Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, je možné pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstúpi do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá primárnu úlohu pri výmene bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu prekračuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok alebo v dôsledku toho dochádza k eliminácii konjugovaného toku bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného riečišťa v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú fekálne masy acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu v dôsledku nedostatku stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • narušenie tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi s týmto ochorením spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení, sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Stáva sa to preto, že sa detské telo prispôsobuje mimomaternicovej existencii a tzv. Fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď hemolýza nastáva u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené abnormality žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Hladina bilirubínu v krvi a prečo sa meria

Krvný test bilirubínu meria množstvo oranžovo-červeného pigmentu po odbúraní červených krviniek. Používa sa na potvrdenie chorôb, ako je žltačka alebo anémia..

Čo bilirubín vykazuje pri krvných testoch?

Bilirubín sa tvorí v dôsledku rozkladu hemoglobínu, odkiaľ spolu s ďalšími látkami vstupuje do obehového systému. Toto je tzv. Nepriama frakcia bilirubínu.

Naša pečeň a obličky sú zodpovedné za jeho ďalšie odstránenie. Prebytočné látky sa viažu a vylučujú spolu s močom a stolicami.

Ďalšia možnosť: niekde v ceste odstraňovania bilirubínu existuje prekážka, ktorá spôsobuje, že sa bilirubín dostane z pečene priamo do stolice. Inými slovami, bilirubín v krvnom teste vykazuje problémy s pečeňou alebo ochorenie krvi.

Ak je predpísaný krvný test na bilirubín?

Kontrola hladiny bilirubínu je súčasťou štandardného biochemického krvného testu. Lekári ju používajú na diagnostiku a monitorovanie chorôb pečene a žlčníka. Väčšinou ide o tieto:

Hepatitída rôznych etiológií (vírusová, autoimunitná, alkoholová atď.);

Kamene v žlčníku (cholicholitiáza);

Krvný test na bilirubín je tiež predpísaný na identifikáciu stavov, ktoré spôsobujú hemolytickú anémiu, pri ktorej sa červené krvinky rozkladajú rýchlejšie, ako sa tvoria..

Čo ukazuje bilirubín v biochemickom krvnom teste?

Vysoká hladina bilirubínu môže byť podozrivá z niektorých vizuálnych príznakov - najmä zožltnutie očnej skléry a kože. Lekári to nazývajú žltačkou..

Zvýšená koncentrácia bilirubínu je u dojčiat veľmi častá - tento dočasný stav sa u novorodencov nazýva fyziologická žltačka. V niektorých prípadoch to však môže byť nebezpečné, takže pediatri často používajú bilirubínový krvný test, aby určili, či je potrebná liečba..

Váš lekár vám môže predpísať tento test na:

Zrejmé známky žltačky;

Znížený počet červených krviniek;

Toxická reakcia na určité lieky;

Podozrenie na vírusovú hepatitídu;

Môžete tiež urobiť krvný test na bilirubín s týmito príznakmi:

Nevoľnosť a zvracanie;

Paroxyzmálna bolesť, opuch brucha;

Hlinené kreslo;

Nevysvetlené záchvaty únavy, závraty.

Krvný počet Bilirubínu

Test meria celkovú hladinu bilirubínu. Dá sa však rozdeliť na dva rôzne typy:

Nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín. Tvorí sa ako dôsledok rozpadu červených krviniek a transportuje sa do pečene spolu s kravou. Zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi je istým príznakom problémov s pečeňou a žlčníkom alebo s jeho kanálikmi. Ďalšia možnosť: orgány fungujú dobre, ale existuje výrazný pokles hemoglobínu a červených krviniek;

Konjugovaný (priamy) bilirubín. Spája sa s organickou hmotou pečene na ďalšie odstránenie z tela. Ak je zvýšený priamy bilirubín, je to dôsledok porušenia odtoku žlče, v dôsledku ktorého prebytok vstupuje do krvného riečišťa. Zvyčajne to indikuje hepatitídu, ochorenie žlčníka, rakovinu žlčníka, pankreasu alebo pečene..

Príčiny zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi: čo je nebezpečné a čo znamená jeho zvýšenie?

Jedným z kľúčových komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov. Môžete ho hodnotiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jeho jednotlivých frakcií.

Čo je bilirubín?

Je to pigmentovaná látka, ktorá sa tvorí v ľudskom tele a cirkuluje iba jednou výmennou cestou. Jeho smer zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich spojení cyklu bilirubínu.

