeho liečba a prevencia komplikácií: https://medknsltant.com/chto-delat-esli-obgorel-na-solntse/

Známky a príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

fotografie kožných príznakov

1. Kožné vyrážky

Príznaky hemoragickej vaskulitídy u dospelých sa prejavujú hemoragickými papulami (vyrážka) malého priemeru, ktoré sa tvoria najmä na koži sedacích stehien, nôh, stehien a dolných končatín, menej často na koži hornej časti tela. Vyrážka má nasýtenú červenú farbu a tlakom nezmizne. Papuly niekedy tvoria konglomeráty. Vyrážky sú zvyčajne symetrické.

Veľký význam má závažnosť hemoragickej vaskulitídy. Príznaky sa môžu tiež líšiť v intenzite..

Pri zvlášť závažnom priebehu ochorenia sa v strede papúl vyskytuje malá akumulácia purulentného exsudátu, čo vedie k erózii. Ak sa pozoruje chronická forma, vredy majú tendenciu sa hojiť, po čom sa na koži zistí hojný peeling a pretrvávajúca pigmentácia..

2. Akútny nástup choroby

Alergická purpura sa vyskytuje hlavne v jarnej sezóne a vyznačuje sa akútnym priebehom v počiatočných fázach jej vývoja. Často k tomu dôjde po infekčnej patológii dýchacieho systému. Tento stav je často sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, subfebrilnej aj významnej.

3. Poruchy tráviaceho traktu

Poruchy stolice, nevoľnosť, opakované vracanie, bolesť brucha - všetky tieto príznaky naznačujú, že u pacienta sa rozvinula hemoragická vaskulitída, ktorej syndrómy brušných prejavov môžu mať rôznu intenzitu. Okrem toho pacienti nemôžu naznačovať presnú lokalizáciu bolesti.

4. Poškodenie kĺbov

Tento príznak sa vyskytuje u 75% pacientov. Syndróm Shenlein Genoch je sprevádzaný bolesťou, opuchom a sčervenaním kože v kĺboch. Niekedy je táto symptomatológia taká výrazná, že existuje pohyblivosť kĺbov / kĺbov.

Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby, ako sú lakte, členky a kolenné kĺby..

5. Poškodenie obličiek

U 3 z 10 pacientov je ochorenie sprevádzané glomerulonefritídou. V tomto prípade sa môže stupeň hematúrie líšiť. Poškodenie obličiek v prípade reumatickej purpury môže viesť k rozvoju renálneho zlyhania.

Formy hemoragickej vaskulitídy

V medicíne sa táto patológia zvyčajne klasifikuje podľa prejavov, ktoré sprevádzajú jej priebeh..

  1. Kožné brucho. Postihnuté sú orgány tráviaceho ústrojenstva, je výrazná bolesť v pobrušnici, často sa vyskytuje črevná kolika, je prítomná kožná vyrážka.
  2. Kožné. S rozvojom tejto formy ochorenia postihuje lézia iba kožu, na ktorej sa objavujú jasne definované exantémy tmavej farby čerešní. Najčastejšie sú vyrážky lokalizované v blízkosti kĺbov na extenzorových povrchoch dolných (zriedka horných) končatín a zadku. Na pozadí exantému sa objaví papulárna vyrážka, ktorá je často sprevádzaná napríklad hemoragickou vaskulitídou spôsobenou brušnou kožou. Kožná forma tohto ochorenia je náchylná na intenzívne svrbenie v oblasti tvorby papúl a exantému..
  3. Kožné kĺbové kĺby. Spolu s hemoragickými papulami je zaznamenané poškodenie kĺbových tkanív. Najčastejšie sú to kolenné, členkové a lakťové kĺby.
  4. Renálna. V tomto prípade majú pacienti poškodenie obličiek rôzneho pôvodu. Žiadna kožná vyrážka.

Hemoragická vaskulitída: kožná artikulárna forma

Samostatne sa opíše kožno-kĺbová forma hemoragickej vaskulitídy, ktorá sa vyznačuje rýchlym vývojom. Niekedy, pred nástupom choroby, človek pociťuje bolesti hlavy a malátnosť v kombinácii s horúčkou.

Na povrchu kože sa v dôsledku početných krvácaní vytvárajú malé okrúhle červené škvrny. Častejšie sa navzájom spájajú.

