Enalapril Hexal

Enalapril Hexal je nemecké liečivo, ktoré patrí do triedy inhibítorov enzýmov premieňajúcich angiotenzín. Účelom tohto nástroja je normalizovať krvný tlak, liečiť poruchy fungovania ľavej srdcovej komory a predchádzať rôznym komplikáciám v prítomnosti srdcových patológií. V článku sa zaoberáme základnými informáciami o lieku, jeho farmakologickými vlastnosťami, zložením, indikáciami, kontraindikáciami a ďalšími vlastnosťami.

Zloženie a opis lieku

Zloženie enalaprilu hexalu obsahuje účinnú látku - enalaprilmaleát a pomocné zložky. Liečivo je dostupné vo forme tabliet na orálne podávanie v dávke 5, 10 a 20 mg.

5 mg tablety sú biele, majú podlhovastý tvar, rovný povrch. Na jednej strane je vyryté gravírovanie s dávkou účinnej látky - EN-5.

Tablety s obsahom 10 mg sú podlhovasté s červenohnedým nádychom, hladké, bikonvexné. Ryté - EN-10.

Tablety s obsahom 20 mg sú bikonvexné s oranžovým odtieňom, môžu mať ľahké inklúzie. Gravírovanie - EN-20.

Každá uvoľňovacia forma obsahuje také pomocné látky - hydrogenuhličitan sodný, oxid železitý, mastenec, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

Medzinárodný nechránený názov - Enalapril.

Krajina pôvodu - Nemecko.

farmaceutický účinok

Po vstupe hexanolových tabliet enalaprilu do tela sa látka enalaprilát vytvára v dôsledku komplexných metabolických procesov. Táto zložka sa podieľa na potlačovaní prechodu hormónu angiotenzínu 1 na angiotenzín 2. Angiotenzín 2 prispieva k zúženiu krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku..

V dôsledku zníženia množstva angiotenzínu 2 dochádza k zvýšeniu aktivity renínu v krvi, k zníženiu produkcie hormónu aldosterónu v kôre nadobličiek..

Pravidelné a správne používanie enalaprilu hexalu pomáha predchádzať rôznym komplikáciám vrátane infarktu myokardu, exacerbácie srdcového zlyhania a ďalších stavov..

Nástroj má mierny diuretický účinok. Pri jeho použití je znížená vnútroočná krvná hypertenzia, riziko vzniku zlyhania obličiek je výrazne znížené.

Pri správnom výbere dávky Enalapril Geksal nevedie k narušeniu krvného obehu v mozgu, čo môže znížiť krvný tlak, ale zároveň udržiava krvný obeh mozgu na normálnej úrovni..

Náhle stiahnutie nespôsobuje abstinenčný syndróm. Okrem toho, liek neovplyvňuje priebeh metabolických procesov v tele, nevedie k narušeniu úrovne koncentrácie glukózy, kyseliny močovej a ďalších látok.

farmakokinetika

Po použití lieku Enalapril Hexal sa liek rýchlo vstrebáva žalúdočnou sliznicou. Liek môžete piť bez ohľadu na čas jedla, pretože to nemá vplyv na jeho absorpciu. Vzťah aktívnych zložiek s krvnými proteínmi je približne 50 až 60%.

Eliminačný polčas je 11 hodín. Asi 60% liečiva sa vylučuje obličkami, zvyšok prechádza cez črevá.

Kto je predpísaný liek

Opísaný liek sa používa u pacientov s nasledujúcimi stavmi:

  • arteriálna hypertenzia v dôsledku rôznych ochorení srdca, krvných ciev a obličiek;
  • komplexná liečba srdcového zlyhania;
  • prevencia komplikácií na pozadí porúch činnosti ľavej srdcovej komory, a to aj po infarkte myokardu.

Pri rôznych stavoch je dávka liečiva zvolená s prihliadnutím na charakteristiky priebehu choroby. Tento nástroj má niekoľko kontraindikácií, ktorých nedodržanie môže spôsobiť nebezpečné komplikácie, preto je zakázané vykonávať samostatne liečbu liekom Enalapril Geksal..

kontraindikácie

Pokyny na použitie zahŕňajú absolútnu a relatívnu kontraindikáciu lieku. Je prísne zakázané používať lieky za týchto podmienok:

  • osobná neznášanlivosť na zložky lieku alebo prejav alergickej reakcie na iné lieky patriace do skupiny inhibítorov ACE;
  • neznášanlivosť alebo nedostatok laktózy;
  • zlyhanie obličiek, pri ktorom je QC nižšia ako 60 miliónov / min;
  • všetky trimestre tehotenstva;
  • dojčenie.

Používajte počas tehotenstva

Anotácia k Enaloprilu naznačuje, že v období tehotenstva a obdobia dojčenia je používanie lieku prísne kontraindikované. Ak sa počas liečby liekom vyskytne počatie, súčasná liečba by sa mala prerušiť. Je to kvôli riziku rozvoja závažných komplikácií plodu až po jeho smrť. Zoznam možných negatívnych dôsledkov obsahuje tieto podmienky novorodenca:

  • zlyhanie obličiek;
  • hyperkaliémia
  • deformácia kosti;
  • vývoj pľúc.

Ak je liečba Enalaprilom Geksal potrebná počas tehotenstva, pacientka by si mala byť vedomá možných rizík pre plod. U novorodencov sa zložky liečiva odstraňujú z krvi peritoneálnou dialýzou alebo krvnou transfúziou.

Enalapril Hexal počas dojčenia

Predpokladá sa, že keď sa liek používa v terapeutických dávkach, nemá nepriaznivý vplyv na dieťa počas dojčenia. Avšak kvôli nedostatku údajov o účinku lieku na telo detí je Enalapril Geksal počas dojčenia predčasne narodených detí a počas prvých 3 až 4 týždňov po narodení zdravých detí zakázaný. Je to kvôli riziku rozvoja patológií srdca a obličiek u novorodencov.

dávkovanie

Zvážte, ako správne užívať liek a aký tlak piť Enalapril Hexal. Dávka liečiva a trvanie liečby vždy závisí od charakteristík priebehu ochorenia a dosiahnutého terapeutického účinku.

Odporúča sa užívať liek v rovnakom čase, napríklad ráno, ale niekedy je povolené dvakrát užívať liek.

Počiatočná dávka lieku pre ľudí s hypertenziou obvykle nie je vyššia ako 2,5 mg lieku, najmä u pacientov, ktorí už predtým užívali diuretiká. Pri neprítomnosti očakávaného terapeutického výsledku po 10 až 14 dňoch sa dávka zvýši na 5 mg. V tomto prípade by maximálne množstvo lieku za deň nemalo prekročiť 20 mg.

Pri srdcovom zlyhaní, charakterizovanom chronickým priebehom, je počiatočná dávka ½ tablety po 5 mg. V tomto prípade sa indikátory krvného tlaku nevyhnutne monitorujú. Ak je to potrebné, dávka sa postupne zvyšuje.

Aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným srdcovým zlyhaním, liečba sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení pacienta v dávke 2,5 mg liečiva..

U pacientov vo veku 65 rokov a so zhoršenou funkciou obličiek je terapeutická dávka liečiva obvykle znížená. Je povolené používať liek v kombinácii s inými typmi liekov vrátane diuretík a antihypertenzív.

Vedľajšie účinky

Enalapril Geksal má väčšinou pozitívne recenzie, ale porušenie pravidiel užívania drog a dávkovania lieku často vedie k rozvoju vedľajších účinkov. Môže ísť o nasledujúce prejavy:

  • závraty, menej často boje hlavy;
  • ospalosť, apatia, únava;
  • pocit rýchleho srdcového rytmu;
  • suchý kašeľ; dýchavičnosť;
  • nevoľnosť a iné dyspeptické poruchy;
  • porušenie močenia;
  • hormonálne zmeny;
  • alergické prejavy - vyrážky, upchatie nosa, konjunktivitída;
  • porucha krvi.

Okrem toho sa pri užívaní lieku niekedy vyskytuje myasténia gravis, tinitus, kŕče, postihnutie, depresia a ďalšie komplikácie..

Rozdiel medzi Enalaprilom Hexal a bežným Enalaprilom

Pacienti sa často zaujímajú, aký je rozdiel medzi Enalaprilom a Enalaprilom Hexal a aký je lepší? Pokúsime sa zistiť, aký je rozdiel medzi týmito dvoma liekmi. Enalapril a Enalapril Hexal majú rovnaké zloženie a účinok. Ich rozdiel spočíva iba v obchodnom názve a niektorých pomocných látkach. To znamená, že ak vám lekár predpísal Enalapril, môžete ho bezpečne nahradiť Enalapril Hexal a naopak..

