Diagnostika diabetu - jednoduché tipy

Diabetes mellitus je jednou z endokrinných porúch. Hlavnou klinickou charakteristikou je pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi. V dôsledku toho je metabolizmus tejto látky v tele narušený..

Glukóza je hlavným zdrojom energie. Niektoré tkanivá nášho tela navyše používajú ako surovinu iba glukózu. Porušenie jeho metabolizmu vždy vyvoláva porušenie celého metabolizmu.

Formy cukrovky

Existujú dve klinické formy cukrovky. Líšia sa príčinami, znakmi, dôsledkami a metódami liečby..

1) Diabetes 1. typu.

Forma závislá od inzulínu. Vyvíja sa u mladých ľudí. Častejšie - deti a dospievajúci. Vyznačuje sa absolútnou nedostatočnosťou v tele inzulínu. Dôvodom je deštrukcia endokrinných buniek, ktoré syntetizujú tento hormón. K tomu dochádza v dôsledku vírusových infekcií, autoimunitných procesov, stresových situácií..

Toto ochorenie sa rýchlo rozvíja. Hlavné klinické príznaky:

  • zvýšené močenie;
  • neukojiteľná smäd;
  • strata váhy.

Liečba inzulínom.

2) Cukrovka 2. typu.

Choroba starších ľudí. Nedostatok inzulínu je relatívny. To znamená, že v krvi je látka, ale na ňu nie je citlivosť tkanív tela. Rizikové faktory:

  • nadváha;
  • neaktívny životný štýl;
  • podvýživa;
  • dedičnosť.

Po dlhú dobu sa diabetes typu 2 vyvíja bez príznakov. Na liečenie sa používajú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na glukózu a znižujú jeho absorpciu z gastrointestinálneho traktu.

Oba typy cukrovky môžu mať vážne komplikácie..

Na stanovenie presnej diagnózy, typu choroby, posúdenie celkového stavu pacienta, identifikácia súvisiacich komplikácií, diferenciálna diagnostika diabetu.

Po prvé, lekár vedie rozhovor s pacientom. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať cukrovku:

  • nadmerné vylučovanie moču alebo polyúrie (jeden z prvých príznakov v dôsledku rozpustenia glukózy v moči a nedostatočnej spätnej absorpcie vody z primárneho moču na úrovni obličiek);
  • silná smäd alebo polydipsia (v dôsledku vylučovania nadmerného množstva vody močom z tela);
  • úbytok hmotnosti (občasný príznak, ktorý najčastejšie charakterizuje cukrovku 1. typu; tkanivá bez inzulínu nie sú schopné spracovať glukózu, takže začínajú používať vlastné zásoby bielkovín a tukov).

Uvedené príznaky zvyčajne označujú diabetes 1. typu. Pacienti s diabetom 2. typu chodia na lekára s komplikáciami. Niekedy sú zaznamenané menej špecifické príznaky:

  • žiaruvzdorný zápal kože;
  • svalová slabosť;
  • vaginálne svrbenie;
  • suché ústa.

Druhou fázou diagnostiky je vyšetrenie pacienta. Lekár upriamuje pozornosť na kožu, prítomnosť ohnísk zápalu, poškriabanie, zníženie podkožného tuku (pri cukrovke typu 1), zvýšenie hladiny (pri cukrovke typu 2).

Ďalej laboratórna diagnostika diabetu.

1) Stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Jedna zo špecifických štúdií. Miera glukózy je 3,3 až 5,5 mmol / l. Ak sú ukazovatele vyššie, dochádza k porušeniu metabolizmu glukózy.

Na stanovenie diagnózy sú potrebné najmenej dve po sebe idúce merania v rôznych dňoch. Krv sa odoberá ráno na lačný žalúdok. Pacient by mal byť pokojný, aby sa koncentrácia glukózy v reakcii na stres nezvyšovala.

2) Test glukózovej tolerancie.

Jeho účelom je identifikovať narušenú citlivosť tkaniva na glukózu. Pacientovi sa podá 75 gramov čistej glukózy. Jeho koncentrácia v krvi sa skúma po jednej a dvoch hodinách. Norma je nižšia ako 7,8 mmol / l po dvoch hodinách. Ak je výsledok v rozmedzí 7,8 - 11 mmol / l, potom je diagnostikovaná cukrovka alebo zhoršená tolerancia glukózy. Ak výsledok dve hodiny po príjme glukózy prekročí 11 mmol / l, diagnostikuje sa cukrovka.

Štúdia sa uskutočňuje ráno po desiatich až štrnástich hodinách nočného pôstu. V predvečer pacienta je potrebné vzdať sa alkoholu a fajčenia, nadmernej fyzickej námahy, použitia produktov a prípravkov obsahujúcich kofeín, adrenalín, hormóny, glukokortikoidy atď..

Stanovenie hladiny glukózy v krvi a test citlivosti tkanív na látku nám umožňujú vyhodnotiť stav glykémie až v čase štúdie. Iné diagnostické postupy sa uskutočňujú na štúdium glykémie počas dlhšieho časového obdobia..

3) Stanovenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu.

Produkcia tejto zlúčeniny priamo závisí od koncentrácie glukózy v krvi. Norma - najviac 5,9% z celkového množstva hemoglobínu. Prekročenie normy znamená, že v posledných troch mesiacoch bola prekročená koncentrácia glukózy v krvi.

Test sa zvyčajne vykonáva na kontrolu kvality liečby..

4) Stanovenie glukózy v moči.

Norma - nemalo by tam byť. Pri diabetes mellitus preniká glukóza obličkovou bariérou a vstupuje do moču. Táto metóda je voliteľná pri diagnostike diabetu..

5) Stanovenie acetónu v moči.

Test sa používa na vyhodnotenie stavu pacienta. Ak sa v moči nachádzajú ketónové telá, naznačuje to závažnú ketoacidózu.

Ak sa pacienti sťažujú na sprievodné príznaky, ktoré môžu naznačovať komplikácie pri cukrovke, vykonávajú sa ďalšie štúdie. Pri retinopatii sa vyšetruje fundus a vykonáva sa vylučovacia urografia na zistenie zlyhania obličiek.

Algoritmus diagnostiky diabetu

Diagnostické kritériá pre diabetes v rôznych časoch boli rôzne. To spôsobilo určitý zmätok a neumožnilo nám odhadnúť výskyt choroby v rôznych skupinách populácie. Lekári dnes používajú kritériá diagnostiky diabetu, ktoré boli stanovené americkou asociáciou pre diabetes (Diabetes Association) v roku 1997. A neskôr (v roku 1999) - WHO.

Hlavným diagnostickým kritériom je hladina glukózy v plazme odobratá na lačný žalúdok. Ostatné kritériá sú voliteľné. Významné sú iba tie ukazovatele, ktoré sa získali opakovanými meraniami.

Súčasné kritériá diagnózy diabetu:

  • prítomnosť klinických príznakov plus zvýšená hladina glukózy v náhodnej vzorke krvi (nad 11,1 mmol / l);
  • koncentrácia glukózy v plazme nalačno presahuje 7 mmol / l;
  • koncentrácia glukózy v krvnej plazme odobratá na štúdium tolerancie tela k látke dve hodiny po pití glukózy je vyššia ako 11,1 mmol / l.

Preto je možné diagnózu stanoviť, keď sa zistí ktorékoľvek z troch vyššie uvedených kritérií. Včasná diagnóza diabetu vám umožňuje začať liečbu včas a vyhnúť sa komplikáciám tohto ochorenia.

Diagnóza diabetu a klasifikácia

Diabetes mellitus (DM) je jednou z najbežnejších nekomunikovateľných chorôb. Negatívne účinky cukrovky na ľudstvo sú rôzne. Táto patológia znižuje kvalitu života, zvyšuje úmrtnosť v mladom a strednom veku a predstavuje významnú časť rozpočtov na zdravotníctvo vo všetkých krajinách sveta..

V Rusku je nárast výskytu pomerne vysoký. Pokiaľ ide o samotnú lekársku starostlivosť, existuje 4,04 milióna pacientov s cukrovkou. Výsledky epidemiologických štúdií naznačujú, že skutočný počet pacientov je ešte vyšší. Pravdepodobne asi 7 - 10% populácie našej krajiny má poruchu metabolizmu uhľohydrátov v explicitnej alebo latentnej forme.

Čo je to cukrovka?

Diabetes mellitus je množstvo rôznych patológií, ktoré sú spojené jedným parametrom - chronická hyperglykémia.

Nadmerná hladina cukru v krvi môže byť spojená s:

  • zníženie produkcie inzulínu v tele;
  • znížená citlivosť tkaniva na inzulín;
  • kombinácia týchto faktorov.

Normálne je glukóza univerzálnym zdrojom energie pre všetky bunky v tele. Človek dostáva sacharidy, tuky a bielkoviny spolu s jedlom. Všetky tieto zložky sú schopné premeniť sa na glukózu. Po prvé, cukor v krvi zvyšuje uhľohydráty.

Krv dodáva glukózu do všetkých orgánových systémov. Vo väčšine buniek táto látka preniká pomocou špeciálneho mediátora hormónov (inzulín). Inzulín sa viaže na receptory na povrchu buniek a otvára špeciálne kanály pre glukózu.

Tento hormón je jedinou látkou, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Ak je syntéza inzulínu blokovaná, bunky prestávajú absorbovať glukózu. Cukor sa hromadí v krvi a spôsobuje kaskádu patologických reakcií.

Rovnaké zmeny sa vyskytujú v dôsledku nefunkčnosti inzulínových receptorov. V tomto prípade je hormón produkovaný, ale bunky ho nevnímajú. Výsledkom nízkej citlivosti na inzulín je chronická hyperglykémia a charakteristické metabolické poruchy..

Okamžité účinky hyperglykémie:

  • zvýšené odbúravanie tukov v bunkách;
  • zníženie pH krvi;
  • hromadenie ketónových telies v krvi;
  • vylučovanie glukózy močom;
  • nadmerná strata tekutín v moči v dôsledku osmotickej diurézy;
  • dehydratácia;
  • zmena v zložení elektrolytu v krvi;
  • glykozylácia (poškodenie) proteínov cievnej steny a iných tkanív.

Chronická hyperglykémia vedie k poškodeniu takmer všetkých orgánov a systémov. Obzvlášť citlivé na zhoršený metabolizmus uhľohydrátov:

  • obličkové cievy;
  • plavidlá fundusu;
  • šošovka;
  • centrálny nervový systém;
  • periférne senzorické a motorické neuróny;
  • všetky veľké tepny;
  • pečeňové bunky atď..

Diagnóza hyperglykémie

Klinické príznaky

Cukrovka sa dá zistiť náhodne počas bežného vyšetrenia alebo počas vyšetrenia na mieste..

Klinické príznaky hyperglykémie:

V závažných prípadoch, keď pacient nemá prakticky žiadny inzulín, dochádza k výraznému zníženiu telesnej hmotnosti. Pacient schudne aj pri dobrej chuti do jedla.

