Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemický krvný test sa právom považuje za jednu z najinformatívnejších a najrozsiahlejších diagnostických metód, a preto sa predpisuje takmer vo všetkých prípadoch vyšetrenia pacienta..

V priebehu implementácie sa zdá, že je možné študovať funkčné schopnosti vnútorných orgánov - pečene, žlčníka, pankreasu, obličiek atď. Krv okrem krvných buniek obsahuje enzýmy, pigmenty, proteíny, lipidy, uhľohydráty, vitamíny, zlúčeniny dusíka a anorganické látky.

Vďaka znalosti kvalitatívneho a kvantitatívneho obsahu zložiek hlavnej tekutiny v ľudskom tele môže odborník ľahko predpokladať, ktorý orgán je rozbitý. Napríklad čo znamená zvýšený bilirubín v krvi a čo je spojené s takouto odchýlkou?

Čo je bilirubín??

Bilirubín je zlúčenina syntetizovaná v ľudskom tele. Je to žlčový pigment, ako aj jedna z jeho hlavných zložiek. Bilirubín má jasne žltooranžovú farbu a v metabolickom reťazci sa po biliverdíne, zelenom pigmente, uskutoční ďalší krok.

To znamená, že bilirubín je tvorený z biliverdínu a súčasne je schopný sa transformovať späť na svojho predchodcu. Výskyt bilirubínu sa vyskytuje v procese rozkladu proteínov vrátane hemu (komplexná zlúčenina porfyrínov so železným železom)..

Takéto proteíny v ľudskom tele sú zastúpené hemoglobínom, myoglobínom a cytochrómom. Deštrukcia hemoglobínu sa uskutočňuje v bunkách mozgu, ako aj v pečeni, slezine a lymfatických uzlinách. Po prechode všetkými fázami metabolizmu vstupujú produkty rozkladu látky do žlče a potom sa s ňou vylučujú.

V ľudskej krvi je opísaná látka obsiahnutá v zanedbateľnom množstve a je v dvoch odrodách alebo frakciách: voľný (nepriamy) bilirubín a viazaný (priamy). Posledne uvedený druh sa tiež nazýva konjugovaný a nepriamy nie je konjugovaný..

Počas transformácie v tele vstupuje voľný bilirubín počas deštrukcie červených krviniek do krvného obehu. Toto je pokračujúci proces, keďže červené krvinky, ktoré sa stali zastaranými, sa denne rozpadajú a namiesto nich sa tvoria nové. Nepriama frakcia získaná touto metódou je 80%.

Zostávajúcich 20% sa tvorí počas deštrukcie nezrelých červených krviniek az nehemoglobínových zdrojov. Tieto zahŕňajú myoglobín a enzýmy obsahujúce železo. V krvi sa bilirubín kombinuje s albumínom (proteínom) v dvoch reťazcoch - silná a nie silná väzba. V prvom prípade pigment viazaný na albumín nevstúpi do krvného riečišťa, zatiaľ čo v druhom prípade je nestabilným spojením transportovaný krvou do pečene..

Potom dochádza k zachytávaniu voľného bilirubínu hepatocytmi (pečeňovými bunkami), pri ktorých sa uskutočňujú následné fázy transformácie tejto látky. Kombinácia týchto procesov sa nazýva konjugácia (zlúčenina), ktorá spočíva v kombinácii nepriamej frakcie pigmentu s kyselinou glukurónovou a pod vplyvom určitých enzýmov, ktoré ju priamo prevádzajú..

Potom je konjugovaná forma transportovaná do žlče a odtiaľ vstupuje do dvanástnika. Tu dochádza k dekonjugácii bilirubínu a opäť sa stáva nepriamym. Časť tejto látky sa vstrebáva späť do krvi a tento proces sa nazýva pečeňovo-črevná cirkulácia..

Normálne hodnoty

Normálne ukazovatele celkového bilirubínu v krvi u žien aj mužov sa považujú za 8,5 - 20,5 μmol / L. Neexistujú tiež žiadne zvláštne rozdiely vo veku, preto ukazovatele pre jednoročné dieťa a dospievajúcich, ktorí nemajú zdravotné problémy, budú rovnaké. Jediným rozdielom sú novorodenci, ich hodnoty v prvom týždni života sa môžu výrazne zvýšiť, čo súvisí s vlastnosťami tela..

Tieto čísla odrážajú hladinu celkovej látky vrátane jej voľných a pridružených frakcií. Aby ste zistili príčinu zvýšenia množstva pigmentu, mali by ste najprv zistiť, kvôli ktorej časti sa to stalo. Na tento účel sa určuje nielen bežný, ale aj osobitne priamy a nepriamy bilirubín.

Direct je netoxická zlúčenina, ktorá sa rozpúšťa vo vode, ale v tukoch sa nerozpúšťa. Dobre sa filtruje obličkami a vylučuje sa močom. Normálny obsah priamej frakcie v krvi je približne 4% z celkového množstva bilirubínu, čo sa rovná 4,3 - 4,6 μmol / l.

Nepriama frakcia je dobre rozpustná v tukoch, ale vôbec nie je rozpustná vo vode. Táto látka nie je vystavená obličkovej filtrácii, a preto nie je schopná vylučovať z tela močom. Obsah nepriameho bilirubínu je približne 96% z celkového množstva a normálne by nemal prekročiť 15,4 - 17,1 μmol / l..

Nepriamy bilirubín je toxická látka, ktorá môže prenikať bunkami tela. Tam sa kombinuje s lipidmi bunkových membrán, dosahuje mitochondrie a narušuje ich dýchacie funkcie a metabolické procesy (syntéza proteínov a prechod draslíkových iónov). Najviac ovplyvnené zvýšeným obsahom tejto zlúčeniny v mozgovom tkanive.

Prečo bilirubín rastie v krvi?

