Protilátky proti hepatitíde C (anti HCV)

Pre diagnostiku však nie vždy postačujú výsledky sérologických štúdií. Je potrebné mať epidemiologické údaje, informácie o čase a okolnostiach možnej infekcie, prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov choroby..

Čo je HCV krvný test

7 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1018

Moderná medicína má viac ako 15 rôznych krvných testov, pomocou ktorých môžete identifikovať celkový zdravotný stav pacienta a diagnostikovať rôzne patológie. Každá osoba aspoň raz v živote darovala krv na všeobecnú analýzu, biochémiu a cukor. Lekári však niekedy dávajú pokyny na výskum, o ktorom si pacienti neuvedomujú..

Jedným z nich je krvný test na HCV alebo HBS. Skratka predstavuje vírus Hepatitus C. Vystavenie HCV v tele vedie k rozvoju akútnej alebo chronickej hepatitídy, vírus môže tiež vyvolať vývoj cirhózy pečene a tvorbu zhubných nádorov v orgáne..

Čo je vírus HCV a čo ukazuje analýza

Krvný test AHCV ukazuje prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C. Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že táto štúdia je kontrolou prítomnosti choroby, ale v skutočnosti to nie je úplne pravda. Analýza nepreukazuje prítomnosť samotnej choroby, ale iba naznačuje, či sa tento vírus vyskytol v tele..

Pri infekcii hepatitídou C sa v tele aktívne vytvárajú protilátky - proteíny imunitného systému určené na boj proti patogénnym vírusovým bunkám. Produkcia protilátok (Ab, At, Hcvab) nezačína okamžite, ale 5-6 mesiacov po infekcii. Je to kvôli tejto vlastnosti, že často existujú prípady, keď je pacient už chorý, ale krvný test dáva negatívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C.

Lekári tiež upozorňujú pacientov, že protilátky môžu byť prítomné v krvnom sére určitý čas po liečbe. Z tohto dôvodu túto štúdiu nemožno pripísať presným diagnostickým metódam. Na identifikáciu celkového klinického obrazu sa pacientovi predpisujú ďalšie testy a testy na určenie prítomnosti hepatitídy.

Vírus hepatitídy C má nasledujúce vlastnosti:

• schopné množiť sa v monocytoch, makrofágoch, neutrofiloch a b-lymfocytoch;
• vírus hepatitídy obsahuje molekulu RNA, ktorá nesie genetické informácie a proteíny, ktoré interagujú s telom;
• V porovnaní s inými patogénmi je HCV považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože má niekoľko rôznych typov a je náchylný na mutácie. Z tohto dôvodu je pre telo a imunitu ťažké odolávať vírusu;
• dnes existuje 6 známych HCV genotypov a veľké množstvo podtypov, ktoré sa líšia vnímavosťou na lieky a ďalšou prognózou pre pacientov;
• Vírus hepatitídy C sa prenáša primárne injekciou. Existuje tiež zvýšená pravdepodobnosť infekcie krvnou transfúziou a transplantáciou jej zložiek. Sexuálny prenos vírusu je nepravdepodobný.

Vírus sa môže prenášať aj z infikovanej matky na plod. Pravdepodobnosť prenosu vírusu týmto spôsobom je nízka, ale stále existuje.

Indikácie pre analýzu

Štúdia sa najčastejšie vykonáva, ak má lekár podozrenie, že osoba je infikovaná hepatitídou. Celkový krvný test proti HCV je skríningový test. Vykonáva sa pre všetkých pacientov, ktorí potrebujú ústavnú starostlivosť, pre ženy, ktoré majú dieťa a pre vyšetrované osoby. Lekár môže tiež predpísať vyšetrenie pacienta za prítomnosti nasledujúcich sťažností:

• pretrvávajúca nevoľnosť sprevádzaná zvracaním;
• slabosť tela, bolesti svalov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nízky obsah hemoglobínu;
• kontroverzný krvný obraz;
• zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• zvýšený bilirubín;
• prítomnosť urobilínu v moči;
• deštruktívne zmeny v štruktúre pečene zistené počas ultrazvuku.

Takáto štúdia sa pravidelne vykonáva u ohrozených pacientov. Keďže sa hepatitída C prenáša sexuálne alebo krvou, do rizikovej skupiny patria tieto kategórie občanov:

• promiskuitní ľudia;
• osoby užívajúce drogy (injekčne);
• ľudia, ktorí majú radi tetovanie a piercing;
• pacientov, ktorým sa často podáva krvná transfúzia. Analýza sa vykonáva aj u občanov, ktorí sa podrobili transplantácii orgánov;
• deti narodené infikovanej žene.

Lekári varujú, že rizikoví ľudia by mali absolvovať krvné testy najmenej každých šesť mesiacov. Dôvodom je skutočnosť, že vírus hepatitídy je náchylný na trvalé mutácie, v dôsledku čoho sa jeho príznaky môžu rozmazať alebo sa budú neustále meniť. V tomto prípade osoba nebude hádať o prítomnosti choroby a vírus pomaly ničí pečeň.

Vykonávanie výskumu

Ak je pacientovi predpísaný test na hepatitídu, lekár musí vysvetliť, čo je analýza a ako sa na ňu pripraviť. Odber krvi sa vykonáva iba na lačný žalúdok, zatiaľ čo pacient bude musieť niekoľko dní pred podaním biomateriálu ukončiť konzumáciu akýchkoľvek liekov..

Ak sa tieto jednoduché pravidlá ignorujú, prepis analýzy bude nespoľahlivý a bude sa vyžadovať opakovaná štúdia. Ako dlho trvá dešifrovanie, závisí od typu laboratória, zvyčajne sa však formulár s výsledkami vydá 3 až 5 dní po užití biomateriálu. Krv sa odoberá iba z žily.