Test na krvný cukor

Na potvrdenie diagnózy diabetu je potrebné identifikovať hyperglykémiu.

Za týmto účelom skontrolujte hladinu cukru v krvi:

  • na lačný žalúdok
  • počas dňa;
  • počas orálneho testu glukózovej tolerancie (OGTT).

Glukóza nalačno je glykémia po 8 až 14 hodinách úplnej abstinencie od jedla a pitia (okrem pitnej vody). Kvôli väčšej presnosti musíte ráno pred analýzou prestať užívať lieky, fajčiť, používať žuvačku atď. Normálne je cukor nalačno v kapilárnej krvi od 3,3 do 5,5 mM / l (obr. 1) a až do 6,1. mM / l v žilovej plazme (obr. 2).

Obr. 1 - Skríning diabetu 2 a zhoršenej glykémie nalačno v celej kapilárnej krvi.

Obr. 2 - Skríning cukrovky 2. typu a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov v krvnej plazme.

Glukóza počas dňa je akékoľvek náhodné meranie hladiny cukru v krvi. U zdravého človeka glykémia nikdy nepresahuje 11,1 mM / l.

Perorálny test glukózovej tolerancie („cukrová krivka“) - test so záťažou. Pacient odoberie krv na lačný žalúdok a po užití sladkej vody (75 g bezvodej glukózy v 250 - 300 ml vody). Glykémia sa zvyčajne meria 2 hodiny po cvičení..

Počas testu nemôžete jesť, piť, aktívne sa pohybovať, brať lieky, fajčiť, veľmi si robiť starosti. Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť výsledky štúdie..

Nevykonávajte test glukózovej tolerancie:

  • ak je obsah cukru nalačno vyšší ako 6,1 mmol / l;
  • počas prechladnutia a iných akútnych chorôb;
  • počas krátkej liečby liečivami, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi.

Cukor do 5,5 mM / l (kapilárna krv) pred cvičením a do 7,8 mM / l 2 hodiny po cvičení.

Diabetes mellitus je diagnostikovaný, ak:

  • najmenej dvakrát výsledok 6,1 alebo viac na lačný žalúdok;
  • detegoval sa najmenej jeden nadbytok 11,1 mM / l v ktoromkoľvek čase dňa;
  • počas testu je cukor nalačno vyšší ako 6,1 mmol / l po naložení - viac ako 11,1 mmol / l.

Tabuľka 1 - Kritériá pre diagnostiku diabetu a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov (WHO, 1999).

Pomocou testu glukózovej tolerancie je možné zistiť aj stavy prediabetov:

  • hyperglykémia nalačno (cukor pred vzorkou 5,6 - 6,0 mmol / l, po naplnení - až 7,8 mmol);
  • znížená tolerancia na glukózu (cukor nalačno do 6,1 mmol / l, po naplnení - od 7,9 do 11,0 mmol / l).

Glykovaný hemoglobín

V poslednej dobe sa odporúča diagnostikovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov stanovením glykovaného (glykozylovaného) hemoglobínu. Táto analýza odhaduje podiel hemoglobínu poškodeného glukózou. Čím vyššia bola hladina cukru v krvi za posledné 3 až 4 mesiace (životnosť erytrocytov), ​​tým väčší bol podiel glykovaného hemoglobínu.

Ak chcete diagnostikovať cukrovku, musíte dosiahnuť hladinu tohto ukazovateľa viac ako 6,5%. Norma pre glykovaný hemoglobín je 4-6%. Stav prediabetov zodpovedá podielu 6-6,5%.

Ak sa náhodou zistí vysoká hladina glukózy v krvi alebo glykovaného hemoglobínu, odborníci vyhodnotia klinické príznaky hyperglykémie. Zvyčajne sa vyžaduje opakovaný test hladiny cukru v krvi alebo záťažový test. Na určenie typu choroby sa používajú aj špeciálne testy..

Klasifikácia typu cukrovky

Hyperglykémia sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov. V roku 1999 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula klasifikáciu diabetes mellitus v závislosti od príčin jej výskytu. Táto klasifikácia bola ďalej vylepšená a doplnená..

V súčasnosti existujú 4 veľké typy:

Najväčší počet pacientov sú pacienti s ochorením typu 2. Predstavujú až 90 - 95% všetkých prípadov. Ďalším najbežnejším typom je diabetes 1. typu. Trpí asi 4 až 9% pacientov. Všetky ostatné formy v priemere tvoria asi 1% pacientov s cukrovkou.

Chlapci s ochorením typu 1 ochoreli v detstve a dospievaní o niečo častejšie ako dievčatá. Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku 7 a 14 rokov. Po 30 rokoch sú prejavy choroby pomerne zriedkavé..

Diabetes mellitus 2. typu sa u mužov zistí 1,5 až 2-krát menej ako u žien. Rozdiel je zvlášť vysoký v skupinách pacientov starších ako 45 rokov. V súčasnosti výskyt cukrovky 2. typu v mladom veku prudko rastie. Pred desiatimi rokmi boli prípadmi tohto typu u detí a dospievajúcich kazuistika. Teraz je choroba diagnostikovaná u mladých ľudí do 30 rokov s frekvenciou 2 až 4 prípady na 100 000 obyvateľov. Diabetes 2. typu sa často diagnostikuje neskoro a liečbe sa neprikladá náležitý význam. Dôkazom toho je vysoká úmrtnosť pacientov v prvých rokoch po prejavení choroby. Takže do piatich rokov zomrie až tretina mužov a asi štvrtina žien. Pravdepodobne veľa predstaviteľov silnejšieho pohlavia nepodlieha potrebnému vyšetreniu a liečbe, ktoré už majú diagnózu diabetu typu 2.

Iné zriedkavé typy cukrovky sú u mužov a žien približne rovnako bežné. Výnimkou je pankreatogénny diabetes. U mužov je táto forma zistená častejšie a je zvyčajne spojená so zneužívaním alkoholu a alkoholových náhradiek. Podiel žien je až 40%. Majú pankreatogénny diabetes častejšie spojený s patológiou žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída)..

Gestačný diabetes je porucha metabolizmu uhľovodíkov, ktorá sa prvýkrát vyskytla počas tehotenstva. Túto diagnózu nemôže z prirodzených dôvodov urobiť človek. Prítomnosť gestačného diabetu u matky počas tehotenstva by sa však mala brať do úvahy pri zbere histórie. Ak sa muž narodil s hmotnosťou nad 4 až 4,5 kg alebo ak jeho matka čelila zhoršenému metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva, potom je riziko cukrovky 2. typu výrazne vyššie. Je to predovšetkým kvôli zaťaženej dedičnosti inzulínovej rezistencie. V priemere až 50% mužov s takouto anamnézou cukrovky typu 2 po 40 rokoch.

Diabetes mellitus 1. typu: vlastnosti, zásady diagnostiky

Cukrovka 1. typu je ochorenie, pri ktorom syntéza vlastného inzulínu v tele takmer úplne chýba. Dôvodom je deštrukcia pankreatických beta buniek, ktoré produkujú hormón. Diabetes 1. typu je autoimunitné ochorenie. Beta bunky odumierajú v dôsledku abnormálnej reakcie obranných orgánov tela. Z nejakého dôvodu imunita berie endokrinné bunky ako cudzie a začína ich ničiť protilátkami.

Na diagnostikovanie choroby, ktorú potrebujete:

  • hodnotiť hladiny glykémie;
  • vyšetriť glykovaný hemoglobín;
  • stanovte hladinu C-peptidu a inzulínu;
  • detegovať protilátky (na beta bunky, na inzulín, na GAD / glutamát dekarboxylázu).

Typ 1 sa vyznačuje:

  • chronická hyperglykémia;
  • nízka hladina C-peptidu;
  • nízke hladiny inzulínu
  • prítomnosť protilátok.

Diabetes mellitus 2. typu: klasifikácia a diagnostika

Ochorenie typu 2 sa vyvíja v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu. Hormónová sekrécia je vždy zachovaná. Preto sú metabolické zmeny v tejto forme choroby menej výrazné (takže sa takmer nikdy nevyvíja ketóza a ketoacidóza)..

Stane sa diabetes mellitus 2. typu:

  • hlavne kvôli inzulínovej rezistencii;
  • hlavne kvôli zníženej sekrécii;
  • zmiešaná forma.

Na diagnostiku sa používa anamnéza, všeobecné vyšetrenie a laboratórne testy.

Z analýz vyplynulo:

  • vysoká hladina cukru v krvi
  • zvýšený glykovaný hemoglobín;
  • vysoký alebo normálny C-peptid;
  • vysoký alebo normálny inzulín;
  • nedostatok protilátok.

Endokrinológovia používajú špeciálne indexy (HOMO, CARO) na potvrdenie inzulínovej rezistencie. Matematicky umožňujú dokázať nízku citlivosť tkanív na ich vlastný hormón..

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a typu 2

Diabetes mellitus 1. a 2. typu má celkový klinický obraz a súčasne významné rozdiely (pozri tabuľku 2)..

Tabuľka 2 - Hlavné diferenciálne diagnostické príznaky diabetes mellitus typu 1 a typu 2.

Iné typy cukrovky

Špecifické typy diabetu sú rozmanitou skupinou, ktorá zahŕňa mnoho podtypov choroby..

Priradiť cukrovku z dôvodu:

  • genetické poruchy vo funkcii beta buniek (MODY-1-9, prechodný novorodenecký diabetes, permanentný novorodenecký diabetes, mutácia mitochondriálnej DNA);
  • genetické poruchy pôsobenia inzulínu (inzulínová rezistencia typu A, leprechaunizmus, Rabsonov-Mendenhallov syndróm, lipoatrofický diabetes);
  • choroby pankreasu (pankreatitída, nádor, trauma, cystická fibróza, atď.);
  • iné endokrinné choroby (tyreotoxikóza, hyperkorticizmus, akromegália atď.);
  • lieky a chemikálie (najbežnejšou formou je steroid);
  • infekcie (vrodená rubeola, cytomegalovírus atď.);
  • nezvyčajné autoimunitné reakcie;
  • iné genetické syndrómy (Turner, Wolfram, Down, Kleinfelter, Lawrence-Moon-Beadl, porfýria, Huntingtonova chorea, Friedreichova ataxia atď.);
  • iné dôvody.

Na diagnostikovanie týchto zriedkavých foriem choroby je potrebné:

  • história;
  • posúdenie dedičného zaťaženia;
  • genetická analýza;
  • štúdium glykémie, glykovaného hemoglobínu, inzulínu, C-peptidu, protilátok;
  • stanovenie množstva biochemických parametrov krvi a hormónov;
  • ďalšie inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, tomografia atď.)

Zriedkavé formy cukrovky si vyžadujú veľké diagnostické schopnosti. Ak sú stavy obmedzené, je dôležité identifikovať nie príčinu ochorenia a jeho presný typ, ale stupeň nedostatku inzulínu. Na tom záleží ďalšia taktika liečby..