Vysoká hladina opísanej látky sa môže stanoviť počas biochemického krvného testu, ktorého biomateriál sa užíva v závislosti od veku a charakteristík ľudského tela. U dospelých sa krv odoberá z kubitálnej žily a u novorodencov z päty alebo žilových ciev umiestnených na hlave..

Ak sa pri dekódovaní analýzy zistí zvýšený obsah bilirubínu, to znamená, že ukazovateľ celkového množstva látky je vyšší ako 20,5 μmol / l, vykoná sa ďalšia štúdia priamej a nepriamej frakcie. Zvýšenie koeficientov u dospelých spravidla naznačuje prítomnosť patológie, zatiaľ čo u novorodencov sú často fyziologické dôvody na zvýšenie bilirubínu v krvi..

Zvýšené ukazovatele v niektorých prípadoch nemajú výrazné znaky odchýlky, a preto sa zistia iba pri bežných inšpekciách. Avšak vo veľkej väčšine prípadov vysoký bilirubín spôsobuje tieto príznaky:

  • žltačka a svrbenie kože a slizníc;
  • moč má tmavú farbu a stolica je svetlá;
  • bolesť v brušnej dutine napravo;
  • nadmerná únava, slabosť, ospalosť;
  • nevoľnosť, vracanie, grganie, horká chuť v ústach, ťažkosť v žalúdku;
  • zvýšenie telesnej teploty (s ďalším rozvojom patológie);
  • cievne „hviezdy“, rozšírenie žilovej siete na bruchu atď..

Väčšina chorôb, pri ktorých je miera bilirubínu nadhodnotená, sa získava počas života. Preto po zistení príčin jej rastu môžete zachrániť človeka pred negatívnymi príznakmi, ako aj pred nebezpečenstvami, ktoré môžu zvýšiť toxickú frakciu látky.

Malo by sa pamätať na to, že niektoré choroby, pri ktorých má bilirubín tendenciu narastať, sú nákazlivé, v dôsledku čoho sa môžu prenášať na zdravých ľudí pri kontakte s chorými. Patria medzi ne hepatitída B, infekčná mononukleóza atď..

Naopak, iné choroby, ktoré zvyšujú koncentráciu bilirubínu, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (žltačka novorodencov, onkologické procesy, cirhóza, hepatitída (drogy a alkohol)). Niektoré choroby môžu sprevádzať človeka počas jeho života, a preto spôsobujú vysoký bilirubín.

Najbežnejšou z nich je genetická patológia - Gilbertov syndróm. Prerušuje enzymatické procesy v pečeni, a preto bilirubín neprechádza všetkými nevyhnutnými fázami jeho transformácie. Gilbertova choroba nepatrí medzi závažné patológie a neovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Nanešťastie ďalšie geneticky stanovené ochorenie - Kriglerov-Najarov syndróm - spôsobuje pacientovi veľa utrpenia. Je to malígna forma hyperbilirubinémie (zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi), ktorá niekedy dokonca vyžaduje transplantáciu pečene darcu pacientovi. Táto patológia sa zistí najčastejšie počas novorodeneckého obdobia. Bez nevyhnutnej lekárskej starostlivosti je pravdepodobnejšie, že dieťa zomrie na komplikácie súvisiace s ochorením.

U žien sa počas tehotenstva niekedy zvyšuje bilirubín. Spravidla sa to uvádza v treťom trimestri a vo väčšine prípadov po pôrode sa stav ženy vráti do normálu. Patológia sa nazýva intrahepatálna cholestáza tehotných žien a objavuje sa v dôsledku geneticky určenej vysokej citlivosti na estrogén.

Ako normalizovať ukazovateľ?

Aby ste znížili obsah bilirubínu, musíte najskôr zistiť dôvod, prečo sa zvyšuje. Bude tiež potrebné vyhodnotiť ďalšie ukazovatele biochemickej analýzy, ako je cholesterol, ALT, AST a ďalšie enzýmy.

V súčasnosti existuje niekoľko možností, ako znížiť množstvo tohto pigmentu v krvi, špecialista by si však mal zvoliť liečebné metódy, pretože je potrebné vziať do úvahy veľa rôznych bodov..

Korekcia stravy

Za predpokladu, že sa bilirubín mierne zvýši, niekedy stačí zmeniť stravu a v dôsledku zníženia záťaže pečene sa indikátor po určitom čase vráti k normálu. Strava so zvýšeným bilirubínom v krvi spočíva v odmietnutí vyprážaných, mastných, korenených, korenených jedál, sýtených nápojov, sladkých a múčnych výrobkov.

Znamená to tiež abstinenciu od alkoholu, silného čaju a kávy. Všetky jedlá musia byť pripravené v šetrnom režime spracovania, ktorý ich robí ľahšími a ľahšie stráviteľnými..

fototerapia

Alebo fototerapia, čo znamená, že pacient je vystavený svetlu z umelých zdrojov: dichroické a žiarivky, diódy alebo lasery vyžarujúce svetlo. Pod ich vplyvom sa nepriama frakcia bilirubínu mení na priamu (netoxickú) formu a z tela sa bezpečne vylučuje. Táto metóda sa úspešne používa na liečenie fyziologickej žltačky u novorodencov.

Drogová terapia

Vyžaduje sa, keď sa obsah bilirubínu zvýši v dôsledku problémov s odtokom žlče. Lekár predpisuje zoznam liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na stabilizáciu stavu tela a normalizáciu koncentrácie bilirubínu. Ďalej je možné predpísať lieky, ktoré majú čistiaci účinok: aktívne uhlie, suspenzie a gély, ktoré odstraňujú škodlivé látky z tela.

Infúzna terapia

Na boj proti hyperbilirubinémii sa intravenózne injikuje roztok glukózy a detoxikačné liečivá. Vďaka nim je telo rýchlo očistené od prebytočného žlčového pigmentu, ako aj od ostatných produktov rozpadu.

Táto metóda je pomerne účinná, o čom svedčia aj výsledky analýzy vykonanej po jej zavedení. Toto ošetrenie sa používa v ťažkých situáciách, keď nie je čas uchýliť sa k ľahším a pomalším metódam a je potrebné bezodkladne znížiť hladiny pigmentu..

