Oncomarkers - čo to je, koľko im môže dôverovať, typy, ako robiť testy správne

Včasná diagnostika rakoviny vám umožňuje úspešne vykonať ožarovanie a chemoterapiu zhubných nádorov a predpovedať ich možné relapsy. Hlavnou metódou je komplexná analýza nádorových markerov - štúdia krvi a iných biologických tekutín, ktorá v nich odhalí špeciálne látky, ktoré spravidla chýbajú u zdravého človeka. Získané pozitívne výsledky si vyžadujú ďalšie potvrdenie úplným inštrumentálnym a laboratórnym vyšetrením..

Oncomarkers - čo je to za dôveryhodné?

V reakcii na nástup a vývoj zhubného nádoru telo začne produkovať rôzne proteínové a enzýmové zlúčeniny, hormóny a protilátky. Samotný novotvar tiež uvoľňuje do krvi rozkladné a životne dôležité produkty. Tieto látky, ktoré by za normálnych okolností nemali byť, sa nazývajú nádorové markery.

Čo sú nádorové markery? Toto sa stalo známym v minulom storočí. Prvou detekovanou zlúčeninou tohto typu bol alfa-fetoproteín, ktorý objavili sovietski vedci. Ako bielkovina placenty, určená v krvi tehotných žien, sa zistila v rakovinovom nádore pečene. Doteraz sa objavilo viac ako 200 nádorových markerov, z ktorých dva boli použité v klinickej praxi..

Význam krvných testov na nádorové markery je nasledujúci:

  • Diagnóza zhubných novotvarov pred nástupom prvých klinických príznakov (t. J. V 1 alebo 2 štádiách nádorového procesu).
  • Monitorovanie výsledkov chemoterapie, ožarovania alebo chirurgického zákroku - zníženie hladiny nádorových markerov naznačuje účinnosť liečby. Opak je však možný aj vtedy, keď v dôsledku rozpadu nádoru narastá počet markerov.
  • Predikcia pooperačnej recidívy choroby. Pravidelné testy vám umožňujú sledovať opätovný rast rakovinových buniek šesť mesiacov pred nástupom závažných symptómov a podniknúť príslušné opatrenia..

Takže, nádorové markery hovoria vždy o rakovine?

Aká spoľahlivá je krvná skúška na nádorové markery a je pozitívnym výsledkom vždy svedčiacim o zanedbávanom procese malígnej degenerácie buniek?

Táto štúdia nedáva stopercentnú dôveru v diagnostiku, takže ďalšou fázou diagnostiky je úplné komplexné vyšetrenie. Až potom je možné nádor potvrdiť alebo vyvrátiť.

Najprv krvný test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigény s rôznym stupňom citlivosti. To nám vždy neumožňuje zaznamenať zvýšenie ich počtu as negatívnym výsledkom analýzy sa choroba stále vyvíja. Po druhé, akékoľvek patologické procesy v tkanivách a orgánoch (zápal, somatické choroby a iné) môžu spôsobiť zvýšenie hladiny nádorových markerov, ale neexistuje žiadna rakovina. Po tretie, nesprávna príprava na analýzu, užívanie liekov a niektoré zlé návyky môžu tiež skresliť výsledok.

Aby sa zvýšila spoľahlivosť pri diagnostike, biologické tekutiny sa vyšetrujú na niekoľko nádorových markerov súčasne a pacient je informovaný o pravidlách darcovstva krvi. Takže môžete veriť výsledkom, ale konečná diagnóza sa vykoná až po úplnom vyšetrení.

Druhy nádorových markerov a metódy ich merania

Použitím rôznych laboratórnych metód v krvi, moči a iných telesných tekutinách sa zisťujú zlúčeniny, ktoré u zdravých ľudí nie sú prítomné (alebo sú dostupné vo veľmi malom množstve). Sú to proteíny, komplexy proteín-uhľohydráty (glykoproteíny), enzýmy, lipidy, hormóny.

Množstvo antigénov sa určuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • Imunoenzymatická analýza, v skratke ELISA. Na základe viazania antigénov na protilátky a štúdia týchto zlúčenín.
  • Rádioimunitná analýza alebo RIA. Hľadanie antigénov sa uskutočňuje väzbou na špeciálne označené podobné látky. Ako štítky sa používali rádionuklidy.

