Aneuryzma hepatálnej artérie

Aneuryzma pečeňovej artérie je štvrtá vo frekvencii medzi intraabdominálnymi arteriálnymi aneuryzmami. 80% prasknutí aneuryzmy je sprevádzané závažným krvácaním. Pseudo-aneuryzmy sa pozorujú v prípadoch, keď sa tepna podieľa na lokálnom zápalovom procese, napríklad pri pankreatitíde..

Sonograficky vyzerá aneuryzma pečeňovej artérie ako pulzujúca anechogénna formácia s heterogénnou echogénnou stenou. Dopplerova štúdia odhaľuje turbulentný arteriálny prietok.

Diferenciálna diagnostika aneuryzmy pečeňovej artérie pri iných ochoreniach pečene:

Posttraumatická cysta. Môže obsahovať vnútorné ozveny

· Metastázy. Parenchým okolo anechogénnej oblasti sa môže zmeniť.

Primárny nádor pečene.

Fokálna nekróza pečene. Hrany sú nerovnomerné, môžu mať vnútorné ozveny a zmenili okolitý parenchým.

Hematóm. Anechoické počas akútneho krvácania a počas rozpúšťania krvných zrazenín.

· Biloma. Môže byť posttraumatický.

· Caroliho choroba. Viacnásobné malé rozšírené žlčové kanály.

Hypoechoické ložiská s mastnou infiltráciou.

4. Pečeňové žily, ich anatómia. Badda-Chiariho syndróm a jeho sonografické rysy: Vynikajúce žily (pravá, stredná a ľavá) odtekajú väčšinu pečene a šikmo sa vracajú do dolnej dutej žily. Ich priemer je obvykle väčší ako 1 cm a odtok žilovej krvi z caudate laloku a časť pravého laloku sa vykonáva do dolných žíl. Oddelená venózna drenáž caudate laloku môže umožniť zachovanie jeho funkcie počas obštrukcie pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm)..

Budd-Chiariho syndróm sa najčastejšie vyskytuje v Indii, Južnej Afrike a Ázii. Toto ochorenie sa vyznačuje obštrukciou venózneho výtoku z pečene. Obštrukcia môže byť spojená s trombózou, vrodenou prítomnosťou spojivového tkaniva alebo membrány (primárna obštrukcia) alebo nádoru (sekundárna). Môžete vidieť zapojenie dolnej dutej cavy. Príčiny Budd-Chiariho syndrómu môžu byť tehotenstvo, zvýšená zrážanlivosť krvi, leukémia, orálna antikoncepcia, trauma, karcinóm pečene, chemoterapia, rakovina obličiek a nadobličiek. V 50 - 70% prípadov môže byť ochorenie idiopatické.

U pacienta sa vyvíja ascites. Zvyšuje sa a stáva sa echogénnejšou ako celá pečeň, jej chvostový lalok (kvôli zvýšenému prietoku krvi). Vo vnútri sa hepatická časť dolnej vena cava zužuje alebo upcháva, pečeňové žily sa zlomia alebo rozšíria.

U zdravých pacientov je zvyčajne zreteľne viditeľná aspoň jedna z troch hlavných pečeňových žíl. Pri Budd-Chiariho syndróme (oklúzia pečeňových žíl) nemusia byť pečeňové žily viditeľné ani vizualizované ako hrubozrnné, heterogénne so stenózou, proximálnou dilatáciou, krvnými zrazeninami v lúmene a intrahepatálnymi kolaterálmi. V dolných dutých žilách a pečeňových žilách nemusí krvný tok chýbať, môže byť turbulentný alebo reverzný. Venózny prietok krvi cez portálnu žilu sa môže zvrátiť. Menej často sa vyskytuje zhrubnutie a zvýšená echogenicita stien pečeňových žíl a intrahepatálnych alebo extrahepatálnych kolaterálov..

Dolná vena cava môže byť stlačená zväčšenou pečeňou, upchatá trombom alebo nádorom. V koarktácii má spodná vena cava vzhľad presýpacích hodín. Štúdie Dopplera ukazujú znížený prietok krvi a so srdcovým cyklom nie sú spojené žiadne normálne zmeny prietoku.

Portálna žila, jej anatomické a funkčné vlastnosti.

Portálna žila je vytvorená za hrdlom pankreasu fúziou slezinných a vynikajúcich mezenterických žíl. Prechádza za hornú horizontálnu časť dvanástnika, vstupuje do malého omentum so spoločným žlčovým kanálikom a pečeňovou artériou. Pri bráne pečene sa delí na pravú a ľavú vetvu, ktoré zásobujú pravú a ľavú lalôčku pečene. Blízko hlavy pankreasu do portálnej žily prúdi ľavá žalúdočná žľaza a vynikajúce pankreatoduodenálne žily. Cystická žila odtokuje žlčník a tečie do pravej vetvy portálnej žily pri bráne pečene. Zmeny v anatómii žíl portálového systému sú zriedkavé a zvyčajne sa spájajú s globálnymi abnormalitami, napríklad neúplnou rotáciou čreva a spätným umiestnením vnútorných orgánov..

Portálna hypertenzia, sonografické príznaky portálnej hypertenzie.

K výraznej portálnej hypertenzii dochádza pri:

Závažné difúzne lézie parenchýmu pečene (cirhóza).

· Lokalizácia veľkých objemových útvarov v oblasti dvanástnikového väziva pečene-12 s kompresiou jeho zložiek alebo krku pankreasu.

· Lokalizácia objemových útvarov v bránach pečene.

Sonografické príznaky portálnej hypertenzie.

Rozdelenie slezinovej žily s priemerom nad 6 mm. Expanzia extrahepatickej časti portálnej žily má priemer viac ako 14 mm. Zväčšená slezina. Identifikácia anastomóz z portálneho kavalátu.

A. Dilácia žíl portálového systému.

Väčšina prípadov portálnej hypertenzie sa vyskytuje sekundárne pri ochoreniach pečene. Tieto choroby môžu spôsobiť sonografické zmeny, zatiaľ čo dochádza k expanzii portálnej žily, vynikajúcej mezenterickej žily a sleziny. Maximálna normálna veľkosť portálnej žily je približne 1,3 cm. Splenické a vynikajúce mezenterické žily by mali mať priemer najviac 6 mm. Je dôležité si uvedomiť, že lumen sleziny a nadštandardnej mezenterickej žily sa pri dýchaní zvyčajne mení. Priemer nadštandardných mezenterických a slezinových žíl sa môže normálne zmeniť dýchaním o 50 - 100%. Ak sú tieto žily rozšírené, v 90% prípadov nedochádza k zmenám vnútorného lúmenu počas dýchania..

B. Známky portosystémových anastomóz.

Uzly pažeráka. Vyzerajú ako anechogénne tubulárne štruktúry okolo pažeráka za ľavým lalokom pečene. Kŕčové žily pozdĺž pupočnej žily a okolo pupka. Zvyšok pupočnej žily je súčasťou okrúhlych väzov pečene. Umbilikálna žila je zriedkavo otvorená, s výnimkou prípadov portálnej hypertenzie, keď sa môže prejaviť ako symptóm býka: anechogénna žila je „zvýraznená“ echogénnym väzom..

Kŕčové žily v retroperitoneálnom priestore. Anastomózy sa tiež pozorujú okolo konečníka, ale ultrazvuková diagnostika to zvyčajne nevidí. Spleno-obličkové anastomózy.

C. Splenomegálie.

D. ascites.

Nekomplikovaná portálna hypertenzia zvyčajne nie je sprevádzaná ascitom. Ascites sa často vyskytujú sekundárne v súvislosti s primárnym ochorením pečene so syndrómom zlyhania pečeňových buniek. E. Známky oklúzie žilových portálov.

Vo väčšine prípadov je portálna hypertenzia dôsledkom ochorení pečene, oveľa menej často sa vyvíja v dôsledku oklúzie portálnych žíl v dôsledku nádoru alebo trombózy. Ak portálna žila nie je vizualizovaná, je veľmi podozrenie na oklúziu. Portálnu žilu je možné vidieť ako obruč intenzívnej echo v bráne pečene. Malé cievy vyzerajú ako viaceré tenké nite v bránach pečene, čo naznačuje kavernóznu transformáciu portálnej žily alebo tvorbu kolaterálnych vaskulárnych kanálov. Počas kavernóznej transformácie portálnej žily sa v podhepatickej oblasti určuje „spongiformná“ hmota. Pankreatický hemangiosarkóm môže mať rovnaký sonografický vzhľad.

Trombóza portálnych žíl.

Zhoršená vizualizácia lúmenu portálnej žily, ktorá nie je spojená s črevným plynom alebo technickými faktormi. Rozdelenie žily portálu na vetvy tiež nie je vizualizované..

Prázdna brána pečene je vizualizovaná ako kosoštvorcová oblasť s vysokou úrovňou ozveny. Echogénne krvné zrazeniny sú viditeľné v lúmene portálnej žily. Pri kombinácii masy brušného tkaniva s trombom vo vnútri lúmenu portálnej žily je vysoko pravdepodobný brušný nádor. Rozšírenie segmentu trombotovanej portálnej žily. Viacnásobné vermiformné vaskulárne kanály v bránach pečene kvôli kavernóznej transformácii portálnej žily. Toto sa pozoruje v dlhodobých prípadoch a zvyčajne je charakteristické benígnym priebehom choroby..

V prípade dlhodobého priebehu ochorenia sa môžu zistiť príznaky portálnej hypertenzie..

Trombóza sa zvyčajne vyskytuje druhýkrát na pozadí ochorení pečene a na pozadí portálnej hypertenzie, ale môže sa vyskytnúť aj pri zhubných nádoroch, ako je hepatóm. V portálnej žile niekedy môže rásť primárny leiomyosarkóm.

Naposledy upravené na tejto stránke: 2016-04-26; Porušenie autorských práv na stránke

Žilová aneuryzma

Aneuryzma žíl sa vyskytuje predovšetkým u pacientov starších ako 50 rokov. Mladí ľudia majú zriedkavo skúsenosti s týmito chorobami. Je to hlavne v dôsledku zranení, poškodenia následkom nehody. Čo je táto patológia, aké je jej nebezpečenstvo a ako sa vyhnúť negatívnym následkom, je opísané ďalej.