Medzi nimi vynikajú:

  • Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, keď sú zničené červené krvinky, ktoré ukončujú životný cyklus. Celkový bilirubín sa tvorí počas rozkladu hemoglobínu. Cievou sleziny sa posiela do systémového obehu. Cez portálnu žilu sa privádza do pečene, v ktorej sa stáva neškodným..
  • Časovanie. Tento proces je založený na kombinácii bilirubínu s kyselinou glukurónovou v pečeni. Je to nevyhnutné na neutralizáciu krvného bilirubínu, pretože látka je veľmi toxická.
  • Chov. Viazaný Bilirubín (konjugovaný) v pečeni je menej toxický, a preto sa môže z tela rýchlo vylúčiť. K tomu dochádza prostredníctvom jeho vylučovania spolu so žlčou z pečene do dvanástnika. Väčšina sa vylučuje vo forme stercobilínu stolicou. Časť absorbovaná v tenkom čreve sa vylučuje obličkami spolu s močom vo forme urobilínu..

Druhy bilirubínu

Látka bilirubín je v tele prítomná vo forme niekoľkých frakcií:

  • Nepriama frakcia - žlčový pigment. Nepriama frakcia sa nerozpúšťa vo vode a je schopná preniknúť cez bunkovú membránu. Táto vlastnosť vysvetľuje toxický účinok. Táto frakcia sa syntetizuje v retikuloendoteliálnom systéme ako výsledok enzymatickej transformácie drahokamu, ktorý sa tvorí počas rozkladu hemoglobínu. Potom sa látka viaže na proteíny, zvyčajne s albumínom, a je v pečeni.
  • Priama (voľná) frakcia sa vytvára v pečeni kombináciou s kyselinou glukurónovou. Táto reakcia umožňuje pigmentu získať vlastnosti rozpustné vo vode a tiež vstúpiť do dvanástnika spolu so žlčou. Bilirubín podlieha ďalším zmenám v zažívacom trakte. Malá časť sa vracia do krvného obehu a po filtrácii do obličiek sa vylučuje močom. V dôsledku toho sa v dôsledku toho transformuje na stercobilín, ktorý je súčasťou stolice a dodáva mu charakteristickú farbu..
  • Celkový bilirubín v biochemickom krvnom teste je výsledkom spočítania koncentrácie voľných a nepriamych frakcií. Hodnota tohto ukazovateľa je hlavným usmernením pri posudzovaní metabolizmu bilirubínu, pomáha určiť uskutočniteľnosť stanovenia indexov jednotlivých frakcií. Ak je celkový bilirubín normálny, ďalšie skúmanie frakcií bilirubínu nie je praktické. Ak sa tento ukazovateľ zvýši, je potrebné dôkladne preštudovať jednotlivé frakcie látky, aby sa určili príčiny zvýšenia hladín bilirubínu..

Ako sa tvorí a vylučuje bilirubín

Krvný test s Bilirubínom

Biochemická analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, z žily sa odoberie vzorka. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov by ste sa mali vzdať alkoholu a mastných potravín najmenej za 24 hodín.

Výsledok ovplyvňujú aj:

  • tehotenstvo,
  • Niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém (heparín, warfarín, aspirín),
  • Prejedanie alebo prísna strava,
  • Choleretické byliny,
  • Kofeínové nápoje.

Krvný test na stanovenie bilirubínu sa zvyčajne vykonáva v týchto prípadoch:

  • Keď sa objavia príznaky žltačky (to platí aj pre novorodencov),
  • Za účelom diagnostikovania funkcie pečene pri cirhóze, nádoroch, hepatitíde,
  • V prítomnosti pankreatitídy alebo žlčníkovej choroby,
  • V prípade otravy a rôznych toxických účinkov,
  • S rozvojom hemolytického ochorenia,
  • Ako kontrola účinnosti liečby.

Posúdenie stavu metabolizmu bilirubínu umožňuje biochemickú analýzu. Stanovuje ukazovatele celkového, priameho (bezplatného) a nepriameho bilirubínu.

Bežné výmenné kurzy Bilirubínu

Ukazovateľ dieťaťa počas prvých niekoľkých dní života, μmol / L dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života, μmol / L dieťaťa po mesiaci života, μmol / L dospelých, μmol / L

indexU dieťaťa počas prvých niekoľkých dní života μmol / lU dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života µmol / LU dieťaťa vo veku po mesiaci života μmol / lU dospelých µmol / L
všeobecný24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
rovno0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
nepriamy23,5 - 179,827 - 197,6menej ako 16,5menej ako 16,5

Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný

Bilirubín je mimoriadne toxická látka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a zhoršuje fungovanie tela. Najcitlivejšie sú mozgové tkanivá.