Forma patológie pokožky je tiež charakterizovaná výskytom pľuzgierov, zápalových ložísk, opuchom kože a mäkkých tkanív v kĺboch. Ak je priebeh vaskulitídy obzvlášť závažný, kožná artikulárna forma môže prejsť do nekrotickej formy.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Zmeny, ktoré ukazovatele biologických vzoriek pacienta prechádzajú počas laboratórneho vyšetrenia, nemožno označiť za konkrétne. Ak chcete potvrdiť diagnózu, venujte pozornosť úrovni:

  • ESR;
  • počet krvných doštičiek;
  • biele krvinky;
  • alfa-2-globulíny;
  • imunoglobulíny A a G;
  • reaktívne proteíny;
  • seromucoids;
  • fibrinolýza;
  • fibrinogén;
  • kryoglobuliny;
  • DFA
  • antihyaluronidases;
  • monoméry fibrínu;
  • antistreptolyzín.

V priebehu výskumu je potrebné diferencovať hemoragickú vaskulitídu. Diagnostika ochorenia nie je pre lekárov zložitá.

Obtiažnosť môže byť iba pri určovaní jeho formy vývoja a schopnosti zamieňať napríklad patologickú formu brucha s akýmkoľvek iným ochorením:

  • črevná obštrukcia;
  • zápal pankreasu
  • cholecystitída;
  • peritonitídy;
  • zápal slepého čreva.

Hemoragické papuly môžu byť tiež jedným z prejavov:

  • trombocytopénia;
  • kryoglobulinemická vaskulitída;
  • paraneoplastický syndróm;
  • sepsa;
  • meningokoková meningitída.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Tradičné metódy

Trvanie a povaha liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti, klinickej formy a fázy vývoja. Pri všetkých formách choroby sú predpísané protidoštičkové látky - Trental a Curantil. V závažných prípadoch, aby sa zosilnil antiagregačný účinok, pacientovi sú predpísané dve z týchto liekov súčasne.

Antikoagulanciá sú tiež predpísané. Smiech, jednorazové a denné dávky sa volia individuálne pre každého pacienta. Pacientom sa často predpisuje intravenózne alebo subkutánne podávanie heparínu. V druhom uskutočnení liek vstupuje do tela cez tukové tkanivo v brušnej oblasti.

Ak je to potrebné, lekár predpíše aktivátory fibrinolýzy. Sú to kyselina nikotínová a všetky jej deriváty. Okrem týchto liekov sa predpisujú:

  • glukokortikoidy;
  • vitamíny E a A;
  • membránové stabilizátory;
  • cytostatiká;
  • analgetiká;
  • spazmolytiká;
  • enterosorbentov;
  • protizápalový.

Pri liečení hemoragickej vaskulitídy u dospelých môže byť indikovaný postup plazmaferézy. Spôsob vedenia sa vyberá na základe závažnosti patológie. Plazmaferézou je možné purifikovať plazmu toxických činidiel na molekulárnej úrovni.

chirurgia

Metódy chirurgického ošetrenia sa vykonávajú v extrémnych prípadoch - keď je potrebná nová transplantácia obličky, ktorá nahradí postihnutú, ktorej funkcie nemožno obnoviť. Na čreve sa môže vykonať aj chirurgický zákrok, aby sa odstránila postihnutá oblasť.

Hemoragická vaskulitída v ICD je klasifikovaná ako závažná vaskulárna patológia a je typom imunitnej vaskulitídy. Je označený kódom D69.0 a častejšie sa nazýva alergická purpura.

Ľudové metódy

1. Prejdite mlynčekom na mäso 3 citróny a 2 ks. klinčeky (korenie). K zmesi sa pridá 500 g cukru a naleje sa teplá voda (1,5 l). Vložte hmotu do sklenenej nádoby s vekom a skladujte 15 dní na tmavom mieste. Na konci obdobia užívajte liek trikrát denne pred jedlom 15 g.

2. Rozdrvte 5 častí listov koreňa a pridajte k nim 1 diel masla (môže sa nahradiť zeleninou). Dôkladne premiešajte a vložte do sklenenej nádoby, ktorá sa ponechá 10 dní na tmavom a suchom mieste. Keď sa zmes podáva infúziou, utrite ju 4-krát denne v postihnutej oblasti.

