Anémia (anémia) u dospelých žien a mužov: príčiny, aké sú príznaky a aká je liečba

Nie je žiadnym tajomstvom, že veľa ľudí trpiacich anémiou je náchylných ignorovať diagnózu. Medzitým skúsenosti lekárov naznačujú, že tento stav môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia, čo zhoršuje napríklad priebeh rôznych kardiologických chorôb [1]. Čo sa deje v tele s anémiou, s čím je tento stav plný a čo je potrebné urobiť, aby sa ho zbavilo?

Anémia s nedostatkom železa: symptóm alebo choroba?

Telo dospelého obsahuje iba 4-5 g železa [2], čo je iba zlomok percenta z celkovej telesnej hmotnosti. Medzitým je to tento prvok, ktorý zabezpečuje dýchanie, syntézu kolagénu, umožňuje rôznym krvným bunkám vykonávať svoju funkciu atď. Hlavná časť železa je súčasťou hemoglobínu - bielkoviny krvi, ktorá je schopná kombinovať sa s kyslíkom a prenášať ho do tkanív. Človek by mal každý deň konzumovať asi 1 mg železa, aby nahradil svoje prirodzené straty (u žien je toto číslo mierne vyššie - asi 1,4 mg za deň). Inak sa vyvinie anémia s nedostatkom železa [3] (IDA).

Anémia nie je choroba. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je to stav, pri ktorom počet červených krviniek (a teda ich schopnosť prenášať kyslík) nie je dostatočný na uspokojenie fyziologických potrieb tela [4]. Najčastejšou (aj keď nie jedinou) príčinou anémie je nedostatok železa.

Železo sa v tele nachádza v dvoch formách. Hemické železo je súčasťou hemoglobínu a my ho získavame iba zo živočíšnych produktov. Preto lekári odporúčajú jesť viac červeného mäsa s chudokrvnosťou. Surové železo je súčasťou iných tkanív a získavame ho zo zeleniny, ovocia a obilnín. Máme tiež dodávku železa, ktoré je obsiahnuté v špeciálnom proteíne - feritíne.

Medzi hlavné dôvody, prečo sa v tele vytvára nedostatok železa, patria:

  • chronická strata krvi pri rôznych lokalizáciách;
  • darcovstva;
  • zvýšená potreba železa (tehotenstvo, laktácia, obdobie intenzívneho rastu);
  • zhoršená absorpcia železa (enteritída, resekcia tenkého čreva atď.);
  • chronické ochorenie pečene;
  • nevyvážená strava, poruchy stravovania;
  • nádory [5].

Prítomnosť alebo neprítomnosť anémie u ľudí sa môže posudzovať na základe výsledkov krvných testov. WHO poskytuje nasledujúce údaje o tom, ktorá anémia je zistená a je stanovený jej stupeň [6] (tabuľka).

Tabuľka. Norma a stupeň odchýlky obsahu železa v krvi v rôznych pohlaviach a vekových skupinách *

Skupiny obyvateľstva

norma

anémia

jednoduchý

umiernený

ostrý

Deti od 6 mesiacov. do 5 rokov

Negravidné ženy (nad 15 rokov)

Muži (nad 15 rokov)

* Jednotky - hemoglobín v gramoch na liter.

Národný štandard Ruskej federácie pre riadenie pacientov s IDA obsahuje mierne odlišnú klasifikáciu. Existuje päť stupňov: prvá opisuje stav, v ktorom strata železa presahuje jej vstup do tela. V druhej fáze vedie k deplécii železa (hladiny železa v sére pod 13 μmol / l u mužov a pod 12 μmol / l u žien) k narušenej krvotvorbe. Nasledujúce tri stupne zodpovedajú stupňom uvedeným v klasifikácii WHO. Navyše, posledná piata etapa IDA sa vyznačuje závažným porušením dýchania tkanív [7]..

Ženy v dôsledku mesačnej straty krvi počas menštruácie sú viac vystavené riziku vzniku anémie ako muži. Riziko sa zvyšuje počas tehotenstva, keď je zaťaženie tela podstatne väčšie. Ohrozené sú aj deti (najmä „vyberavé“ v jedle alebo s neuspokojenou stravou), ľudia, ktorí utrpeli vážne zranenia alebo trpia chorobami gastrointestinálneho traktu. Môže to narušiť správnu absorpciu železa..

Anémia sa nevyskytuje okamžite, ale je najprv zaznamenaná v latentnej (latentnej) forme. Počas tohto obdobia sa zásoby železa v tele znižujú, ale jeho prítomnosť v krvi a tkanivách zostáva na normálnej úrovni. V Rusku táto forma anémie postihuje asi 30 - 40% populácie, av sibírskych regiónoch môže tento ukazovateľ dosiahnuť 60% [8]! Nedostatok železa však zvyčajne postupuje, čo nakoniec vedie k vzniku nebezpečného príznaku..

Nedostatok železa a tým aj hemoglobínu vedie k zhoršeniu prísunu kyslíka do tkanív. Výsledkom je, že IDA primárne ovplyvňuje imunitný systém, centrálny nervový systém a zhoršuje sa kardiovaskulárny systém a endokrinné žľazy. Ľudia s anémiou tolerujú oveľa viac fyzickú námahu, rýchlejšie sa unavia. Ak sa u ženy počas tehotenstva pozoruje anémia, môže to viesť k hypoxii a oneskorenému vývoju plodu [9]..

Vonkajšie prejavy stavu

Pri nedostatku hemoglobínu (a to je hlavným príznakom anémie) má človek subjektívne ťažkosti so zhoršujúcimi sa podmienkami a pozorujú sa objektívne klinické príznaky anémie. Pacient si sťažuje na rýchlu únavu, ospalosť, znížený výkon a horšiu toleranciu fyzického cvičenia. Môže sa vyskytnúť tinitus, muchy pred očami, dýchavičnosť. U pacientov s ischemickou chorobou srdca sa zvyšuje frekvencia záchvatov angíny pectoris.

Objektívne príznaky rozvoja anémie môžu byť bledé kože, tvorba opuchu (pastovitosť), hlavne na členkoch a na tvári, ako aj tachykardia, arytmia, zmeny EKG..

S nedostatkom železa v tkanivách sa vyskytuje tzv. Sideropenický syndróm. Osoba si všimne zmenu chuti (môže byť túžba jesť, napríklad hlina), zhoršuje sa stav pokožky, praskliny sa objavujú v rohoch úst, vlasy sú krehké, nechty sú matné, biele oči majú namodralý odtieň.