Čo to je

Žilová aneuryzma je výčnelok časti vaskulárnej steny v dôsledku jej stenčenia a napínania. To vedie k vytvoreniu aneuryzmatického vaku. Môže stlačiť tkanivo v okolí.

Patológia je vrodená. V mladom veku je takáto porucha neviditeľná a nijako neovplyvňuje pohodu. K vzdelaniu môže dôjsť aj v prípade chorôb, ktoré vedú k riedeniu krvných ciev. Napríklad hypertenzia, ateroskleróza.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny aneuryzmy žíl:

• syphilis - infekcia postihuje hlavne aortu;
• tuberkulóza;
• infekčné choroby mozgu;
• genetická predispozícia.

• vaskulárne poškodenie;
• choroby obehového systému;
• tvorba infikovaných krvných zrazenín;
• obezita;
• vysoký tlak
• pitie alkoholu, fajčenie;
• infekčné choroby.

Čo je nebezpečné

S takýmito formáciami môžete žiť dlho, bez toho, aby ste si všimli podozrivé príznaky. V tomto prípade sa dutina zväčší. Riziko prerušenia môže nastať kedykoľvek..

Faktory, ktoré spôsobujú náhle prerušenie:

• zvýšenie krvného tlaku;
• zranenia
• nadmerná fyzická aktivita;
• patrimoniálna aktivita.

Ak je lézia v cievach mozgu - krv vstupuje do lebečnej dutiny. Osoba má ostrú silnú bolesť, nevoľnosť, zvracanie. Rýchla strata krvi vedie k zníženiu krvného tlaku. Obeť môže stratiť vedomie.

Táto medzera vedie k krvácaniu a nenapraviteľným následkom. Preto je pri takýchto prejavoch nevyhnutná urgentná terapia..

klasifikácia

Druhy aneuryziem podľa pôvodu sú rozdelené na vrodené a získané.

Prvý druh je zriedkavý. Táto patológia sa zvyčajne šíri do mozgových ciev, aorty. Získané v dôsledku patologického procesu, ktorý ovplyvňuje cievne steny.

Porušenia sú traumatické, mechanické. Klasifikácia závisí aj od ich morfológie a umiestnenia..

Podľa morfologických charakteristík

Ochorenie je klasifikované podľa formy a veľkosti vzdelania. Zvyčajne sú definované ako cirkevné formácie vretienka. Forma nie je špecifická pre konkrétne ochorenie..

1. Saccular. Vyznačujú sa osobitnou formou. Je postihnutá časť steny cievy. Priemer 5-20 cm. Sú čiastočne alebo úplne naplnené..
2. Vretená tvaru. Je charakteristické, že sa líšia priemerom a dĺžkou. Často pozostávajú zo stúpajúceho a priečneho oblúka aorty. Existujú v brušnej aorte a zriedka v iliakálnej artérii.

Podľa miesta

Klasifikácia vaskulárnych formácií podľa miesta:

• venózne, arteriálne;
• v oblasti srdca, koronárne tepny, komory, sínus Valsalvy;
• hrudníka v brušnej aorte;
• v mozgových cievach;
• podkolennej;
• činnosti obličiek;
• kapilárnej.

Patológie mozgových ciev sú známe ako intrakraniálne druhy. To je často pozorované v prednej mozgovej tepne a karotických cievach..

Ako sa prejavuje

Príznaky vaskulárnych aneuryziem závisia od ich umiestnenia. Majú tendenciu prejavovať sa dlho bez prejavov. Osoba nesmie podozrenie na prítomnosť takejto patológie dlho.

V prípade exacerbácie človek pociťuje takéto pocity v oblasti rozvoja patológie:

• pálenie;
• Je to tupá bolesť;
• zima, ak narušenie ovplyvňuje žily končatín.

Príznaky porúch srdca:

• dýchavičnosť;
• slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• astmatické záchvaty
• opuch.

Známky abnormalít mozgu:

• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• slabosť;
• strach zo svetla;
• poruchy reči;
• zrakové postihnutie;
• sluchové postihnutie;
• znecitlivenie jednej časti tváre;
• dvojité videnie.

Pri takejto patológii sa často pozoruje zhoršenie emocionálneho stavu pacienta. Ochorenie je sprevádzané častým stresom, depresiou, zlou náladou, apatiou. V každom prípade je závažnosť symptómov odlišná.

Kedy a aký lekár by mal byť konzultovaný

Osoba môže spočiatku kontaktovať rodinného lekára alebo terapeuta. Potom môžete získať odporúčanie špecialistovi.

Aneuryzma žíl je ochorenie stien ciev, takže ak pociťujete bolesť, nepohodlie, mali by ste sa obrátiť na fleboológa..

Chirurgickú liečbu vaskulárnej poruchy vykonáva angiológ alebo vaskulárny chirurg.

Predovšetkým je možné predpísať všeobecné diagnostické metódy. Liečba závisí od príčiny rozvoja patológie a lokalizácie poškodenia.

diagnostika

Žilové aneuryzmy sa vo väčšine prípadov zisťujú náhodne. Toto sa vyskytuje hlavne pri ultrazvukovom a röntgenovom vyšetrení. Ak lekár potvrdil ich výskyt, liečba by mala byť naliehavá.

Diagnóza žilovej aneuryzmy sa zvyčajne vykonáva so známkami krvácania. Na tento účel sa vykoná počítačová tomografia. Ak štúdia nepotvrdí diagnózu, ale podozrenie na roztrhnutie pretrváva, vykonajte ďalšie vyšetrenia.

Ale základ symptómov môže vykonať punkciu miechy. Používa sa na detekciu krvi v mozgovomiechovom moku. Angiografia s kontrastným farbivom vstreknutým do žily je jednou zo spoľahlivých metód..

Poškodenie ciev sa nemusí objaviť dlho. Ak sa však choroba zistí, vyžaduje sa okamžitá liečba. Pre vysoké riziko prasknutia sa odporúča neodkladný chirurgický zákrok..

Malformácia portálnych žíl a slezín s vytvorením dvoch aneuryziem

26-ročná pacientka bola prijatá do nemocnice s cievnou krízou proti chronickému stresu pri práci (podľa nej).

S rutinným ultrazvukom brucha odhalili:

1-venózna malformácia portálnej žily, ktorá je predstavovaná rozvetveným kmeňom zúženým na 2,9 - 3,9 mm s niekoľkými stočenými prítokmi, neboli zistené žiadne skraty. Monogas antegrádny prietok krvi znížený na 6-11 cm / s. Pečeň normálnej štruktúry, zvýšený bilirubín.

2 - arteriovenózna malformácia ciev sleziny pomocou AV skratov a tvorba dvoch aneuryziem v bránach sleziny, jedna arteriálna 14 - 11 mm a jedna žilová 17 - 11 mm. Slezina má zväčšenú a stredne heterogénnu štruktúru. Pacient v súčasnosti prechádza ďalším vyšetrením..

Dodatočné materiály

• Pozreté: 1621
• Komentáre: 7

Vyžaduje sa prihlásenie

Komentáre

„S rutinným ultrazvukom brucha odhalil:
1-venózna malformácia portálnej žily, ktorá je predstavovaná rozvetveným kmeňom zúženým na 2,9 - 3,9 mm s niekoľkými stočenými prítokmi, neboli zistené žiadne skraty. Monogas antegrádny prietok krvi znížený na 6-11 cm / s. Pečeň normálnej štruktúry, zvýšený bilirubín. "
Zaujímalo by ma, ako určujete zvýšenie bilirubínu ultrazvukom?

IMHO, podľa predložených materiálov, periduktálna fibróza pečene so zúžením portálnej žily, splenorenálne kolaterály.

„Malformácia 1 - venóznej portálnej žily, ktorá je predstavovaná rozvetveným kmeňom zúženým na 2,9 - 3,9 mm s niekoľkými stočenými prítokmi, neboli zistené žiadne skraty. Monogas antegrádny prietok krvi sa znížil na 6 až 11 cm / s.“
Skôr tu bola peletrombóza (trombóza portálnych žíl), v dôsledku ktorej bol zúžený lúmen výbušniny, bola periphlebitída (vďaka ktorej sa parenchým pečene zmenil periportálne), po ktorej sa vyvinula subhepatálna portálna hypertenzia, následkom čiastočnej rekanalizácie výbušnín pred rekanalizáciou alebo s tým AV skrat.
Musíme hľadať hepatitídu C, na pozadí ktorej sa často vyskytujú pilothrombózy, hoci sa vyskytuje aj vrodené zúženie výbušniny.

„rozvetvený kmeň s mnohými stočenými prítokmi“ - tak častejšie vyzerá rekanalizácia trombózneho kmeňa portálnej žily po trombóze! a ak tam skutočne boli prítoky, potom sú to skratky!
„AV skrat“ - jedná sa o arteriovenóznu malformáciu
Zaujímalo by ma, kde hľadali skratky?
„2 - arteriovenózna malformácia ciev sleziny“ je ektázia slezinovej žily v bráne sleziny v dôsledku portálnej hypertenzie.,
ZAUJÍMAVÉ POZOROVANIE. POĎAKOVAŤ!

Aneuryzma žíl portálu

Dobrý deň! Bývam v Transbaikalia. Dňa 10.03.2018 sa počas CT objavila aneuryzma portálnej žily. Naši lekári pokrčia plecami a tvrdia, že žijú ďalej. Pitie Detralexu.
Mám pre vás obrovskú požiadavku, povedzte mi, kam s týmto problémom môžete ísť a či je potrebná operácia. A robia také operácie v Moskve? Vopred veľmi pekne ďakujem!

Vážení návštevníci stránok Spýtajte sa lekára! Ak máte problémy s cievnym systémom - odporúčame vám oboznámiť sa s informáciami, ktoré angiosurgeon zaobchádza, a získať lekársku konzultáciu o vašom probléme online - anonymne, bezplatne a bez registrácie.