3. Bylinky nakrájané na plátky a zmesi (každá 10 g): mäta, nechtíky lekárske, presličky, struny, topoľové púčiky, bezinky a yarrow.
Každé ráno nalejte 10 g bylinkovej zmesi vriacou vodou (300 ml), trvajte na tom, prefiltrujte a vypite infúziu a rozdelte ju na tri dávky..

Hemoragická vaskulitída u detí

príznaky hemoragickej vaskulitídy u detí, foto

Rodičia nemusia okamžite mať podozrenie, že dieťa má alergickú purpuru a vynechať nástup ochorenia, pretože u 50% malých pacientov sa vyskytuje bez vzniku kožných vyrážok..

Lekári odporúčajú venovať pozornosť zmene správania a nálady dieťaťa. Stane sa nepokojným, alebo naopak, letargickým, bude mať nízku horúčku a stratu chuti do jedla. Ak nájdete tento príznak, okamžite kontaktujte lekárske zariadenie.

Vyššie (v časti o príznakoch a príznakoch) boli uvedené informácie o prejavoch hemoragickej vaskulitídy u dospelých. Pokiaľ ide o deti, príznaky alergickej purpury vyzerajú trochu inak:

  • vysoká pravdepodobnosť rozvoja procesov zovšeobecňovania a relapsov;
  • bolesť brucha;
  • zhoršená stolica, nevoľnosť a zvracanie (niekedy);
  • extrémne akútny nástup a následný priebeh choroby;
  • obmedzený angioedém v oblasti kĺbov;
  • intenzívna exsudatívna zložka.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy

Pri neexistencii včasnej a primeranej liečby tejto patológie sa môžu vyskytnúť vážne negatívne následky vo forme:

  • zlyhanie obličiek;
  • porušenie pečene a srdca;
  • anémia z nedostatku železa;
  • pľúcne krvácanie;
  • črevná obštrukcia;
  • peritonitídy;
  • hemoragická diatéza.

Prevencia hemoragickej vaskulitídy

  1. Vyhnite sa intenzívnemu cvičeniu.
  2. Posilniť imunitu.
  3. Liečivé infekčné patológie vyliečte až do konca.
  4. Neprechladzujte.
  5. Ak užívate nekontrolované lieky, neliečte žiadne ochorenie.

Ak nájdete prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy, okamžite vyhľadajte pomoc. Aj keď je choroba v plienkach, dá sa ľahko liečiť.

V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť katastrofálne následky až do fatálneho výsledku v dôsledku akútneho renálneho syndrómu, mozgového krvácania alebo poškodenia ciev centrálneho nervového systému. Staraj sa o svoje zdravie!

Hemoragická vaskulitída u detí: znaky klinického obrazu, liečba a prognóza

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u detí

Výskyt hemoragickej vaskulitídy je spôsobený tvorbou imunitných buniek spolu so zvýšením aktivity proteínových zlúčenín. Bielkovinové frakcie sa pohybujú s prietokom krvi, sú ukladané vo vnútri malých vaskulárnych plexov, vyvolávajú aseptické ničenie vaskulárnych štruktúr.

Hemoragická vaskulitída u detí sa vyznačuje výskytom symptómov kĺbov, obličiek, kože a gastrointestinálneho traktu.

Na pozadí poškodenia kapilárnych stien sa zvyšuje ich priepustnosť. Tvoria sa krvné zrazeniny a fibríny. To vysvetľuje výskyt charakteristického klinického obrazu - kožný hemoragický syndróm postihujúci kĺby, obličky a orgány tráviaceho traktu v patologickom procese..

Presné príčiny systémového ochorenia sa neskúmali, klinickí lekári však identifikujú množstvo predispozičných faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú výskyt hemoragickej vaskulitídy:

  • predchádzajúce infekcie bakteriálneho, vírusového, plesňového alebo parazitického pôvodu vrátane ich komplikovaného priebehu;
  • rôzne patológie krvotvorných orgánov, krvné choroby, napríklad hemofília;
  • dlhodobá lieková terapia, najmä antibakteriálnymi liekmi zo skupiny makrolidov, penicilínov alebo antiarytmík;
  • leukémie;
  • priťažujúca alergoanamnéza - deti s vysokou alergickou reakciou sú vystavené osobitnému riziku;
  • dedičné predispozície a genetické príčiny;
  • prevedené operácie.