Diabetes insipidus. Diagnostika a diferenciálna diagnostika

V typických prípadoch diagnóza nie je zložitá a je založená na detekcii polyurie, polydipsie, plazmatickej hyperosmolarity (viac ako 290 mosm / kg), hypernatremie (viac ako 155 meq / l), hypoosmolarity moču (100-200 mín / kg) s nízkou relatívnou hustotou. Súčasné stanovenie osmolarity plazmy a moču poskytuje spoľahlivé informácie o porušení homeostázy vody. Aby sa objasnil charakter choroby, starostlivo sa analyzuje anamnéza a výsledky röntgenových, oftalmologických a neurologických vyšetrení..

Ak je to potrebné, uchýlite sa k počítačovej tomografii. Stanovenie bazálnych a stimulovaných plazmatických hladín v plazme môže byť rozhodujúce pri diagnostike, táto štúdia je však pre klinickú prax neprístupná..

Diabetes mellitus je diferencovaný s celým radom ochorení, ktoré sa vyskytujú pri polyurii a polydipsii: diabetes mellitus, psychogénna polydipsia, kompenzačná polyuria v azotemickom štádiu chronickej glomerulonefritídy a nefrosklerózy (tabuľka 5)..

Nefrogénny vasopresín rezistentný diabetes insipidus (vrodený a získaný) sa diferencuje s polyúriou, ktorá sa vyskytuje pri primárnom aldosteronizme, hyperparatyreóza s nefrokalcinózou, zhoršený črevný adsorpčný syndróm..

Psychogénna polydipsia - idiopatická alebo spôsobená duševnou chorobou - sa vyznačuje primárnym smädom. Je spôsobená funkčnými alebo organickými poruchami v centre smädu, čo vedie k nekontrolovanému príjmu veľkého množstva tekutiny. Zvýšenie objemu cirkulujúcej tekutiny znižuje jej osmotický tlak a prostredníctvom systému osmoregulačných receptorov znižuje hladinu VP. (Sekundárne) sa vyskytuje polyuria s nízkou relatívnou hustotou moču. Osmolarita plazmy a hladina sodíka v nej sú normálne alebo mierne znížené.

Obmedzenie príjmu a dehydratácie tekutín, ktoré stimuluje endogénnu VP u pacientov s psychogénnou polydipsiou, na rozdiel od pacientov s diabetes insipidus, neporušuje celkový stav, množstvo vylúčeného moču sa primerane znižuje a jeho osmolarita a relatívna hustota sa normalizujú. Pri predĺženej polyurii však obličky postupne strácajú schopnosť reagovať na VP s maximálnym zvýšením osmolarity moču (až do 900 - 1200 mosm / kg) a dokonca aj pri primárnej polydipsii nemusí dôjsť k normalizácii relatívnej hustoty..

U pacientov s diabetes insipidus so znížením množstva odobratej tekutiny sa celkový stav zhoršuje, smäd sa stáva bolestivý, vyvíja sa dehydratácia a množstvo vylúčeného moču, jeho osmolarita a relatívna hustota sa významne nemenia. Z tohto hľadiska by sa mal v nemocnici vykonať diferenciálny diagnostický test dehydratácie so suchým jedlom a jeho trvanie by nemalo presiahnuť 6 - 8 hodín, maximálne trvanie vzorky s dobrou toleranciou je 14 hodín..

Počas testu sa moč zhromažďuje každú hodinu. Jeho relatívna hustota a objem sa merajú v každej hodinovej dávke a telesná hmotnosť po každom vylúčenom moči. Neprítomnosť významnej dynamiky relatívnej hustoty v nasledujúcich dvoch častiach so stratou 2% telesnej hmotnosti naznačuje neexistenciu stimulácie endogénnej VP..

Na účely diferenciálnej diagnostiky s psychogénnou polydipsiou sa vzorka niekedy používa pri intravenóznom podaní 2,5% roztoku chloridu sodného (50 ml sa podáva počas 45 minút). U pacientov s psychogénnou polydipsiou zvýšenie plazmatickej osmotickej koncentrácie rýchlo stimuluje uvoľňovanie endogénneho VP, vylučované množstvo moču klesá a jeho relatívna hustota sa zvyšuje. Pri cukrovke insipidus sa objem a koncentrácia moču významne nemenia. Malo by sa poznamenať, že deti je veľmi ťažké tolerovať vzorku so soľným zaťažením.

Tabuľka 5. Niektoré diferenciálne diagnostické kritériá u pacientov so závažnou a predĺženou polyúriou

Zavedenie VP liekov do pravého diabetu insipidus redukuje polyúriu, a tým aj polydipsiu; pri psychogénnej polydipsii sa však v súvislosti so zavedením VP môžu objaviť bolesti hlavy a príznaky intoxikácie vodou. Pri nefrogénnom cukrovke insipidus je podávanie VP liekov neúčinné. V súčasnosti sa na diagnostické účely používa prevažný účinok syntetického analógu VP na faktor VIII zrážania krvi. U pacientov s latentnými formami nefrogénneho diabetes insipidus a v rodinách s rizikom ochorenia chýba účinok supresie..

Pri cukrovke nie je polyuria taká veľká ako pri cukrovke a moč je hypertonický. V krvi - hyperglykémia.

Pri kombinácii cukru a cukrovky insipidus zvyšuje glukozúria koncentráciu moču, ale aj pri vysokom obsahu cukru sa jej relatívna hustota znižuje (1012 - 1020)..

Pri kompenzačnej azotemickej polyurii diuréza nepresahuje 3 až 4 litre. Pozoruje sa hypoisostenúria s fluktuáciami relatívnej hustoty 1005 - 1012. Hladina kreatinínu, močoviny a zvyškového dusíka v krvi sa zvyšuje v moči - červené krvinky, bielkoviny, valce. Mnoho chorôb s dystrofickými zmenami v obličkách a vazopresín-rezistentnej polyurii a polydipsii (primárny aldosteronizmus, hyperparatyreóza, porucha adsorpčného syndrómu v čreve, Fanconiho nefronofýza, tubulopatia) by sa mala odlišovať od nefrogénneho diabetes insipidus..

Pri primárnom aldosteronizme je zaznamenaná hypokaliémia, ktorá spôsobuje dystrofiu epitelu renálnych tubulov, polyuriu (2-4 l), hypoisostenúriu.

Hyperparatyreóza s hyperkalcémiou a nefrokalcinózou, ktorá inhibuje väzbu VP na tubulárne receptory, spôsobuje miernu polyuriu a hypoisostenúriu.

V prípade syndrómu zníženej adsorpcie v črevách („malabsorpčný syndróm“) - vyčerpávajúca hnačka, malabsorpcia elektrolytov, bielkovín, vitamínov, hypoisostenúria v črevách, mierna polyuria.

Nefronoftiz Fanconi - vrodené ochorenie u detí - sa v počiatočných štádiách vyznačuje iba polyuriou a polydipsiou, neskorším poklesom hladín vápnika a zvýšením fosforu v krvi, anémiou, osteopatiou, proteinúriou a zlyhaním obličiek.

Metódy diagnostiky diabetes mellitus, liečba a prevencia

Existuje veľa chorôb, ktoré nemožno úplne vyliečiť. Jedným z nich je cukrovka. Dospelí aj deti sú chorí. Nie je ťažké identifikovať patológiu, ale bez toho, aby lekár pravidelne navštevoval lekárku, ľudia túto chorobu často zanedbávajú. Nebezpečenstvo cukrovky spočíva v tom, že spôsobuje nezvratné zmeny v krvnom obehu a iných orgánoch. Zvážte, ako diagnostikovať cukrovku. Aké liečebné metódy sa používajú a aká je prevencia choroby.

Aký druh cukrovky?

Ochorenie, ktoré sa vyznačuje nedostatočnou produkciou inzulínu, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, sa nazýva cukrovka. Tento proces významne ovplyvňuje metabolizmus v tele. Po prvé, výmena uhľohydrátov, tukov, bielkovín a tekutín. V dôsledku nedostatku inzulínu ich telo spracúva na glukózu, ktorá sa hromadí v tkanivách v krvi. V dôsledku toho tkanivá zadržiavajú vodu a telo vylučuje prebytočnú glukózu cez obličky. Inzulín je produkovaný pankreasom. Počet pacientov často zahŕňa ľudí s problémami v práci tohto tela..

Diabetes mellitus sa stáva:

  • Prvý typ. Nesie meno „mladistvý“. S tým sa uvoľňuje neuspokojivé množstvo inzulínu.
  • Druhý typ. Je to „starší diabetes“. V dôsledku porušenia účinkov inzulínu na tkanivo. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí..

Najbežnejšia cukrovka typu 2. Aké sú prvé príznaky choroby?

Príznaky cukrovky

Vzhľadom na proces vývoja choroby môžete uviesť prvé príznaky choroby:

  • Suché ústa. Neustále smädný.
  • Časté močenie s veľkým množstvom moču.
  • Chudnutie pri predchádzajúcej strave.
  • Cítim stále hlad.
  • Nervozita a únava.
  • Z úst je cítiť acetón.
  • Nevoľnosť, vracanie.
  • Infekčné choroby majú zdĺhavý priebeh.
  • V končatinách sú kŕče, opuchy.
  • Močová inkontinencia u detí.

Za zmienku stojí prvé príznaky choroby, ktoré nemusia byť ignorované:

  • Rany, dokonca aj malé, sa hoja veľmi zle, často sa vyskytujú procesy so zápalom.
  • V čase obeda sa cítite unavení, ospalosť.
  • Existuje svrbenie rôznych častí tela: chrbát, chodidlo, dlane. Žiadne lieky nepomáhajú.

Vlasy vypadávajú. Buďte nudní, krehký, nerastú.

Takéto príznaky sú spojené s akýmkoľvek typom cukrovky. Diagnostika má tiež svoje vlastné rozdiely. Trochu o dôvodoch.

Čo môže viesť k cukrovke

K rozvoju choroby prispieva niekoľko faktorov:

  • nadváha.
  • Dedičný faktor.
  • Vírusové infekcie, najmä ak je pacient ohrozený.
  • Choroby pankreasu a patologické procesy v žľazových orgánoch.
  • Fajčenie a alkohol.
  • Sedavý spôsob života.
  • Nevyvážená strava.

Je známe, že čím staršia osoba, tým väčšie je riziko vzniku cukrovky u seba, každých 10 rokov dvakrát.

Rysy diagnózy diabetu

Na diagnostikovanie diabetes mellitus existujú dve metódy:

Je veľmi dôležité diagnostikovať nielen tých, ktorí sú už pravdepodobne chorí, ale aj zjavne zdravých pacientov. Diabetes 1. typu sa u dieťaťa vyvíja rýchlosťou blesku. Iba v jednotke intenzívnej starostlivosti ľudia zistia, že sú chorí.

