Erythema nodosum: čo je toto ochorenie, príčiny, vlastnosti liečby

Porážka podkožných a kožných ciev a vlákien, ktorá vyvoláva zápalový proces, v dôsledku ktorého sa objavujú husté hemisférické bolestivé uzly, má lekárske meno - erytém nodosum. Uzly majú zároveň alergickú genézu a môžu mať inú formu. Vzhľad charakteristických väzov je možné pozorovať v symetrických oblastiach.

Čo to je

Nodulárny erytém možno pripísať jednému z typov alergickej vaskulitídy. Môžete ho odlíšiť od iného variantu vaskulitídy podľa miesta jeho lokalizácie. Vyskytuje sa iba na dolných končatinách..

Riziko choroby je vystavené všetkým vekovým kategóriám. Ohrození sú ľudia vo veku 20 - 30 rokov. Maximálny výskyt je pozorovaný v období jesene a zimy.

Pred pubertou je choroba distribuovaná približne rovnako u žien a mužov. Potom sa incidencia u žien zvyšuje 3-6 krát.

Vizuálne vyzerá ako nerovnomerné hľuzy na koži. Okrem neatraktívneho vzhľadu dáva nepríjemné pocity aj pri dotyku a stlačení..

Erytém sa považuje za bežnú chorobu. Podľa štatistík je vystavená 30-40% populácie. Keď sa objaví, je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Prečo vzniká

Príčinou nástupu a ďalšieho rozvoja sú rôzne infekčné procesy, ktoré sa vyskytujú v tele. Menej pravdepodobné, že bude vyvolané senzibilizáciou na lieky.

Ďalšou príčinou je sprievodná sarkoidóza..

• tuberkulóza
• streptoderma;
• zápal močového mechúra;
• zápal stredného ucha;
• erysipel;
• reumatoidná artritída;
• šarlach;
• bolesť hrdla;
• akútna faryngitída;
• trichofytóza.

Zriedkavo je možné pozorovať kokcidiomykózu, yersiniózu, inguinálnu lymfogranulomatózu..

Najnebezpečnejšie drogy, ktoré vyvolávajú faktory:

Pri prvých príznakoch je predpísané užívať ďalšie podobné lieky s inou účinnou látkou.

Dôvod vzniku neinfekčnej choroby nie je vylúčený. Aj keď sa vyskytujú v praxi, sú dosť zriedkavé.

Neinfekčné infekcie sa môžu vyskytnúť pri:

• trpia ulceróznou kolitídou;
• pacientov s Behcetovou chorobou;
• pacientov so zápalovým procesom v čreve;
• ľudia s problémami s rakovinou;
• tehotná žena;
• trpia vaskulárnymi alebo alergickými prejavmi.

Existujú prípady dedičnej predispozície u pacientov s chronickými formami ložiska infekcie, ako sú: pyelonefritída, sínusitída, angína.

Ako sa vyvíja a ako pokračuje

Pred rozvojom choroby prechádza prodromálny cyklus. Jeho trvanie je 1-3 týždne. Cyklus je sprevádzaný horúčkovitým stavom. Náhle a náhle sa môžu objaviť vyrážky na kolenných kĺboch, členkoch alebo nohách..

Ak sa vyrážka rozšíri na ruky, boky, tvár alebo krk, môže to znamenať, že sa erytém šíri po celom tele..

Vyrážka sú uzly, ktoré môžu dosiahnuť priemer 5 cm. Spočiatku majú jasne červený odtieň a postupom času stmavnú. A nakoniec sa zmení na modro - žltú. pripomínajúce pomstu pomliaždeniny. Toto obdobie ochorenia sa vyznačuje pokročilým štádiom..

Každá partia môže žiť od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. Po uplynutí funkčného obdobia je zničený. Nové väzy sa môžu tvoriť za 3-6 týždňov.

Čo je nebezpečné

Toto ochorenie nepredstavuje ohrozenie života, je vysoko liečiteľné a vyskytuje sa zriedkavo. Jazvy alebo iné esteticky neatraktívne stopy nezanechávajú.

Toto ochorenie je sprievodné. Preto by sa všetky liečebné snahy mali zameriavať na základnú patológiu..

Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo preskúmať a identifikovať príčinu základnej choroby.

Existujú 3 hlavné formy erytému nodosum:

• akútny - má výrazné počiatočné príznaky. Zväzky sa objavujú na spodnej časti nohy, majú opuchnutý tvar. Na začiatku ochorenia môže telesná teplota stúpnuť na 39 stupňov. Príznaky: artritída, všeobecná nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy. Ak je ochorenie vyvolané streptokokovou faryngitídou alebo anginou, môže ochorenie pokračovať bez akýchkoľvek zvláštnych komplikácií a po 5 až 7 dňoch uzly zmiznú bez zjazvenia;
• migračná alebo subakútna - zápalová zložka je menej výrazná ako v akútnej forme. V tomto prípade sa malé uzlíky javia asymetricky. Ak ochorenie nezmizne do niekoľkých mesiacov, diagnóza sa zvyčajne potvrdí;
• chronické - pozorované u starších žien, ktoré sú náchylné na alergické reakcie v tele, s nádorovými chorobami alebo infekčnými procesmi. Vrchol sa vyskytuje na jeseň alebo na jar. Zväzky majú veľkosť orecha a spôsobujú akútnu bolesť pri pohmate. Hojenie starých uzlov pokračuje s príchodom nových.

príznaky

Každý formulár je doplnený charakteristickými znakmi..

Charakteristické príznaky akútnej formy:

• teplota stúpne na približne 39 stupňov;
• dochádza k bolesti kĺbov a svalov;
• pozorované SEA a leukocytóza.

Vyskytuje sa s celkovou nevoľnosťou a slabosťou..

Typ migrácie sa spravidla začína jedným uzlom. Spočiatku je lúč plochý a jednoduchý, má obmedzenia na pokožke. nakoniec získa kruhový tvar s dutým stredom.

Uzly sa môžu objaviť súčasne na oboch končatinách.

Príznaky migrujúceho typu:

• telesná teplota je 37,5 stupňa. Môže to trvať dlho;
• triaška;
• alergie.

Okrem toho môže stav všeobecnej nevoľnosti trvať niekoľko mesiacov..

Chronická forma choroby sa vyskytuje s exacerbáciami na jeseň a na jar. Uzly sú lokalizované na nohách. Dajú sa zistiť iba pomocou palpácie. Forma má zdĺhavý charakter. So zničením starých uzlov sa objavia nové. Tento proces trvá počas celej choroby..

diagnostika

Účinnosť liečby patológie priamo závisí od správnej diagnózy. Pri kontaktovaní pacienta môže lekár urobiť diagnózu na základe anamnézy, sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia.