Ak sa vírusová hepatitída stala príčinou vysokého bilirubínu, potom cieľom liečby je neutralizácia vírusu. Súbežne sa predpisujú lieky, ktoré chránia pečeň pred škodlivými účinkami. V prípade úspešnej liečby sa hladina opísanej látky vráti do normálu..

Pri určitom počte ochorení pečene, ako aj pri Gilbertovom syndróme sa niekedy predpisujú fenobarbital a zixorín. Pacient, ktorý sa podrobuje liečeniu týmito liekmi, by mal byť pravidelne sledovaný ošetrujúcim lekárom, pretože pri jeho užívaní sú možné nežiaduce reakcie a komplikácie..

Alternatívna medicína

Pri menšej hyperbilirubinémii sa často uchyľujú k ľudovým liekom, ktoré môžu jemne a efektívne znížiť zaťaženie pečene a znížiť koncentráciu žlčového pigmentu v krvi. Jeho obsah sa dá celkom ľahko normalizovať pri pití čaju vyrobeného z liečivých harmančekov, mäty, kukuričných stigiem, materskej vody a hypericum..

Za týmto účelom zoberte 2 dezertné lyžice suchej zmesi a nalejte ich pohárom vriacej vody. Čaj uvarený a vylúhovaný by mal byť zakrytý a ponechaný hodinu. Pite liek, ktorý nepotrebujete viac ako jednu pohár denne - polovicu na lačný žalúdok 20 minút pred raňajkami a zvyšok - pred spaním.

Nemenej účinný je lektvar naplnený brezovými listami. Mladé breza sa suší a rozdrví. Jedna polievková lyžica sa naleje do pohára vriacej vody a naplní sa asi jeden deň. Produkt používajte bezprostredne pred spaním.

Pomáha čistiť výťažok pečene z plodu bodliaka. Na liečbu hepatitídy sa používajú klíčiace semená tejto rastliny. Jedna polievková lyžica denne prispeje k zlepšeniu pečene a zníženiu hladiny bilirubínu, čo určite ovplyvní celkový stav pacienta..

odporúčania Na zníženie hladiny bilirubínu alebo na zabránenie jeho rastu by ste mali dodržiavať správnu výživu a viesť zdravý životný štýl s miernou aktivitou. Je potrebné vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, nervovým poruchám a dlhodobému stresu. Nezabudnite starostlivo zvážiť svoje zdravie av prípade liečby starostlivo dodržiavajte všetky pokyny lekára.

Zvýšený celkový bilirubín, priamy alebo nepriamy - príčiny u detí a dospelých, príznaky a metódy liečby

Rozkladom proteínov obsahujúcich heme v erytrocytoch sa vytvára bilirubín - špeciálny prírodný pigment žlto-zeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu termínu. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. V tele sa metabolický proces daného enzýmu neustále vyskytuje. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať narušenú funkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubín?

Toto je názov produktu rozkladu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín. K tvorbe tohto žlčového pigmentu dochádza v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Pri prietoku krvi sa pigment prenáša do pečene pomocou proteínu nosiča - albumínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa separuje bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a už sa môže rozpustiť vo vode a vylučovať žlčou z tela.
  3. Potom sa pigment dostane do čriev, transformuje sa na urobilinogén a potom sa prirodzene vylučuje stolicou..
  4. Malá časť enzýmu je absorbovaná a vstupuje do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom..

Ak sa v určitom štádiu vyskytne porucha, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. Vzhľadom na vlastnosti metabolického procesu sa bilirubín delí na:

  1. Nepriame (neviazané, zadarmo). Toto je produkt rozpadu hemogenízií. Je toxický, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priamy (pripojený). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje stolicou. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče..

Bez ohľadu na tieto frakcie človek stanoví hladinu celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Teda bilirubín spomaľuje oxidačné procesy. Okrem toho pomáha obnovovať poškodené červené krvinky..

Miera celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / L. Na stanovenie odchýlok lekári stanovili hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ daného pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina v porovnaní s mužmi mierne nižšia v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu sa zvyčajne odrážajú v tabuľke:

Celkový bilirubín v krvnom sére, mmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov

Miera priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% z celkového bilirubínu a nepriama frakcia je asi 75%. Normálne hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. Je to preto, že sa používajú činidlá s inými charakteristikami alebo sa upravujú analytické metódy. Rozdiely sa môžu pohybovať od desatín do 1 μmol / L. Všeobecne akceptované normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je potrebné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k narušeniu funkcií dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca a obličiek. Prvý je najcitlivejší vo vzťahu k pôsobeniu žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hodnotu o 50 alebo viac μmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

príčiny

Vzhľadom na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa líšia hemolytické, mechanické, parenchymálne a zmiešané žltačky. Prvé tri druhy sa diagnostikujú častejšie. Okrem toho existuje pseudo-žltačka, v ktorej pokožka hromadí karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi pravou žltačkou je, že žltá nielen koža, ale aj sliznice. Zvýšenie určitých ukazovateľov pigmentu bilirubínu naznačuje špecifický typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (hepatický);
  • priamy - mechanický (subhepatický);
  • nepriamy - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina sa môže meniť pôsobením rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • pri prejedaní;
  • predĺžený pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to léziu pečene, a preto sa vyvíja hepatálna žltačka. Pokožka nadobúda sýty oranžový alebo svetlo žltý odtieň. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • hepatosis;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorov syndróm - rodinná žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematické pitie.

rovno

Ak sa priama frakcia zvyšuje, potom je príčinou zápalový proces vo žlčníku alebo porušenie odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc zožltne so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, môže byť u pacienta diagnostikovaná nasledujúca choroba alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo kamene v žlčníku;
  • helminthiasy;
  • cholangitída;
  • kŕče a abnormality vývoja žlčových ciest;
  • Mirizzyho syndróm, Dabin-Johnsonov syndróm;
  • atrézia žlčových ciest;
  • chronická pankreatitída;
  • poškodenie žlčníka;
  • po-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovina žlčovodu;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozklade červených krviniek v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologická hemolýza, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranení alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa vývoj žltačky nazýva suprahepatický.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, pokožka sa sfarbuje do modra s modrastým odtieňom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

  • hereditárna anémia (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlo šedá);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • tehotenstvo pri konflikte s rézusom;
  • užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, liekov proti TBC, liekov proti bolesti, protinádorových liekov;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes;
  • sepsa, tyfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Krigler-Nayyar.