Cukrovka 2. typu sa vyznačuje pomalým vývojom. Môže trvať niekoľko rokov a veľmi zriedka sa dostane do kómy. Zároveň sa však vyskytujú patologické zmeny v orgánoch ako komplikácia diabetu.

Hlavnými kritériami na diagnostikovanie diabetes mellitus sú analýza hladiny glukózy v krvi. Pretože je to tento indikátor, ktorý určuje narušenie vnímania glukózy.

Laboratórna diagnostika

Hlavným parametrom pri definovaní choroby, ako je uvedené vyššie, je hladina glukózy.

Laboratórna diagnostika diabetu zahŕňa:

  • Hladina glukózy v krvi na lačný žalúdok a po jedle.
  • Test na glukózovú toleranciu.

Glukózový test.

Krv na analýzu možno použiť:

  • kapilárnej.
  • žilovej.
  • Žilová krvná plazma.

V čase diagnózy diabetu by pacient nemal mať:

  • Choroby akútnej fázy.
  • zranenia.
  • Chirurgické zákroky.
  • Pacient by nemal užívať lieky, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.
  • cirhóza.

Presnejšou diagnostickou metódou je test glukózovej tolerancie..

Funkcie testu

Test vám umožní zistiť skryté poruchy metabolizmu glukózy v tele. Porušenie vnímania jej tkanív.

Niekoľko pravidiel na jeho vykonávanie:

  • Ráno strávte na lačný žalúdok.
  • Obdobie bez jedenia by malo byť 10 - 14 hodín, ale nie viac ako 16.

Pred testom sa neodporúča:

  • Zvýšená fyzická aktivita.
  • Konzumácia alkoholu.
  • fajčenie.
  • Užívajte lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu glukózy v tele tri dni pred testom.

Na skúšku sa použije roztok pozostávajúci z 300 g vody a 75 g čistej glukózy. Pacient ho pije pomaly. Test sa vykonáva po 1 hodine a po 2 hodinách. Vysvetlenie ukazovateľov:

  • Až do 7,8 mmol / l - 2 hodiny po príjme glukózy sa považuje za normálne.
  • Od 7,8 do 11 mmol / l - stav prediabetes.
  • Viac ako 11 mmol / l - diagnostika cukrovky.

Test môžete zopakovať až po mesiaci..

Krvný test aj test umožňujú určiť obsah glukózy v krvi v danom čase.

Dodatočné laboratórne testy

Diagnóza diabetu môže okrem stanovenia hladín glukózy zahŕňať aj tieto štúdie:

  • Stanoví sa hladina glykovaného hemoglobínu HbA1c.
  • Hladina fruktozamínu.
  • Glukóza v moči a acetón.
  • Krvné lipidy.
  • Imunoreaktívny inzulín.
  • Hladina glukagónu.
  • leptín.
  • Mikroalbumin.
  • Protilátky proti Langerhansovým ostrovčekovým bunkám.

Všetky tieto štúdie sa uskutočňujú s cieľom monitorovať dynamiku cukrovky a monitorovať kvalitu liečby.

Funkcie laboratórnych testov na diabetes 2. typu

Pretože sa choroba typu 2 vyvíja pomaly a má tendenciu poškodzovať vnútorné orgány, lekár môže počas vyšetrenia predpísať ďalšie testy. Vyskytuje sa diabetes typu 2:

  • Kvôli inzulínovej rezistencii.
  • Porucha sekrécie.
  • Zmiešaný typ.

Ďalšie testy na potvrdenie diagnózy diabetu 2. Diagnóza ukáže nasledujúce výsledky:

  • Prítomnosť glukózy v krvi je omnoho vyššia ako je obvyklé.
  • Inzulín môže byť normálny alebo nadhodnotený.
  • Obsah glykovaného hemoglobínu. Je výrazne vylepšená..
  • Neexistujú žiadne protilátky proti bunkám pankreasu.
  • Výsledok na c-peptide je vyšší ako normálny alebo normálny.

Na identifikáciu možných komplikácií sa metódy diagnostikovania diabetu doplnia nasledujúcimi štúdiami:

  • Skúška fundusu.
  • ECG.
  • Vylučovacia urografia.

Väčšina pacientov má nadváhu..

Diferenciálna diagnostika diabetu

Pomocou diferenciálnej diagnózy je možné určiť, aký typ cukrovky, cukru alebo necukru, vylúčiť glukozúriu a zistiť obličkový diabetes. A tiež, aké choroby prispeli k rozvoju choroby. Táto diagnóza diabetu je založená na stanovení hladiny inzulínu v krvi. Ak je cukor v rámci normálnych limitov a inzulín je zvýšený, diagnostikuje sa cukrovka. Ochorenia typu 1 a 2 sú spojené spoločným klinickým obrazom, majú však rozdielne príznaky:

  • Prvý typ sa vyznačuje stratou hmotnosti u pacienta. Pre druhé zvýšenie.
  • Dedičná predispozícia je znakom cukrovky 2. typu, ale nie prvou.
  • Akútny nástup je charakteristický pre prvý a pre druhý - pomalý nepostrehnuteľný.
  • Prvý typ má jasné znaky, druhý je slabo vyjadrený.
  • V analýzach sa v prvom prípade pozoruje nízka hladina inzulínu a c-peptidu, v druhom prípade sa pozoruje zvýšenie týchto hodnôt..
  • Vysoké riziko ketoacidózy pre prvý a veľmi nízke pre druhý typ.
  • Pri prvom neexistuje žiadna rezistencia na inzulín a v druhom existuje.
  • Pri cukrovke závislej od inzulínu nemajú orálne hypoglykemické lieky požadovaný účinok, ale sú vhodné pre druhý typ.
  • Celoživotné použitie inzulínu je potrebné pre prvý typ a na začiatku ochorenia nie je potrebné, pre druhý typ..

Chcel by som tiež poznamenať, že typ ochorenia závislý od inzulínu sa zvyčajne vyvíja v detstve a po 15 až 24 rokoch. Po 25 rokoch sú riziká rozvoja diabetu 1. typu veľmi nízke. A druhý typ sa vyvíja v staršom veku.

Po stanovení diagnózy diabetes mellitus lekár predpíše liečbu, pričom vezme do úvahy všetky výsledky.

liečba

Cieľom liečby cukrovky je znížiť potenciálne komplikácie a zlepšiť kvalitu života..

Odporúčania, ktoré sú vhodné pre akýkoľvek typ cukrovky:

  • Udržujte glukózu v krvi pod kontrolou.
  • Postupujte podľa odporúčaní lekára.
  • Berte lieky načas a podajte injekciu inzulínu..
  • Dodržiavajte potrebnú stravu.
  • Robiť fyzické cvičenia.

Pre pacientov s cukrovkou typu 1 je možné pridať niekoľko odporúčaní:

  • Monitorujte glukózu niekoľkokrát denne.
  • Pravidelne robte testy cukru v moči.
  • Injikujte inzulín denne.

Užívajte lieky na udržanie pankreasu a na stabilné fungovanie imunitného systému.

Aká dávka a ako často sa má inzulín používať, môže predpísať iba lekár.

U pacientov s druhým typom cukrovky je veľmi dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné vylúčiť výrobky obsahujúce cukor a škrob. Jedzte viac mäsa, mlieka a korenín.

Tiež niekoľko odporúčaní:

  • Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi.
  • Udržujte krvný tlak pod kontrolou.
  • Užívajte lieky predpísané lekárom.
  • Robte fyzické cvičenia každý deň.

Všetkých pacientov by mal systematicky vyšetrovať lekár. Včasná diagnóza diabetu pre účinnú liečbu je veľmi dôležitá..

Preventívne opatrenia

V prvom rade je prevencia chorôb nevyhnutná pre ohrozené osoby:

  • Tí, ktorí majú príbuzných s cukrovkou.
  • Vek nad 45 rokov.

Pre deti je dôležitá prevencia pred narodením. Hlavná vec je dojčenie. Dôležitá je aj prevencia infekčných chorôb..

Preventívne opatrenia pre všetkých:

  • Jedzte správne. Nezabudnite do stravy zahrnúť ovocie a zeleninu. Menej konzervy, údené mäso a tuky.
  • Nesadajte si na prísnu diétu, nemajte hlad. A neprejedz sa.
  • Posilniť imunitu proti vylúčeniu infekčných a vírusových chorôb.
  • Prestať fajčiť a piť alkohol.
  • Žiť aktívnym životným štýlom. Fyzická aktivita je užitočná pri prevencii mnohých chorôb..
  • Vyhnite sa stresovým situáciám..
  • Bojujte s nadváhou.
  • Viac chôdze na čerstvom vzduchu.

Dávajte pozor na zdravie vašej rodiny a priateľov. Veľmi vážnym ochorením je cukrovka. Diagnóza, liečba, prevencia by sa mali vykonávať včas, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Diagnóza diabetu

Diabetes mellitus sa týka patologického stavu ľudského endokrinného systému, ktorý sa vyznačuje nedostatočnou syntézou inzulínu alebo rezistenciou buniek tela na hormón, ak je produkovaný v dostatočných množstvách. Výsledkom je zvýšené množstvo glukózy v krvi, čo vedie k narušeniu procesov látkovej výmeny, trofizmu buniek a tkanív, cievnych a nervových patológií..

Diagnóza diabetu by sa mala objaviť pri prvých prejavoch, aby bola liečba primeraná a včasná. Článok sa zaoberá otázkami o diferenciálnej diagnostike chorôb typu 1 a 2 u detí a dospelých, o analýzach potrebných na potvrdenie diagnózy ao dekódovaní výsledkov..

Formy patológie

Ochorenie typu 1 (forma závislá od inzulínu) sa často vyskytuje v mladom veku a u detí, pretože príčinou jeho výskytu je pôsobenie exogénnych a endogénnych faktorov v kombinácii s dedičnou predispozíciou. Vírusové a bakteriálne látky, autoimunitné procesy, vyvolávajú smrť buniek, ktoré syntetizujú inzulín. Hormón sa nevyrába v požadovanom množstve. Liečba tejto formy je inzulínová terapia kombinovaná s diétou s nízkym obsahom sacharidov..

Patológia typu 2 (forma nezávislá od inzulínu) je charakteristická pre starších ľudí, ktorí sú obézni a ktorí majú sedavý životný štýl. Pankreas produkuje dostatok hormónov, niekedy dokonca viac, ako je potrebné. Bunky a tkanivá tela sa stávajú menej citlivými na inzulín bez toho, aby reagovali na jeho činnosť. Klinika tejto formy nie je taká výrazná ako u ochorenia typu 1. Liečba - nízkokarbová diéta a lieky na zníženie hladiny cukru.