Zostávajúce systémy (pečeň, obličky, srdce) sú odolnejšie voči expozícii a sú schopné fungovať po dlhú dobu so zvýšeným obsahom bilirubínu..

Trvanie tohto fungovania je určené hyperbilirubinémiou - závažnosťou zvýšenia.

Vzory a stupne zvýšenia bilirubínu

Stupeň zvýšenia bilirubínuŠtátna charakteristika
Mierne prekročenie normálnych hodnôtTento typ hyperbilirubinémie zahŕňa zvýšenie celkového bilirubínu na hladinu 50 až 70 μmol / l. Tento stav nepredstavuje bezprostredné ohrozenie tela, pretože nespôsobuje toxické poškodenie orgánov. Osoba je schopná žiť dlho s miernym nadbytkom, je však potrebné určiť dôvod zvýšenia.
Výrazné zvýšenie rýchlosti bilirubínuV tomto stave je koncentrácia bilirubínu v rozsahu od 150 do 170 μmol / L. Tento stav predstavuje pre telo nie kritické nebezpečenstvo. Dlhodobá existencia s danou hladinou hyperbilirubinémie spôsobuje intoxikáciu bilirubínom, ktorú je potrebné čo najskôr odstrániť.
Závažná hyperbilirubinémiaZnamená stav, keď je hodnota bilirubínu nadhodnotená na hladinu 300 μmol / L. V tomto stave je priame ohrozenie ľudského života spôsobené vážnou intoxikáciou a narušeným fungovaním orgánov.
Mimoriadne závažná hyperbilirubinémiaV tomto stave ukazovatele prekračujú koncentráciu 300 μmol / l a sú rozhodujúce pre ľudský život. Ak nevyriešite príčinu nárastu v priebehu niekoľkých dní, pacient zomrie.

Príznaky zvýšenej hyperbilirubinémie

Pri zvýšenom bilirubíne je možné pozorovať nasledujúce prejavy:

  • Žltnutie je sklérom očí a pokožky. Prejavuje sa, keď koncentrácia látky presiahne 50 μmol / L. Intenzita a povaha prejavu sú určené stupňom zvýšenia koncentrácie látky a príčin patológie,
  • Celková slabosť,
  • Horkosť v ústach,
  • Svrbivá pokožka,
  • Biele výkaly,
  • Tmavý moč,
  • Poruchy intelektu a pamäti,
  • Zvýšenie veľkosti pečene a pocit ťažkosti v pravej hypochondrii.

Ako bilirubín účinkuje?

Príčiny vzostupu Bilirubínu

Hlavné choroby, ktoré môžu zvýšiť hladinu bilirubínu, sú:

Frakcia bilirubínuHlavné dôvody zvyšovania bilirubínu
Prevažujúce zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v dôsledku nadmerného ničenia červených krviniek.Hemolytická žltačka
Hemolytická anémia,
Infekčné choroby (napr. Malária),
Hypersplenizmus a splenomegália,
Intoxikácia vnútorného a vonkajšieho pôvodu,
Nekompatibilná krvná skupina nekompatibilita,
Hemolýza a Rh konflikt u novorodencov.
Prevažujúci nárast priameho bilirubínu v dôsledku zhoršenej funkcie odtoku žlče.Obštrukčná žltačka
Atrézia systému na odtok žlče,
Choledocholitiáza a prítomnosť kameňov v žlčovodoch,
Mirizzyho syndróm,
cholangitída,
Žlčník a biliárna rakovina,
Rakovina pankreasu,
Chronická pankreatitída,
Caroliho choroba.
Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu s rovnomerným rozdelením frakcií. Charakteristika patológií pečene.Parenchymálna žltačka
Poškodenie pečene spôsobené infekčnými chorobami akéhokoľvek miesta so sepsou,
Toxická a vírusová hepatitída,
Zhubný nádor pečene s metastázami,
Cirhóza pečene,
Mastná hepatóza,
Genetické poruchy enzýmov, ktoré vykonávajú metabolizmus bilirubínu (Dabin-Jones, Gilbert, Rotorove syndrómy),
Budd-Chiariho syndróm,
Pylephlebitis.

Ako liečiť hyperbilirubinémiu

Zvýšenie bilirubínu nie je samostatným patologickým stavom, ktorý si vyžaduje osobitnú liečbu.

