Mozgová mikroangiopatia (mozgová): aké sú tieto príznaky a prognóza života

Na pozadí angiopatie ciev ležiacich v mozgu sa vyvíja discirkulačná encefalopatia a glióza - proces umierania neurónov s následnou náhradou nervového tkaniva gliovými prvkami. Mikroangiopatia s prítomnosťou ložiskových glióz v mozgu môže viesť k ochrnutiu, strate reči, demencii, zhoršeniu intelektuálnej a ľudskej činnosti..

Mechanizmus rozvoja

Je založená na niekoľkých provokujúcich faktoroch. Stretávajú sa spolu alebo samostatne. Je to skôr otázka náhody. Celkovo existujú 4 hlavné spôsoby:

  • Stále vysoké hladiny krvného tlaku. Zmena charakteru prietoku krvi cez hlavné cievy vedie k stenóze (zúženiu) tepien, k zníženiu ich elasticity a k reflexnému narušeniu tónu kapilár..

Negatívne faktory vyvolávajúce zvýšenie krvného tlaku (zvyčajne hormonálne alebo toxické, pri fajčení, konzumácia alkoholu) môžu tiež ovplyvniť malé cievy rovnakým spôsobom..

Potom sa proces stáva zložitým. Celý mozog trpí. Taký počet negatívnych faktorov prináša mŕtvicu každý deň.

  • Nemožnosť regulovať cievny tonus, zmena ich fyzikálnych vlastností v dôsledku hormonálnej nestability. Učebným príkladom tejto poruchy je cukrovka.

Ak sa nelieči, telo jednoducho nemôže zabezpečiť homeostázu (rovnovážna poloha). Preto zmena tónu kapilár, tiež tepien, žíl.

Z krátkodobého hľadiska sa vyskytnú vážne komplikácie. Pacienti neustále chodia okolo okraja.

  • Porucha imunitného systému. Výsledkom je aktívna syntéza komplexov antigén-protilátka, po ktorej nasleduje vytvorenie špeciálneho proteínového konglomerátu - amyloidu..

Táto látka sa usadzuje na stenách krvných ciev a krátkodobo vyvoláva degeneratívne zmeny. Podobný mechanizmus sa uplatňuje na autoimunitné ochorenia. Z hľadiska nápravy a nebezpečenstva sa to považuje za ťažké, pretože vyhliadky sú hmlisté..

  • Je tiež možné nanášať minerálne soli na steny kapilár. Väčšinou vápnik. Ide o pomerne častý mechanizmus, ktorý sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. V rovnakom období a je diagnostikovaná.

V počiatočných fázach nie sú príznaky viditeľné, pretože sa progresia zhoršuje.

Objektívne je klinika reprezentovaná prejavmi nešpecifického neurologického deficitu. Existujú bolesti hlavy, nevoľnosť, dezorientácia vo vesmíre a ďalšie, ktoré nemôžu byť spojené s konkrétnou chorobou.

Ak situáciu neovládate, dôsledky sú zlé. Ďalší rozvoj nedostatku, mozgovej príhody, zdravotného postihnutia alebo smrti.

Načasovanie negatívneho scenára od začiatku do konca je iné. U väčšiny pacientov sa kolaterály tvoria v dôsledku kompenzácie tela a prispôsobenia zhoršeného toku krvi. To je súbežne ďalšia sieť kapilár, ktoré neboli pôvodne.

Ak budú dostatočne formované, porušenia nebudú také zreteľné a X-hodina príde neskôr. Koľko - nikto nepovie.

Hypertenzná makroangiopatia

Hypertenzná makroangiopatia sa vyvíja na pozadí chronicky zvýšeného tlaku, ale jej prejavy nie sú okamžite zrejmé z dôvodu veľkého kalibru postihnutých tepien. Mechanizmus aterosklerotického poškodenia hypertenzie je redukovaný na zmenu vnútornej vrstvy artérií vplyvom turbulentných krvných prúdov a nadmerného tlakového zaťaženia..

Lipidy prenikajú do zón mikrotraumy endotelovej výstelky, ktoré prenikajú hlbšie a začínajú tvoriť aterosklerotický plak. V strednej vrstve artérie progreduje hypertrofia svalových vlákien s hypertenziou a opakovaný spazmus na pozadí kríz vedie k infiltrácii cievnych stien zložkami plazmy - bielkovinami a tukmi..

Cieľom hypertonickej makroangiopatie je aorta, renálne artérie, krvné cievy mozgu, srdce. Arteriálna hypertenzia sa vyznačuje makroangiopatiou krčných ciev s obštrukciou karotických artérií a rizikom trombózy, ktorej následky sú mimoriadne zničujúce..

Okrem aterosklerotických zmien vo veľkých artériách sú v dôsledku hypertenzie poškodené aj menšie cievy (skleróza, hyalinóza), takže príznaky trofických porúch môžu byť veľmi rozdielne.

klasifikácia

Hlavná metóda delenia je založená na druhoch patologického procesu, jeho pôvode.

Hypertonická forma

Ako už názov napovedá, vyvíja sa hlavne u pacientov s rovnakou diagnózou. Ale nie vždy. Rovnaký účinok má symptomatické zvýšenie krvného tlaku proti iným chorobám.

Čím dlhšie porušenie existuje, tým väčšie sú čísla tonometra, tým väčšie sú riziká.

Základný patologický proces je prítomný u väčšiny pacientov, ale nie je diagnostikovaná celá škála situácií, pretože lekári sú zaneprázdnení hodnotením stavu tepien a kapiláry sa ignorujú, čo je zlé.

Amyloidná cerebrálna mikroangiopatia

Je spojená s akumuláciou tejto proteínovej látky v štruktúrach kapilár. Vedie k pomerne rýchlej tvorbe neurologických deficitov.

Vyskytuje sa hlavne u pacientov nad 60 rokov, čo súvisí so životným štýlom a minulými chorobami. Odchýlka však nemá pohlavie a vek.

Autoimunitná patológia vyžaduje korekciu funkčnej aktivity obranyschopnosti tela.

Lentikulárny typ

Je spojená s ukladaním vápenatých solí na stenách krvných ciev, čo sa bežne nestane. Proces pokračuje veľmi pomaly, a preto sa príznaky objavujú neskoro.

Ochorenie sa diagnostikuje hlavne u detí. Podľa štúdií sa porucha vyskytuje každých šesť narodených. V Rusku je štvrtý.

Tento stav nie je vždy považovaný za chorobu. Predpokladá sa, že hovoríme o variante fyziologickej normy.

Ak neexistujú žiadne príznaky a povaha trofického nervového tkaniva sa nezmení, je to vlastnosť tela, nie patológia..

Diabetická forma

Jeden z najbežnejších. Vzniká ako komplikácia tejto endokrinnej poruchy. Diabetická angiopatia je ťažká, vyvoláva kritické poruchy toku krvi mozgu, pretože sú postihnuté artérie.

