Inzulín-dependentný a na inzulíne nezávislý diabetes mellitus je synonymom pre diabetes 1. a 2. typu?

Ukazuje sa, že na inzulíne závislý diabetes mellitus, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie je synonymom pre diabetes 1. typu. Diabetici 2. typu a tehotné ženy s gestačným diabetom môžu byť pacientmi závislými na inzulíne. Naopak pacienti s diabetes mellitus 1. typu môžu na určité časové obdobie prestať byť závislí od inzulínu (počas „medovej dovolenky“ svojej choroby)..

Cukrovka závislá od inzulínu

Diabetes mellitus závislý od inzulínu (ako je juvenilný alebo juvenilný diabetes) je zastaralým názvom pre diabetes 1. typu - toto ochorenie sa teraz nazýva. Vyskytuje sa, keď pankreas prestane vylučovať inzulín kvôli deštrukcii beta buniek. Nie je možné brať inzulín perorálne vo forme tabliet, takže pacient je nútený si injekčne podať inzulín. Inzulín sa musí užívať nepretržite počas celého života, aby sa zabránilo vysokej hladine cukru v krvi.

Hlavnou funkciou inzulínu je odblokovanie buniek, aby do nich mohla vstúpiť glukóza - zdroj energie, ktorý sa vyrába z potravín, ktoré sa dostali do nášho tela. Po konzumácii sa uhľohydráty v strave rozpadajú na glukózu a inzulín dodáva glukózu do buniek.

Pri type cukrovky závislej od inzulínu pacienti používajú rôzne režimy liečby inzulínom. V minulosti bola populárna takzvaná tradičná inzulínová terapia, pri ktorej sa injekcie inzulínu podávali trikrát denne pred jedlom. Dávky inzulínu boli rovnaké, pacientom sa odporúčalo jesť vždy len rovnaké dávky jedla, aby sa dodržala predpísaná dávka lieku.

Postupom času sa vyvinul základný bolusový (zosilnený) systém liečby diabetu, v ktorom pacienti používajú dva typy inzulínu - krátkodobý a dlhodobo pôsobiaci.

Diabetici závislí od inzulínu podávajú krátkodobo pôsobiaci inzulín (pravidelný alebo ultrakrátky inzulín) pred jedlom (na „zakrytie“ jedla) a jeho dávka sa môže líšiť v závislosti od množstva jedlých sacharidov..

Dlhodobo pôsobiaci inzulín poskytuje vážnu pomoc pacientom závislým na inzulíne, ako napr napodobňuje činnosť zdravého pankreasu, ktorý produkuje prírodný ľudský inzulín. Pacienti si injekčne aplikujú 1-2 krát denne, aby sa v tele vytvorila „základná“ (základná) koncentrácia inzulínu, ktorá chráni pred skokmi a poklesom hladiny cukru v krvi..

Diabetický inzulín typu 2

Predpokladá sa, že diabetes typu 2 sa lieči iba tabletami (metformín, glukofág atď.), Ale nie je to pravda. Niektorým pacientom s cukrovkou 2. typu je tiež predpísaný inzulín a sú na inzulíne závislí..

Predpisovanie inzulínu na diabetes typu 2 nie je tradičnou liečbou tohto ochorenia. Najprv sa predpíše strava a cvičenie, a ak to nestačí na kontrolu cukrovky, lekár predpisuje perorálne lieky, z ktorých najbežnejším je metformín. Ak to nestačí, predpíše sa iba inzulín.

Diabetici typu 2 závislí od inzulínu si spravidla dávajú oveľa nižšie dávky inzulínu ako pacienti s diabetom typu 1, pretože pankreas naďalej produkuje inzulín pri druhom type ochorenia, hoci nie v správnom množstve..

Gestačný diabetes závislý od inzulínu

Tehotným ženám, ktoré predtým nemali diabetes, ale u ktorých sa zistilo, že majú vysokú hladinu glukózy v krvi počas tehotenstva, je diagnostikovaná gestačná cukrovka..

Gestačný diabetes sa vyskytuje u 3–9% všetkých tehotenstiev v závislosti od študovanej populácie. Najčastejšie sa vyskytuje v treťom trimestri. Tento typ cukrovky postihuje iba 1% žien vo veku do 20 rokov, ale 13% žien, ktoré otehotneli vo veku nad 44 rokov..

Gestačný diabetes sa lieči mnohými spôsobmi. Počiatočné predpísané diéty, cvičenie a orálne lieky, a ak to nestačí na kontrolu hladiny cukru v krvi, je predpísaná inzulínová terapia. Pacienti s gestačným diabetom tak môžu mať diabetes typu závislý od inzulínu, aj keď dočasne.

Rozdiel medzi cukrovkou tehotných žien od jej typu 1 a 2 je v tom, že po narodení dieťaťa cukrovka ustúpi a liečba inzulínom sa zastaví..

Možno konštatovať, že nepresnosť pojmu „cukrovka závislá od inzulínu“ sa prejavuje v skutočnosti, že prvý a druhý typ cukrovky sú v skutočnosti rôzne choroby, ale pacienti každého z týchto typov môžu byť závislí od inzulínu. Tehotné ženy, ktoré majú gestačný diabetes, sa tiež liečia inzulínom. Preto, keď hovoríme o pacientoch závislých od inzulínu, nie je možné okamžite pochopiť, o aký typ cukrovky ide.

