Krvná hemolýza

Hemolýza je pojem gréckeho pôvodu, čo znamená „krv“ a „rozpad“. Termín „# 171, hemolýza“ vo vedeckom jazyku označuje proces rozkladu červených krviniek v krvi, vďaka čomu sa hemoglobín uvoľňuje do krvnej plazmy. Hemolýza je rozdelená na normálne, inými slovami fyziologické a patologické.

K fyziologickej hemolýze dochádza na konci životného cyklu červených krviniek, ktorý trvá sto dvadsať dní. Hemolýza ako patológia znamená narušenie obnovy krvných buniek, pri ktorom červené krvinky odumierajú pred skončením životného cyklu a uvoľňujú do krvi viac hemoglobínu, ako je potrebné..

Tým sa narušuje proces tvorby krvi, čo vedie k mnohým následkom. Hemolýza môže byť dedičná alebo sa môže objaviť z iných dôvodov..

Čo to je?

Niekedy sa krvná koagulácia vykonáva mimo tela, v tejto situácii nie je možné vykonať krvné testy. Aby sa znížila zrážanlivosť krvi počas analýzy, je stabilizovaná pomocou konzervačných látok. Ak sa po určitej dobe po odobratí krvi alebo bezprostredne po nej stočila, pravdepodobne ide o chybu nekompetentného zdravotníckeho personálu..

Hemolýza je najčastejšie výsledkom nesprávneho odberu krvi alebo nesprávneho skladovania..

Príčiny zrážania krvi počas odberu krvi zo žily:

  • porušenie odberu krvi,
  • postup odberu krvi príliš rýchly,
  • cudzie látky in vitro,
  • zanedbanie odporúčaní pre potraviny pred analýzou.

Príčiny hemolýzy krvi po absolvovaní analýzy:

  • nedostatok potrebných konzervačných látok in vitro,
  • nepozornosť pri skladovaní a / alebo preprave biologického materiálu,
  • nesprávny výber teploty skladovania.

Na väčšine súkromných kliník vám bude služba s týmto výsledkom vrátená.

V závislosti od miesta výskytu, intravaskulárny typ hemolýzy a intracelulárny.

Podľa metódy vzdelávania sa analýza delí na:

  • Fyziologické. V tomto prípade krvné bunky odumierajú, ako musia zomrieť. Splnili svoje poslanie a už to nemôžu robiť. Budú nahradené novými bunkami..
  • Biologický. Pri biologickej hemolýze červené krvinky neumierajú samy osebe, ale v dôsledku prenikania hadího jedu, jedu pavúka do krvi alebo pri infúzii nesprávnej krvi..
  • Mechanický. Tento typ hemolýzy sa nazýva tak, pretože v prípade vonkajšieho mechanického stresu krv zráža. Napríklad pri prudkom a prudkom trepaní skúmavky.
  • Chemical. Rozpad membrány erytrocytov je spôsobený chemickými činidlami..
  • Osmotický. Tento typ hemolýzy je spôsobený vystavením hypotonickým roztokom, keď voda vstúpi do červených krviniek a natiahne sa a následne ich rozbije.
  • Teplota alebo teplota. Krv koaguluje, ak vstúpi do príliš chladného alebo príliš teplého prostredia.

Norma a abnormality u ľudí

V zdravom tele zomiera v dôsledku prirodzenej hemolýzy 0,8% červených krviniek za deň a starnutie červených krviniek. K konečnej smrti červených krviniek dochádza v slezine a potom sa železo uvoľňované počas rozkladu buniek podrobuje sérii komplexných transformácií a opäť sa podieľa na výrobe nového hemoglobínu, ktorého bunky nahradia zničené bunky..

Ak je táto rovnováha narušená, vedie to k prevalencii krvácania nad tvorbou krvi. Tomu sa hovorí patologická hemolýza..

Existujú dva typy hemolýzy:

V prvom prípade sa bunky rozkladajú v cirkulujúcej krvi a uvoľňujú hemoglobín, čo prirodzene vedie k zvýšeniu plazmatickej hladiny a zvýšeniu množstva hemosiderínu v moči.