Ak je zvolený správny priebeh liečby, stav je pod čiastočnou kontrolou, pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov nie je tak vysoká. Je možná aj úplná korekcia..

Účinnosť opatrení a konečný výsledok však závisia od samotného pacienta, jeho ochoty dodržiavať odporúčania špecialistu a disciplíny.

Patologické procesy tiež klasifikujú. Angiopatia tak môže byť s prítomnosťou ložisiek gliózy (jazvy, jazvy) a bez nich. Prvá možnosť je menej častá raz a pol až dvakrát.

Možno rozdelenie patológie z hľadiska lézie. Rozsiahly typ je sprevádzaný tvorbou mnohých oblastí so zníženou cievnou funkciou.

Jednotlivé ložiská dávajú pomalé príznaky, sú oveľa lepšie liečené. Pretože lokalizácia je pochopiteľná, navyše môžete jasne sledovať dynamiku procesu.

Typy sa používajú na opis patológie v dokumentácii a na vývoj liečebných metód..

Charakteristické znaky mikroangiopatie

Klinické prejavy choroby závisia od špecifík orgánov a tkanív, ktorých poškodenie nastalo pod vplyvom určitých vonkajších faktorov. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť a pálenie na nohách, znížené videnie, krvácanie zo žalúdka a nosa, vývoj prerušovaného klaudikovania, suchú pokožku nôh, hemoptýzu..

Rozlišujú sa teda tieto príznaky mikroangiopatie:

  • porušuje sa integrita malých plavidiel;
  • vyvíja sa zlyhanie obličiek;
  • červené krvinky sú poškodené;
  • proces koagulácie krvi je narušený;
  • existuje vysoká pravdepodobnosť subkutánneho krvácania.

príznaky

Klinický obraz v počiatočných a dokonca rozvinutých štádiách je rozmazaný. Pretože mikroangiopatia nie vždy vedie k závažným poruchám toku krvi. Zaberie to čas.

Telo kompenzuje poruchu a zvyšuje množstvo potravy v dôsledku vytvárania nových sietí kapilár. Tzv. Kolaterály.

Nemôžu úplne nahradiť funkčné štruktúry, ale to stačí.

Musíte tiež zvážiť počet ohnísk, ich veľkosť, typ samotnej mikroangiopatie. Individuálne vlastnosti tela. Takéto množstvo faktorov spôsobuje, že uvedenie kliniky na spoločného menovateľa je ťažkou úlohou..

Vyskytujú sa nasledujúce príznaky s rôznou intenzitou a závažnosťou av rôznom čase:

  • Bolesti hlavy. Sila nepohodlia je iná. Od prírody drví, strieľa, páli. Nachádza sa v čelných, časných lalokoch. Možno iné usporiadanie. Intenzita sa zvyšuje po fyzickej námahe, strese, fajčení. Spotreba kávy, alkoholu, zmena podnebia a ďalšie negatívne faktory.

Bolesť je paroxyzmálna. Nechajte sa prejsť za pár minút alebo hodín. Lieky dokážu rýchlejšie odstrániť nepríjemné pocity.

  • Závraty. Neschopnosť normálnej navigácie vo vesmíre. Zvyčajne nízka intenzita.
  • V dôsledku nedostatočného prietoku krvi sa pacient stáva citlivejším na agresívne faktory prostredia. Zmeny v počasí, vegetačné ťažkosti, skoky v krvnom tlaku na pozadí nového teplotného režimu, napríklad pri presune do inej oblasti, klimatickej zóny. U žien je oveľa ťažšie zažiť premenštruačný syndróm atď..
  • Nevoľnosť. Zriedkavo zvracanie. Jednotlivé epizódy a nie vždy.
  • Existuje tiež neschopnosť správne ovládať svoje vlastné telo. Slabosť v končatinách, nemotornosť, nestabilná chôdza, svalové ťažkosti, pocit ťažkosti s olovom. Všetky tieto sú súčasťou jedného celku..
  • Astenické javy. Človek sa neustále cíti unavený. Únava, únava, ospalosť bez ohľadu na dennú dobu. Všetky tieto príznaky nedostatočného trofického mozgového tkaniva. Mozog prechádza do „ekonomického“ režimu a neinvestuje tak aktívne energiu.
  • Poruchy správania. Agresivita, slza, podráždenosť bez zjavného dôvodu.
  • Problémy s myslením a kognitívnou sférou. Znížená rýchlosť a produktivita, rozptýlenie, zábudlivosť, nedostatok pozornosti, neschopnosť sústrediť sa na objekt.
  • Fokálne neurologické príznaky. Porušenie zmyslových orgánov, vyššia nervová aktivita. V závažných prípadoch sú pozorované poruchy reči, pacient nemôže vykonávať aritmetické operácie, písať, čítať atď..

Nie je to také výrazné ako pri mŕtvici, ale priťahuje toľko pozornosti. Podobné príznaky sú možné iba pri poškodení mozgu. Aký druh plánu - cievne, nádorové, toxické alebo iné, musíte rýchlo zistiť.

V zriedkavých prípadoch mdloby, synkopa. Naznačujú progresívne narušenie toku krvi mozgu, svedčiace v prospech závažnosti procesu. Mŕtvica je pravdepodobne v blízkej budúcnosti..

Symptómy sú nespoľahlivé diagnostické kritérium. Musia sa však zohľadniť..

Nebezpečenstvo choroby

Najnebezpečnejšími ložiskami gliózy sú postihnuté oblasti, ktorých mozgové neuróny sú nahradené gliálnymi bunkami. V kapilárnych plavidlách s takýmito oblasťami sa zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia..

Prasknutá kapilára môže viesť k krvácaniu v mozgu alebo k vytlačeniu mäkkých tkanív počas odtoku krvi do priestoru medzi lebkou a orgánom centrálneho nervového systému. S rozvojom krvácania sa začína vyvíjať cievna mozgová príhoda. Zvýšené riziko úmrtia.

Patológia sa v tomto štádiu nazýva discirkulačná mikroangiopatia, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • Zníženie kognitívnych funkcií. Pacient začína mať poruchu pamäti, zhoršenú koncentráciu a objavujú sa problémy s mentálnymi procesmi. Počiatočné aritmetické výpočty pacient ťažko vykonáva. Možno vývoj demencie.
  • Afektívna porucha. Existujú porušenia emočnej kontroly. Pacient prudko reaguje na menšie zmeny vo svete okolo seba, jeho nálada sa zlepšuje a náhle klesá.
  • Poruchy pseudobulbaru. Postupne sa stáva ťažké jesť, hlas sa stáva drsným, reč sa spomaľuje. Pacient má silnú túžbu smiať sa alebo plakať bez ohľadu na psychický stav.
  • Poruchy motoriky. Existuje chvenie končatín, zhoršená jemná motorika.
  • Poškodenie mozočka zodpovedného za koordináciu pohybov. V takejto situácii je človek zbavený schopnosti normálneho pohybu. Pohyby sú nerovnomerné, potláčané. Pacient hovorí rýchlo, trhavo a úporne. Popri cerebelárnych poruchách sa objavujú aj poruchy vestibulárneho aparátu, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku a zvracajúcim sa reflexom..

