Anti hcv krvný test, čo to znamená normu a odchýlky

Anti-HCV - špecifické imunoglobulíny tried IgM a IgG na proteíny vírusu hepatitídy C, čo naznačuje možnú infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C, anti-HCV.

Synonymá anglicky

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, IgM, IgG; HCVAb, celkom.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Vírus hepatitídy C (HCV) - vírus obsahujúci RNA z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný množiť sa v krvných bunkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojený s rozvojom kryoglobulinémie, Sjogrenovho ochorenia a B-bunkových lymfoproliferatívnych ochorení. Zo všetkých pôvodcov vírusovej hepatitídy má HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite je schopný vyhnúť sa ochranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a mnoho podtypov vírusu, ktoré majú rôzne významy pre prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej liečby.

Hlavnou cestou prenosu infekcie je krv (počas transfúzie krvi a plazmatických prvkov, transplantácia darcovských orgánov, prostredníctvom nesterilných striekačiek, ihiel, nástrojov na tetovanie, piercing). Vírus sa pravdepodobne počas pôrodu prenesie prostredníctvom sexuálneho styku a z matky na dieťa, ale toto je menej časté.

Akútna vírusová hepatitída je spravidla asymptomatická a vo väčšine prípadov zostáva nezistená. Akútna choroba je len u 15% infikovaných ľudí, pri nevoľnosti, bolestiach tela, nedostatku chuti do jedla a chudnutí je zriedka sprevádzaná žltačkou. U 60-85% infikovaných sa vyvíja chronická infekcia, ktorá je 15-krát vyššia ako frekvencia chronicity pri hepatitíde B. Chronická vírusová hepatitída C je charakterizovaná „vlnou“ so zvýšenými pečeňovými enzýmami a miernymi príznakmi. U 20 - 30% pacientov toto ochorenie vedie k cirhóze, čo zvyšuje riziko zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu..

Špecifické imunoglobulíny sa produkujú do vírusového jadra (nukleokapsidové proteínové jadro), obalu vírusu (E1-E2 nukleoproteíny) a fragmentov genómu vírusu hepatitídy C (neštrukturálne NS proteíny). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavia 1-3 mesiace po infekcii, ale niekedy môžu chýbať v krvi dlhšie ako jeden rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nedetegujú. V tomto prípade bude detekcia celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C svedčiť o HCV.

V akútnom období ochorenia sa tvoria protilátky triedy IgM a IgG proti jadru nukleokapsidového proteínu. Počas latentného priebehu infekcie a počas jej reaktivácie sú v krvi protilátky triedy IgG proti nestrukturálnym NS proteínom a jadro nukleokapsidového proteínu prítomné v krvi..

Po infekcii špecifické imunoglobulíny cirkulujú v krvi 8 až 10 rokov s postupným znižovaním koncentrácie alebo pretrvávajú po celý život veľmi nízke titre. Nechránia pred vírusovou infekciou a neznižujú riziko opakovanej infekcie a rozvoja choroby.

Na čo sa štúdia používa??

• Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C.
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C.

Keď je naplánovaná štúdia?

• S príznakmi vírusovej hepatitídy a zvýšenými pečeňovými transaminázami.
• Ak je známa hepatitída nešpecifikovanej etiológie.
• Pri vyšetrovaní ľudí s rizikom infekcie hepatitídy C..
• Pri skríningových vyšetreniach.

Čo znamenajú výsledky??

Pomer S / CO (signál / medzná hodnota): 0 - 1.

Dôvody pozitívneho na HCV:

• akútna alebo chronická vírusová hepatitída C;
• predchádzajúca vírusová hepatitída C.

Dôvody negatívneho výsledku proti HCV:

• neprítomnosť vírusu hepatitídy C v tele;
• skoré obdobie po infekcii;
• nedostatok protilátok pri vírusovej hepatitíde C (séronegatívny variant, približne 5% prípadov).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Reumatoidný faktor v krvi prispieva k falošne pozitívnym výsledkom.