špeciálne pokyny

Enalapril Geksal sa používa s presnosťou u pacientov so zníženým objemom cirkulujúcej krvi, keď je stav spôsobený dlhodobou liečbou diuretikami, po použití hemodialýzy, kvôli hnačkám, zvracaním a iným stavom. U takýchto pacientov sa často diagnostikuje silný pokles krvného tlaku aj pri malej dávke lieku..

S rozvojom prechádzajúcej hypotenzie je možná ďalšia terapia liekom okamžite po normalizácii krvného tlaku, ale pri nižších dávkach.

Pred predpísaním liekov je potrebné vyhodnotiť fungovanie obličiek. Pri orgánovej dysfunkcii by sa mala dávka lieku znížiť.

U pacientov vo veku 65 rokov je potrebné pravidelne sledovať krvný tlak a krvný obraz.

Ak má osoba chirurgický zákrok, vrátane manipulácie v ústnej dutine, musí pacienta upozorniť lekára na použitý liek.

Opísaný liek sa predpisuje diabetikom opatrne, pretože existuje riziko vzniku hyperkalémie, to znamená nadmerného množstva draslíka v tele..

Recenzie pacientov

Eugene, Korolev
„Enalapril Geksal mi predpísal ošetrujúci lekár. Predtým vzala ďalší liek zo skupiny inhibítorov ACE. Predtým som o tejto drogy počul pozitívne aj negatívne názory. Liek mi perfektne pomáha, našťastie sa nevyskytli vedľajšie účinky počas 4 mesiacov liečby. Droga znižuje tlak dobre, zatiaľ čo blaho sa okamžite zlepšuje “.

Stepan, Mytishchi
„Raz som nenašiel svoj obvyklý Enalapril v lekárni a kúpil som si liek od iného výrobcu - Enalaprilu Geksala. Po prečítaní kompozície som si uvedomil, že lieky sú identické. V skutočnosti sa to tiež potvrdilo. Zdalo sa mi, že nápravné opatrenie dokonca znižuje tlak rýchlejšie. Myslím si, že budem pokračovať v liečbe pomocou Enalaprilu Hexala ".

Julia, Norilsk
"Moja matka vypila enalapril hexal." Bola vymenovaná za komplexnú súčasť liečby srdcového zlyhania. Najprv lekár povedal, že vypije štvrtinu pilulky, potom sa dávka zvýšila. Na začiatku liečby sa moja matka cítila mierne závraty, nevoľnosť, ale po niekoľkých dňoch tieto príznaky zmizli, teraz je všetko v poriadku. Liečia sa šesť mesiacov, neexistujú žiadne vedľajšie účinky, tlak je normálny. “.

Victor, Ufa
„Od mladého veku trpím hypertenziou, aby som zmiernil svoj stav, dokonca mi odporučili zmeniť si bydlisko, ale nič mi nepomohlo. Enalapril Geksal je môj spoľahlivý pomocník v boji proti tejto chorobe. Jedna tableta a moje zdravie sa výrazne zlepšili. Veľmi dobrý prostriedok, okrem toho, že je relatívne lacný “.

Enalapril HEXAL (Enalapril HEXAL)

Farmakologické skupiny:

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10):

Zloženie a forma uvoľnenia

tablety1 karta.
účinná látka:
enalaprilmaleát5 mg
pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, mastenec, hypolóza, stearát horečnatý

v blistri 10 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

tablety1 karta.
účinná látka:
enalaprilmaleát10 mg
pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný; monohydrát laktózy; kukuričný škrob; mastenec; stearát horečnatý; oxid železitý červený

v blistri 10 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

tablety1 karta.
účinná látka:
enalaprilmaleát20 mg
pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný; monohydrát laktózy; kukuričný škrob; mastenec; stearát horečnatý; červená oxid železa, žltá oxid železa

v blistri 10 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

Opis liekovej formy

5 mg tablety: biele, podlhovasté, bikonvexné, s hladkým povrchom, zárezom na jednej strane a nápisom „EN 5“ na opačnej strane - zárezom v uhle 140 stupňov („západka“).

10 mg tablety: červenohnedé, bikonvexné, podlhovasté, s tmavšími alebo svetlejšími škvrnami, hladký povrch, na jednej strane výrez a nápis „EN 10“ na opačnej strane - výrez v uhle 140 stupňov („Karabina“) ).

20 mg tablety: svetlooranžové, bikonvexné, podlhovasté, so svetlejšími a tmavšími škvrnami, hladkým povrchom, zárezom na jednej strane a nápisom „EN 20“ na opačnej strane - zárezom v uhle 140 stupňov („západka“) ).

farmaceutický účinok

Farmakologické pôsobenie - vazodilatačné, hypotenzívne, inhibičné ACE.

indikácia

chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej terapie);

dysfunkcia ľavej komory.

kontraindikácie

história angioedému, vrátane počas užívania ACE inhibítorov;

stenóza (jednostranná alebo bilaterálna) renálnych tepien;

laktácia (dojčenie);

vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

precitlivenosť na zložky liečiva;

precitlivenosť na iné ACE inhibítory.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku je kontraindikované počas tehotenstva a počas laktácie (dojčenie)..

Odporúča sa, aby sa novorodenci a dojčatá, ktoré sa podrobili intrauterinnej expozícii ACE inhibítorom, starostlivo monitorovali, aby sa včas zistil výrazný pokles krvného tlaku, oliguria, hyperkalémia a neurologické poruchy, pravdepodobne v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgu so znížením krvného tlaku spôsobeného inhibítormi ACE. V oligurii je potrebné udržiavať krvný tlak a renálnu perfúziu zavedením vhodných tekutín a vazokonstriktorov..

Používa sa na zhoršenú funkciu pečene

Kontraindikácia: ochorenie pečene.

Používa sa na zhoršenú funkciu obličiek

U pacientov so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC 30 - 60 ml / min) je počiatočná dávka ráno 2,5 mg. Udržiavacia dávka je obvykle 5 až 10 mg za deň. Maximálna denná dávka je 20 mg.

U pacientov s ťažkým poškodením obličiek (CC menej ako 30 ml / min) a u hemodialyzovaných pacientov je počiatočná dávka 2,5 mg / deň. Pacienti na hemodialýze by mali liek užívať po dialýze. Udržiavacia dávka je obvykle 5 mg / deň. Maximálna denná dávka je 10 mg.

Použitie u detí

Kontraindikácia: vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nie sú stanovené).

Použitie u starších pacientov

U pacientov starších ako 65 rokov je počiatočná dávka 2,5 mg ráno. Udržiavacia dávka je obvykle 5 až 10 mg za deň. Maximálna denná dávka je 20 mg.

Vedľajšie účinky

Väčšina vedľajších účinkov je dočasná a nevyžaduje prerušenie liečby..

Od CCC: na začiatku liečby zriedka - arteriálna hypotenzia (vrátane ortostatickej), závraty, slabosť, porucha zraku; veľmi zriedka - bolesť na hrudníku, angína pektoris, búšenie srdca, tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny.

Z respiračného systému: neproduktívny suchý kašeľ, intersticiálna pneumonitída, bronchospazmus, dýchavičnosť, nádcha, faryngitída.

Z tráviaceho traktu: sucho v ústach, anorexia, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesť brucha), črevná obštrukcia, pankreatitída, narušená funkcia pečene a žlčových ciest, hepatitída, žltačka.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť bolesti hlavy, závraty, slabosť, zvýšená únava, ospalosť a stupor vedomia; mimoriadne zriedkavé (keď sa užíva vo vysokých dávkach) - depresia, poruchy spánku, periférna neuropatia a parestézia, svalové kŕče, nervozita, hučanie v ušiach, rozmazané videnie a zmeny chuti. Tieto porušenia sú dočasné a normalizujú sa po ukončení liečby.

Na strane funkcie obličiek: zriedka - poškodená funkcia obličiek, proteinúria, vývoj hyperkalémie a hyponatrémie (javy sú dočasné a normalizujú sa po ukončení liečby).

Z reprodukčného systému: veľmi zriedkavo pri použití vo vysokých dávkach - impotencia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a / alebo hrtana, dysfónia, exfoliačná dermatitída, multiformný exsudát erytému (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, kožná koža svrbenie, žihľavka, fotosenzitivita, seróza, vaskulitída, myozitída, artralgia, artritída, stomatitída.