V neskorších štádiách progresívne ochorenie spôsobuje porušenie hlavných reflexov. Pacient prestane kontrolovať močenie, objaví sa fekálna inkontinencia. Zhoršenie fyzického stavu zvyšuje pravdepodobnosť zranenia. Pacient potrebuje nepretržité monitorovanie.

Mozgová angiopatia je vaskulárne ochorenie, ktoré z rôznych dôvodov spôsobuje ich tonus, čoho dôsledkom je to, že mozgové bunky už viac nedodávajú krv. Je to veľmi vážna patológia, ktorá môže viesť k krvácaniu alebo dokonca k smrti. V niektorých prípadoch to môže byť ochorenie, ako je mikroangiopatia mozgu. Čo to je? V tomto prípade je činnosť mikroskopických kapilár narušená. Zvážte túto chorobu podrobnejšie..

príčiny

Faktory rozvoja sú rôzne. Medzi možné:

  • Ťažké infekčné procesy. Najmä ovplyvňujú mozog. Je to porucha, ktorá sa často stáva spúšťačom, spúšťacím mechanizmom amyloidózy. Imunita začne neprimerane reagovať na imaginárne podnety.
  • Kardiovaskulárna patológia. Už sa nazýva hypertenzia alebo symptomatické zvýšenie krvného tlaku.
  • Diabetes. Skutočnou pohromou pacientov s touto diagnózou sú problémy s cievami rôznych kalibrov po celom tele. Okrem toho je možný aj účinok iných hormonálnych chorôb. Rovnako ako patológie štítnej žľazy, nadobličiek.
  • Fajčenie, alkoholizmus. Zlé návyky.
  • Nadmerná fyzická aktivita.
  • Genetické poruchy.
  • Poruchy imunitného systému. Na pozadí iných porúch alebo ako primárna odchýlka, ku ktorej zriedkavo dochádza.

Mikroangiopatia mozgových ciev môže byť polyetiologická, to znamená v dôsledku skupiny príčin. Všetky sa berú do úvahy pri určovaní spôsobov základného zaobchádzania..

Diabetická forma choroby

Diabetická mikroangiopatia je komplexný prejav cukrovky. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že choroba ovplyvňuje silu tkanív a odstraňovanie toxických látok z tela. Ak choroba nie je určená včas a pacient nie je vyliečený, tepny a žily sa stanú ešte tenšími. Podporuje hypoxiu tkaniva.

Táto forma sa vyznačuje:

  • nefropatia Syndróm sa vyskytuje u 1/3 pacientov s cukrovkou. Vyznačuje sa zhoršenou funkciou obličiek a opuchom.
  • Diabetická angioretinopatia sa prejavuje vo vaskulárnych léziách, ktoré pomáhajú zásobovať sietnicu krvou.
  • Mikroangiopatia na nohách prispieva k problémom s prísunom krvi, zhoršuje sa výživa tkanív. Viac sa poškodí chodidlo. Niekedy sa problém týka aj nôh, kolien, bokov.

Po prvé, pacienti pociťujú bolesť nôh a zvyšuje sa únava. Bolesť sa spočiatku vyskytuje mierne, s postupujúcou chorobou je ťažšie vydržať. Pálenie alebo znecitlivenie nôh. Veľkosť členku sa rozširuje. Pri komplexných klinických poruchách sa na koži vytvárajú vredy, ktoré sa dlho nehoja..

diagnostika

Vyšetrenie je úlohou neurológov. Ak je to potrebné, je zapojený špecialista na cievnu chirurgiu.

Zoznam opatrení je vždy rovnaký, s malými odchýlkami:

  • Ústne vypočúvanie pacienta. Je potrebné identifikovať sťažnosti, urobiť zoznam príznakov. To vám umožní určiť smer ďalšej diagnózy..
  • Vytváranie histórie. Najmä: infekčné procesy prenášané v nedávnej minulosti, súčasné a chronické patológie, rodinná anamnéza chorôb, zlé návyky.
  • Všeobecné a biochemické krvné testy.
  • Electroencephalography. Stanoviť funkčnú aktivitu mozgových štruktúr.
  • MRI alebo CT sken mozgu. Je možné vykonať dve štúdie naraz. Používa sa na identifikáciu lokalizácie, počtu ohnísk, závažnosti priebehu poruchy.

Možné je aj Dopplerografické a duplexné skenovanie. Určenie kvality trofického nervového tkaniva.

Preventívne opatrenia

Pacientom sa odporúčajú také preventívne opatrenia:

  • Častejšie navštevujte lekára, vykonajte procedúry.
  • Postupujte podľa stravovacích pokynov.
  • Nefajčite, nepite.
  • Pravidelne merajte tlak, robte krvné testy, aby ste skontrolovali hladinu glukózy.
  • Športovať. Čo najčastejšie na čerstvom vzduchu.

Postupné zhoršovanie príznakov ochorenia ovplyvňuje zmeny životného štýlu pacienta. Poškodené mozgové tkanivo sa nedá napraviť..

liečba

Terapia zahŕňa riešenie troch problémov. Odstránenie príčiny, zmiernenie príznakov, prevencia komplikácií.

Dve metódy: konzervatívne alebo operatívne. Vo veľkej väčšine prípadov stačí použitie liekov a podľa potreby korekcia životného štýlu. Aké lieky sú predpísané?

S hypertenziou a symptomatickým zvýšením tlaku:

  • Prostriedky na zníženie krvného tlaku. Beta-blokátory (Propranolol, Anaprilín, Metoprolol), ACE inhibítory (perindopril v rôznych variantoch), vápnikové antagonisty (Diltiazem alebo Verapamil), diuretiká (Veroshpron, Hypothiazid), sú tiež diuretiká, tiež centrálne lieky (Moxonidín).
  • statíny Na úpravu koncentrácie cholesterolu a ďalších lipidov v krvnom riečisku.

Okrem toho sa u pacientov prejavuje korekcia na stravovacie návyky (minimálny obsah tuku a až 7 gramov soli za deň), primeraný režim pitia (1,3 - 1,8 litra alebo viac, podľa potreby s prihliadnutím na odporúčania špecialistu)..

  • Zníženie hladiny cukru, inzulín podľa potreby.
  • statíny.

Je tiež možné použiť lieky na zníženie krvného tlaku..

Uloženie vápenatých solí nevyžaduje vždy korekciu. Neexistuje žiadne špecializované ošetrenie. Používajú sa symptomatické lieky..