Prečo povýšený na ženy

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi nie sú závislé od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených chorôb alebo stavov. Do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u spravodlivejšieho pohlavia možno pridať tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa je norma žlčového pigmentu 5,0 - 21,2 μmol / L. Tieto ukazovatele sa príliš nelíšia od ukazovateľov, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak budúca matka pred počatím nemala zdravotné problémy. Inak môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Pred tým sa nemohli nijako prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Rovnaký napätý režim pri nosení dieťaťa zažívajú žlčníky a obličky ženy. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • žlčové kamene;
  • intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútna mastná pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia sa u mužov môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s vylúčením iba rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú ďalších provokatérov žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • viac fajčia;
  • častejšie ženy pijú alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • častejšie dostanú tetovanie;
  • porušovať stravu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. Pri tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80 - 100 μmol / l, pričom prevažuje nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od príčin charakteristických pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • žlčové kamene;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusová hepatitída.

U novorodencov

Normy pigmentu bilirubínu u detí sa nezhodujú s normami pre dospelých. Ihneď po narodení množstvo tohto enzýmu takmer zodpovedá hodnotám ako u dospelých ľudí, ale na 4. deň života jeho hladina prudko stúpa. To je vidieť na pokožke dieťaťa, ktorá zožltne. Tento stav sa nemusí báť, pretože u novorodencov sa vyskytuje fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spojená so skutočnosťou, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a plod (plod) - čo dáva príležitosť dostať sa z tela. Toto je zvláštna reakcia dieťaťa na prispôsobenie sa novým životným podmienkam. O týždeň neskôr získava pokožka dieťaťa normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu klesá na 90 μmol / l.

Potom ukazovatele dosahujú štandardy typické pre dospelých. Okrem fyziologickej žltačky sa u novorodencov môže vyskytnúť aj hyperbilirubinémia v týchto prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • s Rhesusovým konfliktom medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výrazným podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • v súvislosti so stratou viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka u matky;
  • u veľkých detí;
  • s Kriglerovým-Nayylovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • na infekcie močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným príznakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Dôvodom je skutočnosť, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo mu dodáva takú farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenie a spôsobuje vážne svrbenie človeka. Na pozadí týchto príznakov možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a grganie;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • tmavý moč do tieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • celková slabosť;
  • závraty;
  • únava
  • Podráždenosť;
  • nadúvanie;
  • cardiopalmus;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zväčšenie pečene.

Aké je riziko zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa vzťahujú na činnosť pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. V dôsledku narušenia tráviaceho procesu sa u človeka vyvinie hypovitaminóza. Kvôli chybnej činnosti pečene sa toxíny a toxíny z tela neodstraňujú, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je tiež nebezpečná pre vývoj nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch - kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia sa delí na niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od toho, do akej miery hodnoty bilirubínu prekračujú normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšenie žlčového pigmentu až na 50 - 70 μmol / L. Neexistuje žiadne ohrozenie života, nie sú zaznamenané závažné intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov. V tomto stave môže človek žiť dlhý čas, je však potrebné objasniť príčinu hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadrený. Tu koncentrácia stúpa na 150 - 170 μmol / L. Stav je nebezpečný, ale nie kritický. S predĺženým priebehom hyperbilirubinémia spôsobuje závažné intoxikácie.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 μmol / L. Pacientovi hrozí život kvôli vážnej intoxikácii a narušeniu vnútorných orgánov.
  4. Mimoriadne ťažké. Ukazovatele presahujú hladinu 300 μmol / L. Sú nezlučiteľné so životom. Ak sa príčina nevyrieši o niekoľko dní, bude to fatálne.

Ako liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatná patológia, preto je potrebné liečiť ochorenie, ktoré sa stalo hlavnou príčinou tohto stavu. Toto je jediný spôsob, ako normalizovať hladinu žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť niekoľko testov: krv (všeobecnú a biochemickú), pečeňové testy na vírusovú hepatitídu. Ďalej môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie pečene..

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od identifikovaného ochorenia. Okrem etiotropickej terapie je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba drogami závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je odtok žlče narušený, používajú sa choleretické lieky;
  • pri vrodených chybách červených krviniek sa eliminujú iba vonkajšie prejavy choroby;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového ožarovania kože viaže a vylučuje voľný toxický bilirubín a vylučuje sa.

prípravy

Cieľom liekovej liečby hyperbilirubinémie je odstránenie jej príčin. Prvé štádium liečby sa uskutočňuje v nemocnici, takže lekár môže pacienta sledovať. Okrem toho sa pri parenchymálnej žltačke môže vyvinúť krvácanie, preto si pacient môže tiež vyžadovať kvalifikovanú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sa predpisujú tieto skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Určené na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel..
  • Detoxikačné roztoky. Infúzne intravenózne s intoxikáciou tela. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Žlčopudne. Používa sa na porušenie odtoku žlče (so subhepatickou žltačkou). Howitol a lieky Allochol majú choleretický účinok.
  • Antibiotiká. Potrebné pre bakteriálnu povahu žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používajú sa na neblokujúcu cholestázu, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou kameňov v žlčníku. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Carsil.
  • enzýmy Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenej žlče. Tieto lieky zahŕňajú Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Na pozadí užívania liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna strava. Jeho cieľom je zmierniť stav pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré po jedle zanechávajú slabý pocit hladu. Strava by sa mala skladať hlavne z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repa, marhule.