Zoznam nádorových markerov naznačujúcich prítomnosť rakovinového nádoru obsahuje asi dve desiatky látok. Hlavné sú uvedené nižšie s referenčnými hodnotami (tj v rámci normálneho rozsahu). Niektoré z nich sú špecifické - umožňujú presne určiť lokalizáciu zamerania choroby, zatiaľ čo iné len naznačujú, že choroba je.

Alfa fetoproteín

AFP - prvý detekovaný z markerov krvného nádoru, glykoproteín, sa používa na detekciu formácií v pečeni, vaječníkoch, semenníkoch. Zvyčajne sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte a krvnej plazme iba v štádiu vývoja plodu, používa sa na skríning vývoja plodu. Norma a interpretácia výsledkov testu AFP u alfa-fetoproteínu závisí od veku: u dieťaťa sa po narodení zistí až do 100 000 IU / ml, v prvom dni života sa zníži na 100. U dospelého by indikátor nemal byť vyšší ako 7 alebo 8 IU / ml.

Ľudský choriónový gonadotropín

Analýza na zvýšenú hladinu hCG oncomarkeru (ľudského chorionického gonadotropínu) sa vykonáva v prípade podozrenia na nádor semenníkov alebo vaječníkov. Referenčná hodnota pre mužov je do 2 PIECES / ml, pre ženy v plodnom veku - do 1 PIECES / ml, po menopauze - nižšia ako 7. Zvýšenie sa stáva normálnym počas tehotenstva, čo umožňuje posúdiť jeho prítomnosť a vývoj plodu..

Beta-2 mikroglobulín

Pozitívny test onkomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulín) sa zvyčajne vyskytuje pri rakovine kože, konečníku, B-bunkovom lymfóme, Hodgkinovej chorobe a non-Hodgkinových lymfómoch. Hladina markeru sa tiež zvyšuje s malígnym nádorom prsnej žľazy. Normálne hodnoty sa pohybujú od 0,8 do 2,2 mg / l.

Antigén skvamocelulárneho karcinómu

SCC je nádorový marker skvamocelulárneho karcinómu ovplyvňujúcich skvamózne bunky. V súvislosti s týmito nádormi sú lokalizované miesta, kde sa nachádza toto epitelové tkanivo: pažerák, ústna dutina, pľúca, krčka maternice, konečník. Norma tohto typu nádorových markerov v krvi je maximálne 1,5 ng / ml.

Prostatický špecifický antigén

PSA je glykoproteín vylučovaný prostatickou žľazou, ktorého zvýšenie koncentrácie je nad maximálnymi prípustnými hodnotami, naznačuje adenóm alebo rakovinu prostaty. V závislosti od veku človeka je norma celkového obsahu antigénu stanovená od 2 do 4 ng / ml. Ďalej sa určuje, ako koreluje percento z celkového množstva a SPSA (voľný prostatický antigén). Prítomnosť rakoviny je dokázaná znížením neviazanej formy antigénu..

Rakovinový embryonálny antigén

Stručne povedané, CEA je nešpecifický glykoproteín, ktorého nárast naznačuje, že nádor môže ovplyvniť žalúdok, črevá, pľúca, pankreas alebo akýkoľvek iný orgán. Najdôležitejšia je diagnostika a monitorovanie liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka. Maximálna povolená koncentrácia v krvi je 5,5 ng / ml.

Neurón-špecifická enoláza

NSE (alebo NSE) je syntetizovaná neuroendokrinnými bunkami, v prípade nádorových ochorení nervového systému je najčastejšie pozorovaný nárast ich počtu. Hodnoty nad 16,3 ng / ml tiež označujú neuroblastóm, rakovinu pľúc, pankreas, štítnu žľazu, retinoblastóm, feochromocytóm atď..

Cyfra CA 21-1

Druhé meno je fragment cytokeratínu 19, norma pre dospelých by nemala prekročiť 3,3 ng / ml. Vyššie hodnoty naznačujú skvamocelulárny karcinóm pľúc, priedušiek a močového mechúra. V procese liečby vám umožňuje sledovať dynamiku zotavovania, nie je informatívne pre diagnostiku rakoviny u fajčiarov alebo ľudí s tuberkulózou..