Pokiaľ ide o formu amyloidu:

  • Kyselina nikotínová. Hlavné prostriedky riešenia porušenia.
  • Imunosupresíva, glukokortikoidy (prednizón a analógy), cytostatiká podľa potreby. Je to však veľmi zriedkavé. Úlohou týchto fondov je obmedziť činnosť obranných orgánov tela.

U všetkých kategórií pacientov je uvedené systematické podávanie komplexov vitamínov a minerálov.

Osvedčená fyzioterapia, akupunktúra.

Chirurgická korekcia je mimoriadne zriedkavá. Ak existujú jasné ložiská mikroangiopatie a existuje kritická podvýživa nervového tkaniva v tejto konkrétnej oblasti mozgu. Za ďalších podmienok: lieky nepomáhajú.

Žiadna z týchto metód v neskorších fázach neodstráni porušenie úplne, úplne. Zápal gliózy, jazva nikde nezmizne.

Existuje však každá šanca, že sa porucha dostane pod kontrolu. Navyše, telo prostredníctvom rozvoja kolaterálov a bude sa dobre vysporiadať. Je iba potrebné ho podporovať.

etiológie

Hlavnou príčinou mikroangiopatie je metabolická porucha, pri ktorej sa vyskytuje tkanivová hypoxia, vaskulárna endoteliálna dysfunkcia, vazospazmus, adhézia doštičiek a aktivácia systému renín-angiotenzín..

Choroby, pri ktorých sa vyvíja mikroangiopatia:

  • Akútna infekcia - rubeola, osýpky,
  • zranenia,
  • Zhubné nádory,
  • Endokrinopatia - cukrovka,
  • Patológia pečene a obličiek,
  • opojenie,
  • Syndróm získanej poruchy imunity,
  • Geneticky spôsobená dystónia,
  • Hematologické ochorenia.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, patria: fajčenie a alkoholizmus, celkové vyčerpanie, hypertenzia, staroba, nebezpečenstvo pri práci.

Mikroangiopatia mozgu je dôsledkom trombózy, nekrózy, proliferácie endotelu, hyalinózy, fibrinoidu, kapilárnej aneuryzmy, expanzie venúl a ďalších patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele s konkrétnou chorobou..

Možné komplikácie

Dôsledky sú relatívne zriedkavé. Od chvíle vývoja mikroangiopatie po konečný výsledok roky plynú. Nemôžete sa však uvoľniť.

Možné problémy zahŕňajú:

  • Mŕtvica. Akútna cerebrovaskulárna príhoda. Vyvoláva smrť nervového tkaniva. Ťažké postihnutie s neurologickým deficitom. Možná a dokonca pravdepodobná smrť osoby.
  • Encefalopatia. Tento proces je podobný, nedochádza však k ničeniu mozgových štruktúr..
  • Vaskulárna demencia. Demencia spôsobená podvýživou.

Komplikácie sa vyvíjajú spontánne. Liečba je jediný spôsob, ako im zabrániť..

Možné následky

Patológia kapilár patrí do zoznamu závažných chorôb, vyžaduje použitie komplexnej liečby. Ak sa nevyhnutná terapia nepoužíva, zhoršuje sa stav pacienta. Výsledky nekvalitnej liečby: zdravotné postihnutie, smrť.

Predčasný prístup k špecialistovi vedie k nasledujúcim výsledkom: mozgová príhoda, infarkt, slepota, problémy s obličkami.

Predbežná diagnostika poruchy, miesto zápalu, vaskulárna deformita môžu znížiť následky choroby. Nie je možné úplne odstrániť príznaky choroby, primeraná liečba umožňuje spomaliť vývoj choroby, aby sa predišlo možným komplikáciám.

dôležitý

V boji proti zistenému ochoreniu sú dôležité všetky liečebné metódy. Len veľa liekov, ktoré menia krvný tlak a znižujú pravdepodobnosť krvných zrazenín, vám pomôže vyrovnať sa s hypertenznou makroangiopatiou, ktorej príznaky sme uviedli vyššie..

S touto chorobou sa dokážete vyrovnať iba liečením celého organizmu. Dôležitou podmienkou je integrovaný prístup. Ak sa pozoruje vysoký krvný tlak spolu so zmeneným chemickým zložením krvi, upraví sa celý liečebný plán a predpíšu sa komplexné liečebné režimy..

Ak chcete identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu jej vývoja, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie tela najmenej dvakrát ročne so všetkými odborníkmi. Včasná liečba poskytuje dobrú šancu na úplné uzdravenie pacienta.

Prognóza pacientov

Prejavy diabetickej mikroangiopatie sú rôzne. Všetko záleží na trvaní choroby a úrovni poškodenia..

Medzi príznaky diabetickej mikroangiopatie patrí:

  • bledosť pokožky, nedostatok rastu vlasov na končatinách;
  • výskyt ulceratívnych defektov (pozri fotografiu vyššie);
  • chladenie končatín;
  • porušenie citlivosti dolných končatín;
  • výskyt bolesti v končatinách pri chôdzi;
  • hlboké ulcerózne defekty na končatinách.

V počiatočných štádiách ochorenia nastáva zmena farby kože, citlivosť je narušená. V druhej fáze sa vyskytujú bolesti končatín, ochladzovanie, zhoršenie kožných defektov.

Najzávažnejšou komplikáciou diabetickej mikroangiopatie je vývoj diabetickej nohy (foto vyššie). Vyvíja sa v 70% prípadov a najčastejšie vedie k rozvoju gangrény končatiny. Predispozičné faktory pre vývoj diabetickej nohy sú:

  • vredová infekcia;
  • plesňové ochorenie nôh:
  • akékoľvek poškodenie kože;
  • znížená imunita.

S rozvojom diabetickej nohy dochádza k lokálnej zmene teploty, neprítomnosti pulzácie v tepnách, hyperémii kože, opuchu.

Diabetická mikroangiopatia je chronické ochorenie. Neexistuje úplné zotavenie, je však možné znížiť exacerbácie choroby. K tomu je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, včasnú liečbu a udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

  • rozvoj aseptickej nekrózy končatiny;
  • infekcia povrchu vredu;
  • vývoj diabetickej nohy;
  • vývoj gangrény končatín.

Diabetická mikroangiopatia je chronické ochorenie malých tepien, ktoré sa vyvinulo v dôsledku dlhého priebehu cukrovky. Patogenéza choroby je metabolická porucha, ktorá vedie k priepustnosti cievnej steny, tvorbe krvných zrazenín..

Diagnóza choroby sa vykonáva podľa mnohých inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Liečba závisí od stupňa a úrovne lézie. Terapeutické opatrenia zahŕňajú: diétu, užívanie liekov pôsobiacich na normalizáciu glukózy v krvi, metabolizmus, ako aj zlepšenie reologických vlastností krvi.

