Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien (USDA BCA)

UZDG BCA: čo to je? To je v záujme každej osoby, ktorá bola poverená podobným typom diagnózy. Hlavnou indikáciou pre tento typ analýzy je ateroskleróza brachiocefalických ciev. Predtým, ako sa rozhodnete pre tento typ diagnózy, by ste si však mali prečítať jeho všeobecné charakteristiky a pravidlá prípravy.

Štrukturálne vlastnosti

Aby sme pochopili, čo sú brachiocefalické tepny, je potrebné sledovať ich cestu priamo z aorty do mozgu. Prúd krvi z aortálneho oblúka je rozdelený do troch veľkých tepien:

• karotika (odchyľuje sa zľava);
• ľavý subklavián;
• brachiocefalický kmeň (odchádza z pravej strany).

Brachiocefalický kmeň sa zase rozvetví na tri tepny umiestnené na pravej strane:

Všetky tieto tepny sa priamo alebo nepriamo podieľajú na zásobovaní krvi ramenným pletencom a mozgom, čím vytvárajú komplexný systém, ktorý je začarovaným kruhom, a umožňujú rovnomerne prerozdeľovať celý objem prichádzajúcej krvi, aby sa zabezpečilo rovnomerné zásobovanie krvi všetkými časťami mozgu. Narušenie prietoku krvi v niektorom z vaskulárnych bazénov vedie k redistribúcii prichádzajúcej krvi, buď obchádzaním Wellisovho kruhu, alebo k vytvoreniu opačného smeru toku krvi, čo vedie k nedostatočnému prísunu krvi do mozgu. Tento efekt sa nazýva lúpež..

Dôležité! Priemerný priemer hlavných tepien sa pohybuje od 6 do 8 mm, zatiaľ čo minimálna prijateľná hranica, pod ktorou sa diagnostikujú patologické zmeny krvných ciev, je 4 mm..

Anatomické umiestnenie brachiocefalických tepien

Aký je prísun krvi do mozgu?

Brachiocefalické cievy (alebo BCC) sa nazývajú žily a artérie, ktoré sú zodpovedné za prekrvenie rúk a hlavy. Ich meno pochádza z dvoch starogréckych slov „brachion“, čo sa prekladá ako „rameno“ a „kephale“, čo znamená „hlava“.

Brachiocefalické tepny (alebo BCA) sú oddelené od aorty, aby sa neskôr rozdelili na menšie cievy. Niektorí - dodávajú krv do rúk až po končeky prstov, zatiaľ čo iní - živia mozog.

Krčné tepny sú zodpovedné hlavne za prívod krvi do hlavy a krku. Na krku sú vpredu. V blízkosti štítnej žľazy sú karotické tepny rozdelené na vnútornú a vonkajšiu. Spočiatku sú dve bežné krčné tepny oddelené iba priedušnicou a nad nimi - medzi nimi a pred nimi sú hrtan, hltan a štítna žľaza.

Brachiocefalické cievy sú žily a artérie, ktoré sú zodpovedné za prísun krvi do hlavy a ruky až po špičky prstov.

Mozgu slúžia nielen krčné tepny. Existuje mnoho ďalších, ako sú vertebrálne tepny. Sú vo vnútri spojení hornej časti chrbtového kmeňa, stúpajú, vyživujú rôzne časti mozgu. Odtok krvi späť vytvára krčné žily. Rovnako ako tepny sa vyšetrujú ultrazvukom. Cez žily prúdi krv z mozgu do srdca..

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk štúdia tepien hlavných tepien je zďaleka najinformatívnejšou diagnostickou metódou, ktorá môže odhaliť nielen fyziologické zmeny (deformácie steny, šírku vaskulárneho lôžka, ohyby, prítomnosť aterosklerotických plakov), ale aj kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele prietoku krvi..

Ultrazvukové vyšetrenie používané na diagnostiku patológií brachiocefalických tepien je možné rozdeliť do dvoch typov:

• Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk);
• duplexné skenovanie.

Obe metódy sú založené na Dopplerovom efekte, ktorého podstatou je fixácia odrazenej ultrazvukovej vlny z pohybujúcich sa objektov. V prípade štúdií prietoku krvi pôsobia červené krvinky ako pohybujúce sa objekty, ktoré odrážajú ultrazvuk. Zmena frekvencie emitovanej senzorom (Dopplerov posun) nastáva v priamej pomere k rýchlosti červených krviniek pohybujúcich sa pozdĺž krvného riečišťa, zatiaľ čo ak sa červené krvinky pohybujú smerom k senzoru, frekvencia sa zvyšuje a senzor detekuje pozitívny posun a ak senzor detekuje frekvenciu klesá a zaznamenáva sa negatívny posun.

Na ultrazvukovom monitore sa to odráža vo forme farebného obrazu viacsmerných tokov krvi - červený (pozitívny posun) a modrý (negatívny posun). Ultrazvuková metóda BCA má pozitívne aj negatívne stránky. Možnosť vyšetrenia transkarniálnych častí mozgu, tj tepien umiestnených vo vnútri lebky, by sa mala pripísať kladnému, zatiaľ čo táto zóna je pre klasické ultrazvukové vyšetrenie neprístupná (β-režim)..

Negatívom je nemožnosť presného určenia polohy cievy, a preto sa diagnostika vykonáva na základe jej pravdepodobného umiestnenia a zmeny hĺbky skenovania. V zriedkavých prípadoch s anatomicky netypickým usporiadaním artérií nemôže ultrazvukové vyšetrenie odrážať prietok krvi, nie je to však jasný znak jeho skutočnej neprítomnosti.

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien sa vykonáva na ultrazvukových skeneroch najnovšej generácie, kombinujúcich klasický ultrazvuk v ß-režime a dopplerografii. Posúdenie stavu tepien a kvality prietoku krvi sa vykonáva na základe dvojrozmerného (duplexného skenovania) alebo trojrozmerného (trojrozmerného skenovania) obrázka. V tomto prípade môže byť plavidlo zobrazené v priečnej rovine a na dĺžku.

Použitie extrakraniálneho ultrazvuku (vyšetrenie ciev mimo lebky) v duplexnom režime vám umožňuje získať tieto podrobné informácie:

• stav steny plavidla;
• hrúbka, štruktúra a počet aterosklerotických plakov;
• veľkosť cievneho lúmenu;
• prietok krvi.

Dôležité! Farebný Dopplerov režim odráža informácie o kvalite prietoku krvi a spektrálny režim sa používa na získanie kvantitatívnych informácií.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Ultrazvuk brachiocefalických tepien je moderná diagnostická metóda, ktorá nemá škodlivé účinky na organizmus. Preto neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho vymenovanie pacientom. Procedúra sa vykonáva úplne pre všetkých ľudí bez ohľadu na prítomnosť chorôb, vek, individuálne vlastnosti tela a ďalšie faktory.

Dopplerovský ultrazvuk vykonávajú aj ženy, ktoré majú dieťa. To pomáha odhaliť možné abnormality vo vývoji dieťaťa. Diagnóza sa vykonáva aj u detí akéhokoľvek veku. Tento postup navyše nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Účel štúdie

Vykonáva sa duplexné skenovanie brachiocefalických ciev (BCC), aby sa zistili patologické zmeny vedúce k poruchám obehového systému alebo ischémii (kyslíkové hladovanie) mozgu:

• artérioskleróza tepien;
• štrukturálne zmeny (predĺženie alebo deformácia krvných ciev);
• patologické zúženie lúmenu tepny (stenóza);
• lokalizácia, štruktúra a veľkosť cholesterolových plakov;
• smer a rýchlosť toku krvi;
• mobilita a elasticita tepny;
• prítomnosť trombu.

Na obrázku A - zhrubnutie steny cievy, B - veľký aterosklerotický plak, ktorý pokrýva viac ako 50% lúmenu vaskulárneho lôžka, C - zmena smeru toku krvi v dôsledku úplného prekrytia lúmenu, G - deformácia cievy

Stručne o ateroskleróze brachiocefalických ciev

Ateroskleróza brachiocefalických tepien je ochorenie charakterizované tvorbou cholesterolových plakov (aterómy) v intime brachiocefalického stĺpca..

Je obvyklé rozlišovať 2 hlavné typy chorôb:

1. Nestenotická ateroskleróza brachiocefalických tepien je typom choroby, pri ktorej vývoji sa tvoria plaky. Prúd krvi do mozgu nie je blokovaný, ale výrazne obmedzovaný.
2. Stenózna ateroskleróza brachiocefalických tepien je typ ochorenia, ktoré sa vyznačuje vážnou hemodynamickou poruchou. Počas tohto typu aterosklerózy dochádza k rastu plakov v lúmene krvného riečišťa. Krvný obeh je významne narušený.

Symptómy pre obe skupiny sú časté. Avšak pri vývoji stenózneho typu sa môže prejaviť o niečo ostrejšie.

