Indikácie pre vymenovanie analýzy APTT počas tehotenstva: ako ukazuje rozšírený koagulogram, norma výsledkov analýzy podľa tabuľky trimestrov

Na zabránenie krvácania a trombózy počas tehotenstva sú povinné testy. Koagulogram sa týka tých hlavných. Ak sa zistia abnormality, predpíšu sa ďalšie štúdie a opakovaný odber krvi na hemostázu.

Význam koagulácie počas tehotenstva

Aby sa zabránilo krvácaniu, musí žena počas tehotenstva podstúpiť analýzu - koagulogram. V každom trimestri existujú určité normy..

Odchýlky vo väčšej alebo menšej miere naznačujú patologický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Existujú výnimky, keď menšie výkyvy v žiadnom prípade neovplyvňujú stav dieťaťa a matky. Iba lekár o tom môže presne povedať a podrobne si preštudoval výsledky analýzy. Na objasnenie výsledkov je možné vykonať ďalšie laboratórne testy..

Koagulogram: účel štúdie

Vykonáva sa koagulogram alebo hemostaziogram, aby sa zistilo, aký druh zrážania krvi má osoba. Takáto analýza sa odporúča vykonať pred operáciou, počas tehotenstva. Ak dôjde k porušeniu, je dôležité včas ho identifikovať predpísaním liečby.

Ak je predpísané počas tehotenstva

Tehotná žena úspešne prechádza touto analýzou počas celého obdobia nosenia plodu. Ak sa zistia odchýlky, má zmysel brať ich častejšie.

Je menovaný v prvom trimestri

Ak sa žena zaregistrovala včas, okamžite sa nasmeruje na koagulogram. Dátum nezáleží. V ideálnom prípade by ste sa mali najskôr poradiť s gynekológom. Akonáhle sa dáma objavila v kancelárii, dostala odporúčanie na rad inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré budú zahŕňať darovanie krvi na hemostázu.

Menovanie do druhého trimestra

V budúcnosti bude koagulogram uvedený aj v druhom trimestri. Toto je zahrnuté v povinných skúškach. To je zvyčajne v polovici tehotenstva. Čas sa líši podľa situácie. Úplné vylúčenie štúdie je vysoko nežiaduce.

Menujú sa v treťom trimestri

V treťom trimestri sa vzdá bližšie k 30. týždňu, ak bolo všetko skôr normálne.

Počet štúdií sa zvýši, ak je diagnostikovaná tehotná žena:

• autoimunitné ochorenie;
• vaskulárne alebo srdcové choroby;
• kŕčové žily;
• ochorenie pečene
• existuje predispozícia na zvýšenú zrážateľnosť.

Ak majú ukazovatele predtým vykonaného koagulogramu odchýlky, budete musieť vykonať analýzu niekoľkokrát za trimester.

Ako sa pripraviť na analýzu

Krv na štúdium sa odoberá zo žily. Žena potrebuje špeciálne školenie, konkrétne:

• predtým zakázané jesť čokoľvek (analýza sa podáva na lačný žalúdok);
• Nepite alkohol, džúsy, čaj, ovocné nápoje, ovocné nápoje atď. (Je povolená iba voda bez plynu);
• počkajte chvíľu s fajčením.

Vyššie uvedené obmedzenia musia byť splnené osem hodín pred skúškou..

Obvykle sa analýza podáva ráno. Preto nebude ťažké dodržať odporúčania spojené s prípravou. Aby ste nechodili do laboratória viackrát, skontrolujte si recepciu vopred, ak je to možné, zaregistrujte sa na určitý čas.

Čo ukáže rozšírený koagulogram

Aby sa zistilo, čo je podstatou odchýlky, je priradený koagulogram s rozšíreným typom.

Počas analýzy sa informácie zistia vo forme:

1. Časové obdobie, počas ktorého krv zráža. Je realistické zistiť, či existuje tendencia ku krvácaniu, upchávaniu krvných ciev alebo vzniku krvných zrazenín..
2. Protrombotický čas a protrombotický index.
3. Plazmatické koncentrácie fibrinogénu. Ak sú ukazovatele nad normálne, často sa vyskytuje trombóza a tromboembolizmus. Nedostatok krvácania.
4. Medzinárodný normalizovaný vzťah.
5. Trombosový čas. Pri dlhom procese zrážania krvi hovoria o možnej veľkej strate krvi.
6. Časový interval aktivovaného tromboplastínu (čiastočný). Zlá sadzba - nad normálne.
7. Koncentrácia protrombínu. Zodpovedný za tvorbu zrazeniny.
8. Lupusový koagulant. Vo výsledkoch analýzy by to nemalo byť vôbec. Ak sa nájde, potom existuje nejaké autoimunitné ochorenie.
9. D-dimérov. Ak je to viac ako normálne, existuje tendencia upchávať plavidlá.
10. Antitrombín III. Je to táto látka, ktorá nedovoluje zrážanie krvi. Čím viac to je, tým viac krvi žena stratí počas krvácania.
11. Tolerancia heparínu v krvnej plazme.

Na základe všetkých ukazovateľov sa dospelo k záveru..

Dekódovacia tabuľka normy APTT do trimestra

Aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom sa rozumie časové obdobie, počas ktorého dochádza k tvorbe krvných zrazenín. Vďaka tomuto ukazovateľu lekár zistí, ako funguje koagulačný systém u ženy..

Na úplné vyhodnotenie výsledkov venujte pozornosť rôznym ukazovateľom. Hlavnými budú:

Pozrime sa v tabuľke na to, ako sa dešifrujú parametre APTT v rôznych trimestroch gravidity.

Na objasnenie je potrebné charakterizovať každú zložku, ktorú špecialista zvažuje.