Deti závislé od inzulínu

Cukrovka 1. typu postihuje predovšetkým deti, dospievajúcich a mladých ľudí. Diabetes sa niekedy vyskytuje od narodenia, aj keď také prípady sú pomerne zriedkavé..

Dieťa s cukrovkou sa musí naučiť obliekať si vlastný inzulín

Chov dieťaťa závislého od inzulínu je náročným testom nielen pre pacienta, ale aj pre jeho rodičov. Rodičia musia túto chorobu dôkladne preštudovať, aby naučili svoje dieťa správnym spôsobom vstrekovať inzulín, počítať uhľohydráty a chlieb, merať hladinu cukru v krvi a prispôsobiť sa normálnemu životu..

Rodičia detí závislých od inzulínu by mali s endokrinológom diskutovať o týchto dôležitých otázkach:

• Ako často merať hladinu cukru v krvi dieťaťa?
• Čo je lepšie na vykonávanie inzulínovej terapie: použite systém bolusu alebo inzulínovej pumpy?
• Ako rozpoznať a liečiť hypoglykémiu a vysokú hladinu cukru v krvi?
• Ako zistiť prítomnosť ketonúrie u dieťaťa a zastaviť ju?
• Ako uhľohydráty ovplyvňujú krvný cukor?
• Ako počítať chlieb jednotky?
• Ako fyzická aktivita ovplyvňuje hladinu cukru v krvi u dieťaťa závislého od inzulínu??
• Ako sa naučiť bezbolestne žiť s cukrovkou - choďte do školy, prestaňte byť v rozpakoch s touto chorobou, choďte na letné tábory, choďte na kemping atď..?
• Ako často navštevujete endokrinológa a iných odborníkov na liečbu cukrovky?

Medové týždne na diabetes mellitus 1. typu alebo premena pacienta závislého na inzulíne na inzulínovo nezávislého

Pri diabetes mellitus 1. typu môže nastať situácia, keď zvyšné pankreatické bunky začnú intenzívne produkovať inzulín, čo vedie k zrušeniu alebo významnému zníženiu predpísanej inzulínovej terapie. Mnoho pacientov v tomto období si myslí, že sa zotavili z cukrovky, ale nanešťastie obdobie medovej dovolenky s cukrovkou je len dočasným pokojom.

Prečo existuje dočasná remisia cukrovky? Diabetes mellitus 1. typu sa vyvíja na pozadí deštrukcie pankreatických buniek produkujúcich inzulín v tele. Keď pacient začne vstrekovať inzulín (stáva sa závislým od inzulínu), časť záťaže na produkciu vlastného inzulínu sa odstráni z pankreasu. Toto obdobie odpočinku, poskytované injekciami inzulínu, stimuluje pankreas, aby produkoval inzulín zo zvyšných beta buniek..

Avšak za pár mesiacov bude veľká väčšina týchto zostávajúcich beta buniek zničená. Medové týždne sa skončia, keď pankreas prestane produkovať dostatok inzulínu na udržanie optimálnej glukózy v krvi.

Uskutočnila sa štúdia na tému „Medové týždne u detí s cukrovkou 1. typu: frekvencia, trvanie a účinok rôznych faktorov na ňu“ (PubMed, PMID: 16629716). Píše, že medové týždne pri cukrovke typu 1 sa vyznačujú znížením potreby inzulínu pri zachovaní dobrej kontroly glykémie. Klinickým významom tejto fázy je potenciálny farmakologický zásah na spomalenie alebo zastavenie prebiehajúcej seba-deštrukcie zostávajúcich beta buniek.

Skúmala sa skupina 103 detí s cukrovkou do 12 rokov, v dôsledku čoho sa vyhodnotila frekvencia, trvanie a faktory ovplyvňujúce čiastočnú remisiu cukrovky. Podľa výsledkov štúdie sa zistilo, že 71 detí malo čiastočnú remisiu diabetes mellitus a úplné jedno - tri. Dĺžka remisie sa pohybovala od 4,8 do 7,2 mesiaca.

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (diabetes „starších ľudí“ alebo typu 2)

Je potrebné poznamenať, že existuje aj inzulín nezávislý na inzulíne, ktorý lekári dnes nazývajú cukrovkou 2. typu. Pri tomto type cukrovky pankreas vylučuje inzulín v normálnom objeme, ale bunky ho nemôžu správne zvládnuť..

Hlavným problémom ľudí s druhým typom cukrovky je nadváha a inzulínová rezistencia (metabolický syndróm), ktorá bráni bunkám správne interagovať s inzulínom..

Na rozdiel od inzulín-dependentného typu diabetes mellitus, iba pacienti s týmto ochorením typu 2 môžu byť na inzulíne nezávislí (s výnimkou prípadov dočasnej remisie diabetu typu 1). Stále existuje diabetes insipidus, ale toto je úplne iné ochorenie, ktoré nemá nič spoločné s tradičným diabetom.

Zhrnutie:

Pojmy diabetes mellitus závislý od inzulínu a diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sú v zásade nesprávne a zastarané. Od inzulínu môžu byť závislí nielen pacienti s diabetom 1. typu, ale aj diabetici 2. typu, ako aj ženy s gestačným diabetom. Kým na inzulíne závislé môžu byť nielen ľudia s cukrovkou 2. typu, ale aj ľudia, ktorí majú cukrovku 1. typu, ustupujú (počas svadobnej cesty)..