Intracelulárna hemolýza sa vyskytuje v kostnej dreni, pečeni a slezine. Je typický pre dedičné choroby a najčastejšie je sprevádzaný zvýšením počtu orgánov, v ktorých došlo k deštrukcii červených krviniek. Jeho identifikácia vyžaduje použitie metód, ktoré umožňujú detekovať poškodenie erytrocytovej membrány. Takéto metódy zahŕňajú test citlivosti červených krviniek na hypotonické roztoky chloridu sodného..

Študuje sa teda odolnosť buniek obsahujúcich hemoglobín na osmotické účinky. Koncentrácia chloridu sodného, ​​pri ktorej začína osmotická hemolýza, sa uvádza ako minimálny ukazovateľ rezistencie a koncentrácia, pri ktorej krv úplne koaguluje, sa považuje za maximálny ukazovateľ..

U zdravého človeka:

  • minimálny ukazovateľ je v rozsahu 0,44-0,48%,
  • a maximálne 0,28-0,32%.

Príčiny zrážania krvi

Patologická hemolýza môže byť dôsledkom vplyvu rôznych faktorov na ľudské telo. Tento zoznam obsahuje hemolytické jedy, nachladnutie, niektoré lieky, parazitárne infekcie a ďalšie. Je tiež charakteristická hemolytická anémia a reumatické choroby..

Hemolýza sa vyskytuje v dôsledku vnútorných alebo vonkajších príčin..

Vonkajšie príčiny zahŕňajú:

  • hyperaktivita retikuloendotelového systému,
  • imunologické abnormality, vrátane autoimunitnej hemolytickej anémie a izoimunitnej hemolytickej anémie,
  • mechanické alebo traumatické poškodenie červených krviniek,
  • hemolytická anémia, ktorá sa vyskytuje napríklad v dôsledku konfliktu Rhesus medzi matkou a dieťaťom,
  • niektoré infekcie,
  • toxíny vrátane hadího jedu a hmyzieho jedu,
  • otrava infekčnými agensmi, vrátane toxoplazmózy, vírusovej hepatitídy B a C, hemolytického streptokoka a meningokoka, tiež vyvoláva vývoj hemolytickej anémie v dôsledku priamych toxických účinkov,
  • narušenie a zničenie erytrocytov.

Medzi vnútorné príčiny patrí porušenie jednej alebo viacerých zložiek alebo funkcií červených krviniek. Napríklad:

  • vrodené poruchy membrán erytrocytov, ako je dedičná eliptocytóza a sferocytóza, krvná transfúzia,
  • získané poruchy membrán erytrocytov, ako je hypofázia a stomatocytóza,
  • metabolizmus červených krviniek,
  • poruchy syntézy hemoglobínu,
  • zhoršená funkcia pečene.

Najťažšia situácia pre pacienta je, keď telo produkuje protilátky na boj proti vlastným bunkám. V záujme pokoja by ste mali venovať pozornosť hlavným príznakom patologickej hemolýzy.

známky

Hemolýza je rozdelená na akútnu hemolýzu, chronickú a epizodickú. Chronická hemolýza môže byť periodicky komplikovaná a môže byť akútna. Takéto komplikácie sú najčastejšie dôsledkom infekčných chorôb..

Dôležitým faktorom, ktorý vám umožňuje začať liečbu včas, je znalosť príznakov hemolýzy erytrocytov. Pochopenie toho, ako choroba pokračuje a včasné zistenie jej príznakov, umožňuje tieto príznaky spozorovať a nevynechať okamih, keď by ste mali ísť k lekárovi alebo poslať blízkeho na liečbu.

Existujú dva typy syndrómov, ktorých príznaky naznačujú hemolýzu:

  1. anemický:
    • rýchla únava,
    • slabosť,
    • dýchavičnosť,
    • bledosť,
    • závrat,
    • poruchy srdcového rytmu a podobne.
  2. hemolyticko:
    • žltnutie sclera,
    • tmavý moč,
    • vredy členkov,
    • bolesť chrbta,
    • bolesť pri prehĺtaní,
    • zväčšená slezina.

Posledne menovaná sa zvyčajne prejavuje vrodenou hemolytickou anémiou..

Symptómy hemolýzy sú vo všeobecnosti podobné symptómom inej anémie a zahŕňajú:

  • bledosť,
  • únava,
  • závrat,
  • a niekedy je možná hypotenzia.