Tento jav by sa mal považovať iba za prejav mnohých chorôb. Je potrebné správne identifikovať chorobu, ktorá spôsobila zmeny vo výsledkoch analýzy, pretože bilirubín nie je možné normalizovať bez jeho liečby..

Existuje iba jedna podmienka, keď je možné malú hyperbilirubinémiu korigovať špeciálnou stravou alebo iným spôsobom - jedná sa o genetické poruchy enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. V iných prípadoch nemá zmysel konať priamo na bilirubíne, preto je potrebné čo najskôr podstúpiť vyšetrenie, aby sa zistila choroba, pretože môže byť potrebná komplexná liečba a dokonca aj komplexný chirurgický zákrok.

Na zníženie toxických účinkov bilirubínu sa používajú detoxikačné metódy (medzi ktoré patrí zavedenie glukózy, hemodéza, proteínové roztoky)..

Diagnostický význam ukazovateľa vysokej hladiny bilirubínu sa maximalizuje včasným stanovením a správnym vyhodnotením odchýlok od normy..

Príčiny poklesu Bilirubínu

Zníženie hladiny bilirubínu je pomerne zriedkavé. Príčinou je zvyčajne ischemické poškodenie srdca. Toto však nie je špecifický symptóm a nepoužíva sa pri diagnóze choroby..

V dôsledku užívania niektorých liekov sa môže tiež vyskytnúť zníženie koncentrácie bilirubínu (kyselina askorbová, fenobarbital, teofylín)..

Znížená hladina látky sa často zaznamená ako výsledok nesprávnych výsledkov analýzy, takže v takýchto prípadoch je vhodné vykonať druhú štúdiu..

zhrnutie

Bilirubín sa tvorí zo zničených červených krviniek prostredníctvom spracovania hemoglobínu. Obsah bilirubínu je jedným z ukazovateľov metabolizmu, pečene a sleziny.

Celkový Bilirubin je zvýšený: čo to znamená pre dospelých?

Bilirubín: pôvod, vlastnosti, význam

Výmena bilirubínu v tele

Bilirubín je výsledkom výmeny hemoglobínu v ľudskom tele. Pigment je tvorený z zničených červených krviniek. Štiepenie prebieha v pečeni. Odber pigmentu močom, výkalmi a žlčou.

Existuje niekoľko druhov bilirubínu:

Priamy bilirubín sa považuje za rozpustný vo vode. Inak to lekári nazývajú konjugovaným. Vyskytuje sa v pečeni prostredníctvom výmeny s kyselinou glukurónovou.

Iný druh, nepriamy, sa nemôže rozpustiť vo vodnom prostredí. Je to toxická látka, ktorá pôsobí v dôsledku rozkladu hemových látok. Pri stiahnutí z tela sa zmení na priamu formu - priamy bilirubín.

Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho typu. Obsahujú krvnú plazmu. Zvýšenie tohto druhu zafarbí pokožku na žlto, vyvíja sa silná intoxikácia, pozoruje sa svrbenie a olupovanie kože.

Dôkazom toho je vysoká miera bilirubínu

Zvýšený Bilirubín - alarm

Vysoká hladina bilirubínu môže indikovať poruchu funkcie pečene, žlčníka, ako aj nebezpečnejšie ochorenia (napríklad rôzne typy hepatitídy, nevyliečiteľné dedičné patologické choroby pečene)..

Zvýšenie hladiny krvi naznačuje možné procesy množenia baktérií a mikroorganizmov v ľudskom tele, ktoré poškodzujú integritu všetkých orgánov. Podobná situácia sa dá pozorovať pri nedostatku vitamínov (napríklad B12)..

Príznaky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Žltačka - príznak zvýšeného bilirubínu

S rastúcim obsahom bilirubínu v krvi pacienta je primárnym príznakom žltnutie kože a stmavnutie moču. Podobné situácie sa pozorujú, keď hladina bilirubínu je okolo 34 jednotiek.

V prípade zvýšenia ukazovateľa môže osoba v čase fyzickej práce s vysokou intenzitou pozorovať:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nepohodlie pod rebrami na ľavej strane;
  • únava a slabosť.

Ak pocítite takéto pocity, musíte sa poradiť s odborníkom. Lekár na základe rôznych testov (krv, dodávka moču) identifikuje príčinu porúch fungovania orgánov a vypracuje plán liečby choroby.