Každý deň by ste mali do jedla zaradiť jeden z druhov obilnín. Pri hyperbilirubinémii sú užitočné pohánky, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce výrobky majú priaznivý účinok aj v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín z kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • nízkotučné mäsové filé;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • chlieb bez solí;
  • ryby s nízkym obsahom tuku (kaprovec, ostriež, šťuka, kapor obyčajný) a morské ryby (treska belasá, treska škvrnitá, šafran treska, navaja, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato.

Používanie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a farbivá nie je povolené. Mastné, vyprážané a dusené mäso, konzervované jedlá, údené mäso, párky, sádlo, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v potrave na žltačku. Zoznam zakázaných výrobkov obsahuje:

  • chren, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovky, reďkovky, zelená cibuľa;
  • smotana, kyslá smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivky, citrusové plody;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie kvasenia v žalúdku).

Celkový Bilirubin je zvýšený - čo to znamená pre dospelých

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi sa vykonáva, keď sa zistí narušenie funkcie pečene a žlčových ciest, ako aj anémia (anémia). Vysoká hladina bilirubínu je dôležitým diagnostickým ukazovateľom, ktorý poukazuje na množstvo závažných patológií. Okrem toho si každá z týchto patológií vyžaduje výber určitých liečebných metód. Je dôležité nielen preukázať skutočnosť o výskyte choroby, ale aj čo najskôr ju rozlíšiť. Prognóza výsledku do veľkej miery závisí od toho, ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza..

Najprv musíte pochopiť, čo je bilirubín a odkiaľ pochádza.?

Čo je bilirubín v krvi a jeho norma u dospelých

Bilirubín je žlto-hnedý pigment, ktorý sa vytvára v dôsledku rozkladu proteínov obsahujúcich hem (hemoglobín v červených krvinkách, myoglobín a cytochróm). Pigment zafarbí žlč, moč a stolicu vo vhodnej farbe..

Funkcie bilirubínu nie sú úplne známe. Podľa hlavnej hypotézy vykonáva funkciu najsilnejšieho antioxidantu. Jeho úlohou je inhibovať oxidačný proces, ktorý je vystavený prírodným produktom ľudského života a výživným zložkám, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Predpokladá sa, že antioxidanty môžu spomaliť proces starnutia aktiváciou procesov obnovy buniek..

Celková pigmentová frakcia je rozdelená na priamy a nepriamy bilirubín. V krvi prevažuje nepriama frakcia (až 96%) - kosoštvorcové kryštály spojené s jednoduchými molekulami proteínov (albumín). Ak sa do pečene pridajú látky obsahujúce cukor (kyselina glukurónová), vytvorí sa priamy (viazaný) bilirubín, ktorého koncentrácia bežne nepresahuje 4% celkovej frakcie. Priama forma bilirubínu je na rozdiel od nepriamej frakcie rozpustná vo vode a po filtrácii obličkami sa môže vylúčiť močom..

Norma bilirubínu sa u dospelých významne líši od detí, takže pri interpretácii výsledkov analýzy je mimoriadne dôležité vziať do úvahy vek. Je potrebné poznamenať, že hodnoty normálnych hladín bilirubínu sú rovnaké pre pacientov oboch pohlaví..

Vek Platné hodnoty
Celkový bilirubín, umol / l
Novorodenci do dvoch dní55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
Od 1 týždňa do 1 mesiaca5 - 25
Staršie ako 1 mesiac5 - 20
Priamy bilirubín, mikromol / l
Pre všetky vekové kategórie0 - 5

Hodnota nepriamej frakcie sa stanoví vypočítaním hodnoty priamej frakcie z celkového obsahu bilirubínu.

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Hemoglobín sa rozkladá na bilirubín v bunkách retikuloendoteliálneho tkaniva. Proces môžete vizuálne pozorovať počas transformácie tieňa podkožného podliatiny (modriny). Až 4 dni má postihnutá oblasť karmínovo modrú alebo tmavomodrú farbu. Po 4 až 7 dňoch sa namiesto modriny vytvorí biliverdin a zelený verdoglobín. Po 4 týždňoch sa vďaka syntéze bilirubínu modriny pomliaždili.

Produkty rozkladu hemoglobínu (nepriama frakcia) vstupujú do ľudského krvného obehu. Ďalší metabolizmus sa realizuje v pečeni a pozostáva z 3 fáz:

  • absorpcia nepriamej frakcie z krvi epitelovými bunkami pečeňového parenchýmu;
  • väzba nepriamej frakcie na látky obsahujúce cukor v endoplazmatickom retikule bunky (EPS) bunky;
  • izolácia priameho bilirubínu z EPS do žlče.

Poznamenáva sa, že veľká koncentrácia nepriamej frakcie má toxické vlastnosti..

V dôsledku vysokého stupňa afinity k organickým zlúčeninám sa nepriama frakcia môže rozpúšťať v lipidovej zložke bunkovej membrány. Po preniknutí do bunky napadne mitochondrie, čo narúša proces dýchania a oxidačnej fosforylácie. Okrem toho zlyhá normálna biosyntéza peptidových molekúl a transport iónov cez bunkovú membránu. Takéto porušenia nepriaznivo ovplyvňujú stav ľudského nervového systému a vyvolávajú vývoj neurologických symptómov.

Nepriama frakcia je schopná preniknúť hematoencefalickou bariérou medzi nervovým a obehovým systémom, čo spôsobuje organické poškodenie mozgu. Takéto vážne patológie vysvetľujú dôležitosť normálneho priebehu procesu premeny nepriamej frakcie na priamu.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Závažnosť symptómov priamo závisí od stupňa zvýšenia celkového bilirubínu v krvi. Klinický obraz so zvýšeným bilirubínom v počiatočnej fáze je charakterizovaný výskytom ikterického tieňa skléry očí (žltačka). Následne sa symptóm šíri do ústnej dutiny as kritickým zvýšením množstva pigmentu - na celú tvár, nohy, dlane a rôzne časti tela. Postihnuté oblasti sú často veľmi svrbivé..