Diabetická angiopatia

Všeobecné informácie

Diabetická angiopatia (skratka DAP) sa prejavuje porušením hemostázy a generalizovaným poškodením krvných ciev, ktoré sú spôsobené diabetes mellitus a je to jeho komplikácia. Ak sú do patogenézy zapojené veľké hlavné cievy, potom hovoria o makroangiopatii, zatiaľ čo v prípade narušenia stien kapilárnej siete - malých ciev patológie, sa obvykle nazýva mikroangiopatia. Viac ako 5% svetovej populácie trpí v súčasnosti cukrovkou, komplikácie a generalizované lézie kardiovaskulárneho systému vedú k invalidite v dôsledku rozvoja slepoty, amputácie končatín a dokonca vedú k „náhlej smrti“, najčastejšie spôsobenej akútnou koronárnou nedostatočnosťou alebo infarktom myokardu..

Kód ICD-10 pre diabetickú angiopatiu je „I79.2. Diabetická periférna angiopatia ", diabetická retinopatia -" H36.0 ".

patogenézy

Patogenéza je obvykle založená na nesprávnej alebo neúčinnej liečbe hyperglykémie spôsobenej diabetes mellitus. Súčasne sa u pacientov vyvíjajú zmeny a závažné metabolické poruchy nielen u uhľohydrátov, ale aj u bielkovín a tukov, počas dňa dochádza k výrazným zmenám v hladinách glukózy - rozdiel môže byť vyšší ako 6 mmol / l. To všetko vedie k zhoršeniu zásobovania telesných tkanív kyslíkom a živinami, podieľa sa na vaskulárnej patogenéze a bunkách, dochádza k glykozylácii lipoproteínov cievnej steny, ukladaniu cholesterolu, triglyceridov, sorbitolu, čo vedie k zhrubnutiu membrán a proteínová glykozylácia zvyšuje imunogenitu cievnej steny. Progresia aterosklerotických procesov tak obmedzuje krvné cievy a narušuje prietok krvi v kapilárnej sieti. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry a zápalový proces sa vyvíja v reakcii na konečné produkty hlbokej glykácie. Nežiaduce účinky sú zosilnené hormonálnymi nerovnováhami - zvýšená sekrécia fluktuácií somatotropných a adrenokortikotropných hormónov v krvi, kortizolu, aldosterónu a katecholamínov v krvi.

Proces rozvoja angiopatie pri diabete sa považuje za nedostatočne študovaný, ale zistilo sa, že zvyčajne začína vazodilatáciou a zvýšeným prietokom krvi, výsledkom je poškodenie endoteliálnej vrstvy a zablokovanie kapilár. Degeneratívne a dezorganizačné procesy, zvýšená permeabilita vaskulárnej steny, zhoršená reaktivita autoregulačnej funkcie spôsobujú porušenie ochranných bariér a vedú k tvorbe mikroaneuryziem, arteriovenóznym skratom a neovaskularizácii. Lézie vaskulárnej steny a poruchy mikrocirkulácie sú nakoniec vyjadrené ako krvácanie.

klasifikácia

V závislosti od cieľových orgánov, klinických a morfologických rozdielov sa rozlišujú tieto typy angiopatie:

  • vaskulárna makroangiopatia krku;
  • mikro- a makroangiopatia ciev dolných končatín;
  • mikroangiopatia žalúdka a dvanástnika;
  • cerebrovaskulárna angiopatia;
  • chronické koronárne srdcové ochorenie;
  • diabetická angionefropatia;
  • diabetická angioretinopatia.

makroangiopatie

Makroangiopatia krčných ciev je vyjadrená ako obliterujúca ateroskleróza systému krčnej tepny. Táto makroangiopatia spôsobuje určité diagnostické ťažkosti, pretože v primárnych štádiách je asymptomatická. Jasným prejavom môže byť mozgová porážka, ktorej zvyčajne predchádzajú prípady prechodného ischemického záchvatu..

Výsledky angiografickej štúdie stenózy vnútorných a vonkajších krčných tepien

Diabetická angiopatia dolných končatín

Do patogenézy sú zvyčajne zapojené veľké hlavné a niekedy malé cievy dolných končatín - femorálna, holenná, popliteálna a tepny chodidla. U nich dochádza k zrýchlenej progresii vyhladzovacích aterosklerotických procesov v dôsledku komplexných metabolických porúch. Najčastejšie dochádza k bilaterálnej viacnásobnej lokalizácii patogenézy, ktorá pokračuje bez konkrétnych príznakov. Existujú štyri štádiá ischémie:

  • predklinické;
  • funkčné, vyjadrené ako prerušovaná klaudikácia;
  • organický, vyvolávajúci bolesť v pokoji av noci;
  • ulcerózna nekróza, spôsobujúca trofické poruchy a priamo gangrénu.

Hypoxia a následkom toho nekróza tkanív a atrofia svalov dolného terminálu pri diabetickej angiopatii sú spôsobené morfologickými zmenami v mikrovaskulatúre - zhrubnutím bazálnych membrán, proliferáciou endotelu a depozíciou glykoproteínov v kapilárnych stenách, ako aj vývojom Menckebergovej patológie, ktorá je patologická patológia, ktorá je patologická patológia, ultrazvukový obraz.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Na pozadí DAP sa u pacientov môže rozvinúť aj polyneuropatia, osteoartopatia a syndróm diabetickej nohy (SDS). Pacienti majú celý systém anatomických a funkčných zmien vo vaskulárnom lôžku, porušenie autonómnej a somatickej inervácie, deformáciu kostí chodidla a dokonca aj dolnej časti nohy. Trofické a hnisavé nekrotické procesy v priebehu času prechádzajú do gangrény chodidla, prstov, dolnej končatiny a môžu vyžadovať amputáciu alebo excíziu nekrotického tkaniva..

Cerebrálna angiopatia

Diabetické makroangiopatie v mozgu spôsobujú apoplexiu alebo ischemické poruchy mozgového obehu, ako aj chronickú cerebrovaskulárnu nedostatočnosť. Hlavnými prejavmi sú dystónia, dočasné reverzibilné kŕče a paréza krvných ciev.

Klinický obraz je najčastejšie spôsobený výraznou proliferáciou a hyperpláziou intimálneho spojivového tkaniva (zhrubnutie arteriálnej steny), dystrofickými zmenami a rednutím svalovej membrány, usadeninami cholesterolu, vápenatými soľami a tvorbou plakov na stenách krvných ciev..

mikroangiopatie

Trombotická mikroangiopatia vedie k zúženiu lúmenu arteriol a vzniku viacerých ischemických lézií. Prejavy mikroangiopatie môžu byť akútne (mozgová príhoda) a chronické, zvyčajne sú spôsobené difúznymi alebo fokálnymi organickými zmenami vaskulárneho pôvodu. Mozgová mikroangiopatia mozgu spôsobuje chronickú cerebrovaskulárnu nedostatočnosť.