Proteín S-100

Špecifický proteín, ktorý dokáže detegovať melanóm, ako aj nádory mozgu. Ak krvný test na nádorové markery ukázal výsledok nad maximálnym povoleným 0,105 μg / l, dá sa predpokladať rakovina kože alebo poškodenie mozgových štruktúr. V prípade melanómu sa používa aj na sledovanie účinnosti liečby, na predpovedanie relapsu.

Oncomarker HE4

Vysoko špecifický antigén, ktorým je detegovaný nádor endometria alebo vaječníkov vo veľmi skorých štádiách vývoja. Okrem toho sa HE4 nevyrába v benígnych novotvaroch, endometrióze, čo svedčí o rakovine v prípade pozitívneho testu. Maximálna hodnota pre ženy do 40 rokov je 60,5 pmol / l, norma sa zvyšuje s vekom.

CA 72-4

Špecifický marker žalúdka môže tiež naznačovať zvýšenie malignity v črevách, mliečnych žľazách, pľúcach, vaječníkoch, pankrease. Koncentrácia glykoproteínu v krvi nie je vyššia ako 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Tento nádorový marker je špecifický pre pankreas. Umožňuje vám diagnostikovať počiatočné štádiá tejto formy rakoviny, sledovať výsledky liečby, identifikovať relapsy. Maximálne hodnoty 25 U / ml sa môžu tiež zvýšiť pri nádoroch žalúdka, čriev, prostaty, pečene, pľúc, vaječníkov..

CA 242

CA 242 sa považuje za gastrointestinálny marker rakoviny, pretože produkciu tohto glykoproteínu aktivujú onkologické choroby tráviaceho traktu. Nádor je lokalizovaný v pankrease, žalúdku alebo črevách, ak je obsah CA 242 v krvi vyšší ako 29 jednotiek / ml..

CA 19-9

Ďalší špecifický antigén rakoviny pankreasu, ako aj žlčníka (normálne do 30 PIECES / ml). Ak je podozrenie na toto ochorenie, používa sa v kombinácii s CA-50, pretože u pätiny pacientov sa nestanovuje samostatne. V iných kombináciách odhaľuje nádory hrubého čreva, pečene, žalúdka, maternice.

CA 15-3

Špecifický antigén CA 15-3 je markerom nádoru prsníka (mucín-podobný glykoproteín). Sto percentná spoľahlivosť v diagnostike rakoviny prsníka nie je zaručená, úspešne sa však používa na sledovanie účinnosti liečby a relapsov. Normálna hladina nepresahuje 25 PIECES / ml, inak je možné predpokladať aj nádory v gastrointestinálnom trakte, maternici, prieduškách.

CA 125

Tento glykoproteín sa považuje za marker rakoviny vaječníkov, ale kvôli nízkej špecifickosti (zistenej pri porážke mnohých iných orgánov) sa prakticky nepoužíva na diagnostiku. Má význam pre monitorovanie výsledkov liečby a prognózu relapsu. Normálna hodnota je do 25 U / ml.

Tu M2-RK

Nádorová pyruvátkináza typu m2 je nešpecifická, preto zvýšenie jej hodnôt nad 15 U / ml naznačuje iba prítomnosť malígneho nádoru bez toho, aby bola špecifikovaná lokalizácia. Používa sa v komplexných štúdiách na potvrdenie rakoviny obličiek, prsníka, čriev.

Fosfatáza z prostatickej kyseliny

Stručne povedané, PAP - tento enzým je produkovaný bunkami rôznych orgánov, ale jeho najväčšie množstvo je charakteristické pre prostatu. Nie je informatívne pre včasnú diagnostiku karcinómu prostaty z dôvodu nízkej citlivosti (umožňuje nájsť nádor iba v 40% prípadov). Úspešne sa používa na prevenciu relapsu a sledovanie účinnosti liečby.

Antigén tkanivového polypeptidu

TPA (alebo TPS) je produkovaný nádorovými bunkami akejkoľvek lokalizácie, ale je najšpecifickejší pre orgán vo vzťahu k prostate, žalúdku, vaječníkom a črevám. Maximálna povolená hodnota pre krvné testy je 75 PIECES / L. Komplexná analýza nádorových markerov s TPA môže odhaliť karcinóm prsníka, pľúc a močového mechúra.