Medzi základné prejavy aterosklerózy brachiocefalických tepien patria:

• výskyt ťažkých závratov a bolesti hlavy s najmenším rozdielom krvného tlaku;
• nestabilný emocionálny stav (od vzrušenia nervového systému po rozvoj rýchlych depresívnych stavov);
• porušenie myšlienkových procesov (znížená pamäť, pozornosť, letargia);
• časté mdloby a mdloby;
• strata zraku, pocit „stredných plôch“ pred očami;
• znížená schopnosť pracovať v dôsledku zvýšenej únavy;
• pokles teploty končatiny.

Ak sa u pacienta začnú prejavovať uvedené príznaky a pri anamnéze neboli prítomné žiadne pevné choroby, ktoré by ich spôsobovali, je nevyhnutné podrobiť sa diagnóze mozgových ciev..

Hlavné príčiny patológií

Hlavnou príčinou patologických zmien vaskulárneho systému, ktoré tvoria viac ako 80% všetkých prípadov porúch obehového systému, sú aterosklerotické lézie BCA. Uskutočňovanie ultrazvukových vyšetrení BCS u ľudí s relatívne dobrým zdravotným stavom ukázalo prítomnosť počiatočného štádia aterosklerózy u 3% skúmaných pacientov, ktorých vek bol 45 - 50 rokov. Takéto ukazovatele naznačujú vysokú pravdepodobnosť ischemickej mozgovej príhody po 55 - 60 rokoch.

Aterosklerotické zmeny sú tiež nepriamou príčinou štrukturálnych deformácií krvných ciev, napríklad objavenia sa zvlnenia. Pretože tvorba aterosklerotických plakov na vnútornom povrchu cievnej steny (endotel) vedie nielen k zúženiu lúmenu a v dôsledku toho k hemodynamickým poruchám, ale tiež k strate elasticity endotelu.

Dôležité! Jednou z hlavných funkcií endoteliálnej membrány cievy je poskytnúť stabilnú odolnosť proti zmenám krvného tlaku. To znamená roztiahnutie cievy so zvýšením objemu prietoku krvi (diastola) a získanie počiatočných parametrov so znížením objemu (sitol). Strata elasticity cievnej steny v dôsledku aterosklerózy, sprevádzaná kalcifikáciou sklerotických plakov, vedie k rozvoju hypertenzie, ktorá je priamou príčinou arteriálnej distenzie..

indikácia

Mozgová angiografia

Nasledujúce príznaky a diagnostikované choroby sú indikáciami na vykonanie ultrazvukového BCA BCA:

• pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť hlavy;
• strata vedomia;
• nestabilita krvného tlaku (hypertenzia alebo hypotenzia);
• závraty;
• dočasné alebo trvalé poškodenie zraku;
• endokrinné choroby vedúce k metabolickým poruchám v tkanivách (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• hyperlipidémia (zvýšený cholesterol v krvi);
• obezita.

Čo to je - BCA ultrazvuk?

Ide o výskumnú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia a je to duplexná štúdia, ktorá kombinuje všetky znaky dvojrozmernosti a môže zahŕňať aj Dopplerovo skenovanie. Táto metodika tejto štúdie pomáha odborníkovi vidieť obraz krvných ciev, ako aj susediace mozgové tkanivo a vyvodiť záver o ich anatomickej štruktúre. Vizualizácia je prezentovaná čiernobielo a Dopplerova štúdia ukazuje spravidla farebný obraz, na ktorom môžeme konštatovať, ako sa krvný tok pohybuje cez cievy. V tomto prípade je arteriálna krv na obrázku znázornená červenou farbou a žila pre ľahšie vnímanie modrou farbou.

výsledok

Prvým príznakom aterosklerózy zistenej pri ultrazvuku brachiocefalických ciev nie je plak cholesterolu, ale zvýšenie hrúbky a hustoty komplexu intima-media (CMM). Stena akejkoľvek nádoby pozostáva z 3 vrstiev. Intima - vnútorný obal pokrytý endotelom, ktorý je v priamom kontakte s krvným riečiskom. Intima pozostáva z kolagénových vlákien, elastickej membrány a má hrúbku rovnú 1/10 hrúbky média.

Médium je stredná a najhrubšia škrupina pozostávajúca z mnohých vrstiev elastických membrán a buniek hladkého svalstva. Všetky tepny umiestnené mimo lebky majú na vonkajšej strane elastickú membránu. Adventitia je vonkajšia škrupina cievy, v štruktúre ktorej sú náhodne umiestnené kolagén a elastické vlákna, ako aj najmenšie krvné cievy, ktoré zabezpečujú výživu steny tepny..

Pri duplexnom skenovaní sú vnútorné a stredné škrupiny BCA celkom jasne viditeľné, zatiaľ čo vonkajšia vrstva sa spája s okolitými tkanivami. V procese štúdia KIM sa vykonáva analýza echogenicity a odlišnosti diferenciácie na vrstvy, to znamená vizuálne oddelenie intímy a médií. Spravidla sa v prípade aterosklerózy zaznamenávajú nasledujúce zmeny, ku ktorým dochádza v CMM:

• výskyt oblastí s necharakteristickou echostruktúrou (zvyčajne zvýšenie echogenicity);
• nedostatok zrejmej diferenciácie na vrstvy alebo výskyt nových vrstiev s rôznou echogenitou;
• vzhľad zón zahusťovania steny.

Dôležité! Maximálna povolená norma hrúbky pre komplex intima-media krčnej tepny je 1,1 mm. So zvýšením CMM o viac ako 1,3–1,5 mm alebo 50% hrúbky susednej oblasti je možné diagnostikovať prítomnosť cholesterolového povlaku a podľa toho aterosklerózy..

Štruktúra arteriálnej steny nám umožňuje porozumieť jemnostiam patologických procesov

Ak sa zistia plaky, vykoná sa analýza ich morfologickej štruktúry. V praxi sa zvyčajne rozlišujú tieto typy aterosklerotických plakov:

• hladký a ťažký povrch;
• hypoechoický alebo hyperesogénny;
• homogénna (jednozložková) alebo heterogénna (majúca zložité zloženie).

Interpretácia ultrazvukových výsledkov brachiocefalických tepien zahŕňa údaje o stave hemodynamiky, to znamená o rýchlosti prietoku krvi v rôznych častiach mozgových tepien. Charakteristický jav aterosklerotických zmien vo vnútornej krčnej tepne, ktorý umožňuje presnú diagnostiku stupňa jeho poškodenia, možno považovať za zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v čase systoly (srdcový výdaj)..

Tabuľka. Zmena rýchlosti toku systolického krvi v závislosti od stupňa aterosklerotickej lézie vnútornej krčnej tepny.

-menej ako 0,610rovné 0,6dvadsať0,6-0,8tridsať0,8-1,0401,0-1,4päťdesiat1,4-1,6601,6-2,0702,0-2,4802,4-2,890viac ako 2,8

Povinným krokom pri vykonávaní ultrazvukového skenovania BCA je stanovenie týchto kvantitatívnych ukazovateľov charakterizujúcich hemodynamické parametre:

• Vрs - najvyššia rýchlosť toku krvi pozorovaná v čase srdcového výdaja, meraná v m / s alebo cm / s;
• Vеd - maximálna rýchlosť prietoku krvi zaznamenaná v čase odpočinku srdcového svalu;
• RI - ukazovateľ odrážajúci stupeň odolnosti plavidla voči objemu prichádzajúcej krvi.
• PI - index zvlnenia, ukazovateľ s najvyššou citlivosťou, ktorý charakterizuje minimálne zmeny v lúmene plavidla.

Pravidlá prípravy postupu a postupu

Na prípravu na štúdium je potrebné upraviť stravu. Deň pred štúdiou je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus:

• nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva, energetické nápoje);
• alkohol;
• solené potraviny.

Dve hodiny pred zákrokom sa zdržte prijímania horúcich kúpeľov a fajčenia, ako aj fajčenia v miestnostiach: v prvom prípade sa tepny a žily rozširujú, v druhom sa sťahujú.

Ak nebudete tieto odporúčania dodržiavať pred štúdiou, spoľahlivosť výsledkov sa výrazne zníži a nebudete schopní zistiť skutočný stav cievnych stien..

Okrem toho výsledky ultrazvukových skenov BCA skresľujú lieky, ktoré menia vaskulárny tonus a ovplyvňujú povahu toku krvi. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, ktoré lieky musíte pred diagnostikovaním zrušiť..

Ako je uvedené vyššie, ultrazvuková dopplerografia
trvá veľmi málo času. Skúsený ultrazvukový špecialista bude potrebovať iba niekoľko minút na vykonanie všetkých potrebných manipulácií.
Pri tomto postupe sa musíte vyzliecť do pásu. Počas štúdie leží pacient na gauči, pravidelne sa meniaca poloha - na chrbte, na boku, na bruchu - takže diagnostický špecialista môže vyšetriť všetky cievy, ktoré je potrebné skontrolovať.