Aby sa vyvrátila alebo potvrdila správnosť diagnózy, pacient je poslaný na niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Dodatočné štúdie na diagnostiku:

• bakteriologické výkaly a nosohltana;
• diagnostika tuberkulínu;
• biopsia a štúdium uzlových nádorov;
• faryngoskopia a rinoskopia;
• röntgen hrudníka a počítačová tomografia;
• reovazografia dolných končatín a ultrazvuk žíl;
• reumatické testy a klinický krvný obraz.

Lekár môže vymenovať ďalšie konzultácie so špecialistami: pulmonológ, flebolog a otolaryngológ.

Všetky štúdie menuje odborník podľa svojho uváženia. Preto nemusí byť potrebné vymenovať všetky analýzy..

liečba

Terapia je zameraná na úplné odstránenie ložísk vaskulárnych lézií a sprievodných ochorení. Zápalový proces je zastavený pomocou nesteroidných protizápalových liekov.

Antibiotická terapia sa používa, desenzibilizujúca. včasná regresia symptómov sa dosiahne vymenovaním postupu laserového ožarovania krvi a metódami mimotelovej hemokorekcie.

Na zmiernenie bolesti sa používajú obväzy s kortikosteroidmi a protizápalové masti. Ťažkosti s liečbou sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva ženy.

Liečba je trochu komplikovaná, pretože v tejto situácii nie všetky lieky sú vhodné pre nastávajúcu matku.

Začínajú liečiť erytém menovaním nesteroidných liekov. Ak sa príznaky vyskytnú s komplikáciou, lekár spojí antibiotiká so širokým spektrom účinku.

Pre efektívnejší a rýchlejší výsledok sú predpísané lokálna a fyzioterapia.

Pomocná terapia alternatívnymi metódami

Ojedinele sa s nodulárnym erytémom dolných končatín predpisuje liečba ľudovými liekmi. Metódy liečby tradičnej medicíny sú ešte účinnejšie v kombinácii s ľudovými liekmi. Ľudové recepty zahŕňajú byliny, ktoré majú protizápalové účinky, ako aj recepty, ktoré môžu modulovať imunitný systém.

Možné komplikácie

Vyžaduje sa liečba. Hlavnou možnou komplikáciou je prechod do chronického štádia.

Patológia spôsobuje komplikácie charakteristické pre všetky kožné ochorenia..

prevencia

• odstránenie stresových situácií;
• regulácia času stráveného na priamom slnečnom svetle;
• vylúčenie interakcie s alergénmi;
• racionálne užívanie drog;
• nastavenie optimálnej fyzickej námahy;
• Zdravé stravovanie;
• dezinfekcia ohnísk nákazy.

Nasledujúce jednoduché pokyny vám pomôžu vyhnúť sa erytému nodosum..

Čo je to nodulárny erytém dolných končatín a ako sa má liečiť u detí a dospelých?

Dnes budeme hovoriť o závažnej bežnej chorobe, o ktorej musí každý vedieť - nodulárny erytém dolných končatín. Ak ste toto meno prvýkrát počuli a na prvý pohľad sa nebojte, mali by ste sa stále dozvedieť o príznakoch, príčinách, druhoch, diagnostike a liečbe choroby..

Erythema nodosum nôh

Čo je erytém nodosum?

Patológiu nazývanú erythema nodosum možno rozpoznať prítomnosťou tuleňov (uzlíkov) s priemerom 0,5 - 5 cm v oblasti sedacích stehien, stehien a dolných končatín. Lézie sa spravidla vytvárajú okamžite na 2 nohách symetricky. Je nepríjemné dotýkať sa uzlov, pretože to bolí. Ochorenie prebieha migračnou, chronickou alebo akútnou formou..

Aké zmeny spôsobujú erytém?

Ak je diagnóza nodulárneho erytému, predpokladá sa priebeh nešpecifického zápalového procesu. Tukové a iné podkožné tkanivá trpia, choroba má negatívny vplyv na malé krvné cievy. Prvých niekoľko hodín alebo 2 dní choroby podľa výskumu pod mikroskopom môžete vidieť zápalový proces na stene žily, niekedy na stene tepny. Na bunkovej úrovni dochádza k opuchom stien krvných ciev a endotelu, vytvárajú sa tuleby - infiltráty, na ich základe eozinofily a lymfocyty. Pozoruje sa tiež krvácanie do susedných tkanív..

7 dní po objavení prvých príznakov choroby nastávajú neustále zmeny. Bunkový infiltrát zahŕňa obrovské bunky, histiocyty, lymfocyty. Plavidlá sa stanú nepriechodnými. Histiocyty, plazmové bunky, obrovské bunky prenikajú do mastných lalokov. V niektorých prípadoch ochorenia sa vytvorí mikroskopický absces..

Ochorenie postupuje, z toho na miesto mastných lalokov a infiltrátov na stenách krvných ciev rastie spojivové tkanivo. Predpokladá sa, že choroba nepoškodzuje vonkajšiu časť dermy a epidermy.

Čo je nebezpečné erytém nodosum?

Keď sa objaví nodulárny erytém, lekári okamžite hľadajú skryté patológie. Faktom je, že tento jav sám osebe je bezpečný pre život. Nodulárny erytém nôh však často sprevádza rôzne choroby. Napríklad základné ochorenie je stále vo vývojovom štádiu a nemá živé symptómy. Pri erytéme nodosum je potrebné telo čo najúplnejšie vyšetriť na ďalšie odchýlky.

Zvyčajne erytém spôsobuje relaps, ale nepredstavuje veľkú hrozbu. O nebezpečenstve môžete hovoriť iba v prípade sprievodných chorôb. Prognóza pacientov je dobrá, pretože choroba je dobre študovaná a úspešne liečená osvedčenými liekmi. A tiež si všimnite, že v prípade symptómov nodulárneho erytému by sa mala vykonať diferenciálna analýza, to znamená, že by sa mali vylúčiť iné choroby s veľmi podobnými prejavmi - erysipel, Weberovo-kresťanská choroba, erytém Bazin a tromboflebitída..

Erytém nodosum počas tehotenstva

S touto chorobou sa ženy najčastejšie stretávajú s erytémom nodosum počas plodenia dieťaťa. Lekári zistili, že tehotné ženy, ktoré užívali hormonálnu antikoncepciu, boli náchylnejšie k erytému. Niektorí odborníci tvrdia, že vývoj erytému u tehotných žien je ovplyvnený skresleným hormonálnym pozadím, čo vedie k tvorbe nežiaducich protilátok. Je tiež potrebné poznamenať, že počas tehotenstva sa imunita mierne znižuje, oslabené telo sa nemôže úplne brániť pred negatívnymi faktormi, a preto je náchylné na choroby..

Nodulárny erytém u detí

Deti sú tiež náchylné na erytém nodosum. Choroba ako sekundárna porucha sa u mladých ľudí vyvíja na pozadí vírusových infekcií, dentálnych chorôb, chronického zápalu stredného ucha a tuberkulózy. Ak nie je možné identifikovať provokatívne choroby, diagnostikuje sa idiopatická forma, to znamená nezávisle prebiehajúci proces. U detí mladších ako 6 rokov je menej pravdepodobné, že ochorejú. Ohrozené je viac dievčat. Deti majú v zime a na jeseň s väčšou pravdepodobnosťou erytém.