Výsledok analýzy môže byť nasledujúci:

• negatívne. Výsledok znamená, že telo sa nikdy nestretlo s vírusom hepatitídy C. Odborníci však varujú, že k takejto reakcii môže dôjsť, ak od infekcie uplynulo menej ako 6 mesiacov;
• pozitívne. Táto odpoveď znamená, že pacient už mal hepatitídu alebo je ním v súčasnosti infikovaný;
• identifikoval anti-HCV IgG. Výsledok potvrdzuje prítomnosť chronickej formy hepatitídy;
• identifikovaný anti-HCV IgM. Identifikácia akútnej formy choroby;
• detekcia anti-HCV IgG a anti-HCV IgM v krvi. Tento výsledok naznačuje exacerbáciu chronickej formy hepatitídy..

Ak sa v krvi pacienta zistí nukleokapsidový proteín Core Ag, potvrdí to aj prítomnosť vírusu v krvi. Produkcia tohto proteínu môže byť aktivovaná niekoľko dní po infekcii, dokonca pred produkciou protilátok.

Diagnostika pomocou expresných testov

Ak je podozrenie na vírus v krvi, každá osoba môže nezávisle vykonať predbežnú diagnostiku prítomnosti protilátok pomocou rýchlych testov. V každom lekárenskom reťazci je možné zakúpiť špeciálne testovacie systémy, ktoré sú vybavené všetkým potrebným na analýzu.

Hoci test nepomôže určiť presné množstvo HCV v krvi, v každom prípade pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na diagnózu. Aby ste dosiahli spoľahlivý výsledok, musíte si pozorne prečítať priložené pokyny a pri testovaní ich prísne dodržiavať.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva podľa tohto algoritmu akcií:

1. Najprv musíte otvoriť sterilný obal.
2. Potom prstencový prst spracujte antiseptickým obrúskom.
3. Teraz musíte prepichnúť šál prstenníka prstom šatkou a pomocou pipety pozbierať pár kvapiek krvi..
4. Preneste krv do výklenku na testovacej tablete a pridajte pár kvapiek činidla do dodávaného materiálu.

Ak sa na obrazovke objaví 1 pásik, naznačuje to neprítomnosť patogénnych buniek v krvi. Ak sú viditeľné 2 prúžky, výsledok je pozitívny. V takom prípade musíte okamžite vyhľadať lekára.

Čo robiť s pozitívnou odpoveďou?

Lekári upozorňujú pacientov, že pozitívny výsledok hepatitídy neznamená vždy prítomnosť ochorenia. Ako ukazuje prax, výsledky analýzy sú často nepravdivé. Nepravdivý klinický výsledok môže byť dôsledkom nasledujúcich faktorov: nesprávnym spracovaním a nesprávnym uložením zozbieraného biomateriálu, analýzou v rôznych laboratóriách, vstupom do študovaného biomateriálu komponentov tretích strán.

Pravdepodobnosť falošného výsledku sa zvyšuje, ak pacient pred podaním krvi ignoroval lekárske odporúčania. Ak štúdia preukázala prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C, pacientovi sa predpíšu ďalšie testy, jedným z nich je test RNA PCR..

Toto je jeden z najpresnejších a najcitlivejších testov, pomocou ktorých môžete určiť prítomnosť vírusu v krvi v skorých štádiách a presne určiť jeho genotyp. Pomocou tejto štúdie môžete potvrdiť alebo vyvrátiť počiatočnú diagnózu. Odborníci varujú, že pre úspešnú liečbu je potrebné určiť genotyp vírusu. Ak predpíšete liečbu bez ohľadu na typ patogénov, liečba bude neúčinná.

Aké sú príznaky hepatitídy?

Nebezpečenstvo hepatitídy C spočíva v tom, že choroba je často úplne asymptomatická a jej prvé príznaky sa objavujú niekoľko mesiacov po infekcii. Aj v lekárskej praxi existujú prípady, keď si pacienti nie sú vedomí prítomnosti ochorenia niekoľko rokov.

Vo väčšine prípadov je choroba zistená náhodne počas všeobecného krvného testu. Ak sú v sére prítomné patogénne telieska, mnoho ukazovateľov bude abnormálnych. Napriek skutočnosti, že príznaky hepatitídy sú veľmi namazané, lekári varujú, že existujú určité príznaky, pri ktorých je možné podozrenie na výskyt choroby:

• celková slabosť, slabá výkonnosť;
• nepohodlie a bolesť v pravej hypochondrii;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť svalov a kĺbov.

Tieto príznaky sú časté a môžu naznačovať výskyt iných chorôb, ale ak sa vyskytnú, dôrazne sa odporúča v každom prípade konzultovať s lekárom..

záver

Ako ukazuje prax, hepatitída C sa častejšie vyskytuje v pokročilom štádiu, keď je liečba choroby čo najproblematickejšia. Dôvodom je skutočnosť, že choroba je takmer asymptomatická a väčšina pacientov ju nosí na nohách..

Preto, aby bolo možné včas odhaliť ochorenie a začať liečbu včas, je potrebné pravidelne darovať krv na HCV. Analýza sa odporúča najmenej raz ročne. Iba v tomto prípade existuje možnosť včas odhaliť túto zákernú chorobu.

Krvný test proti HCV

Protilátkové testy HCV

Pomocou niekoľkých skríningových testov je možné identifikovať ochranné protilátky tela, ktoré potvrdzujú skutočnosť, že ide o infekciu ľudským HCV..

Prvým testom, u ktorého existuje podozrenie na hepatitídu C, je ELISA (enzýmovo-imunoanalýzový imunosorbentový test), ktorý pomáha pochopiť, či sa v krvi nachádzajú samostatné častice protilátok proti hepatitíde C - IgM a IgG, a ak sa testuje prítomnosť protilátok proti hepatitíde C, potom sa stanoví. ich celkový počet je celkom antiHVC. Ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde C, je potrebné rozlúštiť, ktoré konkrétne imunoglobulíny sú, a tiež vylúčiť možnosť získania falošne pozitívnej analýzy..

Protilátky proti vírusovým proteínom sa delia na štruktúrne (jadro) a neštrukturálne (NS)..