Mozgová mikroangiopatia - čo to je? Bohužiaľ sa zistilo, že choroba je komplikáciou cukrovky, ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou aterosklerózy a narušenou mikrocirkuláciou, ktorá je takmer asymptomatická. Prvými alarmujúcimi hovormi môžu byť závraty, letargia, zhoršená pamäť a pozornosť, ale najčastejšie sa patológia zistí v neskorých štádiách, keď sú procesy už nezvratné..

Microangionephropathy

Iným typom mikroangiopatie je diabetická angionefropatia, ktorá narúša štruktúru stien krvných kapilár glomerúl nefrónov a nefroangiosklerózy, čo spôsobuje spomalenie glomerulárnej filtrácie, zhoršenú koncentráciu a filtračnú funkciu obličiek. V procese diabetickej glomerulosklerózy nodulárnej, difúznej alebo exsudatívnej látky, ktorá je spôsobená narušením metabolizmu uhľohydrátov a lipidov v tkanivách obličiek, sú zapojené všetky tepny a artérioly glomerúl a dokonca aj tubuly obličiek..

Tento typ mikroangiopatie sa vyskytuje u 75% pacientov s cukrovkou. Okrem toho sa môže kombinovať s vývojom pyelonefritídy, nekrotizujúcej renálnej papilitídy a nekronefrózy..

Diabetická angioretinopatia

Angioretinopatia sa vzťahuje aj na mikroangiopatie, pretože do patogenézy je zapojená sieť sietnicových ciev. Vyskytuje sa u 9 z 10 diabetikov a spôsobuje také závažné poruchy, ako je glaukóm s drvivým povrchom, opuchy a odlúčenie sietnice, krvácanie sietnice, ktoré výrazne zhoršujú videnie a vedú k oslepnutiu..

V závislosti od vyvíjajúcich sa vaskulárnych lézií (lipohyalínová artérioskleróza, expanzia a deformácia, dilatácia, zvýšená priepustnosť, lokálne blokovanie kapilár) a komplikácie sú:

  • neproliferatívne (poruchy spôsobujú vývoj mikroaneuryziem a krvácania);
  • preproliferatívne (zistené sú žilové abnormality);
  • proliferačný (okrem predetinálnych krvácania sa pozoruje neovaskularizácia optického disku a rôznych častí očnej gule, ako aj rast vláknitého tkaniva).

príčiny

Patogenéza diabetickej angiopatie je pomerne zložitá a vedci predložili niekoľko teórií porážky malých a veľkých ciev pri diabetes mellitus. Etiológia môže byť založená na:

  • metabolická porucha;
  • hemodynamické zmeny;
  • imunitné faktory;
  • genetická predispozícia.

Rizikom rozvoja angiopatie sú zvyčajne osoby:

  • Muž;
  • so zaťaženou dedičnou hypertenziou;
  • obézny
  • so skúsenosťami s cukrovkou nad 5 rokov;
  • k manifestácii diabetu došlo pred 20. rokom veku;
  • trpiacich retinopatiou alebo hyperlipidémiou;
  • fajčiari.

príznaky

Napriek tomu, že pacienti najčastejšie venujú pozornosť príznakom spôsobeným diabetes mellitus - polyuria, smäd, svrbenie, hyperkeratóza atď., Angiopatia, ktorá sa vyvíja na pozadí, môže vyvolať:

  • opuch;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ulcerózne nekrotické lézie na chodidlách;
  • poruchy citlivosti;
  • syndróm bolesti;
  • kŕče
  • únava a bolesť nôh pri chôdzi;
  • studené a cyanotické končatiny, ich znížená citlivosť;
  • zlé hojenie rán, prítomnosť trofických vredov a degeneratívne zmeny kože;
  • dysfunkcia alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • zrakové postihnutie a prípadne dokonca slepota.

Testy a diagnostika

Asymptomatický priebeh je charakteristický pre diabetickú mikroangiopatiu, ktorá vedie k oneskorenej diagnóze, preto sa všetky osoby trpiace cukrovkou podrobujú ročnému skríningu vrátane:

  • sérologické štúdie (KLA, koncentrácia glukózy, kreatinínu, močoviny, cholesterolu, lipoproteínov, glykovaného hemoglobínu atď.);
  • podrobné močové testy na vyhodnotenie albumínu, rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
  • meranie krvného tlaku na rôznych úrovniach končatín;
  • oftalmologické vyšetrenie;
  • počítačová kapilároskopia a kontrastná angiografia s rôznymi modifikáciami - RCAH, CTA alebo MPA.

Liečba diabetickej angiopatie

Pri liečbe diabetickej angiopatie hrá dôležitú úlohu výber vhodného dávkovacieho režimu a podávanie inzulínu s liekmi znižujúcimi cukor, ako aj:

  • normalizácia arteriálneho krvného tlaku;
  • obnovenie hlavného toku krvi;
  • diétna terapia na obnovenie metabolizmu lipidov;
  • menovanie protidoštičkových látok (najčastejšie sa odporúča užívať kyselinu acetylsalicylovú na dlhú dobu) a angioprojektory, napríklad: anginín (prodektín), ditsinón, Doksiuma a tiež také vitamínové komplexy, ktoré organizmu poskytujú denný príjem normevitamínov C, P, E, skupina B (poznámka berie do úvahy kurzy 1) mesiace najmenej 3-4 krát ročne).

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Na zlepšenie priechodnosti ciev dolných končatín je veľmi dôležité odstránenie hlavných rizikových faktorov pre aterosklerózu - hyperlipidémia, hyperglykémia, nadváha a fajčenie. To poskytuje preventívny a terapeutický účinok v akomkoľvek štádiu diabetickej makroangiopatie..

Pacientom s asymptomatickou aterosklerózou končatinových tepien sú predpísané látky znižujúce hladinu lipidov, antihypertenzíva a hypoglykémia, prísna strava, cvičenie chôdze a cvičenie. Účinné sú aj protidoštičkové a vazoaktívne lieky, ich použitie niekoľkokrát zvyšuje vzdialenosť pri chôdzi bez prejavov bolesti.

Liečba cerebrálnej mikroangiopatie

Liečba cerebrálnej mikroangiopatie sa najčastejšie vykonáva nootropikami a protidoštičkovými látkami. Statíny možno predpísať aj ako prostriedok na spomalenie priebehu mikroangiopatie a zníženie rizika mozgovej príhody..

Prevencia a liečba mozgových komplikácií si však vyžaduje zmeny životného štýlu a stravovacie návyky - boj proti fajčeniu, obezite, fyzickej nečinnosti, obmedzeniu konzumácie alkoholu, solí a živočíšnych tukov..

Hypertenzná makroangiopatia

Kabardino-balkánska štátna univerzita je pomenovaná po H. M. Berbekova, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia „Zlepšenie lekárov“ ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Čuvashia

Čo je to makroangiopatia, mali by všetci, ktorí sú náchylní na vysoký krvný tlak. Pri tejto chorobe dochádza k zmene štruktúry veľkých ciev s čiastočnou stratou ich funkcií. V dôsledku týchto deformácií je tiež možné pozorovať zmenu ich priemeru. Tento stav predstavuje vážne zdravotné riziko, preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Príčiny patológie

Znaky tejto patológie sa vyvíjajú na pozadí vysokého krvného tlaku. Pri znížení priemeru cievy krv, ktorá cirkuluje, iba zvyšuje tlak na ňu. V dôsledku toho v krvnom obehu vznikajú nenapraviteľné zmeny.