Pri krvnom teste neumožňuje identifikácia jedného nádorového markera viac alebo menej spoľahlivo určiť typ nádoru. Preto sa používa kombinácia niekoľkých antigénov. Okrem toho hlavný alebo všeobecný nádorový marker má najväčšiu orgánovú špecificitu a senzitivitu. Ďalšie sú potrebné iba na potvrdenie ukazovateľov a nemajú nezávislú diagnostickú hodnotu pre túto rakovinu.

Tabuľka umiestnenia nádoru

Kde presne je nádor lokalizovaný a aké kombinácie antigénov sú detegované, tabuľka s interpretáciou nádorových markerov v závislosti od lokalizácie oznámi:

Poloha nádoruHlavné nádorové markerydodatočný
Mozog, nervový systémHCE proteín S-100
štítnaCEA, tyroglobulín, proteoglykán MUC1, kalcitonínNSE
Ucho, nosohltana, pažerákCEA, SCC
pľúcaNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
PrsníkCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulín, CA19-9, CA125, hCG, AFP
žalúdokCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
čreváCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
pankreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
pečeňAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
mechúrREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulín
prostatyPSA, PAP, CA50CA15-3
semenníkAFP, hCG
maternicaSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
vaječníkCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
krvnýNSE, beta-2 mikroglobulín
kožaProteín S-100, beta-2-mikroglobulín

Ako dlho trvá analýza nádorových markerov

Čakanie na výsledky laboratórneho testu zvyčajne netrvá dlho. Napríklad sa počas dňa zisťuje rakovina-embryonálny antigén a glykoproteín, CA 72-4 sa deteguje v období 3 až 7 dní. Na stanovenie Tu M2-PK pyruvátkinázy vo výkaloch je potrebný najmenej týždeň.

Vo všeobecnosti sú výsledky komplexných analýz pripravené do troch dní, za príplatok môžete urobiť expresný test.

Ako urobiť testy na nádorové markery

Ak chcete zvýšiť mieru spoľahlivosti výsledku, musíte sa pripraviť vopred. Ak chcete vyliečiť všetky zápaly, vzdajte sa alkoholu tri dni pred stanoveným dátumom, v predvečer neužívajte žiadne lieky (dokonca ani vitamínové komplexy). Darcovstvo krvi do nádorových markerov sa vykonáva ráno, presne na lačný žalúdok. To znamená, že dnes nemôžete mať raňajky, rovnako ako fajčenie (fajčenie skresľuje indikátory CEA). Moč sa podáva v sterilnom obale, po hygienických procedúrach sa vyžaduje jeho priemerná dávka. Výkaly sa berú v množstvách okolo polievkovej lyžice.

Ak sú nádorové markery predražené, znamená to rakovinu

Panika pri zvýšených hodnotách antigénu nie je potrebná. Oncomarkery sa vyskytujú v krvi nielen pri rakovine, ale aj pri rôznych somatických chorobách, infekčných a zápalových procesoch. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerov nie je stanovená a vyžaduje potvrdenie.

Ak všeobecný krvný test na nádorové markery vykazuje normálne hodnoty, ale zdravotný stav sa zhoršil, existuje šanca, že nádor jednoducho nebolo možné zistiť. V každom prípade s výsledkami musíte ísť k lekárovi a položiť všetky svoje otázky. Bude schopný určiť faktory, ktoré ovplyvnili ukazovatele, av prípade podozrenia na rakovinu poskytne žiadosť o úplné vyšetrenie.

Komu a kedy je potrebné identifikovať nádorové markery?

Keďže je to včasná diagnostika, ktorá do značnej miery určuje úspešnosť liečby, je potrebné ju pravidelne (raz ročne) vyšetrovať po dosiahnutí veku 40 rokov, a to aj skôr, ak existujú príbuzní s rakovinou (zvyšuje sa riziko dedičnej tendencie). CEA a AFP sa zvyčajne určujú na prítomnosť nádorového procesu. a v prípade pozitívneho výsledku sa vykoná štúdia špecifických markerov. Krvný test na nádorové markery sa vyžaduje aj vtedy, ak:

  • zdravie sa neustále zhoršuje, pociťujeme slabosť, únavu;
  • udržuje nízku, ale stabilnú teplotu v rozmedzí 37,5 - 38 ;С;
  • sú pozorované dysfunkcie akýchkoľvek orgánov (zlé trávenie, bolesti hlavy, krvácanie z maternice atď.).