1. Fibrogén je základ, ktorý je potrebný na zrážanie krvi. Ak je tento proteín prítomný nad normou, môže sa vyskytnúť trombóza. Ak je znížená, žena bude trpieť vážnou toxikózou.
2. Nemenej významným ukazovateľom hemostaziogramu je trombosovaný čas. Zobrazuje časové obdobie, počas ktorého dochádza ku koagulácii krvi. Ak existujú odchýlky, potom podstatou je abnormálne fungovanie pečene.
3. Pod protrombínom sa zvažuje ďalší proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme, ktorý sa tiež podieľa na koagulácii. Zohľadňuje sa koncentrácia tejto zložky. Pri nadhodnotených výsledkoch existuje podozrenie na prerušenie placenty.
4. Ďalším prvkom, ktorý sa hodnotí v koagulograme, sú doštičky. Pochádzajú z kostnej drene. Ak je ich hladina nízka, mali by ste túto chorobu vyhľadať.
5. Za tvorbu krvných zrazenín v tele ženy je zodpovedná taká zložka, ako je D-dimér. S jeho pomocou možno zabrániť trombóze. V čase plodenia by mal plod stúpať bezvýznamne a hladko, ale nie ostro. Ak sa to stane nepravidelne, potom má dáma patológiu obličiek alebo trpí cukrovkou.
6. Vďaka proteínovému antitrombínu III sa koagulácia spomaľuje. Ak sa indikátory líšia o polovicu alebo viac, môže sa vyskytnúť trombóza.
7. Môže sa tiež detegovať množstvo špecifických protilátok. Toto je tzv. Lupusové antikoagulancium. Je normálne, ak sa nenájdu vôbec. Môže to, ale neznamená to patológiu, ak tehotná žena pije určité lieky. V iných prípadoch by sa mala žena vyšetriť dôkladnejšie, aby sa zistila príčina prítomnosti tohto prvku v krvnej plazme.

Iba kvalifikovaný špecialista môže dešifrovať APTTV, berúc do úvahy všetky možné faktory:

• blížiace sa doručenie;
• prvé týždne tehotenstva;
• toxikosa;
• rôzne druhy patológie.

Dôležitý je profesionálny prístup a úplná kontrola situácie.

Dôvody odchýlky od normy podľa tabuľky

Rolu zohrávajú rôzne faktory:

• užívanie určitých skupín liekov;
• dedičnosť;
• súvisiace patológie, atď..

To všetko lekár vždy berie do úvahy..

Dôvody odchýlok sú podrobnejšie:

DIC alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia sa objavuje kvôli veľmi aktívnej práci všetkých procesov a samotnej fibrinolýze. Jedna z najnebezpečnejších odchýlok. Takáto patológia sa môže objaviť aj kvôli:

1. Oddelenie placenty počas tehotenstva.
2. Amniotická tekutina vstupuje do krvného obehu ženy, ktorá nosí plod. K tomu zvyčajne dochádza počas komplikovaného dodávania..
3. Zápal, ktorý sa vyskytuje vo vnútornej výstelke maternice. Takáto patológia sa vyskytuje aj po pôrode.

Keď sa krv vracia na hemostázu

Hemostaziogram sa vždy vzdávajú tehotné ženy. Uistite sa, že máte tri analýzy pre všetky tri trimestre. V prípade plánovanej operácie je predpísaná lekárom. Je to potrebné na vyhodnotenie a prevenciu všetkých život ohrozujúcich rizík krvácania alebo krvných zrazenín. To znamená cisársky rez.

Opakovane a neplánovaná krv na hemostázu sa podáva, ak:

• potraty boli predtým prítomné;
• vyskytuje sa gestóza;
• došlo k zraneniu, ktoré bolo sprevádzané krvácaním;
• existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, kŕčových žíl, tromboembólie;
• anamnéza mozgových príhod, arytmie, ischémie v anamnéze;
• s krvnými cievami a srdcom sú spojené choroby;
• dochádza k porušeniu pečene;
• žena je liečená antikoagulanciami;
• anémia, hemoragické patologické procesy;
• krv sa nachádzala v stolici alebo moči;
• tehotenstvo sprevádza časté krvácanie z nosa;
• predtým sa užívali anabolické lieky, perorálne kontraceptíva alebo glukokortikosteroidy.

Túto štúdiu nemožno zanedbať, pretože to môže viesť k strate plodu..

Je liečba možná

Ak je výsledok koagulogramu sklamaním, lekár rozhodne pokračovať v vyšetrení, zistiť podstatu problému.

Pri zníženej koagulácii je vhodné piť lieky, ktoré zahusťujú krv, ešte pred oplodnením a v počiatočných fázach tehotenstva..

So zvýšenou zrážanlivosťou existuje riziko trombózy, výskyt mozgovej príhody. Tu začína liečba okamžite. Lieky predpisuje úzky špecialista, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Majte na pamäti, že ani liečba nie je zárukou, že počas tehotenstva a pôrodu nebudú žiadne komplikácie.

prevencia

Na preventívne účely by sa žena mala vyšetriť včas a začať liečbu existujúcich chorôb. Akýkoľvek zmeškaný okamih povedie k poruchám krvácania..

Tehotné ženy vždy absolvujú veľa testov, ktoré pomáhajú monitorovať jej stav v takom rozhodujúcom období. Jedným z dôležitých a povinných je koagulogram. Bez odchýlok sa vzdá trikrát. Ak sa zistia porušenia alebo dáma v rizikovej zóne pre akékoľvek parametre, táto hodnota sa môže zdvojnásobiť alebo viac. Takáto štúdia nedovolí vznik komplikácií, ktoré vedú k ukončeniu tehotenstva kedykoľvek..

Krvný koagulačný test (koagulogram) počas tehotenstva

Proces nosenia dieťaťa je obdobie sprevádzané zmenami fyzického a psycho-emočného stavu ženy. Počas celého obdobia musíte urobiť veľa testov, aby ste si boli vedomí, či je všetko v poriadku s matkou a plodom. Jedným z povinných testov je koagulogram počas tehotenstva..