S ultrazvukovou diagnostikou krčných ciev sa môžu vykonať aj ďalšie funkčné testy:

• zadržiavanie dychu
• zmena horizontálnej polohy tela na vertikálnu;
• užívanie niektorých liekov (najčastejšie je to nitroglycerín).

Takéto dodatočné testy sa zvyčajne predpisujú v prítomnosti genetických abnormalít v štruktúre vaskulárneho systému..

Pre tvoje zdravie

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien

Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických tepien (ultrazvuk BCA) vám umožňuje získať presné údaje o patológiách a stave brachiocefalických ciev zásobujúcich mozog. Okrem toho duplexné skenovanie BCA skúma aj dynamiku prietoku krvi: rýchlosť pohybu, povahu distribúcie krvi.

Prečo BCA ultrazvuk?

BCA ultrazvuk je moderná ultrazvuková metóda na diagnostiku krvných ciev, menovite karotických a vertebrálnych tepien, ktoré zásobujú mozog, ako aj subklaviálnych tepien.

Mozgové cievy sú komplexným systémom, ktorý je schopný samoregulácie a udržiavania mozgového prietoku krvi. Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné vyhodnotiť anatómiu ciev, stav steny a lúmenu artérií a súčasne určiť prietok krvi pomocou Dopplerovho ultrazvukového režimu a farebného skenovania, čo umožňuje získať presnejší obraz o stave ciev..

Indikácie pre

Medzi indikácie pre duplexné skenovanie brachiocefalických tepien:

• bolesti hlavy pri nakláňaní a otáčaní hlavy;
• hluk v ušiach, v hlave;
• závraty pri zmene polohy;
• mdloby, záchvaty;
• „Muchy“ pred očami;
• dočasné poškodenie zraku;
• dočasná znecitlivenie tváre a tela, slabosť končatín;
• dočasná paralýza končatín;
• vysoký krvný tlak alebo hypotenzia;
• opakovaný náhly pocit ospalosti, slabosť vo dne;
• neistá chôdza;
• pulzovanie v hlave;
• poškodenie pamäte pre posledné udalosti;
• pri chorobách: ateroskleróza, diabetes mellitus, vegetatívno-vaskulárna dystónia, v prípade vaskulitídy, choroby krvi, vaskulárna aneuryzma, organická srdcová patológia, zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• s nádorovými formáciami na krku;
• po mozgovej porážke, operácia mozgu alebo orgánov krku.

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien vám umožní zistiť:

• Ateroskleróza (tvorba cholesterolových plakov).
• Porušenie anatómie a deformácie krvných ciev (tortuozita, zalomenie, slučky).
• aneuryzmy.
• embólia.
• Poškodenie stien tepien v dôsledku zranení.
• Stenóza (zúženie).
• Rozšírenie lúmenu.
• Nedostatočné rozvinutie krvných ciev (hypoplázia).

Ultrazvukové vyšetrenie BCA je zároveň absolútne neškodné a bezbolestné, umožňuje vám získať maximálne informácie o stave tepien.

Skenovanie extrakraniálnych rezov brachiocefalických tepien v 99% prípadov odhaľuje poruchy krvného obehu v oblasti hlavy, čo vedie k mozgovým príhodám: arteriálna hypertenzia, trombóza, vaskulitída. Včasné vyšetrenie zabráni riziku zdravotného postihnutia a udrží vaše zdravie!

Brachiocefalické tepny: čo to je, kde sú, duplexné skenovanie, normálne

Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických tepien alebo skrátene ultrazvuk je moderná ultrazvuková metóda na diagnostiku ciev hlavy a krku, vrátane krčných a stavcových ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu, a subklaviálnych tepien..

Osoba, ktorej je táto štúdia pridelená, môže mať v prvom rade otázku - čo sú brachiocefalické tepny a kde sú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi do tkanív hlavy, mozgu a horných končatín. Nazývajú sa tiež kufor.

všeobecné informácie

Medzi brachiocefalické tepny patrí krčná, subklaviálna, stavca a miesto ich spojenia, ktoré tvorí brachiocefalický kmeň. Uvedené cievy a niektoré ďalšie blízko mozgovej základne tvoria Willisov kruh, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi cez všetky časti mozgu..

Ak sa v jednej z ciev vytvorila patológia, môže to viesť k narušeniu ostatných, čo nakoniec vedie k mozgovej príhode..

Čo je to - duplexné skenovanie brachiocefalických tepien a čo je základom tejto techniky?

Prístroj na preskúmanie BCA je založený na zásadách echolokácie. Pracovná plocha vysiela a potom sníma ultrazvukové impulzy. Informácie sa prevádzajú na digitálny signál. Obrázok sa tak objaví na monitore.

Metóda je založená na kombinácii výhod B-režimu - vizuálnej interpretácie stavu krvných ciev a priľahlých tkanív a Doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností toku krvi. Dopplerove spektrum sa môže doplniť aj farebným mapovaním..

Čo ukazuje BCA ultrazvuk?

Predovšetkým je predpísané duplexné vyšetrenie hlavy u pacientov, ktorí majú podozrenie na aterosklerotické procesy, aneuryzmy a deformity a iné patológie, a jeho cieľom je identifikovať funkčné a štrukturálne arteriovenózne poruchy. Počas štúdie môže špecialista rozpoznať prítomnosť plakov, krvných zrazenín, zhrubnutie alebo zmenšenie cievnych stien, porušenie normálnej anatomickej integrity stien, videnie zvlnenia, okolitých tkanív, rýchlosť prietoku krvi..

Ultrazvukové show BDSA:

• lúmen krvných ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, odlupovanie;
• stenóza, rozšírenie steny;
• slzy, aneuryzmy, deformity.

Pomocou ultrazvukového diagnostického systému môže BCA diagnostikovať:

• vaskulárne patológie;
• hypoplázia krvných ciev;
• porušenie tónu steny počas IRR;
• ateroskleróza;
• arteriálne aneuryzmy;
• fistuly medzi plavidlami;
• angiopathy;
• trombóza;
• vaskulárne poranenia;
• kŕčové žily.

Mozgové cievy sú komplexným systémom, ktorý je schopný samoregulácie a udržiavania mozgového prietoku krvi. Iba komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa ultrazvukové skenovanie, CT, MRI, vám umožňuje presne a včas vybrať liečbu a potom vyhodnotiť jej účinnosť..

UZDS pomáha pri hodnotení anatómie ciev krku a hlavy, pri stanovení charakteristík prietoku krvi, pri hodnotení stavu stien a lúmenu. Takže môžete včas diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, arteriálnu tortuozitu a ich stratifikáciu..

Aké sú rozdiely od USDG?

Ultrazvukové vyšetrenie meria predovšetkým priechodnosť ciev v reakcii na pohyby červených krviniek. Obraz na obrazovke je jednodimenzionálny, podľa priechodnosti je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť vazokonstrikcie, aterosklerózy a ďalších príčin stenózy. Vyšetrenie je vo všeobecnosti lacnejšie ako ultrazvuk.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku spolu s konvenčným dopplerovským zobrazením vizualizuje cievy v B-móde, ukazuje lokalizáciu aterosklerotických plakov a trombotických hmôt na vnútorných stenách žíl, ich morfologické znaky a stupeň procesu. Obrázok je dvojrozmerný v kombinácii s CDK (farebné dopplerovské mapovanie) - farba.

Takéto možnosti ultrazvukového vyšetrenia sú jeho nepopierateľnou výhodou, pretože metóda nielen šetrí čas pri diagnostike choroby, ale poskytuje aj širší obraz o zmenách ciev. Takáto štúdia je však drahšia..

Funkcie diagnostiky aterosklerózy

Počiatočným príznakom aterosklerózy, ktorý možno preukázať ultrazvukovým vyšetrením, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny iba zlomkom milimetra. Pri duplexnom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Tiež sa nazýva hrúbka komplexu intima-media (tzv. KIM). CMM sa považuje za vyhodnotenie účinnosti liečby.

Zvýšenie CMM o viac ako 1 mm je najčastejšie spojené s takými rizikovými faktormi, ako sú: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď..

Ako choroba postupuje, začínajú sa tvoriť plaky. Zvyčajne sú lokalizované v tzv bifurkácia krčnej tepny je miesto oddelenia spoločnej krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom mozgovej príhody a infarktu myokardu. Preto je veľmi dôležité včas odhaliť aterosklerotické zmeny v skorých štádiách..

Keď duplexné skenovanie odhalí umiestnenie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lúmen už úplne uzavretý - je to oklúzia.

Počas štúdie BCA sa často deteguje tortuozita artérií kvôli ich predĺženiu. Artérie sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. K zakriveniu stavcových tepien zvyčajne dochádza v dôsledku defektov krčnej chrbtice. Ak korytnačka vedie ku kompresii lúmenu, môže to spôsobiť narušenie toku krvi mozgom.