Okrem toho je počas liečby rakoviny a po nej potrebné pravidelné vyšetrenie. Krvný test na nádorové markery sa podáva mesačne počas prvého roka po zotavení. V druhom roku by sa to malo robiť každé 2 mesiace, tretí - štyrikrát ročne. V budúcnosti bude na sledovanie recidívy postačovať každoročné preskúmanie..

Krvný test na nádorové markery u žien. Čo dešifrovanie ukazuje, príprava, ako odovzdať

Každý rok rastie počet žien, ktoré ochorejú na rakovinu. Rakovinové bunky infikujú reprodukčný systém, mliečne žľazy a tiež vnútorné orgány. Krvné testy na nádorové markery vám pomôžu zvoliť správny priebeh liečby.

Funkcie tela

Do krvi sa dostanú všetky typy rakovinových nádorov. Práve pomocou týchto látok je možné posúdiť prítomnosť zhubných nádorov v tele. Tieto proteínové látky sa nazývajú nádorové markery. V moči sú prítomné aj onkomarkéry..

Okrem včasnej diagnostiky rakoviny vykonávajú nádorové markery aj ďalšie úlohy:

  • Monitorujte priebeh choroby.
  • Sledujte účinnosť liečby.
  • Varujú pred metastázami do iných orgánov.

Je známych viac ako 150 látok, ktoré svojimi vlastnosťami patria k nádorovým markerom. Ale 30 z nich je vhodných na vyšetrenie. Iba také množstvo má vysokú špecificitu, ich hladina sa zvyšuje s rakovinovým nádorom rôznej lokalizácie.

V medicíne sa rozlišujú tieto typy:

  • CA-125. Glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou je tvorený rakovinovými bunkami, ktoré sa objavili vo vaječníku. Jeho vysoká úroveň diagnostikuje rakovinu pankreasu.
  • CA-15-3. Špecifický marker, ktorý sa nachádza v zóne malignity, ale je produkovaný ovariálnymi bunkami, pankreasom.
  • NOT4. Obsah tohto nádorového markera sa zvyšuje s nádorom tvoreným v ženských pohlavných orgánoch.
  • SCC Podieľa sa na diferenciácii skvamózneho epitelu a je produkovaný slinnými žľazami. Analýza tohto nádorového markera je predpísaná na sledovanie priebehu ochorenia..
  • AFP. Tento proteín sa nachádza u tehotných žien a považuje sa za normálny. V iných prípadoch stúpa s rakovinou pečene.
  • REA. Tvorí sa v procese prenášania dieťaťa fetálnymi bunkami. Vďaka svojim vysokým hodnotám sa môže vytvárať rakovina maternice, prostaty a pľúc.
  • CA 19-9. Marker gastrointestinálnej rakoviny (gastrointestinálna rakovina, rakovina prostaty).
  • B-2-MG. Vysoký nádorový marker sa môže vyskytnúť pri autoimunitných ochoreniach, myelóme a leukémii..

Ako a za akých podmienok sa vyrába

Na identifikáciu patológie je potrebný krvný test na nádorové markery u žien. Ale okrem nich existujú markery hepatitídy, pankreatitídy. Všetky výsledky a hodnoty v laboratóriu sú nádorové markery niektorých chorôb..

Navyše, aby sa výsledky pripisovali nádorovému markeru akéhokoľvek ochorenia, je potrebné, aby sa jeho množstvo v tele zmenilo so špecifickou patológiou. Na priradenie indikátora nádorovému markeru ochorenia pečene je potrebné, aby sa množstvo proteínových látok s ochorením pečene znížilo alebo presnejšie. To isté platí pre nádorový marker..

Tabuľka ukazovateľov je normálna

Krvné testy na nádorové markery u žien na rôznych lekárskych klinikách sa môžu líšiť v závislosti od metódy vyšetrenia a jednotiek merania.