E11 Diabetický mellitus nezávislý od inzulínu

Diabetes mellitus je choroba, pri ktorej telo stráca svoju schopnosť používať glukózu na energiu v dôsledku porušenia kvantitatívnej hladiny hormónu inzulínu alebo zníženej citlivosti na jeho činnosť. Je to jedno z najbežnejších chronických ochorení. Niekedy je dedičná náchylnosť na túto chorobu zdedená. Rizikové faktory závisia od typu choroby..

Diabetes mellitus sa vyznačuje buď nedostatočnou sekréciou hormónu inzulínu pankreasom alebo rezistenciou buniek tela na jeho účinky. Pri diabetes mellitus sú bunky nútené používať iné zdroje energie, čo môže viesť k výskytu toxických metabolických vedľajších produktov v tele. Nepoužitá glukóza sa hromadí v krvi a moči, ktorá sa prejavuje príznakmi, ako sú časté močenie a smäd.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na stanovenie kontroly nad hladinou cukru v krvi. Približne 10% pacientov liečených na cukrovku závisí od injekcií inzulínu, ktoré si sami pripravujú počas celého života. Ostatní pacienti potrebujú starostlivo vybranú stravu a často vyžadujú perorálne hypoglykemické lieky. Dodržiavanie týchto opatrení umožňuje väčšine pacientov viesť normálny životný štýl. Medzi komplikácie cukrovky patria choroby očí, obličiek, kardiovaskulárneho a nervového systému. Okrem toho cukrovka oslabuje imunitný systém tela, čo zvyšuje náchylnosť človeka na infekcie, ako je cystitída. Toto ochorenie je obvykle chronickej povahy, liečebné metódy vedú k úplnému uzdraveniu, v súčasnosti neexistuje.

Existujú dve hlavné formy cukrovky: diabetes typu I a typu II.

Diabetes mellitus II. Typu. Toto je oveľa bežnejší typ cukrovky. S touto formou pankreas naďalej produkuje inzulín, ale telesné bunky strácajú citlivosť na jeho účinky. Táto forma cukrovky postihuje hlavne ľudí nad 40 rokov, choroba je častejšia u ľudí s nadváhou. Ochorenie sa vyvíja pomaly, často na mnoho rokov bez povšimnutia. Niekedy je možné ochorenie zvládnuť iba diétnou korekciou, hoci môžu byť potrebné orálne hypoglykemické lieky a zriedkavo injekcie inzulínu..

Diabetes mellitus sa niekedy môže vyvinúť počas tehotenstva. Toto ochorenie nazývané tehotná cukrovka sa zvyčajne lieči inzulínom, ktorý pomáha udržiavať zdravie matiek a detí. Cukrovka tehotných žien po pôrode obvykle vymizne, avšak ženy, ktoré ju mali, zvyšujú v budúcnosti riziko vzniku cukrovky typu II..

Príčiny cukrovky typu II sú menej dobre pochopené, aj keď tu zohrávajú dôležitú úlohu genetické faktory a obezita. Diabetes mellitus typu II je problémom pre spoločnosť, ktorá sa stáva čoraz naliehavejšou v dôsledku širokého šírenia choroby, ako aj v dôsledku zvýšenia množstva potravín absorbovaných populáciou, čo vedie k zvýšeniu počtu ľudí s nadváhou..

Kombinácia nadmernej obezity, vysokého krvného tlaku, cukrovky a vysokého cholesterolu sa nazýva metabolický syndróm..

Medzi hlavné príznaky oboch foriem cukrovky patria:

- smäd a sucho v ústach;

- poruchy spánku spôsobené potrebou častého záchodu;

Diabetes mellitus môže viesť k rozvoju krátkodobých aj chronických komplikácií. Krátkodobé komplikácie zvyčajne dobre reagujú na liečbu, ale priebeh chronických komplikácií je ťažké zvládnuť a ich progresia môže viesť k predčasnej smrti pacienta..

Jednou z najbežnejších komplikácií pri liečbe oboch typov cukrovky je hypoglykémia, stav, pri ktorom hladina cukru v krvi klesá na nebezpečnú úroveň. Hypoglykémia je často spôsobená zlou rovnováhou medzi množstvom jedla a dávkami inzulínu. Ochorenie sa častejšie pozoruje u pacientov s cukrovkou typu I, ale môže sa vyvinúť aj u pacientov s cukrovkou typu II, ktorí užívajú deriváty močoviny. Hypoglykémia, zanechaná bez lekárskej starostlivosti, vedie k strate vedomia a kóme..

Chronické komplikácie Chronické komplikácie diabetu, ktoré predstavujú veľké riziko pre zdravie pacientov s týmto ochorením, nakoniec vznikajú dokonca aj u pacientov s dobre kompenzovaným ochorením. Starostlivé monitorovanie hladiny cukru v krvi znižuje riziko vzniku takýchto problémov a ich včasné odhalenie pomáha vytvoriť kontrolu nad ich priebehom..

Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko vzniku cievnych ochorení. Veľké krvné cievy môžu byť postihnuté aterosklerózou - hlavnou príčinou koronárnych srdcových chorôb a mozgovej príhody. U pacientov s cukrovkou sa často vyskytuje zvýšený krvný cholesterol, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy. Okrem toho je cukrovka často spojená s hypertenziou, ďalším rizikovým faktorom srdcových chorôb..

Ďalšou chronickou komplikáciou diabetu je porážka malých krvných ciev vo všetkých tkanivách a orgánoch. Okrem toho cukrovka zvyšuje riziko katarakty..

Ak je z dôvodu cukrovky narušený prísun krvi do nervov, môžu byť ovplyvnené nervové zakončenie. V tomto prípade môže dôjsť k postupnej strate citlivosti, počínajúc rukami a nohami, niekedy sa prenášajú vyššie v celej končatine. Medzi príznaky môžu patriť aj závraty pri státí a erektilná dysfunkcia u mužov. Strata citlivosti spojená so zlým prísunom krvi spôsobuje, že nohy sú náchylnejšie na ulceráciu a gangrénu..

Poškodenie malých krvných ciev obličiek môže viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek alebo k jeho progresii do konečného štádia zlyhania, ktoré si vyžaduje celoživotnú dialýzu alebo transplantáciu obličky..
Po prvé, lekár nasmeruje pacienta, aby močom prešiel na analýzu, aby určil prítomnosť cukru v ňom. Diagnóza je potvrdená krvným testom, ktorý vám umožní skontrolovať hladinu cukru v nej obsiahnutú. Ak je odčítaná hladina cukru v krvi v medziach, pacient môže krvný test zopakovať ráno na lačný žalúdok. Okrem toho môže pacient darovať krv na stanovenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu - zmenenej formy pigmentu v červených krvinkách, ktorej koncentrácia sa tiež zvyšuje pri vysokých hodnotách krvného cukru niekoľko týždňov alebo mesiacov..

Hlavným cieľom liečby každého pacienta s cukrovkou by malo byť udržanie hladiny cukru v krvi v prijateľných medziach. Liečba sa zvyčajne vyžaduje počas celého života a pacient bude nútený denne vyriešiť problém úpravy dávky stravy a liekov s plnou zodpovednosťou..

Diabetes mellitus II. Typu. Mnoho ľudí s týmto typom ochorenia môže regulovať hladinu cukru v krvi pravidelným cvičením a zdravou stravou zameranou na dosiahnutie ideálnej hmotnosti..

Je nevyhnutné udržiavať nízky príjem tukov a získavať potrebnú energiu z komplexných uhľohydrátov, aby sa minimalizovali kolísanie cukru v krvi na minimum. Strava by mala zabezpečovať denný príjem kalórií s konštantným podielom bielkovín, uhľohydrátov a tukov.

Okrem toho by mal pacient pravidelne merať hladinu cukru v krvi. Ak samotná diéta nestačí na udržanie normálnej hladiny cukru, pacientovi sa môže predpísať jeden alebo viac liekov na zníženie hladiny cukru. Liečba pravdepodobne začne perorálnymi formuláciami, napríklad sulfanylmočovinami, ktoré stimulujú uvoľňovanie inzulínu pankreasu alebo metformínom, ktorý pomáha telu vstrebávať glukózu. Iné novšie lieky, ako napríklad pioglitazón alebo rosiglitazón, môžu znižovať hladinu cukru a zvyšovať citlivosť buniek..

Diabetes mellitus môže spôsobiť, že pacient predčasne zomrie, zvyčajne v dôsledku komplikácií kardiovaskulárneho systému. Úspešná kontrola hladiny cukru v krvi v kombinácii so zdravým životným štýlom však zjednodušuje dosiahnutie kompenzácie chorôb, čo umožňuje ľuďom, ktorí ich trpia, zachovať si takmer normálny životný štýl..

Úplná lekárska príručka / Per. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006 - 1104 s.

Inzulín dependentný diabetes mellitus

Je to závažné endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom inzulínu alebo bunkovou imunitou voči tomuto hormónu. Diabetes mellitus je systémová patológia, ktorá ovplyvňuje krvné cievy a mnoho orgánov, inhibuje metabolické procesy v tkanivách a často vedie k invalidite. Avšak pri adekvátnej liečbe môže byť kvalita života pacienta vysoká.

Známky cukrovky

Existuje niekoľko možností klasifikácie choroby. Endokrinológovia v každodennej lekárskej praxi rozlišujú tieto hlavné typy cukrovky: na inzulíne (I) a na inzulíne (II). V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje, pretože pankreas produkuje príliš málo inzulínu. V druhom - pretože bunky nie sú schopné ho použiť a tiež zažiť nedostatok glukózy.

Oba typy cukrovky majú mnoho podobných príznakov. Líšia sa najmä závažnosťou. Príznaky ochorenia typu I sú intenzívnejšie, jasnejšie a objavujú sa náhle, rýchlo. Ľudia trpiaci chorobou typu II si často dlho neuvedomujú, že sú chorí. Všeobecná nevoľnosť môže ľahko skryť skutočnú diagnózu. Avšak cukrovka je známa pre tri klasické príznaky. to:

• neukojiteľná smäd;
• zvýšená tvorba moču;
• pretrvávajúci hlad.