Možnosti ultrazvukovej výskumnej metódy pri diagnostike a liečbe falošných viscerálnych aneuryziem

Ultrazvukový skener HS60

Profesionálne diagnostické nástroje. Posúdenie pružnosti tkanív, pokročilé možnosti skenovania 3D / 4D / 5D, klasifikátor BI-RADS, možnosti expertných kardiologických štúdií.

úvod

Chronická pankreatitída v 21 - 25% prípadov je sprevádzaná vývojom post-nekrotických cyst [1]. Na rozdiel od akútnych cyst pankreasu, cysty pri chronickej pankreatitíde nikdy nepodstúpia resorpciu ani sa nezhojú. Existencia veľkých (viac ako 5 cm) cýst pri chronickej pankreatitíde trvajúcich 7 týždňov je spravidla sprevádzaná vývojom rôznych komplikácií [2, 3]:

• hnisanie v 1-4%;
• krvácanie do cysty;
• stlačenie orgánov gastrointestinálneho traktu, portálu, dolnej dutej žily, močových ciest a žlčových ciest;
• cysta sa rozpadá do gastrointestinálneho traktu, brucha, hrudnej dutiny, močových ciest a portálnej žily;
• perforácia v spoločnom žlčovom kanáli.

Pseudocysty obsahujú pankreatické enzýmy, ktoré spôsobujú periarteriálny zápal, nekrózu steny ciev umiestnenú v blízkosti steny cysty a ničia ju. Keď sa artéria „vločí“ do cysty, vytvára v pseudocyste falošnú aneuryzmu alebo krvácanie [4, 5]. Falošná aneuryzma nie je častou komplikáciou, pozoruje sa u 2 - 10% takýchto pacientov [6]. V literatúre sú spravidla popísané jednotlivé pozorovania takýchto komplikácií. V tabulke. 1 ukazuje frekvenciu aneuryzmy falošnej viscerálnej artérie (AVA) podľa literatúry [5, 7-13].

Z tabuľky. 1 vyplýva, že falošná aneuryzma viscerálnych tepien je veľmi zriedkavou patológiou. Je potrebné poznamenať, že vývoj krvácania v post-nekrotickej cystii je hroznou komplikáciou a donedávna bol sprevádzaný úmrtnosťou 40 až 80% [2]..

Klinické prejavy nekomplikovanej falošnej aneuryzmy viscerálnych tepien sú nešpecifické. Pacienti zaznamenávajú bolesti brucha, bolesť brucha rôznej lokalizácie, intenzitu a povahu, nezávisle od príjmu potravy. Pri pohmatu brucha sa vo väčšine prípadov určuje bolesť v epigastriu, veľmi zriedkavo pulzujúca formácia. Počas auskultácie sa pri projekcii aneuryzmy počuje systolický šelest. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky spôsobené kompresiou susedných štruktúr [6, 14, 15]..

Falošné aneuryzmy sa spravidla vyznačujú prevahou symptómov pankreatitídy a jej komplikáciami. Zriedkavo môžu pacienti v prítomnosti veľkej post-nekrotickej cysty pociťovať prítomnosť objemu v brušnej dutine..

V súčasnosti sa na diagnostiku falošnej aneuryzmy viscerálnych tepien používa ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, ako aj angiografia. Každá z týchto štúdií umožňuje identifikovať aneuryzmu, určiť jeho lokalizáciu, vyživujúcu artériu a vzťah k okolitým orgánom a vaskulárnym štruktúram [2, 16]. Počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) však nedochádza k ožiareniu, v dôsledku čoho sa môže použiť ako diagnostická metóda aj ako metóda na sledovanie stavu pacienta počas a po chirurgickej (miniinvazívnej a / alebo otvorenej) liečbe pacientov..

Vyžaduje sa liečba symptomatických aj asymptomatických falošných aneuryziem viscerálnych tepien. Zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok, ktorého cieľom je aj korigovať prejavy chronickej pankreatitídy. S rozvojom intervenčnej rádiológie sa v praxi začalo aktívne zavádzanie endovaskulárnych metód na liečenie aneuryziem viscerálnych tepien. Viacerí autori zvažujú ligáciu artérie s následnou dekompresiou cysty, ak sa hrozba alebo vývoj arrozionného krvácania považuje za operáciu voľby a endoendovaskulárna oklúzia sa považuje za možnosť prípravy pacienta na radikálnu chirurgickú liečbu. S vývojom a zlepšovaním endovaskulárnych terapeutických techník sa však čoraz viac objavujú opisy úspešnej transkateterovej rôntgenovej endovaskulárnej liečby krvácania z erózie v pseudocyste pankreasu [4]..

Cieľom tejto práce bolo zhodnotiť možnosť ultrazvukovej metódy pri diagnostike a liečbe falošných aneuryziem (LA) viscerálnych ciev..

Materiály a metódy

V rokoch 1995 až 2011 bolo na chirurgickom ústave vyšetrených a liečených 25 pacientov s aneuryzmami falošných viscerálnych ciev vo veku 34 až 74 rokov (priemerný vek 50,1 ± 3,28 rokov). Štúdia zahŕňala 17 (68,0%) mužov a 8 (32,0%) žien. V predoperačnom období boli všetci pacienti podrobení ultrazvuku v množstve: štúdia v B-režime, duplexné skenovanie v režimoch farebného Dopplerovho mapovania (CDL), odraz Dopplerovho signálu (EODS) a pulzného Dopplerovho ultrazvuku, v prípade potreby trojrozmerná rekonštrukcia ultrazvukového obrazu. Angiografická štúdia sa vykonala v 68,0% prípadov..

Posudzovanie útvarov sa uskutočňovalo podľa nasledujúcich kritérií:

• lokalizácia aneuryzmy;
• určenie nádoby, ktorá je zdrojom aneuryzmy, s odhadom priemeru;
• forma aneuryzmy;
• veľkosť;
• stav lúmenu cievy a povaha prietoku krvi;
• stav dutiny a jej vzťah k okolitým štruktúram.

Podľa výsledkov angiografie a intraoperačných údajov sa vo všetkých prípadoch overili falošné aneuryzmy.

výsledok

Na základe údajov z ultrazvuku bolo diagnostikovaných 25 pacientov s chronickou pankreatitídou s post-nekrotickou cystou a susednou hlavnou viscerálnou cievou vytvorenou v jej kavite LA. Lokalizácia post-nekrotických cýst v dutine, z ktorej sa vyvinula LA, bola uvedená nasledovne: hlava pankreasu u 9 (36,0%) pacientov, telo u 3 (12,0%), chvostové telo u 5 (20,0) %) a chvost - v 8 (32,0%). V 5 prípadoch boli ďalšie post-nekrotické cysty lokalizované v pankreatickom parenchýme.

Pri analýze údajov o charakteristike priebehu chronickej pankreatitídy sa zistilo: prítomnosť kameňov v žľazovom parenchýme u 17 (68,0%) pacientov, pankreatická hypertenzia u 17 (68,0%) (vrátane prítomnosti wirsungolitiázy u 4), zvýšenie slezina - u 18 (72,0%) pacientov. U 7 (28,0%) pacientov sa diagnostikovalo zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Hodnotenie stavu žíl portálneho systému žíl ukázalo, že portálna hypertenzia s vývojom venóznych kolaterálov (od 2 do 11 mm) sa vyskytla u 15 (60,0%) pacientov, venózna trombóza u 7 (28,0%), extravazálna kompresia u 8 (32,0%).

Distribúcia aneuryziem v cievach zdroja aneuryzmy - v štúdii, uvedená v tabuľke. 2. U 3 (12,0%) pacientov boli identifikované dva zdroje falošných aneuryziem.

Diagnóza falošných aneuryziem mala vo všetkých prípadoch rovnakú etiológiu, a teda rovnaký klinický obraz. Ich diagnostické príznaky boli podobné..

Priemer post-nekrotickej cysty sa pohyboval od 73,0 do 143,0 mm. Veľkosť dutiny sa menila od 20,0 x 16,0 do 44,6 x 52,0 mm. Vo všetkých prípadoch boli kruhové lokalizované trombotické hmoty s hrúbkou 4,0 až 27,7 mm stanovené v dutine post-nekrotickej cysty. Veľkosť defektu nádoby sa pohybovala od 4,9 do 7,1 mm.

Pri komplexnom ultrazvuku v B-móde sa vizualizoval kruhový útvar v kapsule s rôznym stupňom závažnosti, heterogénny v štruktúre, väčšinou nepriezvučný pozdĺž obvodu, s prítomnosťou anechogénnej dutiny tesne priliehajúcej k jednej zo stien s narušením jej celistvosti. Počas duplexného skenovania sa pozorovala spontánna kontrastná dutina aneuryzmy (podobne v režime Sie-flow) s registráciou arteriálneho prietoku krvi. V impulzovom Dopplerovom režime bola lineárna rýchlosť prietoku krvi pri vstupe do aneuryzmy zvýšená o 18,9-37,8% v porovnaní s normálnymi hodnotami s vysokou diastolickou zložkou. V 18 prípadoch dutina aneuryzmy nebola úplne zafarbená, boli parietálne nenatierané oblasti, ktoré zodpovedali „čerstvým“ trombotickým masám (obr. 1)..

Režim CDC: AL - splenická artéria, CYST - post-nekrotická cysta.

Trojrozmerná rekonštrukcia ultrazvukového obrazu pomáha diagnostikovať samotné lietadlo a určovať jeho vzťah k zdrojovej lodi, ako aj jasnejšie sledovať priebeh plavidla.

Analýza údajov z vyšetrení pacientov ukázala, že pri výbere taktiky riadenia pre túto kategóriu pacientov by sa mali zohľadniť tieto parametre:

• veľkosť aneuryzmy;
• spojenie dutiny aneuryzmy s duktálnym systémom pankreasu;
• prítomnosť komplikácií priebehu chronickej pankreatitídy (pankreatická hypertenzia, kalcifikácia parenchýmu pankreasu, portálna hypertenzia).