Prejavy cukrovky

Príznaky, ktoré si môžete myslieť o vývoji ochorenia, sú nasledujúce:

  • svrbenie kože;
  • zvýšené močenie;
  • neustály pocit smädu;
  • zmeny telesnej hmotnosti (v počiatočných fázach, prudký pokles hmotnosti, potom nadmerný prírastok na hmotnosti);
  • vôňa acetónu z úst (s typom 1);
  • konvulzívne záchvaty lýtkových svalov;
  • kožné vyrážky, ako je furunkulosa.

Takéto prejavy sú charakteristické pre cukrovku závislú od inzulínu. Typ 2 môže byť dlhodobo asymptomatický (skrytý, latentný)..

U detí má choroba výraznejšie príznaky. Vyznačuje sa rýchlou únavou, ospalosťou, nízkou pracovnou kapacitou, chudnutím na pozadí nadmerne zvýšenej chuti do jedla.

odlíšenie

Diferenciálna diagnóza diabetu pozostáva z laboratórnych testov a anamnézy. Okrem správneho stanovenia diagnózy je potrebné určiť aj jej tvar. dif Diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi patologickými stavmi opísanými v tabuľke.

chorobadefiníciaKlinické prejavy
Diabetes insipidusPatológia hypotalamo-hypofýzy, vyznačujúca sa nedostatkom hormónu vazopresínuVeľké močenie, smäd, nevoľnosť, zvracanie, suchá pokožka, dehydratácia
Steroidný diabetesOchorenie sa vyskytuje v dôsledku patológie nadobličiek alebo po dlhodobom používaní hormonálnych liekovBohaté močenie, mierny smäd, slabosť, únava. Príznaky sú pomalé
Renálna glukosúriaPrítomnosť glukózy v moči pri jej normálnych hladinách v krvi. Vyskytuje sa na pozadí chronického ochorenia obličiekSlabosť, neustála únava, suchosť pokožky, žltý odtieň. Pretrvávajúce svrbenie kože
Alimentárna glukosúriaPrítomnosť cukru v moči po významnom príjme uhľohydrátov v potravinách a nápojochČasté močenie, smäd, slabosť, znížená výkonnosť, ospalosť

Výskumné metódy

Diabetes je možné diagnostikovať po vyšetrení močom, žilovou a kapilárnou krvou. Stanovte hladinu cukru, kvantitatívne ukazovatele inzulínu, hladinu glykozylovaného hemoglobínu, fruktozamínu, vyhodnoťte množstvo diagnostických kritérií počas imunoanalýzy enzýmom..

Všeobecná analýza moču

Jedna z hlavných diagnostických metód, ktorá sa používa ako povinná súčasť vyšetrenia tela. Zdravý človek by nemal mať cukor v moči, v niektorých prípadoch je povolená prítomnosť 0,8 mmol / l. V prípade vyššie uvedených ukazovateľov sa používa výraz „glukozúria“..

Ak chcete zbierať materiál na výskum, musíte pripraviť suchú čistú nádobu a vykonať hygienické postupy. Prvá časť moču sa nepoužíva, stred sa zhromažďuje v nádobe a posledná sa uvoľňuje aj na toaletu. Musí byť doručené do laboratória čo najskôr, aby boli výsledky správne..

Ketónové telá

Výskyt acetónu v moči je znakom toho, že metabolické poruchy sa vyskytujú na úrovni metabolizmu lipidov a uhľohydrátov. Na stanovenie ketónových telies sa vyžadujú osobitné testy. Okrem laboratórnej diagnostiky je možné acetón v moči u detí a dospelých „vidieť“ pomocou testovacích prúžkov, ktoré sa kupujú v lekárňach..

Stanovenie bielkovín v moči

Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť diabetických komplikácií vo forme nefropatie. Počiatočné štádiá patológie sú sprevádzané výskytom malého množstva albumínu, so zhoršením stavu sa zvyšuje hladina proteínov..

Všeobecná analýza krvi

Krv je biologická tekutina, ktorej hlavné ukazovatele sa menia pri porušovaní orgánov a systémov tela. Diagnostické kritériá vyhodnotené v čase analýzy:

  • kvantitatívne ukazovatele tvarovaných prvkov;
  • hladina hemoglobínu;
  • ukazovatele koagulácie;
  • hematokritu;
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Test na glukózu

Používajte kapilárnu alebo žilovú krv. Príprava na zber materiálu je nasledovná:

  • ráno pred analýzou nejedzte, môžete piť vodu;
  • počas posledných 24 hodín nepite alkohol;
  • ráno si nečistite zuby, odmietnite žuvačku, pretože obsahuje cukor.

Biochemická analýza

Diferenčná diagnóza diabetu sa potvrdzuje stanovením nasledujúcich ukazovateľov:

  • cholesterol - pri cukrovke je jej hladina nad normálne;
  • C-peptid - pri ochorení typu 1 je hladina znížená, pri ochorení typu 2 - normálne alebo vyššie;
  • fruktozamín - ukazovatele sa výrazne zvyšujú;
  • hladina inzulínu - pri type 1 sú indikátory znížené, u formy nezávislej od inzulínu, normálne alebo mierne zvýšené;
  • lipidy - zvýšená hladina.

Test na glukózovú toleranciu

Analýza sa podáva ráno na lačný žalúdok. Krv na diagnostiku sa odoberá z prstu alebo žily. Laboratórny asistent dáva pacientovi vypiť roztok glukózy so špecifickou koncentráciou. Po 2 hodinách sa materiál zhromaždí rovnakým spôsobom ako v prvom prípade. Ako naznačuje endokrinológ, môže byť potrebný dočasný odber krvi..

Interpretácia výsledkov (v mmol / l):

  • Bez cukrovky: na lačný žalúdok - do 5,55, po 2 hodinách - do 7,8.
  • Prediabetes: na lačný žalúdok - do 7,8, po 2 hodinách - do 11.
  • Cukrovka: na lačný žalúdok - nad 7,8, po 2 hodinách - nad 11.

Glykozylovaný hemoglobín

Povinný test na diferenciálnu diagnostiku cukrovky. Jeho implementácia vám umožní objasniť kvantitatívne ukazovatele glukózy v krvi za posledné 3 mesiace. Odovzdávať od rána do jedla. Rozdelenie výsledkov:

  • norma je 4,5 až 6,5%;
  • diabetes typu 1 - 6,5-7%;
  • cukrovka typu 2 - 7% alebo viac.

Zber materiálu a príprava pacienta na všetky vyššie uvedené činnosti sú súčasťou ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov na ambulantnej a ústavnej báze..

Diagnostika komplikácií ochorenia

V niektorých prípadoch je diagnóza „sladkej choroby“ stanovená na pozadí komplikácií. Ak sa to stalo skôr, pacient by mal pravidelne podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa zistil problém v skorých štádiách. V mestách a regionálnych centrách je plán vyšetrenia vypracovaný účasťou endokrinológov av dedinách táto úloha patrí k paramedicínskym.

Vzor prieskumného plánu:

  1. Konzultácie a vyšetrenia oftalmológom. Zahŕňa oftalmoskopiu, gonioskopiu, vyšetrenie fundusu, optickú tomografiu (s výnimkou diabetickej retinopatie)..
  2. Kardiologická konzultácia, EKG, echokardiografia, koronárna angiografia (na stanovenie prítomnosti kardiosklerózy, IHD).
  3. Vyšetrenie angiosurgeónom, Dopplerova ultrasonografia a arteriografia dolných končatín (na posúdenie priechodnosti ciev dolných končatín, zabránenie vzniku aterosklerózy).
  4. Nefrológová konzultácia, renálny ultrazvuk, renovácia, renálna vaskulárna dopplerografia (s výnimkou diabetickej nefropatie).
  5. Vyšetrenie neurológom, stanovenie citlivosti, reflexná aktivita, magnetická rezonancia mozgu (stanovenie diabetickej neuropatie, encefalopatia).

Včasné diagnostické opatrenia vám umožňujú začať včasnú liečbu, predchádzať vzniku závažných komplikácií a udržiavať vysokú životnú úroveň pacienta.

Možno nejde o diferenciálnu diagnózu diabetes mellitus

Ako rozpoznať cukrovku

Hlavné príznaky cukrovky sú:

  • časté močenie;
  • nadmerné stravovanie;
  • stále silný smäd;
  • hojenie dlhých rán;
  • kožné choroby: akné, plesne, svrbenie;
  • konštantná únava;
  • zhoršené videnie a pamäť;
  • pre ženy - častý výskyt drozdu;
  • bez príčiny chudnutie alebo priberanie na váhe.

Prítomnosť niekoľkých príznakov z tohto zoznamu spolu s vysokým obsahom cukru takmer určite znamená, že daná osoba je chorá.

Existuje tiež množstvo zdravotných problémov, ktoré môžu spôsobiť vývoj choroby..

  • obezita;
  • chronické choroby;
  • nevyvážená výživa;
  • problémy s pankreasom;
  • stresové situácie;
  • menopauza, tehotenstvo;
  • alkoholizmus;
  • prítomnosť vírusových infekcií;
  • blízki príbuzní diabetes mellitus.

Po vykonaní predbežných štúdií, podrobného prieskumu vyššie uvedených príznakov cukrovky a výsledku kontrolnej analýzy bude lekár pripravený urobiť záver..

Kedy navštíviť lekára

Klinický obraz cukrovky je pomerne rozsiahly. Ak je osoba narušená niektorými príznakmi, ktoré môžu byť predchodcami „sladkej choroby“, jej identifikácia by mala byť okamžitá.

Ako rozpoznať cukrovku 1. alebo 2. typu? Hlavnými príznakmi choroby sú časté močenie a neochvejný smäd. Tieto procesy sa vyskytujú kvôli stresu na obličkách. Vďaka tomuto orgánu sa telo zbavuje všetkých toxínov a škodlivých látok..

Na odstránenie prebytočného cukru potrebujú obličky veľa tekutín, takže ich začínajú brať z tkanív. A keďže človek, ktorý o svojej chorobe ešte nevie, má vysokú hladinu glykémie, musí sa glukóza neustále odstraňovať. Taký začarovaný kruh vyvoláva objavenie sa týchto dvoch príznakov.

Existujú však aj ďalšie menej výrazné príznaky cukrovky, ktoré je tiež potrebné riešiť:

  1. Podráždenosť, závraty a únava. Tieto príznaky súvisia s funkciou mozgu. V dôsledku rozkladu glukózy sa uvoľňujú toxíny - ketónové telá. Keď sa ich koncentrácia zvýši, začnú nepriaznivo ovplyvňovať funkciu mozgu. Navyše kvôli nedostatku glukózy, ktorá sa nazýva „zdroj energie“, dochádza k hladovaniu buniek, takže človek sa rýchlo unaví..
  2. Zhoršenie vizuálneho aparátu. Pretože pri cukrovke dochádza k zhrubnutiu cievnych stien, je narušený normálny krvný obeh. Sietnica má vlastnú vaskulatúru a pri patogénnych zmenách sa zapáli. Výsledkom je rozmazanie obrazu pred očami a objavia sa rôzne chyby. S progresiou procesu je možný rozvoj diabetickej retinopatie.
  3. Brnenie a znecitlivenie dolných končatín. Rovnako ako v prípade poškodenia zraku je spojená s krvným obehom. Keďže sú nohy vzdialené, trpia najviac. Pri predčasnej liečbe lekára sú možné rôzne komplikácie: nekróza tkaniva, gangréna, diabetická noha a dokonca aj smrť.
  4. Iné príznaky - sucho v ústach, zvýšený krvný tlak, rýchly úbytok hmotnosti, neustály hlad, sexuálne problémy, menštruačné nepravidelnosti, vyrážky a svrbenie kože, predĺžené hojenie rán a vredov.