Mnoho ľudí si myslí, že táto štúdia je dôležitá, ale stále nie je potrebná. Je to tak? Prečo a prečo berú túto analýzu?

Čo je koagulogram a prečo ho užívať počas tehotenstva?

Koagulogram je krvný test ukazujúci úroveň zrážateľnosti v tele (hemostáza). V medicíne sa koagulogramová analýza nazýva aj hemostasiogram. Štúdia je komplexná, pretože si vyžaduje štúdium koagulačných a antikoagulačných systémov.

Prečo potrebujem koagulogram? Stav obehového systému je dôležitým ukazovateľom zdravia. Počas tehotenstva dochádza k mnohým zmenám a funkcie obehového systému nie sú výnimkou. Hemostáza sa zvyšuje, pretože telo muža a ženy pridáva ďalší kruhový obeh krvi a pripravuje sa na stratu krvi počas pôrodu..

Akékoľvek zmeny v ukazovateľoch koagulogramu by mali upozorniť nastávajúcu matku. Ak je hladina hemostázy nízka, je možné prerušenie placenty a vážna strata krvi. Ak je zvýšená - počas tehotenstva existuje riziko trombózy a fetálnej hypoxie. Pre dieťa je to všetko zlé.

Nedostatočná alebo nadmerná zrážanlivosť krvi môže mať za následok smrť.

Tvorba krvných zrazenín ohrozuje upchatie ciev pľúcnej tepny, trombózu žíl. Zrážanie krvi môže viesť k potratu.

Predovšetkým bude lepšie pripraviť koagulogram pre ženy s rizikovými faktormi pre zlyhanie tehotenstva:

• dedičná zlá koagulácia krvi;
• prítomnosť potratov v anamnéze a smrť plodu plodu s gestózou;
• sklon k tromboembólii, infarktu, mozgovej príhode.

Parametre rozšíreného testu zrážania krvi

Koagulogram môže byť normálny a podrobný. V konvenčnej štúdii sa kontrolujú 4 kľúčové ukazovatele:

S rozšíreným koagulogramom sa pridávajú ďalšie ukazovatele. Všetky sú vzájomne prepojené. Menšie výkyvy jedného ukazovateľa môžu viesť k porušeniu druhého ukazovateľa.

APTT (aká je norma)

APTT sa vzťahuje na obdobie potrebné na tvorbu krvných zrazenín. Indikátor by mal spadať do intervalu 23 - 35 sekúnd. Počas gravidity sa aktivovaný parciálny tromboplastínový čas môže skrátiť na 17 sekúnd.

Pri predlžovaní APTT počas tehotenstva existuje riziko hypotonického krvácania a so skrátením existuje riziko rozvoja DIC..

fibrinogén

Je to proteín globulínovej skupiny, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi..

Ukazovatele fibrinogénu, ktoré sú v rámci normálnych limitov, sú 2-4 g / l, ale jeho množstvo stúpa na 4,8 g / lv 2. trimestri a podľa času dodania - až 6 g / l.

Pri vysokej hladine fibrinogénu v krvi existuje pravdepodobnosť infekcií a nekrotických procesov v tkanivách.

Trombínový čas

Toto je doba, počas ktorej sa fibrinogén mení na fibrín a že sa zase mení na krvnú zrazeninu a dokončí proces zastavenia krvácania..

Po poranení alebo poranení sa krvinky spoja do korku

Rýchlosť trombínového času (TV) je 11 - 18 sekúnd.

Protrombín (protrombínový index)

Miera protrombínu počas tehotenstva je 78 - 140% a ukazuje aktivitu protrombínového komplexu plazmy v porovnaní s protrombínovým časom plazmy..
Zvýšenie IPI naznačuje riziko prerušenia placenty.

Protrombínový čas (PTV)

Toto je doba, počas ktorej sa trombín tvorí z protrombínu, ktorý sa podieľa na vytváraní trombu, ktorý zastavuje krvácanie..

Norma protrombínového času u tehotných žien je 14 - 18 sekúnd.

Antitrombín III

Tento proteín interferuje s zrážaním krvi. Jeho hodnoty by sa mali pohybovať v rozmedzí 71 - 115%.

Ak sa počas tehotenstva antitrombín 3 zníži, naznačuje to riziko trombózy. Odchýlky od normy môžu tiež vyvolať vývoj placentárnej nedostatočnosti a spontánneho potratu..

krvné doštičky

Tieto krvinky obsahujú krvnú zrazeninu, ktorá sa vytvára v rane počas krvácania. Normálny počet krvných doštičiek je 150 až 400 tisíc / ul.

Analýza je prevzatá zo žily, je lepšie ju užiť ráno na lačný žalúdok

Pokles krvných doštičiek signalizuje buď zníženie ich syntézy, alebo ich vysoké zničenie. Pokles ukazovateľov môže naznačovať podvýživu a hrozbu rozvoja DIC.

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR)

INR - vypočítaná hodnota koagulogramu, ktorá ukazuje pomer protrombínového času ženy k normálnemu priemernému protrombínovému času.
Ukazovateľ medzinárodného normalizovaného pomeru INR vám umožňuje kontrolovať stav koagulačného systému, ak užívate lieky na riedenie krvi (napríklad antikoagulancia v normálnom priebehu tehotenstva, Curantyl)..

Normálne sú indikátory INR 0,8 - 1,2. Počas liečby antikoagulanciami - nie viac ako 2,5.

Nadmerná INR počas tehotenstva naznačuje riziko krvácania. Znížené hodnoty preukazujú nedostatočnú účinnosť antikoagulačnej liečby a nebezpečenstvo krvných zrazenín.

D-dimér

Tento indikátor je zodpovedný za proces trombózy a umožňuje včasnú detekciu trombózy. Vyhodnotenie D-diméru sa vykonáva pred počatím (koagulogram pri plánovaní tehotenstva), ako aj počas tehotenstva.