Ochorenie môže prejavovať ďalšie príznaky. Tieto choroby sú početné, u dospelých sa často vyskytujú:

• bolesť hrdla;
• „Železa“ v ústach;
• suchosť a peeling kože, plesňové infekcie;
• nehojace sa rany;
• oslabujúce svrbenie v slabinách;
• bolesti hlavy;
• tlakové poklesy;
• nespavosť;
• zhoršené videnie;
• náchylnosť na prechladnutie;
• chudnutie;
• svalová slabosť;
• poníženie.

príčiny

Prečo pankreas prestáva produkovať životne dôležitý hormón? Diabetes mellitus závislý od inzulínu je dôsledkom patologického pôsobenia imunitného systému. Bunky žľazy vníma ako cudzie a ničí ich. Cukrovka závislá od inzulínu sa rýchlo vyvíja v detstve, u adolescentov a mladých ľudí. Ochorenie sa vyskytuje u niektorých tehotných žien, ale prechádza po pôrode. U týchto žien sa však môže následne vyvinúť choroba typu II..

Aké sú dôvody? Zatiaľ existujú iba hypotézy. Vedci sa domnievajú, že závažné dôvody, ktoré spôsobujú ochorenie závislé od inzulínu, môžu byť:

• vírusové infekcie;
• autoimunitné ochorenia;
• závažná patológia pečene;
• dedičná predispozícia;
• Závislosť od sladkostí;
• nadváhou;
• zdĺhavý stres, depresia.

Diagnóza diabetu I. typu

Definovanie variantu ochorenia závislého od inzulínu je pre endokrinológa jednoduchou úlohou. Sťažnosti pacientov, vlastnosti pokožky odôvodňujú predbežnú diagnostiku, ktorá sa následne spravidla potvrdí laboratórnymi testami. Diagnóza choroby sa vykonáva pomocou testov a krvných a močových testov..

- na cukor (na lačný žalúdok a 2 hodiny po jedle);

- tolerancia glukózy (cukrovka závislá od inzulínu sa musí odlišovať od prediabetov);

komplikácie

Ochorenie významne oslabuje imunitný systém. Pacient sa stáva náchylným na infekcie. Následky choroby môžu byť akútne, ale prechodné a chronické. Najakútnejšími komplikáciami sú ketoacidóza, hypoglykémia. Pri hľadaní zdroja energie bunky rozkladajú tuky namiesto glukózy. Zvyšujúca sa kyslosť krvi v podmienkach nedostatku tekutín spôsobuje kritický stav diabetika - až po fatálnu ketoacidovú kómu. Pacient je mučený závratmi, smädom, zvracaním a zápachom acetónu z úst..

Ak množstvo jedla a množstvo inzulínu v tele nie sú vyvážené, hladina glukózy v krvi prudko klesá (pod 3,3 mmol / l). V tomto prípade je nevyhnutný vývoj nebezpečného hypoglykemického syndrómu. Telo má nedostatok energie a reaguje veľmi prudko. Pacient je mučený útokom silného hladu, je uvrhnutý do potu, jeho telo sa trasie. Ak okamžite nejete sladkosti, príde kóma.

Prechodným komplikáciám sa dá zabrániť. Chronické následky je ťažké liečiť. Ak sa však nelieči, patológia závislá od inzulínu môže drasticky skrátiť život človeka. Najčastejšie chronické komplikácie:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• trofické vredy, diabetická noha, gangréna končatín;
• katarakta, poškodenie sietnice;
• degenerácia obličiek.

Ako liečiť cukrovku

Osoba, u ktorej je diagnostikovaná táto skutočnosť, by si mala uvedomiť: nie je možné úplne vyliečiť ochorenie závislé od ochorenia. Len lieky samotné nepomôžu - je potrebná správna výživa. Liečba by mala byť novým spôsobom života. Najdôležitejšou podmienkou je udržanie hladiny cukru v optimálnom rozmedzí (nie vyššia ako 6,5 mmol / l), inak sa nedá vyhnúť závažným komplikáciám.

Mali by ste skontrolovať svoj stav glukomerom niekoľkokrát denne. Kontrola cukru pomáha rýchlo upravovať dávkovanie liekov a stravy. V počiatočnom štádiu diabetes mellitus závislého od inzulínu sa liečba častejšie začína tabletami znižujúcimi cukor. V priebehu času však musíte často prejsť na hormonálne injekcie alebo ich kombinovať.

Inzulínová terapia

Taktika pri liečbe cukrovej choroby typu II sa vyberá výlučne individuálne. V súčasnosti je inzulínová terapia účinnou metódou blokovania patologického procesu v dôsledku účinných liekov. Sú to hypoglykemické tablety Glyformin, Glucobay, Dibikor a Eslidin. Inzulín na injekciu - Actrapid, Rinsulin, Insuman a iné - je k dispozícii vo forme rýchleho a dlhodobého pôsobenia. Pacient sa musí naučiť injikovať sám. Injekcia môže nahradiť inzulínovú pumpu. Merané podávanie hormónu subkutánnym katétrom je oveľa pohodlnejšie..

Povolené produkty

Princíp stravovania spočíva v získaní optimálneho množstva kalórií so sacharidmi, ktoré konzumujú nízkotučné tuky. Kolísanie glukózy pri inzulín-dependentnom diabete mellitu nebude teda výrazné. Absolútny zákaz všetkých kalórií a sladkých jedál. Ak dodržiavate toto pravidlo výživy, choroba postupuje minimálne.