Takže v našej štúdii mali LA v 7 (28,0%) prípadoch priemer menší ako 50,0 mm, päť z nich malo celkom výrazné parietálne trombotické masy. Spojenie dutiny týchto aneuryziem s hlavným pankreatickým kanálikom (GLP) chýbalo. V 7 (28,0%) prípadoch sa vytvorilo spojenie LA s duktálnym systémom pankreasu, pričom vo všetkých týchto pozorovaniach veľkosť aneuryzmy prekročila priemer 60,0 mm. Je potrebné poznamenať, že spojenie LA s duktálnym systémom pankreasu podľa ultrazvuku sa ukázalo iba v 3 prípadoch. Metóda voľby na diagnostikovanie tohto stavu je cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou, ktorá umožňuje jasne sledovať povahu vzťahu medzi LA a GLP. Komplikovaný priebeh chronickej pankreatitídy s vyšším stupňom závažnosti sa zistil s významnou veľkosťou aneuryzmy a prítomnosťou jej spojenia s GLP..

Údaje získané počas štúdie naznačujú, že pri malých falošných aneuryzmách, ktoré nie sú spojené s duktálnym systémom pankreasu, je účinná endovaskulárna liečba röntgenovým žiarením, ktorá umožňuje „vypnúť“ LA z krvného obehu.

V prípade falošných aneuryziem, ktorých dutina je spojená s duktálnym systémom pankreasu, ako aj pri prítomnosti pankreatickej hypertenzie, kalkulu pankreatického parenchýmu a virsungolitiázy, portálnej hypertenzie, sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu zameranú na odstránenie LA a iných komplikácií chronickej pankreatitídy. Na zníženie rizika hojného krvácania počas následného otvoreného chirurgického zákroku je endovaskulárna liečba röntgenovým žiarením účinná ako liečba fázy I.

Ultrazvukové údaje tak priamo ovplyvňujú výber taktiky liečby u pacientov s falošnými viscerálnymi aneuryzmami ciev.

V 17 (68,0%) prípadoch sa uskutočnila polyprojekčná angiografia brušnej aorty a jej vetiev s cieľom objasniť lokalizáciu LA, jej vzťahy so susednými štruktúrami a vyhodnotiť uskutočniteľnosť metód endovaskulárnej liečby. Počas angiografie bol defekt artérie stanovený vyplnením kavity LA.

Na základe výsledkov predoperačného vyšetrenia sa pri zohľadnení klinických údajov o stave pankreatického parenchýmu a stave orgánov gastrointestinálneho traktu zvolili tieto taktiky liečby pacientov:

• endovaskulárna oklúzia dutiny aneuryzmy v 8 (32,0%) prípadoch;
• ako prvé štádium liečby sa uskutočnil endovaskulárny zásah (oklúzia artérie, kmeň artérie v proximálnom mieste, endoprotetika), štádium II - otvorený chirurgický zákrok v 5 (20,0%) prípadoch (obr. 2-5);
• zakrivenie kmeňa tepny neumožnilo endovaskulárnu intervenciu, v dôsledku čoho sa uskutočnila otvorená operácia - v 1 (4,0%) prípade (obr. 6);
• angiografická štúdia mala diagnostickú povahu, pretože počas konzervatívnej liečby podľa ultrazvukového monitorovania sa v dynamike pozorovalo postupné „zatváranie“ dutiny aneuryzmu, čo potvrdila aj angiografia v 3 (12,0%) prípadoch;
• so silnou bolesťou a / alebo s rizikom roztrhnutia cysty vykonali núdzovú otvorenú operáciu - v 8 (32,0%) prípadoch.

Režim B: aneuryzma, ivc - dolná vena cava, ao - aorta.

Aneuryzma žíl portálu

Aneuryzma pečene

Krvný obeh orgánov peritoneálnej dutiny je charakterizovaný systémom venózneho výtoku. Pečeňová portálna žila pečene zbiera krv z orgánov brušnej dutiny do hepatocytov na detoxikáciu a čistenie. Portálna žila je veľká nádoba ľudského tela kvôli jej funkčnému zaťaženiu a zodpovedajúcemu tlaku.

Priemer portálnej žily je 1,2 - 1,5 cm, dĺžka - 6 - 8 cm, čo umožňuje jej stanovenie ultrazvukom. Plavidlo zhromažďuje krv z nepárových orgánov peritoneálnej dutiny - od žalúdka po hornú časť konečníka, sleziny, žlčníka a pankreasu. Zahŕňa 3 veľké žily - vynikajúce a dolné mezenterické a slezinné.

Portálny systém pečene sa nazýva „úžasná sieť“. Je to kvôli vytvoreniu samostatného kruhu krvného obehu..

Cieva vstupuje do brán pečene spolu s tepnou a nervami a je okamžite rozdelená na pravú a ľavú vetvu, ktoré sú umiestnené v samostatných lalokoch pečene. Ďalej sa delia na malé žily..

Potom sa formujú vo veľkých cievach v opačnom poradí a vystupujú ako pečeňová žila, ktorá vedie do dolnej dutiny..

V časopise "Informácie o plavidle" uverejnili výsledky štúdie, čo potvrdilo, že za 60 sekúnd je do portálnej žily až 1 500 ml krvi. Toto ovplyvnilo masivitu a veľkosť žilového stĺpca..

Portálny žilový systém portálu je zodpovedný za odtok krvi na detoxikáciu a čistenie. Orgány gastrointestinálneho traktu poskytujú trávenie a nielen prospešné látky vstupujú do krvného obehu, ale tiež škodlivé.

Ak pôjdu do arteriálneho lôžka, dôjde k porušeniu práce mnohých orgánov, kde tieto toxíny padnú.

Hepatocyty majú čistiace vlastnosti a neumožňujú prenikanie toxínov do veľkého okruhu krvného obehu.

Globálny význam portálnej žily pečene spočíva v tom, že má veľa anastomóz, ktoré sú kompenzačnými prvkami v prípade narušeného fungovania tejto cievy..

Žila portálu nesie obrovské zaťaženie, takže aj malé zmeny sa okamžite prejavia na stave človeka.

Dočasná kompenzácia umožňuje po určitú dobu spomaliť nevratné procesy v tele.

Syndróm, prejavujúci sa nadmerným tlakom v žile pri RT 10 mm. Art. Príčiny tejto patológie zahŕňajú:

• trombóza;
• vírusová hepatitída;
• zhubný nádor;
• hemochromatóza;
• cirhóza;
• amyloidóza;
• zástava srdca.

Nebezpečenstvom tejto patológie je rýchla transformácia na zlyhanie pečene, narušenie gastrointestinálneho traktu a sleziny.

Vyšetrenie brušnej steny ukazuje rozšírené žily, ktoré sa nazývajú „hlavica medúzy“, pretože ascites sa vyvíja paralelne - hromadenie tekutiny v pobrušnici.

A je tu tiež patologické zväčšenie sleziny, dyspeptických porúch. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, môže sa vyvinúť hepatálna encefalopatia..

Etiologickými faktormi tvorby trombov môžu byť poruchy zrážania krvi, zápalové procesy, rakovina hlavy pankreasu, mechanické poranenia počas operácií..

V tomto prípade dôjde k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu cievy pomocou trombu, čo znemožňuje ďalší prietok krvi. Výsledkom je rozšírenie portálnej žily s rozvojom portálneho hypertenzného syndrómu.

Pri čiastočnom uzavretí lúmenu dochádza k chronickej forme trombózy, keď sa príznaky postupne zvyšujú.

Toto je ochorenie, ktoré má zápalový charakter portálnej cievy pečene. Patologické mikroorganizmy prenikajú do brán v dôsledku abscesovej tvorby akútnej apendicitídy.

Diagnostickým problémom je nešpecifickosť prejavov patológie. Existuje vysoká telesná teplota, horúčka, zimnica, žltačka, nevoľnosť a vracanie, bolesť.

Pre diagnostiku je potrebné vykonať komplexné štúdie - MRI, CT, angiografia.

Menej často pozorované také choroby:

• vrodené patológie žilovej steny;
• aneuryzma;
• kavernózna transformácia;
• anomálie polohy plavidla.

Pri ultrazvukovej diagnostike pečene sa vždy určujú rozmery portálnej žily, pretože príznaky porúch obehového systému sú zriedkavo špecifické..

Výnimočne sa lieková terapia používa iba na pylephlebitídu. Na tento účel sa používajú antibiotiká na citlivosť patogénu, protizápalové lieky, detoxikačné lieky. Pri portálnej hypertenzii alebo trombóze lekári najprv aplikujú medikačné metódy. Hlavné sú uvedené v tabuľke:

Ak konzervatívna liečba nezlepšuje stav pacienta, používa sa skleroterapia endoskopickou injekciou. Zahŕňa to zavedenie špeciálneho riešenia do žilového uzla na jeho odstránenie.

Inou metódou je intrahepatické portosystemické posunovanie. Táto metóda zahŕňa vytvorenie kúskovej anastomózy na odtok žilovej krvi a zníženie tlaku v portálnej nádobe.

Posun sa používa, keď sú iné spôsoby liečby neúčinné, pretože ide o zložitú operáciu, ktorá má veľa kontraindikácií a komplikácií..

Aneuryzma pečeňovej artérie je zriedkavá vaskulárna lézia. Jeho prevalencia nie je veľká. 0,01%.

Časté príčiny poranenia (35% všetkých prípadov), infekcie žlčových ciest, polyarteritída nodosa, ateroskleróza, cholelitiáza, erózia arteriálnej steny; degenerácia steny ciev alebo vrodené chyby môžu tiež spôsobiť ochorenie.

Včasná detekcia a včasná diagnostika sú kľúčom k prevencii a liečbe tohto ochorenia..

Aneuryzma hepatálnej artérie vedie ku krvácaniu z horných častí, gastrointestinálnym komplikáciám a hemoragickému šoku..

Bežné príznaky aneuryzmy pečeňovej artérie sú čierna stolica, bolesť brucha, žltačka, systolický šelest. 80% pacientov má tupú bolesť v pravom hornom bruchu alebo v pravom hypochondriu.

Viac ako polovica pacientov môže mať pred krvácaním zvracanie krvou alebo čiernymi stolicami. Žltačka je zvyčajne spôsobená kompresiou bežného žlčového kanálika, kameňa v pečeňovom kanáli alebo ak sú tieto príčiny prítomné súčasne..