Príznaky erytému nodosum

Ako sa erytém najčastejšie prejavuje, uvažujeme ďalej. Husté uzly sa objavujú v podkožnom tuku alebo hlbokých tkanivách dolných končatín. Pokožka sa vyhladí a objaví sa charakteristické sčervenanie. Hranice kužeľov sú rozmazané kvôli skutočnosti, že opuch presahuje neoplazmu. Bolesť je zvyčajne cítiť, keď sa dotýka problémových oblastí, a v pokoji sa veľa pacientov nebojí.

Červené uzly sa ďalej vyvíjajú 3 až 5 dní, potom sa stávajú hustejšími a sfarbujú modro. Vzhľad nodulárneho erytému je pre pacienta často prekvapením. Toto ochorenie je spravidla sprevádzané všeobecným nepohodlím, túžba jesť zmizne, chveje sa, teplota stúpa. Najmenej 50% všetkých pacientov s erytémom trpí bolesťami kĺbov, napätie v nich sa ráno zvyšuje. Vytvára sa kĺbový výtok a opuch. Všetky ostatné prejavy sa môžu uskutočniť pred vytvorením samotných uzlov.

Šišky zmiznú po 14 dňoch, najväčších - 21 dňoch, potom sa nahradia šúpaním a pigmentáciou. Uzly sa vyliečia a súčasne už neobťažujú kĺby. Trvanie choroby je približne 30 dní. V niektorých prípadoch je patológia chronická. Keď sa objavia príležitostné ložiská, kĺby sa nedeformujú, ale kĺby sú ovplyvnené.

erythema nodosum - choroba nôh

Diagnóza erytému nodosum

Pri prejavoch nodulárneho erytému sa vykonáva podrobné vyšetrenie, aby sa získal úplný obraz o chorobe, aby sa skontrolovali ďalšie orgány a systémy tela. Lekár obvykle predpíše krvný test, aby skontroloval, či sa zvyšuje počet bielych krviniek a ESR. V prípade ochorenia vezmú nádrž s inokuláciou zo sliznice nosohltanu, táto analýza často pomáha pri identifikácii infekcie streptokokovej etiológie. Ak máte problémy s kĺbmi, musíte ich vyšetriť reumatológom.

Keď ošetrujúci lekár zistí, že je ťažké správne diagnostikovať, vykoná sa biopsia ložiska choroby na dolných končatinách. Na presné určenie príčiny je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie žíl na nohách, podstúpiť faryngoskopiu a rinoskopiu, CT, reovazografiu a röntgen.

Príčiny erytému nodosum

V žiadnom prípade sa na nohách netvorí erytém, preto sa vždy hľadajú na iných miestach. Až donedávna lekári nemohli pomenovať provokujúce faktory..

Okrem liekov zo skupiny perorálnych antikoncepčných prostriedkov, antibiotík a iných liekov môžu byť provokatórmi tohto ochorenia rôzne ochorenia, ako napríklad yersinióza, tuberkulóza, histoplazmóza, sarkoidóza. Medzi choroby, ktoré spôsobujú erytém, patrí tiež sarkoidóza, kolitída, enteritída, leukémia, kvapavka, novotvary malígnej a benígnej povahy, syfilis, hepatitída B, chlamydia..

Okrem toho pravdepodobnosť erytému zvyšuje infekciu streptokokom a antibakteriálnym antigénom. Erytém sa zvyčajne vyvíja u ľudí s problémami s cievami nôh. Patria sem tromboflebitída a kŕčové žily. Najčastejšie choroby spojené s erytémom nodosum sú infekcie streptokokom a sarkoidózou. V niektorých prípadoch u ⅓ pacientov s erytémom nodosum postupuje akoby ako taký sám a nie je možné identifikovať infekčné a neinfekčné príčiny..

Klasifikácia choroby erytém nodosum

Akútny erytém

V srdci akútneho erytému sú symetricky umiestnené uzly pred nohami dolných končatín, členkov, kolien, niekedy sú útvary na predlaktí, chodidlách. Stáva sa tak, že existuje veľké množstvo ohnísk, existujú iba jednotlivé kužele. Priemer uzlov je obvykle 0,5 - 5 cm. Šišky s nedefinovanými hranicami, opuchnuté, na palpácii bolestivé. Koža v mieste lézie je ružovo-červená, potom modrastá, potom žlto-zelená, hladká.

Prvým prejavom ochorenia je výskyt uzla malej veľkosti, ktorý sa rýchlo zvyšuje. Keď dosiahne určitý priemer, rast sa zastaví. Stáva sa, že pacienti si sťažujú, že hrbole, pri dotyku bolestivé, zranili samy seba a spôsobili mierne alebo vážne nepohodlie. Uplynie 21 až 42 dní a pečate pod kožou zmiznú, po ktorých nie sú žiadne jazvy ani atrofický proces. Pigmentácia a odlupovanie sú dočasným dôsledkom, čoskoro prebehnú.

Pri akútnom erytéme spravidla nedochádza k relapsom, pacienti sa neboja o svrbenie, horúčkovitá teplota sa udržiava v rozmedzí 38 - 39 stupňov, existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť kĺbov a svalov. Vďaka analýze sa ukázalo, že v zložení krvi existujú zmeny, ktoré naznačujú zápal v tele, napríklad zvýšenie hladiny ESR a počet leukocytov..

Chronický erytém

Erythema nodosum sa môže vyskytovať v chronickej forme. Do rizikovej skupiny patria v zásade pacientky vo veku nad 40 rokov, s nádorovými procesmi v panve alebo s akýmkoľvek chronickým ochorením infekčnej povahy. Táto porucha môže byť asymptomatická a niekedy intoxikácia spôsobuje menšie príznaky. Šišky sú lokalizované v štandardných oblastiach tela, môžu byť jemné, pretože prakticky nevytvárajú reliéf na pokožke a nedávajú atypickú farbu..

Z času na čas dochádza k zhoršeniu prejavov. Toto sa často stáva na jar alebo na jeseň. Pravdepodobne k tejto periodicite dochádza na pozadí zvýšenej pravdepodobnosti infekcie streptokokmi v týchto mesiacoch. Pigmentácia a opuch veľkých kĺbov, tkanív sa zahreje. V zriedkavých prípadoch trpia kĺby na rukách a nohách. Keď uzly prechádzajú, problémy s kĺbmi sa tiež zastavia.