Hladina diméru pred otehotnením je 248 ng / ml, nie viac ako 500 ng / ml. Norma počas tehotenstva závisí od trimestra:

• 1 trimester - do 750 ng / ml;
• 2 trimester - nie vyšší ako 1 000;
• 3 trimester - nie viac ako 1500.

Neaplikujte pred analýzou

Ak bola hodnota diméru d vyššia ako normálne, môže to znamenať:

• choroby obličiek, pečene a krvných ciev;
• cukrovka;
• neskorá toxikóza;
• predčasné oddelenie placenty.

Antikoagulancia lupus

Skupina špecifických protilátok, ktoré by tehotné ženy nemali mať. Ak sa zistia, naznačuje to autoimunitné ochorenia a gestózu.

Antikoagulancia lupus sa často vyskytuje pri Rh konflikte.

Rozpustné monomérne komplexy hemostaziogramu RFMC nám umožňujú vyhodnotiť stupeň hromadnej trombózy. Normálny ukazovateľ RVMK sa považuje za 3,38 - 4,7 mg / 100 ml. Počas tehotenstva je možné zvýšenie trikrát.
Napríklad zvýšená hladina RFMC sa pozoruje pri syndróme diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, keď je porucha všetkých štádií koagulácie. Vysoké hodnoty RFMC sú charakteristické pre šokové stavy, ťažké zranenia, rozsiahlu trombózu atď..

Ako pripraviť a darovať krv na koagulogram?

Je zvyčajné darovať krv koagulogramu trikrát počas tehotenstva:

• počas registrácie;
• po dobu 22 až 24 týždňov;
• po dobu 30-36 týždňov.

V prípade potreby sa uskutoční neplánované darovanie krvi:

• neplodnosť pred tehotenstvom;
• potrat skôr;
• prítomnosť komplikácií;
• phlebeurysm;
• zvýšené krvácanie;
• dlhodobá antikoagulačná terapia.

Ak chcete, aby ukazovatele zrážania krvi boli počas tehotenstva spoľahlivé, musíte vedieť, ako sa analýza odovzdáva.

• štúdia sa vykonáva na prázdnom žalúdku;
• Neodporúča sa jesť 8 - 12 hodín pred testom, ako aj pitie kávy, čaju, džúsov;
• Nemôžete použiť sladkú ani žuvačku. Povolená je iba čistá voda bez plynu;
• Nemôžete preťažiť pol hodiny pred testom. Žena by mala byť emočne pokojná.

Nebuďte nervózni, relaxujte a vypite pohár vody bez plynu - zvýši sa tým presnosť výsledku

Dešifrovanie koagulogramu tehotných žien (norma v tabuľke)

Rozdelenie výsledkov krvi u tehotných žien vykonáva lekár na prenatálnej klinike, pretože môžu mať chyby spojené s nedostatkom vitamínov, nedostatkom výživy alebo s pitím určitých liekov. Pri dekódovaní štúdie odborník zohľadňuje všetky tieto faktory.

Ak sú ukazovatele koagulogramu normálne, urobí sa izolácia alebo iný záver, v prípade odchýlok lekár povie, aká je liečba počas tehotenstva a čo je možné piť. Pozrite sa na mieru tehotenstva v tabuľke.

Koagulogram počas tehotenstva: podrobný výklad ukazovateľov:

Zoznam možných patológií

Ak sa výsledky koagulogramu počas gravidity odmietnu v smere zvýšenia alebo zníženia, naznačuje to vývoj patológií:

• cukrovka tehotných žien;
• ochorenie obličiek alebo pečene.

Prvé výsledky sú viditeľné bezprostredne po plote. Testy sú zvyčajne pripravené približne o deň

Ak zrážanie krvi chýba, vedie to k krvácaniu z maternice a potratu. So zvýšenou zrážanlivosťou krvi existuje riziko krvných zrazenín, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka u plodu, to znamená jeho hypoxia..

Zmeny hodnôt hemostázy sú možné pri neskorej toxikóze tehotných žien, ktoré majú vážne následky:

• predčasný pôrod;
• vnútromaternicová retardácia rastu;
• zlyhanie obličiek a srdca;
• prerušenie placenty.

Počas kontroly výkonu sa lekár pozerá na lupusový koagulant. V normálnom priebehu tehotenstva by to nemalo byť. Ak je, hovorí o autoimunitných patológiách a vývoji chorôb, ako sú:

• reumatoidné poškodenie kĺbov (artritída);
• Liebman-Sachsova choroba (lupus);
• ischemická mozgová príhoda (cerebrovaskulárna príhoda);
• spontánny potrat;
• vnútromaternicová smrť dieťaťa;
• placentárny infarkt (náhle zastavenie prívodu krvi do placenty);
• trombóza krvných ciev.

Počas narodenia dieťaťa sa zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja DIC. Vedie k porušeniu systému zrážania krvi v dôsledku nasledujúcich situácií:

• predčasné oddelenie placenty;
• preeklampsie;
• vstup plodovej vody do krvného obehu ženy;
• placenta previa;
• patológia pečene;
• vysoký krvný tlak;
• antifosfolipidový syndróm;
• konflikt rézus;
• infekcie, hormonálne poruchy, ktoré ohrozujú tehotenstvo;
• hemoragický šok;
• chronické materské patológie (diabetes mellitus, ochorenie obličiek, systémové patológie).

Nehľadajte prepisy analýz na internete. Výsledky testu môžu interpretovať iba ošetrujúci lekár

Ak rozlúštite aký druh analýzy v čase, môžete včas identifikovať patológiu a zvýšiť pravdepodobnosť jej ďalšieho rozvoja..