Ak sa zistia určité protilátky proti hepatitíde C, znamená to:

• AntiHVC jadrové IgG - hovoria o chronickom procese, keď pacient nie je dlhodobo liečený, potom sú detekovaní celý život;
• AntiHVC core IgM - detekcia týchto protilátok proti hepatitíde C je jasným ukazovateľom akútneho priebehu choroby, keď prechádzajú na chronickú formu (v priemere 6 týždňov po infekcii), môžu úplne zmiznúť;
• AntiHVC NS - diagnostické markery sú protilátky proti neštrukturálnym proteínom: NS3, NS4 a NS5;
• NS3 - akútna hepatitída C;
• NS4 a NS5 - chronický priebeh hepatitídy C;
• NS5 - tieto protilátky sa môžu vyskytovať po hepatitíde C, v remisii a dlhú dobu po začiatku zotavenia.

Je potrebné vziať do úvahy: ak je analýza protilátok proti hepatitíde C pozitívna, nie je potrebné panikáriť, táto štúdia nedáva právo vykonať presnú diagnózu, vždy sa predpisujú ďalšie testy, ako je napríklad PCR. Takzvaný falošne pozitívny výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C môže byť z týchto dôvodov:

Takzvaný falošne pozitívny výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C môže byť z týchto dôvodov:

1. Autoimunitné patológie - v tomto prípade môže byť reakcia imunitného systému na podnety interpretovaná nesprávne;
2. Tehotenstvo - imunitný systém je oslabený a reaktivita procesov je narušená, preto v 10 - 15% prípadov môžete získať určité výsledky testov na prítomnosť celkových protilátok proti hepatitíde C, ktoré sú dešifrované nesprávne;
3. Závažné komplikácie po očkovaní proti hepatitíde A alebo B, chrípke, tetanu, keď telo produkuje antigény vrátane protilátok proti hepatitíde C v krvi;
4. Pacient bol vyliečený, ale po hepatitíde C zostal s protilátkami;
5. Pri vykonávaní liečby liekmi s interferónom alfa alebo imunosupresívami;
6. Keď sa AST a ALT výrazne zvýšia;
7. Porušenie prípravku na test na protilátky proti vírusu hepatitídy C - zneužívanie alkoholu alebo mastných potravín deň pred štúdiou.

Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa stanoví prítomnosť RNA vírusových častíc v krvi pacienta. Pretože táto štúdia je drahšia, predpisuje sa až po prijatí pozitívneho výsledku testu na protilátky proti hepatitíde C (ELISA)..

PCR môže byť kvalitatívna a kvantitatívna.

Ak sa zistia iba protilátky proti hepatitíde C, nie je možné posúdiť rozmnožovanie vírusu a fázu virémie, to znamená počas prenikania vírusu do krvi..

Vysoko kvalitná PCR poskytuje podrobnú predstavu o replikácii vírusu a ukazuje efektívnosť liečby, čo pomáha pri ďalšej prognóze priebehu ochorenia..

Kvantitatívna technika vám umožňuje určiť mieru vývoja choroby, vyhodnotiť vírusovú záťaž a pochopiť, či je predpísaná liečba účinná.

Čo to je

Krvný test HCV je diagnóza hepatitídy C. Táto diagnostická metóda je založená na princípe detekcie protilátok triedy IgG a IgM v krvnej plazme pacienta. Takáto štúdia sa tiež nazýva krvný test na anti HCV alebo anti HCV.

Vírus hepatitídy C je vírus RNA. Ovplyvňuje pečeňové bunky a vedie k vzniku hepatitídy. Tento vírus sa môže množiť v mnohých krvných bunkách (monocyty, neutrofily, B-lymfocyty, makrofágy). Vyznačuje sa vysokou mutačnou aktivitou, vďaka ktorej má schopnosť vyhnúť sa pôsobeniu ochranných mechanizmov imunitného systému tela..

Najčastejšie sa vírus hepatitídy C prenáša krvou (prostredníctvom nesterilných ihiel, injekčných striekačiek, nástrojov na piercing, tetovanie, počas transplantácie darcovských orgánov, krvnej transfúzie). Existuje tiež riziko prenosu počas pohlavného styku z matky na dieťa počas pôrodu.

V prípade, že cudzie mikroorganizmy (v tomto prípade vírus hepatitídy C) vstúpia do ľudského tela, imunitný systém začne vytvárať ochranné protilátky - imunoglobulíny. Protilátky proti hepatitíde C sú skrátené na „anti HCV“ alebo „anti HCV“. Toto sa týka celkových protilátok tried IgG a IgM.

Hepatitída C je nebezpečná, pretože vo väčšine prípadov (asi 85%) je akútna forma choroby asymptomatická. Akútna forma hepatitídy sa potom stáva chronickou, ktorá je charakterizovaná vlnovitým priebehom s miernymi príznakmi počas obdobia exacerbácie. V tomto prípade ochorenie, ktoré sa vyskytuje, prispieva k rozvoju cirhózy pečene, zlyhaniu pečene, hepatocelulárneho karcinómu..

V akútnom období ochorenia bude krvným testom na anti HCV detegovať protilátky tried IgG a IgM. Počas chronického priebehu ochorenia sa v krvi zisťujú imunoglobulíny triedy IgG.

Indikácie pre analýzu

Indikácie pre určenie krvného testu na anti HCV sú tieto podmienky:

• prítomnosť príznakov vírusovej hepatitídy C - bolesť tela, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti, žltačka je možná;
• zvýšené hladiny pečeňových transamináz;
• prenesená hepatitída neznámej etiológie;
• vyšetrenie pacientov s rizikom infekcie vírusovou hepatitídou C;
• skríningové skúšky.

Dešifrovanie analýzy

Výsledok tohto krvného testu môže byť pozitívny alebo negatívny..

• Pozitívny HCV krvný test môže naznačovať akútnu alebo chronickú vírusovú hepatitídu C alebo predchádzajúce ochorenie.
• Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť vírusu hepatitídy C v tele. Negatívny výsledok krvného testu na vírus hepatitídy C sa tiež vyskytuje v skorom štádiu ochorenia so séronegatívnou formou vírusu hepatitídy (asi 5% prípadov)..