Akútna alebo závažná hemolýza, nazývaná tiež hemolytická kríza, je zvyčajne sprevádzaná:

  • horúčka,
  • zimnica,
  • bolesť v pravej hypochondrii a bruchu,
  • šokový stav.

V tomto prípade dochádza k žltačke a splenomegálii a moč pacienta má tmavočervenú farbu. To je spôsobené skutočnosťou, že počas akútnej hemolýzy je narušená činnosť obličiek, ktoré sú upchané produktmi ničenia hemoglobínu. Výsledkom je narušenie procesu tvorby moču a jeho vstupu do močového mechúra.

Hemolýza je najčastejšie podozrivá u pacientov s anémiou a retikulocytózou. Na overenie tohto podozrenia sa vykoná krvná mikroskopia a stanoví sa hladina bilirubínu..

liečba

Podstata liečby sa v rôznych situáciách líši a nezávisí najmä od pôvodnej príčiny deštrukcie červených krviniek, ale ak má pacient vrodené choroby, proces liečby utrpí určité zmeny v závislosti od závažnosti a špecifickosti choroby..

V prvom rade je lekár povinný potvrdiť diagnózu hemolýzy. Na tento účel sa používa niekoľko testov, ktoré vylučujú iné príčiny zdravotného stavu pacienta. Diagnóza sa uskutočňuje mikroskopickým rozborom krvi alebo meraním obsahu hemosiderínu v moči. Životnosť červených krviniek sa zriedka meria rádioizotopovou metódou, hoci môže potvrdiť diagnózu a určiť miesto zničenia červených krviniek..

Po potvrdení prítomnosti hemolýzy je potrebné zistiť a potom odstrániť pôvodnú príčinu hemolýzy.

Na identifikáciu konkrétnej príčiny by lekár mal:

  1. Zvážte rizikové faktory, ako je geografická poloha, genetika pacienta a základné choroby.
  2. Vyšetrite pacienta na zväčšenú slezinu.
  3. Vykonajte priamy antiglobulínový test.

Ak existuje vrodená patológia, lekári sa snažia zmierniť jej účinky na organizmus..

Ďalej sa lekári snažia urýchliť stiahnutie metabolických produktov. Na tento účel sa predpisuje výplach žalúdka, vytvorí sa klyzma a uskutoční sa hemodialýza. V prípade rôznych komplikácií vedú terapiu a liečia zlyhanie obličiek a stabilizujú pečeň.

Pri liečbe hemolýzy sa často vyžaduje substitučná terapia prípravkami železa. Na začiatku liečby sú kortikosteroidy účinné. Pri dlhodobej hemolýze je potrebná substitučná terapia kyselinou listovou.

Z vyššie uvedeného je možné vyvodiť záver, že hemolýza je normálny fyziologický jav, ktorý pomáha našim bunkám obnoviť sa, a je to nevyhnutný proces. Niekedy sa však niečo pokazí a pre človeka to bude škodlivé, z asistenta na patológiu.

Ak zistíte prvé príznaky zlého zdravia, mali by ste navštíviť svojho lekára, aby ste predišli komplikáciám. Nezabudnite tiež, že prevencia chorôb je vždy relevantná..

Hemolýza krvi počas analýzy

Hemolýza je proces deštrukcie membrán červených krviniek - červených krviniek s ďalším vylučovaním hemoglobínu do plazmy. Hemolýza krvi je vyvolaná uvoľňovaním látky - hemolyzínu. Membrány červených krviniek sa ničia špecifickými toxínmi bakteriálnej povahy alebo protilátkami v krvi, ktoré sú produkované enzýmami..