Príčiny abnormalít koagulácie

Nasleduje tabuľka odchýlok koagulogramových ukazovateľov od normy a možných príčin:

Zmena ukazovateľov koagulogramu do trimestra

Normálna hemostáza je kľúčom k úspešnému tehotenstvu a pľúcnej práci. Preto sa osobitná pozornosť venuje kvalite zrážania krvi. Počas tohto obdobia sa množstvo krvi v tele ženy zvyšuje, akékoľvek zlyhania zrážania sú spojené s komplikáciami.

Ak užívate nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi.

Plánovaný koagulogram sa vykonáva pre tehotné ženy každý trimester. Ak má lekár pochybnosti o zdraví nastávajúcej matky, musí sa darovať krv častejšie.
S vývojom tehotenstva sa mení norma ukazovateľov koagulogramu, a preto sa štúdia vykonáva najmenej trikrát za tehotenstvo..
Zmeny ukazovateľov v tele tehotnej ženy sú normálne. Takže sa pripravuje na veľkú stratu krvi, nevyhnutnú počas pôrodu. Je dôležité, aby bola hemostáza v tomto štádiu vysoká a aby sa akékoľvek krvácanie rýchlo zastavilo, aby neohrozovalo matku a dieťa..

• v skorých štádiách tehotnej ženy sa krvné doštičky zvyšujú. Objavujú sa kratšie koagulačné obdobia.
• počas tehotenstva sa fibrinogén zvyšuje a v treťom trimestri sa zvyšuje na hladinu 6 g / ml;
• Zvyšuje sa aj D-dimér. Ak zdravá žena nepresiahne 250 ng / ml, dosiahne do 3. trimestra gravidity 1500 ng / ml;
• jedným ukazovateľom koagulogramu, ktorý by sa nemal meniť počas všetkých 9 mesiacov, je protrombínový index. Jeho zvýšenie naznačuje vývoj procesu odlúčenia a vážne nebezpečenstvo pre dieťa.

O autorovi: Olga Borovikova

Coagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najlepšie začať s liečbou ktoréhokoľvek pacienta s anamnézou, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Akékoľvek lekárske vyšetrenie sa spravidla začína vypočúvaním samotného pacienta o chorobách alebo chirurgických zákrokoch, ktoré predtým utrpel, o alergických reakciách alebo vrodenej predispozícii k jednému alebo druhému ochoreniu atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testy, ktoré pomôžu doplniť anamnézu informáciami o vývoji choroby, ako aj informácie potrebné na výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnózu..

Koagulologické štúdie (skrátený koagulogram) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonávať pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad s plánovaným cisárskym rezom alebo počas tehotenstva..

Coagulogram - čo to je?

Mnoho pacientov sa márne obáva, keď od ošetrujúceho lekára počujú na prvý pohľad také neobvyklé slová ako koagulogram alebo inak hemostaziogram. Aký druh analýzy je tento koagulogram a prečo sa odovzdáva?

Najprv je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne je to pomerne bežná metóda na štúdium fungovania hemostázového systému ľudského tela, ktoré je zodpovedné za také dôležité dôležité funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev a tiež udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Preto je odpoveďou na otázku, čo je hemostaziogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje hemostázový systém tela. Krvný test na koagulogram pomáha študovať také dôležité krvné funkcie, ako je schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvných zrazenín.

Po obdržaní výsledkov koagulológie môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrod. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad pri zranení osoby, pri poklese počtu sekúnd a je potrebné čo najskôr zastaviť krvácanie..

Preto sa sotva stojí za to sa príliš obávať, koľko táto štúdia stojí. Cena hemostaziogramu sa koniec koncov nedá porovnávať s presvedčením, že pacient bude nažive a dobre.

Indikácia pre určenie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

• črevná trombóza;
• mŕtvica;
• tromboembolické;
• vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
• chronická cirhóza;
• preeklampsie;
• zápalové procesy v akútnom štádiu;
• hemoragické patológie, napríklad trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho sa musí takáto analýza predpísať, aby sa stanovila miera zrážania krvi počas prípravy na plánované operácie, napríklad cisársky rez, ako aj počas tehotenstva, aby sa vyhodnotil stav hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennej karte každej ženy v práci sa jednoducho vyžaduje krvný test, ako je koagulogram.

Ľudský hemostázový systém

Po zistení, že ide o hemostázový test, je vhodné podrobnejšie preskúmať taký koncept, ako je zrážanie krvi. Možno by stálo za to začať s definíciou. Preto je hemostázový systém ľudského tela najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie hlavných parametrov krvi, ako aj za zastavenie krvácania..

Ľudské telo nie je zbytočne nazývané celý vesmír a porovnávané s komplexným mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť ako nápadný príklad toho, ako geniálne sú ľudia navrhnutí. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá môže v našom tele doslova pôsobiť zázraky..

Cirkuluje nielen cez cievy, ale aj nepostrehnuteľne pre človeka, ktorý v priebehu svojho života obnovuje žily a tepny kvôli svojej schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rožok.

Ľudský hemostázový systém má tri hlavné zložky:

• Vaskulárne bunky endotelu (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek obložujúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj dutinu srdca), ktoré sú schopné pri roztrhnutí cievnych stien alebo pri iných poraneniach vylučovať také biologicky aktívne zložky ako prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky so schopnosťou vzájomne sa zlepiť, aby sa v budúcnosti vytvorila primárna hemostatická zátka..
• Plazmové faktory (celkom 15 plazmatických faktorov, väčšina sú enzýmy), ktoré vytvárajú fibrínovú zrazeninu v dôsledku chemických reakcií, ktoré by mali konečne zastaviť krvácanie.

Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo robí krvný test na hemostázu počas tehotenstva, pri príprave na plánovanú operáciu alebo počas diagnózy. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle koaguluje krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári zastaviť krvácanie, keď k nim dôjde.