Ak sa vyskytnú takéto prípady s periodicitou, ktorá je charakteristická pre hypertenznú krízu, potom sa poškodenie začne na vnútornej stene cievy. A už v nich je nahromadenie tukov a vápnika, ktoré vytvára povlak. V tomto bode sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ktoré sú nebezpečné pre prasknutie cievy. Rozvoj makroangiopatie v mozgu vedie k mozgovej príhode a poškodenie tohto typu artérie zvyšuje riziko infarktu.

Týmto zmenám v štruktúre cievy sa nedá zabrániť a nazývajú sa makroangiopatia.

príznaky

Klinické príznaky choroby sa budú líšiť v závislosti od toho, kde a ktoré cievy boli poškodené. V prípade patológie ciev dolných končatín dôjde k narušeniu toku krvi v tejto časti tela, dôjde k opuchom a bolestivosti. Ak krvná zrazenina vedie k zablokovaniu, existuje riziko gangrény.

Ak sa makroangiopatia vyvíja v krvných cievach mozgu, potom prispieva k rozvoju ischemických záchvatov alebo mozgovej príhody. Klinický obraz je v tomto prípade predstavovaný problémami s pamäťou, závratmi, bolesťou, ako aj zhoršeným pohybom a parézou..

Zmeny srdcového svalu vedú k rozvoju srdcovej ischémie. Pacient môže pociťovať bolesť za hrudníkom a medzi lopatkami, ako aj dýchavičnosť. Ak sa nelieči, bude ťažšie a ťažšie vydržať fyzickú aktivitu bez nepohodlia a bolesti a príznaky sa môžu začať prejavovať aj spontánne..

Ak sú cievy obličiek zapojené do patológie, pozoruje sa zhoršenie samotnej hypertenzie. Môžu sa tiež vyskytnúť poruchy metabolizmu elektrolytov a vody, zlyhanie obličiek a opuch..

diagnostika

Hypertonickú makroangiopatiu možno identifikovať nasledujúcimi diagnostickými opatreniami:

  • Meranie krvného tlaku;
  • Všeobecná analýza krvi;
  • Ultrazvuk postihnutého orgánu;
  • MRI
  • elektrokardiogram;
  • echokardiografia.

Presná diagnóza je rozhodujúca pre efektívnu liečbu..

Liečba makroangiopatie

Liečba makroangiopatie spôsobenej hypertenziou je primárne zameraná na normalizáciu samotného krvného tlaku. Takéto opatrenia minimalizujú vývoj nebezpečných účinkov. Počas liečby je potrebné venovať osobitnú pozornosť zloženiu prístrešku, obsahu tuku, jeho viskozite a hustote. Cieľom komplexnej liečby je odstránenie príznakov a príčiny ich rozvoja.

Na liečbu tejto patológie môže špecialista predpísať pacientovi tieto lieky:

  1. Antikoagulanciá, ktoré môžu riediť krv;
  2. Antispasmodiká na zmiernenie bolesti a vazodilatáciu;
  3. Angioprotektory, posilnenie a obnova stien krvných ciev.

Ako doplnkovú liečbu bez liekov sa môžu odporúčať bahenné kúpele, magnetoterapia a akupunktúra. Je tiež uvedená striktná strava, ktorá znižuje príjem tukových a vyprážaných potravín obsahujúcich cholesterol..

Ako predchádzať chorobe

Riziko vzniku hypertenznej makroangiopatie sa môže minimalizovať prijatím opatrení na zníženie krvného tlaku:

  • Strava, ktorá obsahuje vysoký obsah surového ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov a rýb. Zároveň je zakázané používať vyprážané a mastné potraviny..
  • Odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu.
  • Stabilizácia duševného stavu av prípade potreby použitie tabliet na spanie.
  • Pešia turistika, pohybová terapia, plávanie a ďalšie ľahké záťaže.
  • Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi.

Je dôležité vedieť, aká je patologická makroangiopatia a včas ju diagnostikovať. Liečba v počiatočnom štádiu má pomerne priaznivý výsledok a prijatie preventívnych opatrení úplne minimalizuje riziko jej rozvoja. Okrem toho môže nedostatok liečby viesť k život ohrozujúcim následkom..

Diabetická makroangiopatia

Príznaky diabetickej makroangiopatie

formuláre

  • Poškodenie srdcových ciev (koronárne srdcové ochorenie), ktoré sa prejavuje rozvojom angíny pektoris (ochorenie prejavujúce sa bolesťou alebo nepohodlím za hrudnou kosťou v dôsledku zhoršeného prísunu krvi do srdca), infarkt myokardu (smrť časti srdcového svalu), chronické zlyhanie srdca (znížená funkcia srdca).
    Klinicky prejavené:
    • bolesti tlaku, kompresie, pálenia v oblasti srdca, za hrudnou kosťou, ktoré vznikajú pri fyzickej námahe (ako choroba postupuje a je v pokoji), pri prechode v pokoji alebo po užití drog nitrátovej skupiny (zlepšenie krvného obehu do srdca);
    • dýchavičnosť - spočiatku pri fyzickej námahe, keď choroba postupuje a je v pokoji;
    • opuch nôh;
    • prerušenia práce srdca;
    • zvýšenie arteriálneho (krvného) tlaku;
    • bezbolestné formy infarktu myokardu (smrť časti srdcového svalu), ktoré sa často vyskytujú pri diabetes mellitus v dôsledku narušenej činnosti nervových zakončení.
  • Poškodenie mozgových ciev (cerebrovaskulárne ochorenie):
    • bolesť hlavy;
    • závraty;
    • zhoršená pamäť, pozornosť;
    • mozgová príhoda - akútne narušenie mozgového obehu so smrťou časti mozgu.
  • Poškodenie plavidiel dolných končatín:
    • bolesť v končatinách;
    • krívanie;
    • ulcerózne defekty (narušenie integrity kože);
    • smrť mäkkých tkanív (gangréna) - končatina sčernie, jej funkcia je úplne stratená.

príčiny

Prítomnosť cukrovky (ochorenie charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi) vedie k narušeniu mnohých typov metabolizmu v tele, čo zhoršuje rizikové faktory pacienta pre poškodenie ciev. Spoločne sa zvyšuje rozvoj aterosklerózy (ukladanie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev) s poškodením hlavne ciev srdca, mozgu a dolných končatín..