U dojčiat môže byť jedným z príznakov anémie regurgitácia au starších detí - poruchy trávenia, hnačka. S progresiou stavu sa môžu zvýšiť pečeň a slezina, zvyšuje sa vzrušivosť.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Národný štandard Ruskej federácie pre správu pacientov s IDA zahŕňa nasledujúce kroky na identifikáciu tohto stavu:

  • stanovenie skutočného anemického syndrómu;
  • stanovenie (potvrdenie) povahy anémie s nedostatkom železa;
  • hľadať príčinu ochorenia spôsobujúceho nedostatok železa u daného pacienta.

Hladina sérového hemoglobínu sa stanoví počas klinickej analýzy. V prípade anémie je nižší ako 120 g / l (7,5 mmol / l) u žien a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužov.

Klinická analýza tiež určuje počet červených krviniek, krvných doštičiek, retikulocytov, vzorec leukocytov, počíta farebný index (pri anémii - pod 0,85 pri rýchlosti 1,0) alebo priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách (pre patológiu - pod 24)..

Pri anémii sa mení vzhľad červených krviniek a vyskytuje sa takzvaná hypochrómia. Zmenené červené krvinky sa podobajú prsteňu so širokým vnútorným lúmenom. Mikrocyty prevažujú v krvnom nátere - erytrocyty menšej ako normálnej veľkosti.

V rámci biochemického krvného testu sa stanoví koncentrácia železa v sére, ako aj hladina feritínu v krvi. Pri norme sérového železa 13–30 µmol / l u mužov a 12–25 µmol / L u žien s anémiou je tento ukazovateľ znížený, niekedy dosť vážne. Je potrebné mať na pamäti, že tento ukazovateľ z fyziologických dôvodov vážne kolíše počas dňa, ako aj u žien. Hladina feritínu v krvi sa tiež znižuje a je nižšia ako 15 - 20 mcg / l [10]..

Funkcie liečby anémie u dospelých a detí

Predpokladá sa, že ak pacient zistil prítomnosť anémie, je potrebné najprv upraviť stravu: zvýšiť spotrebu mäsa, červených jabĺk, pohánky, piť šťavu z granátového jablka. Je však nepravdepodobné, že by výživa pomohla vyrovnať nedostatok železa. Ak sa už vytvoril, je potrebné pripraviť špeciálne prípravky, pretože k absorpcii železa z nich dochádza v oveľa väčších objemoch ako z potravín [11]..

V treťom týždni liečby sa hodnotia hladiny hemoglobínu. Typicky sa do konca prvého mesiaca hladiny železa a hemoglobínu stabilizujú, ale v liečbe by sa malo pokračovať ďalšie jeden alebo dva mesiace, aby sa doplnili zásoby..

Liečba anémie u dospelých a detí

Prípravky železa sa predpisujú na orálne podávanie, pretože sa vstrebávajú hlavne v črevách. Injekcie sú potrebné iba v prípade črevných patológií alebo úplnej neznášanlivosti perorálnych liekov. Lekári predpisujú železo alebo železo, ktoré sa vyznačuje určitým stupňom absorpcie (železo sa lepšie vstrebáva v črevách). Na výpočet optimálnej dennej dávky sa používa vzorec:

Železné prípravky:

  • pre deti do 3 rokov - 5 - 8 mg železa na kilogram telesnej hmotnosti na deň;
  • pre deti staršie ako 3 roky - 100 - 120 mg železa za deň;
  • pre dospelých - 200 mg železa za deň.

Lieky nie sú predpísané na narušenú absorpciu železa, gastrointestinálne patológie, s tendenciou ku krvácaniu alebo s alergickými reakciami na soli železa..

Pre prípravky železité železo:

  • pre predčasne narodené deti - 2,5–5 mg železa na kilogram telesnej hmotnosti na deň;
  • pre deti do jedného roku - 25-50 mg denne;
  • pre deti vo veku 1-12 rokov - 50 - 100 mg;
  • pre deti staršie ako 12 rokov - 100 - 300 mg;
  • pre dospelých - 200 - 300 mg [12].

Tieto lieky sú dobre tolerované a povaha príjmu potravy nemá vplyv na ich vstrebávanie (môžu sa napríklad umyť ovocnou šťavou alebo mliekom). V prípade narušenia absorpcie železa a pri individuálnej intolerancii nie sú lieky predpisované.

Liečba anémie s nedostatkom železa

Na vykonanie účinnej profylaxie IDA a udržanie výsledku dosiahnutého po liečbe je potrebné venovať zvýšenú pozornosť strave..

Zvyčajne konzumujeme 5–15 mg železa s jedlom, ale nie je celkom absorbované, ale v priemere o 10–15%. Jeho hlavným zdrojom je mäso (hovädzie, jahňacie, pečeňové), ktoré obsahuje hemu železo. Surové železo je prítomné v rastlinných potravinách, ale absorbuje sa o niečo horšie. Hlavnými zdrojmi dôležitého prvku sú pohánka, strukoviny, repa, paradajky, paprika, mrkva, granátové jablko, ríbezle, jablká, slivky, marhule, huby. Jeho absorpcia zvyšuje vitamín C a inhibuje kyselinu trieslovú, ktorá sa nachádza najmä v čaji [13]..

Príjem vitamínových a minerálnych komplexov

Pacientom s anémiou sú často okrem prípravkov zo železa predpisované aj vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce zložky na zlepšenie jeho absorpcie. Sú to prípravky zinku, medi, kyseliny listovej, vitamínu B12. Kyselina askorbová, jantárová, kyselina jablčná zlepšujú absorpciu železa [14]. Hematogén sa často predpisuje ako profylaktický prípravok, ktorý obsahuje železo a stimuluje tvorbu krvi. Hematogén slúži tiež ako účinný zdroj bielkovín, tukov a uhľohydrátov..

Nedostatok železa v tele má komplexný negatívny vplyv na mnohé orgány a systémy. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je možné vyliečiť anémiu z nedostatku železa iba diétou: po správnej diéte by sa mala kombinovať s užitím vhodných liekov. A po ukončení liečby je potrebné zabrániť opätovnému rozvoju IDA. V moderných podmienkach, keď má človek veľký výber vitamínovo-minerálnych komplexov a doplnkov stravy, to nie je ťažké. Musíte si vybrať ten správny liek pre seba a svoje deti.