Presný krvný test proti HCV

Anti-HCV diagnostika je moderná a pomerne presná metóda.
, umožňuje vám určiť prítomnosť pôvodcu hepatitídy C od piateho do šiesteho týždňa po infekcii. Vírus nebude detegovaný v plazme, ak bude replikovaný na menej ako dvesto kópií na mililiter. Ak sa výpočet vykonáva v medzinárodných jednotkách, je to menej ako štyridsať medzinárodných jednotiek na mililiter. V prítomnosti viac ako milióna vírusových častíc v jednom mililitri plazmy sa stanoví prítomnosť virémie.

Krvný test HCV to je?

Pochopenie relevantnosti protilátok a antigénov je dobré začať. Antigén je cudzorodá alebo invazívna proteínová látka, ktorá vstupuje do tela. Imunitný systém vášho tela chráni pred antigénmi vytvorením vlastných špeciálnych proteínov, ktoré sa viažu na útočník a ničia ich. Sú to protilátky, známe tiež ako imunoglobulín..

Produkcia protilátok proti antigénom je známa ako „imunitná odpoveď“. Na meranie imunitnej odpovede sa používa veľa z nasledujúcich testov. Akútna alebo chronická? Akútne ochorenie znamená krátke ostré ochorenie náhleho nástupu, ktoré môže byť vážne, ale väčšina ľudí sa zotaví v priebehu niekoľkých týždňov bez trvalých účinkov. Chronické ochorenie je ochorenie, ktoré trvá dlho, pravdepodobne až do konca života človeka..

Falošne pozitívny výsledok prenosu vírusu hepatitídy C sa zistí asi v jednom z desiatich prípadov. Dôvodom takejto štatistiky je porušenie metódy odberu a analýzy krvi, zmena hormonálneho pozadia alebo nedodržanie odporúčaní lekára na prípravu na test. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie sú štyri percentá svetovej populácie rekonvalescenciou proti hepatitíde C..

Po očkovaní proti hepatitíde B si tiež prečíta pozitívny výsledok. Predpokladá sa, že jedna infekcia hepatitídou A spôsobuje silnú imunitu proti ďalšej infekcii. Vykonávajú sa testy na hľadanie antigénov a protilátok v krvi. To je znamenie alebo náznak, že.

V minulosti ste boli vírusom infikovaní, máte novú infekciu a vaša infekcia pravdepodobne sama zmizne, vaša infekcia sa stala chronickou. Tieto antigény a protilátky sú známe ako sérologické alebo vírusové „markery“. Pozitívny výsledok naznačuje infekciu. Pojem „povrch“ sa vzťahuje na vonkajší povrch samotného vírusu. Výskyt protilátok a následné odstránenie vírusu na veľmi nízkej úrovni je známe ako „sérokonverzia“. Rýchlosť, akou sa to stane, sa bude líšiť v závislosti od osoby a môže trvať mesiace alebo roky..

Kto potrebuje krvný test proti HCV?

Analýzu je možné vykonať bez odporúčania lekára. Túto službu poskytujú rôzne laboratóriá, zdravotnícke strediská. Existujú však určité prípady, ktoré si vyžadujú výskum:

1. Túžba stať sa darcom krvi.
2. Transfúzia krvi alebo jej zložiek v minulosti.
3. Blízky kontakt s infikovaným vrátane pohlavného styku (možnosť infekcie nechráneným pohlavným stykom nie je spoľahlivo potvrdená, ale nie je vylúčená).
4. Injekčné užívanie drog.
5. Narodenie dieťaťa od chorej matky - dieťa musí byť vyšetrené na prítomnosť HCV, pretože pravdepodobnosť infekcie je až 20%.
6. Zvýšené hladiny ALT, AST v dôsledku lekárskeho zákroku.
7. Sekundárne príznaky poškodenia pečene (na vylúčenie / potvrdenie prítomnosti choroby).
8. Stanovenie účinnosti liečby.

Test protilátok sa zvyčajne vykonáva hromadne, ako prostriedok selektívnej diagnostiky v konkrétnej oblasti. Test však môže vykonať každý, ak zistí príznaky poškodenia pečene..

Prepis krvných testov

Takmer všetky laboratórne testovacie formy na protilátky proti vírusu hepatitídy C poskytujú referenčné výsledky (normálne pre zdravú osobu). Pri určovaní špecifického typu imunoglobulínov sa uvádzajú ich kvantitatívne hodnoty (titer), čo naznačuje závažnosť priebehu vírusovej infekcie..

Približná interpretácia údajov ELISA je uvedená v tabuľke.

Iba lekár však môže presne vysvetliť, čo to znamená, keď sa po predchádzajúcej ELISA zistia alebo vymiznú protilátky proti hepatitíde C..

Diagnostika HCV sa vykonáva iba na základe niekoľkých testov vrátane PCR s určením významných hladín vírusovej záťaže. Interpretácia výsledkov a ešte viac začiatok liečby môže viesť k vírusovej rezistencii a vážnym nezvratným následkom.

Po priebehu liečby sa pacient zvyčajne zaujíma o to, či protilátky pretrvávajú aj po liečbe hepatitídy C. Keď špecifické imunoglobulíny vymiznú, závisí to od aktivity imunitného systému, vírusovej záťaže, trvania ochorenia..

Lekári spravidla hovoria o niekoľkých rokoch po liečbe, niekedy zvýšené titre IgG pretrvávajú po celý zvyšok ich života. Pozitívny výsledok kvalitatívnej a / alebo kvantitatívnej PCR už po liečbe však naznačuje buď opätovnú infekciu, alebo obnovenie patologického procesu..

PCR diagnostika hepatitídy C

Polymerázová reťazová reakcia sa považuje za najpresnejšiu a najmodernejšiu metódu na detekciu reťazcov RNA a DNA akejkoľvek povahy. Vírusová hepatitída C obsahuje kyselinu ribonukleovú a častá prítomnosť falošne pozitívnych výsledkov pri vykonávaní krvného testu proti HCV z nej robí ideálneho kandidáta pre túto štúdiu..