Po vyšetrení lekára je pacientovi s najmenej jedným z uvedených príznakov diagnostikovaný diabetes.

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes sa vyvíja iba u žien počas tehotenstva. Prvé príznaky tohto ochorenia sa spravidla začínajú objavovať po 6 mesiacoch tehotenstva. Gestačný diabetes často postihuje úplne zdravé ženy, ktoré pred tehotenstvom nemali problémy s vysokou hladinou cukru v krvi.

Dôvodom rozvoja tohto ochorenia sú hormóny, ktoré sú vylučované placentou. Sú nevyhnutné pre normálny vývoj dieťaťa, niekedy však blokujú pôsobenie inzulínu a narúšajú normálnu absorpciu cukru. V dôsledku toho sa vnútorné tkanivá ženy stanú necitlivé na inzulín, čo vyvoláva vznik inzulínovej rezistencie.

Gestačný diabetes často po pôrode úplne vymizne, ale u ženy výrazne zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu. Ak bol gestačný diabetes pozorovaný u ženy počas prvého tehotenstva, potom s pravdepodobnosťou 30% sa vyvinie v nasledujúcich. Tento typ cukrovky často postihuje ženy v neskorom tehotenstve - vo veku 30 a viac rokov..

Riziko vzniku gestačného diabetu sa výrazne zvyšuje, ak nastávajúca matka má nadváhu, najmä vysoký stupeň obezity.

Prítomnosť syndrómu polycystických vaječníkov môže okrem toho ovplyvniť vývoj tohto ochorenia..

Otázky pre lekára

Asymptomatický diabetes

Ahoj! Mám 45 rokov, žena, nie sú na to žiadne osobitné sťažnosti. Nedávno meraný cukor - 8.3. Krv som daroval nie na lačný žalúdok, možno z tohto dôvodu.

O niečo neskôr som sa rozhodol znova vykonať analýzu. Výsledná hladina nalačno sa tiež zvýšila - 7,4 mmol / L. Je to skutočne cukrovka? Ale nemám žiadne príznaky.

Ahoj! Hyperglykémia v laboratórnych testoch najčastejšie naznačuje vývoj diabetu. Nezabudnite sa osobne poradiť s endokrinológom, aby ste sa rozhodli pre ďalšie vyšetrenie (v prvom rade by som vám odporučil darovať krv na HbAc1, ultrazvuk pankreasu)..

Autodiagnostika

Dobrý večer! Povedzte mi, existujú nejaké spoľahlivé príznaky, ktoré pomôžu určiť môj diabetes. Nedávno som si všimol, že som začal jesť veľa sladkostí. Nemusí to byť príznak zdravotného problému..

Ahoj! Túžba po sladkostiach sa nepovažuje za prejav cukrovky. Z hľadiska fyziológie môže takáto potreba naznačovať nedostatok nadmerného množstva energie, stres, hypoglykémiu.

Pri cukrovke môže zase naznačovať:

  • suché ústa
  • intenzívny smäd;
  • časté a silné močenie;
  • slabosť, znížený výkon;
  • niekedy - kožné prejavy (ťažké sucho, choroby svalu).

Ak máte takéto príznaky, odporúčam vám podstúpiť jednoduché vyšetrenie - darovať krv na cukor. Všeobecne akceptovanou normou je 3,3 až 5,5 mmol / l.

Známky cukrovky u dieťaťa

U dospelých je všetko viac-menej jasné. A ako podozrieť na cukrovku u dieťaťa? Počul som, že u detí je choroba veľmi ťažká, až po kómu a smrť.

Ahoj! Deti sú skutočne špeciálnou kategóriou pacientov, ktorí si vyžadujú osobitnú pozornosť zo strany zdravotníckych pracovníkov, ako aj od rodičov..

Prvá vec, ktorá v detstve priťahuje pozornosť, je smäd: dieťa začína piť podstatne viac, niekedy sa môže v noci zobudiť a požiadať o vodu., Druhým bežným „detským“ symptómom cukrovky je časté močenie a enuréza

Tyčinky z moču je možné vidieť na hrnci alebo blízko toalety, ak má dieťa plienku, kvôli vysokému obsahu cukru v moči sa môže prilepiť na pokožku.

Druhým častým príznakom cukrovky v detstve je časté močenie a enuréza. Tyčinky z moču je možné vidieť na hrnci alebo blízko toalety, ak má dieťa plienku, kvôli vysokému obsahu cukru v moči sa môže prilepiť na pokožku.

Potom je zrejmá strata hmotnosti: dieťa aj napriek dobrej chuti rýchlo stráca kilogramy. Okrem toho sa objavujú príznaky astenizácie: dieťa sa stáva letargickým, ospalom, zriedka sa zúčastňuje hier.

To všetko by malo upozorniť rodičov. Príznaky tohto druhu vyžadujú okamžité vyšetrenie a lekársku pomoc..

Ako rozpoznať cukrovku podľa príznakov

Okrem laboratórnych metód je diabetes prvého a druhého typu celkom reálny na rozpoznanie vonkajšími príznakmi. Ak sú zistené, pacient by mal okamžite podať najmenej krv v krvi na kontrolu hladiny. Čím skôr sa choroba zistí, tým účinnejšie budú opatrenia na podporu zdravia. Povaha symptomatického obrazu môže závisieť od typu cukrovky..

1 typ

Symptómy sú špecifické a najčastejšie celkom výrazné. Tie obsahujú:

  • Pacient neustále smädí a môže spotrebovať až 5 litrov vody denne;
  • Z úst je zápach podobný acetónu;
  • Neúprosný hlad, zatiaľ čo všetky kalórie sa konzumujú veľmi rýchlo a pacient stráca váhu;
  • Slabé hojenie všetkých poškodení kože;
  • Často chcete používať toaletu, veľké množstvo denného moču;
  • Rôzne lézie kože (vrátane varu a huby);
  • Symptomatický obraz sa vyvíja veľmi ostro a náhle.

2 typ

Symptomatický obraz je v tejto situácii tajnejší. Preto pri diabete 2. typu nemusíte čakať na zhoršenie príznakov a okamžite sa chystáte na testy. Známky tohto typu cukrovky:

  • Zrak zraku;
  • Pacient začne veľmi rýchlo unavovať;
  • Smäd tiež;
  • Nočná enuréza;
  • Ulcerózne útvary na dolných končatinách (diabetická noha);
  • parestézia;
  • Bolesti kostí pri pohybe;
  • Neriešiteľný drozd u pacientov;
  • Príznaky sú podobné vlnám;
  • Živý príznak: srdcové problémy sa objavujú ostro, až po infarkt alebo mozgovú príhodu.

Aký druh choroby a prečo sa vyskytuje

Diabetes mellitus sa považuje za chronickú patológiu spôsobenú nedostatočnou produkciou hormonálneho inzulínu alebo zníženou funkciou v ľudskom tele. Prvá možnosť je typická pre ochorenie typu 1 - závisí od inzulínu. Inzulínový prístroj pankreasu nie je z niekoľkých dôvodov schopný syntetizovať množstvo hormonálne účinnej látky, ktoré je potrebné na distribúciu molekúl cukru z krvného riečišťa do buniek na periférii..

Dôležité! Inzulín zaisťuje transport glukózy a „otvára“ dvere do vnútra buniek. To je dôležité pre získanie dostatočného množstva energie..
. Pri druhej možnosti (cukrovka nezávislá od inzulínu) produkuje železo dostatok hormónu, ale jeho účinok na bunky a tkanivá sa neodôvodňuje.

Periféria jednoducho „nevidí“ inzulín, čo znamená, že cukor nemôže pomocou buniek vstúpiť do buniek. Výsledkom je, že tkanivá zažívajú hlad po energii a všetka glukóza zostáva vo veľkom množstve v krvi.

V druhom variante (cukrovka nezávislá od inzulínu) produkuje železo dostatok hormónu, ale jeho účinok na bunky a tkanivá sa neodôvodňuje. Periféria jednoducho „nevidí“ inzulín, čo znamená, že cukor nemôže pomocou buniek vstúpiť do buniek. Výsledkom je, že tkanivá zažívajú hlad po energii a všetka glukóza zostáva vo veľkom množstve v krvi.

Príčiny inzulín-dependentnej formy patológie sú:

  • dedičnosť - v prípade chorého príbuzného sa šanca na „získanie“ tej istej choroby niekoľkokrát zvyšuje;
  • choroby vírusového pôvodu - hovoríme o príušniciach, víruse Coxsackie, rubeole, enterovírusoch;
  • prítomnosť protilátok proti pankreatickým bunkám, ktoré sa podieľajú na produkcii hormónu inzulínu.

„Sladká choroba“ typu 1 je zdedená recesívnym typom, typ 2 - dominantným

Diabetes 2. typu má významnejší zoznam možných príčin. Tie obsahujú:

  • dedičná predispozícia;
  • vysoká telesná hmotnosť - faktor je obzvlášť hrozný, keď sa kombinuje s aterosklerózou, vysokým krvným tlakom;
  • sedavý spôsob života;
  • porušenie pravidiel zdravého stravovania;
  • patológia kardiovaskulárneho systému v minulosti;
  • neustále pôsobenie stresu;
  • dlhodobá liečba určitými liekmi.

Komplikácie choroby

Samotná cukrovka nie je smrteľná, ale komplikácie a následky tohto ochorenia sú nebezpečné.

Za najzávažnejšie následky sa považuje diabetické kóma, ktorého príznaky sa objavujú veľmi rýchlo. Pacient pociťuje inhibíciu reakcie alebo stráca vedomie. Pri prvých príznakoch kómy musí byť diabetik hospitalizovaný v zdravotníckom zariadení.

Najčastejšie majú diabetici ketoacidotickú kómu, ktorá je spojená s hromadením toxických látok v tele, ktoré majú škodlivý vplyv na nervové bunky. Hlavným kritériom tohto typu kómy je pretrvávajúci zápach acetónu z úst.

Pri hypoglykemickej kóme pacient stráca vedomie, telo je pokryté studeným potom. Príčinou tohto stavu je však predávkovanie inzulínom, čo vedie ku kritickému zníženiu hladiny glukózy v krvi.