Erythema migrans

Migranti z nodulárneho erytému majú spravidla subakútny priebeh, čo znamená, že nedáva silné príznaky, trochu sa obáva osoby. Pokiaľ však nepociťujete všeobecné zrútenie, miernu bolesť kĺbov, horúčku nižšej triedy v rozmedzí 37 - 38 stupňov, mierne ochladenie. Po nejakom čase sa objaví príznak - pred alebo na boku dolnej časti končatiny sa vytvorí obmedzená, tvrdá a plochá pečať červeno-modrej farby.

Vývoj migrantov erytému je sprevádzaný pohybom infiltrátu, objavuje sa guľatý plak, na okrajoch svetlý, v strede jasný a nakreslený. Po všetkých týchto zmenách sú obe nohy zakryté malými uzlíkmi. Po 14 až 60 dňoch sa tesnenia rozpustia.

Liečba nodulárneho erytému dolných končatín

S ktorým lekárom by som sa mal spojiť s erytémom nodosum?

Ak sa príznaky zdajú byť podobné príznakom uvedeným vyššie, musíte sa bezodkladne spojiť s reumatológom. Aby lekár získal úplné informácie o možných príčinách poruchy, môže byť pacient odkázaný na iných lekárov, napríklad na pulmonológa, gastroenterológa, ORL špecialistu, venereológa, onkológa, špecialistu na infekčné choroby a gynekológa. Ak chcete diagnostikovať problémy so žilami v nohách, musíte ich vyšetriť fleboológom.

Farmaceutické prípravky proti erytému nodosum

Tradične sa erytém lieči antivírusovými, antibakteriálnymi a protiplesňovými liekmi. Popíšeme populárne možnosti liekov z rôznych skupín:

• antihistaminiká - Cetirizín, Loratadín a Suprastín;
• nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, movalis, celekoxib a nimesulid;
• aminochinolínové lieky dobre fungujú v zložitých a opakujúcich sa prípadoch - Plaquenil a Delagil;
• kortikosteroidy sa používajú, ak NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) nefungujú - metylprednizolón a prednizolón.

Masti pre erytém nodosum

Okrem užívania tabliet je dôležité vykonávať aj miestne ošetrenie špeciálnymi masťami. Vonkajšia úprava môže urýchliť vstrebávanie tuleňov. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú protizápalové masti, krémy s hormónmi a aplikujú sa krémy s dimexidom.

Dodatočné opatrenia na liečbu erytému

Okrem tabliet a mastí existujú nasledujúce opatrenia na pomoc pri erythema nodosum:

• mimotelové techniky, napríklad plazmaferéza;
• ožarovanie krvi laserom - hemosorpcia;
• fyzioterapeutické opatrenia - laserová terapia, magnetoterapia, fonoforéza, ultrafialové žiarenie.

Liečba ľudových liekov na erytém nodosum

Ak máte podozrenie na erytém nodosum, nemusíte sa spoliehať na tradičné lieky. Bylinná terapia bude nanajvýš zbytočná, bude trvať veľa času v najhoršom a patológia sa medzitým skryje. Napriek skutočnému nebezpečenstvu sa s mnohými liečia ľudovými prostriedkami na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Toto nemusíte robiť, pretože vážne komplikácie sa môžu skutočne vyvinúť. Bylinná medicína je prípustná iba ako posledná možnosť, výlučne ako dodatočný prostriedok nápravy a ak ošetrujúci lekár nie je proti.

Nemôžete diagnostikovať sami seba a zvoliť si lieky. Faktom je, že silné farmaceutické lieky môžu mať vedľajšie účinky, ak sa používajú nesprávne, bez konzultácie s lekárom.

Erythema nodosum: príčiny a metódy liečby

Erythema nodosum je jednou z odrôd alergickej vaskulitídy, pri ktorých sú lokálne postihnuté cievy, najmä v dolných končatinách. Týmto ochorením trpia osoby oboch pohlaví a všetkých vekových skupín, väčšinu pacientov však tvoria ľudia vo veku 20 - 30 rokov a pre 3 - 6 chorých žien je iba jeden muž. Z tohto článku sa dozviete, čo je erytém nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny, zásady diagnostiky a liečby tejto patológie. Začnime teda.

Čo je erytém nodosum

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivového tkaniva s poškodením kože a podkožného tuku, ktorého najtypickejší prejav je pri pohmatu bolestivý, stredne husté uzliny s priemerom 0,5 - 5 cm alebo viac.

U asi tretiny pacientov sa erytém nodosum vyskytuje ako nezávislé ochorenie - v tomto prípade sa nazýva primárne. Častejšie sa však vyvíja na pozadí akejkoľvek patológie pozadia a nazýva sa sekundárna.

Príčiny a mechanizmy rozvoja erytému nodosum

Etiológia primárneho erytému nodosum nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že pri výskyte tohto ochorenia hrá úlohu genetická predispozícia. V prevažnej väčšine prípadov je erythema nodosum nešpecifický imunozápalový syndróm, ktorého vývoj môže byť spôsobený mnohými infekčnými a neinfekčnými faktormi. Hlavné sú uvedené nižšie:

1. Neinfekčné faktory:

• najbežnejšia je sarkoidóza;
• zápalové ochorenia čriev, najmä regionálna enteritída a ulcerózna kolitída;
• Behcetov syndróm;
• benígne a zhubné nádory;
• rakovina krvi - leukémia;
• lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
• očkovanie;
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfonamidy, jodidy, salicyláty, perorálne hormonálne kontraceptíva);
• tehotenstvo.

1. Infekčné faktory:

• streptokokové ochorenie je tiež jednou z najbežnejších príčin erytému nodosum;
• tuberkulóza - podobné ochoreniam spôsobeným streptokokmi;
• yersinióza;
• psitakóza;
• chlamýdie
• histoplazmóza;
• cytomegalovírusy;
• Vírus Epstein-Barr;
• Žltačka typu B;
• kokcidio- a blastomykózy;
• trichofytóza;
• choroba škrabania mačiek;
• inguinálna lymfogranulomatóza;
• syfilis;
• kvapavka a ďalšie.

Mechanizmy rozvoja erytému nodosum nie sú doposiaľ úplne pochopené. Predpokladá sa, že infekčné agens a chemikálie obsiahnuté v drogách vytvárajú v tele určité antigénne pozadie, na ktoré zdravé telo nebude venovať pozornosť, a geneticky predisponované imunitné zariadenie: začne sériu biochemických reakcií a začne vytvárať protilátky. Táto patológia sa často prejavuje presne počas tehotenstva. Pravdepodobne zmenené hormonálne pozadie tiež iniciuje proces tvorby protilátok a možno tento okamih je spôsobený skutočnosťou, že v tomto období je ženské telo výrazne oslabené a stráca schopnosť primerane odolávať negatívnym faktorom.

Patomorfologické zmeny erytému nodosum

Ako je uvedené vyššie, erytém nodosum je nešpecifický zápalový proces. Najprv sú postihnuté malé krvné cievy dolných končatín a laloky tukového tkaniva spolu s interlobulárnou septou umiestnenou na hranici dermy a subkutánne tukové tkanivo..