Profylaxia nedostatku železa

Komentár poskytuje odborník Pharmstandard:

„Prevencia nedostatku železa u detí je veľmi dôležitá. Ale pravdepodobne veľa rodičov vie, aké ťažké je presvedčiť malé dieťa (a samých seba), aby si vzalo tabletku. A potom si spomíname, že už mnoho desaťročí existuje hematogén - biologicky aktívny doplnok, ktorý pomáha vyrovnať malý nedostatok železa. „Ferhemhematogén“ z „Pharmstandard“ sa líši od mnohých iných typov hematogénov v tom, že neobsahuje veľké množstvo komponentov tretích strán. Nezmenili sme ho na obyčajnú cukrovinku, ale zachovali sme jej najdôležitejší preventívny účinok a do kompozície sme zahrnuli aj potrebné vitamíny. Feromhematogén sa tak dobre vstrebáva, znižuje riziko alergií a slúži ako účinná prevencia anémie u dospelých aj u detí. “.

Anémia - čo to je, príznaky u detí a dospelých

Súčasný postoj k problému zníženého hemoglobínu je taký, že väčšina populácie vníma tento stav ako celkom normálny stav. Ak sa pridržiavate podobného pohľadu a nechápete, čo je anémia a ako sa prejavuje, mali by ste sa oboznámiť s údajmi o tomto stave..

príznaky

Závažnosť ochorenia závisí od jeho špecifického typu. Vo väčšine prípadov sa anemický syndróm zistí náhodne počas laboratórnych testov krvi pacienta. Pokiaľ ide o asymptomatický priebeh anémie, môžeme povedať, že táto skutočnosť je spôsobená tendenciou pacientov odpisovať prejavy nízkej hladiny hemoglobínu na zmenu počasia, únavy a ďalších provokujúcich faktorov, ktoré nemajú podozrenie zo skutočných príčin ich výskytu. Čitateľ preto musí venovať zvýšenú pozornosť nasledujúcim všeobecným príznakom:

  • únava;
  • znížená motorická aktivita;
  • závraty;
  • Podráždenosť;
  • stále studené končatiny;
  • bolesť hlavy;
  • ospalosť;
  • strata vlasov;
  • bolesti tela.

U dospelých

Pokles hemoglobínu významne ovplyvňuje celkové zdravie človeka. Anemickí ľudia sú náchylní k rozvoju patológií srdca a krvných ciev, často sú diagnostikovaní s gastrointestinálnymi problémami. Je dôležité poznamenať, že ženy v plodnom veku sú náchylnejšie na nižšie koncentrácie hemoglobínu v dôsledku mesačného krvácania. Na pozadí anémie u žien sa pozorujú ďalšie patologické zmeny vzhľadu: vypadávanie vlasov, krehké nechty, nadmerná bledosť pokožky. Okrem toho môžu byť príznaky anémie u dospelých vyjadrené v nasledujúcich podmienkach:

  • sekundárna imunodeficiencia;
  • strata svalovej hmoty;
  • tachykardia;
  • znížené libido u mužov;
  • nízky krvný tlak;
  • nemotivovaná dýchavičnosť;
  • systolický šelest.

Známky u detí

Normálna hladina hemoglobínu v krvi prispieva k aktívnemu rastu a vývoju dieťaťa. S nedostatkom tohto proteínu majú deti viac nepríjemných syndrómov. Nervový systém dieťaťa si preto zaslúži osobitnú pozornosť. V mozgu v anémii sa vyskytuje hypoxia, proti ktorej sa u mladých pacientov často vyvinie hypotrofia, oneskorenie vývoja psychomotoriky. Z gastrointestinálneho traktu je tiež možné pozorovať negatívne javy vo forme zápchy alebo hnačky. Okrem toho sa príznaky anémie u detí často prejavujú ako:

  • hypotenzia;
  • plačlivosť;
  • bledosť ušnic;
  • nadúvanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • praskliny v dlaniach;
  • mdloby.

Príčiny choroby

Anémia sa vyvíja v dôsledku negatívnych účinkov mnohých faktorov. Štúdium posledne menovaných by malo byť založené na jasnom pochopení problému. Ak sa očakáva anémia - čo to je, musíte to vedieť. Lekárske zdroje v rámci tohto ochorenia rozumejú skupine klinických a hematologických syndrómov, ktorých spoločným bodom je zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi. Nedostatočná hladina proteínu obsahujúceho železo môže mať nasledujúcu etiológiu:

  1. zvýšené ničenie červených krviniek;
  2. krvácajúci
  3. nedostatočná tvorba červených krviniek.

Príčinou anémie u žien sú rozsiahla menštruácia a popôrodné krvácanie. Pri vývoji anémie hrá dôležitú úlohu dlhodobé dojčenie dieťaťa. Niektorí odborníci napriek tomu neodporúčajú tehotným a dojčiacim ženám užívať syntetické vitamíny a výživné látky. Zohľadňuje sa aj to, že umelé makro- a mikroelementy s nízkym obsahom hemoglobínu sa zle absorbujú..

Nedostatok železa

V medicíne sa tento typ anémie zvyčajne nazýva hypochromický alebo mikrocytárny. Patológia sa vyvíja v dôsledku nedostatku železa v tele. Laboratórne príznaky tejto formy anémie sa považujú za zníženie obsahu červených krviniek a hemoglobínu, zníženie farebného indexu. Osobitné zváženie vyžaduje anémiu z nedostatku železa u tehotných žien. Počas obdobia embryonálneho života dostáva plod z tela matky potrebné prvky. V situácii, keď tehotná strava nespĺňa zvýšené potreby železa, sa u nastávajúcej matky rozvíja anémia.

hemolyticko

Toto ochorenie je spojené s deštrukciou červených krviniek v krvnom riečišti, zatiaľ čo normálne červené krvinky podliehajú hemolýze v pečeni a slezine. Tento typ anémie sa vyvíja v dôsledku dedičných predispozícií alebo autoimunitných procesov. Získaná hemolytická anémia je častým dôsledkom intoxikácie, otravy, dlhodobého vystavenia nízkym teplotám. Pacienti trpiaci touto formou anémie majú žltačku, ktorú lekári často berú na príznaky infekčných ochorení pečene.

zhubný

Tento druh patológie sa vyskytuje kvôli nedostatku vitamínu B12 (kyselina listová). Závažná anémia alebo hyperchromatická anémia, podobne ako iné nedostatočné formy choroby (napríklad makrocytová), sa vyvíja v dôsledku podvýživy. Vyvážená strava v normálnej situácii rieši problém nedostatku určitých živín. Z väčšej časti je perikózna anémia diagnostikovaná u pacientov starších ako 60 rokov..