Asi tretina pacientov môže mať horúčku, infekciu žlčových ciest alebo zápal samotnej pečeňovej artérie.

Krvné testy a biochemické testy spravidla nemajú veľký význam, hoci ak je ochorenie sprevádzané infekciou žlčových ciest, môže dôjsť k leukocytóze. X-ray hornej časti gastrointestinálneho traktu, žalúdka alebo dvanástnika môže odhaliť príznaky choroby. Pri diagnostike sa najčastejšie spoliehajú na selektívnu brušnú angiografiu.

Vylúčiť by sa mali aj choroby s podobnými príznakmi: poškodenie pečene, dvanástnikové vredy, rakovina žlčových ciest a portálna hypertenzia..

Liečba tohto ochorenia spočíva v chirurgickej a udržiavacej terapii (trvá 10 až 30 dní). Pri aneuryzme pečeňovej artérie môže mortalita dosiahnuť 40% až 100%. Ak dôjde k narušeniu krvného obehu, vykoná sa obtok. Pri aneuryzme intrahepatických vetiev pečeňovej artérie môžu segmenty pečene podstúpiť čiastočnú hepatektómiu..

V posledných rokoch sa so zlepšením techniky a technológie intervencie používajú operácie, transplantácia mikrokrúžku alebo zavedenie špeciálneho lepidla, úspech týchto postupov je asi 76%.

Pooperačná intenzívna starostlivosť zahŕňa starostlivosť o pacienta, ak bol obchádzaný, antikoagulačná terapia sa používa od 1 do 2 týždňov.

Z liekov pri pooperačnej liečbe sa používajú tie, ktoré zlepšujú krvný obeh. Z používaných byliniek: kurkuma, šalvia, slnečnica, rebarbora.

Prognóza tohto ochorenia do veľkej miery závisí od včasnej diagnostiky a vhodného chirurgického zákroku. Akonáhle krvácanie začne, úmrtnosť je vysoká.

1. Od detstva pestujte dobré stravovacie návyky. Dodržiavajte vyváženú stravu, jedzte rôzne druhy zeleniny a ovocia. Citlivá strava: Konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov a mikroživín.

2. Na posilnenie nášho vlastného nervového systému sa pokúste zostať v každej situácii v pokoji, cvičte, sledujte krvný tlak.

Dlhodobý psychický stres, úzkosť, podráždenosť, pesimizmus a ďalšie emócie vedú mozgovú kôru k vzrušivosti. Buďte optimistický, pozitívny prístup k životu je dôležitým opatrením pri prevencii chorôb.

Nenechajte sa dostať do stavu chronickej únavy, rozvíjajte dobré návyky.

Vrodené anomálie portálnej žily sú reprezentované apláziou a stenózou, ktoré sú výsledkom patologického obliterácie vitelínových žíl a ich ventrálnych anastomóz..

Cavernousová transformácia portálnych žíl (cavernoma) môže predstavovať vrodenú malformáciu, ale je to zvyčajne konečný výsledok popôrodnej trombózy, po ktorej nasleduje rekanalizácia a tvorba nových ciev (napr. Ofalhalitída s trombózou portálnych žíl)..

Aneuryzmy portálnych žíl sú mimoriadne zriedkavé.

Trombóza portálnej žily (TBV) sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek jej časti.

Menej ako polovica pacientov nedokáže identifikovať etiologický faktor, ale TBV je spojená so zápalovými procesmi (napríklad hnisavá pylephlebitída, cholangitída, hnisavý zápal susedných lymfatických uzlín, pankreatitída a pečeňový absces)..

U detí sa tento stav niekedy vyvíja v dôsledku pupočníkovej infekcie počas novorodeneckého obdobia, ale portálna hypertenzia sa nemusí prejavovať celé roky. Vo väčšine prípadov je príčinou infekcia, ložisková alebo systémová. TBV sa vyskytuje u 10% pacientov s cirhózou a často sprevádza hepatocelulárny karcinóm.

TBV môže komplikovať tehotenstvo (najmä s eklampsiou) a stavy, ktoré spôsobujú stáziu v portálnej žile (napríklad zablokovanie pečeňových žíl, chronické zlyhanie srdca a sťahujúca perikarditída). Kompresia portálnej žily nádormi pankreasu, žalúdka a ďalších orgánov môže viesť k TBV.

Hematologické stavy sprevádzané tendenciou k trombóze môžu byť tiež príčinou TBV..

Klinický obraz. Klinické prejavy TBB závisia od miesta a rozsahu šírenia trombózy, od miery jej vývoja a, ak je tento stav spôsobený ochorením pečene, od povahy choroby. TBV môže viesť k infarktu pečene alebo k segmentálnej atrofii.

Ak je lézia sprevádzaná trombózou mezenterických žíl, môže rýchlo viesť k smrti. V približne 1/3 prípadov s pomalým vývojom TWT sa forma kolaterálu a portálna žilová rekanalizuje (transformácia kavernóznych portálnych žíl).

Konečným výsledkom je však portálna hypertenzia..

Dominantným klinickým prejavom môže byť základné ochorenie (napríklad hepatocelulárny karcinóm), ale krvácanie z kŕčových žíl pažeráka je často príznakom poškodenia. Opakujúce sa krvácanie zvyčajne nespôsobuje vážne následky, pretože funkcia pečeňových buniek je často úplne normálna. Zvýšenie sleziny je charakteristické najmä u detí.

Ak sa pri normálnej hepatálnej biopsii vyskytne portálna hypertenzia, mala by sa stanoviť diagnóza. Ultrazvukové a CT snímky sú užitočné, ale diagnóza by sa mala robiť angiografiou (napr. Splenoportografiou, venóznou fázou vynikajúcej mezenterickej arteriografie)..

Liečba by mala byť konzervatívna, zatiaľ čo endoskopická obliterácia kŕčových ciev pažeráka je metódou radikálnej liečby. Ak tento prístup nie je možné zrealizovať a splenická žila je priechodná, alternatívnou liečbou môže byť splenorenálna skratka. Ak toto.

Ak zlyhá, musí sa medzi mezenterický a vena cava (mezokaválny skrat) umiestniť skrat. Pretože malá veľkosť žíl prispieva k trombóze bočníka, postupy obtoku u detí by sa mali odložiť čo najskôr. Pri používaní portálových systémových anastamóz existujú povzbudivé výsledky..

Niektorí odborníci tiež odporúčajú priečne šitie kŕčových žíl pažeráka zošívačkou.

Nodulárna regeneratívna hyperplázia (URH) je zriedkavá lézia, pri ktorej sa niekedy vyskytujú patologické zmeny v portálnych žilách, čo vedie k portálnej hypertenzii. Všade v pečeni sa nachádzajú hyperplastické pečeňové bunky obklopené okrajom retikulárnych vlákien..

U veľkých rozmerov sú uzlíky biele. Regeneračné uzly komprimujú centrálne žily. URH sa môže vyskytnúť po použití potenciálne hepatotoxických alebo protirakovinových liekov, po transplantácii obličky av súvislosti so srdcovým zlyhaním.

Dominantným klinickým príznakom je portálna hypertenzia..

„Poškodenie žily portálu“ - článok zo sekcie Hepatológia

Lézie ciev pečene. Aneuryzma hepatálnej artérie

Aneuryzma pečeňovej artérie alebo jej vetvy je pomerne zriedkavá lézia. Podozrenie vzniká pri hemobilii alebo pri prítomnosti prstencového tieňa pri priechode pečeňovej artérie (objavuje sa, keď sa vápenné soli ukladajú do steny aneuryzmy). Hlavná aneuryzma môže spôsobiť tlak na horný obrys duodenálnej banky.

Arteriovenózna fistula v pečeni sa tvorí hlavne v dôsledku punkcie a biopsie pečeňového tkaniva. Rozpoznávanie je založené na arteriografických údajoch, pri ktorých dochádza k úniku krvi do portálnych žíl.

Aneuryzma portálnej žily je mimoriadne zriedkavá lézia. Rozpoznané iba angiografickým vyšetrením. Môže to byť vrodený stav alebo sa vyvíja v súvislosti s portálnou hypertenziou. Nachádza sa pozdĺž hlavného kmeňa žily alebo hlboko v pečeni.

Vrodené malformácie zahŕňajú hypopláziu portálnych žíl.

Zvyčajne sa kombinuje so zachovaním priechodnosti pupočnej vepy a je sprevádzaná atrofiou pečene (celý tento komplex patologických stavov sa nazýva Crewellier-Baumgartenova choroba)..

Guľa rozšírených žíl v oblasti prednej brušnej steny a pupku naznačuje buď Crewellier-Baumgartenovu chorobu, alebo Crewellier-Baumgartenov syndróm..

Arteriografia a portografia umožňujú vylúčiť cirhózu pečene, odhaliť úzku portálnu žilu, priepustnú pupočníkovú žilu a spletené dilatačné vedy v pupku..

Vrodená kavernómna transformácia portálnej žily je zriedkavá. Vo väčšine prípadov je kavernómová transformácia dôsledkom pylephlebitidy a trombózy portálnych žíl.

Spočiatku sa pri trombóze zisťuje obštrukcia portálnej žily a sieť kolaterálov v oblasti brány sleziny a pozdĺž slezinovej žily..

Následne namiesto tieňa portálnej žily sa počas splenoportografie stanoví celá sieť malých sinusových ciev, cez ktoré kontrastná látka zo sleziny vstupuje do pečene..

Pečeňová artéria je kompenzačne rozšírená. Pri neúplnej trombóze sa splenická žila rozšíri a portálna žila je úzka, má nerovnomerné obrysy. Pri úplnej trombóze sa tieň portálnej žily zlomí a kontrastné médium zaplní kolaterály.

V prípade rekanalizácie trombu sa pozdĺž portálnej žily nachádza úzky kanál, niekedy s pozdĺžnym osvietením pozdĺž osi žily. U väčšiny pacientov s flebotrombózou je stanovené zvýšenie sleziny.

V zriedkavých prípadoch je trombóza portálnej žily dokázaná okrúhlymi stenami kalcifikácie viditeľnými na konvenčných röntgenových snímkach pozdĺž portálnej žily..