Ak je hladina bilirubínu medzi 60 a 120 jednotkami, podobná situácia naznačuje vývoj závažného ochorenia. V praxi existujú prípady významného prebytku bilirubínu oproti stanovenej norme (200 - 300 mmol). Považuje sa to za nebezpečnú situáciu. Vyskytuje sa u detí mladších ako 15 rokov, u dospelých to nie je prakticky diagnostikované.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Cholestáza ako príčina zvýšeného bilirubínu

Príčiny vysokých hladín Bilirubínu sa líšia u dospelých a detí.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie hladín bilirubínu. Medzi ne patrí:

  • hemolýza erytrocytov vo vysokom rytme;
  • patológia pečene;
  • zníženie odtoku žlče;
  • problémy spojené so zníženou tvorbou enzýmov v pečeni.

Pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú pečeň, sa priama produkcia bilirubínu znižuje a výsledkom je zvýšenie intenzity hemolýzy. Ak táto látka zvyšuje zloženie krvi, povrch kože zožltne, moč začne stmavnúť, človek má slabosť.

Nízka hladina hemoglobínu ovplyvňuje zvýšenie rozpadu červených krviniek v krvi, čo môže vytvárať podmienky na zvýšenie hladiny bilirubínu..

Zvýšenie každého jednotlivého typu bilirubínu je spojené s rôznymi zmenami v ľudskom tele.

Bilirubín sa môže zvýšiť s cirhózou

Celkový bilirubín sa zvyšuje z niekoľkých dôvodov:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku a v jeho žľaboch;
  • rozpad pečene (počiatočné štádium cirhózy);
  • rozmnožovanie patogénnych parazitov v ľudskom tele;
  • zníženie odtoku žlče;
  • hepatitída rôznych typov;
  • novotvary v pečeni (zhubné alebo benígne).

Lekári spájajú zvýšenie priameho bilirubínu s porušením procesov odtoku žlče z tela pacienta. Pri rôznych ochoreniach pečene, aneuryzme pečeňovej artérie, pankreatitíde, rakovine sa hladina bilirubínu významne zvyšuje.

Príznaky a príznaky cholestázy

Pri ochoreniach žlčníka alebo pankreasu môžu byť príznaky zvýšeného bilirubínu:

  • sfarbenie pokožky nažltlej farbe;
  • svrbenie
  • zmena farby ľudských sekrétov;
  • hnačka, vracanie, znížená chuť do jedla.

Hlavným dôvodom zvýšenia nepriameho bilirubínu je rozpad červených krviniek vo veľkých množstvách. Môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

  • otrava jedmi a chemikáliami;
  • nadmerné dávky určitých liekov (inzulín, aspirín);
  • anémia;
  • Gilbertov syndróm (vyjadrený nedostatočnou produkciou jeho enzýmov v pečeni. Prešiel dedičnosťou), Kriegler-Nayyar (ochorenie pečene, exprimované v malígnych formáciách) a ďalšie.

Jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení je Gilbertov syndróm. Je častejšia u mužov. Toto ochorenie sa vyskytuje bez toho, aby spôsobovalo značné škody na ľuďoch, podlieha určitej strave..

Fyziologická žltačka novorodencov

V detstve, a to najmä v novorodeneckom období, môže mať dieťa žltý kožný odtieň, ktorý sa dá rýchlo zastaviť. Tento jav má v zásade fyziologické príčiny a je spojený so skutočnosťou, že jeden typ hemoglobínu je nahradený iným kvôli rozštiepeniu červených krviniek..

V situáciách, keď sa dieťa narodilo predčasne alebo došlo k Rhesusovmu konfliktu s matkou, je možné hladinu bilirubínu zaznamenať vo vysokej koncentrácii. Výsledkom je jadrová žltačka, ktorá ovplyvňuje mozog a môže spôsobiť, že dieťa zomrie. Vyžaduje lekársky zásah čo najskôr.

Preto môžu byť príčinou vysokých hodnôt bilirubínu v detstve:

  • tehotenstvo pri konflikte s rézusom;
  • poškodenie pečene.

Počas tehotenstva sa u ženy môže tiež vyskytnúť zvýšenie bilirubínu (v treťom trimestri). V takýchto prípadoch môžu byť diagnostikovaná s hepatitídou, cholecystitídou a inými chorobami..

Ako diagnostikovať zvýšený bilirubín v krvi, normálne ukazovatele

Zvýšený bilirubín zistený biochemickou analýzou

Hladina bilirubínu sa diagnostikuje pomocou biochemickej analýzy krvi a moču.