Laboratórne ukazovatele: počet hemoglobínu, hematokritu a krvných doštičiek sa môže znížiť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, sú možné difúzne ochorenia spojivového tkaniva alebo počas simultánnej liečby alopurinolom, prokainamidom alebo imunosupresívami, anémia, trombocytopénia, neuropatia, zvýšenie koncentrácie močoviny, hypercreatininémia, eozinofília; v ojedinelých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz, agranulocytóza alebo pancytopénia.

Pred liečbou a počas liečby je potrebné pravidelne sledovať hodnoty vyššie uvedených laboratórnych parametrov, najmä u rizikových pacientov.

Interakcia

Alopurinol: zníženie počtu bielych krviniek v krvi, leukopénia.

Analgetiká, NSAID (napr. Kyselina acetylsalicylová, indometacín): možné oslabenie hypotenzívneho účinku enalaprilu.

Antihypertenzíva: zvýšenie hypotenzívneho účinku enalaprilu, najmä pri užívaní diuretík.

Anestézia a omamné látky: zvýšené zníženie krvného tlaku.

Draslík šetriace diuretiká (najmä spironolaktón, amilorid, triamterén), ako aj ďalšie lieky (napr. Heparín): zvýšený draslík v sére.

Soľ: oslabenie antihypertenzívneho účinku.

Lítium: zvýšené hladiny lítia v sére (vyžaduje sa pravidelné monitorovanie obsahu lítia).

Perorálne antidiabetiká, inzulín: v zriedkavých prípadoch sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok perorálnych hypoglykemických látok (napr. Sulfonylmočovina / biguanid) a inzulínu. V takýchto prípadoch je potrebné zníženie dávky hypoglykemických látok..

Novokainamid: zníženie počtu bielych krviniek v krvi, leukopénia.

Cytostatiká, imunosupresíva, systémové kortikosteroidy: zníženie počtu bielych krviniek v krvi, leukopénia.

Alkohol: zvýšený účinok alkoholu.

Dávkovanie a spôsob podávania

Vnútri, bez ohľadu na jedlo, piť veľa tekutín. Denné dávky sa zvyčajne užívajú ráno, ale liek je možné rozdeliť na 2 krát - ráno a večer. Pri súčasnom podaní diuretík je možné zvýšiť hypotenzný účinok.

Arteriálna hypertenzia: úvodná dávka je 5 mg ráno (1 tableta, 5 mg enalaprilmaleátu). Ak sa pri užívaní tejto dávky krvný tlak normalizuje, denná dávka sa môže zvýšiť na 10 mg. Interval medzi zvyšujúcimi sa dávkami by mal byť najmenej 3 týždne. Udržiavacia dávka je zvyčajne 10 mg enalaprilmaleátu.

Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 40 mg za deň (2-krát 20 mg enalaprilmaleátu)..

Chronické srdcové zlyhanie: Začiatočná dávka je 2,5 mg ráno. Zvyšovanie dávky sa má robiť postupne, v závislosti od stavu pacienta..

Udržiavacia dávka je obvykle 5–10 mg (1–2 tablety po 5 mg alebo 1 tableta 10 mg enalaprilmaleátu). Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 20 mg (2 tablety, 10 mg alebo 1 tableta. 20 mg).

Dysfunkcia ľavej komory: počiatočná dávka je 2,5 mg enalaprilmaleátu dvakrát denne, úprava dávky je možná v závislosti od stavu pacienta. Priemerná udržiavacia dávka je 10 mg 2-krát denne.

Pacienti so stredne závažnou poruchou funkcie obličiek (Cl kreatinín 30-60 ml / min) a pacienti starší ako 65 rokov: počiatočná dávka je 2,5 mg ráno. Udržiavacia dávka je obvykle 5–10 mg (1–2 tablety po 5 mg alebo 1 tableta po 10 mg) enalaprilmaleátu denne. Maximálna denná dávka enalaprilu nemá prekročiť 20 mg (2 tablety po 10 mg alebo 1 tableta po 20 mg).

Pacienti s ťažkým poškodením obličiek (kreatinín Cl menej ako 30 ml / min) a podstupujúci hemodialýzu: počiatočná dávka je 2,5 mg enalaprilmaleátu denne. Hemodialyzovaní pacienti by mali liek užívať po dialýze..

Udržiavacia dávka je obvykle 5 mg (1 tab. 5 mg) enalaprilu denne. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 10 mg (1 tableta, 10 mg alebo 2 tablety, 5 mg) za deň. Liek je možné používať vo forme monoterapie alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä s diuretikami..

Podmienky skladovania

Pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Držte mimo dosahu detí.

Skladovateľnosť

Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Výrobca

Majiteľ RU - Hexal AG, Nemecko.

Produkoval - Salutas Pharma GmbH, Nemecko.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

farmakodynamika

ACE inhibítor. Enalapril-metabolit enalaprilát má farmakologickú aktivitu. Potláča tvorbu angiotenzínu II a odstraňuje jeho vazokonstrikčný účinok. Zároveň sa zníži OPSS, CAD a DBP, následné a predbežné zaťaženie myokardu. Rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie.

Znižuje tiež predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni v pľúcnom obehu a znižuje hypertrofiu ľavej komory. Znižuje tón efektorových arteriol glomerúl obličiek a bráni diabetickej nefropatii. Neovplyvňuje metabolizmus glukózy, lipoproteínov a sexuálne funkcie. Maximálny účinok sa vyvinie po 6-8 hodinách a pretrváva 24 hodín, terapeutický účinok sa dosiahne po niekoľkých týždňoch liečby.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa asi 60% enalaprilu absorbuje z tráviaceho traktu. Jesť nemá vplyv na absorpciu lieku. Väzba na plazmatické bielkoviny je menej ako 50%. Prechádza hydrolýzou za vzniku enalaprilátu, ktorý má výraznú farmakologickú aktivitu. Maximálna koncentrácia enalaprilu v krvnom sére sa dosiahne po 1 hodine enalaprilátu - po 3 - 4 hodinách. 4 dni po začiatku podávania je hodnota T1/2 je 11 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami - 60% (20% - ako enalapril a 40% - ako enalaprilát), cez črevá - 33% (6% - ako enalapril a 27% - ako enalaprilát)..

predávkovať

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku, až do rozvoja kolapsu, infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo tromboembolických komplikácií, záchvaty, stupor.

Liečba: pacient je premiestnený do horizontálnej polohy s nízkou polohou hlavy. V miernych prípadoch sú indikované výplachy žalúdka a požitie fyziologického roztoku, v závažnejších prípadoch sú opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku: iv podávanie fyziologického roztoku, plazmatické náhrady, ak je to potrebné, podávanie angiotenzínu II, hemodialýza (rýchlosť vylučovania enalaprilátu je v priemere 62 ml) / min).

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Enalaprilu Geksala pacientom so zníženou BCC (v dôsledku diuretickej liečby, pri súčasnom obmedzení príjmu soli, hemodialýze, hnačke a zvracaní) je potrebné postupovať opatrne - riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku po podaní počiatočnej dávky inhibítora ACE sa zvyšuje. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou na pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného poklesu krvného tlaku sa má dávka znížiť alebo liek má byť zrušený.

Enalapril sa nemôže používať u pacientov na dialýze, ktorí používajú polyakrylonitrónové membrány AN 69, z dôvodu pravdepodobnosti anafylaktických reakcií.

Skôr ako začnete užívať liek, mali by ste skontrolovať funkciu obličiek..

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek majú znížiť jednu dávku alebo predĺžiť intervaly medzi dávkami lieku.

Pred liečbou a počas liečby sa má sledovať krvný tlak a analyzovať laboratórne parametre, najmä so stratou solí a / alebo tekutín, zhoršenou funkciou obličiek, závažnou alebo renálnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním a starším ako 65 rokov..

V prípade predchádzajúcej liečby diuretikami, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, sa zvyšuje riziko vzniku ortostatickej hypotenzie, takže pred začatím liečby enalaprilom je potrebné kompenzovať stratu tekutín a solí. U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou artérií obličiek alebo stenózou artérií jednej obličky sa pozorovalo zvýšenie močoviny v krvi a kreatinínu v sére. Zmeny boli reverzibilné a ukazovatele sa po prerušení liečby vrátili k normálu.

Odporúča sa, aby sa novorodenci a dojčatá, ktoré sa podrobili intrauterinnej expozícii ACE inhibítorom, starostlivo monitorovali, aby sa včas zistil výrazný pokles krvného tlaku, oliguria, hyperkalémia a neurologické poruchy, pravdepodobne v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgu so znížením krvného tlaku spôsobeného inhibítormi ACE. V oligurii je potrebné udržiavať krvný tlak a renálnu perfúziu zavedením vhodných tekutín a vazokonstriktorov..