V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek u diabetikov sa objavuje opuch vonkajších a vnútorných orgánov. Navyše, čím ťažšia diabetická nefropatia, tým silnejší opuch na tele. V prípade, že sa edém nachádza asymetricky, iba na jednej nohe alebo nohe, je u pacienta diagnostikovaná diabetická mikroangiopatia dolných končatín, podporovaná neuropatiou..

Pri diabetickej angiopatii zažívajú diabetici silnú bolesť nôh. Pocity bolesti sa zosilňujú pri akejkoľvek fyzickej námahe, takže pacient sa musí pri chôdzi zastaviť. Diabetická neuropatia spôsobuje nočné bolesti nôh. V tomto prípade končatiny znecitlivia a čiastočne strácajú citlivosť. V dolnej časti nohy alebo chodidla sa niekedy môže vyskytnúť mierny pocit pálenia..

Tvorba trofických vredov na nohách sa stáva ďalším štádiom vývoja angiopatie a neuropatie. To vedie k rozvoju diabetickej nohy. V takom prípade je potrebné začať s liečbou, keď sa objavia prvé príznaky choroby, inak môže choroba spôsobiť amputáciu končatiny..

V dôsledku diabetickej angiopatie sú postihnuté malé a veľké kmene tepien. V dôsledku toho sa krv nedostane na nohy, čo vedie k rozvoju gangrény. Chodidlá začervenajú, po určitom čase sa objaví silná bolesť, objaví sa cyanóza a koža sa pokryje pľuzgiermi.

Diferenciálna diagnostika diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu je pomerne zriedkavé ochorenie s výrazným klinickým obrazom, ktorý sa spravidla vyskytuje v pomerne skorom veku. Ak existujú príznaky tohto ochorenia, na stanovenie diagnózy stačí test na stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Primárne príznaky cukrovky prvého typu sú:

  • vekové limity - do 30 rokov;
  • náhle ochorenie;
  • výrazné zníženie telesnej hmotnosti, napriek dostatočnej alebo dokonca nadmernej výžive;
  • vôňa acetónu vo vydýchnutom vzduchu, ktorá naznačuje prítomnosť ketónových telies v krvi.

V niektorých prípadoch, najmä pokiaľ ide o malé deti, ktorých imunologické reakcie na podnety sú veľmi neočakávané, sa však musia dokončiť ďalšie štúdie na dokončenie diagnostiky..

Po prvé, denná analýza moču pomáha potvrdiť diagnózu cukrovky typu 1, a po druhé, je to orálny glukózový tolerančný test, ktorý sa vykonáva v tomto poradí:

  • Cukor v krvi nalačno.
  • Príjem roztoku „cukru“ (75 g suchej glukózy na 250 - 300 ml vody).
  • Opakovaný krvný test 2 hodiny po podaní roztoku.

Hladiny cukru 11,1 mmol / l alebo vyššie naznačujú prítomnosť cukrovky. Niekedy sa v poradí testu odoberie krv na výskum niekoľkokrát v intervale pol hodiny. Test sa po určitom čase opakuje, aby sa vylúčili všetky druhy nehôd, vplyv faktorov nesúvisiacich s chorobou..

Ak laboratórne testy ukážu miernu hyperglykémiu a iné príznaky diabetu sa mierne prejavia, a ak sa príznaky diabetu typu 1 objavia v mladom veku (čo je pre tento typ choroby netypické), pre DD sa použije krvný test na hladinu C-peptidu. Táto analýza ukazuje, či pankreas produkuje inzulín, čo znamená, že pomáha jasne určovať typ cukrovky - v prvom type je hladina C-peptidu znížená.

V rámci diabetu DD typu 1 sa môže tiež vykonať analýza na prítomnosť autoprotilátok na antigény pankreasu. Prítomnosť takýchto indikuje diabetes 1. typu. A nakoniec, ďalšou ďalšou metódou DD prvého typu cukrovky je genetická analýza, v procese ktorej sa určujú genetické markery, ktoré určujú dedičnú tendenciu k chorobe..

Diabetes 2. typu

Diabetes mellitus 2 sa vyvinul ako dôsledok inzulínovej rezistencie, ktorá sa prejavuje v necitlivosti vnútorných tkanív na inzulín. Niekedy je tiež sprevádzaná čiastočným znížením sekrécie tohto hormónu v tele..

Pri diabetes mellitus 2. typu je narušenie metabolizmu uhľohydrátov menej výrazné. Preto je u pacientov s druhou formou cukrovky zvýšenie hladiny acetónu v krvi veľmi zriedkavé a existuje menšie riziko vzniku ketózy a ketoacidózy..

Diabetes mellitus 2. typu je diagnostikovaný častejšie u žien ako u mužov. Zároveň sú ženy nad 45 rokov osobitnou rizikovou skupinou. Tento typ cukrovky je vo všeobecnosti charakteristickejší pre ľudí v staršom a staršom veku..

Nedávno však existovala tendencia „omladiť“ cukrovku 2. typu. Dnes je toto ochorenie stále viac diagnostikované u pacientov mladších ako 30 rokov..

Cukrovka 2. typu sa vyznačuje dlhším vývojom, ktorý môže byť takmer asymptomatický. Z tohto dôvodu je toto ochorenie často diagnostikované v neskorých štádiách, keď pacient začína prejavovať rôzne komplikácie, menovite znížené videnie, výskyt nehojacich sa vredov, zhoršené fungovanie srdca, žalúdka, obličiek a oveľa viac..

Diferenciálne príznaky cukrovky 2. typu:

  • Hladina glukózy v krvi je významne zvýšená;
  • výrazne vzrástli;
  • C-peptid je zvýšený alebo normálny;
  • Inzulín je zvýšený alebo normálny;
  • Nedostatok protilátok proti pankreatickým ß-bunkám.

Takmer 90% pacientov s cukrovkou 2. typu trpí nadváhou alebo silne obéznymi..

Najčastejšie postihuje toto ochorenie ľudí náchylných na abdominálnu formu obezity, pri ktorej sa v bruchu prevažne tvoria tuky..

znamenieDiabetes 1. typuDiabetes 2. typu
Dedičná predispozíciavzácnyobyčajný
Hmotnosť pacientaPod normálneNadváha a obezita
Nástup chorobyAkútny vývojPomalý vývoj
Vek pacienta na začiatkuČastejšie deti od 7 do 14 rokov, mladí ľudia od 15 do 25 rokovDospelí vo veku 40 a viac rokov
príznakyAkútne príznakyImplicitné prejavy príznakov
Hladina inzulínuVeľmi nízka alebo chýbajúcavznešený
Hladina peptidu CChýba alebo je výrazne zníženávysoký
Protilátky proti p-bunkámPoď na svetloChýbajú
Tendencia ketoacidózyvysokýVeľmi nízky
Rezistencia na inzulínNeviditeľnýTam je vždy
Účinnosť hypoglykemických látokneúčinnýVeľmi efektívne
Potreba injekcie inzulínuceloživotnéChýba začiatok choroby, neskôr sa vyvíja
Diabetický kurzS pravidelnými exacerbáciamistabilný
Sezónnosť chorobyZhoršenie na jeseň av zimeNeviditeľný
Analýza močuGlukóza a acetónglukóza

Pri diagnostike diabetes mellitus pomáha diferenciálna diagnostika identifikovať ďalšie typy tohto ochorenia..

Medzi najbežnejšie patria gestačný diabetes, steroidný diabetes a diabetes insipidus..

Kritériá na určenie závažnosti choroby

Ak sa diagnostikuje diabetická patológia, lekár by mal objasniť jej závažnosť

Je to dôležité na sledovanie stavu dynamiky pacienta a na správny výber liečebných režimov. Mierny diabetes sa potvrdí, keď hodnoty cukru nepresiahnu prah 8 mmol / l a v moči úplne chýba.

Kompenzácia stavu sa dosahuje korekciou individuálnej výživy a aktívneho životného štýlu. Komplikácie tohto ochorenia chýbajú alebo sa pozoruje počiatočné štádium poškodenia ciev..

Mierna závažnosť je charakterizovaná údajmi o glukóze do 14 mmol / l, malé množstvo cukru je tiež pozorované v moči. Ketoacidotické stavy sa už môžu vyskytnúť. Pri jednej diétnej terapii nie je možné udržať hladinu glykémie. Lekári predpisujú inzulínovú terapiu alebo užívajú lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.

Na pozadí závažného stupňa sa hyperglykémia diagnostikuje s číslami nad 14 mmol / l, v moči sa zistí významné množstvo glukózy. Pacienti sa sťažujú, že ich hladina cukru často vyskočí a objaví sa ketoacidóza, a to tak hore, alebo dole.

Dôležité! Špecialisti diagnostikujú patologické zmeny v sietnici, renálnom aparáte, srdcovom svale, periférnych artériách, nervovom systéme.

Komplikácie a ich identifikácia

  • Biochemický krvný test - na identifikáciu rôznych patologických stavov v počiatočných fázach. Štúdia by mala zahŕňať celkový cholesterol a bielkoviny, bielkovinové frakcie, močovinu, kreatín a lipidové spektrum.
  • Mikroalbium v ​​moči - stanovenie prítomnosti bielkovín v moči. Pozitívny výsledok naznačuje narušenú funkciu obličiek (diabetická nefropatia). Detekuje sa každodennou analýzou moču každých šesť mesiacov..
  • Ultrazvuk obličiek - je predpísaný na pozitívny výsledok mikroalbína v moči. Pomáha identifikovať včasné ochorenie obličiek v dôsledku cukrovky.
  • Vyšetrenie fundusu - pri cukrovke typu II a existencii sťažností na zhoršené videnie by sa mal oftalmológ vyšetriť každých šesť mesiacov..
  • Elektrokardiogram - na včasné odhalenie problémov kardiovaskulárneho systému spôsobených cukrovkou. Napríklad existuje zvýšené riziko kardiomyopatie alebo koronárnej choroby srdca.
  • Ultrazvukové vyšetrenie žíl a tepien - umožňuje včasnú detekciu trombózy žíl. Lekár sleduje ich priechodnosť, prietok krvi.
  • Analýza fruktozamínu - odhalí priemer za posledných štrnásť dní. Normálnu možno považovať za 2-2,8 mmol / l.

Cukrovka je nebezpečná choroba, predovšetkým kvôli jej komplikáciám. Najnebezpečnejšie možno považovať za diabetické kómu. Pacient pociťuje znecitlivenie končatín, je potlačený, reaguje na to, čo sa deje, stráca vedomie. Problémy s obličkami môžu mať vážne následky aj vtedy, ak sa u diabetikov objaví opuch vnútorných orgánov..

Na záver treba poznamenať, že moderné metódy diagnostiky a liečby umožňujú pacientom s cukrovkou užívať si dlhý a naplňujúci život, hlavnou vecou je dodržiavať všetky pokyny lekára..

Ako zabrániť rozvoju cukrovky

Ak sa diabetes typu 1 vyskytuje v dôsledku genetického faktora v ranom veku, diabetes typu 2 sa vyvíja hlavne v dôsledku nadváhy. S dedičnou predispozíciou sa nedá robiť nič, ale môžete a musíte bojovať proti ďalším librám.