Je dobré prediskutovať vaše obavy so zdravotníckym pracovníkom alebo konzultantom, ktorý je vyškolený, aby vám pomohol zvládnuť hepatitídu a iné. súvisiace sociálne problémy, ako napr. Ak k tomu dôjde, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, pretože mnohí konzultanti sú pripravení napísať hypotekárnej alebo poisťovacej spoločnosti s uvedením vašej dĺžky života a zdravia. Kto by mal povedať: toto je často ťažké rozhodnutie, ale uvedomte si, že pozitívny výsledok môže ovplyvniť vašu rodinu a sexuálneho partnera a či by títo ľudia mali myslieť aj na testovanie. Autori tohto článku informujú o relevantných materiáloch pre pacienta.

Priraďte kvalitatívny a kvantitatívny typ diagnózy, z ktorých druhý je najpresvedčivejší. Negatívom tohto diagnostického nástroja sú jeho vysoké náklady, ako aj trvanie štúdie, v súvislosti s ktorou je HCV krvný test najdostupnejší a ak sa vykonáva správne, počet chýb je minimálny.

Charakteristiky priebehu choroby

Toto je prvý z dvojdielneho článku o hepatitíde C. sa objaví v ďalšom vydaní amerického rodinného lekára. Hepatitída C spôsobená vírusom hepatitídy C je v Spojených štátoch vážnym problémom v oblasti verejného zdravia. Všetky genotypy sú patogénne a zdá sa, že neexistuje žiadna korelácia medzi genotypom a zdrojom infekcie. Prečo je väčšina pacientov stále nakazená?

Postupné zmeny vírusového genómu však vedú k variantom, ktoré nie sú rozpoznávané existujúcimi protilátkami, ktoré zvyčajne neutralizujú alebo bránia infekcii. Vytvorenie týchto neutralizačných mutantných proteínov sa javí ako mechanizmus, ktorým vírus vytvára a udržuje konštantnú infekciu. Neprítomnosť účinnej neutralizačnej protilátkovej reakcie tiež znamená, že prírodná infekcia nechráni pred rovnakými alebo rôznymi vírusovými genotypmi pred reinfekciou..

Spôsoby šírenia choroby možno rozdeliť do skupín:

Test na hepatitídu by mali robiť ľudia, ktorí:

Klinické črty a prirodzená história

Z toho istého dôvodu neexistuje účinná profylaxia pred alebo po postexpozičnej terapii. Iba 15 percent pacientov vyžaduje hospitalizáciu a fulminantná choroba je zriedkavá. Tento aspekt hepatitídy C vyžaduje zdĺhavé sledovanie, aby sa zabezpečila správna diagnóza a liečba..

Priebeh chronického ochorenia pečene je zvyčajne zákerný: u prvých pacientov je pomalý a bez príznakov alebo fyzických príznakov počas prvých dvoch desaťročí po infekcii. Chronická hepatitída sa často nerozpozná, kým sa nevyvinú príznaky progresívneho ochorenia pečene..

HCV krvný test je laboratórna metóda na diagnostikovanie hepatitídy C, jej mechanizmus účinku je založený na identifikácii protilátok, ako sú Ig G a Ig M, ktoré sa začínajú aktívne vytvárať, keď sa vírusové protilátky objavia v krvi. Čo to je? Sú to patogénne mikroorganizmy, ktoré sa objavujú niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po infikovaní človeka..

Odrody protilátok

Ako už bolo uvedené vyššie, pri diagnóze infekčnej choroby sa určujú protilátky najmenej 2 typov: M a G. Technické možnosti testu imunosorbentom spojeného s enzýmami vám umožňujú identifikovať protilátky proti rôznym štruktúram vírusu hepatitídy C, napríklad proti jadrovým proteínom. O potrebe konkrétnej štúdie protilátok proti vírusu hepatitídy C hodnotí ošetrujúci lekár.

Moderné laboratóriá identifikujú takéto protilátky proti vírusu hepatitídy C:

• anti-HCV celkom (IgG + IgM);
• anti-HCV jadrový IgG a anti-NS (NS3, NS4 a NS5);
• anti-HCV IgM.

Výsledok akejkoľvek štúdie o protilátkach proti vírusu hepatitídy C ako taký nie je základom pre stanovenie diagnózy a predpísanie špecifickej liečby. Všetky testy hodnotí komplexne ošetrujúci lekár. Okrem sérologických testov sa u každého pacienta skúmajú aj špecifické biochemické parametre..

Anti-HCV IgG

IgG protilátky sa vyrábajú od 5 do 6 týždňov po penetrácii pôvodcu hepatitídy C. Pretrvávajú po celý život pacienta, dokonca aj po úspešnom vyliečení, ako výsledok stretnutia s infekčným agens. Môžu byť zistené ako náhodné nálezy počas sérologického vyšetrenia nosiča vírusu hepatitídy C..

Moderné diagnostické testovacie systémy určujú protilátky tejto triedy iba ako súčasť súčtu (IgG + IgM)..

Anti-HCV IgM

IgM - jedná sa o tzv. Protilátky „v akútnej fáze“, ktoré potvrdzujú akútny zápalový proces. Syntetizujú sa počas akútnej hepatitídy alebo exacerbácie chronickej formy ochorenia, začínajúc od 2 až 3 týždňov choroby. Obsah imunoglobulínov triedy M (protilátky) po poklese klinických symptómov sa postupne znižuje. Táto trieda protilátok v krvi sa nedeteguje, ak je replikácia vírusu zastavená..

Štúdia A-HCV-IgM je predpísaná počas úvodného vyšetrenia pacienta. Je to jeden z ukazovateľov, na základe ktorých sa rozhoduje o uskutočniteľnosti začatia špecifickej antivírusovej liečby. Náklady na túto analýzu sú pomerne prijateľné. Jeho cena sa pohybuje od 500 do 600 ruských rubľov.