Aplastic

Patológia sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Získaná aplastická anémia, ako je hypoplastický syndróm, sa vyskytuje v dôsledku autoimunitných procesov (reumatoidnej artritídy) alebo onkologických ochorení spojených so systémovými malígnymi léziami krvotvorného tkaniva. Posledne menované môže zahŕňať leukémiu a Hodgkinov lymfóm. Anémia sa pri týchto typoch onkológie vyskytuje na pozadí špecifickej liečby drogami.

Anémia - príznaky a liečba

Čo je anémia? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Golysheva Ekaterina Nikolaevna, terapeutka so 7 ročnou skúsenosťou..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Anémia (anémia) je zníženie počtu červených krviniek a zníženie hemoglobínu.

Červené krvinky sú červené krvinky, neobsahujú bunkové jadro, ale obsahujú špeciálny proteín obsahujúci železo - hemoglobín (Hb), ktorý plní najdôležitejšiu funkciu výmeny plynu v tele (prenáša kyslík z pľúc do tkanív a prenáša z nich oxid uhličitý). Preto zníženie počtu červených krviniek v krvi vedie k zníženiu hladín hemoglobínu. Existuje ďalší dôležitý koncept - hematokrit (Hct) - toto je percento červených krviniek v krvnej plazme.

U mužov sa anémia určuje pomocou týchto ukazovateľov:

  • hladina hemoglobínu 10 x 12 buniek / l.

U detí sa ukazovatele normy menia s vekom, takže musíte použiť špeciálne vekové tabuľky [4]..

Anémia je v podstate príznakom mnohých stavov: onkologických ochorení alebo chorôb sprevádzaných chronickým krvácaním (peptický vred alebo erózne tráviace orgány, hemoroidy). Ale vzhľadom na dôležitosť tohto príznaku a jeho významné rozšírenie je chudokrvnosť v skutočnosti rovnocenná nozologickej nezávislosti, tj samostatnej skupine diagnóz [1]..

Príčiny anémie z nedostatku železa (IDA) zahŕňajú:

  • chronická strata krvi;
  • narušenie absorpcie stopových prvkov a vitamínov v čreve;
  • zvýšená potreba železa (napríklad počas tehotenstva);
  • porušenie jeho prepravy (dodanie do orgánov a tkanív);
  • nedostatočný príjem potravy.

Napríklad vysoká potreba železa je hlavnou príčinou IDA u tehotných žien a dojčiacich matiek. U žien v reprodukčnom veku sa vo väčšine prípadov anémia železa vyskytuje v dôsledku ťažkej menštruácie a u detí - v dôsledku nedostatočnej konzumácie potravou. IDA môže byť výsledkom nevyváženej stravy s vegetariánskou stravou, pretože železo z rastlinných potravín sa vstrebáva horšie. Rastlinné produkty obsahujú kyselinu fytovú, ktorá tvorí so železom nerozpustné komplexy a zhoršuje absorpciu železa z týchto produktov. Železo sa najlepšie vstrebáva zo živočíšnych produktov, bielkovina myoglobínu je prítomná v mäse, čo zlepšuje absorpciu železa v črevách..

Hlavným miestom medzi príčinami anémie je akútna a chronická strata krvi, zhoršená tvorba krvi, množstvo chronických a infekčných chorôb. Chronická strata krvi je určená malým objemom stratenej krvi, krátkym trvaním, veľmi často sa vyskytujú tajne pre samotných pacientov a nie vždy sú ošetrujúcimi lekármi rôznych špecialít vnímaní ako hlavná príčina anémie. Takéto krvácanie sa môže vyskytnúť napríklad v prípade ťažkého menštruačného krvácania u žien, ktoré si naň zvyknú a považujú ho za normálne. V tomto prípade nesprávna a neúplne zhromaždená gynekologická anamnéza často zostáva v pozadí pri diagnostickom hľadaní príčin anémie. Ak máte podozrenie na latentný nedostatok železa alebo akúkoľvek inú anémiu, je potrebné objasniť trvanie menštruačného cyklu, objem a trvanie menštruačného toku. Priamo sa pýtajte na počet spotrebovaných vankúšikov za deň, potrebu výmeny v noci, čo je už známkou nadmernej straty krvi a na určenie taktiky riadenia je potrebná konzultácia s gynekológom..

Pri akútnom krvácaní s veľkým objemom stratenej krvi sa anémia vyvíja v dôsledku prudkého poklesu hmotnosti červených krviniek a závisí od stupňa straty krvi, ako aj od kompenzačnej aktivácie krvotvorby. Dlhodobá chronická strata krvi nevyhnutne spôsobuje vyčerpanie zásob železa (rezerv) so vznikom anémie. Spravidla 1 ml krvi obsahuje 0,5 mg železa, ak pacient, napríklad krvácajúce hemoroidy, potom bude strata 2-3 čajových lyžičiek krvi každý deň (10 ml = 5 mg železa) vyššia ako denný príjem železa. V dôsledku toho sa jeho rezervy výrazne znížia, čo už predstavuje rizikový faktor pre vývoj anémie s nedostatkom železa alebo latentného nedostatku železa [2]..

Počas liečby určitými liekmi je možný vývoj anémie (protinádorové lieky, množstvo antibakteriálnych, antiprotozoálnych, antivírusových, protizápalových, antireumatických, antiepileptických a antipsychotických liekov). Preto by sa príjem tejto skupiny liekov mal uskutočňovať pod povinným dohľadom špecialistu.

Existujú tiež dedičné typy anémie:

  1. Porušenie štruktúry membrány červených krviniek:
  2. Minkowski-Shoffarova anémia (mikrosférocytárna hemolytická anémia alebo dedičná sferocytóza) - choroba, ktorá je založená na defekte membránových proteínov červených krviniek;
  3. ovalocytóza (elipsocytóza) - choroba, pri ktorej sú červené krvinky oválne alebo eliptické;
  4. acanthocytóza - prítomnosť červených krviniek v periférnej krvi s rôznymi výrastkami cytoplazmy.
  5. S nedostatkom enzýmov (bielkovín, ktoré urýchľujú biochemické reakcie) v červených krvinkách.
  6. V prípade narušenia tvorby hemoglobínu (talasémia, kosáčikovitá anémia, hemoglobinóza).