Krvný test je predpísaný v prípadoch:

  • s chorobami pečene, žlčníka;
  • pri plánovanom terapeutickom vyšetrení;
  • s narušením farby kože a moču.

Na základe krvného testu v laboratóriu sa stanoví hladina bilirubínu a jeho forma. Jeho množstvo sa obvykle meria v mg alebo mikromóloch na liter plazmy.

Analýza moču na bilirubín sa nevykonáva tak často. Výsledok sa získa o niekoľko dní..

Zohľadňuje sa norma obsahu bilirubínu v krvi (v závislosti od typu):

  • nie viac ako 16,2 μmol / l, ak je nepriamy;
  • priama forma by nemala prekročiť 5,1 μmol / l;
  • hodnota celkového bilirubínu sa pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (v závislosti od individuálnych charakteristík tela).

Aké je riziko zvýšeného bilirubínu v krvi?

Nebezpečná komplikácia - toxíny vstupujúce do mozgu

Hrozby spojené s nadhodnoteným množstvom bilirubínu vedú k intoxikácii celého organizmu. Je tu tiež porucha vnútorných orgánov. Najťažšie zasiahnutý mozog.

Pri hladine 29 - 30 μmol / l prakticky neexistuje žiadny negatívny účinok na organizmus. Po dosiahnutí úrovne 150 - 200 jednotiek sa vyskytne mierna forma intoxikácie a hladina 300 μmol / l má nezvratné následky až do smrti pacienta..

Aká by mala byť norma bilirubínu

Dôležitým vyšetrením zdravia ľudí je všeobecný krvný test. Na základe tejto analýzy je možné stanoviť obsah tak dôležitej látky, ako je bilirubín. Jeho vysoká miera naznačuje vývoj závažných chorôb, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.

Čo je bilirubín?

Pigment obsahujúci žlč, ktorý sa tvorí počas rozkladu hemoglobínových látok v červených krvinkách, sa nazýva bilirubín. K tvorbe bilirubínu dochádza v dôsledku rozkladu červených krviniek. Pri likvidácii červených krviniek sa hemoglobín uvoľňuje a spracúva kostnou dreňou a slezinou. Tento bilirubín je pre telo dosť jedovatý, po jeho formovaní vstupuje do pečene, kde sa ďalej spracúva.

Žltnutie kože a skléry očí v dôsledku porúch spojených s bilirubínom sa nazýva žltačka. Prečítajte si o nej viac v tomto článku..

V dôsledku spracovania primárneho bilirubínu v pečeni sa stáva bezpečným a bezpečne opúšťa ľudské telo močom a výkaly. Farbenie výkalov tmavou farbou najčastejšie znamená odstránenie vyčisteného bilirubínu z tela. U človeka sa veľmi často vytvárajú nové červené krvinky a podľa toho sa ničia aj staré. Pomocou bilirubínu sa telo rýchlo a bezpečne uvoľňuje z „zbytočných“ červených krviniek..

Bilirubín sa zvyčajne delí na tri typy:

Celkový bilirubín znamená množstvo nepriameho a priameho bilirubínu obsiahnutého v tele.

  • Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný) je pre telo veľmi toxický, pretože sa nedávno izoloval z krvného hemoglobínu a pečeň sa ho ešte nepodarilo neutralizovať. Tento druh látky je úplne nerozpustný vo vode, ale je dokonale rozpustný v tukoch. V prípade preniknutia nepriameho bilirubínu do zdravých buniek narušia normálne fungovanie
  • Priamy alebo konjugovaný bilirubín je žlčová látka, ktorá bola liečená pečeňou a teraz nie je toxická, pretože sa považuje za viazanú. Tento bilirubín je vysoko rozpustný vo vode a vylučuje sa do stolice..

Pre správnu diagnózu musíte zistiť, ktorý typ bilirubínu je zvýšený, pretože na zvýšenie priameho a nepriameho pigmentu má vplyv veľa rôznych príčin..

Norma bilirubínu pre dospelých a deti

Hodnota normy bilirubínu sa medzi mužmi a ženami líši. U žien sa bilirubín spravidla vyrába v menšom množstve ako u mužov. Počas tehotenstva žena významne zvyšuje produkciu bilirubínu, pretože ženské telo má veľkú záťaž. Hladinu pigmentu v krvi tehotnej ženy je potrebné neustále sledovať, pretože veľké množstvo bilirubínu môže naznačovať vývoj závažných ochorení: cholecystitída, vírusová hepatitída, hemolytická anémia. Normy množstva bilirubínu sú uvedené v tabuľke č. 1 a tabuľke č. 2.