Trieda a typy hemolýzy závisia od miesta procesov a od dôvodov, ktoré prispeli k rozpadu membrán červených krviniek:

  • Prírodná hemolýza. Rozklad červených krviniek je úplne normálny fyziologický proces, ktorý prebieha v ľudskom tele. Životný cyklus červených krviniek je od 100 do 130 dní. Potom sú bunky zničené a na svojom mieste nové.
  • Chemická hemolýza je proces deštrukcie buniek v dôsledku vystavenia toxickým látkam, ktoré vedú k prasknutiu ich membrán (alkálie, éter, alkohol, chloroform)..
  • Biologická hemolýza - vyskytuje sa v dôsledku prenikania hemolytického jedu do krvi človeka s uhryznutím hmyzom. Počas transfúzie sa môže vyvíjať aj s nekompatibilnými krvnými typmi..
  • Teplotná hemolýza - vplyvom nízkych teplôt na červené telá sa v nich tvoria ľadové kryštály, ktoré z vnútornej strany trhajú bunku.
  • Mechanickou triedou je hemolýza in vitro. Ak banku naplníte krvou, začne sa proces ničenia červených krviniek.
  • Osmotická hemolýza. Pri skúškach na zistenie anémie sa používa vlastnosť krvných buniek na ničenie pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Keď červené telá vstúpia do prostredia so zvýšeným osmotickým tlakom, prasknú..
Rôzne stupne hemolýzy

príčiny

Dôvody, ktoré spúšťajú deštrukciu hemolýzy, môžu byť buď vonkajšie (poškodenie buniek pri krvných testoch alebo preprava materiálu), alebo vnútorné (prechádza vnútri červených krviniek)..

Medzi vnútorné faktory poškodenia buniek patrí rad chorôb:

  • Anémia hemolytického typu.
  • hemoglobinúria.
  • Aglutinínová choroba (nachladnutie).
  • Penetrácia jedov.

Počas vnútorných zranení sa ničia červené krvinky v pečeni, slezine a kostnej dreni. To sa deje v dôsledku vývoja vrodenej mikrosférocytózy, anémie stupňa 1 a autoimunitného charakteru, ochorenia krvi - talasémia.

Vzhľadom na množstvo faktorov, ktoré ničia membránu erytrocytov, je zrejmé, že hemolýza predstavuje nebezpečenstvo pre celé telo, pretože často spôsobuje zvýšenie sleziny a pečene, čo vedie k rozvoju veľmi závažných chorôb..

V tehotenstve je deštrukcia stien červených krviniek spôsobená anémiou s nedostatkom železa. V tomto prípade hemolýza počas tehotenstva nie je závažnou patológiou, ale iba fyziologickým procesom. Na normalizáciu stavu ženy je potrebné nahradiť nedostatok železa v tele. Na tento účel stačí dodržiavať základné zásady stravovania a pravidelne jesť granátové jablká.

príznaky

Hlavné príznaky procesu ničenia červených krviniek, ktoré si pacienti na prvom mieste všimnú:

  • Žltnutie pokožky.
  • V niektorých prípadoch bledá pokožka.
  • Hypotenzia (nízky) tlak.
  • Cardiopalmus.
  • Odlupovanie nechtovej platničky.
  • Zlý stav vlasov.

Stáva sa tiež, že človek nemá podozrenie, že má v tele také závažné patologické procesy, ako je hemolýza. Prítomnosť hemolýzy krvi sa zistí pri absolvovaní klinického krvného testu.

Pri exacerbácii u pacienta sa zaznamenávajú tieto príznaky hemolýzy:

  • Častá nevoľnosť.
  • zvracanie.
  • závrat.
  • Pravidelný pocit nadmernej únavy.
  • Horúčka.
Exacerbácia hemolýzy môže byť sprevádzaná závratmi.

Rozpad červených krviniek v mnohých prípadoch vedie k vzniku anémie, čo je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré môže zase viesť k tvorbe kameňov v žlčovom trakte (ochorenie žlčníka)..

účinky

Aké sú dôsledky hemolýzy a stojí za to sa obávať? U mnohých pacientov sa po zistení patológie začne tvoriť psychosomatické ochorenie. Príznaky neexistujúcich chorôb nachádzajú iba preto, že vedia, čo sa deje vo vnútri ich tela.

dešifrovanie

Ak sa hemolýza zistí v dôsledku dekódovania krvného testu, spravidla sa predpíše druhý krvný test. Vysvetľuje to skutočnosť, že červené krvinky v krvi by sa mohli zničiť pod vplyvom mechanického faktora - neopatrnou prácou s testovacím materiálom..

Poškodenie krviniek môže byť spôsobené tým, že zdravotná sestra tlačí krv príliš rýchlo, alebo v dôsledku použitia príliš tenkej ihly počas testovania..