Ultrazvukové vyšetrenie sa používa aj na vyšetrenie pacientov s traumatickými vaskulárnymi léziami: pitva steny alebo podobné. Hlavným príznakom tohto ochorenia je silná bolesť hlavy, ktorú nemožno znížiť pomocou konvenčných liekov proti bolesti..

Výhody metódy

Výhody ultrazvuku BCA možno nazvať:

1. vysoký informačný obsah;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovaného držania;
4. bezbolestný postup.

BCA ultrazvuk je informatívnejší ako konvenčný brachiocefalický ultrazvuk.

Počas štúdie sa na monitore vytvára obraz podobný konvenčnému ultrazvuku, ale na jeho pozadí je zreteľne viditeľná cieva, v ktorej sa vytvára prietok krvi. Vďaka výhodám ultrazvukového vyšetrenia sa BCA považuje za zlatý štandard pre diagnostiku patológií. Včasný ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Ďalšie informácie o štúdii a o tom, ako sa vykonáva duplexné skenovanie ciev hlavy, sa vykonáva z videoklipu:

Indikácie pre

Plavidlá v brachiocefalickej oblasti zahŕňajú intrakraniálne (intrakraniálne, priamo zásobujúce mozog a okolité tkanivá) a extrakraniálne (extrakraniálne, ktoré zachytávajú tkanivo krku, tváre, krku atď. Do siete na prívod krvi). Pri obojstrannom skenovaní sa vyhodnotí prvá aj druhá skupina.

Indikácie pre vymenovanie BCA pre duplexné skenovanie sú:

• bolesť hlavy;
• závrat
• narušená koordinácia pohybu;
• tlakové problémy
• mdloby
• vysoký cholesterol;
• porušenie citlivosti (necitlivosti) končatín;
• zrakové postihnutie;
• blikajúce muchy v očiach;
• poškodenie pamäte a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú tieto patológie:

• ateroskleróza;
• VVD;
• hypertenzia;
• srdcová patológia;
• poranenia krku;
• kompresia tepien a žíl a iných cievnych poranení;
• vaskulitída;
• krvné choroby;
• mozgová príhoda alebo infarkt.

Ďalšou dôležitou štúdiou je duplexné skenovanie u pacientov starších ako 40 rokov s anamnézou akútnych cerebrovaskulárnych príhod - akútnych cerebrovaskulárnych príhod - a TIA - prechodných ischemických záchvatov, s arteriálnou hypertenziou, cukrovkou, zvýšenými krvnými lipidmi, vysokou telesnou hmotnosťou a plánovanou operáciou myokardu..

kontraindikácie

Používanie prístroja je úplne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo. Použitie tejto modernej techniky a pre všetky vekové skupiny pacientov nie sú obmedzené.

V niektorých prípadoch môžu kalcifikované aterosklerotické plaky interferovať s prechádzajúcim ultrazvukovým lúčom a interferovať s diagnózou..

Nezabudnite, že pri dešifrovaní výsledkov duplexného skenovania zohráva kľúčovú úlohu profesionalita lekára a dobré vybavenie, takže ak zdravotnícka organizácia nemá odborníkov v tejto oblasti alebo vhodné zariadenia, je lepšie robiť iné diagnostické metódy..

Príprava na postup

V deň štúdie nemôžete piť čaj, kávu, energiu, Coca-Cola, alkohol, nepreháňajte to príliš ostrými a slanými jedlami. Priamo pred ultrazvukom BCA je zakázané zdržiavať sa v upchatých alebo údených miestnostiach, pretože to môže tiež zmeniť prísun krvi do ciev..

Je lepšie zdržať sa užívania vitamínov a nootropík deň pred štúdiou. Ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému, poraďte sa s odborníkom.

Ako je?

Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti prístroja a lekár mu pod krk položí valec. Hlava by sa mala otáčať v opačnom smere ako prístroj. Lekár namastí povrch pokožky gélom, ktorý uľahčuje priechod ultrazvukového signálu.

Lekár bude snímať segment senzora po segmente v krku a pozorovať zmenu signálu na monitore. Ľahko môže pritlačiť senzor na cievy alebo na krátky čas požiadať o zastavenie dýchania.

Ak sa zistia patologické zmeny, vykoná sa dôkladnejšie preskúmanie všetkých ciev, ktoré odchádzajú z týchto vetiev.

Môžu sa vykonávať funkčné skúšky - hodnotenie zmien ukazovateľov v horizontálnej a vertikálnej polohe tela: ležiace, sediace a stojace.

Počas štúdie nie sú žiadne nepríjemné pocity: podľa pocitov sa postup nelíši od zvyčajného ultrazvuku, ktorý je každému známy. Štúdia trvá 20-30 minút.

Duplexné skenovanie brachiocefalických ciev

Vaskulárne duplexné skenovanie je rozšírené ultrazvukové skenovanie, ktoré vám umožňuje vizualizovať artérie, ich okolité tkanivo a prietok krvi. Dnes sa považuje za hlavnú metódu diagnostiky vaskulárnych chorôb, je vysoko informačná a prístupná. Metóda je založená na vlastnosti ultrazvuku odrážaného z mäkkých tkanív.

indikácia

Na diagnózu nasledujúcich chorôb je predpísané duplexné skenovanie krvných ciev:

• ateroskleróza;
• angiopathy;
• aneuryzma;
• vaskulitída (zápal cievnych stien);
• cerebrovaskulárna príhoda (ischémia);
• abnormality a poškodenia ciev;
• kŕčové žily;
• tromboflebitída;
• žilová trombóza;
• pľúcna embólia.

Syndróm bolesti hlavy - jedna z indikácií ultrazvuku ciev mozgu a krku

Duplexné snímanie ciev hlavy a krku je predpísané, keď sa objavia znaky, ktoré môžu naznačovať porušenie mozgového obehu:

• mdloby;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• závrat
• hluk v ušiach;
• muchy pred očami;
• strata rovnováhy a nedostatočná koordinácia pohybov;
• rozptýlenie, zhoršenie pamäti, ťažkosti so sústredením;
• strata alebo strata sluchu;
• obavy, úzkosť, pocity úzkosti;
• depresie.

Duplexné skenovanie ciev krku a mozgu umožňuje zistiť:

• príčiny mŕtvice;
• poruchy arteriálnej priechodnosti u fajčiarov s diabetes mellitus, s aterosklerózou;
• stupeň vaskulárneho poškodenia pri antifosfolipidovom syndróme.

Druhy ultrazvukového vyšetrenia

Duplexné snímanie ciev mozgu a krku sa vykonáva v rôznych režimoch:

1. dvojrozmerný - zobrazuje tepny a okolité tkanivá, s výnimkou ciev vo vnútri lebky, poskytuje niektoré informácie o prietoku krvi;
2. duplexné skenovanie (uskutočňované v dvoch režimoch - farebný a spektrálny) - poskytuje dvojrozmerný obraz a zobrazuje cievu v dvoch rovinách (vzdialených a širokých), umožňuje získať podrobné informácie o prietoku krvi, stenách ciev, jej lúmene, okolitých tkanivách.

Na štúdium ciev vo vnútri lebky sa používa transkraniálny ultrazvuk, ktorý je menej informatívny ako CT a MRI. Je to nevyhnutné:

• na štúdium mozgovej hmoty v mozgových léziách v pologuli;
• s intracerebrálnymi hematómami;
• na kontrolu predtým diagnostikovaných patológií.

Okrem toho sa zobrazuje:

• ak sa pri duplexných extrakraniálnych tepnách zistí stenóza a uzavretie lúmenu;
• ak sú vo vnútri lebky nepriame známky vaskulárneho poškodenia;
• s konštantnými bolesťami hlavy;
• ak sa zistí mozgová ischémia;
• s vaskulitídou, diabetes mellitus, hypertenziou;
• s patológiami mozgu spojenými so zmenou štruktúry a poruchami obehového systému.

Na získanie úplného obrazu o patológii sa vykonáva komplexné vyšetrenie vo všetkých režimoch (dvojrozmerné, farebné a spektrálne). Tento ultrazvuk sa nazýva duplexné skenovanie hlavných tepien hlavy..

Vyšetrenie brachiocefalických tepien

Brachiocefalické tepny sú hlavné cievy hlavy, ktoré zabezpečujú prísun krvi do mozgu. S ich zmenou sa môžu vyvinúť vážne poruchy vedúce k mozgovej príhode. Medzi ne patrí krčná tepna, stavcov a subklaviánov. Duplexné skenovanie brachiocefalických ciev umožňuje identifikovať tieto patológie:

• deformácie: ohyby, tortuozita, slučky;
• cholesterolové plaky;
• krvné zrazeniny
• aneuryzma;
• poškodenie v dôsledku zranenia;
• stenóza alebo zväčšenie;
• vo vývoji.