Časté rizikové faktory aterosklerotického vaskulárneho ochorenia:

  • fajčenie;
  • Zneužívanie alkoholu
  • zvýšenie arteriálneho (krvného) tlaku;
  • obezita;
  • vysoký obsah lipidov (cholesterol a iné tuky) v krvi;
  • dedičná predispozícia (prítomnosť aterosklerózy u príbuzných krvi);
  • vek (nad 50 rokov);
  • fibrilácia predsiení (narušenie srdcového rytmu).
Rizikové faktory aterosklerotického vaskulárneho ochorenia v dôsledku diabetes mellitus:
  • vysoká hladina glukózy v krvi;
  • zvýšený inzulín (hormón zodpovedný za zníženie hladiny glukózy v krvi) v krvi;
  • inzulínová rezistencia - „necitlivosť“ na pôsobenie inzulínu;
  • diabetická nefropatia - poškodenie obličiek pri diabetes mellitus;
  • dlhodobá existencia cukrovky.

Lekár endokrinológ pomôže pri liečbe tohto ochorenia

diagnostika

  • Analýza sťažností na choroby:
    • bolesti tlaku, kompresie, pálenia v oblasti srdca, za hrudnou kosťou, ktoré vznikajú pri fyzickej námahe (ako choroba postupuje a je v pokoji), pri prechode v pokoji alebo po užití drog nitrátovej skupiny (zlepšenie krvného obehu do srdca);
    • dýchavičnosť - spočiatku pri fyzickej námahe, keď choroba postupuje a je v pokoji;
    • opuch nôh;
    • prerušenia práce srdca;
    • zvýšenie arteriálneho (krvného) tlaku;
    • bolesť hlavy;
    • závraty;
    • zhoršená pamäť, pozornosť;
    • bolesť v končatinách;
    • nepresvedčivosť.
  • Analýza anamnézy (vývojovej anamnézy) choroby: otázka, ako sa ochorenie začalo a vyvíjalo, ako dávno začal diabetes.
  • Celkové vyšetrenie (meranie krvného tlaku, vyšetrenie kože, počúvanie srdca pomocou fonendoskopu, hmatové vyšetrenie ciev dolných končatín).
  • Stanovenie hladiny cholesterolu a iných lipidov (tukov) v krvi.
  • Na diagnostiku poškodenia kardiovaskulárneho systému:
    • EKG (elektrokardiografia);
    • Monitorovanie Holterovho EKG (počas dňa);
    • záťažové testy - kontrola EKG, pulzu, krvného tlaku, celkového zdravotného stavu pacienta pri zvýšenom zaťažení špeciálnymi simulátormi (bicykel, bežecký pás);
    • koronárna angiografia je výskumná metóda, ktorá umožňuje vyšetriť krvné cievy srdca zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia vloženého do tepny.
  • Na diagnostiku cerebrovaskulárnych chorôb:
    • ultrazvuk ciev hlavy a krku;
    • CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) mozgu.
  • Na diagnostiku vaskulárnych lézií dolných končatín:
    • ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín;
    • Röntgenová kontrastná angiografia - štúdia krvných ciev pomocou kontrastnej látky zavedenej do cievy, po ktorej nasleduje séria röntgenových snímok.
  • Dynamická kontrola hladiny glukózy v krvi (meranie hladiny glukózy počas dňa).
  • Možné sú aj konzultácie s neurológom, kardiológom, fleboológom..

Liečba diabetickej makroangiopatie

  • Liečba cukrovky (ochorenie charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi).
  • Strava s obmedzením soli, bielkovín, uhľohydrátov, tukových potravín.
  • Prestať fajčiť a piť alkohol.
  • Dávkovaná fyzická aktivita (nespôsobujúca záchvaty angíny pectoris (ochorenie prejavujúce sa bolesťou alebo nepohodlím za hrudnou kosťou kvôli narušeniu dodávky krvi do srdca)).
  • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Zníženie nadváhy.
  • Antiischemické lieky, ktoré znižujú spotrebu kyslíka v myokarde (srdcový sval).
  • Lieky na zníženie arteriálneho (krvného) tlaku.
  • Lieky normalizujúce krvné tuky (znižujúce cholesterol a iné tuky).
  • Lieky proti zrážanlivosti.
  • Neurotropné lieky (zlepšujúce výživu nervového systému).
  • Vasodilatačné lieky.
  • Chirurgické ošetrenie: v prípade výrazného poškodenia srdcových ciev a dolných končatín aterosklerotickými plakmi sa vykonáva balónková angioplastika a vaskulárne stentovanie - odstránenie aterosklerotického plaku a umiestnenie stentu (špeciálny dizajn, ktorý podporuje lúmen ciev v normálnom stave).
  • S rozvojom gangrény (odumretie tkaniva) - amputácia končatín.

Komplikácie a dôsledky

Prevencia diabetickej makroangiopatie

  • Primeraná a včasná liečba cukrovky (ochorenie charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi).
  • Strava s obmedzením soli, bielkovín, uhľohydrátov, tukových potravín.
  • Prestať fajčiť a piť alkohol.
  • Dávkovaná fyzická aktivita (nespôsobujúca záchvaty angíny pectoris (ochorenie prejavujúce sa bolesťou alebo nepohodlím za hrudnou kosťou kvôli narušeniu dodávky krvi do srdca)).
  • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Zníženie nadváhy.
  • Dynamické monitorovanie hladiny glukózy v krvi (denné meranie).
  • Dynamické monitorovanie krvných tukov (tukov) (raz za šesť mesiacov).

REFERENČNÉ INFORMÁCIE

Vyžaduje sa konzultácia s lekárom

  • Autori

Endokrinológia - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Médiá, 2007.
Algoritmy špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus, 2012.

Čo robiť s diabetickou makroangiopatiou?

  • Vyberte vhodného lekára endokrinológa
  • Vykonajte testy
  • Získajte liečebný režim od lekára
  • Postupujte podľa všetkých odporúčaní

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Trombolytiká
    Ako viete, v ľudskom tele sa súčasne vyskytujú opačné procesy: spotreba a výdaj energie, ukladanie a používanie tuku, tvorba a ničenie buniek. Krv je jedinečné tekuté tkanivo a podobné procesy sú pre ňu charakteristické: tvorba trombu a fibrinolýza (rozpúšťanie vytvorených zrazenín).
  • Tlak
    Prvé príznaky krvnej zrazeniny v tele
    Dátum uverejnenia článku: 10.25.2019Dátum aktualizácie článku: 10.25.2019Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológkaZ tohto článku sa dozviete, aké príznaky naznačujú, že v cievach sa vytvorila krvná zrazenina, čo sa stane, ak sa objaví a ako sa má včas rozpoznať a začať s liečbou..

O Nás

24-hodinový monitor BP BiLAB (MnSDP-2) je určený na automatickú neinvazívnu registráciu krvného tlaku a tepovej frekvencie pacienta do 24 alebo 48 hodín.
Dodržiavanie medzinárodných noriem týkajúcich sa presnosti krvného tlaku a bezpečnostných noriem;