Pri fleboskleróze portálnej žily vyzerajú vápencové usadeniny v jej stenách ako jemné paralelné pásy.
V literatúre posledných rokov existuje mnoho opisov vzhľadu plynu pri intrahepatickom vetvení portálnej žily.

Spravidla sa vyskytuje ako dôsledok gangrenóznych alebo hlienových lézií črevnej steny za účasti mikroorganizmov tvoriacich plyn. Preto je to zvyčajne nepriaznivé znamenie. Existujú však opisy podobného syndrómu, ktorý je výsledkom irigoskopie u pacientov s ulceróznou alebo granulomatóznou kolitídou..

V takýchto prípadoch výskyt plynu v portálnych cievach nebol sprevádzaný klinickými príznakmi..

Hromadenie plynu spôsobuje, že na röntgenových snímkach sa objavia úzke rozvetvené svetelné pruhy na pozadí tieňa pečene, najmä v hlavových častiach orgánu..

Okluzívne lézie pečeňových žíl sú rôzne. Niektoré z nich sa vyvíjajú v dôsledku trombózy v dôsledku endoflebitidy alebo polycytémie. Tieto primárne žilové lézie sa bežne označujú ako Chiariho choroba..

Vyskytujú sa okluzívne lézie spojené s vrodenou anomáliou (zúženie žíl, prítomnosť membrán v nich atď.). Výrazne častejšie sa pozorovala sekundárna obštrukcia pečeňových žíl nádormi pochádzajúcimi z pečene alebo obličiek, s traumou brucha..

Podobné sekundárne okluzívne lézie sa kombinujú pod pojmom Budd-Chiariho syndróm..

V prítomnosti membrány a v pečeňovom segmente dolnej dutej veny je jedinou diagnostickou metódou nižšia katalytická metóda. Membrána spôsobuje tenký, ľahký pásik prechádzajúci cez žilový tieň..

Vláknité šnúry a expanzívne rastúce nádory spôsobujú zúženie žily pri zachovaní čistoty jej tvaru.

Trombóza dolnej dutej veny sa rádiologicky prejavuje ako jeden alebo viac defektov v jej tieni (defekty okrajov, bizarné osvietenie pozdĺž osi žily)..

Po úplnom zablokovaní dolnej vena cava sa na röntgenových snímkach určia tiene vedľajších ciev.

Výtok kontrastného média prechádza paravertebrálnymi a potom nepárovými a polopárovými žilami. U zhubných nádorov sú až po „amputáciu“ žily viditeľné vyplnené defekty nerovnomernými kontúrami..

Zmeny v pečeňových žilách sa zisťujú hepatovenografiou. Normálny röntgenový obraz týchto žíl je narušený, deteguje sa ich zakrivenie, zúženie, diskontinuita v dôsledku trombózy..

Pri trombóze pečeňových žíl v jednom z lalokov pečene dochádza k atrofii tohto laloku a hypertrofii druhého laloku..

Tieto zmeny možno pozorovať pri arteriografii, ale keďže vyzerajú ako angiografický obraz hepatómu alebo cirhóznej lézie, je potrebné vykonať hepatografiu - priamu injekciu kontrastného média do parenchýmu pečene..

Táto technika vám umožní zistiť príčinu postinusoidálneho bloku a zistiť povahu, umiestnenie a stupeň poškodenia pečeňových žíl..

Pri Chiariho chorobe sa určujú viaceré sinusové kolaterálne žily, ktoré tvoria rôntgenový „vzor“ vo forme siete. Pečeňové pečene nie sú viditeľné, ale portálne a lymfatické cievy sa často objavujú.

Ak sú žily zablokované v jednom laloku, dochádza k odtoku kontrastného média v vetve portálnej žily, cez ktorú vstupuje do druhého laloku v kruhovom objazde..

Intraparenchymálnym podávaním kontrastnej látky možno zistiť trombotické, neoplastické lézie a membrány v pečeni a dolnej vena cava.

- Vráťte sa k obsahu v časti „Diagnóza chorôb“.

Obsah subjektu "Choroby pečene".:
1. Cholesteróza. Diagnóza cholesterózy.
2. Adenomyomatóza. lipomatózou Hyalinocalcinosis.
3. Anomálie a ochrnutie bránice. Pečeň pri systémových chorobách.
4. Pečeň pri chorobách gastrointestinálneho traktu. Pečeň s úplavicami a ascariasis.
5. Poškodenie žlčových ciest po operácii. Postcholecystektomický syndróm.
6. Diagnostika postcholecystektomického syndrómu. Žlučovody po cholecystektómii.
7. Diagnóza cholecystoduodenostomie. Diagnóza cholecystejunostómie.
8. Tok krvi v normálnej pečeni. Test krvného toku pečene.
9. Perkutánna transhepatická portografia. Diagnóza perkutánnej transhepatickej portografie.
10. Poškodenie pečeňových ciev. Aneuryzma hepatálnej artérie.

Aneuryzma systému portálnych žíl: význam metód žiarenia pri diagnostike a liečbe (prehľad literatúry)

1. Dognini L., Carreri A.L., Moscatelli G. Aneurysm portálnej žily: Ultrazvuková a počítačová tomografická identifikácia. J. Clin. ultrazvuk 1991; 19: 178-182.

2. Gallagher D.M., Leiman S., Hux C.H. In utero diagnostika aneuryzmy portálnych žíl. J. Clin. ultrazvuk 1993; 21: 147-151.

3. Brock P.A., Jordan P.H. J., Barth M.H., Rose A.G. Aneuryzma portálnej žily: Zriedkavý, ale dôležitý cievny stav. chirurgia 1997; 121: 105-108.

4. Ohnami Y., Ishida H., Konno K. a kol. Aneuryzma vény portálu: Správa o šiestich prípadoch a prehľad literatúry. Abdou. Imaging. 1997; 22: 281-286.

5. Praktický sprievodca ultrazvukovou diagnostikou. Všeobecná diagnostika ultrazvukom; Pod. ed. Za VVS Mitkov. Ed. 2.. M.: Vidar, 2005,496 s.

6. Koc Z., Oguzkurt L., aneuryzmy žilového systému portálneho systému Ulusan S.: zobrazovanie, klinické nálezy a možný nový etiologický faktor. Am. J. Roentgenol. 2007; 189 (5): 1023-1030.

7. Ohnishi K., Nakayama T., Saito M. a kol. Aneuryzma intrahepatickej vetvy portálnej žily. Správa o dvoch prípadoch. Gastroenterológia. 1984; 86: 169-173.

8. Tana C., Dietrich C.F., Badea R. a kol. Ultrazvuk zosilnený kontrastom v aneuryzme portálneho venózneho systému: štúdia s viacerými centrami. Wld J. Gastroenterol. 2014; 20 (48): 18375 - 18383.

9. Fulcher A., ​​Turner M. Aneuryzmy portálnej žily a vynikajúcej mezenterickej žily. Abdou. Imaging. 1997; 22: 287-292.

10. Lopez-Machado E., Mallorquin-Jimenez F., Medina-Benitez A. a kol. Aneuryzma portálneho venózneho systému: ultrasonografia a CT nálezy. Eur. J. Radiol. 1998; 26: 210 - 214.

11. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. a kol. Vrodené a získané anomálie portálneho venózneho systému. Radiographics. 2002; 22: 141-159.

12. Ma R., Balakrishnan A., pozri T.C. a kol. Extrahepatická aneuryzma portálnej vény: kazuistika, prehľad literatúry a navrhovaný algoritmus riadenia. Int. J. Surg. Prípad rep. 2012; 3 (11): 555 - 558.

13. Loewenthal M., Jacob H. Aneurysm slezinovej žily. Správa o prípade. Acta Med. Orient. 1953; 12: 170-173.

14. Barzilai R., Kleckner M.S. Jr. Hemocholecysty po prasknutej aneuryzme portálnej žily; správa o prípade. Arch. Surg. 1956; 72: 725 - 727.

15. Cho S.W., Marsh J.W., Fontes P.A. a kol. Správa o extrahepatickej aneuryzme portálnych žíl šiestich pacientov a prehľad literatúry. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12 (1): 145-152.

16. Lall C., Verma S., Gulati R., Bhargava P. Aneuryzma portálnych žíl s obštrukčnou žltačkou. J. Clin. Imaging Sci. 2012; 2: 54.

17. Sfyroeras G.S., Antoniou G.A., Drakou A.A. a kol. Viscerálne venózne aneuryzmy: klinická prezentácia, prirodzená anamnéza a ich manažment: systematická kontrola. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38 (4): 498 - 505.

18. Yamaguchi T., Kubota Y., Seki T. a kol. Získaná aneuryzma portálnych žíl. Kopať. Dis. Sci. 1992; 37 (11): 1769 - 1771.

19. Catalano O. Rozštiepená aneuryzma vyššej mezenterickej žily. Správa o prípade. RADIOLA. Med. 1995; 90 (1 - 2): 148 - 149.

20. Ertan N., Conkbayir I., Akkuzu E., Hekimoglu B. Aneurysma portálnej žily: správa o dvoch prípadoch. Tani Girisim Radyol. 2004; 10 (1): 52-55.

21. Comert M., Erdem L.O., Ozdolap S. a kol. Aneuryzma splenickej žily demonštrovaná angiografiou s magnetickou rezonanciou. Kopať. Dis. Sci. 2005; 50 (7): 1344 - 1346.

22. Iimuro Y., Suzumura K., Ohashi K. a kol. Hemodynamická analýza a liečba zväčšujúcej sa extrahepatickej portálnej aneuryzmy: správa o prípade. Surg. Today. 2014; 16: [Epub pred tlačou].

23. Wolosker N., Zerati A. E., Nishinari K. a kol. Aneuryzma vynikajúcej mezenterickej žily: kazuistika s 5-ročným sledovaním a prehľadom literatúry. J. Vasc. Surg. 2004; 39 (2): 459 - 461.

24. Liessi G. Aneuryzmy splenoportálnej osi a vynikajúca mezenterická žila. Pozorovanie 4 prípadov. RADIOLA. Med. 1988; 75 (1 - 2): 36 - 39.