• Ak je anti-HCV pozitívny, vykoná sa test na stanovenie štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu (NS, Core) na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C.
• Vzhľadom na existujúce rizikové faktory infekcie a podozrenia na hepatitídu C sa odporúča, aby sa RNA vírusu v krvi určovala pomocou PCR, a to aj bez prítomnosti špecifických protilátok..

Kto predpisuje štúdiu?

Špecialista na infekčné choroby, hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

literatúra

• Infekčné a parazitárne choroby: 3 t. - K.: Zdravie, 2000. - T.1.: 600-690.
• Kishkun A. A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
• Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a ďalšie. In vivo tropismus genomických sekvencií vírusu hepatitídy C v krvotvorných bunkách: vplyv vírusovej záťaže, vírusového genotypu a bunkového fenotypu. krvný 1998, 15. mája; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy ľudských buniek dôležité pre replikáciu vírusu hepatitídy C in vivo a in vitro: staré tvrdenia a súčasné dôkazy. Virol J. 2011, 11. júl; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Zistené protilátky HCV: čo to znamená?

Vírusová hepatitída C je dnes jednou z najnebezpečnejších chorôb. Táto choroba, prezývaná „tichý zabijak“, je často charakterizovaná chronickým priebehom. To znamená, že bolestivý stav sa nijakým spôsobom neprejavuje a pacient si nemusí byť vedomý svojej nebezpečnej situácie. Pečeň sa rýchlo ničí a stav pacienta sa stáva kritickým.

HCV sa často zisťuje iba počas testovania. Ale ak sa zistia protilátky proti HCV, čo to znamená? Znamená to, že došlo k infekcii? Existujú falošne pozitívne protilátky proti hepatitíde C? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v našom článku..

Čo sú to protilátky proti hepatitíde C??

Po vstupe cudzích mikroorganizmov a vírusov do ľudského tela začína imunitný systém vytvárať špeciálne proteínové enzýmy - imunoglobulíny. Výskyt špecifických frakcií proteínu naznačuje imunitnú odpoveď na vonkajšie podnety. Tieto frakcie sú antagonistami vo vzťahu k patogénnym antigénom. Ich prítomnosť je markerom infekcie špecifickým vírusom..

Ale protilátky proti hepatitíde C - čo je to? Sú to imunoglobulíny, ktoré sú špecificky proti HCV antigénom. Protilátky proti hepatitíde B (protilátky proti HCV) sú prítomné v krvi pacienta. Preto je hlavnou metódou diagnostiky hepatovírusu dodávanie vzoriek krvi na konkrétne vyšetrenie. Výsledky testov sú dešifrované zamestnancami zdravotníckych laboratórií a ošetrujúcim hepatológom.

Aké sú pozitívne protilátky proti hepatitíde C??

Pozitívny test na protilátky proti hepatitíde C u mnohých pacientov spôsobuje paniku. Zdá sa im, že hrozná diagnóza už bola potvrdená a čaká na ich dlhodobé liečenie silnými drogami. Nie je to však vždy tak..

Ak je výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C pozitívny, čo to znamená? Výsledok dešifrovania závisí od toho, ktoré konkrétne skupiny imunoglobulínov boli nájdené:

• Anti - HVC IgG - patria medzi prvé infikované vírusom hepatovírusu. Bielkovinové frakcie naznačujúce infekciu pacienta;
• Jadrový IgM anti-HCV je druhým typom protilátky proti hepatitíde C, ktorá indikuje infekciu v skorých štádiách. Uchováva sa v krvi, kým sa pacient úplne nezotaví;
• Proteín NS3 - AT na HCV, ktorého prítomnosť v plazme hlavnej tekutiny ľudského tela naznačuje možný prechod akútnej formy choroby na chronickú;
• Bielkovinové frakcie NS4 a NS5 sú zlúčeniny, ktoré naznačujú vývoj závažných komplikácií súčasného ochorenia. Môže to byť fibróza, cirhóza pečene a dokonca aj onkologický nádor.