Anti-HCV celkom (celkom)

aHCV alebo anti HCV - takzvané celkové protilátky (IgG + IgM). Pretože sa jedná o zmes protilátok z dvoch tried, nie je možné určiť, ktorá trieda protilátok prevažuje alebo úplne chýba. Protilátky triedy M sa objavia za 2 až 3 týždne od okamihu, keď vírus vstúpi do ľudského tela, protilátky triedy G - o niečo neskôr, za 4 až 6 týždňov.

Celkové protilátky sa určujú v krvi pacienta na celý život, používajú sa na detekciu infekcie ľudí týmto infekčným agensom, nie sú však dôvodom na stanovenie diagnózy..

Náklady na štúdiu sú nízke - v rozmedzí 460 - 500 ruských rubľov.

Anti-NS (NS3, NS4 a NS5)

IgG jadro a a-NS3, a-NS4, a-NS5 sú skupinou špecifických protilátok, ktoré sa objavujú od 11 do 12 týždňov infekcie jadrových proteínov patogénu hepatitídy C. Jadro komponentu je štrukturálna zložka jadra vírusu hepatitídy C a NS3, NS4, NS5 - neštrukturálne zložky (proteínové látky). Po infekcii môžu byť protilátky detegované po 4-5 týždňoch.

Informácie o ich interpretácii sú protichodné. Existuje názor, že výskyt protilátok proti štrukturálnym zložkám vírusu hepatitídy C je potvrdením aktívnej replikácie vírusu, možným ukazovateľom chronickosti procesu a rýchlym progresiou choroby..

Protilátky proti neštrukturálnym proteínom môžu byť stanovené v rôznych kombináciách. Všetky tri zložky (a-NS3, a-NS4, a-NS5) alebo iba jedna sa nachádzajú u toho istého pacienta. Ich neprítomnosť nie je spoľahlivým prognostickým kritériom pre priaznivý výsledok choroby.

Stanovenie protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym zložkám vírusu hepatitídy C nie je dostupné vo všetkých laboratóriách, pretože ich diagnostická hodnota je pochybná..

Metódy stanovenia

V súčasnosti sa na diagnostikovanie hepatitídy používajú dve skupiny metód:

1. Sérologická metóda alebo enzýmový imunotest (ELISA).
2. Molekulárne biologické.

Každá z týchto metód sa môže použiť na skríning a na potvrdenie diagnózy a môže sa považovať za súčasť dlhodobého monitorovania pacienta, ktorý sa zotavil z hepatitídy C.

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test (ELISA)

Táto metóda je účinná v skorých štádiách ochorenia, keď sa nezistili žiadne vonkajšie príznaky hepatitídy. Štúdia vyžaduje antigén vírusu hepatitídy C a krv pacienta. Na laboratórnom skle sa zmieša antigén a biologický materiál, po ktorom odborník vyšetrí roztok pod mikroskopom, aby zistil protilátky proti HCV..

ODKAZ! ELISA umožňuje nielen detekovať prítomnosť protilátok, ale aj typom detegovaných markerov, aby sa uzavrel stupeň a forma priebehu hepatitídy C.

Podľa výsledkov samotnej ELISA nie je možné stanoviť diagnózu. Detekcia markerov je zvyčajne signálom pre ďalšiu diagnostiku pomocou PCR alebo opakovanej ELISA.

Podľa odborníkov presnosť tejto metódy dosahuje 95%. Použitím enzýmového imunotestu však nie je možné zistiť prítomnosť samotného vírusu a prítomnosť protilátok v krvi môže naznačovať hepatitídu C alebo iné ochorenie (napríklad autoimunitné ochorenie). A ak hovoríme o pravdepodobnosti detekcie protilátok v 95%, potom v 40% z nich nemusí byť vírus sám detekovaný. Preto ELISA nestačí na diagnostikovanie hepatitídy C av každom prípade je potrebný ďalší výskum - pomocou metódy RIBA.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Najinformatívnejšou a najpresnejšou diagnostickou metódou, pomocou ktorej je už možné posúdiť prítomnosť hepatitídy C, je PCR. Rozdiel medzi touto metódou je v tom, že nedeteguje protilátky proti vírusu, ale proti samotnému vírusu alebo skôr k jeho RNA.

Ak teda používate test ELISA, môžete iba povedať, že došlo k infekcii alebo že došlo, ale PCR vám umožňuje určiť aktivitu vírusu a predpovedať výsledok ochorenia..

Detekcia RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR je možná do 1-2 týždňov po infekcii, preto sa táto metóda považuje za spoľahlivejšiu.

Napriek vysokej presnosti metódy sa nemôže považovať za základ pre stanovenie diagnózy.

POZOR! Podľa odporúčaní WHO je diagnóza možná iba vtedy, ak sa vírus v ľudskej krvi zistí trikrát.

Zvyšok metódy PCR sa používa na rôzne účely:

• Ako potvrdenie alebo vyvrátenie výsledkov testu ELISA;
• Oddeliť hepatitídu C od iných foriem hepatitídy;
• Identifikovať akútne štádium hepatitídy C;
• Oddeliť infekciu novorodencov od matiek pozitívnych na vírus hepatitídy C;
• Sledovanie účinnosti liečby.

Rozdelenie výsledkov

Ak hovoríme o enzýmovom imunoanalýze, môžu existovať iba dva výsledky: pozitívny alebo negatívny. V prvom prípade hovoria, že sa našli protilátky proti vírusu hepatitídy C, v druhom prípade nie. Žiadny z výsledkov sa nemôže považovať za pravdivý, pokiaľ sa nevykoná niekoľko analýz alebo štúdií s použitím rôznych metód..

Vo výnimočných prípadoch sa vyžaduje kvantitatívna indikácia výsledkov: potom sa prítomnosť protilátok vyjadrí v číslach alebo viacerých znakoch „+“ alebo „-“..

Metóda PCR môže tiež vyjadrovať kvantitatívne alebo kvalitatívne ukazovatele. Kvantitatívna analýza umožňuje dospieť k záveru, že intenzita vývoja ochorenia, účinnosť liečby alebo naopak vývoj rezistencie na antivírusové lieky.

ODKAZ! Kvantitatívne stanovenie vírusovej RNA umožňuje predpovedať účinnosť liečby interferónom-alfa.