25. Ozbek S.S., Killi M.R., Pourbagher M.A. a kol. Aneuryzmy žilového systému portálu: správa o piatich prípadoch. J. Ultrazvuk Med. 1999; 18: 417 - 422.

26. Ascenti G., Zimbaro G., Mazziotti S. et. al. Intehepatická aneuryzma portálnej vény: trojrozmerná sila Dopplerova demonštrácia v štyroch prípadoch. Abdou. Imaging. 2001; 26 (5): 520 - 523.

27. Oleske A., Hines G.L. Žilové aneuryzmy portálu - správa zo 4 prípadov. Ann. Vasca. Surg. 2010; 24 (5): 695. e5-e8.

28. Tolgonay G., Ozbek S. S., Oniz H. a kol. Regresia aneuryzmy slezinovej žily po odstránení splenomegálie. J. Clin. ultrazvuk 1998; 26 (2): 98 - 102.

29. Yang D.M., Yoon M.H., Kim H.S. a kol. Aneuryzma portálnej žily pupočnej časti: zobrazovacie vlastnosti a vzťah k anomáliám portálnych žíl. Abdou. Imaging. 2003; 28 (1): 62-67.

30. Weber G., Milot L., Kamaoui I. a kol. Aneuryzmy splanchnických žíl: správa z 13 prípadov. J. Radiol. 2008; 89 (3, Pt1): 311 - 316.

31. Cheng X.Q., Zuo C.J., Tian J.M. a kol. Aneuryzmy portálnych žíl s viacerými pridruženými nálezmi. Vasa. 2010; 39 (4): 312 až 318.

32. Covey A.M., Brody L.A., Getrajdman G.I. a kol. Výskyt, vzorce a klinický význam anatómie variantnej portálnej žily. AJR. 2004; 183: 1055-1064.

33. Koc Z., Ulusan S., Oguzkurt L., Tokmak N. Žilové varianty a anomálie na rutinnom multidetektorovom riadku CT v rade. Eur. J. Radiol. 2007; 61: 267 - 278.

34. Chirurgická anatómia brucha; Ed. A.N. Maksimenkova. L.: Medicine, 1972,68 s.

35. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. a kol. Vrodené a získané anomálie portálneho venózneho systému. Radiographics. 2002; 22: 141-159.

36. Hermann R.E., Shafer W.H. Aneuryzma portálnej žily a portálna hypertenzia: prvý hlásený prípad. Ann. Surg. 1965; 162: 1101-1104.

37. Thomas T.V. Aneuryzma portálnej žily: Správa o dvoch prípadoch, z ktorých jeden má za následok trombózu a spontánne prasknutie. chirurgia 1967; 61: 550 - 555.

38. Schild H., Schweden F., Braun B., Lang H. Aneurysm vynikajúcej mezenterickej žily. rádiológia 1982; 145: 641 - 642.

39. Thompson P.B., Oldham K.T., Bedi D.G. a kol. Aneurysmálna malformácia extrahepatálnej portálnej žily. Am. J. Gastroenterol. 1986; 81 (8): 695 - 697.

40. Fukui H., Kashiwagi T., Kimura K. a kol. Aneuryzma portálnej žily preukázaná krvným poolom SPECT. Clin. Nucl. Med. 1992; 17: 871-873.

41. Sedat J., Padovani B., Chanalet S. Aneurysm nadštandardnej mezenterickej žily. Am. J. Roentgenol. 1993; 161: 903-904.

42. Miulescu I., Nissim F., Strutenschi T. Retro- a intraperitoneálne krvácanie spôsobené roztrhnutou disekčnou aneuryzmou portálnej žily u pacienta s cirhózou pečene. Chirurgia (Bucur.). 1972; 21 (2): 179 - 185.

43. Takahashi A., Iwasaki M. Prípad extrahepatálnej aneuryzmy portálnej žily s cirhózou pečene. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1991; 88 (2): 201-204.

44. Takže N. M., Lam W.W. Kalcifikovaná aneuryzma portálnej žily a porto-pečeňový žilový skrat u pacienta s cirhózou pečene. Clin. RADIOLA. 2003; 58 (9): 742 - 744.

45. Zhao A.V., Donova L.V., Andreitseva O.I., Dzhagraev K.R. Aneuryzma viscerálnych ciev s cirhózou. Analy chirurgickej hepatológie. 2007; 2: 57-61.

46. ​​Aiyappan S.K., Ranga U., Veeraiyan S. Nezvyčajná príčina bolesti brucha pri cirhóze: trombosované intrahepatické aneuryzmy portálnej žily. J. Clin. Diagne. Res. 2014; 8 (10): MD01-2.

47. Shirohara H., Endo M., Sakai K. a kol. Zväčšenie aneuryzmy slezinovej žily spojenej so stagnáciou prietoku krvi v slezine. Am. J. Gastroenterol. 1996; 91 (2): 385 - 387.

48. Hosoki Y., Saito H., Sakurai S. a kol. Zväčšenie aneuryzmy slezinovej žily spojenej so zvýšením portálnej hypertenzie. J. Gastroenterol. 2005; 40 (11): 1078-1079.

49. Shah O.J., Robbani I. Aneuryzma splenickej žily v spojení s extrahepatálnou portálnou hypertenziou. Ann. Saudi. Med. 2006; 26 (3): 237-238.

50. Debernardi-Venon W., Stradella D., Ferruzzi G. a kol. Extrahepatická aneuryzma portálneho venózneho systému a portálnej hypertenzie. Wld J. Hepatol. 2013; 5 (3): 149-151.

51. Lopez-Rasines G.J., Alonso J.R., Longo J.M., Pagola M.A. Aneurysmálna dilatácia vynikajúcich mezenterických žíl: CT nálezy. J. Comput. asistovať Tomogr. 1985; 9: 830-832.

52. Flis V., Gadzijev E. Rekonštrukcia hlavnej portálnej žily na veľkú sakulárnu aneuryzmu. HPB (Oxford). 2003; 5 (3): 188-190.

53. Erbay N., Raptopoulos V., Pomfret E.A. a kol. Transplantácia pečene žijúcich darcom u dospelých: vaskulárne varianty dôležité pri chirurgickom plánovaní pre darcov a príjemcov. AJR. 2003; 181: 109-114.

54. Miyazaki K., Takatsuki M., Eguchi S. a kol. Transplantácia pečene žijúcich darcov na cirhózu vírusu hepatitídy C s obrovskou aneuryzmou portálnej žily. Liver Transpl. 2008; 14 (8): 1221-1222.

55. Molinares B., Alvarez S., Garcia V. a kol. Extrahepatická aneuryzma portálnej žily po transplantácii pečene u dieťaťa: kazuistika. Transplantácia pre deti. 2013; 17 (1): E33-36.

56. Okur N., Inal M., Akgul E., Demircan O. Spontánna ruptúra ​​a trombóza intrahepatickej aneuryzmy portálnych žíl. Abdou. Imaging. 2003; 28 (5): 675 - 677.

57. Alba D., Fernandez Prieto A., Ripoll M.M. a kol. Extrahepatická aneuryzma portálnej vény a opakujúca sa cholestáza. Rev. Clin. Zejm. 1994; 194 (3): 173 - 175.

58. Ferraz-Neto B.H., Sakabe D., Buttros D.A. a kol. Aneuryzma portálnych žíl ako oneskorená komplikácia pri transplantácii pečene: kazuistika. transplantácia Proc. 2004; 36 (4): 970-971.

59. Glazer S., Gaspar M.R., Esposito V., Harrison L. Extrahepatická aneuryzma portálnych žíl: správa o prípade liečenom trombektómiou a aneurysmorrhafiou. Ann. Vasca. Surg. 1992; 6 (4): 338 - 343.

60. Wolff M., Schaefer N., Schmidt J., Hirner A. Trombóza veľkej aneuryzmy portálnych žíl: liečba trombektómiou, aneurysmorrhafiou a portatocentálnym skratom. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10 (1): 128-131.

61. Labgaa I., Lachenal Y., Allemann P. a kol. Obrovská aneuryzma portálnej žilovej trombózy mimo pečene: kazuistika a prehľad literatúry. Wld J. Emerg. Surg. 2014; 9: 35.

62. Shimoda M., Kubota K., Sakuma A. a kol. Krvácanie do brucha v dôsledku prasknutia aneuryzmy slezinovej žily: kazuistika. J. Gastrointest. Surg. 2003; 7 (5): 683 - 686.

63. Schwope R. B., Margolis D. J., Raman S. S., Kadell B. M. Aneuryzmy portálu Vein: Prípadová séria s recenziou literatúry. J. Radiol. púzdro Rep. 2010; 4 (6): 28-38.

64. Atasoy K.C., Fitoz S., Akyar G. a kol. Aneuryzma portálneho venózneho systému: v odtieňoch šedej a farebné Dopplerovské ultrasonografické nálezy s koreláciou CT a MRI. Clin. Imaging. 1998; 22: 414 - 417.

65. Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. a kol. Usmernenia a odporúčania EFSUMB o klinickej praxi kontrastného ultrazvuku s kontrastnými látkami (CEUS): aktualizácia 2011 o neepečeňových aplikáciách. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.

66. Claudon M., Dietrich C.F., Choi B.I. a kol. Pokyny a odporúčania správnej klinickej praxe pre kontrastný ultrazvuk (CEUS) v aktualizácii pečene 2012: iniciatíva WFUMB-EFSUMB v spolupráci so zástupcami AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS a ICUS. Ultraschall Med. 2013; 34: 11-29.

67. Alexopoulou A., Papanikolopoulos K., Thanos L., Dourakis S.P. Aneurysmálna dilatácia portálnej žily: zriedkavá príčina portálnej hypertenzie. Scanda. J. Gastroenterol. 2005; 40 (2): 233 - 235.

68. Lau H., Chew D.K., Belkin M. Extrahepatická aneuryzma portálnych žíl: kazuistika a prehľad literatúry. Cardiovasc. Surg. 2002; 10: 58-61.

69. Vankovich A.N., Vishnevsky V.A. Aneuryzma žíl portálu. Klinické pozorovanie. Analy chirurgickej hepatológie. 2013: 4: 115-117.