Poškodenie červených krviniek sa často pozoruje pri nesprávnej transfúzii materiálu z testovacej skúmavky do špeciálnej banky. Červené krvinky sa rozbijú na sklenených stenách a zafarbia ich plazmu ružovo, čo znemožňuje ich oddelenie v odstredivke. Takéto prípady poškodenia červených krviniek sa nazývajú čiastočná hemolýza. Tento jav nie je chorobou, ale iba chybou v zbieraní materiálu a nesprávnou analýzou.

Pred opätovným odberom krvi z cievy na hemolýzu musí pacient vypiť malé množstvo čistej vody. Ak opakovaná analýza znova preukáže prítomnosť zničených červených krviniek, stanoví sa diagnóza - akútna hemolýza.

akútna

Je to veľmi závažný patologický proces, akútna hemolýza má vážne následky..

Schéma rozvoja akútnej hemolýzy

Ak je pacient pri diagnostikovaní choroby pri vedomí, môže sa sťažovať na niekoľko príznakov akútnej hemolýzy:

  • Hrudná bolesť.
  • Kŕče v bruchu.
  • Nadmerné vzrušenie centrálneho nervového systému.
  • Vnútorné teplo.
  • Cardiopalmus.
  • Bolesť v bedrovej oblasti.

Príčinou akútnej hemolýzy krvi je chybná infúzia nesprávne zvolenej darcovskej krvi a odcudzenie jej červených krviniek organizmom príjemcu..

S rozvojom akútnej hemolýzy bude počas chirurgického zákroku s použitím všeobecnej anestézie príznakmi patologického procesu ostré krvácanie z rany, a ak existuje katéter s močom, bude zrejmé, že moč zčervená. Niekedy sa objaví čierny moč.

diagnostika

Aby sa potvrdila prítomnosť deštrukcie červených krviniek v tele, je potrebné analyzovať krv a moč pacienta. Hemolýza odhalí procesy bilirubinémie, fibrinolýzy, hemoglobinémie a zníženého koagulačného potenciálu. V moči je zaznamenaná prítomnosť hyperkalémie a hemoglobinúrie. S rozpadom červených krviniek u pacienta klesá hladina dennej dávky moču av niektorých prípadoch môže moč úplne chýbať..

liečba

Nekontrolovaný proces ničenia červených krviniek sa musí liečiť okamžite. Ak príčinou patológie bola chyba pri transfúzii krvi, používajú sa terapeutické metódy na zastavenie infúznych procesov červených krviniek z nekompatibilnej krvi..

Aby sa zabránilo vzniku hyperfúzie v obličkách a hypovolémii, zavádzajú sa špeciálne riešenia. Procedúra je purifikácia krvi pomocou plazmaferézy so zavedením heparínu intravenózne. Tento postup je zameraný na odstránenie voľného hemoglobínu z krvi. Pri liečení akútnej hemolýzy sa tiež používa prednizolón..

Liečba akútnej hemolýzy liekom predpisuje ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu a príznakov každého jednotlivého prípadu. Je dôležité presne vedieť, kedy sa patologický proces začal vyvíjať v tele pacienta.

V obzvlášť závažných prípadoch sa na liečbu musí naliehavo predpísať hemodialýza, najmä v prípade zlyhania obličiek.

Jedným z dôvodov rýchlej deštrukcie červených krviniek je dlhodobé používanie niektorých liekov. Sú to hlavne lieky proti TBC, lieky zo skupiny sulfanilamidov a hypoglykemické antibiotiká.

Na tomto klinickom obraze hemolýza deštrukcie krviniek nie je patológiou a nenaznačuje prítomnosť závažných chorôb - jedná sa iba o prirodzenú reakciu tela na užívanie určitých liekov, stav pacienta sa normalizuje po dokončení priebehu podávania.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Ak by sa hemoroidy zapálili, čo mám robiť? Ľudia trpia hemoroidmi mnoho rokov. Niekedy exacerbácie vymiznú, po chvíli sa znova objaví bolesť a nepohodlie. Hemoroidy sa však nedokážu samy vyriešiť bez použitia účinnej liečby, a to by sa malo vziať do úvahy, pretože dilatované žily sa nemôžu znižovať.