Výhody a nevýhody

Prečítajte si článok: Diagnostické metódy pre cievy a cievy

Metóda má mnoho výhod:

• informačný obsah a efektívnosť;
• relatívna lacnosť, dostupnosť pre väčšinu ľudí;
• bezbolestnosť, neinvazívnosť, anestézia sa nevyžadujú;
• neškodnosť kvôli nedostatku žiarenia;
• prakticky neexistujú kontraindikácie, pretože ultrazvuk nemá negatívny vplyv na organizmus;
• vykonávané v reálnom čase.

Existujú niektoré nevýhody:

• ťažkosti pri preskúmaní malých plavidiel;
• výsledok závisí od profesionality lekára;
• cholesterolové plaky môžu ultrazvuk sťažovať.

Ako je

Duplexné snímanie tepien hlavy a krku sa dá vykonať takmer u všetkých pacientov vrátane tehotných žien a detí. Predbežná príprava pred zákrokom sa nevyžaduje. Skúška trvá asi pol hodiny..

Počas vyšetrenia je pacient v polohe na chrbte, hlava je pevná, lekár vedie senzor do krku a na monitore sa objaví obraz.

Pred vyšetrením leží pacient na gauči, pod hlavu sa umiestni valec alebo vankúš tak, aby bol vo zvýšenej polohe. Pre lepší kontakt medzi senzorom a telom je pokožka krku namazaná špeciálnym gélom. Lekár vykonáva senzory vo vaskulárnej oblasti a na monitore monitoruje cievy a tepny, vykonáva merania.

Skôr ako vstúpite do lebky, začnite vyšetrenie z krčnej tepny. Môže mať iné usporiadanie. Skontrolujte ho z rôznych uhlov av rôznych rovinách. Takto sú dobre definované zmeny v stenách a stenóze.

Lekár by mal byť schopný zvoliť správnu polohu senzora, pretože v dôsledku anatomických vlastností štruktúry krku môžete získať nesprávny výsledok.

Na vyšetrenie mozgu sa senzor vykonáva nad hlavou v nasledujúcich oblastiach:

• podočnicový;
• časový (na oboch stranách);
• týlová kosť;
• v mieste, kde sa týlová kosť pripája k chrbtici.

Lekár porovnáva výsledky s normálnymi hodnotami. V niektorých prípadoch môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie a konzultácia s inými odborníkmi..

výsledok

Počas štúdie lekár dostáva informácie o rýchlosti toku krvi, vaskulárnych poruchách.

Duplex mozgu umožňuje vyhodnotiť žily: ich anatómiu, priechodnosť, priemer, tortuozitu, rýchlosť odtoku.

Počas štúdie sa na monitore objaví vysokokvalitný farebný obrázok na hodnotenie prietoku krvi, zmien tepien a ich stien, okolitých tkanív

Počas vyšetrenia sa získajú údaje o krčných tepnách a indikátory sa porovnajú s normálnymi hodnotami.

Patológie sú určené nasledujúcimi znakmi:

• hovoria o vaskulitíde, ak dôjde k zmenám v cievnej stene a k porušeniu diferenciácie jej vrstiev;
• ateroskleróza je indikovaná zväčšením hrúbky steny tepny a zúžením jej lúmenu;
• 50% zúženie mozgových tepien vyžaduje povinné ošetrenie.

Kto je uvedený rutinné vyšetrenie

Duplex mozgových ciev je indikovaný pre ohrozených ľudí. Tie obsahujú:

• muži nad 40 rokov;
• ženy staršie ako 45 rokov;
• pacienti s cukrovkou;
• trpí osteochondrózou chrbtice (krčka chrbtice);
• pacientov s antifosfolipidovým syndrómom;
• fajčiari
• ľudia s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou;
• hypertenzia;
• s mŕtvicou;
• pacienti s poruchou srdcového rytmu;
• ľudia s vysokým obsahom cholesterolu;
• príprava na operáciu srdca;
• pacientov po operácii mozgu.

záver

Duplexné snímanie tepien krku a hlavy je informačná metóda na diagnostiku cievnych ochorení, ktorá vám umožňuje zistiť zmeny tepien v skorých štádiách, dokonca aj pred sťažnosťami pacientov, čo pomáha predchádzať mozgovej príhode..

Informácie získané pomocou ultrazvuku vám umožňujú zvoliť si správnu taktiku liečby, vyhodnotiť jej účinnosť, urobiť prognózu.

Vďaka dostupnosti, jednoduchosti a relatívne nízkym nákladom je ultrazvuková metóda dnes najrozšírenejšia.

BCA duplexné skenovanie - vyšetrenie stavu krčných ciev zásobujúcich mozog

Brachiocefalické cievy takmer úplne poskytujú mozgový obeh. Porušenie ich priehľadnosti môže spôsobiť veľa porúch centrálneho nervového systému. Ťažké stavy, ako sú mŕtvica alebo trombóza, sú často spojené s porážkou tejto konkrétnej vaskulárnej skupiny..

Kľúčom k identifikácii vaskulárnej patológie a jej liečbe je včasné vykonanie inštrumentálneho vyšetrenia a jeho kompetentná interpretácia. Jednou z najmodernejších a informatívnych štúdií je duplexné skenovanie brachiocefalických ciev na krku..

Podstata a výhody duplexného skenovania brachiocefalických tepien

Cievky krku sú komplexný arteriálny systém pozostávajúci z karotidov (krčných tepien) ležiacich na prednej časti krku a stavovcov, ktoré prechádzajú cez chrbticu a dodávajú krv do zadných častí mozgu a hornej miechy. Na tieto časti vaskulárneho lôžka je ťažké reagovať na farmakoterapiu a chirurgické zákroky v tejto oblasti sú vždy spojené so zvýšeným rizikom a komplexnosťou.

Preto je veľmi dôležité rozpoznať patológiu v najskorších štádiách. Napríklad bežné ochorenie, ako je vaskulárna ateroskleróza, sa neprejaví bezprostredne s tvorbou plakov v lúmene artérie..

V predklinickom štádiu je spočiatku zhrubnutie steny cievy a rozvoj zápalu v ňom.

Konvenčné Dopplerovské ultrazvukové metódy neodhalili také malé zmeny, na rozdiel od duplexného skenovania brachiocefalických tepien s farebným Dopplerovým mapovaním prietoku krvi..

Toto skenovanie vám umožní vidieť najmenšie zmeny v cervikálnych cievach, šírku intímnych médií a ukazovatele prietoku krvi. Počas štúdie je dobre zviditeľnená anatómia artérií, stav lúmenu, znaky stenózy, tortuozita a laminácia stien ciev. Vyšetrenie BCA DS je metóda detekcie aneuryziem, plakov a trombotických útvarov v cievach..

Duplexné skenovanie extrakraniálnych delení brachiocefalických artérií je jedným z poddruhov ultrazvukovej diagnostiky, ktorá sa používa na podozrenie na problém v vertebrálnej artérii.

Skolióza, výkaly stavcov, osteoporóza a osteochondróza krčnej chrbtice môžu spôsobiť kompresiu alebo stlačenie.

Na účely hĺbkovej analýzy je možné vykonať duplex BCS s rotačnými vzorkami - dá to predstavu o rezerve elasticity a stupni zúženia..

Takýto sken krvných ciev má niekoľko výhod, ktoré ho odlišujú od pozadia inštrumentálnej diagnostiky. Duplexné skenovanie sa vyznačuje vysokým obsahom informácií a schopnosťou vizualizovať funkcie prietoku krvi.

Štúdia je rýchla, možno ju mnohokrát opakovať a použiť na diagnostiku patológií v dynamike. Najmä sa môže pravidelne vykonávať na vyhodnotenie účinnosti predpísanej liečby..

Ultrazvukové vyšetrenie je pre telo absolútne bezpečné, pretože nevyžaduje invazívne postupy.

Priemerná cena na ruských klinikách je 2 - 5 tisíc rubľov. Na Ukrajine sú náklady na skenovanie o niečo nižšie a pohybujú sa v rozmedzí 350 - 500 UAH.

Indikácie pre BC BC

Ultrazvukové duplexné skenovanie BCA sa vykonáva na pokyn kompetentného lekára - neurológa, kardiológa, fleboológa. Správne interpretované výsledky pomáhajú určiť správnu diagnózu, zvoliť vhodnú antihypertenzívnu, antitrombotickú alebo hypocholesterolovú terapiu. Hlavné indikácie smeru k duplexu sú:

• Pravidelná cefalolalgia so závratmi, ktorá môže byť spojená s narušenou mozgovou cirkuláciou.
• Pocit pulzácie v hlave, mdloby, hluku a zvonenia v ušiach. Tieto príznaky sú veľmi časté u pacientov s hypertenziou..
• Neurologické príznaky na periférii - epizodická parestézia (znecitlivenie) horných končatín alebo jednotlivých častí kože na krku alebo tvári. Duplex brachiocefalických ciev odhalil patologické zúženie, a to aj v brachiálnych a subklaviálnych artériách.
• Poruchy srdcového rytmu.
• Senzorické poruchy - znížená ostrosť zraku, strata alebo zmenšenie jej polí, diplopia.
• Patológie krčnej chrbtice s podozrením na účasť na procese stavcov - skoliotické zmeny, osteochondróza, osteoporóza, spondylolistéza (posunutie osi susedných stavcov), nestabilita.
• Podozrenie na aterosklerózu, trombózu, hypertenziu. Nepriamou indikáciou na skenovanie môže byť aj dlhodobo zvýšený cholesterol z periférnej krvi. Trup s plecami - obľúbené miesto na lokalizáciu cholesterolových plakov.
• História mozgovej príhody alebo infarktu.
• cukrovka.
• Ischemické alebo organické lézie mozgových látok, ktoré boli zistené počas iných inštrumentálnych štúdií.
• Stupeň prípravy pred operáciou.