Musíte jesť trochu, ale často, na 5 - 6 recepciách. Bezpečné a zdravé potraviny zahŕňajú:

• zeleninová polievka, polievky, červená repa, boršč, okroshka;
• obilniny (obmedzené);
• chudé mäso, hydina;
• Ryby a morské plody;
• zelenina (malé zemiaky);
• Nízkotučné mliečne výrobky a mliečne výrobky;
• nejedlé múčne výrobky;
• sladké a kyslé ovocie;
• nápoje - so sladidlami;
• med.

Ľudové lieky

Užitočné môžu byť recepty tradičnej medicíny a improvizované domáce prostriedky:

1. Artyčok Jeruzalema je účinný pri inzulíne závislom diabete mellitu. Hľuzy sa najlepšie konzumujú surové.
2. Kuracie vajce šľahané šťavou z 1 citróna (na lačný žalúdok).
3. Infúzia listov vlašských orechov (varených ako pravidelný čaj).
4. Jáhly, mleté ​​v mlynčeku na kávu. Polievková lyžica prášku sa vypije mliekom na lačný žalúdok (recept obzvlášť obľúbený u pacientov s cukrovkou závislou variantou cukrovky)..

Fyzické cvičenie

Diabetes mellitus závislý od inzulínu ustupuje skôr, ako ľudia vedú dynamický životný štýl. V dôsledku svalovej aktivity sa glukóza lepšie využíva v bunkách. Wellness beh, plávanie, lyžovanie alebo chôdza, záhradníctvo, záhradníctvo môžu zvýšiť citlivosť buniek na inzulín a dávka injekcií sa zníži. Keďže však „oblak“ aktívnych akcií trvá mnoho hodín, nemožno ho preháňať, takže nedochádza k útokom hypoglykémie. Povolené zaťaženie je potrebné konzultovať s lekárom..

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Cukrovka nezávislá od inzulínu. Príčiny, príznaky, liečba Inzulín-nezávislý diabetes

Prečo sa vyvíja diabetes?

Inzulín-dependentný diabetes mellitus (DM) sa vyvíja v dôsledku aktivácie autoimunitného procesu, ktorý inhibuje beta bunky, ktoré produkujú inzulín. Dôvody tejto reakcie tela ešte neboli objasnené.
Základné faktory rozvoja diabetu:

• genetická predispozícia;
• pankreatická choroba;
• metabolická porucha a obezita;
• intoxikácia tela;
• vírusové ochorenia.

Genetická predispozícia je doteraz kontroverzným faktorom. Gény, ktoré vyvolávajú rozvoj patológie, sú v skutočnosti zdedené, ale to neznamená absolútnu pravdepodobnosť vývoja choroby..

Ak sa u dvoch rodičov diagnostikuje diabetes mellitus závislý od inzulínu, pravdepodobnosť vzniku patológie u dieťaťa nepresiahne 17 - 20%. Ak je chorý iba jeden rodič, táto pravdepodobnosť sa zníži na 4-5%.

Existujú cukrovky 1. a 2. typu a druhý typ choroby je tiež závislý od inzulínu.

Charakteristický rozdiel medzi týmito dvoma formami je príčinou rozvoja patológie. Forma typu 1 závislá od inzulínu sa vyvíja v dôsledku inhibície buniek produkujúcich inzulín, čo vedie k zníženiu produkcie hormónov o 95% a látka produkovaná telom nestačí na normalizáciu hladiny cukru..

Cukrovka 2. typu je získaná forma choroby, ktorá sa vyvíja na pozadí zhoršeného metabolizmu uhľovodíkov a obezity. Ochorenie sa vyznačuje bunkovou imunitou voči inzulínu a glukóze, v dôsledku čoho sa glukóza nekonzumuje a hromadí sa v tele.

Diagnostika [upraviť | upraviť kód]

Diagnostické kritériá pre diabetes 2: [13]

• Glykovaný hemoglobín (HbAlc ≥ 6,5%);
• Plazmatická glukóza na lačno (≥ 7 mmol / l);
• Plazmatická glukóza po 2 hodinách OGTT (orálny test tolerancie glukózy) (≥ 11 mmol / l);
• Hladina glukózy v plazme, náhodne identifikovaná, príznaky hyperglykémie alebo metabolickej dekompenzácie (≥ 11 mmol / l).

Etiológia a patogenéza

Nedostatok inzulínu v tele sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej sekrécie β-buniek ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov pankreasu..

V dôsledku nedostatku inzulínu strácajú tkanivá závislé od inzulínu (pečeň, tuk a svaly) schopnosť využívať glukózu v krvi a v dôsledku toho sa hladiny glukózy v krvi zvyšujú (hyperglykémia) - hlavný diagnostický znak cukrovky..

V dôsledku nedostatku inzulínu je odbúravanie tukov stimulované v tukovom tkanive, čo vedie k zvýšeniu ich hladiny v krvi a odbúravanie bielkovín je stimulované vo svalovom tkanive, čo vedie k zvýšenému príjmu aminokyselín v krvi..

Substráty katabolizmu tukov a bielkovín sa transformujú pečeňou na ketónové telá, ktoré používajú tkanivá, ktoré nie sú závislé od inzulínu (hlavne mozog), na udržanie energetickej rovnováhy na pozadí nedostatku inzulínu..