Je potrebné poznamenať, že podobný obraz je tiež charakteristický pre porušenie metabolizmu karoténu a nadmernú konzumáciu zeleniny (paradajky, mrkva). V tomto prípade sa však biele oči nezafarbia..

Zvýšený bilirubín je často príčinou bolesti a ťažkosti v hypochondrii na pravej strane, odfarbenia stolice a moču.

Všeobecný lekár, gastroenterológ, hematológ, endokrinológ alebo špecialista na infekčné choroby môžu napísať žiadosť o analýzu. Indikácie pre menovanie:

  • podozrenie na patológiu pečene a žlčových ciest;
  • potreba vyšetrenia novorodencov so žltačkou;
  • žltačka u dospelých;
  • dedičná žltačka (syndróm) Gilberta;
  • príznaky hemolytickej anémie;
  • diagnostika pacientov, ktorí zneužívajú alkohol;
  • potreba včasného zistenia vedľajších účinkov liekov s hepatotoxickými alebo hemolytickými vlastnosťami;
  • anamnéza chronickej hepatitídy;
  • patológia pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, kamene v žlčovom kanáliku).

Bilirubín sa všeobecne zvyšuje - čo to znamená pre dospelých, ako liečiť?

Ak sa priamy bilirubín mierne zvýši (nie viac ako 5 μmol / l), predpíše sa druhá štúdia po 3 až 5 dňoch, aby sa vylúčili vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú výsledok. Napríklad denné kolísanie všetkých laboratórnych krvných parametrov alebo zanedbávanie pravidiel prípravy na odber biomateriálov..

Takže bilirubín v krvi - 3 sa považuje za malú odchýlku menším smerom, ktorá môže byť spôsobená nedávnym požitím alkoholu, veľkým množstvom kávy alebo drog..

Liečba akejkoľvek patológie je úlohou lekára. Autodiagnostika a nezávislý výber liečebných metód môžu viesť k zhoršeniu ochorenia vrátane smrti.

Dôvody zvýšenia celkového bilirubínu sú rôzne a vždy patologické. Pri diferenciálnej diagnostike má osobitný význam to, ktorá frakcia presahuje normu.

Čo to znamená, ak má dospelý zvýšený priamy bilirubín?

Dôvody zvyšovania celkového bilirubínu v krvi hlavne v dôsledku priamej frakcie zahŕňajú:

  • cholidocholitiáza je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri cholelitiáze. Prejavuje sa vo forme tvorby kameňov a upcháva lúmen žlčovodov. Dôležitosť včasnej detekcie je spôsobená častými komplikáciami. Nedostatok primeranej liečby prispieva k rozvoju cirhózy, pankreatitídy alebo pankreatickej nekrózy. Výhodnou liečbou je odstránenie endoskopického alebo liparoskopického kameňa. Recidíva v 25% prípadov do 5 rokov. Opakovaná operácia je sprevádzaná odstránením žlčníka;
  • hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva zápal pečene. Podľa štatistík je infikovaných vírusom hepatitídy typu C. 150 miliónov ľudí sa nazýva „mierny zabijak“, pretože pacient nemusí byť o infekcii dlho informovaný. Pacient môže žiť až 40 rokov bez prejavu závažných patologických príznakov. Prognóza závisí od prítomnosti sprievodných chorôb. HIV pozitívny stav teda významne zvyšuje riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída je pomerne zriedkavá patológia, pri ktorej sa tkanivá žlčovodov zapália a rastú. Výsledkom je biliárna cirhóza sprevádzaná poruchou imunitnej regulácie. V tomto prípade imunitný systém začína ničiť svoje vlastné normálne bunky žlčových ciest a vníma ich ako geneticky cudzí materiál (antigény);
  • zhubné nádory pankreasu;
  • Dabin-Johnsonov syndróm - neprerušenie procesu uvoľňovania viazanej frakcie z pečeňových buniek v dôsledku abnormálneho pohybu opačným smerom. Inými slovami, bilirubín sa nevylučuje z pečene, ale skôr pochádza z žlčových ciest do neho. Patológia je genetickej povahy a prejavuje sa vo forme chronickej žltačky. Prognóza choroby je mimoriadne priaznivá, pretože neovplyvňuje očakávanú dĺžku života;
  • Rotorov syndróm - podobný predchádzajúcemu ochoreniu, má však menej výraznú závažnosť;
  • alkoholové poškodenie pečene - narušenie normálneho fungovania pečeňových buniek v dôsledku dlhodobej (viac ako 10 rokov) intoxikácie alkoholom a jeho produktmi rozkladu. Možné následky: alkoholická hepatitída, cirhóza, rakovina a mastná pečeň.

Zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku nepriamej frakcie

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou hladinou nepriameho bilirubínu v krvi:

  • autoimunitná hemolytická anémia - vyskytuje sa v dôsledku vývoja autoimunitných tepelných protilátok (reagujú pri teplotách nad 37 ° C). Môže byť spôsobený liekmi alebo leukémiou;
  • hemolytická anémia sa vyznačuje zvýšenou deštrukciou červených krviniek s nadmerným vylučovaním nepriamej frakcie do krvi;
  • megaloblastická anémia - nedostatok vitamínu B12 vedie k ukladaniu nezrelých červených krviniek. Súčasne sa výrazne zvyšuje obsah hemoglobínu, a tým aj jeho produktov rozpadu;
  • hereditárna mikrosférocytóza - zmena v proteíne membrány erytrocytov, čo vedie k narušeniu jeho integrity a zvýšeniu degradačných procesov;
  • Aoleolová anémia je mutácia hemoglobínových polypeptidových reťazcov. Defektné gény, ktoré zvyšujú bilirubín - HBA1, HBA2 a HBB. Charakteristické sú závažné zmeny v štruktúre lebky, nosa a zubov. Chronická žltačka, zväčšená slezina a pečeň. Včasné prejavy choroby vedú k mentálnemu a fyzickému nedostatočnému rozvoju;
  • Gilbertov syndróm (nehemolytická familiárna žltačka) je pigmentované benígne ochorenie pečene, pri ktorom je narušený intracelulárny transport nenaviazanej frakcie na miesto pripojenia látok obsahujúcich cukor. Napriek chronickému priebehu života nemá vplyv na jeho trvanie;
  • Vrodený Krieglerov-Nayyarov syndróm je zhubné ochorenie sprevádzané chronickou žltačkou a patológiami nervového systému. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku zlyhania premeny nepriameho bilirubínu na priamy bilirubín v dôsledku neprítomnosti / nedostatku potrebných enzýmov;
  • malária je infekčné ochorenie v životnom cykle patogénu, ktorého reprodukčná fáza je erytrocytóza. Po dozrievaní sa z červených krviniek uvoľní parazitické plazma, čím sa začne aktívny proces ich deštrukcie. Jednou z komplikácií je výskyt chronického zlyhania obličiek alebo pečene..

Čo to znamená, ak sa podiely zvyšujú rovnakým dielom?

Dôvody zvýšenia celkového bilirubínu v krvi, zatiaľ čo priama a nepriama frakcia sa zvyšujú v rovnakých pomeroch, sa zvažujú:

  • hepatitída vírusovej alebo toxickej (alkoholovej alebo drogovej) povahy;
  • cirhóza pečene;
  • infekcia herpes vírusom typu 4, ktorá sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, poškodením pečene a sleziny, ako aj zmenou bunkového zloženia krvi;
  • poškodenie pečene pásomnicou (echinokokóza). Keď sú larvy v pečeni, začínajú tvoriť echinokokové cysty vo forme bublín, dosahujúce veľkosti až do 20 cm. Pomalý rast cysty sťažuje detekciu infekcie skôr, a ak sa zlomia, larvy sa šíria do celého tela;
  • pečeňový absces - tvorba dutiny s hnisom v orgáne je dôsledkom zápalu slepého čreva, cholelitiázy alebo sepsy. V 90% prípadov s kompetentným prístupom k liečbe je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Zhrnúť

  • nebol zistený žiadny priamy vzťah medzi závažnosťou patológie a zvýšením bilirubínu;
  • zvýšenie ktorejkoľvek z frakcií bilirubínu je vždy známkou patológie a vyžaduje okamžité objasnenie diagnózy. Pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie pomocou ultrazvukových metód a ďalších analýz;
  • Je dôležité správne sa pripraviť na dodávku biomateriálu, pretože mnoho faktorov skresľuje presnosť výsledkov. 1 deň pred štúdiou by sa preto nemal podať intravenózny kontrastný liek. Malo by sa pamätať na to, že UV a mastné potraviny znižujú koncentráciu bilirubínu v krvi. A fyzické alebo emocionálne preťaženie, ako aj nikotín, vedú k zvýšeniu. Najmenej 3 dni musíte prestať používať akékoľvek lieky, pretože mnohé z nich majú priamy vplyv na metabolizmus bilirubínu..

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Vysokej škole vzdelania federálneho štátneho rozpočtu na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FSBEI Vysokej poľnohospodárskej univerzity v Orenburgu.

V roku 2015 Ústav bunkovej a vnútrobunkovej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilé školenie o doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“..

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" v roku 2017.

Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi?

Bilirubín je indikátorom, ktorý charakterizuje účasť pečene na metabolizme pigmentov. Tento žlto-červený pigment sa tvorí v Kupfferových bunkách pečene a ďalších tkanivách bohatých na retikuloendotelové prvky. Jeho zdrojom sú medziprodukty štiepenia hemoglobínu, monoglobínu a cytochrómov. Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces, ktorý sa každodenne vyskytuje v ľudskom tele. Zvýšený bilirubín v krvi je signálom ochorenia niektorého orgánu v tele, zistíme, v ktorom môže problém ležať.

Súčet hodnôt priameho a nepriameho bilirubínu určuje súčet v ľudskom tele. Pri deštrukcii červených krviniek (krvných buniek, ktoré dodávajú tkanivu kyslík) sa uvoľňuje produkt štiepenia hemoglobínu - heme, ktoré pri strate železa sa zmení na nepriamy alebo voľný pigment. Táto zlúčenina sa ťažko rozpúšťa vo vode, ale viaže sa na tkanivá, ako je mozog, sliznice a skléra. Nepriamy (bezplatný) bilirubín je potenciálne toxická a nebezpečná zlúčenina pre mozog a ľudské telo. Čím je prekročenie referenčného intervalu väčšie, tým je pre nervový systém nebezpečnejší.

V pečeňových bunkách sa kombinuje s kyselinou glukurónovou a tvorí bilirubindiglukuronid (priamy (viazaný)), dobre rozpustný vo vode, menej toxický a ľahko vylučovaný žlčou. Predpokladá sa, že bilirubín monoglukuronid sa tiež tvorí v pečeni, ktorá reaguje ako priamy bilirubín. Z pečene sa žlč vylučuje do čriev. Vytvorí sa a vylúči sa 300 až 350 mg za deň.