Čo je to cholesterolový povlak v cievach krku a ako ho liečiť?

Skenovanie nevyžaduje dlhú špecifickú prípravu. V predvečer štúdie by ste mali opustiť vegetatívno-vaskulárne stimulanty, ako je káva, alkohol alebo energetické nápoje.

Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú vaskulárny tonus, tlak alebo funkciu srdca, lekár ich môže počas vyšetrenia zrušiť, aby získal čo najspoľahlivejšie výsledky..

Hodnotenie a interpretácia výsledkov prieskumu

Duplexné vyšetrenie krčných artérií vám umožňuje rekonštruovať ich polohu v tkanivách, anatomickú štruktúru, ich priemer, vlastnosti susediaceho interstícia, krútenie ich vedľajších vetiev..

Okrem toho duplexné skenovanie brachiocefalických tepien ukazuje charakteristiku a zmeny prietoku krvi. Pri zobrazovaní obrázka zo senzora na monitore môžete zafarbiť prietok krvi.

Viditeľné spektrá jeho rýchlostí, turbulencie a regurgitácie.

Obrázky z monitora duplexného skenovacieho systému

Na základe týchto prvkov sa vytvárajú diagnózy o prítomnosti alebo neprítomnosti stenózy, obliterácie, oklúzie, krvných zrazenín, aneuryziem a plakov. Všetky hodnoty získané počas skenovania zaznamenáva odborník na funkčnú diagnostiku, ktorý ich na konci štúdie formuluje vo forme záveru naznačujúceho konkrétne problémy..

Triplexné skenovanie BCA

Triplexné snímanie brachiocefalických tepien je technika založená na duplexe, ale je doplnená novým farebným Dopplerovým režimom.

Plavidlá Triplex umožňujú vytvárať farebný obraz rýchlosti prietoku krvi cez plavidlo. Takto môžete vizuálne posúdiť rýchlosť a smer toku krvi, presnejšie vypočítať hladinu stenózy alebo oklúzie.

Zároveň sa dosahujú tri ciele, ktoré pomenovali techniku ​​- triplexný výskum.

Moderné techniky kontroly plavidiel

Duplexné skenovanie krčných ciev je informatívna, cenovo dostupná a bezpečná štúdia. Umožňuje nielen vidieť štruktúru a anatomický priebeh krvných ciev, ale tiež zrekonštruovať dvojrozmerný obraz toku krvi, ktorý pomáha lekárovi určiť presnú klinickú diagnózu a zvoliť správnu terapiu s veľkým počtom diagnóz..

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien (USDA BCA)

Zvyšujúci sa význam včasnej diagnózy cerebrovaskulárnych patológií je založený na zvýšenom výskyte mozgovej príhody sprevádzanej dlhodobým postihnutím, zdravotným postihnutím a veľkým počtom úmrtí. Podľa štatistík sa po mozgovej príhode môže len asi 40% pacientov vrátiť do plnej práce.

Za špičkovú inštrumentálnu vyšetrovaciu metódu, ktorá sa používa na detekciu rôznych lézií brachiocefalických tepien (BCA), ktoré sú hlavnou časťou vaskulárneho systému mozgu, možno považovať ultrazvukovú dopplerografiu (USDG)..

Aká je výhoda oproti iným diagnostickým metódam BCA Dopplerovho ultrazvuku a čo to je, zistíte tak, že sa oboznámite s podrobnosťami o anatomickej štruktúre hlavných tepien krku a hlavy, ich význame v krvnom zásobení mozgu a fyzikálnymi základmi, duplexným skenovaním..

Štrukturálne vlastnosti

Aby sme pochopili, čo sú brachiocefalické tepny, je potrebné sledovať ich cestu priamo z aorty do mozgu. Prúd krvi z aortálneho oblúka je rozdelený do troch veľkých tepien:

• karotika (odchyľuje sa zľava);
• ľavý subklavián;
• brachiocefalický kmeň (odchádza z pravej strany).

Brachiocefalický kmeň sa zase rozvetví na tri tepny umiestnené na pravej strane:

Všetky tieto tepny sa priamo alebo nepriamo podieľajú na zásobovaní krvi ramenným pletencom a mozgom, čím vytvárajú komplexný systém, ktorý je začarovaným kruhom, a umožňujú rovnomerne prerozdeľovať celý objem prichádzajúcej krvi, aby sa zabezpečilo rovnomerné zásobovanie krvi všetkými časťami mozgu. Narušenie prietoku krvi v niektorom z vaskulárnych bazénov vedie k redistribúcii prichádzajúcej krvi, buď obchádzaním Wellisovho kruhu, alebo k vytvoreniu opačného smeru toku krvi, čo vedie k nedostatočnému prísunu krvi do mozgu. Tento efekt sa nazýva lúpež..

Dôležité! Priemerný priemer hlavných tepien sa pohybuje od 6 do 8 mm, zatiaľ čo minimálna prijateľná hranica, pod ktorou sa diagnostikujú patologické zmeny krvných ciev, je 4 mm..

Anatomické umiestnenie brachiocefalických tepien

Ultrazvuk štúdia tepien hlavných tepien je zďaleka najinformatívnejšou diagnostickou metódou, ktorá môže odhaliť nielen fyziologické zmeny (deformácie steny, šírku vaskulárneho lôžka, ohyby, prítomnosť aterosklerotických plakov), ale aj kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele prietoku krvi..

Ultrazvukové vyšetrenie používané na diagnostiku patológií brachiocefalických tepien je možné rozdeliť do dvoch typov:

• Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk);
• duplexné skenovanie.

Obe metódy sú založené na Dopplerovom efekte, ktorého podstatou je fixácia odrazenej ultrazvukovej vlny z pohybujúcich sa objektov. V prípade štúdií prietoku krvi pôsobia červené krvinky ako pohybujúce sa objekty, ktoré odrážajú ultrazvuk.

Zmena frekvencie emitovanej senzorom (Dopplerov posun) nastáva v priamej pomere k rýchlosti červených krviniek pohybujúcich sa pozdĺž krvného riečišťa, zatiaľ čo ak sa červené krvinky pohybujú smerom k senzoru, frekvencia sa zvyšuje a senzor detekuje pozitívny posun a ak senzor detekuje frekvenciu klesá a zaznamenáva sa negatívny posun.

Na ultrazvukovom monitore sa to odráža vo forme farebného obrazu viacsmerných tokov krvi - červený (pozitívny posun) a modrý (negatívny posun). Ultrazvuková metóda BCA má pozitívne aj negatívne stránky..

Možnosť vyšetrenia transkarniálnych častí mozgu, tj tepien umiestnených vo vnútri lebky, by sa mala pripísať kladnému, zatiaľ čo táto zóna je pre klasické ultrazvukové vyšetrenie neprístupná (β-režim)..

Negatívom je nemožnosť presného určenia polohy cievy, a preto sa diagnostika vykonáva na základe jej pravdepodobného umiestnenia a zmeny hĺbky skenovania. V zriedkavých prípadoch s anatomicky netypickým usporiadaním artérií nemôže ultrazvukové vyšetrenie odrážať prietok krvi, nie je to však jasný znak jeho skutočnej neprítomnosti.

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien sa vykonáva na ultrazvukových skeneroch najnovšej generácie kombinujúcich klasický ultrazvuk v ß-režime a dopplerografiu.

Posúdenie stavu tepien a kvality prietoku krvi je založené na dvojrozmernom (duplexnom) alebo trojrozmernom (trojnásobnom) zobrazení..

V tomto prípade môže byť plavidlo zobrazené v priečnej rovine a na dĺžku.

Použitie extrakraniálneho ultrazvuku (vyšetrenie ciev mimo lebky) v duplexnom režime vám umožňuje získať tieto podrobné informácie:

• stav steny plavidla;
• hrúbka, štruktúra a počet aterosklerotických plakov;
• veľkosť cievneho lúmenu;
• prietok krvi.

Dôležité! Farebný Dopplerov režim odráža informácie o kvalite prietoku krvi a spektrálny režim sa používa na získanie kvantitatívnych informácií.