S rozvojom angioedému tváre, končatín, pier alebo hrtana by ste mali okamžite prestať užívať drogu a vyhľadať lekára..

Možno výskyt kašľa, ktorý sa zastaví po užití lieku.

Náhle prerušenie liečby nevedie k abstinenčnému syndrómu (prudké zvýšenie krvného tlaku)..

Pred preskúmaním funkcií príštítnych teliesok sa má liek vysadiť..

Pred chirurgickým zákrokom (vrátane stomatológie) je potrebné upozorniť chirurga / anestetika na použitie inhibítorov ACE..

Liek by sa mal predpisovať obozretne pacientom s cukrovkou kvôli riziku rozvoja hyperkalémie..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami. V dôsledku liečby enalaprilom je možné rozvinúť individuálne reakcie, ktoré môžu zhoršiť schopnosť pacienta aktívne sa zúčastňovať cestnej premávky, čo je potrebné mať na pamäti pri údržbe strojov a pri práci so zariadeniami, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť. Tieto javy sa zvyšujú so zvyšujúcimi sa dávkami as alkoholom.

Enalapril Hexal

Pozor! Tento liek môže byť obzvlášť nežiaduci pri interakcii s alkoholom! Viac informácií.

Indikácie pre použitie

Arteriálna hypertenzia (symptomatická, renovaskulárna, vrátane sklerodermie atď.), CHF I-III st. prevencia koronárnej ischémie u pacientov s LV dysfunkciou, asymptomatickou LV dysfunkciou.

Možné analógy (náhrady)

Účinná látka, skupina

Dávkovacia forma

kontraindikácie

Precitlivenosť na liek alebo na iné inhibítory ACE, gravidita, laktácia.

S opatrnosťou. Anamnéza angioedému v priebehu liečby ACE inhibítormi, hereditárny alebo idiopatický angioedém, aortálna stenóza, cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane cerebrovaskulárnej nedostatočnosti), koronárne srdcové ochorenie, koronárna nedostatočnosť, závažné autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane sklerodermia), potlačenie hematopoézy kostnej drene, diabetes mellitus, hyperkalémia, bilaterálna stenóza renálnej artérie, stenóza jednej obličkovej artérie, stav po transplantácii obličky, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, strava s obmedzením Na +, stavy sprevádzané znížením BCC (vrátane hnačky, vracania), staroby, veku do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť sa neskúmali).

Spôsob použitia: dávkovanie a priebeh liečby

Vnútri, bez ohľadu na príjem potravy.

Pri monoterapii arteriálnej hypertenzie - počiatočná dávka 5 mg 1krát denne. Ak nedôjde k účinku, dávka sa po 1-2 týždňoch zvýši o 5 mg. Po začiatočnej dávke by pacienti mali byť pod lekárskym dohľadom 2 hodiny a ďalšiu 1 hodinu, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Ak je to potrebné a dostatočne dobrá znášanlivosť, dávka sa môže zvýšiť na 40 mg / deň pri 1-2 dávkach. Po 2 až 3 týždňoch prejdú na udržiavaciu dávku 10 až 40 mg / deň rozdelenú na 1 až 2 dávky. Pri miernej hypertenzii je priemerná denná dávka asi 10 mg. Maximálna denná dávka lieku je 40 mg.

V prípade vymenovania pacientov, ktorí súčasne dostávajú diuretiká, musí byť liečba diuretikami zastavená 2 až 3 dni pred vymenovaním lieku. Ak to nie je možné, počiatočná dávka by mala byť 2,5 mg / deň.

U pacientov s hyponatriémiou (koncentrácia Na + v sére menej ako 130 mmol / l) alebo sérovou koncentráciou kreatinínu nad 0,14 mmol / l je počiatočná dávka 2,5 mg raz denne.

Renovaskulárna hypertenzia: počiatočná dávka je 2,5 - 5 mg / deň. Maximálna denná dávka je 20 mg.

Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je možné iv podávanie (pozri Enalaprilát), a to iba v nemocnici.

V prípade CHF je počiatočná dávka 2,5 mg jedenkrát, potom sa dávka zvyšuje o 2,5 - 5 mg každé 3 až 4 dni v súlade s klinickou odpoveďou na maximálne tolerované dávky (v závislosti od krvného tlaku), ale nie vyššou ako 40 mg / deň, raz alebo v 2 dávkach. U pacientov s nízkym systolickým tlakom (menej ako 110 mm Hg) sa má liečba začať dávkou 1,25 mg. Výber dávky sa má vykonať do 2 až 4 týždňov alebo v kratšom čase. Priemerná udržiavacia dávka je 5 - 20 mg / deň pre 1 - 2 dávky.

U starších pacientov sa častejšie pozoruje výraznejší hypotenzný účinok a predĺženie trvania účinku lieku, čo súvisí so znížením rýchlosti eliminácie lieku, preto odporúčaná počiatočná dávka pre starších pacientov je 1,25 mg..

S asymptomaticky poškodenou funkciou LV - 2,5 mg 2-krát denne. Dávka sa upravuje podľa tolerancie až do 20 mg / deň, rozdelená do 2 dávok.

Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza ku kumulácii so zníženou filtráciou menej ako 10 ml / min. Pri CC 80-30 ml / min je dávka zvyčajne 5-10 mg / deň, CC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / deň, menej ako 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / deň iba v deň dialýzy.

Dĺžka liečby závisí od účinnosti liečby. S príliš výrazným poklesom krvného tlaku sa dávka liečiva postupne znižuje.

farmaceutický účinok

ACE inhibítor je hypotenzívne liečivo, mechanizmus účinku je spojený so znížením tvorby angiotenzínu II z angiotenzínu I, ktorého zníženie koncentrácie vedie k priamemu zníženiu sekrécie aldosterónu. Zároveň sa zníži OPSS, systolický a diastolický krvný tlak, pred a po záťaži myokardu. Rozširuje tepny viac ako žily, zatiaľ čo sa nepozoruje reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie. Znižuje degradáciu bradykinínu, zvyšuje syntézu Pg. Antihypertenzívny účinok je výraznejší pri vysokej koncentrácii renínu v plazme ako pri normálnom alebo zníženom účinku.

Zníženie krvného tlaku v terapeutickom rozmedzí neovplyvňuje mozgový obeh, prietok krvi v mozgových cievach je udržiavaný na dostatočnej úrovni a na pozadí zníženého krvného tlaku. Zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi. Pri dlhodobom používaní sa znižuje hypertrofia LV myokardu a myofibríl stien tepien odporového typu, zabraňuje progresii srdcového zlyhania a spomaľuje rozvoj dilatácie LV. Zlepšuje prísun krvi do ischemického myokardu.

Znižuje agregáciu krvných doštičiek. Predĺžuje životnosť u pacientov so srdcovým zlyhaním, spomaľuje progresiu dysfunkcie ľavej komory u pacientov po infarkte myokardu, bez klinických prejavov srdcového zlyhania.

Má určitý diuretický účinok. Znižuje intrakraniálnu hypertenziu, spomaľuje rozvoj glomerulosklerózy a riziko chronického zlyhania obličiek.

Liek je „proliečivo“: v dôsledku jeho hydrolýzy sa vytvára enalaprilát, ktorý inhibuje ACE.

Čas nástupu hypotenzívneho účinku pri perorálnom podaní je 1 hodina, maximum dosahuje po 4-6 hodinách a trvá až 24 hodín. Niektorí pacienti potrebujú na dosiahnutie optimálnej úrovne krvného tlaku liečbu niekoľko týždňov. Pri CHF sa pozorovaný klinický účinok pozoruje pri dlhodobej liečbe - 6 mesiacov alebo viac.

Vedľajšie účinky

Z CCC: nadmerné zníženie krvného tlaku, ortostatický kolaps, zriedkavo bolesť na hrudníku, angína pektoris, infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným poklesom krvného tlaku), arytmie (predsieňová brady alebo tachykardia, fibrilácia predsiení), búšenie srdca, pľúcna embólia.

Z nervového systému: závraty, mdloby, bolesti hlavy, slabosť, nespavosť, parestézia, úzkosť, depresia, zmätenosť, zvýšená únava, ospalosť (2-3%), veľmi zriedkavo pri použití vo vysokých dávkach - nervozita, depresia, parestézia..

Z zmyslových orgánov: poruchy vestibulárneho aparátu, poruchy sluchu a zraku, tinnitus.