K vzniku choroby môžu prispieť ďalšie príčiny:

  • oslnenie;
  • uhryznutie miestnym alebo exotickým hmyzom;
  • podchladenie; zhubné nádory;
  • chronická intoxikácia;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes;
  • endokrinné patológie a hormonálna nerovnováha.

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť skutočnú príčinu systémového ochorenia. Niektorí lekári naznačujú, že negatívny vplyv spúšťačov sa vyskytuje iba za podmienky genomických mutácií, zvýšenej imunitnej odpovede tela.

príznaky

Primárne prejavy u detí sú zvyčajne spojené s poškodením tráviaceho traktu a pohybového ústrojenstva. Forma pre deti sa vyznačuje reverzibilitou patológie s funkčným zlyhaním obličiek.

S včasnou pomocou choroba zmizne po 1-2 mesiacoch bez vážnych následkov. Znaky hemoragickej vaskulitídy u detí sú klasifikované podľa typu lézie konkrétneho orgánu.

Renálna forma

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde pripomína priebeh chronickej glomerulonefritídy.

Príznaky obličkovej formy:

  • celková nevoľnosť, slabosť;
  • prejavy intoxikácie;
  • dysurické poruchy;
  • opuch;
  • výskyt bielkovín, červených krviniek v moči;
  • vysoký krvný tlak.

V akútnej forme dochádza k intenzívnej proteinúrii - strate bielkovín v moči. Niekedy je ochorenie latentné, ale súčasne sa zvyšuje riziko zlyhania obličiek.

Poškodenie kože a orgánov pobrušnice

Ochorenie začína akútnou spastickou bolesťou v pobrušnici, vyrážkou. Bolestivosť je spôsobená hemoragickými vyrážkami vo vnútri stien epigastria, orgánov tráviaceho ústrojenstva. Intenzita útokov je častejšie mierna, nevedie k funkčným poruchám.

Liečba je zameraná na zastavenie príznakov a hlavnej príčiny choroby.

Pri lokalizácii akútnej bolesti v pupočnej oblasti alebo na pravom dolnom bruchu je podozrenie na zápal slepého čreva. Vaskulitída môže spôsobiť neprimeranú operáciu na odstránenie podozrenia na zápal slepého čreva.

Vo zvracaní je zaznamenaná krv alebo jej zmenená konzistencia. S priaznivým priebehom príznaky vymiznú už 3. deň. Komplikácie v dôsledku rozvoja peritonitídy.

Kožná kĺbová forma

Najčastejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín: bedrová kosť, kolená, členok. Prípady artritídy zápästného kĺbu, lakte. Pri vyšetrení dochádza k symetrickému opuchu postihnutých končatín, sčervenaniu.

Bežné sťažnosti zahŕňajú:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • porušenie kĺbovej mobility;
  • malátnosť, apatia;
  • bolesť pri akejkoľvek fyzickej námahe.

U malých detí sa pozoruje zmena psycho-emocionálneho stavu: slza, nálada, túžba klamať viac. Stupeň poškodenia sa veľmi líši. Bolesť môže byť krátkodobá alebo chronická, čo je typické pre závažné zmeny..

Kĺbové lézie u detí sú reverzibilné. Po niekoľkých dňoch opuchy a bolesť prechádzajú a motorická funkcia kĺbov je obnovená. Základy deformácie sú vzácnosťou, ktorá je typická iba pre pacientov so zaťaženou reumatologickou anamnézou.

Forma kože

Symptómy kožnej formy hemoragickej vaskulitídy sú spojené s výskytom hemoragickej vyrážky. Povaha vyrážok sa veľmi líši. Najprv sa objaví hustá uzlina ružovej alebo červenej, ktorá po stlačení zbledne. V priebehu času sa odtieň vyrážky stáva takmer karmínovým alebo cyanotickým, pri palpácii sa nemení. Vyrážky malé alebo veľké, niekedy sa zlúčia do jedného konglomerátu.

Strava je dôležitým aspektom úspešnej liečby hemoragickej vaskulitídy u detí

Vyrážka je lokalizovaná na zadku, bruchu, končatinách. Niekedy sa na slizniciach ústnej dutiny nachádzajú stopy malého krvácania. Ďalšie príznaky sú spôsobené svrbením, pálením, opuchom a sprievodným začervenaním..