Takže v závislosti od počtu vírusových častíc sa v tele vylučujú nízke (od 102 do 104), stredné (od 105 do 107) a vysoké (nad 108) koncentrácie..

Kvalitatívne označenie výsledkov štúdie PCR je vyjadrené aj v znakoch „+“ a „-“ a znamená, že vírus je buď prítomný, alebo chýba..

Povrchový (austrálsky) antigén a jeho markery

HBsAg je cudzí proteín, ktorý tvorí vonkajšiu vrstvu vírusu hepatitídy B. Antigén pomáha vírusu priľnúť k bunkám pečene (hepatocyty) a preniknúť do ich vnútorného priestoru. Vďaka nemu sa vírus úspešne vyvíja a rozmnožuje. Škrupina udržuje vitalitu škodlivého mikroorganizmu, dáva mu príležitosť na dlhú dobu byť v ľudskom tele.

Proteínový obal má neuveriteľnú odolnosť voči rôznym negatívnym vplyvom. Austrálsky antigén vydrží vrieť, nezmiera, keď je zmrazený. Proteín nestráca svoje vlastnosti, keď vstúpi do alkalického alebo kyslého prostredia. Nie je ničené agresívnymi antiseptikami (fenol a formalín)..

K izolácii antigénu HBsAg dochádza počas obdobia exacerbácie. Svoju maximálnu koncentráciu dosiahne na konci inkubačnej doby (približne 14 dní pred jej ukončením). V krvi HBsAg pretrváva 1-6 mesiacov. Potom sa počet patogénov začne znižovať a po 3 mesiacoch sa jeho počet rovná nule.

Keď rutinné vyšetrenie odhalí antigén HBsAg u zdravého pacienta, nedospeje k okamžitému záveru, že je infikovaný. Najprv potvrďte analýzu vykonaním ďalších štúdií na prítomnosť nebezpečnej infekcie.

Ľudia, u ktorých je antigén detekovaný v krvi po 3 mesiacoch, patria do skupiny vírusových nosičov. Približne 5% pacientov s hepatitídou B sa stane nosičom infekčnej choroby. Niektoré z nich budú nákazlivé až do konca života..

Lekári naznačujú, že austrálsky antigén, ktorý zostáva v tele po dlhú dobu, vyvoláva výskyt rakovinových nádorov.

Protilátky Anti-HBs

Antigén HBsAg sa stanoví pomocou anti-HBs, markera imunitnej odpovede. Ak krvný test dosiahne pozitívny výsledok, znamená to, že osoba je infikovaná.

Celkové protilátky proti povrchovému antigénu vírusu sa nachádzajú u pacienta s regeneráciou. Stáva sa to po odstránení HBsAg, zvyčajne po 3 až 4 mesiacoch. Anti-HBs chránia človeka pred hepatitídou B. Prichytávajú sa k vírusu a bránia jeho šíreniu v tele. Vďaka nim imunitné bunky rýchlo počítajú a ničia patogénne mikroorganizmy, bránia v postupe infekcie..

Celková koncentrácia, ktorá sa objaví po infekcii, sa používa na detekciu imunity po očkovaní. Normálne ukazovatele naznačujú, že je vhodné preočkovať osobu. V priebehu času celková koncentrácia markerov tohto druhu klesá. Existujú však zdraví ľudia, ktorí majú protilátky proti vírusu na celý život.

Výskyt anti-HBs u pacienta (keď množstvo antigénu klesá na nulu) sa považuje za pozitívny trend v chorobe. Pacient sa začína zotavovať, má po infekcii imunitu proti hepatitíde.

Situácia, keď sú markery a antigény detekované pri akútnom priebehu infekcie, naznačuje nepriaznivý vývoj ochorenia. V tomto prípade patológia postupuje a zhoršuje sa..

Kedy sa vykonávajú testy anti-HBs

Stanovenie protilátok sa vykonáva:

• pri kontrole chronickej hepatitídy B (testy sa vykonávajú raz za 6 mesiacov);
• u ohrozených ľudí;
• pred očkovaním;
• na porovnanie miery vakcinácie.

Negatívny výsledok sa považuje za normálny. Stáva sa to pozitívne:

• s objavujúcim sa uzdravením pacienta;
• ak existuje pravdepodobnosť infekcie iným typom hepatitídy.

Čo sú to protilátky proti hepatitíde B??

Protilátky alebo imunoglobulíny sú syntetizované plazmatickými bunkami tela. Sú to komplementárne proteínové štruktúry, ktoré sa môžu viazať iba na určité antigény vírusu. Protilátky proti hepatitíde B detekujú proteínové zlúčeniny, ktoré vstupujú do obalu vírusu, neutralizujú ich.

Imunoglobulíny sa nachádzajú v krvnej plazme, ak imunitný systém dokáže vírus rozoznať v štádiu prirodzenej infekcie alebo po očkovaní. Existujú imunotolerantní ľudia, ich telo neprodukuje ochranu, ale také prípady sú izolované. Vývoj protilátok proti patogénu v reakcii na patologické zmeny v autoimunitnej povahe sa považuje za falošne pozitívnu reakciu.

Metódy detekcie vírusu hepatitídy C.

Okrem HCV analýzy je možné určiť prítomnosť takzvaného „milujúceho zabijáka“ v krvi niekoľkými ďalšími spôsobmi, medzi inými:

- Považuje sa za jednu z najúčinnejších a najpresnejších diagnostických metód. Umožňuje vám identifikovať RNA vírusu v ľudskom tele a vykonáva sa dokonca s pozitívnym výsledkom

Analýza HCV pre konečnú diagnostiku

Existujú tiež výskumné metódy, ktoré zvyčajne predchádzajú pacientovi odporúčanie na analýzu HCV. Tieto diagnostické nástroje poskytujú informácie, ktoré podnecujú odborníka, aby premýšľal o prítomnosti zápalu pečeňových buniek vírusovej etiológie:

Keď je naplánovaná analýza

Infekcia vírusom hepatitídy C je najbežnejšou chronickou infekciou prenášanou krvou v Spojených štátoch; Je tiež jednou z hlavných známych príčin ochorenia pečene v Spojených štátoch. V Spojených štátoch je to jediná hlavná príčina chronického ochorenia pečene, teda hlavný dôvod transplantácie pečene u dospelých.