Z tráviaceho ústrojenstva: sucho v ústach, znížená chuť do jedla, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesť brucha), črevná obštrukcia, pankreatitída, zhoršená funkcia pečene a žlčových ciest, hepatitída, žltačka.

Z respiračného systému: neproduktívny „suchý“ kašeľ, intersticiálna pneumonitída, bronchospazmus, dýchavičnosť, nádcha, faryngitída.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a / alebo hrtana, dysfónia, exfoliačná dermatitída, multiformný exsudát erytému (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm)., pemfigus (pemfigus), svrbenie kože, žihľavka, fotocitlivosť, serozitída, vaskulitída, myozitída, artralgia, artritída, stomatitída, glositída.

Z hľadiska laboratórnych parametrov: hypercreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz, hyperbilirubinémia, hyperkalémia, hyponatrémia, zníženie Hb a hematokritu, zvýšená ESR, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza (u pacientov s autoimunitnými ochoreniami).

Z močového systému: zhoršená funkcia obličiek, proteinúria.

Iné: alopécia, znížené libido, návaly horúčavy.

Predávkovanie. Príznaky: nadmerné zníženie krvného tlaku, až do rozvoja kolapsu, infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo tromboembolických komplikácií; kŕče, stupor.

Liečba: pacient je premiestnený do vodorovnej polohy s nízkou čelnou doskou. V miernych prípadoch sú indikované výplachy žalúdka a požitie fyziologického roztoku, vo vážnejších prípadoch sú opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku: iv podanie 0,9% roztoku NaCl, plazmatické náhrady, ak je to potrebné, iv podanie angiotenzínu II, hemodialýza (rýchlosť vylučovania enalaprilátu) - 62 ml / min).

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní pacientom so zníženou BCC (v dôsledku diuretickej liečby, pri súčasnom obmedzení príjmu soli, hemodialýze, hnačke a zvracaní) je potrebné postupovať opatrne - riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku po použití aj počiatočnej dávky inhibítora ACE sa zvyšuje. Prechodná hypotenzia nie je kontraindikáciou na pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného zníženia krvného tlaku sa má dávka znížiť alebo sa má liek vysadiť.

S rozvojom nadmerného zníženia krvného tlaku je pacient premiestnený do vodorovnej polohy s nízkou čelnou doskou, ak je to potrebné, podá sa 0,9% roztok NaCl a lieky nahradzujúce plazmu..

Použitie dialyzačných membrán s vysokým prietokom zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie. Korekcia dávkovacieho režimu v dňoch bez dialýzy by sa mala vykonávať v závislosti od úrovne krvného tlaku..

Pred a počas liečby ACE inhibítormi je potrebné kontrolovať krvný tlak, krvný obraz (Hb, K +, kreatinín, močovina, aktivita enzýmov pečene), bielkoviny v moči.

Je potrebné venovať pozornosť monitorovaniu pacientov s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním, koronárnym ochorením srdca a cerebrovaskulárnym ochorením, pri ktorom môže prudký pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu, mozgovej príhode alebo zhoršenej funkcii obličiek. Náhle prerušenie liečby nevedie k „abstinenčnému“ syndrómu (prudké zvýšenie krvného tlaku)..

Pri užívaní ACE inhibítorov majú pacienti s anamnézou angioedému v anamnéze zvýšené riziko jej rozvoja.

Odporúča sa starostlivé sledovanie novorodencov a dojčiat vystavených prenatálnym inhibítorom ACE, aby sa zistil výrazný pokles krvného tlaku, oliguria, hyperkalémia a neurologické poruchy, ktoré sú možné v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgu so znížením krvného tlaku spôsobeného inhibítormi ACE. V prípade oligúrie je potrebné udržiavať krvný tlak a renálnu perfúziu zavedením vhodných tekutín a vazokonstrikčných liekov..

U pacientov so zníženou funkciou obličiek sa má znížiť jedna dávka alebo sa majú zvýšiť intervaly medzi dávkami..

Pred preskúmaním funkcií príštítnych teliesok sa má liek vysadiť..

Pri fyzických cvičeniach alebo v horúcom počasí je potrebná zvýšená opatrnosť (riziko dehydratácie a nadmerný pokles krvného tlaku v dôsledku zníženia bcc).

Pred chirurgickým zákrokom (vrátane stomatológie) je potrebné upozorniť chirurga / anestetika na použitie inhibítorov ACE..

Počas liečebného obdobia je potrebné opatrne viesť vozidlo a vykonávať iné potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií (závraty sú možné, najmä po podaní počiatočnej dávky inhibítora ACE u pacientov užívajúcich diuretiká)..

Tehotenstvo a laktácia

Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Interakcia

Zvyšuje pôsobenie etanolu, spomaľuje vylučovanie Li+.

Oslabuje pôsobenie liekov obsahujúcich teofylín.

Antihypertenzívny účinok znižuje NSAID, estrogény; zosilňovať - ​​diuretiká, iné antihypertenzíva (beta-blokátory, metyldopa, nitráty, BMCC, hydralazín, prazosín), lieky na celkovú anestéziu, etanol.

Diuretiká šetriace draslík a lieky obsahujúce draslík zvyšujú riziko hyperkalémie.

Lieky potláčajúce kostnú dreň zvyšujú riziko neutropénie a / alebo agranulocytózy.

Imunosupresíva, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu.

Čo je hexal

Lekáreň číslo 1:
675004, Blagoveshchensk, st. Komsomolskaya, 3

Lekáreň č. 2:
675025, Blagoveshchensk, ul. Polytechnic, 55 d

Lekáreň č. 3:
675014, Blagoveshchensk, st. Textil, 33, pom. 1-9

Lekáreň č. 22:
st. 50 rokov v októbri, d.42 / 1

Lekáreň č. 42:
675004, Blagoveshchensk, Zeyskaya St., 88, miestnosť III

Lekáreň č. 45:
Pionerskaya St., 33

Lekáreň č. 48:
675014, Blagoveshchensk, Teatralnaya ul., 236

Lekáreň č. 50:
Nagornaya St., 1

Lekáreň č. 51:
675002, Blagoveshchensk, Lenin, 29/37

Lekáreň č. 78:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova ul., 26 (POZOR! Režim pasenia v AOKB! PRÍSTUP LEN PRE PRACOVNÍKOV A PACIENTOV!)

Lekáreň číslo 80:
675016, Blagoveshchensk, Kalinin St., 84 písmeno B

Lekáreň č. 81:
675027, Blagoveshchensk, St. Studencheskaya, 38

Lekáreň č. 83:
675004, Blagoveshchensk, Pionerskaya St., 14, písmeno A

Lekáreň č. 101:
675028, Blagoveshchensk, ul. Institutskaya / Kalinina, d.1 / 140

Lekáreň č. 105:
675016, Blagoveshchensk, ul. Mukhina, d.114

Lekáreň č. 106:
675002, Blagoveshchensk, Shady, 160

Lekáreň č. 107:
675002, Blagoveshchensk, diaľnica Ignatievskoe, 10/4

Lekáreň č. 108:
Blagoveshchensk Str. Amurskaya, 201A (24 HODINOVÁ LIEK)

Lekáreň č. 109:
675000, Blagoveshchensk, Gorky, 193

Lekáreň č. 115:
675025, Blagoveshchensk st. Szymanowski, 38

Lekáreň č. 78/1:
675028, Blagoveshchensk, ul Voronkova, 26/3 (klinika)

Lekáreň č. 42/16:
675000, Blagoveshchensk, St. Teatralnaya, 28

Pozor! Víkendy a sviatky sa pre lekárne zmenia!

Prevádzkové hodiny lekární od 1. mája 2020 do 11. mája 2020 sa zmenia. Pracovný čas lekárne môžete objasniť na telefónnom čísle 8-800-1001-505 (hovor je bezplatný) alebo na lekárni..

NEVYHĽADILI SA, NA čo ste hľadali?

Popíšte, čo sa snažíte nájsť a my
pomôžeme vám!

Čo je hexal

S rozvojom alergickej reakcie lekári predpisujú antihistaminiká, ktoré pomáhajú zmierniť negatívne príznaky. V miernych prípadoch môžete robiť topické látky - krémy, masti, kvapky na nos, oči, atď. V závažných prípadoch, keď sú klinické príznaky maximálne výrazné, sa predpisujú tablety Cetirizine Hexal, ktoré majú antialergické vlastnosti. Pozrime sa na vlastnosti lieku a pravidlá používania pre deti a dospelých.