Všeobecné klinické aspekty

Podľa typu kurzu lekári rozlišujú medzi fulminantnými, subakútnymi, akútnymi a chronickými formami hemoragickej vaskulitídy. Fulminantná forma sa vyznačuje rýchlym nárastom príznakov - febrilný syndróm, bolesť kĺbov, brucha, zlé zdravie. Hypertermia čoskoro prestane.

Pri rozsiahlom patologickom procese dochádza k rozvoju gastrointestinálneho krvácania, nekróze slizníc vnútorných orgánov..

Stav dieťaťa s fulminantnou formou je vždy mimoriadne ťažký, do patologického procesu sú zapojené takmer všetky orgány a štruktúry a 100% sú zapojené obličky. Nedostatok resuscitačnej starostlivosti vedie k smrti.

Subakútny a akútny priebeh sa vyvíja postupne, sprevádzaný miernou bolesťou, nevoľnosťou, vyrážkami. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým. Chronická hemoragická vaskulitída má nebezpečné následky vrátane vývoja zlyhania obličiek.

Výskumné metódy

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy u detí nie je náročná. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu sú opodstatnené pre zaťažený priebeh vaskulitídy.

Podrobnejšia štúdia si vyžaduje obličkové a kĺbové formy ochorenia. Vykoná sa krvný test na obsah bielkovín, bielych krviniek, červených krviniek. Používa sa röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti, ultrazvuk tráviaceho traktu a obličiek, nefroscintigrafia, biopsia ložísk kožných vyrážok. Choroba sa odlišuje od iných foriem patologického vaskulárneho zápalu s charakteristickými príznakmi. Medzi ne patrí trombocytopenická purpura.

Liečebný režim

Liečba tohto ochorenia je konzervatívna. S komplikovaným priebehom dieťa potrebuje hospitalizáciu, v prípade potreby resuscitáciu.

Trombocytopenická purpura - forma hemoragickej vaskulitídy s podobnými príznakmi

V priebehu liečby sa predpisujú tieto lieky:

  • hormóny
  • imunosupresíva;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • antihistaminiká;
  • absorbenty;
  • lieky proti bolesti;
  • antikoagulanciá;
  • Vitamíny B..

Liečba závisí od veku dieťaťa, klinickej anamnézy, celkového somatického stavu. Všeobecný pobyt v stacionárnych podmienkach - 2 - 3 týždne. V akútnom období je pacientovi zobrazený odpočinok na lôžku. V závažných prípadoch, plazmaferéza, krvná transfúzia, imunoglobulínová infúzia, hemodialýza.

diéta

Terapia zahŕňa terapeutickú výživu. Pri systémovom ochorení deti potrebujú šetrnú stravu, ktorá spočíva v odstraňovaní agresívnych zložiek potravín: čokoláda a kakao, citrusové nápoje, farbivá, sóda, výrobky s glutamátom monosodným a príchuťami, všetko červené ovocie a bobule. Podobné obmedzenia sú uvedené v akútnom období ochorenia..

Na prevenciu sa odporúča strava. Zmena stravy je niekedy celoživotná.

Komplikácie a prognózy

Hemoragická vaskulitída u detí má mnoho vážnych následkov. Nebezpečnou komplikáciou je chronické zlyhanie obličiek vyvolané malígnym priebehom glomerulonefritídy. Ťažká alergická purpura často vyvoláva epigastrické krvácanie, cerebrálne krvácanie. Ťažké krvácanie môže viesť ku kóme, zrúteniu. Smrtiace prípady s najvyššou frekvenciou sa zaznamenávajú s fulminantnou formou hepatitídy B. Klinické odporúčania sú individuálne..

Prognóza závisí od formy priebehu choroby. S miernou formou je prognóza priaznivá. Fulminantná forma môže viesť k úmrtiu dieťaťa, ktoré je spojené s mozgovým krvácaním. Úmrtnosť je spôsobená rýchlym rozvojom zlyhania obličiek. Včasná liečba a dodržiavanie lekárskych odporúčaní znižuje riziko komplikácií a nezvratných následkov.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

6 minút Irina Smirnova 527ONMK (akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mozgová porážka) je závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné z dôvodu jeho následkov. Porážka často ovplyvňuje oddelenia zodpovedné za pohyb alebo kognitívne fungovanie osoby, kvôli ktorým nemôže pracovať, a stráca svoje schopnosti starostlivosti o seba.