V niektorých prípadoch je príčinou anémie nedostatok určitých vitamínov a minerálov (B12, kyselina listová, železo) alebo problém s ich stráviteľnosťou..

Príznaky anémie

Anémia nemá jasné špecifické príznaky, a preto diferenciálna diagnóza podľa samotného klinického obrazu nie je možná. Príznaky sa objavia iba vtedy, keď je hladina hemoglobínu značne znížená v porovnaní s východiskovou hodnotou individuálneho pacienta. Symptómy sú väčšinou výraznejšie u pacientov s inými chronickými neinfekčnými chorobami, napríklad eróznymi alebo peptickými vredovými chorobami gastrointestinálneho traktu, zápalovými ochoreniami tenkého čreva (celiakia, Crohnova choroba) alebo s rýchlym rozvojom anémie..

S rozvojom anémie sa objavuje bledosť pokožky, celková slabosť, nevoľnosť, závraty, bolesti na hrudníku, tachykardia, dýchavičnosť, v závažných prípadoch sa vyskytujú synkopy (strata vedomia). Možné príznaky zahŕňajú: bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, nedostatok menštruácie a zažívacie ťažkosti. Pri ťažkej anémii sa vyvinie tkanivová hypoxia alebo hypovolémia, v takom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť kardiovaskulárneho zlyhania alebo šoku..

Príznaky, ktoré určujú pôvod anémie

Príznaky anémie, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi: melena (čierne výkaly označujúce vnútorné krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu), krvácanie z nosa, silné menštruačné krvácanie, krvácanie z hemoroidov.

Žltnutie kože a skléry, tmavý moč v neprítomnosti ochorenia pečene naznačujú deštrukciu červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu (hemolýza)..

Rýchle chudnutie bez objektívnych dôvodov môže byť výsledkom onkologického procesu v tele.

Intenzívna bolesť na hrudníku alebo kostiach môže naznačovať kosáčikovitú anémiu (dedičné krvné ochorenie, ktoré je založené na porušení štruktúry hemoglobínového proteínu), a pocit pálenia, mravenčenie, plazivý plazivý pohyb po celom povrchu rúk - pri anémii s deficitom B12 [4]..

Patogenéza anémie

Každý typ anémie má svoj vlastný dôvod, ale ich patogenéza je veľmi podobná, preto považujeme mechanizmus rozvoja bežnej anémie..

Patogenéza anémie z nedostatku železa pozostáva z dvoch mechanizmov:

  1. Vyskytuje sa pri všetkých anémiách: hypoxické zmeny (zhoršená funkcia dýchania tkanív) v tkanivách a orgánoch, ktoré sú výsledkom zníženia množstva hemoglobínu v tele. Klinické prejavy hypoxických zmien predstavujú všeobecná slabosť, ospalosť, znížená duševná výkonnosť a fyzická výdrž, hučanie v ušiach, závraty, mdloby, dýchavičnosť pri námahe, búšenie srdca, bledosť..
  2. Je spojený výlučne s anémiou s nedostatkom železa: spomalenie aktivity enzýmov obsahujúcich železo, ktoré sa zúčastňujú dýchania buniek v tkanive. Základom vzniku anémie z nedostatku železa je nedostatok železa v tele. Železo je základom pre tvorbu hemoglobínových molekúl, konkrétne jeho časti obsahujúcej železo - hem.

Nedostatok železa, podobne ako iná anémia v tele, prechádza tromi fázami:

  1. Prelát - latentná forma, pretože táto fáza nemá klinické prejavy.
  2. Zhoršuje sa dýchanie latentných tkanív a enzymatická aktivita.
  3. Anémia - zníženie celkového množstva hemoglobínu alebo hematokritu, zníženie počtu červených krviniek [1].

Patogenéza anémie s deficitom B12

Podstatou anémie z nedostatku B12 je narušenie procesu zrenia červených krviniek v dôsledku nedostatku vitamínu B12 alebo B9 (kyselina listová)..

Nedostatok vitamínu B12 ovplyvňuje predovšetkým kostnú dreň, mozog a epitel gastrointestinálneho traktu. V červenom klíčku hematopoézy sa objavuje megaloblastický typ hematopoézy: dochádza k defektu v syntéze DNA, v dôsledku čoho sa tvoria veľmi veľké bunky - megaloblasty a megalocyty z nich; synchronizácia dozrievania jadra a cytoplazmy červených krviniek; červené krvotvorné bunky umierajú skoro. Súčasne sa zníži granulocytopoéza (tvorba granulocytov, ktoré predstavujú najväčšiu skupinu bielych krviniek) a trombocytopoéza (tvorba krvných doštičiek)..

Pri nedostatku vitamínu B12 je narušená výmena mastných kyselín a hromadí sa neurotoxické metylmalonové a propiónové kyseliny. Syntéza myelínu (látka, ktorá tvorí myelínový obal nervových vlákien) je narušená. Zadné a bočné stĺpce miechy sú poškodené [3].

Klasifikácia a štádiá vývoja anémie

I. Klasifikácia anémie podľa morfológie (veľkosti) červených krviniek

  1. Makrocyty - typ anémie, pri ktorej sa tvoria veľké červené krvinky (makrocyty):
  2. nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej;
  3. erytroleukémia je zriedkavá forma akútnej myeloidnej leukémie (rakovina hematopoetického systému), vyznačujúca sa prítomnosťou veľkého počtu jadrových červených krviniek v krvi;
  4. myelodysplazia je vrodené ochorenie charakterizované patologickými zmenami v mieche a mieche a poruchami myeloidnej hematopoézy (tvorba červených krviniek, granulocytov, krvných doštičiek a monocytov). Benígne nádory sú spravidla zastúpené cystami, iné formy nádorov sú menej časté..
  5. Mikrocytická anémia je typ anémie, ktorá sa vyznačuje znížením veľkosti červených krviniek. Tento typ zahŕňa:
  6. talasémia (Cooleyova anémia) - choroba, pri ktorej je narušená syntéza vitálneho hemoglobínového proteínu, ktorý je súčasťou červených krviniek..
  7. mikrosférocytóza je hemolytická anémia spôsobená genetickým defektom v membránach červených krviniek a vyznačujúca sa konštantnou hemolýzou - deštrukciou červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu do životného prostredia;
  8. Anémia s nedostatkom železa.
  9. Normocytická anémia je typ anémie, pri ktorej sú červené krvinky normálne..
  10. hypoplastická - patológia charakterizovaná inhibíciou hematopoetickej funkcie kostnej drene;
  11. hemolytická anémia - patológia červených krviniek založená na urýchlenej deštrukcii červených krviniek;
  12. anémia spôsobená chronickými chorobami;
  13. anémia s meyloidysplastickým syndrómom - ochorenie krvného systému, pri ktorom je narušená normálna tvorba krvi v dôsledku dysplastických zmien v kostnej dreni..