Forma farmakologického účinku a uvoľňovania

Prečo sa Hexal zaujíma o pacientov? Anotácia naznačuje, že tablety majú antialergický účinok. Každá tableta obsahuje 10 mg účinnej látky. Liek si môžete kúpiť aj v lekárňach vo forme kvapiek, predávaných vo fľašiach po 10 a 20 ml.

Pozoruhodné: Hexal je blokátor H1-histamínových receptorov, zdá sa, že je antagonistom histamínu, pomáha eliminovať alergické prejavy, má antipruritické a anti-exsudatívne vlastnosti..

Cetirizine Geksal pomáha znižovať priepustnosť kapilárnych stien, takmer okamžite zmierňuje kŕče hladkého svalstva a kožné reakcie (najmä pri studenej forme urtikárie). Poskytuje tiež zníženie hyperaktivity priedušiek a pľúc u pacientov s bronchiálnou astmou - v reakcii na produkciu histamínových látok.

Nemá anticholinergický účinok, tablety majú sedatívny účinok. Výsledok aplikácie sa odhalí po 60 minútach. Maximálna koncentrácia účinnej látky spolu s jej biologickou aktivitou sa pozoruje po štyroch hodinách a trvanie účinku je 24 hodín. Účinok lieku trvá 72 hodín po jeho zrušení.

Nemenej dôležitá je skutočnosť, že v dôsledku pravidelného užívania drogy sa nevyvíja tolerancia k účinku. Účinná látka cetirizín sa rýchlo vstrebáva..

Pokyny na použitie a zloženie

Hlavnou aktívnou zložkou tabletovej formy a kvapiek na perorálne podanie je cetirizín dihydrochlorid v dávke 10 mg. Tablety navyše obsahujú oxid kremičitý, monohydrát laktózy, stearát horečnatý - zvyšujú účinky cetirizínu, nemajú biologickú aktivitu.

Zloženie jedného mililitra kvapiek obsahuje aktívnu zložku v dávke 10 mg + pomocné zložky vo forme kyseliny benzoovej, propylénglykolu, glycerolu, čistenej vody, octanu sodného.

Liek sa odporúča na liečbu celoročných a sezónnych foriem rinitídy a konjunktivitídy alergickej povahy. Pomáha liečiť chronickú urtikáriu, dermatózy sprevádzané svrbivými pocitmi (odporúča sa liečiť dermatitídu, neurodermatitídu)..

Návod na použitie Hexalu: kontraindikácie:

  • Precitlivenosť na aktívnu zložku alebo liečivo ako celok;
  • Detský vek do 6 rokov (tabletová forma);
  • Čas narodenia dieťaťa, dojčenie;
  • Závažné zlyhanie obličiek;
  • Vrodená alebo získaná intolerancia laktózy.

Dôležité: liek Hexal sa veľmi starostlivo predpisuje starším osobám pri súčasnom použití etanolu, barbiturátov, opioidných analgetík..

Počas terapeutického obdobia sa odporúča prestať s vedením vozidla a pracovať spojenou so zvýšenou koncentráciou pozornosti. Pri súčasnom použití hexánu a teofylínu sa pozoruje zníženie klírensu cetirizínu.

Liek Hexal výrazne zvyšuje účinok alkoholických nápojov, takže počas liečby sa musí ich konzumácia ukončiť. Cetirizín Geksal je tiež vylúčený tri dni pred alergickým kožným testom.

Vedľajšie účinky

Droga vedie k rozvoju negatívnych javov. Výučba ich rozdeľuje na často sa vyskytujúce a zriedkavo sa rozvíjajúce. Do prvej kategórie patrí porušenie tráviaceho traktu, vo väčšine obrazov sa prejavuje dlhotrvajúcou hnačkou..

U pacientov sa často rozvíja parestézia, dochádza k neprimeranému rozrušeniu, podráždeniu, asténii. Niektorí sa sťažujú na kožné reakcie vo forme patologickej vyrážky a svrbenia.

Vedľajšie účinky (zriedkavé):

  1. Rýchly tep, pulz;
  2. Quinckeho edém;
  3. dyzúria;
  4. žihľavka;
  5. Problémy s močením;
  6. Pribrať;
  7. Porušenie centrálneho nervového systému;
  8. Porucha spánku;
  9. Strata vedomia;
  10. Bezohľadná agresia;
  11. Poruchy kostrovej a svalovej sústavy;
  12. Poruchy vnímania chuti atď..

Pri pozorovaní negatívnych príznakov je liek zrušený, preto by ste sa mali obrátiť na lekárskeho špecialistu, ktorý požiada o opravu liekov. Lekár môže znížiť dávku užívaného lieku alebo odporučiť analóg s rovnakými terapeutickými vlastnosťami.

Dávkovanie a spôsob podávania

Tablety sa musia užiť perorálne, prehltnúť celé, zapiť veľkým množstvom bežnej vody. Nejedzte, nedrvte ani nemeľte iným spôsobom. Ideálny čas užívať je večer, pretože tablety majú mierny sedatívny účinok..

Pre dospelého je dávka 10 mg denne (jedna tableta). Jedna vec si berú deti od 12 rokov. Dávka sa môže zvýšiť v dôsledku závažnosti alergickej reakcie..

Pre informáciu, dávkovanie pre deti vo veku 6 až 12 rokov je spôsobené telesnou hmotnosťou. Ak je hmotnosť vyššia ako 30 kg, potom sa jedna tableta predpisuje raz denne; telesná hmotnosť nižšia ako 30 kg - 5 mg za deň, to znamená ½ tablety.

Spôsob aplikácie kvapiek:

  • Pre dospelého a dieťa staršie ako 12 rokov je denná dávka 20 kvapiek, čo je 10 mg účinnej látky. Vezmite večer tesne pred spaním;
  • Pre deti od 6 do 12 rokov je dávka tiež 20 kvapiek;
  • Deti od 2 do 6 rokov dostávajú večer 10 kvapiek, čo je 5 mg aktívnej zložky;
  • Od jedného roka do dvoch rokov odporúčaná dávka 5 kvapiek dvakrát denne.

V starobe nie je potrebná úprava dávkovania. Ak má pacient v anamnéze závažné zlyhanie obličiek, znížte použitie na polovicu. Pri zlyhaní pečene sa dávka vyberá individuálne.

Trvanie liečby sezónnej alergickej nádchy sa pohybuje od 3 do 6 týždňov vrátane. Ak rastlina nekvitne dlho a peľ ovplyvňuje iba krátky čas, tablety / kvapky sa užijú do 7 dní.

Predávkovanie je u dospelých sprevádzané závažnou ospalosťou. U detí zvýšená podráždenosť, úzkosť a iné príznaky centrálneho nervového systému. V detstve sa môže vyvinúť retencia moču, zápcha, sucho v ústach, tachykardia, patologická dilatácia žiakov..

Liečba predávkovania - výplach žalúdka, podávanie enterosorbentov. Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od klinických prejavov. Antidota neexistuje.

Analógy drogy

Medzi analógy, ktoré majú rovnakú účinnú látku, sa rozlišujú Zyrtec, Letizen, Zodak, Parlazin, Cetrin, Allertek a ďalšie lieky. Lieky majú kontraindikácie, nahradenie je prísne zakázané.

Tablety cetrínu zahŕňajú hydrochlorid cetirizínu v objeme 10 mg. Ako pomocné zložky sú uvedené laktóza, stearát horečnatý, kukuričný škrob, oxid titaničitý a ďalšie látky. Dávkové formy - tablety a sirupy. Droga má antialergické vlastnosti. Mechanizmus účinku je podobný ako u Hexalu.

Poznámka: Cetrínový sirup / tablety sú najlepším analógom Hexalu. Droga pomáha zmierniť príznaky alergickej rinitídy (sezónnej a chronickej), používa sa na liečbu urtikárie akéhokoľvek typu, vrátane nešpecifikovanej povahy, angioedému, alergickej dermatózy (neurodermatitídy, atopickej dermatitídy)..

Tablety sa môžu užívať od 6 rokov, sirup sa podáva deťom od 2 rokov. V starobe sú predpísané opatrenia pre chronické zlyhanie obličiek. Dávka pre dospelého je 10 mg denne, pre deti 5-10 mg denne (v závislosti od hmotnosti a veku)..

Analógy pre terapeutický účinok:

Opísané lieky spôsobujú ospalosť u 85% klinických obrázkov, zriedkavo však vedú k rozvoju vedľajších účinkov, čo je významné plus.

Prípravky novej generácie antihistamínových vlastností - Erius, Eden, Altiva, Telfast, atď., Neprispievajú k rozvoju ospalosti, ale ich použitie často vedie k negatívnym reakciám - tachykardia, bolesti hlavy, bolesť v oblasti hrudníka..