Glukozúria je prispôsobivý mechanizmus na odstránenie vysokej hladiny glukózy v krvi, keď hladina glukózy prekročí prahovú hodnotu pre obličky (asi 10 mmol / l). Glukóza je osmologicky účinná látka a zvýšenie jej koncentrácie v moči stimuluje zvýšené vylučovanie vody (polyuria), čo môže v konečnom dôsledku viesť k dehydratácii, ak strata vody nie je kompenzovaná primeraným zvýšeným príjmom tekutín (polydipsia)..

Spolu so zvýšenou stratou vody v moči sa strácajú aj minerálne soli - vyvíja sa nedostatok katiónov sodíka, draslíka, vápnika a horčíka, aniónov chlóru, fosfátov a hydrogenuhličitanu [3]..

Existuje 6 štádií vývoja diabetu 1. typu. 1) Genetická predispozícia k T1DM spojená so systémom HLA.

2) Hypotetický počiatočný krútiaci moment. Poškodenie β - buniek rôznymi diabetogénnymi faktormi a spustenie imunitných procesov.

U pacientov sú vyššie uvedené protilátky už stanovené v malom titri, ale sekrécia inzulínu ešte netrpí. 3) Aktívna autoimunitná inzulitída.

Titer protilátok je vysoký, počet p-buniek sa znižuje, znižuje sa sekrécia inzulínu. 4) Znížená sekrécia stimulovaná glukózou AND.

V stresových situáciách môže pacient detekovať prechodnú NTG (zhoršená tolerancia glukózy) a NGPN (zhoršená hladina glukózy v plazme nalačno). 5) Klinický prejav cukrovky, a to aj s možnou epizódou medového týždňa..

Sekrecia inzulínu je výrazne znížená, pretože viac ako 90% p-buniek odumrelo. 6) Úplné zničenie p-buniek, úplné zastavenie vylučovania inzulínu.

Patogénny mechanizmus vývoja diabetu typu 1 je založený na nedostatočnej produkcii inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu (β-bunky pankreasu) spôsobenou ich deštrukciou pod vplyvom určitých patogénnych faktorov (vírusová infekcia, stres, autoimunitné ochorenia atď.).

Glukozúria je prispôsobivý mechanizmus na odstránenie vysokej hladiny glukózy v krvi, keď hladina glukózy prekročí prahovú hodnotu pre obličky (asi 10 mmol / l). Glukóza je osmologicky účinná látka a zvýšenie jej koncentrácie v moči stimuluje zvýšené vylučovanie vody (polyuria), čo môže v konečnom dôsledku viesť k dehydratácii tela, ak strata vody nie je kompenzovaná primeraným zvýšeným príjmom tekutín (polydipsia)..

Spolu so zvýšenou stratou vody v moči sa strácajú aj minerálne soli - vyvíja sa nedostatok katiónového sodíka, draslíka, vápnika a horčíka, chlórového aniónu, fosforečnanu a hydrogenuhličitanu [3]..

komplikácie

Diabetes typu 1 a typu 2 veľmi často vedie k rozvoju chronických aj krátkodobých komplikácií. Ak sa však dajú krátkodobé komplikácie ľahko a rýchlo odstrániť, potom je ťažké liečiť chronické komplikácie a nepriaznivo ovplyvniť trvanie a kvalitu života diabetika..

Najčastejšou krátkodobou komplikáciou cukrovky 1. a 2. typu je hypoglykémia, stav spôsobený prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi. U diabetikov môže byť hypoglykémia vyvolaná nesprávnym pomerom dávok inzulínu a množstvom spotrebovanej potravy..

Najčastejšie sa tento stav vyvíja u pacientov s cukrovkou 1. typu. Hypoglykémia niekedy trpí aj u pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí užívajú lieky založené na derivátoch močoviny. Ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc, môže prudký pokles hladiny cukru v krvi viesť k mdloby a kóme..

Okrem toho viacnásobné poškodenie malých ciev v očiach vedie k diabetickej retinopatii, ktorá bez vhodného ošetrenia vedie k úplnej slepote..

Ak je nervová vodivosť narušená v dôsledku cukrovky 1. alebo 2. typu, pacient si môže všimnúť zníženie prahu bolesti v oblasti rúk a nôh, ktoré sa časom šíri po celej končatine. Medzi príznaky môžu patriť aj silné závraty vo vzpriamenej polohe, erektilná dysfunkcia u silnejšieho pohlavia.

Pokles citlivosti dolných končatín spojený s výrazným spomalením procesov regenerácie a hojenia prispieva k rozvoju syndrómu diabetickej nohy, pri ktorom sa na nohách objavujú nezhojivé vredy..

Poškodením malých krvných ciev v obličkách sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek vrátane najzávažnejšieho variantu tohto ochorenia, ktoré si vyžaduje transplantáciu obličky alebo celoživotnú dialýzu..

Podľa štatistík sa smrť pacienta najčastejšie vyskytuje v dôsledku komplikácií, ktoré spôsobili poruchu kardiovaskulárneho systému. Neustála regulácia hladín glukózy, primeraná strava a mierna fyzická aktivita však môžu predĺžiť trvanie a zlepšiť kvalitu života diabetika..