Tabuľka 1. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u mužov a žien.

Aj trimester

III trimester

Norma bilirubínu v krviU mužovMedzi ženamiU tehotných žien
II trimester
Celkový bilirubín μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Priamy bilirubín μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Nepriamy bilirubín μmol / lAž do 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabuľka 2. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u detí rôzneho veku.

Norma bilirubínu v krviNovorodenciPrvé 4 dni života5 až 10 dní1 mesiacStaršie ako 1 mesiac
Celkový bilirubín μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Norma je ako dospelý
Priamy bilirubín μmol / l14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Nepriamy bilirubín μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U detí hrá bilirubín v tele rovnako dôležitú úlohu ako u dospelých. Táto látka je zodpovedná za kvalitné fungovanie pečene a ďalších orgánov. U dieťaťa, rovnako ako u dospelých, existujú 3 typy bilirubínu: všeobecné, priame a nepriame. Posledný bilirubín vo veľkých množstvách sa považuje za nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože spôsobuje závažné intoxikáciu tela (hlavne bunky a mozgové tkanivá)..

Zvýšené hladiny bilirubínu sa považujú za normálne iba u novorodencov, ktorí majú takzvanú fyziologickú žltačku (pozri tabuľku č. 2). Telo dieťaťa sa zmení na žltkastý odtieň, ale hneď ako pečeň začne normálne fungovať, žltačka prechádza. Novonarodené deti by mali byť starostlivo sledované pediatrom, najmä v prvých dňoch po narodení.

Ak fyziologická žltačka neprechádza dieťaťom vo veku jedného a pol mesiaca, považuje sa to za abnormálne a naznačuje to porušenie pečene a žlčníka dieťaťa..

Toto video vám povie viac o normách bilirubínu v krvi..

Prečo bilirubín stúpa

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo hladina bilirubínu v ľudskom tele stúpa:

  1. Ochorenia krvi so zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), čo vedie k nadmernej tvorbe bilirubínu.
  2. Patologické zmeny v pečeni, v dôsledku ktorých dochádza k priamemu porušeniu spracovania nepriameho pigmentu.
  3. Blokovanie žlčovodov, v dôsledku čoho je narušený normálny odtok žlče.

Pozor! Zvýšené odbúravanie červených krviniek naznačuje také patológie, ako sú: malária, otrava tela rôznymi toxickými látkami, niektoré typy anémie, a môže sa vyskytnúť aj počas krvnej transfúzie, ktorá sa líši krvným typom a faktorom Rh od toho, čo je potrebné pri potvrdení Rh konfliktu s detskou krvou s materskou krvou (táto patológia sa vyskytuje iba u novorodencov) a po operácii srdca a pri diagnostike srdcového zlyhania.

S patologickými zmenami v pečeni, v dôsledku ktorých nie je schopná priamo spracovať nepriamy bilirubín:

  • akútna hepatitída toxického a infekčného pôvodu;
  • alkoholická hepatitída;
  • vrodená nedostatočnosť enzýmových látok pečene (Gilbertov syndróm);
  • cirhóza pečene;
  • onkológia v pečeni;
  • nedostatok vitamínu B12;
  • vystavenie rôznych toxických látok chemického alebo rastlinného pôvodu pečeňovým bunkám;
  • mastné ochorenie pečene (nie v dôsledku pitia);
  • zlý prísun krvi a nízky obsah kyslíka v krvných bunkách.

Pri patológiách žlčníka stúpa priamy bilirubín, čo je pre telo nepriaznivé. K zvýšeniu priameho pigmentu môže dôjsť v dôsledku:

  • infekcie žlčníka spôsobujúce patologické zmeny v tkanivách orgánu;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte;
  • zúženie kanálov, pozdĺž ktorých sa vylučuje žlč;
  • cholangitída, cholecystitída a pankreatitída;
  • užívanie určitých liekov, ktoré znižujú tvorbu žlče, napríklad perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén;
  • keď sa kamene dostanú do žlčovodov;
  • helmintiáza a giardiáza;
  • novotvary v žlčníku.

Pozor! V dôsledku porušenia biliárnej exkrécie získavajú ľudské výkaly ílovitý (svetlý) odtieň, k čomu dochádza pri nedostatočnom spracovaní bilirubínu.