Hexal pomáha zastaviť príznaky alergickej reakcie. Tablety / kvapky sa neodporúčajú používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože vedecké štúdie sa neuskutočnili, riziká nie sú známe.

Cyklosporín HEXAL - Účinná látka ›› Cyklosporín * (Ciclosporin *) Latinský názov Ciclosporin HEXAL ATX: ›› L04AD01 Cyklosporín Farmakologická skupina: Imunosupresíva Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› H20 Iridocyclitis ›dermatitída L... Atopická... Atopická...

Acyclovir HEXAL - Účinná látka ›› Acyclovir * (Aciclovir *) Latinský názov Aciclovir HEXAL ATX: ›› D06BB03 Acyclovir Farmakologická skupina: Antivírusy Zloženie a uvoľnenie formy Krém 5% 1 gaciclovir 50 mg v skúmavkách po 2, 5 alebo 20 g; v balení...... Slovník liekov

Dobutamín HEXAL - Účinná látka ›› Dobutamín * (Dobutamín *) Latinský názov Dobutamín HEXAL ATX: ›› C01CA07 Dobutamín Farmakologické skupiny: Srdcové glykozidy a neglykozidové kardiotonické lieky ›› Beta adrenergné agonisty Nosologické...... Slovník lekárskych prípravkov

Tamoxifen HEXAL - účinná látka ›› Tamoxifen * (Tamoxifen *) Latinský názov Tamoxifen HEXAL ATX: ›› L02BA01 Tamoxifen Farmakologické skupiny: estrogény, progestogény; ich homológy a antagonisty ›› Antineoplastické hormonálne látky a antagonisty...... Slovník liekov

Cetirizine HEXAL - Účinná látka ›› Cetirizín * (Cetirizín *) Latinský názov Cetirizine HEXAL ATX: ›› R06AE07 Cetirizín Farmakologická skupina: H1 antihistaminiká Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› H10.1 Akútna atopická konjunktivitída...

Enalapril HEXAL - Účinná látka ›› Enalapril * (Enalapril *) Latinský názov Enalapril HEXAL ATX: ›› C09AA02 Enalapril Farmakologická skupina: ACE inhibítory Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I10 I15 Choroby charakterizované vysokým krvným počtom...

Echinacea HEXAL - Účinná látka ›› Echinacea (Echinacea) Latinský názov Echinacea HEXAL ATX: ›› L03AX Iné imunostimulanty Farmakologická skupina: Imunomodulátory Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› J00 J06 Akútne infekcie dýchacích ciest...... Slovník liekov

Antianginózne lieky - I Antianginózne lieky (antianginalia; grécke anti proti + latinská angína [pectoris] angina pectoris) lieky používané na zastavenie a prevenciu záchvatov angíny a na liečbu iných prejavov koronárnej nedostatočnosti...... Lekárska encyklopédia

Dobutamín -... Wikipedia

Arteriálna hypertenzia - tento článok by mal byť potvrdený. Usporiadajte to podľa pravidiel pre písanie článkov... Wikipedia

Poučenie o cyklosporíne. Text tohto článku takmer úplne opakuje pokyny na použitie lieku poskytnuté jeho výrobcom. Tým sa porušuje pravidlo neprípustnosti pokynov v encyklopedických článkoch. Tiež... Wikipedia

Účinná látka:

obsah

Farmakologická skupina

3D obrázky

Zloženie a forma uvoľnenia

tablety1 karta.
účinná látka:
enalaprilmaleát5 mg
pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, mastenec, hypolóza, stearát horečnatý

v blistri 10 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

tablety1 karta.
účinná látka:
enalaprilmaleát10 mg
pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný; monohydrát laktózy; kukuričný škrob; mastenec; stearát horečnatý; oxid železitý červený

v blistri 10 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

tablety1 karta.
účinná látka:
enalaprilmaleát20 mg
pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný; monohydrát laktózy; kukuričný škrob; mastenec; stearát horečnatý; červená oxid železa, žltá oxid železa

v blistri 10 ks; v kartónovom balení 2 blistre.

Opis liekovej formy

5 mg tablety: biele, podlhovasté, bikonvexné, s hladkým povrchom, zárezom na jednej strane a nápisom „EN 5“ na opačnej strane - zárezom v uhle 140 stupňov („západka“).

10 mg tablety: červenohnedé, bikonvexné, podlhovasté, s tmavšími alebo svetlejšími škvrnami, hladký povrch, na jednej strane výrez a nápis „EN 10“ na opačnej strane - výrez v uhle 140 stupňov („Karabina“) ).

20 mg tablety: svetlooranžové, bikonvexné, podlhovasté, so svetlejšími a tmavšími škvrnami, hladkým povrchom, zárezom na jednej strane a nápisom „EN 20“ na opačnej strane - zárezom v uhle 140 stupňov („západka“) ).

farmaceutický účinok

farmakodynamika

ACE inhibítor. Enalapril-metabolit enalaprilát má farmakologickú aktivitu. Potláča tvorbu angiotenzínu II a odstraňuje jeho vazokonstrikčný účinok. Zároveň sa zníži OPSS, CAD a DBP, následné a predbežné zaťaženie myokardu. Rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie.

Znižuje tiež predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni v pľúcnom obehu a znižuje hypertrofiu ľavej komory. Znižuje tón efektorových arteriol glomerúl obličiek a bráni diabetickej nefropatii. Neovplyvňuje metabolizmus glukózy, lipoproteínov a sexuálne funkcie. Maximálny účinok sa vyvinie po 6-8 hodinách a pretrváva 24 hodín, terapeutický účinok sa dosiahne po niekoľkých týždňoch liečby.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa asi 60% enalaprilu absorbuje z tráviaceho traktu. Jesť nemá vplyv na absorpciu lieku. Väzba na plazmatické bielkoviny je menej ako 50%. Prechádza hydrolýzou za vzniku enalaprilátu, ktorý má výraznú farmakologickú aktivitu. Maximálna koncentrácia enalaprilu v krvnom sére sa dosiahne po 1 hodine enalaprilátu - po 3 - 4 hodinách. 4 dni po začiatku podávania je hodnota T1/2 je 11 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami - 60% (20% - ako enalapril a 40% - ako enalaprilát), cez črevá - 33% (6% - ako enalapril a 27% - ako enalaprilát)..

Indikácia lieku Enalapril HEXAL

chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej terapie);

dysfunkcia ľavej komory.

kontraindikácie

precitlivenosť na liečivo a iné ACE inhibítory;

história angioedému, vrátane a počas užívania ACE inhibítorov;

stenóza (jednostranná alebo bilaterálna) renálnych tepien;

ochorenie pečene alebo obličiek;

vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nie sú stanovené).

Vedľajšie účinky

Väčšina vedľajších účinkov je dočasná a nevyžaduje prerušenie liečby..

Od CCC: na začiatku liečby zriedka - arteriálna hypotenzia (vrátane ortostatickej), závraty, slabosť, porucha zraku; veľmi zriedka - bolesť na hrudníku, angína pektoris, búšenie srdca, tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny.

Z respiračného systému: neproduktívny suchý kašeľ, intersticiálna pneumonitída, bronchospazmus, dýchavičnosť, nádcha, faryngitída.

Z tráviaceho traktu: sucho v ústach, anorexia, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesť brucha), črevná obštrukcia, pankreatitída, narušená funkcia pečene a žlčových ciest, hepatitída, žltačka.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť bolesti hlavy, závraty, slabosť, zvýšená únava, ospalosť a stupor vedomia; mimoriadne zriedkavé (keď sa užíva vo vysokých dávkach) - depresia, poruchy spánku, periférna neuropatia a parestézia, svalové kŕče, nervozita, hučanie v ušiach, rozmazané videnie a zmeny chuti. Tieto porušenia sú dočasné a normalizujú sa po ukončení liečby.

Na strane funkcie obličiek: zriedka - poškodená funkcia obličiek, proteinúria, vývoj hyperkalémie a hyponatrémie (javy sú dočasné a normalizujú sa po ukončení liečby).

Z reprodukčného systému: veľmi zriedkavo pri použití vo vysokých dávkach - impotencia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a / alebo hrtana, dysfónia, exfoliačná dermatitída, multiformný exsudát erytému (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, kožná koža svrbenie, žihľavka, fotosenzitivita, seróza, vaskulitída, myozitída, artralgia, artritída, stomatitída.