V prvých 0,5 až 2 dňoch ochorenia sa mikroskopicky stanoví zápal žilovej steny, menej často tepien. V nich sa zväčšujú bunky endotelu a ďalšie vrstvy cievnej steny, zápalové infiltráty (pečate) pozostávajúce z lymfocytov a eozinofilov. V okolitých tkanivách sa vyskytujú krvácania.

Týždeň po objavení sa prvých príznakov choroby sa začínajú vyvíjať chronické zmeny. Okrem lymfocytov sa v zložení bunkového infiltrátu určujú aj histiocyty a obrovské bunky. Vyvíja sa vaskulárna obštrukcia, tukové laloky sú infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrovskými a plazmatickými bunkami. Niekedy sa tvoria mikroabscesy.

Následne sa vyššie opísané infiltráty stien krvných ciev a tukových lalokov prevedú na spojovacie tkanivo.

Horná vrstva dermy a epidermy sa zvyčajne nezúčastňujú patologického procesu.

Klinické príznaky erytému nodosum

V závislosti od závažnosti príznakov, charakteristík priebehu a trvania nástupu choroby sa rozlišujú 3 typy erytému nodosum:

1. Akútny erytém nodosum. Patognomonickým symptómom tohto typu choroby sú uzly umiestnené spravidla symetricky na predných povrchoch nôh alebo v oblasti kolenných a členkových kĺbov, menej často - na chodidlách a predlaktiach. Niekedy vyrážky nie sú viacnásobné, ale majú jedinú povahu. Uzly majú veľkosť od 0,5 do 5 cm, sú na dotyk pevné, bolestivé, mierne stúpajú nad úroveň kože, ich okraje sú kvôli určitému opuchu okolitých tkanív rozmazané. Koža nad uzlami je hladká, najprv červenkasto-ružová, potom cyanotická a vo fáze riešenia procesu - zelenkavo-žltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a jeho maximálna veľkosť sa zastaví v raste. Uzly sú niekedy pri palpácii nielen bolestivé, ale tiež spontánne bolia a syndróm bolesti môže mať rôznu intenzitu, od miernej po ťažkú. Po 3 až 6 týždňoch po objavení sa uzly zmiznú bez toho, aby zanechali akékoľvek jazvovité alebo atrofické zmeny, namiesto nich možno určiť iba peeling a zvýšenú pigmentáciu kože. Zvyčajne sa neopakujú. Svrbenie nie je charakteristické. Okrem uzlín si pacienti často sťažujú na horúčku až po horúčkovité (38 - 39 ° C) hodnoty, celkovú slabosť a prchavé bolesti svalov a kĺbov. V krvi je stanovené zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a ďalších zmien charakteristických pre zápalový proces..
2. Migrujúci erytém nodosum. Pokračuje bez výrazných klinických prejavov, to znamená subakútnych. Pacient pociťuje slabosť, bolesť kĺbov strednej intenzity, stúpa na telesnú teplotu subfebríl (37-38 ° C), trasie sa. Potom sa na anterolaterálnom povrchu dolnej končatiny objaví uzol. Je plochý, hustý a zreteľne oddelený od okolitých tkanív. Koža nad uzlom je cyanotická červená. Ako choroba postupuje, zápalový infiltrát migruje, čo vedie k tvorbe tzv. Plaku, ktorý vyzerá ako prsteň so svetlou periférnou zónou a bledým farebným odsadením v strede. Neskôr sa na oboch nohách môže objaviť niekoľko malých uzlov. Po 0,5 - 2 mesiacoch uzly ustúpia.
3. Chronický erytém nodosum. Vyvíja sa spravidla u žien starších ako 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými chorobami alebo majú nádory panvových orgánov. Príznaky intoxikácie sú veľmi mierne alebo úplne chýbajú. Poloha uzlov je typická, nie sú však zvonka viditeľné: nepochádzajú nad pokožku a nemenia svoju farbu. Pravidelne sa tento proces zhoršuje, príznaky choroby sa stávajú výraznejšie. Zvyčajne sa to pozoruje v období jesene a jari, ktoré je v súčasnosti pravdepodobne spojené s vyššou frekvenciou streptokokovej infekcie..

Kĺbový syndróm s erytémom nodosum sa vyznačuje symetrickým zapojením veľkých kĺbov do patologického procesu: sú opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická, na dotyk horúca. Niekedy sú postihnuté aj malé kĺby chodidiel a rúk. Po vymiznutí kožných uzlín zmizne aj zápal kĺbov..

Diagnóza erytému nodosum

Na základe sťažností pacienta, anamnézy a údajov o histórii života, s prihliadnutím na údaje z objektívneho vyšetrenia, lekár urobí predbežnú diagnózu erytému nodosum. Ak ju chcete potvrdiť alebo vyvrátiť, musíte vykonať niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, konkrétne:

1. Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, zvýšená na 30 - 40 mm / h ESR, čo je rýchlosť sedimentácie erytrocytov)..
2. Krvný test na reumatické testy (v ňom sa zisťuje reumatoidný faktor).
3. Výsev chrbta z nosohltanu (vykonáva sa v ňom hľadanie streptokokovej infekcie).
4. Diagnostika tuberkulínu s udržaním 2 tuberkulínu (vykonáva sa v prípade podozrenia na tuberkulózu).
5. Výkaly Bacillus (s podozrením na yersiniózu).
6. Biopsia uzlov s následným mikroskopickým vyšetrením odobratého materiálu (s erytémom nodosum sa vyskytujú zápalové zmeny v stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnej septy v oblasti dermy až po podkožný tuk).
7. Rhinoskopia a faryngoskopia (za účelom hľadania chronických ložisiek infekcie).
8. Rentgén hrude.
9. Počítačová tomografia hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie špecialistov v príbuzných odboroch: špecialista na infekčné choroby, špecialista ORL, pulmonológ, flebolog a ďalší.

Samozrejme všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť priradené tomu istému pacientovi: ich objem je určený individuálne, v závislosti od klinického obrazu choroby a ďalších údajov..