Dekódovanie krvného koagulogramu

Krvný test na koagulogram obsahuje mnoho rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t. porozumieť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosti dešifrovať hemostasiogramové ukazovatele. A len vysoko kvalifikovaný špecialista dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a získaní výsledkov porovná ošetrujúci lekár dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že miera koagulácie pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Je to predovšetkým kvôli zvláštnostiam fungovania organizmu heterogénnych ľudí v rôznych vekových kategóriách..

Koagulogramové ukazovatele

Zvážte parametre testu zrážania krvi, konkrétne normálne hodnoty hemostaziogramu. Potom sa budeme venovať každej z nich podrobnejšie a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Je potrebné poznamenať, že tabuľka uvedená nižšie ukazuje niekoľko možností pre normálne ukazovatele hemostaziogramových parametrov, ako je čas krvácania a zrážanie krvi. Je to kvôli odlišnej interpretácii normy pre tieto parametre odborníkmi zapojenými do ich štúdia.

• od 8 do 12 minút;
• od 5 do 10 minút.

• nie viac ako 4 minúty;
• od 2 do 4 minút;
• nie viac ako 8 minút.

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo akčná jednotka (IU), t. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania krvi

Tento laboratórny krvný test pacienta dáva lekárovi predstavu o tom, kedy má telo vytvoriť krvnú zrazeninu. V analýze nie je skratka pre tento parameter. Počas štúdie sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily umiestni do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a čakajú, až sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Ak je koagulačný čas v krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo DIC, pri ktorých sa krvná zrazenina vôbec netvorí. V prípade odchýlky od normálneho času zrážania krvi (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov) je potrebné príčiny podrobnejšie pochopiť..

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematodes alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri peritonitíde, pri chronických patologických patogénoch pečene, pri pneumónii a pri prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže signalizovať vývoj anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva odchýliť od normy. Ženy sa spravidla najprv dozvedia o názve krvného koagulačného testu počas tehotenstva, keď sú povinné predpísať veľa laboratórnych testov na monitorovanie a rýchle ovplyvnenie zdravotného stavu matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprejdú bez stopy po vlastnostiach, ako aj o vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu koagulačného času a v treťom trimestri sa tento ukazovateľ môže veľmi líšiť od normy. Neboj sa, pretože je to len jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znižujú možné straty krvi..

Čas krvácania

V súlade s pravidlami by krvácanie nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od momentu vpichu, tzv. Primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t. tvorba krvných zrazenín by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitým ukazovateľom, ktorý hrá veľkú úlohu pri príprave pacienta na chirurgický zákrok, napríklad pri vykonávaní cisárskeho rezu..

Miera zrážania krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Miera zrážania u detí závisí od veku dieťaťa. Priemerná doba krvácania by nemala prekročiť 2 až 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 až 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť s:

• hemofílie;
• trombocytopénia, t. s nedostatkom krvných doštičiek;
• hemoragická horúčka, napríklad s Ebolou alebo Krym-Kongo;
• poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
• thrombocytopathy;
• predávkovanie drogami.

Ako urobiť test zrážania krvi?

Aby mohol lekár po vykonaní laboratórnych testov dostávať neskreslené informácie, mal by sa správne pristúpiť k vykonaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa odovzdáva ráno, vždy na lačný žalúdok. Je potrebné si uvedomiť, že od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 8, najlepšie 12 hodín.

Okrem toho je potrebné zdržať sa prijímania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok analýzy. Ak je pacient nútený užívať lieky, nesmie zabudnúť na to informovať lekára..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý používajú lekári na hodnotenie hemostatického systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu zrážania plazmy. Inými slovami, doba tvorby trombínovej zrazeniny v krvi s prídavkom tromboplastínov a vápnika. Pre tento parameter sa niekedy akceptuje skrátené označenie PV. Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (IPT), sú odvodené z protrombínového času, ktorého norma sa mení v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad miera trombínového času u žien a mužov je 11 - 15 sekúnd. Pre deti sú stanovené normy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13 - 17 sekúnd alebo 14 - 19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12 - 16 sekúnd a pre najmladšie - 13 - 16 sekúnd.

Trombínový čas nad normálne - čo to znamená? Odchýlka od normatívnych ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

• nedostatok vitamínu K v tele;
• nízka koncentrácia alebo nedostatok koagulačných faktorov 1,2,5,7, ako aj 10;
• narušenie normálnej funkcie pečene, zlyhanie pečene alebo iné choroby tohto orgánu;
• prítomnosť DIC.

Protrombínový čas sa zvýšil, čo to znamená? Spravidla je nadbytok PV spojený s tým, že pacient užíva lieky, ktoré patria do skupiny antikoagulancií, t.j. antikoagulačné lieky, ako je heparín, Coumadinilín alebo Warfarín.

Medzinárodný normalizovaný postoj

Koeficient protrombínu (skrátene PTI) alebo INR pri krvných testoch? Mali by ste začať s malým pozadím. Parameter ako INR v hemostasiograme sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len „WHO“) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele analýzy zrážania krvi do jedného modelu, ktorému lekári z celého sveta rozumejú..

V minulosti mohlo každé laboratórium používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo by mohlo skresliť konečné výsledky výskumu. Tento koagulogramový parameter je skrátený na INR alebo INR. V domácom lekárstve je stále možné nájsť namiesto INR indikátor, ako je napríklad protrombínový index, ktorý ukazuje, ako dobre pacientova krv zráža.

Avšak kvôli rôznym metódam na určenie tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto je bežné používať INR v zahraničí. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na:

• IPT - 70 - 100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0 - 42,6;
• INR - 0,82 - 1,18.