V čreve je časť bilirubínu zničená a časť je obnovená mikroflórou na urobilinogén, z ktorého väčšina je absorbovaná v čreve a vstupuje do pečene krvou, kde je čiastočne oxidovaná, čiastočne premieňaná na urochróm a v malom množstve zostáva v nezmenenej forme a vylučovaná obličkami. Neabsorbovateľný urobilinogén prechádza do stercobilinogénu a vylučuje sa stolicou.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Stanovenie obsahu tohto pigmentu v krvi je dôležité pre diagnózu ochorení pečene, žlčových ciest a krvotvorby. Táto analýza sa často zadáva ako súčasť biochemického panelu laboratórnych testov. Na vyhodnotenie pečene sa vykonáva niekoľko testov, ktoré zahŕňajú stanovenie bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamáttransferázy, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, albumínu. U starších detí a dospelých je zvyčajne v krvi pozorovaný nízky priamy obsah, jeho normálne hodnoty sú v rozsahu od 0 do 5 μmol / L. Hodnota súčtu (priame a voľné) v norme je až 17 μmol / l, nepriama - až 75% z celkovej hodnoty. U detí vo veku 5 až 7 dní je normálna celková hodnota do 100 μmol / L. V rôznych laboratóriách sa referenčné rozsahy ukazovateľov môžu mierne líšiť..

Index bilirubínu odráža rovnováhu medzi jeho produkciou a vylučovaním v tele. V patologických procesoch dochádza k významnému zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi - vyvíja sa hyperbilirubinémia. Prečo dochádza k narušeniu metabolizmu bilirubínu? Na preukázanie toho budú potrebné ďalšie laboratórne krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie..

V prvom rade je zvýšený bilirubín v krvi pozorovaný v prípade hemolytických ochorení, poranení hepatocytov zápalovej, toxickej alebo nádorovej povahy, obštrukcie intra- alebo extrahepatických kanálikov (patológia žlčových ciest) a chorôb žlčníka. Jeho vysoká hladina môže spôsobiť zožltnutie kože alebo očných proteínov (žltačka). V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, únava, príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica), pomalý srdcový rytmus (bradykardia), nevoľnosť, vracanie, svrbenie kože, tmavý moč, bolesť žalúdka, znížená chuť do jedla.

V závislosti od povahy ochorenia sa procesy metabolizmu bilirubínu prerušia úplne alebo oddelene. Zvýšenie jeho úrovne je spôsobené týmito dôvodmi:

  • infekcie (cytomegalovírusová infekcia, cholangitída, cholecystitída, parazitárne infekcie);
  • genetické choroby, pri ktorých sa pozoruje funkčná (ústavná) hyperbilirubinémia (Gilbertove a Rotorove syndrómy, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyarove syndrómy);
  • ochorenia pečene (mononukleóza, vírusová, alkoholová, autoimunitná, chronická hepatitída). Pri cirhóze pečene sa obsah bilirubínu v krvi mierne zvyšuje alebo zostáva normálny;
  • mastná infiltrácia pečene s tuberkulózou, sarkoidózou, amloidózou, lymfómom;
  • choroby spôsobujúce zablokovanie žlčových ciest (choroba žlčníka, chronická a akútna pankreatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída, choledocholitiáza, zúženie žlčových ciest, cholangiokarcinóm, rakovina pankreasu a ďalšie);
  • hemolytické ochorenia (vrátane rakoviny, autoimunitných alebo infekčných chorôb). Zvýšená deštrukcia červených krviniek (červených krviniek) sa pozoruje pri kosáčikovej anémii alebo alergickej reakcii, ktorá sa vyvíja v dôsledku krvnej transfúzie;
  • toxické reakcie na hepatotoxické, cholestatické lieky, lieky spôsobujúce hemolýzu, alkohol a chemikálie. Mnoho antibiotík (erytromycín), niektoré typy antikoncepčných tabliet, chlórpromazín, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacín, fenytoín, anabolické steroidy spôsobujú zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi;
  • galaktozémia, zhoršená tolerancia fruktózy, nedostatok vitamínu B12;
  • sepsa, šok, hemochromatóza.

Nepriamy bilirubín

Zvýšenie nepriameho stavu je spojené so zvýšením hemoglobínového katabolizmu, napríklad s hemolytickou anémiou alebo Gilbertovým syndrómom, ktorý sa vyznačuje znížením schopnosti bilirubínu v pečeni. Zvýšenie priameho účinku je spojené so zhoršenou funkciou pečene, zlým vylučovaním bilirubínu. Kvantitatívne stanovenie celkového obsahu bilirubínu a jeho frakcií poskytuje jasnejší obraz o povahe a stupni poškodenia pečeňového tkaniva. Výsledky laboratórnych testov sa používajú na kontrolu určitých podmienok, najmä žltačky. Pri hemolytickej žltačke sa všeobecný ukazovateľ zvyšuje hlavne kvôli voľnému bilirubínu, pri parenchymálnej žltačke sa zvyšuje kvôli obom formám (vo väčšej miere - viazaný), pri mechanickej žltačke - kvôli prudkému zvýšeniu viazaného bilirubínu..

V prvých dňoch života novorodenca sa niekoľkokrát vykoná krvný bilirubín, aby sa skontrolovalo, či pečeň správne fungovala. Hyperbilirubinémia u novorodencov môže spôsobiť poškodenie mozgu a ďalšie vážne problémy, takže novorodenecká žltačka si vyžaduje starostlivé ošetrenie..

Ako znížiť jeho obsah?

Pretože tento stav je iba príznakom choroby, zníženie bilirubínu v krvi je založené na liečbe základného ochorenia, inak bude naďalej rásť..

So zvýšeným bilirubínom obvykle pečeň trpí, takže terapeutická strava pomôže odstrániť prebytočné toxíny a obnoviť pečeňové bunky. Zo stravy sa odstraňujú tieto potraviny: alkoholické nápoje, cukor, prémiová múka, vajcia, mlieko, červené mäso, polotovary, párky, vyprážané potraviny, sódy, káva. Základom stravy by mala byť zelenina, celé zrná, rastlinné tuky. Aby ste nenarušili fungovanie gastrointestinálneho traktu, musíte jesť často, v malých dávkach, nie prejedať sa, vyhýbať sa hladovaniu..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Dátum uverejnenia článku: 09/10/2018Dátum aktualizácie článku: 10.24.2019Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológkaReologické vlastnosti krvi ovplyvňujú kvalitu krvného obehu, výživu tkanív a fungovanie kardiovaskulárneho systému.