Diferenciálna diagnostika erytému nodosum

Medzi hlavné choroby, s ktorými by sa mala robiť diferenciálna diagnostika erytému nodosum, patrí:

1. Tromboflebitída. Bolestivé tesnenia na koži s touto chorobou sa podobajú bolestivým uzáverom s erytémom nodosum, sú však umiestnené výlučne pozdĺž žíl a majú vzhľad navíjacích šnúr. Končatina je edematózna, pacient si sťažuje na bolesti svalov. Celkový stav pacienta spravidla netrpí; ak dôjde k infikovaniu krvných zrazenín, pacient zaznamená slabosť, horúčku, potenie a ďalšie prejavy intoxikačného syndrómu.
2. Erythema Bazina (druhé meno je induktívna tuberkulóza). Vyrážky s týmto ochorením sú lokalizované na zadnej strane dolnej časti nohy. Uzly sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu, nedochádza ani k zreteľnému vymedzeniu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-cyanotická, avšak jej zmena farby v priebehu choroby nie je charakteristická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú jazvu. Ženy s tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Christian-Weberova choroba. Tvorba podkožných uzlín je tiež charakteristická pre toto ochorenie, ale sú lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malé veľkosti a sú mierne bolestivé. Koža nad uzlinami je slabo hyperemická alebo vôbec nezmenená. Nechajte za sebou atrofiu vlákna.
4. Erysipelas (erysipelas). Jedná sa o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je beta-hemolytický streptokok A skupiny A, ktorý erutipuluje prudko zo zvýšenia teploty na febrilné hodnoty, silnú slabosť a ďalšie príznaky všeobecnej intoxikácie. Po chvíli je v postihnutej oblasti kože pocit pálenia, bolesti a napätia, po ktorom dochádza k opuchom a hyperémii. Oblasť sčervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Na obvode je určené tesnenie. Oblasť zápalu stúpa mierne nad úroveň kože, na dotyk horúca. Môžu sa tvoriť pľuzgiere seróznej alebo hemoragickej povahy, ako aj krvácania. Radikálny rozdiel od erytému nodosum je zápal lymfatických ciev a regionálnych lymfatických uzlín erysipelmi..

Liečba erytému nodosum

Ak bolo možné určiť ochorenie, na základe ktorého sa vyvinul tento nešpecifický imunozápalový syndróm, potom hlavným smerom liečby je jeho eliminácia. Na infekčnú etiológiu základného ochorenia sa na liečenie používajú antibakteriálne, protiplesňové a antivírusové látky.

V prípade primárneho erytému nodosum sa pacientovi môžu predpísať lieky nasledujúcich skupín:

• nesteroidné protizápalové lieky (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroidy (prednizón, metylprednizolón) sa používajú v prípade nedostatočnej účinnosti NSAID;
• aminochinolínové lieky (Delagil, Plaquenil) - sú predpisované na často sa opakujúce alebo dlhotrvajúce formy choroby;
• antihistaminiká (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Použitie mimotelových metód - plazmaferéza, hemosorpcia - a laserové ožarovanie krvi prispieva k rýchlej regresii symptómov choroby..

Môže sa tiež vykonať lokálna liečba: aplikácia protizápalových, najmä hormonálnych mastí na pokožku, stláčanie dimexidom.

Fyzioterapia tiež poskytuje pozitívny výsledok pri liečbe erytému nodosum. Spravidla používajú magnetoterapiu a laserovú terapiu, ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, fonoforézu s hydrokortizónom do postihnutej oblasti..

Doma je nežiaduce liečiť toto ochorenie, pretože lieky používané na jeho liečenie majú množstvo vedľajších účinkov a pri nesprávnom použití môžu poškodiť zdravie pacienta..

Kritériom účinnosti liečby je opačný vývoj klinických príznakov choroby a zníženie alebo absolútne vymiznutie patomorfologických príznakov zápalu ciev podkožného tkaniva..

Dôsledky a prognóza erytému nodosum

Sama osebe toto ochorenie nie je nebezpečné, ale, ako bolo opakovane uvedené vyššie, je často spoločníkom rôznych iných patológií. Často sa objaví, aj keď základné ochorenie nemá čas sa dokázať, a preto nie je diagnostikované. Včasné kontaktovanie lekára o erythema nodosum a úplné vyšetrenie v tomto ohľade nám umožňujú včas diagnostikovať včasné štádiá jedného alebo druhého sprievodného ochorenia, čo znamená zabrániť mnohým možným komplikáciám tohto ochorenia..

Prognóza erytému nodosum je zvyčajne priaznivá. V niektorých prípadoch sa choroba opakuje, ale život pacienta nepredstavuje hrozbu.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa pod kožou objavia bolestivé uzly, obráťte sa na reumatológa. Ak chcete zistiť príčinu choroby, je možné predpísať konzultácie s inými odborníkmi: gastroenterológ, onkológ, gynekológ, špecialista na infekčné choroby, venereológ, ORL lekár, pulmonológ. Na určenie zapojenia dolných končatín do žilového procesu sa vyžaduje flebologické vyšetrenie.

Čo je erytém nodosum a aké liečebné metódy existujú

Príčiny vývoja patológie dolných končatín

Erytém u žien je 3-6krát častejší ako u mužov. Postihuje v akomkoľvek veku, zvyčajne sa však pozoruje medzi druhou a štvrtou dekádou života. Počas tohto obdobia bola najvyššia prevalencia sarkoidózy, streptokokov a iných infekcií. Vo vekových skupinách puberty je výskyt choroby rovnaký u chlapcov aj dievčat..

Zápal sa vyskytuje v podkožnej vrstve tuku, čo spôsobuje tvorbu červene zaoblených hrudiek, uzlov jemných na dotyk. Miesto ich distribúcie je holene. Nodulárny erytém dolných končatín, ktorého príčiny stále nie sú známe, je spôsobený zvýšenou reakciou imunitného systému na špecifické dráždivé látky..

Najbežnejšie spúšťače sú:

Podľa klasifikácie sa erytém delí na idiopatické, vznikajúce bez zjavných príčin a vnútorných podmienok a sekundárne, čo môže byť príznakom vážnej choroby..

Predisponujúcimi faktormi sú preťaženie dolných končatín, predĺžená hypotermia, hypovitaminóza vitamínu C a P a endokrinné poruchy. Ochorenie sa vyvíja väčšinou na jeseň a na jar..

Nezlúčiteľné príčiny

Nodulárny erytém dolných končatín, ktorého príčiny nie sú spojené s infekciami, sa môže vyskytnúť pod vplyvom:

• Lieky: antibiotiká, penicilíny, sulfonamidy.
• Perorálne kontraceptíva.
• Zápalové ochorenie čriev.
• tehotenstvo.
• Niektoré typy rakoviny, vrátane lymfómu, leukémie.
• Iné choroby: celiakia, lupus erythematodes, ulcerózna kolitída, reaktívna artritída, nefropatia.

Infekčné príčiny

Spomedzi príčin erytému sú na prvom mieste streptokokové infekcie. Boli identifikované mnohé ďalšie dôvody, medzi inými.

bakteriálne:

• tuberkulóza;

Erytém nodosum dolných končatín môže byť spôsobený tuberkulózou.

vírusový:

• Infekčná mononukleóza;
• hepatitída C, B;
• HIV
• vírus herpes simplex.

hubové:

parazitárne:

Aké choroby môžu byť spojené

Erythema nodosum nie je toľko nezávislé ochorenie, ale symptóm iných porúch v tele. Existuje veľa pohľadov na pôvod erythema nodosum, hlavné sú tieto:

• na pozadí infekčných chorôb spôsobených: streptokoky, ktorých prejavmi sú tonzilitída, šarlach, akútna faryngitída, streptoderma, erysipel, otitis media, cystitída, reumatoidná artritída,
• vírusy,
• Ricketsie,
• salmonela,
• chlamýdie,
• Yersinia,
• Mycobacterium tuberculosis atď.;

Podľa priebehu ochorenia, závažnosti, predpisovania zápalového procesu sa rozlišujú 3 typy erytému nodosum: akútna forma, migračná, chronická.