70. Wang J.T., Zhao H.Y., Liu Y.L. Trombóza portálnych žíl. Hepatobiliárny pankreat. Dis. Int. 2005; 4: 515-518.

71. Miyauchi A., Okada S., Hashimoto T. a kol. Chirurgické ošetrenie obrovskej aneuryzmatickej portahepatickej žilovej fistuly: správa o prípade. Surg. Today. 1995; 25: 855 - 858.

Účel: určiť úlohu integrovaného využívania štandardných rádiografických metód a CT metód pri posudzovaní závažnosti poškodenia kĺbov u pacientov s hemofíliou. materiál a metódy.

Práca je založená na analýze výsledkov vyšetrenia a liečby 87 pacientov s hemofilickými artropatiami veľkých kĺbov liečených na špecializovanom oddelení rekonštrukčnej orthourgie a polytraumy Ruského centra pre nukleárnu chirurgiu, priemerný vek 42,5 ± 10,3 rokov, u ktorých bola v laboratórnej štúdii zistená hemofília A. Pacienti boli zdravotne postihnutí Skupina II-III od detstva.

Celkom bolo vyšetrených 113 kĺbov - 104 kolenných kĺbov a 9 bedrových kĺbov pomocou rádiografie a CT Výsledky a diskusia. Podľa klasifikácie E.Z..

Novikova (1967), podľa röntgenového žiarenia 104 vyšetrených kolenných kĺbov nebola detekovaná 26% patológia (so sťažnosťami na bolesť kĺbov), etapa I bola stanovená v 5,8%, II - v 6,7%, III - 37,5 %, IV - pri 24% pri vyšetrení bedrových kĺbov - štádium III-IV.

V posledných rokoch sa röntgenové CT často používa v patológii kĺbov na presnejšie stanovenie kostných zmien v rôznych štádiách hemofilickej osteoartritídy. Navrhli sme metódu semikvantitatívneho hodnotenia progresie hemofilickej artrózy so štandardnou rádiografiou doplnenú o CT údaje..

Pri CT bolo 104 kolenných kĺbov: z 26% kĺbov, ktoré na röntgenových snímkach nemali röntgenové príznaky artrózy, CT odhalil artrózu v štádiu I a II, vo všetkých kĺboch ​​sa vyskytli CT príznaky osteoporózy vo forme lokálnych oblastí zriedkavosti kostí, zatiaľ čo na röntgenových snímkach to bolo regionálne osteoporóza bola zaznamenaná u 50,6%.

Na rozdiel od röntgenovej snímky je CT vysoko senzitívna pri diagnóze hemofilickej artropatie (91,8%, resp. 72,7%), zatiaľ čo špecifickosť rádiografie presahuje špecificitu CT (86,4% a 71,3%). Tieto dve štúdie sa vzájomne dopĺňajú, čo potvrdzuje analýzu prevádzkových charakteristík diagnostického testu..

Kombinácia metód RG + CT zvyšuje citlivosť na 96,7%, zatiaľ čo pomer PM a DS je optimálny (3: 2). záver Naša navrhovaná metóda semikvantitatívneho hodnotenia progresie hemofilickej artrózy pomocou štandardnej röntgenovej snímky doplnená údajmi CT, podrobnou röntgenovou tomografiou sémiotík rôznych štádií hemofilickej artropatie s diagnostickou citlivosťou 96,7%, môže slúžiť ako praktické odporúčanie pre rádiológov, hematológov a ortopedických pediatrov. Včasné stanovenie štádia zmien kĺbov s hemofíliou prispieva k vymenovaniu adekvátnej terapie, ktorá môže významne ovplyvniť prognózu vývoja choroby a tiež vám umožňuje identifikovať indikácie náhrady kĺbov..

ISSN 1607-0763 (tlač) ISSN 2408-9516 (online)

Žilová aneuryzma - príčiny, komplikácie, diagnostika

Aneuryzma žíl sa vyskytuje predovšetkým u pacientov starších ako 50 rokov. Mladí ľudia majú zriedkavo skúsenosti s týmito chorobami. Je to hlavne v dôsledku zranení, poškodenia následkom nehody. Čo je táto patológia, aké je jej nebezpečenstvo a ako sa vyhnúť negatívnym následkom, je opísané ďalej.

Čo to je

Žilová aneuryzma je výčnelok časti vaskulárnej steny v dôsledku jej stenčenia a napínania. To vedie k vytvoreniu aneuryzmatického vaku. Môže stlačiť tkanivo v okolí.

Patológia je vrodená. V mladom veku je takáto porucha neviditeľná a nijako neovplyvňuje pohodu. K vzdelaniu môže dôjsť aj v prípade chorôb, ktoré vedú k riedeniu krvných ciev. Napríklad hypertenzia, ateroskleróza.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny aneuryzmy žíl:

• syphilis - infekcia postihuje hlavne aortu;
• tuberkulóza;
• infekčné choroby mozgu;
• genetická predispozícia.

• vaskulárne poškodenie;
• choroby obehového systému;
• tvorba infikovaných krvných zrazenín;
• obezita;
• vysoký tlak
• pitie alkoholu, fajčenie;
• infekčné choroby.

Čo je nebezpečné

S takýmito formáciami môžete žiť dlho, bez toho, aby ste si všimli podozrivé príznaky. V tomto prípade sa dutina zväčší. Riziko prerušenia môže nastať kedykoľvek..

Faktory, ktoré spôsobujú náhle prerušenie:

• zvýšenie krvného tlaku;
• zranenia
• nadmerná fyzická aktivita;
• patrimoniálna aktivita.

Ak je lézia v cievach mozgu - krv vstupuje do lebečnej dutiny. Osoba má ostrú silnú bolesť, nevoľnosť, zvracanie. Rýchla strata krvi vedie k zníženiu krvného tlaku. Obeť môže stratiť vedomie.

Táto medzera vedie k krvácaniu a nenapraviteľným následkom. Preto je pri takýchto prejavoch nevyhnutná urgentná terapia..

klasifikácia

Druhy aneuryziem podľa pôvodu sú rozdelené na vrodené a získané.

Prvý druh je zriedkavý. Táto patológia sa zvyčajne šíri do mozgových ciev, aorty. Získané v dôsledku patologického procesu, ktorý ovplyvňuje cievne steny.

Porušenia sú traumatické, mechanické. Klasifikácia závisí aj od ich morfológie a umiestnenia..

Podľa morfologických charakteristík

Ochorenie je klasifikované podľa formy a veľkosti vzdelania. Zvyčajne sú definované ako cirkevné formácie vretienka. Forma nie je špecifická pre konkrétne ochorenie..

1. Saccular. Vyznačujú sa osobitnou formou. Je postihnutá časť steny cievy. Priemer 5-20 cm. Sú čiastočne alebo úplne naplnené..
2. Vretená tvaru. Je charakteristické, že sa líšia priemerom a dĺžkou. Často pozostávajú zo stúpajúceho a priečneho oblúka aorty. Existujú v brušnej aorte a zriedka v iliakálnej artérii.

Podľa miesta

Klasifikácia vaskulárnych formácií podľa miesta:

• venózne, arteriálne;
• v oblasti srdca, koronárne tepny, komory, sínus Valsalvy;
• hrudníka v brušnej aorte;
• v mozgových cievach;
• podkolennej;
• činnosti obličiek;
• kapilárnej.

Patológie mozgových ciev sú známe ako intrakraniálne druhy. To je často pozorované v prednej mozgovej tepne a karotických cievach..

Ako sa prejavuje

Príznaky vaskulárnych aneuryziem závisia od ich umiestnenia. Majú tendenciu prejavovať sa dlho bez prejavov. Osoba nesmie podozrenie na prítomnosť takejto patológie dlho.

V prípade exacerbácie človek pociťuje takéto pocity v oblasti rozvoja patológie:

• pálenie;
• Je to tupá bolesť;
• zima, ak narušenie ovplyvňuje žily končatín.

Príznaky porúch srdca:

• dýchavičnosť;
• slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• astmatické záchvaty
• opuch.

Známky abnormalít mozgu:

• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• slabosť;
• strach zo svetla;
• poruchy reči;
• zrakové postihnutie;
• sluchové postihnutie;
• znecitlivenie jednej časti tváre;
• dvojité videnie.

Pri takejto patológii sa často pozoruje zhoršenie emocionálneho stavu pacienta. Ochorenie je sprevádzané častým stresom, depresiou, zlou náladou, apatiou. V každom prípade je závažnosť symptómov odlišná.

Kedy a aký lekár by mal byť konzultovaný

Osoba môže spočiatku kontaktovať rodinného lekára alebo terapeuta. Potom môžete získať odporúčanie špecialistovi.

Aneuryzma žíl je ochorenie stien ciev, takže ak pociťujete bolesť, nepohodlie, mali by ste sa obrátiť na fleboológa..

Chirurgickú liečbu vaskulárnej poruchy vykonáva angiológ alebo vaskulárny chirurg.

Predovšetkým je možné predpísať všeobecné diagnostické metódy. Liečba závisí od príčiny rozvoja patológie a lokalizácie poškodenia.

diagnostika

Žilové aneuryzmy sa vo väčšine prípadov zisťujú náhodne. Toto sa vyskytuje hlavne pri ultrazvukovom a röntgenovom vyšetrení. Ak lekár potvrdil ich výskyt, liečba by mala byť naliehavá.

Diagnóza žilovej aneuryzmy sa zvyčajne vykonáva so známkami krvácania. Na tento účel sa vykoná počítačová tomografia. Ak štúdia nepotvrdí diagnózu, ale podozrenie na roztrhnutie pretrváva, vykonajte ďalšie vyšetrenia.

Ale základ symptómov môže vykonať punkciu miechy. Používa sa na detekciu krvi v mozgovomiechovom moku. Angiografia s kontrastným farbivom vstreknutým do žily je jednou zo spoľahlivých metód..

Poškodenie ciev sa nemusí objaviť dlho. Ak sa však choroba zistí, vyžaduje sa okamžitá liečba. Pre vysoké riziko prasknutia sa odporúča neodkladný chirurgický zákrok..