Vykonáva sa duplexné skenovanie brachiocefalických ciev (BCC), aby sa zistili patologické zmeny vedúce k poruchám obehového systému alebo ischémii (kyslíkové hladovanie) mozgu:

• artérioskleróza tepien;
• štrukturálne zmeny (predĺženie alebo deformácia krvných ciev);
• patologické zúženie lúmenu tepny (stenóza);
• lokalizácia, štruktúra a veľkosť cholesterolových plakov;
• smer a rýchlosť toku krvi;
• mobilita a elasticita tepny;
• prítomnosť trombu.

Na obrázku A - zhrubnutie steny cievy, B - veľký aterosklerotický plak, ktorý pokrýva viac ako 50% lúmenu vaskulárneho lôžka, C - zmena smeru toku krvi v dôsledku úplného prekrytia lúmenu, G - deformácia cievy

Hlavné príčiny patológií

Hlavnou príčinou patologických zmien vaskulárneho systému, ktoré tvoria viac ako 80% všetkých prípadov porúch obehového systému, sú aterosklerotické lézie BCA.

Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia BCS u ľudí s relatívne dobrým zdravotným stavom ukázalo prítomnosť počiatočného štádia aterosklerózy u 3% pacientov, ktorých vek bol 45 - 50 rokov..

Takéto ukazovatele naznačujú vysokú pravdepodobnosť ischemickej mozgovej príhody po 55 - 60 rokoch.

Aterosklerotické zmeny sú tiež nepriamou príčinou štrukturálnych deformácií krvných ciev, napríklad objavenia sa zvlnenia. Pretože tvorba aterosklerotických plakov na vnútornom povrchu cievnej steny (endotel) vedie nielen k zúženiu lúmenu a v dôsledku toho k hemodynamickým poruchám, ale tiež k strate elasticity endotelu.

Dôležité! Jednou z hlavných funkcií endoteliálnej membrány cievy je poskytnúť stabilnú odolnosť proti zmenám krvného tlaku.

To znamená, že natiahnutie cievy so zvýšením objemu prietoku krvi (diastola) a získanie počiatočných parametrov so znížením objemu (sitol).

Strata elasticity cievnej steny v dôsledku aterosklerózy, sprevádzaná kalcifikáciou sklerotických plakov, vedie k rozvoju hypertenzie, ktorá je priamou príčinou arteriálnej distenzie..

indikácia

Mozgová angiografia

Nasledujúce príznaky a diagnostikované choroby sú indikáciami na vykonanie ultrazvukového BCA BCA:

• pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť hlavy;
• strata vedomia;
• nestabilita krvného tlaku (hypertenzia alebo hypotenzia);
• závraty;
• dočasné alebo trvalé poškodenie zraku;
• endokrinné choroby vedúce k metabolickým poruchám v tkanivách (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• hyperlipidémia (zvýšený cholesterol v krvi);
• obezita.

výsledok

Prvým príznakom aterosklerózy detegovanej ultrazvukom brachiocefalických ciev nie je cholesterolový plak, ale zväčšenie hrúbky a hustoty komplexu intima-media (CMM)..

Stena akejkoľvek nádoby pozostáva z 3 vrstiev. Intima - vnútorná škrupina potiahnutá endoteliom priamo v kontakte s krvným riečiskom.

Intima pozostáva z kolagénových vlákien, elastickej membrány a má hrúbku rovnú 1/10 hrúbky média.

Médium je stredná a najhrubšia škrupina pozostávajúca z mnohých vrstiev elastických membrán a buniek hladkého svalstva. Všetky tepny umiestnené mimo lebky majú na vonkajšej strane elastickú membránu..

Adventitia je vonkajšia škrupina cievy, v štruktúre ktorej sú náhodne umiestnené kolagén a elastické vlákna, ako aj najmenšie krvné cievy, ktoré zabezpečujú výživu steny tepny..

Pri duplexnom skenovaní sú vnútorné a stredné škrupiny BCA celkom jasne viditeľné, zatiaľ čo vonkajšia vrstva sa spája s okolitými tkanivami. V procese štúdia KIM sa vykonáva analýza echogenicity a odlišnosti diferenciácie na vrstvy, to znamená vizuálne oddelenie intímy a médií. Spravidla sa v prípade aterosklerózy zaznamenávajú nasledujúce zmeny, ku ktorým dochádza v CMM:

• výskyt oblastí s necharakteristickou echostruktúrou (zvyčajne zvýšenie echogenicity);
• nedostatok zrejmej diferenciácie na vrstvy alebo výskyt nových vrstiev s rôznou echogenitou;
• vzhľad zón zahusťovania steny.

Dôležité! Maximálna povolená norma hrúbky pre komplex intima-media krčnej tepny je 1,1 mm. So zvýšením CMM o viac ako 1,3–1,5 mm alebo 50% hrúbky susednej oblasti je možné diagnostikovať prítomnosť cholesterolového povlaku a podľa toho aterosklerózy..

Štruktúra arteriálnej steny nám umožňuje porozumieť jemnostiam patologických procesov

Ak sa zistia plaky, vykoná sa analýza ich morfologickej štruktúry. V praxi sa zvyčajne rozlišujú tieto typy aterosklerotických plakov:

• hladký a ťažký povrch;
• hypoechoický alebo hyperesogénny;
• homogénna (jednozložková) alebo heterogénna (majúca zložité zloženie).

Interpretácia ultrazvukových výsledkov brachiocefalických tepien zahŕňa údaje o stave hemodynamiky, to znamená o rýchlosti prietoku krvi v rôznych častiach mozgových tepien..

Charakteristický jav aterosklerotických zmien vo vnútornej krčnej tepne, ktorý umožňuje presnú diagnostiku stupňa jeho poškodenia, možno považovať za zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v čase systoly (srdcový výdaj)..

Tabuľka. Zmena rýchlosti toku systolického krvi v závislosti od stupňa aterosklerotickej lézie vnútornej krčnej tepny.

Povinným krokom pri vykonávaní ultrazvukového skenovania BCA je stanovenie týchto kvantitatívnych ukazovateľov charakterizujúcich hemodynamické parametre:

• Vрs - najvyššia rýchlosť toku krvi pozorovaná v čase srdcového výdaja, meraná v m / s alebo cm / s;
• Vеd - maximálna rýchlosť prietoku krvi zaznamenaná v čase odpočinku srdcového svalu;
• RI - ukazovateľ odrážajúci stupeň odolnosti plavidla voči objemu prichádzajúcej krvi.
• PI - index zvlnenia, ukazovateľ s najvyššou citlivosťou, ktorý charakterizuje minimálne zmeny v lúmene plavidla.

Vykonáva sa

BCA duplexné skenovanie zahŕňa vyšetrenie mimokarniálnych rezov hlavných tepien v kombinovanom režime, kombinovanie ß-režimu a Dopplerografie, ako aj vyšetrenie transkarniálnych rezov pomocou Dopplerovho efektu. Pretože frekvencia ultrazvuku používaná v ß-režime neumožňuje vyhodnotiť stav stien krvných ciev nachádzajúcich sa vo vnútri lebky, diagnostika sa vykonáva na základe Dopplerových farebných ukazovateľov objemu a rýchlosti prietoku krvi..

Vyšetrenie tepien za účelom stanovenia veľkosti CMM sa vykonáva podľa štandardných metód. Pacient by mal bezprostredne pred zákrokom ležať na chrbte najmenej 15 minút a až potom začať ultrazvukové vyšetrenie spoločnej krčnej tepny..

Súčasne sa hlava mierne posunie od senzora a samotný senzor sa bez námahy opiera o bok krku..

Na tomto mieste by sa mal na monitore objaviť jasný obraz, ktorý ukazuje prednú a vonkajšiu stenu tepny s charakteristickými líniami intímnych médií..

Meranie funkčných parametrov tepien sa môže vykonávať súčasne s EKG, čo vám umožňuje určiť hrúbku CMM s extrémne vysokou presnosťou (do 0,01 mm)..

Na posúdenie stavu endotelu, jeho schopnosti zabezpečiť primeranú odolnosť proti toku krvi, to znamená, že sa sťahuje a natiahne podľa fáz srdcového cyklu, sa používa metóda funkčných testov, ktorej podstatou je stanovenie údajov získaných v dôsledku vystavenia rôznych stimulantov (liekov alebo mechanických látok) krvnému toku. Napríklad pri vyšetrení brachiálnej artérie sa turniket aplikuje na predlaktie a po 5 minútach sa rýchlo odstráni, pričom sa meria zvýšenie rýchlosti prietoku krvi a šírky vaskulárneho lôžka v intervaloch 15 sekúnd, potom 1 minúta, 3 minúty atď..

Nitroglycerín má silný, ale krátkodobý vazodilatačný účinok.

Podobne sa vykonáva funkčný test s použitím liekov, napríklad nitroglycerínu.

Reakcia na užívanie liekov sa začína zaznamenávať po 15 sekundách a potom v intervaloch 1 až 3 až 5 minút.