II. Klasifikácia farieb (CPU)

  • Hypochromická anémia (CP menšia ako 0,8): anémia s nedostatkom železa, anémia s redistribúciou železa, talasémia atď..
  • Normochromická anémia (CP od 0,86 do 1,06): aplastická anémia, anémia pri myelodysplastickom syndróme atď..
  • Hyperchromická (CP nad 1,05): chudokrvnosť chudobná na B12, nedostatok kyseliny listovej atď..

III. Klasifikácia anémie patogenetická

Anémia v dôsledku straty krvi:

  1. Akútna hemoragická anémia.
  2. Chronická hemoragická anémia.

Anémia spôsobená zhoršenou tvorbou hemoglobínu a červených krviniek:

  1. Anémia s nedostatkom železa.
  2. Anémia spôsobená nesprávnym rozdelením železa.
  3. Anémia nasýtená železom v dôsledku narušenej syntézy hemu.
  4. Megaloblastická anémia porušujúca syntézu DNA.
  5. Nedostatok B12 a nedostatok kyseliny listovej.
  6. Megaloblastická anémia s nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na syntéze purínových báz (adenín, guanín), ktoré sa podieľajú na konštrukcii nukleotidov, nukleových kyselín a iných biologicky aktívnych zlúčenín a pyrimidínových báz (uracil, cytozín, tymín), ktoré sú súčasťou nukleových kyselín, nukleozidy, nukleotidy.
  7. B12 (listová) anestetická anémia. Vyskytuje sa tým, že kostná dreň nie je schopná používať antianemické látky dostupné v tele (vitamín B12, kyselina listová)..
  8. Hypoproliferatívna anémia.
  9. Anémia spôsobená zlyhaním kostnej drene.
  10. Aplastická anémia je patológia krvotvorného systému, ktorá potláča krvotvornú funkciu kostnej drene a prejavuje sa nízkou tvorbou červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek alebo iba červených krviniek..
  11. Refrakčná anémia pri myelodysplastickom syndróme.
  12. Metaplastická anémia
  13. Anémia v dôsledku hemoblastózy (novotvary vyvíjajúce sa v hematopoetickom a lymfatickom systéme).
  14. Anémia spôsobená metastázami v kostnej dreni.
  15. Anémia erytropoézy.

Anémia so zvýšeným krvácaním.

  1. dedičný.
  2. V rozpore so štruktúrou erytrocytovej membrány (Minkowski-Shoffarova anémia, mikrosférocyty, ovalocytóza, acanthocytóza).
  3. S nedostatkom enzýmov v červených krvinkách.
  4. V prípade narušenia tvorby hemoglobínu (talasémia, kosáčikovitá anémia, hemoglobinóza).
  5. akvizícia.
  6. autoimunitné.
  7. Intermitentná nočná hemoglobinúria (požitie hemoglobínu v moči v dôsledku poškodenia ciev). Príčinou paroxyzmálnej nočnej hemoglobinúrie je somatická mutácia v kmeňových bunkách kostnej drene, ktorá vedie k porušeniu regulácie komplementového systému (súčasť imunitného systému, ktorý chráni pred baktériami a inými patogénmi), k ničeniu červených krviniek, trombóze žíl a tepien a k zlyhaniu kostnej drene. Mutácia je v X-viazanom fosfatidylinozitolglykánovom géne triedy A (PIG-A)..
  8. liečivý.
  9. Po zraneniach a mikroangiopatiách.
  10. V prípade otravy hemolytickými jedmi a toxínmi baktérií.

IV. Anémia podľa závažnosti EORTC (Európska spoločnosť pre diagnostiku a liečbu rakoviny)

Závažnosť anémie a množstvo hemoglobínu:

  • 0 stupňov> 120 g / l;
  • 1 stupeň - 120 - 100 g / l;
  • 2 stupne - 100 - 80 g / l;
  • 3 stupne - 80 - 65 g / l;
  • 4 stupne - menej ako 65 g / l [3].

Komplikácie anémie

Anemickí pacienti zaznamenávajú účinky mnohých symptómov na ich dennú aktivitu..

Chronická únava. V dôsledku progresie anémie môže pacient pociťovať neustálu všeobecnú slabosť, ospalosť, stratu sily, rozptýlenie, neschopnosť plne a pravidelne sa venovať športu..

Imunitný systém. Podľa výsledkov výskumu sa preukázalo, že anémia ovplyvňuje imunitu a spôsobuje, že je osoba náchylnejšia na chronické a infekčné choroby..

Ťažká anémia zvyšuje riziko komplikácií zameraných na kardiovaskulárny systém alebo dýchací systém. Môžu sa objaviť tachykardie (búšenie srdca) a zlyhanie srdca (nedostatočná účinnosť prísunu krvi do tela).

Tehotenstvo. Ťažká anémia u tehotných žien zvyšuje riziko zhoršenia výživy plodu, komplikácií počas pôrodu a po pôrode. Takíto pacienti sú tiež náchylnejší k popôrodnej depresii. Niekoľko štúdií ukázalo, že deti narodené ženám s anémiou počas tehotenstva sú veľmi pravdepodobné:

  • narodené predčasne (do 37 týždňov tehotenstva);
  • pri narodení majú telesnú hmotnosť nižšiu ako normálna;
  • mať v tele zníženú hladinu železa;
  • vyvíjajú sa pomalšie a majú znížené mentálne schopnosti.

Syndróm nepokojných nôh. Výskyt syndrómu nepokojných nôh proti anémii sa nazýva sekundárny syndróm nepokojných nôh. Syndróm nepokojných nôh je veľmi častý, ovplyvňuje nervový systém a spôsobuje neodolateľnú túžbu neustále hýbať nohami. V bokoch, teľatách a chodidlách sa objavujú nepríjemné pocity. Syndróm nepokojných nôh spôsobený anémiou sa lieči liekmi obsahujúcimi železo, aby sa normalizovali zásoby železa v tele [6]..