Čo je INR pri krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomer PV analýzy pacienta a PV kontrolnej vzorky. Norma INR v analýze ľudskej krvi podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak sa pacient odchýli od vyššie uvedených hodnôt, môžu byť diagnostikované nasledujúce choroby:

• so zvýšenými ukazovateľmi PV a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza, amyloidóza, DIC, nízka hladina fibrinogénu, nefrotický syndróm, črevná dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
• so zníženými hodnotami PV a INR: vaskulárna tromboembólia, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie INR a PV môže naznačovať prítomnosť antikoagulancií v krvi pacienta. Preto sa norma INR pri užívaní Warfarinu líši od stanovených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky ako v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas tehotenstva dieťaťa sa ženské telo natoľko mení, že norma INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami..

Aktivovaný parciálny trombínový čas

Krvný test APTT - čo je to? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorý poskytuje informácie o výkone plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter je skrátený na APTTV..

Krvný test APTT - čo je to? Často existuje taký názov parametra, ako je aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas. APTT a APTT poskytujú informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizujú vnútorný proces hemostázy. Predpokladá sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň najcitlivejší sa môže líšiť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnych testoch.

Všeobecná norma APTT v ľudskej krvi je stanovená na 22,5 - 35,5 sekúnd. Vyššie uvedené hodnoty zodpovedajú aj norme APTT u žien. Avšak, rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, norma APTT počas tehotenstva nie je vždy v súlade so všeobecnými pravidlami. Zvážte príčiny odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšený, znamená to, že hemostatický systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Kleksan, ako aj Zibor..

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je vyššia ako obvykle, znamená to, že u pacienta sa môžu vyskytnúť choroby, ako sú:

• fibrinolýza;
• získaná alebo pravdepodobne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• DIC-syndróm (2 alebo 3 štádiá);
• autoimunitné patológie (často červený systémový lupus erythematodes);
• ochorenie pečene.

Čo znamená, keď dôjde k zníženiu klasifikácie APTT? Ak je hodnota ukazovateľa nižšia ako normálna hodnota, znamená to, že schopnosť krvi zrážať sa je znížená. Hlavnými príčinami tohto stavu môžu byť:

• DIC 1 stupeň;
• zvýšená zrážanlivosť;
• chyba pri výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné monomérne komplexy fibrínu

Skratka v koagulograme sa označuje ako RFMK. Čo je to analýza RFMC? Je potrebné začať s definíciou komplexov fibrín-monomér - sú to produkty rozkladu krvných zrazenín počas fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento ukazovateľ pomerne ťažko spoľahlivý, pretože rozpustné komplexy fibrín-monomér sa z krvi veľmi rýchlo vylučujú..

Taký parameter, ako je RFMC, hrá veľkú úlohu v diagnostike DIC syndrómu (celé meno je diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm). Norma RFMC v ľudskej krvi je 0,355 - 0,499 IU. Počas tehotenstva sa však normy RFMC môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože ženské telo sa aktívne pripravuje na nadchádzajúce pôrody, základné parametre krvi, vrátane schopnosti zrážať sa, sa s ňou menia..

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Odchýlky úrovne RFMC počas tehotenstva na 5,1 ml sa považujú za normálne. na 100 ml. v krvi. Ak sa zvýši RFMC, čo znamenajú takéto výsledky analýzy??

Keď sa zvýši koagulogram pacienta s RFMC, môžu byť tieto dôvody:

• šok;
• hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej artérie;
• sepsa;
• preeklampsia alebo preeklampsia počas tehotenstva;
• patológia spojivového tkaniva;
• chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili chirurgické zákroky. Preto sa v pooperačnom období môže analýza na RFMC líšiť od normy.

Čas aktivácie rekalcifikácie

Skratka v analýze je ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme nasýtenej krvnými doštičkami a vápnikom. Tento parameter sa používa aj na vyhodnotenie systému zrážania krvi ako celku. ABP odráža interakciu bunkových a plazmatických jednotiek hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže meniť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnych štúdiách. Zvyčajne kratšia doba rekalcifikácie naznačuje tendenciu pacienta vytvárať krvné zrazeniny a predĺžená indikuje hemofíliu, ako aj zníženie počtu krvných doštičiek a zmenu ich základných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je IPT. Krvný test PTI - čo je to? Protrombínový index je pomer stanovenej ideálnej hodnoty protrombínového času k indikátoru protrombínového času vynásobený 100% v analýze pacienta.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnym testom ako INR. Miera IPT v krvi u zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Vo všeobecnosti by sa miera PTI u žien nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanie krvi. Preto, ak sa žena odchýli od normy, žena v koagulograme by sa mala poradiť s lekárom. Tento parameter sa spravidla zvyšuje, ak ľudskému telu chýba vitamín K a existuje aj nedostatok faktorov zrážania krvi..

Okrem toho je zvýšenie IPT dôsledkom liečby antikoagulanciami, ako sú Sincumar, Warfarin alebo Neodicumarin, ako aj pri užívaní heparínu a jeho analógov. IPT klesá pri poškodení pečene, napríklad pri cirhóze a hepatitíde, pri vaskulárnej trombóze a počas tehotenstva..

Miera protrombínu u žien v krvi

V hemostatickom systéme hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Jedným z najdôležitejších faktorov je protrombín alebo faktor II, známy tiež ako trombogén. Je to proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za koagulačnú funkciu krvi - stimuluje tvorbu krvných zrazenín (krvných zrazenín)..

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

• PV by Quick - norma pre ženy je 78-142%;
• INR alebo INR - norma pre ženy je 0,85 - 1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh ťažký kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, čo vedie k upchatiu krvných ciev. V tomto stave je telo pacienta viac ako kedykoľvek predtým vystavené mozgovej mŕtvici a infarktu a významne sa zvyšuje aj riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembólie..

V prípade, že je hladina trombogénu znížená, dochádza k abnormálnemu pomalému vytváraniu krvných zrazenín, čo je spojené s výraznou stratou krvi v prípade krvácania. Dôvodom takejto poruchy v hemostatickom systéme je spravidla nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory..