Normálnou reakciou na použitie funkčných testov je expanzia plavidla (dilatácia) najneskôr do 15 sekúnd. Neprítomnosť expanzie plavidla po 15 sekundách je pripísaná patologickým stavom.

Napriek extrémne vysokej diagnostickej hodnote získaných informácií je duplexné skenovanie BCA pomerne lacnou metódou výskumu, ktorej náklady, berúc do úvahy použitie funkčných testov, obvykle nepresahujú 5 000 rubľov. Hlavnou podmienkou, ktorá určuje, kam sa má ultrazvukové vyšetrenie BCA vykonať, je prítomnosť ultrazvukového snímača najnovšej generácie na vybranej klinike, ktorého algoritmus zabezpečuje synchronizáciu všetkých akcií s EKG..

Ukázalo sa, že ultrazvuk brachiocefalických tepien identifikuje problémy s krvným obehom hlavy: všetko, čo musí pacient vedieť

Ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou sa používa na vizualizáciu mozgových ciev. Takéto duplexné skenovanie pomáha určiť štruktúru brachiocefalických ciev a zároveň poskytuje informácie o pohybe krvi cez ne. Táto metóda má vysokú spoľahlivosť a bezpečnosť vo všetkých typoch vaskulárnej patológie..

Podstata metodiky prieskumu

Brachiocefalický kmeň je zodpovedný za prísun krvi do mozgu. Pri preklade z latinských brachiocefalických tepien sa teda hovorí.

Patria medzi ne karotika (pravá a ľavá), obidve sú v štítnej žľaze rozdelené na vonkajšie a vnútorné vetvy.

Ten priamo prechádza do mozgu a vonkajšie sú zodpovedné za výživu tkanív mimo lebky. Obratové cesty stavcov prechádzajú špeciálnymi otvormi krčných stavcov.

Všetky tieto cievy v spodnej časti mozgu sú spojené do kruhu - Willisov kruh, z ktorého malé vetvy idú ďalej do všetkých mozgových tkanív. S porážkou akejkoľvek tepny z brachiocefalického systému dochádza k nedostatočnej výžive mozgových buniek. Ultrazvukové vyšetrenie s dopplerografiou sa používa na štúdium štruktúry a prietoku krvi v cievach..

Ultrazvukové vibrácie emitované senzorom zariadenia dosahujú husté štruktúry, sú nimi odrážané a sú vnímané zariadením. Práve tieto odrážané signály, ktoré sa prenášajú do počítača, vytvárajú obraz na obrazovke. Ultrazvuk na základe princípu echolokácie pomáha určiť veľkosť cievy, hustotu jej stien, identifikovať zakrivenia, slučky, deformácie.

Ak je zúžená tepna, je možné nájsť dôvod:

• blokáda (krvná zrazenina, plak, embólia);
• zhrubnutie membrán pri zápalovom procese;
• kŕče;
• dôsledky operácie;
• vonkajšia kompresia nádorom, infiltrácia, kostné výrastky.

Dopplerografia sa používa na štúdium pohybujúceho sa predmetu, tj krvi. V prítomnosti pohybujúcej sa tekutiny menia ultrazvukové signály svoje vlastnosti. Toto sa nazýva Dopplerov efekt, ktorý sa používa na stanovenie rýchlosti krvného obehu..

Ak z nejakého dôvodu nie je v cieve žiadny prietok krvi, potom sa ultrazvukový pulz vráti do pôvodného stavu. Analýza týchto fluktuácií intenzity vám umožňuje vytvoriť obraz hemodynamických parametrov v reálnom čase.

Odporúčame prečítať si článok o obojstrannom skenovaní hlavy a krku. Z toho sa dozviete informácie o postupe, výhodách metódy, dekódovaní výsledku a nákladoch.

A tu je viac o mozgovej ateroskleróze mozgových ciev.

Indikácia ultrazvuku brachiocefalických tepien

Vymenovanie duplexného snímania tepien, ktoré živia mozog, sa indikuje v prípade takýchto sťažností pacientov:

• bolesť hlavy;
• hluk zvoniaci v ušiach;
• závraty;
• pocit ťažkosti („zatuchnutá hlava“);
• stmavnutie očí;
• strata sluchu a zraku;
• pocit biť krvi v chrámoch, šije;
• narušená koordinácia pohybov;
• nestabilná chôdza;
• záchvaty slabosti alebo necitlivosti končatín;
• poruchy reči;
• epizódy straty vedomia;
• zábudlivosť;
• pokles krvného tlaku.

Vyšetrenie sa odporúča pre kategórie ľudí bez klinických príznakov, ale ak majú rizikové faktory pre cerebrovaskulárnu príhodu:

Ateroskleróza dolných končatín - jedna z indikácií ultrazvuku brachiocefalických tepien

Ultrazvuk brachiocefalických tepien sa používa na diagnostikovanie a predpisovanie liečby nasledujúcich chorôb:

• vrodené chyby krvných ciev;
• poranenia hlavy;
• aneuryzma;
• zápalové procesy v cievach (vaskulitída);
• cardiopsychoneurosis;
• diabetická angiopatia;
• následky a komplikácie hypertenzie, otravy;
• encefalopatia;
• prechodná cerebrovaskulárna príhoda;
• nádor alebo cystické formácie na krku;
• po mŕtvici alebo pooperačnom období.

Pozrite si video na ultrazvuku brachiocefalických tepien:

kontraindikácie

Ultrazvukové vyšetrenie nevyužíva vaskulárny kontrast, nehrozí žiadne vystavenie tela žiareniu, preto neexistujú žiadne vekové obmedzenia ani kontraindikácie pre túto metódu..

Existujú situácie, keď je ťažké získať informácie o stave prietoku krvi. Tie obsahujú:

• tepna je uzavretá kosťou alebo tukovým tkanivom;
• komplexné poruchy srdcového rytmu alebo slabosť srdcového svalu (krvný obeh je narušený vo všetkých cievach);
• poranenie krku, pooperačná jazva.

Príprava na

Deň pred vyšetrením zo stravy musíte vylúčiť potraviny, ktoré môžu meniť tón ciev. Patria sem káva, čokoláda, čaj a energia, alkoholické nápoje, korenené a slané jedlá. Ráno pred zákrokom nesmiete fajčiť, horúce kúpele, športovať.

Tiež by sa malo konzultovať s lekárom, pokiaľ ide o možnosť užívania liekov, pretože môžu ovplyvniť výsledky diagnostiky - antihypertenzíva, na liečbu cievnych alebo srdcových chorôb, diuretík, určitých vitamínov, adaptogénov, hormónov..

Duplexná ultrazvuková technika

Štúdia trvá 30 až 45 minút. Po celú dobu je pacient na gauči s mierne zvýšenou hlavou.

Na krk sa aplikuje ultrazvukový gél a lekár posúva senzor cez projekčné miesta brachiocefalických tepien. V prípade potreby sa môže skúška doplniť vykonaním funkčných skúšok so zaťažením.

Počas obojstranného skenovania nedochádza k nepríjemnostiam ani bolesti.

Norma a odchýlky v ukazovateľoch

U zdravých ľudí nie sú tepny zúžené, neexistujú prekážky pre pohyb krvi, víry, steny si zachovávajú pružnosť, zmeny priemeru pri záťažových testoch. Ak existujú odchýlky, na záver uveďte názvy patologických zmien:

• stenóza - lúmen tepny je zúžený, menej ako normálne, pohyb krvi je ťažký;
• aneuryzma - kvôli stenčeniu steny dochádza k výčnelku, hrozbe krvácania;
• aterosklerotické plaky - na stene je usadenina cholesterolu, ktorá vedie k zablokovaniu cievy;
• oklúzia - prietok krvi je zastavený krvnou zrazeninou, plakom alebo embóliou (časti tkanív, kúsky tuku, vzduchové bubliny, hromadenie hnisu, cudzie predmety);
• turbulentné turbulencie - odchýlka pohybu krvi od priamky.

Na základe získaných údajov lekár urobí záver o stave výživy mozgu krvou a nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenie alebo poskytne odporúčania na liečbu alebo preventívne opatrenia. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že ultrazvuk brachiocefalických tepien nevykazuje okamžité zmeny v mozgovom toku krvi, ale iba pomáha identifikovať príčinu jeho narušenia..

Odporúčame prečítať si článok o CT angiografii. Z toho sa dozviete viac o postupe a bez kontrastu, o výhodách metódy, kontraindikáciách, možných komplikáciách.

A tu je viac o karotickej aneuryzme.

Ultrazvuk brachiocefalických tepien pomocou techniky duplexného snímania sa používa na určenie štruktúry tepien, ktoré živia mozog, a pohybu krvi nimi. Je predpísaný v prítomnosti mozgových príznakov a pacientov s rizikom mozgovej hemodynamiky.

Podľa získaných údajov je tiež možné diagnostikovať a predpísať liečbu chorôb, ktoré sú spôsobené ischémiou mozgového tkaniva. Metóda je informačná a bezpečná, nemá kontraindikácie.