Ak je test na protilátky proti hepatitíde C pozitívny, nejde o vetu. Zvyčajne sa pri jednoznačnej diagnóze vykonávajú ďalšie vyšetrenia.

V opačnom prípade vyvstáva otázka - ak to nezistí protilátky proti vírusu hepatitídy C, čo to znamená? Bohužiaľ to nezaručuje neprítomnosť hepatovírusu v krvi. Možno je koncentrácia patogénu tak nízka, že v súčasnosti je jednoducho nemožné ju zistiť.

Čo robiť, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne?

Po obdržaní dokumentu s výsledkami testov po ruke sa môžu pacienti pýtať: „Zistili sa protilátky proti hepatitíde C, čo to je a čo mám robiť teraz?“ Najsprávnejšia vec, ktorú môže v takejto situácii urobiť, je konzultovať so skúseným lekárom.

Hepatológ s najväčšou pravdepodobnosťou dá pokyny na ďalšie vyšetrenia. Sú to tieto:

• Ďalšia analýza žilovej krvi pacienta na stanovenie genotypu vírusu;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánu poškodeného chorobou s cieľom získať čo najpodrobnejší obraz o rozsahu poškodenia pečene vírusom.

Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné na vývoj budúceho mechanizmu liečby hepatovírusu a vhodného terapeutického režimu. Trvanie liečebného postupu a drogy, ktoré sa v ňom budú používať, tiež priamo závisia od výsledkov testov.

Hepatovírusové liečebné režimy

Ak niet pochýb o prítomnosti diagnózy, ako je HCV, pacientovi sa pridelí určitý liečebný režim, ktorý závisí od nasledujúcich faktorov:

• Vek pacienta (napríklad antivírusové lieky sa neodporúčajú deťom mladším ako 12 rokov);
• Celkový stav tela pacienta, prítomnosť iných chronických chorôb;
• Priebeh choroby, výskyt komplikácií.

Až donedávna sa používal iba jeden režim liečby hepatovírusom - Ribavirín v kombinácii s interferónom alfa. Tento spôsob má veľa nevýhod, vrátane mnohých závažných vedľajších účinkov a nízkej účinnosti. Okrem toho môže dôjsť k zlyhaniu obličiek v dôsledku dĺžky liečby a kombinácia liečiv negatívne ovplyvňuje biochémiu krvi. Ak počet bielych krviniek prudko stúpa, liečba by sa mala prerušiť.

Schéma Interferonu + Ribavirínu je výrazne zastaraná a používa sa iba v prípadoch, keď nie je povolená liečba inými liekmi. Pri liečbe vírusového ochorenia daného typu sa najčastejšie používajú inovatívne antivírusové lieky vyrábané v Indii založené na pôvodnej americkej formulácii..

V moderných režimoch antivírusovej liečby je vždy prítomný Sofosbuvir, inhibítor vírusovej RNA polymerázy a látka, ktorá inhibuje patogénny proteín NS5A v závislosti od genotypu HCV:

• Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypmi hepatovírusu;
• Daclatasvir - používa sa na 1, 2, 3 a 4 genotypy. Najúčinnejšie pri terapii gen 3;
• Velpatasvir je univerzálna látka, ktorá sa používa pri liečbe absolútne všetkých genotypov patogénov.

Priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia. Ak je priebeh ochorenia štandardný, terapeutický priebeh netrvá dlhšie ako 12 týždňov. Pri opakovanej liečbe, ako aj pri výskyte závažných komplikácií, sa môže predpísať 24-týždňový terapeutický režim. V tomto prípade sa k hlavným liekom môže pridať ribavirín a rôzne hepatoprotektory..

Dochádza k falošným pozitívom?