Jednou z hlavných zložiek prevencie a liečby cukrovky je vyvážená strava a udržiavanie normálnej hmotnosti.

Z tohto dôvodu by mal pacient vylúčiť zo stravy tieto škodlivé produkty:

  • čokoláda, pečivo, koláče a iné sladkosti;
  • sladké ovocie: hrozno, banány, egreše, marhule a iné;
  • párky, párky, údené mäso, pasty, šproty;
  • akékoľvek mastné a vyprážané potraviny.

Aby sa dosiahol úbytok telesnej hmotnosti, diabetik by sa mal pravidelne zúčastňovať fyzickej terapie. Cvičebná terapia pri cukrovke sa môže praktizovať aj denne. Ak sa pacient dlhodobo nezúčastňuje športu, môžete začať jednoduchými prechádzkami. Existuje mnoho peších techník, napríklad škandinávsky alebo terrenkur. V priebehu času môžu pacienti zvýšiť stres reguláciou glykémie. Potom môžete ísť na kúpanie, šport, beh, jogu, pilates atď. Pretože cvičenie zvyšuje riziko prudkého poklesu glukózy, diabetici by mali mať vždy kúsok cukru, sušienok alebo cukroviniek..

Aby sa predišlo negatívnym následkom, pacient by mal ísť do ordinácie lekára a poradiť sa o športe a strave. Na stanovenie správnej výživy pri diagnostikovaní diabetu musíte do stravy zahrnúť:

  1. Nesladené ovocie: broskyňa, citrón, pomaranč, zelené jablká.
  2. Čerstvá zelenina (zelenina, paradajky, uhorky).
  3. Nízkotučné mliečne výrobky.
  4. Nízkotučné mäso a ryby (hovädzie, kuracie, merlúza atď.).
  5. Hrubý chlieb.

Ľudia s rizikom cukrovky by mali pravidelne kontrolovať hladinu glukózy. K tomu potrebujete glukometer, pomocou ktorého môžu pacienti rýchlo zistiť hladinu glykémie. Ak dostanete nežiaduce výsledky, vyšetrenie lekára nemožno odložiť z police.

Aby odborník mohol diagnostikovať cukrovku 2. alebo 1. typu, musí byť presvedčený o zvýšenej koncentrácii glukózy. Za týmto účelom sa vykonáva výskum. Ak chcete získať presnejší výsledok, je vhodné vykonať analýzu dvakrát až trikrát. Na základe vyšetrenia lekár urobí vhodný záver.

Je potrebné poznamenať, že existuje mnoho metód na diagnostikovanie choroby. Najdôležitejšou vecou je určiť najlepšiu možnosť pre seba. Tu musíte vziať do úvahy rýchlosť a kvalitu analýzy. Preto sú testy na hladinu cukru v krvi považované za najúčinnejšie. Video v tomto článku vám pomôže zistiť, čo sa považuje za normu pre cukor pri cukrovke..

Ako pochopiť, že mám cukrovku

Podrobnejšie preskúmame, na akej úrovni lekári s cukrovkou v krvi diagnostikujú cukrovku.

  • Normálne - do 5,5. Prípustná hladina po jedle je 7,7 mmol / l.
  • Od 5,5 do 6,7 (7,8 - 11,1 po jedle) zodpovedá prediabetom. Prediabetes označuje stav osoby, pri ktorom je hladina cukru v krvi vyššia ako normálna, ale nie kritická.
  • Ak sú hodnoty vyššie ako 6,7 a 11,1, pred jedlom a po jedle, je diagnostikovaná cukrovka.

Moderné monitorovacie zariadenia - glukometre, umožňujú rýchlo a presne určiť hladinu cukru v krvi bez toho, aby ste opustili svoj domov. Tento indikátor môžete sledovať každý deň. Nesmie sa však samoliečiť ani ignorovať vysoké hladiny cukru. Prekračujte 6 mmol cukru nalačno a choďte do nemocnice.

Keď lekári diagnostikujú cukrovku, klasifikuje sa podľa závažnosti, ktorá závisí od hladiny cukru v krvi nalačno. Ďalším faktorom pri určovaní závažnosti konkrétneho cukru môžu byť komplikácie diagnostikované pri cukrovke. Takže cukrovka je rozdelená do štyroch stupňov závažnosti:

    Prvým je hladina cukru v krvi. Rozlišujeme medzi typmi cukrovky

Je potrebné poznamenať, že v medicíne existujú dve formy patológie „cukru“: SD-1 (prvý typ, závislý od inzulínu) a SD-2 (druhý typ, nezávislý od inzulínu)..

  • Prvý typ sa vyznačuje takmer úplnou neprítomnosťou inzulínu v tele v dôsledku narušenia jeho syntézy v pankreatických beta bunkách, ktoré podliehajú autoimunitnej deštrukcii.
  • S vývojom CD-2 je problémom narušenie citlivosti bunkových receptorov: existuje hormón, ale telo ho nevníma..

Dôležité rozdiely v patogenéze

Ako rozlišovať medzi typmi patológie? Diferenciálna diagnóza diabetu typu 1 a diabetu typu 2 je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 1: Diagnóza diferenciálneho diabetu:

znamenieSD-1SD-2
Vek pacientovMenej ako 30 rokov, často detiNad 40 rokov, často staršie
prietokRýchly, rýchly postup. Charakteristickým je vývoj komplikáciíPomaly, takmer asymptomatické
Telesná hmotnosťZvyčajne nízka (spôsobená nesprávnou absorpciou živín)Zvyčajne nadmerná, viscerálna obezita
převládání10-15%85-90%

Dôležité! Všetky základné príznaky choroby (polyuria, polydipsia, svrbenie) sú podobné pre IDDM a NIDDM...

Čo je to cukrovka

Diabetes mellitus je množstvo rôznych patológií, ktoré sú spojené jedným parametrom - chronická hyperglykémia.

Nadmerná hladina cukru v krvi môže byť spojená s:

  • zníženie produkcie inzulínu v tele;
  • znížená citlivosť tkaniva na inzulín;
  • kombinácia týchto faktorov.

Normálne je glukóza univerzálnym zdrojom energie pre všetky bunky v tele. Človek dostáva sacharidy, tuky a bielkoviny spolu s jedlom. Všetky tieto zložky sú schopné premeniť sa na glukózu. Po prvé, cukor v krvi zvyšuje uhľohydráty.

Krv dodáva glukózu do všetkých orgánových systémov. Vo väčšine buniek táto látka preniká pomocou špeciálneho mediátora hormónov (inzulín). Inzulín sa viaže na receptory na povrchu buniek a otvára špeciálne kanály pre glukózu.

Tento hormón je jedinou látkou, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Ak je syntéza inzulínu blokovaná, bunky prestávajú absorbovať glukózu. Cukor sa hromadí v krvi a spôsobuje kaskádu patologických reakcií.

Rovnaké zmeny sa vyskytujú v dôsledku nefunkčnosti inzulínových receptorov. V tomto prípade je hormón produkovaný, ale bunky ho nevnímajú. Výsledkom nízkej citlivosti na inzulín je chronická hyperglykémia a charakteristické metabolické poruchy..

Okamžité účinky hyperglykémie:

  • zvýšené odbúravanie tukov v bunkách;
  • zníženie pH krvi;
  • hromadenie ketónových telies v krvi;
  • vylučovanie glukózy močom;
  • nadmerná strata tekutín v moči v dôsledku osmotickej diurézy;
  • dehydratácia;
  • zmena v zložení elektrolytu v krvi;
  • glykozylácia (poškodenie) proteínov cievnej steny a iných tkanív.

Chronická hyperglykémia vedie k poškodeniu takmer všetkých orgánov a systémov. Obzvlášť citlivé na zhoršený metabolizmus uhľohydrátov:

  • obličkové cievy;
  • plavidlá fundusu;
  • šošovka;
  • centrálny nervový systém;
  • periférne senzorické a motorické neuróny;
  • všetky veľké tepny;
  • pečeňové bunky atď..

DD diabetická noha

Pri DD procese je dôležité najprv vylúčiť možnosť iného poškodenia kože dolných končatín, ktoré nie sú spojené s cukrovkou. Ak sa potvrdí diagnóza diabetickej nohy, je potrebné určiť formu choroby:.
neuropatický

prejavuje sa nedostatočnou citlivosťou nôh, zníženou citlivosťou a brnenie, najmä v noci. Nohy sú zároveň teplé, pokožka má normálnu farbu, oblasti kože v miestach zvýšeného zaťaženia sú zdrsnené, stratum corneum je zhrubnutá. Vyvíja sa deformácia prstov, chodidiel a členkov, opuch. V rovnakých oblastiach sú lokalizované bezbolestné vredy, môže sa vyvinúť vlhká gangréna..

Ischemická choroba. Pacienti s touto formou diabetickej nohy trpia intermitentným klaudikáciou. Koža dolných končatín, začínajúca od nôh, je bledá s modrou, atrofickou a náchylnou na popraskanie. Môže sa vyvinúť deformácia prstov, bolestivá nekróza prstov a päty, suchá gangréna.

  • Neuropatickej. prejavuje sa nedostatočnou citlivosťou nôh, zníženou citlivosťou a brnenie, najmä v noci. Nohy sú zároveň teplé, pokožka má normálnu farbu, oblasti kože v miestach zvýšeného zaťaženia sú zdrsnené, stratum corneum je zhrubnutá. Vyvíja sa deformácia prstov, chodidiel a členkov, opuch. V rovnakých oblastiach sú lokalizované bezbolestné vredy, môže sa vyvinúť vlhká gangréna..
  • Ischemická choroba. Pacienti s touto formou diabetickej nohy trpia intermitentným klaudikáciou. Koža dolných končatín, začínajúca od nôh, je bledá s modrou, atrofickou a náchylnou na popraskanie. Môže sa vyvinúť deformácia prstov, bolestivá nekróza prstov a päty, suchá gangréna.

Správna diferenciálna diagnostika diabetickej nohy umožňuje včasné začatie liečby, aby ste sa vyhli závažným komplikáciám, ktoré môžu viesť k amputácii..

Diferenciálna diagnóza diabetu a jeho komplikácií je nepochybne mimoriadne dôležitá na zabezpečenie včasnej a náležitej starostlivosti o pacienta, zabránenie vzniku závažných stavov a zabezpečenie primeranej kvality života. Moderná lekárska veda má všetky potrebné nástroje a techniky na vykonanie takejto diagnózy, stačí kontaktovať lekárske zariadenie včas.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Rozhodli sme sa zhromaždiť recenzie pre vašich pacientov, ktorí prešli procedúrou hirudoterapie a ktoré zdravotné problémy by sa dali vyliečiť.Hirudoterapia na hodnotenie osteochondrózy

Moje mozgové cievy boli upnuté z osteochondrózy krčnej chrbtice.