Akútny erytém nodosum

Nodulárny erytém dolných končatín, ktorého príčiny sú často spojené s chronickými infekciami, intoxikáciami, sa môže vyskytnúť ako zápalový proces v akútnej forme. V tomto prípade je ochorenie charakterizované rýchlym vývojom bolestivých jasne červených edematóznych uzlín.

Veľké útvary, veľkosť vlašských orechov, vyčnievajú na povrchu nôh symetricky, menej často - na boky a predlaktia. Uzly stúpajú nad povrch, nemajú jasné hranice, ale navzájom sa nezlučujú, netvoria vredy. Následne uzly zmenia farbu, získajú najprv modrú farbu a potom sa zmení na zelenožltý odtieň.

Zmena farby pripomína „modrinu“. Sprievodné príznaky: horúčka, niekedy až do 39 ° C, bolesť hlavy, slabosť, bolesť kĺbov.

Výskytu uzlov predchádzala choroba:

• streptokoková tonzilitída;
• faryngitída;

Po liečbe základného ochorenia zmiznú uzlové útvary po 4-6 týždňoch. Druhý proces sa nepozoruje, jazvy na tkanive nezostanú.

Migračná forma

Táto forma je skupinou niekoľkých klinických odrôd, preberá charakter akútneho procesu a subakútna, na nohách neexistuje asymetrická prezentácia plakov. Spočiatku sa na jednej holennej kosti objaví jediný hustý uzol. Potom dochádza k zmene farby kože na uzle, stáva sa modrastým odtieňom.

V dôsledku zápalového procesu sa vytvorí kruhový plak s bledým potopeným stredom a širokou periférnou zónou nasýtenej farby. Počas tohto obdobia sa môžu malé uzly objaviť tak okolo hlavného uzla, ako aj na druhej dolnej končatine. Ďalšie príznaky: zimnica, bolesť kĺbov, slabosť, Choroba trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Chronická forma

Chronický priebeh ochorenia sa vyskytuje u žien stredného a staršieho veku, vyznačuje sa pretrvávajúcim opakujúcim sa charakterom. Objavuje sa na pozadí častých zdĺhavých infekcií, zápalov alebo nádorov v panvových orgánoch, vaskulárnych zápalových ochorení..

Uzly veľkosti vlašských orechov roztiahnutých na prednej časti dolnej končatiny, stredne bolestivé, opuchnuté.

V počiatočnom období sa farba pokožky nemení, uzly nevzrastajú a je možné ich určiť iba palpáciou. Priebeh choroby je spojený so sezónnymi obdobiami, exacerbácie začínajú na jeseň a na jar. Uzly sa neustále nahradzujú, vznikajú niektoré odhodlania, vznikajú nové.

Sprievodné príznaky

Fotografia úplne neodráža príznaky choroby. Potreba začať s liečením erytému nodosum na nohách je teda naznačená prudkým zvýšením telesnej teploty na 39 ° C, čo sú znaky celkovej intoxikácie tela.

Najcharakteristickejším príznakom choroby sú uzliny. Spočiatku sú tieto tesnenia pevné, ploché, horúce na dotyk. Iné príznaky erytému nodosum sú niekedy sprevádzané. Príznaky môžu byť nasledujúce:

• všeobecná nevoľnosť;
• ruda;
• bolesť kĺbov
• opuch nôh;
• podráždenie kože.

Charakteristiky priebehu a nebezpečenstvo choroby

Výskytu erytému predchádza obdobie, počas ktorého sa človek cíti veľmi slabý, rýchlo unavený, horúčka, opuchy kĺbov, bolesť, stuhnutosť. Symptómy sa často podobajú príznakom výskytu chrípky. Bolesť v nohách a kĺboch ​​pretrváva nejaký čas po vyrážke.

Erytém sa prejavuje náhlymi vyrážkami. Ak je kurz akútny, sprevádza ho horúčka, bolesť brucha, vracanie, hnačka. Uzly sa objavujú symetricky na nohách v anterolaterálnej časti. V zriedkavých prípadoch sa rozprestiera po povrchu ramien, krku, ramien.

Zvonka sú uzlíky mäkké, teplé zahusťovadlá s priemerom 1 až 5 cm. Spočiatku majú jasne červenú farbu a potom ju zmenia na modro-žltú. Hranice uzlov sú nejasné, pretože okolité tkanivo má opuch. Palpácia uzlov môže byť bolestivá. Vyrážky na koži zostávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, potom sa uzliny hoja bez atrofie a zjazvenia.

U detí

Nodulárny erytém v detskom veku je akútny. Vyznačuje sa bolestivými vyrážkami, ktoré sa objavujú na dolných končatinách v dolných končatinách a ktoré sa môžu navzájom spájať..

Dôvod výskytu:

• reakcia na tuberkulózu;
• streptokoková infekcia horných dýchacích ciest.
• reakcia na antibiotiká, sulfónamidy.

Priebeh choroby je sprevádzaný symptómami:

• bolesť svalov a kĺbov;
• pocit slabosti;
• teplu;

U dospelých

V súčasnosti je hlavnou príčinou erytému u dospelých sarkoidóza. Frekvencia výskytu je v rôznych regiónoch až 65%. Erythema nodosum sa často kombinuje s poškodením kĺbov..

Iné príznaky sprevádzajúce vznik erytému na pozadí sarkoidózy:

• silný edém dolných končatín;
• artralgia členkových kĺbov
• veľké veľkosti uzlov, ich fúzia;
• kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.

Bežné príčiny syndrómu sú zápalové ochorenie čriev a užívanie drog. Tuberkulóza nie je v súčasnosti typickou príčinou erytému nodosum..

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva, keď je endokrinne imunitná kaskáda preusporiadaná, u žien s dieťaťom sa môže vyvinúť erytém nodosum. Toto sa vyskytuje u 8% tehotných žien. Počas tohto obdobia je nesmierne dôležité včas skontrolovať prítomnosť infekčných markerov. Prítomnosť vírusov herpes simplex, mykoplazmóza, chlamydia prispieva k rozvoju syndrómu erytému..

diagnostika

Diagnóza je určená klinickými prejavmi, ale na potvrdenie sú predpísané ďalšie štúdie:

• biopsia;
• kožné testy;
• rentgén hrude;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• výter z hrdla;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na odrezanie chorôb:

• extrapulmonálna tuberkulóza;
• panniculitis;
• lipogranuloma;
• nodulárna vaskulitída;
• migračná tromboflebitída;
• kalcifikácia kože;
• Uhryznutie hmyzom;
• akútna žihľavka.