Trombínový čas

Skrátený názov - TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje dobu, ktorá je potrebná na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Televízne monitorovanie sa vždy vykonáva v kombinácii s PV a APTT na najúčinnejšiu diagnostiku patológií vrodených fibrinogénov, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej terapie..

fibrinogén

Čo je krvný test na fibrinogén? Prvý koagulačný faktor alebo fibrinogén nie je nič iné ako proteín vytvorený pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a následne pod jeho vplyvom konvertovaný na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu je určená trombózou.

Predpokladá sa, že trombotest 4 a 5 stupňov je normálny. Je potrebné poznamenať, že od fibrinogénu (proteín v akútnej fáze) jeho hladina v krvi stúpa počas stresu, traumy alebo infekcie. Hladina fibrinogénu v krvi by spravidla mala byť v rozmedzí od 2,7 do 4,013 gramu. Norma fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako stanovené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva.

Krvné parametre tehotnej ženy sa menia, rovnako ako celé jej telo ako celok. Zavádza sa veľa ochranných systémov, vrátane hemostatického systému, ktorý sa pripravuje na blížiace sa dodanie. Hladina fibrinogénu môže byť často už v prvom trimestri mierne vyššia alebo nižšia ako obvykle. Pre toto obdobie tehotenstva sú stanovené ukazovatele od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu sa začína proces trombózy, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro a makro prvkov, ako aj vitamínov. Počas gravidity v trimestri II by mal byť ukazovateľ fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4 - 5,1 g / l, v trimestri III - do 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogénu sa tiež pozoruje pri:

• infarkt myokardu;
• choroba horenia;
• menštruácie;
• reumatoidná artritída;
• amyloidóza;
• zápal pľúc;
• pyelonefritída;
• systémová sklerodermia;
• zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky ako heparín a perorálne kontraceptíva ovplyvňujú hladinu proteínov..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje prítomnosť chorôb, ako sú:

• DIC;
• rakovina prostaty;
• cirhóza pečene a iné patológie orgánov;
• leukémie.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znižovať pri otrave heparínom, ako aj u pacientov užívajúcich anaboliká, kyselinu valeriánovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre označuje glykoproteíny, t.j. látky schopné inhibovať 9,10 a 12 koagulačné faktory a trombín. Je syntetizovaný v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa líšia v závislosti od veku pacienta.

U dospelých bude miera 75 - 125% normálna, u novorodencov - 40 - 80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120% a do 10 rokov - 60 - 100%. Ak je antitrombín 3 nízky, čo to znamená? Zníženie hladiny tohto antikoagulantu môže byť spojené s prítomnosťou chorôb, ako sú DIC, sepsa, ischémia, cirhóza, tromboembolizmus alebo trombóza u pacienta..

Okrem toho sa antitrombín III môže znižovať v poslednom trimestri gravidity a keď pacientka užíva inhibítory heparínu alebo fibrínu. Ak je antitrombín 3 zvýšený, môžu sa stať príčinou zápalové patológie, ako je peritonitída, pyelonefritída a zápal pľúc, ako aj nedostatok hepatitídy a vitamínu K..

D-dimér

Ďalším ukazovateľom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážateľnosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér je štiepený fibrínový reťazec. Iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene v tele pacienta, DIC, trombózu, ischémiu, artritídu, infarkt myokardu, záleží.

Zvýšenie D-diméru je navyše znakom ťažkých fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je koagulogram počas tehotenstva? Ide o rovnaký koagulogram, ktorý je predpísaný pre ženy počas tehotenstva, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Norma pre všetky ukazovatele analýzy zrážanlivosti krvi počas tehotenstva nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého..

Je to predovšetkým kvôli tomu, že hemostatický systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok v dôsledku objavenia sa iného krvného obehu - placenty maternice. Hormonálne pozadie, v ktorom prevláda progesterón, hrá dôležitú úlohu..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa významne zvyšuje aktivita faktorov zrážanlivosti, ako sú 7,8 a 10, ako aj fibrinogénu. Je to druh prírodného ochranného mechanizmu, ktorý má pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť priaznivého výsledku pôrodu..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev, a tým je systém fibrinolýzy potlačený. To umožňuje ženskému telu hrať ju bezpečne v prípade placentárneho odbúravania alebo potratu, pri krvácaní z maternice a pri tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Rozlúštenie koagulogramových ukazovateľov počas tehotenstva

Ako vziať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je koagulogram a prečo prechádzajú touto analýzou. Teraz sa dozvieme, ako správne dosiahnuť hemostasiogram, aby na základe výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán..

Ak potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

• krv sa podáva výlučne na lačný žalúdok, je lepšie, aby po poslednom jedle prešlo viac ako 12 hodín;
• v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa zdržať údeného mäsa a príliš mastných jedál;
• prísne je zakázané piť alkohol, aj keď nápoj obsahuje malé percento;
• nefajčiť;
• odporúča sa neužívať lieky pred analýzou a ak sú lieky nevyhnutné, určite by ste to mali informovať laboratórneho asistenta a uviesť, ktoré lieky sú pre vás predpísané.

Na väčšine vládnych kliník je možné vykonať štandardný hemostasiogram a v platených zdravotníckych zariadeniach je častejšie k dispozícii rozšírená alebo podrobná analýza. Napríklad v laboratóriu Invitro sa koagulogram dá urobiť pomerne rýchlo. Výsledok štúdie sa spravidla dá urobiť za pár dní. Je to kvôli potrebe správania mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť.

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy oveľa rýchlejšie ako v štátnej inštitúcii, v ktorej je laboratórium v ​​dôsledku prílevu pacientov veľmi zaťažené alebo nemusia existovať žiadne potrebné činidlá pre štúdiu. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné preskúmať, a líšia sa od 1 000 do 3 000 rubľov.