Pri získaní pozitívneho výsledku testu imunoglobulínu by sa malo vziať do úvahy aj to, že výsledok môže byť falošne pozitívny. Podobný jav sa pozoruje v týchto prípadoch:

• Tehotenstvo kedykoľvek kvôli imunitným poruchám charakteristickým pre dané obdobie života ženy;
• Tvorba zhubných a benígnych nádorov v pečeni a iných orgánoch pacienta;
• Inhibícia funkcie pečene s významným poklesom AcT a Alt;
• Prítomnosť iných vírusových infekcií (napr. Infekcie HIV);
• Liečba liekmi zo skupín interferónov a imunosupresív;
• Nesprávny prípravok na testovanie na detekciu protilátok proti hepatitíde C v krvi.

Ak sú teda proteínové markery pre HCV pozitívne, neznamená to vždy, že osoba je s HCV chorá. Na potvrdenie diagnózy by sa malo vykonať niekoľko ďalších vyšetrení..

Aká analýza by sa mala testovať na protilátky proti hepatitíde?

Takže odpoveď na otázku „Protilátky proti hepatitíde C - čo to znamená?“ už nájdené. Aký druh analýzy by sa mal prijať na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti týchto markerov choroby? V súčasnosti je najobjektívnejším vyšetrením PCR. Štúdia vzorky krvi pacienta sa vykonáva na špecifickom zariadení v laboratóriu. PCR zahŕňa 2 metódy na štúdium vzoriek biologických tekutín:

• Kvalitatívne - umožňuje vám identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť imunoglobulínov rôznych typov. V tomto prípade, ak sa zistia protilátky HCV, vo väčšine prípadov môžeme hovoriť o infekcii tejto osoby hepatovírusom;
• Kvantitatívne - test, ktorý vám umožní zistiť úroveň vírusovej záťaže na tele pacienta. Toto testovanie sa vykonáva, ak už bol patogén zistený..

Analýza proteínových markerov hepatovírusu vyžaduje zhodu so špeciálnymi nuanciami, najmä:

• Kompletné odmietnutie tukových a pečeňových preťažení 24 hodín pred vyšetrením;
• Abstinencia od alkoholu a tabaku sa používa deň pred testom;
• 8 hodín pred príchodom do laboratória by nemalo jesť;
• Najlepší čas na odber vzoriek krvi je o 20:00..

Nevýhodou PCR analýzy na protilátky proti HCV je neschopnosť stanoviť imunoglobulíny pri príliš nízkej vírusovej záťaži. Ale ak sa nezistia protilátky proti vírusu hepatitídy C, čo to znamená? To môže znamenať, že daná osoba je úplne zdravá. Absencia výsledku testu proteínových markerov HCV pozitívnych však neznamená neprítomnosť patogénu v tele. Možno je jeho koncentrácia príliš nízka, čo sa často pozoruje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v chronickom priebehu ochorenia.

Sú HCV markery detegovateľné po liečbe??

Moderné metódy liečby HCV sú veľmi účinné. Ak sa však po úplnom priebehu liečby v krvi zistia protilátky proti hepatitíde C - čo to môže znamenať? Prítomnosť imunoglobulínov nie vždy naznačuje marnosť terapeutických manipulácií.

Po liekovej kúre u pacienta sú protilátky proti hepatitíde typu C typu IgG v krvi normálne. Tieto markery choroby môžu zostať v tele pacienta niekoľko rokov. Okrem toho je každý prípad individuálny. Pacient by mal pravidelne robiť krvné testy a monitorovať množstvo imunoglobulínov. Ak sa neobjaví jadrový IgM anti-HCV a hladina jadrového IgG anti-HCV začne postupne klesať, choroba sa môže považovať za porazenú..

Ak však v priebehu liečby uplynulo veľa času a výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C je pozitívny, čo to znamená? V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť recidívy návratu choroby.