Diagnóza anémie

Laboratórna diagnostika anémie

Všeobecné kritériá pre laboratórnu diagnostiku celej anémie pri všeobecnom krvnom teste pri počítaní metódou „manuálna“ sú jedným alebo viacerými ukazovateľmi naraz:

  • zníženie koncentrácie hemoglobínu (Нb menej ako 110 g / l);
  • zníženie počtu červených krviniek (menej ako 3,8 x 10 x 12 buniek / l);
  • zníženie farebného indexu (menej ako 0,85);
  • znížený alebo normálny počet retikulocytov - prekurzorov červených krviniek (normálne 10 - 20%) vo všeobecnej analýze krvi.

Môžu sa vyskytnúť aj morfologické zmeny v červených krvinkách (zmena tvaru) - anisocytóza (zmena veľkosti červených krviniek alebo bielych krviniek) a poikilocytóza (deformácia tvaru červených krviniek). Pri všeobecnom krvnom teste je potrebné venovať pozornosť výskytu nezrelých granulocytov, ktoré môžu indikovať všetky druhy zápalov, alergické procesy, autoimunitné ochorenia, infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Pri všeobecnom krvnom teste na automatickom hematologickom analyzátore sa menia vyššie uvedené ukazovatele a množstvo indexov erytrocytov. Všeobecný krvný test tiež odhalí:

  • zníženie priemerného objemu červených krviniek (MCV): menej ako 80 fl;
  • zníženie priemerného obsahu Hb v červených krvinkách (SIT): menej ako 26 pg;
  • zníženie priemernej koncentrácie Hb v červených krvinkách (MCHC): menej ako 320 g / l;
  • zvýšený stupeň anizocytózy červených krviniek (RDW): viac ako 14%.

Zmeny v biochemickej analýze krvi sú určené patogenézou anémie a môžu zahŕňať:

  • zníženie koncentrácie sérového železa (menej ako 12,5 μmol / l);
  • zvýšenie celkovej kapacity väzby séra na železo (viac ako 69 μmol / l);
  • zníženie saturačného koeficientu transferínu železa (menej ako 17%);
  • zníženie koncentrácie feritínu v sére (menej ako 30 ng / ml alebo μg / l);
  • zníženie vitamínu B12 a kyseliny listovej pri anémii s deficitom B12.

Ďalej bolo možné určiť rozpustné transferínové receptory (rTFR), ktorých koncentrácia sa zvyšuje s nedostatkom železa (viac ako 2,9 μg / ml)..

Diferenciálna diagnostika IDA

  1. Anémia z nedostatku: anémia z nedostatku listov (D52), anémia z nedostatku B12 (D51) (megaloblastická anémia);
  2. Anémia spôsobená chronickými nekomunikovateľnými chorobami (D63.8). Laboratórna megaloblastická anémia:
  3. makrocytické (MCV nad 100 fl);
  4. vývoj sekundárnych zmien v dôsledku zapojenia sa do procesu iných klíčkov hematopoézy vo forme leukopénie (pokles počtu bielych krviniek), neutropénie (pokles počtu neutrofilov) a trombocytopénie (pokles počtu krvných doštičiek);
  5. hypersegmentácia neutrofilných jadier;
  6. megaloblastický typ hematopoézy, prítomnosť veľkých erytroidných buniek v kostnej dreni;
  7. zníženie sérového vitamínu B12 (norma 100 - 700 pg / ml) pri anémii s deficitom B12;
  8. zníženie koncentrácie krvného séra (normálne 3-20 ng / ml) alebo kyseliny listovej v červených krvinkách (normálne 166-640 ng / ml) s anémiou s deficitom kyseliny listovej [5].

Liečba anémie

V prvom rade by liečba mala byť zameraná na identifikáciu a odstránenie hlavnej príčiny, takže liečenie anémie trvá dlho, často sprevádzané niekoľkými špecializovanými lekármi..

Liečba v zásade zahŕňa obnovenie hemoglobínových rezerv, zvýšenie počtu červených krviniek a normalizáciu hematokritu. Hlavným účinným spôsobom liečby anémie z nedostatku železa je použitie prípravkov železa perorálne alebo parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne).

Aby sa obnovila hladina hemoglobínu u pacienta s anémiou s nedostatkom železa, je potrebné, aby dávka železného železa za deň (iba účinne sa vstrebáva) bola 100 - 300 mg, vzhľadom na vyčerpané zásoby železa (asi 1,5 g)..


Názov liečiva

súčasti,
zahrnuté v prípravku

Dávkovanie Fe, mg

liečivý
uvoľňovací formulár

Denná dávka,
g

Conferon

kyselina jantárová

päťdesiat

tablety

3-4

Heferol

Kyselina fumarová

100

kapsule


1-2

Hemofer Prolongatum

Síran železa

105

Želatínové fazuľky

1-2

Ferrogradumet

plastický
maticový stupeň

105

tablety

1-2

Actiferrin


D, L-serín

113,8
34.8

kapsule
sirup

1-2
1 čajovňa
lyžica na 12 kg telesnej hmotnosti

Ferroplex

askorbová
kyselina

10

Želatínové fazuľky


8-10

Sorbifer Durules

Síran železa
+ Vitamín C

100

tablety

1-2

Tardiferon

Síran železa
+mucoprotease

80

tablety

1-2


Fenyuls

askorbová
kyselina, nikotínamid, vitamíny B.

päťdesiat

kapsule

Irovit

Rovnaké + askorbické
kyselina, kyanokobalamín, L-lyzín

100

kapsule

1-2

Irradian

askorbová
kyselina, kyselina listová, kyanokobalamín,
L-cysteín, D-fruktóza, kvasinky

100

Želatínové fazuľky

1-2

Je účinnejšie predpisovať lieky s vyšším obsahom železného železa, ktoré sa musia užívať perorálne (ústami) 1 až 2-krát denne. Pre pacientov je to najpohodlnejší prístup, preto sa zvyšuje ich dodržiavanie liečby. Zloženie mnohých dávkovacích foriem železa zahrnuje kyselinu askorbovú a jantárovú, fruktózu, cysteín atď., Ktoré pomáhajú najlepšej absorpcii železa v gastrointestinálnom trakte. Prípravky železa sa najlepšie tolerujú, ak sa užívajú s jedlom.

Liečba anémie z nedostatku železa parenterálnymi formami prípravkov železa

Pre takúto terapiu existujú jasné indikácie:

  • s narušenou absorpciou z čriev (syndróm nedostatku absorpcie, resekcia tenkého čreva, enteritída atď.);
  • exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, ako je napríklad peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, Crohnova choroba, ulceratívna kolitída;
  • nízka tolerancia prípravkov železa pri perorálnom podaní;
  • v prípade potreby rýchle doplnenie zásob železa v tele.