Identifikovalo sa šesť hlavných genotypov. Hepatológia: učebnica o ochoreniach pečene. 4. vydanie.
. Terminológia vírusovej hepatitídy je komplexná, ale porozumenie niektorým z použitých kľúčových pojmov a významom výsledkov kľúčových testov vám pomôže informovať vás..

• Ultrazvuková diagnostika a elastometria.
• Klinický krvný test.
• Coagulogram.
• Biochemické s pečeňovými testami.

očkovanie

Vakcína proti hepatitíde B je injekčný roztok obsahujúci proteínové molekuly antigénu HBsAg. Vo všetkých dávkach je prítomných 10 až 20 μg neutralizovanej zlúčeniny. Na očkovanie sa často používajú Infanrix a Angerix. K dispozícii je veľa vakcín.

Po injekcii, ktorá vstupuje do tela, antigén postupne preniká do krvi. S týmto mechanizmom sa obrana prispôsobuje cudzím proteínom a vyvoláva imunitnú odpoveď.

Predtým, ako sa po vakcinácii objavia protilátky proti hepatitíde B, trvá to pol mesiaca. Injekcia sa podáva intramuskulárne. Pri subkutánnom očkovaní vzniká slabá imunita proti vírusovým infekciám. Riešenie vyvoláva výskyt abscesov v epitelovom tkanive..

Po očkovaní odhaľuje stupeň koncentrácie protilátok proti hepatitíde B v krvi silu imunitnej odpovede. Ak je počet markerov nad 100 mMU / ml, tvrdí sa, že vakcína dosiahla svoj zamýšľaný účel. Dobrý výsledok je zaznamenaný u 90% očkovaných ľudí.

Koncentrácia nižšia ako 10 mMU / ml naznačuje, že sa nevytvorila imunita po vakcinácii. Ľudia s týmto ukazovateľom by mali byť vyšetrení na hepatitídu B. Ak sú zdraví, musia byť očkovaní znova.

Potrebujem očkovanie

Úspešné očkovanie chráni 95% prieniku vírusu hepatitídy B do tela. 2-3 mesiace po zákroku sa u človeka vyvinie stabilná imunita proti vírusovej infekcii. Chráni telo pred napadnutím vírusom.

Po vakcinácii je imunita vytvorená u 85% očkovaných ľudí. V prípade zvyšných 15% bude napätie nedostatočné. To znamená, že sa môžu nakaziť. V 2-5% očkovaných imunita vôbec nevytvára imunitu.

Z tohto dôvodu musia očkovaní ľudia po 3 mesiacoch skontrolovať intenzitu imunity proti hepatitíde B. Ak očkovacia látka neprináša požadovaný výsledok, musí sa vyšetriť na hepatitídu B. V prípade, že sa protilátky nezistia, odporúča sa preočkovať..

Kto je zaočkovaný?

Každý musí byť očkovaný proti vírusovej infekcii. Toto očkovanie patrí do kategórie povinných očkovaní. Prvýkrát sa injekcia podáva v nemocnici niekoľko hodín po narodení. Potom to povedali a držali sa určitej schémy. Ak novorodenec nie je očkovaný okamžite, očkovanie sa uskutoční vo veku 13 rokov..

• prvá injekcia sa podáva v určený deň;
• druhý - 30 dní po prvom;
• tretí - keď to bude šesť mesiacov po 1 očkovaní.

Zavádza sa 1 ml injekčného roztoku, v ktorom sú umiestnené neutralizované proteínové molekuly vírusu. Naočkujte deltový sval umiestnený na ramene.

Očkované skupiny dospelých:

• infikovaných inými typmi hepatitídy;
• každý, kto vstúpil do dôverného vzťahu s infikovanou osobou;
• tí, ktorí majú v rodine hepatitídu B;
• zdravotnícki pracovníci;
• asistenti krvných laboratórií;
• pacienti podstupujúci hemodialýzu;
• narkomani používajúci injekčnú striekačku na podávanie vhodných roztokov;
• študentov medicíny;
• osoby s promiskuitným sexuálnym stykom;
• homosexuáli;
• turisti na dovolenke do Afriky a Ázie;
• výkon trestu v nápravných zariadeniach.

Testy na protilátky proti hepatitíde B pomáhajú identifikovať ochorenie v ranej fáze vývoja, keď je asymptomatický. To zvyšuje šancu na rýchle a úplné zotavenie. Testy umožňujú určiť tvorbu chránenej imunity po očkovaní. Ak sa vyvinula, pravdepodobnosť nákazy vírusovou infekciou je zanedbateľná.

O Nás

Ultrazvuk sa často používa na štúdium prietoku krvi dolných končatín. Táto technika má výhody oproti iným metódam. Takýto diagnostický nástroj vám umožňuje včas identifikovať nebezpečnú chorobu, zistiť príčiny a vypracovať systém eliminácie..

Podeľte Sa S Priateľmi

• Vonkajšie hemoroidy - fotografie, príznaky a liečba doma

  Leukémie

• Príčiny krvných zrazenín počas menštruácie

  Leukémie

Týždenné Aktuality

• Ľudové lieky na zníženie hladiny cukru v krvi

• Ako zistiť krvný typ

• Čo znamená zníženie diastolického tlaku starších ľudí na 60 mm Hg. a nižšie

Kategórie

• Aneuryzma
• Ischémia
• Leukémie
• Pulz
• Tlak
• Vysoký tlak

Odporúčaná

• Celkový bilirubín u dospelých je zvýšený: čo to znamená, aké choroby môžu byť príčinou

• Cerebrovaskulárne kŕče: príčiny, príznaky a liečba

• Prehľad blokátorov pomalého vápnikového kanála tretej generácie

• Všeobecné a biochemické krvné testy

• Pásové neutrofily sú zvýšené, znížené. Dôvody, norma podľa veku