Najnebezpečnejšou komplikáciou diabetes mellitus vo forme nezávislej od inzulínu a od inzulínu závislej formy je diabetická kóma. Tento stav sa vyznačuje príznakmi, ako sú závraty, zvracanie a nevoľnosť, rozmazané vedomie, mdloby. V takom prípade je na resuscitáciu nevyhnutná urgentná hospitalizácia..

Diabetes mellitus závislý od inzulínu alebo od inzulínu nezávislý s mnohými komplikáciami je dôsledkom neopatrného prístupu k vášmu zdraviu. Prejavy sprievodných patológií sú spojené s fajčením, alkoholom, sedavým životným štýlom, zlou výživou, predčasnou diagnózou a neúčinnou liečbou. Aké komplikácie sú charakteristické pro progresiu choroby?

Predtým sa predpokladalo, že inzulínová rezistencia je spojená s akoukoľvek patológiou inzulínového receptora. Skutočne bola opísaná forma diabetu typu II v dôsledku tvorby autoprotilátok proti inzulínovému receptoru (diabetes kombinovaný s akantózou a lupus erythematodes)..

Tento typ cukrovky je však zriedkavý. Hlavným dôvodom vývoja cukrovky 2. typu, nezávislej od inzulínu, sú dedičné mutácie génov kódujúcich rôzne zložky regulačného proteínového systému a enzýmy, ktoré prenášajú inzulínový signál z receptora do bunky, t.j. patológia postreceptorového aparátu cieľových buniek.

Tieto mutácie sú rôzne. Inzulínová rezistencia buniek nie je vždy sprevádzaná diabetom - ostrovčekový aparát pankreasu, ktorý podlieha kompenzačnej hypertrofii, je schopný produkovať oveľa viac inzulínu, ako sa bežne vyžaduje..

A až keď sú kompenzačné schopnosti pankreasu vyčerpané, inzulínová rezistencia sa začína prejavovať ako diabetes typu II. Stáva sa to v starobe a pod vplyvom mnohých vonkajších faktorov, pričom hlavnými faktormi sú podvýživa, ktorá vedie k obezite, ako aj nadmerná tvorba (alebo zavedenie do tela) kontrahormonálnych hormónov, ktoré možno pozorovať pri hyperkorticizme, akromegálii, tehotenstve atď..

Nadmerná výživa vedie k predĺženej hyperglykémii, a tým vytvára ďalšie bremeno pre ostrovný aparát. Kontrinzulárne hormóny majú podobný účinok..

Obzvlášť nebezpečné sú komplikácie diabetes mellitus nezávislého od inzulínu, ktoré postihujú absolútne všetky orgány a systémy ľudského tela. Cieľové bunky pre voľný inzulín: pečeňové hepatocyty, bunky kostrových svalov; pre inzulín viazaný na proteín: adipocyty tukového tkaniva.

Nervové tkanivo a bunky CNS neobsahujú proteíny receptora inzulínu, t.j. pri cukrovke sa nevyskytujú metabolické poruchy v nervových bunkách a centrálnom nervovom systéme (transport glukózy do buniek nervového tkaniva nevyžaduje inzulín).

Inzulín v cieľových bunkách ovplyvňuje aktivitu enzýmov pre metabolizmus uhľohydrátov, lipidov, proteínov, metabolizmu minerálov.

• Ketoacidóza, hyperosmolárna kóma
• Hypoglykemická kóma (v prípade predávkovania inzulínom)
• Diabetická mikro- a makroangiopatia - zhoršená vaskulárna permeabilita, zvýšená krehkosť, zvýšená tendencia k trombóze, rozvoj vaskulárnej aterosklerózy;

• Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, „drvenie“, obmedzená pohyblivosť, znížené množstvo synoviálnej tekutiny a zvýšená viskozita;

Príčiny choroby

Napriek obrovskému množstvu výskumu nemôžu lekári a vedci dať presnú odpoveď na otázku o príčine cukrovky.

To, čo presne vystavuje imunitný systém pôsobeniu proti samotnému telu, zostáva záhadou.

Výskum a experimenty však neboli zbytočné.

Je ťažké poukázať na konkrétne príčiny tohto typu cukrovky. Predispozičné faktory však možno rozlíšiť napríklad dedičnú predispozíciu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vírusovej infekcii (prenesená vírusová hepatitída, rubeola a ďalšie). Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa môže vyvíjať pod vplyvom toxických zložiek, napríklad pesticídov, nitrozamínov a dokonca aj liečivých názvov..

Okrem toho venujte pozornosť autoimunitným reakciám - difúznemu toxickému strumu, tyreotoxikóze a ďalším.

Vývoj ochorenia je založený na smrti asi 90% B buniek pankreasu zodpovedných za produkciu inzulínu. To spôsobuje jeho nedostatok, zvyšuje sa koncentrácia cukru v krvi a pre bunky nie je k dispozícii inzulín..

Diabetes mellitus 1. typu je častejší u detí alebo mladých ľudí a diabetes mellitus 2. typu u starších ľudí a ľudí stredného veku. Príčiny narušenia endokrinného systému v tele ešte neboli stanovené. Vytvárajú sa však faktory, ktoré spôsobujú vývoj klinického obrazu patológie:

• zdedená náchylnosť na chorobu - detský diabetes;
• prenos chorôb spôsobených vírusom: hepatitída;
• mumpsu;
• rubeola.