Metódy redukcie bilirubínu

Aby sa začali ukazovatele pigmentu znižovať, je potrebné stanoviť presnú príčinu, a preto bola hladina bilirubínu zvýšená. Na tento účel je potrebné podstúpiť rôzne vyšetrenia pečene, obehového systému a žlčníka. Samoliečba sa neodporúča, inak môžete mať pre svoje zdravie vážne komplikácie, pretože až po presnej diagnóze lekár predpíše účinnú liečbu na zníženie hladiny bilirubínu..

Liečba drogami

Ak sa bilirubín zvýši v dôsledku porušenia výtoku žlče, lekár predpíše choleretické lieky, ktoré zvyšujú sekréciu enzýmu vo žlčníku, čo znamená, že jeho vylučovaním sa tiež znižuje bilirubín. Ak sa diagnostikujú dedičné choroby, ktoré ovplyvňujú tvorbu bilirubínu, ako liečba sa predpisujú rôzne vitamínovo-minerálne komplexy, choleretické lieky, sorbenty..

Ak je bilirubín zvýšený v dôsledku infekčných ochorení pečene, ako aj po zápalových procesoch v nej, odporúča sa predpísať hepatoprotektory, antivírusovú a antibakteriálnu liečbu. Môžete si vziať taký liek do pečene ako Karsil. Ak je zvýšenie pigmentu spojené s otravou organizmom, môžete si vziať rôzne antioxidanty a sorbenty, napríklad Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie..

Liečba diétou

Na zníženie hladiny bilirubínu v tele musíte bezpodmienečne dodržiavať správnu výživu. Odporúča sa denne vypiť viac ako 2,5 litra čistej stojatej vody, čerstvých štiav, ovocných nápojov z bobúľ ovocia a bylinkových čajov. Silný čaj, káva a sýtené nealkoholické nápoje by sa mali zlikvidovať. So zvýšeným bilirubínom nemôžete piť alkohol v žiadnom, ani najmenšom množstve. Potraviny by mali byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Mastné, korenené a vyprážané jedlá sa musia úplne opustiť. Pri jedle je dobré jesť rôzne obilniny: ryža, pohánka, ovsená kaša.

fototerapia

Tento typ liečby sa môže použiť, ak iné terapie nefungujú alebo z nejakého dôvodu ich nemožno použiť (napríklad počas tehotenstva). Fototerapia sa tiež používa na zníženie bilirubínu u novorodencov. Pod vplyvom špeciálnych fotolampov sa nepriamy pigment stáva priamym a bez problémov zanecháva ľudské telo.

fytoterapie

Bilirubín sa môže znížiť aj pomocou alternatívnej liečby. Bylinné odvary a infúzie z rastlín, ako sú kukuričné ​​stigmy, harmanček, materská sladina, ľubovník bodkovaný a breza, sa považujú za veľmi účinné lieky. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžicu. nalejte lyžicu zmesi týchto bylín do 200 ml vriacej vody a nechajte infúziu stáť najmenej 30 minút. Liek sa užíva dvakrát denne pred jedlom. Vždy varte čerstvý nápoj..

Na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné pravidelne vykonávať vhodné testy, diagnostikovať a liečiť rôzne choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú pigmentáciu v čase. Aby ste si udržali normálnu hladinu bilirubínu, musíte dodržiavať správnu výživu, opustiť zlé návyky. Je dôležité si uvedomiť, že zvýšené hladiny bilirubínu sú pre ľudské telo veľmi nebezpečné..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Vysoký tlak
    Prečo teenager spôsobuje nízky krvný tlak a liečbu
    Patologické ošetrenieExistuje niekoľko metód, ktoré môžu zvýšiť tlak. Sú rozdelené do dvoch skupín: lieky a iné lieky. Ak sa príznaky prejavia, uprednostňujú sa nedrogové metódy, ale ak sú príznaky hypotenzie u detí predĺžené a stabilné, nedrogová terapia sa kombinuje s liekmi..
  • Tlak
    Vyhladenie
    definíciaObsah článkuObliterácia je proces, ktorý je sprevádzaný proliferáciou spojivového tkaniva, počas ktorého dochádza k nadmernému rastu alebo dokonca úplnému stiahnutiu akýchkoľvek vnútorných orgánov alebo krvných ciev..

O Nás

Pravidlá správaniaÚčel a postup vykonávania inšpekcie prehliadky obete Účelom prieskumu je identifikovať príznaky krvácania, ktoré si vyžadujú predčasné zastavenie. Prieskum sa vykonáva veľmi rýchlo, do 1-2 sekúnd, od hlavy po päty.