Laboratórne ukazovatele: počet hemoglobínu, hematokritu a krvných doštičiek sa môže znížiť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, sú možné difúzne ochorenia spojivového tkaniva alebo počas simultánnej liečby alopurinolom, prokainamidom alebo imunosupresívami, anémia, trombocytopénia, neuropatia, zvýšenie koncentrácie močoviny, hypercreatininémia, eozinofília; v ojedinelých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz, agranulocytóza alebo pancytopénia.

Pred liečbou a počas liečby je potrebné pravidelne sledovať hodnoty vyššie uvedených laboratórnych parametrov, najmä u rizikových pacientov.

Interakcia

Alopurinol: zníženie počtu bielych krviniek v krvi, leukopénia.

Analgetiká, NSAID (napr. Kyselina acetylsalicylová, indometacín): možné oslabenie hypotenzívneho účinku enalaprilu.

Antihypertenzíva: zvýšenie hypotenzívneho účinku enalaprilu, najmä pri užívaní diuretík.

Anestézia a omamné látky: zvýšené zníženie krvného tlaku.

Draslík šetriace diuretiká (najmä spironolaktón, amilorid, triamterén), ako aj ďalšie lieky (napr. Heparín): zvýšený draslík v sére.

Soľ: oslabenie antihypertenzívneho účinku.

Lítium: zvýšené hladiny lítia v sére (vyžaduje sa pravidelné monitorovanie obsahu lítia).

Perorálne antidiabetiká, inzulín: v zriedkavých prípadoch sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok perorálnych hypoglykemických látok (napr. Sulfonylmočovina / biguanid) a inzulínu. V takýchto prípadoch je potrebné zníženie dávky hypoglykemických látok..

Novokainamid: zníženie počtu bielych krviniek v krvi, leukopénia.

Cytostatiká, imunosupresíva, systémové kortikosteroidy: zníženie počtu bielych krviniek v krvi, leukopénia.

Alkohol: zvýšený účinok alkoholu.

Dávkovanie a spôsob podávania

Vnútri, bez ohľadu na jedlo, piť veľa tekutín. Denné dávky sa zvyčajne užívajú ráno, ale liek je možné rozdeliť na 2 krát - ráno a večer. Pri súčasnom podaní diuretík je možné zvýšiť hypotenzný účinok.

Arteriálna hypertenzia: úvodná dávka je 5 mg ráno (1 tableta, 5 mg enalaprilmaleátu). Ak sa pri užívaní tejto dávky krvný tlak normalizuje, denná dávka sa môže zvýšiť na 10 mg. Interval medzi zvyšujúcimi sa dávkami by mal byť najmenej 3 týždne. Udržiavacia dávka je zvyčajne 10 mg enalaprilmaleátu.

Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 40 mg za deň (2-krát 20 mg enalaprilmaleátu)..

Chronické srdcové zlyhanie: Začiatočná dávka je 2,5 mg ráno. Zvyšovanie dávky sa má robiť postupne, v závislosti od stavu pacienta..

Udržiavacia dávka je obvykle 5–10 mg (1–2 tablety po 5 mg alebo 1 tableta 10 mg enalaprilmaleátu). Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 20 mg (2 tablety, 10 mg alebo 1 tableta. 20 mg).

Dysfunkcia ľavej komory: počiatočná dávka je 2,5 mg enalaprilmaleátu dvakrát denne, úprava dávky je možná v závislosti od stavu pacienta. Priemerná udržiavacia dávka je 10 mg 2-krát denne.

Pacienti so stredne závažnou poruchou funkcie obličiek (Cl kreatinín 30-60 ml / min) a pacienti starší ako 65 rokov: počiatočná dávka je 2,5 mg ráno. Udržiavacia dávka je obvykle 5–10 mg (1–2 tablety po 5 mg alebo 1 tableta po 10 mg) enalaprilmaleátu denne. Maximálna denná dávka enalaprilu nemá prekročiť 20 mg (2 tablety po 10 mg alebo 1 tableta po 20 mg).

Pacienti s ťažkým poškodením obličiek (kreatinín Cl menej ako 30 ml / min) a podstupujúci hemodialýzu: počiatočná dávka je 2,5 mg enalaprilmaleátu denne. Hemodialyzovaní pacienti by mali liek užívať po dialýze..

Udržiavacia dávka je obvykle 5 mg (1 tab. 5 mg) enalaprilu denne. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 10 mg (1 tableta, 10 mg alebo 2 tablety, 5 mg) za deň. Liek je možné používať vo forme monoterapie alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä s diuretikami..

predávkovať

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku, až do rozvoja kolapsu, infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo tromboembolických komplikácií, záchvaty, stupor.

Liečba: pacient je premiestnený do horizontálnej polohy s nízkou polohou hlavy. V miernych prípadoch sú indikované výplachy žalúdka a požitie fyziologického roztoku, v závažnejších prípadoch sú opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku: iv podávanie fyziologického roztoku, plazmatické náhrady, ak je to potrebné, podávanie angiotenzínu II, hemodialýza (rýchlosť vylučovania enalaprilátu je v priemere 62 ml) / min).

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Enalaprilu Geksala pacientom so zníženou BCC (v dôsledku diuretickej liečby, pri súčasnom obmedzení príjmu soli, hemodialýze, hnačke a zvracaní) je potrebné postupovať opatrne - riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku po podaní počiatočnej dávky inhibítora ACE sa zvyšuje. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou na pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného poklesu krvného tlaku sa má dávka znížiť alebo liek má byť zrušený.

Enalapril sa nemôže používať u pacientov na dialýze, ktorí používajú polyakrylonitrónové membrány AN 69, z dôvodu pravdepodobnosti anafylaktických reakcií.

Skôr ako začnete užívať liek, mali by ste skontrolovať funkciu obličiek..

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek majú znížiť jednu dávku alebo predĺžiť intervaly medzi dávkami lieku.

Pred liečbou a počas liečby sa má sledovať krvný tlak a analyzovať laboratórne parametre, najmä so stratou solí a / alebo tekutín, zhoršenou funkciou obličiek, závažnou alebo renálnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním a starším ako 65 rokov..

V prípade predchádzajúcej liečby diuretikami, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, sa zvyšuje riziko vzniku ortostatickej hypotenzie, takže pred začatím liečby enalaprilom je potrebné kompenzovať stratu tekutín a solí. U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou artérií obličiek alebo stenózou artérií jednej obličky sa pozorovalo zvýšenie močoviny v krvi a kreatinínu v sére. Zmeny boli reverzibilné a ukazovatele sa po prerušení liečby vrátili k normálu.

Odporúča sa, aby sa novorodenci a dojčatá, ktoré sa podrobili intrauterinnej expozícii ACE inhibítorom, starostlivo monitorovali, aby sa včas zistil výrazný pokles krvného tlaku, oliguria, hyperkalémia a neurologické poruchy, pravdepodobne v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgu so znížením krvného tlaku spôsobeného inhibítormi ACE. V oligurii je potrebné udržiavať krvný tlak a renálnu perfúziu zavedením vhodných tekutín a vazokonstriktorov..

S rozvojom angioedému tváre, končatín, pier alebo hrtana by ste mali okamžite prestať užívať drogu a vyhľadať lekára..

Možno výskyt kašľa, ktorý sa zastaví po užití lieku.

Náhle prerušenie liečby nevedie k abstinenčnému syndrómu (prudké zvýšenie krvného tlaku)..

Pred preskúmaním funkcií príštítnych teliesok sa má liek vysadiť..

Pred chirurgickým zákrokom (vrátane stomatológie) je potrebné upozorniť chirurga / anestetika na použitie inhibítorov ACE..

Liek by sa mal predpisovať obozretne pacientom s cukrovkou kvôli riziku rozvoja hyperkalémie..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami. V dôsledku liečby enalaprilom je možné rozvinúť individuálne reakcie, ktoré môžu zhoršiť schopnosť pacienta aktívne sa zúčastňovať cestnej premávky, čo je potrebné mať na pamäti pri údržbe strojov a pri práci so zariadeniami, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť. Tieto javy sa zvyšujú so zvyšujúcimi sa dávkami as alkoholom.

Výrobca

Majiteľ RU - Hexal AG, Nemecko.

Produkoval - Salutas Pharma GmbH, Nemecko.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

    Čo je metabolický syndróm Metabolický syndróm u žien a mužov - príznaky Metabolický syndróm - príčiny Metabolický syndróm - liečba Naše odporúčania pre metabolický syndróm Video webináre (lekárska veda O. Grishin) „Čo je metabolický syndróm a ako ho včas identifikovať“ „Korekcia metabolického syndrómu liekmi Dienai“