Na parenterálne podávanie sa používajú prípravky železa, ako napríklad Ferinjekt (intramuskulárne) ektofer (intramuskulárne), Ferbitol (intramuskulárne), Ferrum Lek (intramuskulárne, intravenózne), Ferkoven (intravenózne) [2].

Pokiaľ ide o liečbu popôrodnej anémie, neexistujú žiadne jasné závery o metódach. Podľa štúdií nemá perorálny príjem železa významnú výhodu v porovnaní s intravenóznym podávaním železa alebo placeba. Perorálny príjem železa však nevedie k rozvoju život ohrozujúcich alergických reakcií, ako je intravenózne podávanie železa. Klinický význam krvnej transfúzie zostáva neistý, najmä z dôvodu s tým spojených rizík. Táto metóda sa môže použiť na liečbu popôrodnej anémie v prípade akútneho alebo závažného krvácania počas pôrodu. U stabilných pacientov s miernou alebo asymptomatickou anémiou sa však neodporúča po menšom až strednom krvácaní. V každom prípade je potrebné posúdiť závažnosť anémie a zvážiť použitie stravy bohatej na železo ako metódy prevencie a liečby [7]..

Anémia s nedostatkom železa je najbežnejším typom anémie. Liečba iných typov anémie sa však líši od liečby IDA. Pri iných druhoch anémie je potrebné normalizovať krvný obraz, napríklad, doplniť zásoby vitamínu B12, kyseliny listovej, kontrolovať sprievodné chronické choroby a ďalšie faktory, ktoré boli hlavnou príčinou anémie. Na tento účel potrebujete včasnú návštevu lekára, ktorý sa bude zaoberať diagnostikou a určovaním taktiky riadenia.

diéta

Príjem potravín s vysokým obsahom železa by sa mal do stravy pridať pre všetky typy anémie: bravčové a hovädzie pečene, teľacie mäso, hovädzie mäso, pohánka, zelené jablká, granátové jablká, huby, kapusta, fazuľa a iné strukoviny, horká čokoláda atď..

Musíte jesť 4-6 krát denne. Pri normálnom trávení by malo byť jedlo pri izbovej teplote, príliš chladno alebo príliš horúce jedlo dráždi žalúdočnú sliznicu, čo narúša vstrebávanie prospešných prvkov. Množstvo pitnej vody za deň je 30 ml na 1 kg hmotnosti vrátane čaju, džúsu, polievky atď. Je prísne zakázané piť alkohol a fajčiť. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje nielen zdravie gastrointestinálneho traktu, ale tiež vylúhuje užitočné zložky v moči, ktoré sú škodlivé aj pre zdravých ľudí. Fajčenie zvyšuje kyslosť žalúdka, čo môže spôsobiť rozvoj gastritídy alebo vredov. V tomto prípade je absorpcia prospešných stopových prvkov prerušená..

V prípade anémie s nedostatkom železa je potrebné zahrnúť fermentované potraviny (kefír, kvas, kyslá kapusta atď.). Kyselina obsiahnutá v týchto výrobkoch ľahko prichádza do styku so železom a bráni tvorbe slabo absorbovaných fytátov železa, čo zlepšuje prienik železa do enterocytov (bunky lemujúce vnútorný povrch čreva). Tvorba fytátov železa tiež klesá, ak sú rastlinné produkty rozdrvené alebo podrobené tepelnému spracovaniu [10]..

Denný kurz suplementácie železa u žien s menštruáciou je účinnou stratégiou klinického zdravia na zmiernenie anémie a odstránenie nedostatku železa, ako aj na zvýšenie zásob hemoglobínu a železa. Denné doplňovanie železa tiež zlepšuje fyzickú výkonnosť žien. Okrem toho existujú dôkazy, že pridanie železa znižuje únavu [8]..

Tehotným ženám sa odporúča denne podávať perorálne doplnky železa a kyseliny listovej: 30 - 60 mg elementárneho železa a 400 μg (0,4 mg) kyseliny listovej na prevenciu anémie, popôrodnej sepsy, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti [9]..

Prognóza. prevencia

predpoveď

Pri prognóze hrá dôležitú úlohu príčina anémie. Včasná diagnóza a rýchle stanovenie taktiky posthemoragickej anémie je priamo spojená s dobrou prognózou.

Ak je anémia spojená s nedostatkom železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, je potrebné doplniť stravu o potraviny bohaté na tieto stopové prvky a vitamíny. Horšia prognóza sa týka anémie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku rakoviny, vrátane orgánov tvoriacich krv alebo genetických porúch, pretože sa ťažko liečia..

prevencia

Prevencia zahŕňa pravidelné vyšetrenia terapeutom s testami, včasnou detekciou a liečbou chronických chorôb, vrátane identifikácie a liečby zdroja chronickej straty krvi (peptické vredové ochorenia, hemoroidy, atď.).

Pre prevenciu anémie, ako aj pre liečbu je dôležité, aby strava obsahovala potraviny s vysokým obsahom železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Krvný cukor
    Všeobecné informácieV tele sa všetky metabolické procesy vyskytujú v úzkom spojení. S ich porušením sa vyvíja celý rad chorôb a patologických stavov, vrátane zvýšenia hladiny glukózy v krvi.
  • Ischémia
    Dýchavičnosť a búšenie srdca
    Dýchavičnosť a búšenie srdca sú dva príznaky, ktoré sa navzájom sprevádzajú, čo môže naznačovať vážne choroby aj individuálne odchýlky v zdraví. Je veľmi dôležité, aby ste mohli nezávisle určiť príčiny týchto stavov, aby ste si pomohli sebe alebo iným včas.
  • Ischémia
    Hirudoterapia: prehľady podľa chorôb
    Rozhodli sme sa zhromaždiť recenzie pre vašich pacientov, ktorí prešli procedúrou hirudoterapie a ktoré zdravotné problémy by sa dali vyliečiť.Hirudoterapia na hodnotenie osteochondrózy
    Moje mozgové cievy boli upnuté z osteochondrózy krčnej chrbtice.

O Nás

Príznaky zvýšenej hladiny BilirubínuSo zvýšením koncentrácie bilirubínu sa mení predovšetkým farba pleti a skléra očí. Získajú charakteristickú žltosť. Toto je viditeľné najmä na dlaniach a spodnom povrchu jazyka.