Liečba erytému nodosum

Modulárny erytém dolných končatín, ktorého príčiny sú rozhodujúce pre liečbu, zahŕňa použitie liekovej terapie predpísanej podľa určitej schémy..

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku lekári stanovili dva ciele: dosiahnutie remisie a zlepšenie kvality života pacienta. Vo väčšine prípadov je predpísaný pokojný odpočinok, dolné končatiny by mali byť vo zvýšenom stave, predpísané sú ohrievacie obklady.

Liečba sekundárneho erytému je zameraná na odstránenie základného ochorenia. Na zníženie zápalu sa odporúča perorálne podávať jodid draselný 300 - 500 mg trikrát denne. Systémové glukokortikoidy sa predpisujú ako posledné, pretože môžu zhoršovať príznaky základného ochorenia..

Farmaceutické prípravky proti erytému nodosum

Erythema nodosum, jeho liečba, zahŕňa protizápalové lieky, orálne alebo lokálne kortikosteroidy. Lekári niekedy predpisujú alkaloid kolchicín na zníženie zápalového procesu v koži dolných končatín. Terapia by sa mala prispôsobiť konkrétnej osobe, pričom by sa mali zohľadniť všetky dostupné príčiny choroby.

Najprv sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Liečebný režim závisí od štádia ochorenia, diagnózy základného ochorenia.

Pri liečbe tehotných žien v prvom trimestri je predpísaná miestna terapia pozostávajúca z aplikácií s 33% roztokom dimetylsulfoxidu, nimesulidu. V 2. trimestri sú predpísané NSAID, lokálna terapia vo forme pleťových vôd. Účel lieku, dávka by mala byť presne dohodnutá s lekárom.

Masti pre erytém nodosum

Na lokálnu liečbu sa používajú absorbovateľné protizápalové lieky a lieky, ktoré majú mikrocirkulačný účinok na krvné cievy..

Kompresie sú priradené:

• mazadlo dibunolu, 5%;
• roztok ichtyolu, 10%;

Na aplikácie sa predpisujú lieky: 33% roztok Dimexidum, Nimesulid. Žiadosti by sa mali podávať 2-krát denne, v priebehu liečby - najmenej 25 postupov.

Na zvýšenie terapeutického účinku je potrebné najskôr namazať postihnutý povrch masťami:

Lokálne aplikovaná suchá horúčava, UHF, fonoforéza s 5% mastného dibunolu, fonoforéza pomocou Lidázy, heparínu. Nedávno aplikované laserové ošetrenie lézií.

Liečba ľudových liekov na erytém nodosum

Ako doplnkovú liečbu idiopatickej formy erytému môžete použiť roztoky, infúzie bylín, ktoré majú protizápalový účinok..

Gaštan a ďatelina:

• Zmiešajte 1 lyžičku. listy gaštanu a melilota, nalejte horúcu vodu. Zmes sa umiestni na 15 až 20 minút do vodného kúpeľa. Po usadení odmerajte 1 polievkovú lyžicu. l 4 krát denne.

Aloe, med, citrón:

• Vezmite 1 lyžičku. dužina z aloe, medu, citrónovej šťavy. Pridajte do zmesi trochu nasekaného vlašského orecha. Zloženie trvá 1 lyžička. pol hodiny pred jedlom.

Harmančeková infúzia:

• Rastlina má protizápalové a baktericídne vlastnosti. Na infúziu užite 1 lyžičku. bylinky, zalejeme vriacou vodou, varte 5-8 minút. Pite 2-krát denne.

Komprimuje zo zeleného čaju, oleja zo stromov čaju, octu jablčného muštu:

• Všetky tieto výrobky sú dobrými antimikrobiálnymi látkami, ktoré pomáhajú liečiť uzliny erytému..
• Uvarte nasýtený zelený čaj, navlhčite vatové tampóny a aplikujte na postihnuté miesta.
• Zriedte 10 kvapiek éterického oleja čajovníka v lyžici rastlinného alebo morského rakytníka. Prípravok votrite do pokožky a nechajte pôsobiť 15 minút. Potom opláchnite vodou.
• Namočte vatový tampón do kyseliny a aplikujte na postihnuté miesta.

Ovsené krúpy:

• Účinný prostriedok proti podráždeniu, zápalu.
• Pridajte plnený kúsok ovsenej kaše do naplneného kúpeľa.

Mix pomaranča s jogurtom:

• Zmiešajte prírodnú pomarančovú šťavu s prírodným jogurtom.
• Zmes používajte na aplikáciu a nechajte na pokožke 30 minút. Potom opláchnite vodou.

Pri zostavovaní stravy by ste mali venovať pozornosť produktom:

• Vždy, keď je to možné, konzumujte ekologické výrobky, ktoré obsahujú menej toxínov a chemikálií..
• Jedzte viac žltej, oranžovej zeleniny a ovocia. Spôsobujú v organizme vyrážku..
• Konzumujte čistý nízkotučný proteín. Pomôže to chrániť pred infekciami..
• Ľanové semienka sa častejšie pridávajú do polievok, šalátov, konzumujú ľanový olej, lepšie ako lisované za studena.
• Doplňte stravu vitamínom C v čistej forme alebo vo výrobkoch, mala by byť najmenej 2 000 mg denne.
• Použite kvercetín, protizápalový flavonoid nachádzajúci sa v prírodnom červenom víne, zelenom čaji a cibule.

Erytém je syndróm, ktorý sa vyskytuje v každodennej praxi lekárov mnohých špecialít. Liečba nodulárnych vyrážok na dolných končatinách je zameraná nielen na odstránenie základného ochorenia, ale aj na zníženie relapsov zápalového procesu. Príčiny jej výskytu sú síce hmlisté, ale konečný účinok je vždy pozitívny.

Dizajn článku: Lozinsky Oleg

prevencia

Metódy prevencie chorôb sú zamerané na včasnú diagnostiku základného ochorenia. Na tieto účely by ste sa pri prvých príznakoch kožných prejavov, ako aj pri poruchách funkcie iných orgánov a systémov mali okamžite poradiť s lekárom. Kašeľ, ktorý vzniká z neznámeho dôvodu, ako aj pretrvávajúce bolesti v krku, chronické bolesti v krku, zhoršená stolica a všeobecné zlé zdravie by mali byť ostražité..

Cieľom prevencie je aj stimulácia imunitného systému. Aby ste to dosiahli, musíte byť častejšie na čerstvom vzduchu, jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, venovať sa fyzickej aktivite a vyhnúť sa sedavému životnému štýlu. Letné zhášanie a kontrastný stimul stimulujú vlastnú imunitnú obranu.

Ak sa na pokožke objavia nepochopiteľné červené škvrny, ktoré sa zväčšujú a sú mierne zahustené, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Mimoriadne nebezpečné sú rýchlo rastúce príznaky..