Nasledujúca tabuľka ukazuje normálny krvný obraz pri absolvovaní testu na nádorové markery:

Nádorový markerhodnota
REA3 ng / ml
AFP14 ng / ml
CA 19-936 u / ml
CA 72-44 jednotky / ml
CA 15-328 jednotiek / ml
CA 12538 u / ml
SCC2 ng / ml
HCE12,5 ng / ml
CYFRA 21-13,3 ng / ml
HCG0,4 IU / ml (ženy po menopauze)
PSA2,5 ng / ml (muži do 40 rokov), do 4 ng / ml (muži nad 40 rokov)
b-21,2 mg / l

Normy mnohých nádorových markerov závisia od metódy vyšetrenia, ktorá sa používa v lekárskom zariadení. Informácie o význame nádorových markerov sú obsiahnuté v analýze, ktorú pacient dostane. Hodnoty sú uvedené v stĺpci vedľa súčtu..

Indikácie pre štúdiu

Krvný test na nádorové markery u žien je indikovaný na:

  • prítomnosť zlej dedičnosti (ak bola diagnostikovaná rakovina u viacerých ľudí v rodine);
  • potreba presnej diagnózy (spolu s inými metódami vyšetrenia nádoru);
  • potreba kontrolovať účinnú terapiu patológie;
  • potreba ďalšieho rozvoja nádoru po liečbe.
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • špinenie v moči alebo stolici;
  • neustála slabosť a únava;
  • vypadávanie vlasov bez dôvodu.

Na testovanie nádorových markerov môže poslať absolútne akýkoľvek lekár. Tento smer často dávajú gynekológovia, urológovia, mamológovia, pretože sexuálna sféra je najviac náchylná na onkológiu. Karcinóm prsníka a maternice je na prvom mieste, pokiaľ ide o chorobu medzi závažnými patológiami.

Je tiež možné vziať analýzu bez smerovania. Zákernosť onkológie spočíva v tom, že patológia je asymptomatická a je už zistená v chronickom stave, keď je vysoké riziko komplikácií..

Lekári preto odporúčajú vykonať analýzu v konkrétnych vekových intervaloch, ktoré sa považujú za hranicu pre začatie choroby. Ženy by mali podstúpiť toto vyšetrenie od 35 rokov a mužov od 40 rokov.

Ako zistiť

Špecialista predpisuje krvný test na nádorové markery ženám a mužom, aby získal úplné informácie o patológii. Klinické a biochemické vyšetrenia určujú stav pacienta počas patologickej intoxikácie a študujú aktivitu systémov a orgánov.

Všeobecná analýza rakoviny odhalí:

  • leukocytóza;
  • anémia;
  • trombocytopénia;
  • Zvýšenie ESR.

Všeobecná analýza moču pri zisťovaní patológie je informatívna. Takže s myelómom sa bielkovina Bens-Jones tvorí v moči a biochémia krvi odhalí stav močového systému, metabolizmus bielkovín a pečeň..

Príprava a analýza

U žien a mužov sa vykonáva krvný test na prítomnosť nádorov vo forme darcovstva krvi. Potrebujete darovať krv ráno, hlavne na lačný žalúdok.

Pre ženy je lepšie nevykonávať analýzu nádorových markerov v kritických dňoch, pretože údaje získané v tomto časovom období sa môžu ukázať ako nepravdivé. Pred skúškou musíte prestať fajčiť, nevykonávať telesnú výchovu. Pred vykonaním analýzy musíte tiež vedieť, že niektoré testy môžu ovplyvniť jej výsledok..

Pred vykonaním krvného testu je preto potrebné vylúčiť tieto diagnostické metódy:

  • röntgenové vyšetrenie;
  • škvrna;
  • ultrazvuk
  • biopsia;
  • bronchoskopické vyšetrenie.

Ak chcete získať presný výsledok nádorového markera, musíte ho vykonať v konkrétnych časových intervaloch. Zdravotnícka organizácia odporúča špecializované schémy darcovstva krvi pre nádorové markery na sledovanie stavu osoby:

  • Ľudia vo veku od 30 do 40 rokov by mali tento test brať úplne zdravo, aby určili presnú hodnotu. Ďalej je potrebné vykonať analýzu s odporúčaným obdobím (1-krát každých šesť mesiacov, 1-krát za 3 roky) a porovnať výsledok s prvou analýzou. Ak takéto údaje neexistujú, budete musieť urobiť 2 vyšetrenia v intervale 1 mesiaca. zistiť priemernú hodnotu a zistiť, či sa ich čísla topia. Ak rastie a je vyššia ako prvé hodnoty, znamená to, že v niektorých orgánoch sa môže objaviť zhubná formácia.
  • Ak koncentrácia markéra stúpa, je potrebné znova ho preskúmať po 14 dňoch. Ak je podľa výsledkov opakovanej skúšky rovnaký výsledok, potom to znamená prítomnosť vzdelania v tele, preto je potrebných niekoľko ďalších testov.
  • Po zákroku na odstránenie zhubného nádoru by sa mala analýza vykonať 7 dní po ukončení liečby.
  • Ďalšie vyšetrenie by sa malo vykonať po 2 mesiacoch. na 2 roky.
  • Pred každou zmenou liečby by sa mal skontrolovať aj počet nádorových markerov. Konkrétne markery a ich počet v tomto prípade budú základné, ale je potrebné, aby sa porovnali všetky ďalšie výsledky. Ak sa počet markerov zníži, potom liečba pomôže, ale ak zostanú na rovnakej úrovni, potom liečba nefunguje a je potrebná jej ďalšia schéma..
  • Ak existuje podozrenie na metastázy, je potrebné určiť počet nádorových markerov v krvi a porovnať ich s tými, ktoré boli na 7. deň po liečbe. Ak sa počet nádorových markerov zvýšil, znamená to, že metastázy neboli zničené.

Rozdelenie výsledkov

Detekciu onkológie a interpretáciu výsledkov vykonáva vždy skúsený odborník. Tu je dôležitá presnosť pri vykonávaní vyšetrenia a výber analýzy potrebnej pre sprievodcov v tele..

Každý typ nádorového markera odhaľuje prijateľný štandard, odchýlka od ktorej ukazuje prítomnosť choroby:

  • Nádorový marker CEA je glykoproteín, ktorý patrí medzi karcinogénne antigény, ktoré sa tvoria v čase vývoja plodu. Vysoká koncentrácia tohto nádorového markera naznačuje výskyt nádoru vo vaječníkoch, pľúcach a konečníku. Nie je možné dešifrovať analýzu iba prostredníctvom CEA, preto sa pacientovi predpisujú ďalšie vyšetrenia.
  • Nádorový marker AFP je kvantitatívny, je v malom počte v krvi v tele každého človeka. Jeho množstvo sa výrazne zvyšuje s výskytom rakovinových nádorov a v čase narodenia dieťaťa. Množstvo tohto druhu sa tiež zvyšuje s nádorom v genitáliách u mužov, genitálií u žien a pečeni. Počet nádorových markerov sa zvyšuje s pečeňovými metastázami.
  • CA 19-9 - sialoglykoproteín produkovaný v tráviacom systéme, sú potrebné sliny na detekciu malígneho nádoru pankreasu. Veľké množstvo tohto nádorového markera tiež naznačuje patológiu žalúdočných a ženských pohlavných orgánov. Mierne zvýšenie hodnoty CA 19-9 naznačuje hepatitídu, cholecystitídu, problémy so žlčníkom, autoimunitné patológie.
  • CA 72-4 je nádorový marker, pomocou ktorého je v žalúdku detekovaná malígna patológia. Tento nádorový marker je v krvných bunkách mnohých ľudí. Nie vždy je vysoká hodnota CA 72-4 hlavným ukazovateľom rakoviny. Na stanovenie presnej diagnózy sú niektoré štúdie predpísané dodatočne..
  • CA 15-3 je nádorový marker používaný iba na detekciu lézií u žien. Jeho zvýšený počet naznačuje malígnu tvorbu mliečnej žľazy. Pri cysti sa môže objaviť vysoká hodnota. Výhodou tohto testu je, že rakovina je diagnostikovaná, detekovaná na samom začiatku jej výskytu a liečiteľná. Zvýšenie počtu nádorových markerov môže tiež naznačovať tuberkulózu, rakovinu pečene.
  • CA 125 je glykoproteín používaný na detekciu metastáz. Krvný test na tento nádorový marker sa predpisuje v čase diagnózy nádoru vaječníkov a hodnotí sa kvalita liečby. Vysoká hodnota tohto nádorového markera sa vyskytuje aj pri výskyte patológie v panve, hepatitíde, počas menštruácie. Mierne zvýšenie hodnoty CA 125 sa môže objaviť aj v prvej polovici tehotenstva.
  • SCC je nádorový marker spinocelulárneho karcinómu s rôznou lokalizáciou. Jeho množstvo je určené na vyhodnotenie účinnosti liečby a identifikáciu vzniku nádoru krčka maternice, nosohltanu. Pri absencii onkológie môže počet SCC tiež rásť s astmou a patológiou žlčníka..
  • HCE sa vyskytuje v neuroendokrinných bunkách, jeho hodnota môže byť vyššia pre rôzne patológie centrálneho nervového systému a ischemické choroby mozgu. Vysoká hodnota HCE naznačuje vzdelanie v pľúcach a prieduškách. Jeho mierny nárast hovorí o neonkologických ochoreniach.
  • CYFRA 21-1 - antigén sa vyznačuje malou špecifickosťou, objavuje sa pri rôznych druhoch rakoviny. Kombinované testy pomôžu presne určiť zápalové zameranie. Ak je diagnóza potvrdená, bude možné na základe výsledkov analýzy posúdiť veľkosť nádoru a zabrániť vzniku metastáz. Zvýšenie nádorového markera naznačuje patológiu, ktorá umožňuje určiť nielen prítomnosť nádoru, ale aj monitorovať jeho vývoj. Analýzy počas liečebného procesu poskytujú informácie o jeho účinnosti, pretože nízka hladina nádorových markerov po operácii je úspešnou liečbou.
  • HCG je nádorový marker, ktorý sa tvorí 5 dní po oplodnení a naznačuje normálny priebeh tehotenstva. Tento nádorový marker pozostáva z alfa a beta podjednotiek. Zvýšenie jeho hodnoty potvrdzuje tehotenstvo 7 dní po oplodnení. U tehotných žien zvýšenie tohto nádorového markera v krvi naznačuje formácie, ktoré sú produkované hormónom. Patria sem rakovina obličiek, pľúc a tráviaceho traktu..
  • PSA je proteín tvorený bunkami mužských pohlavných orgánov a slúži ako nádorový marker nádoru prostaty. Indikáciami pre analýzu je pozorovanie priebehu tvorby prostaty, výskyt metastáz. Zvýšenie hodnoty tohto nádorového markera v krvi tiež naznačuje rôzne zápaly v tele, poranenia. Ešte vyššia hodnota tohto nádorového markera sa vyskytuje po pohlavnom styku a po spastickej zápche.
  • b-2 - nádorový marker, ktorého zvýšenie hodnoty potvrdzuje malígnu tvorbu obličiek. Toto je glykoproteín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Zvýšenie koncentrácie tohto nádorového markera naznačuje rôzne onkologické ochorenia krvného systému, niektoré formy lymfómu. Zvýšenie hodnoty tohto nádorového markera sa môže vyskytnúť aj pri zlyhaní obličiek, vo zvlášť závažných prípadoch sa môže hromadiť v orgánoch a vyvolať amyloidózu. Výhodou tohto markera je, že rýchlo reaguje na zmenu priebehu ochorenia. Preto sa úspešne používa na monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby. Ak po chemoterapii nedošlo k poklesu b-2, je potrebné liečbu zastaviť a predpísať iné lieky.

Kedy navštíviť lekára

Každá zainteresovaná osoba môže vykonať test na nádorové markery podľa vlastnej vôle. Existuje však riziková skupina, v ktorej je hrozba degenerácie buniek rakovinou vysoká. Pre ľudí v tejto skupine je vyšetrenie nádorových markerov povinnou výročnou udalosťou.

Tie obsahujú:

  • ľudia s benígnymi novotvarmi;
  • ľudia s anamnézou chronického zápalu v tele;
  • pacientov určitého veku.

V tomto prípade lekár sleduje tieto ciele na identifikáciu nádorových markerov:

  • odhaľuje novotvar v skorých štádiách;
  • určuje formu onkológie;
  • monitoruje dynamiku terapie.

Možné komplikácie

Ak má osoba, ktorá prešla analýzou nádorových markerov, novotvary, musí sa určite poradiť s lekárom o určení kompetentnej liečby. Ak nezačnete liečbu včas, nádor začne rásť rýchlo, objavia sa metastázy, čo povedie k smrti pacienta..

Najlepšie je uchýliť sa k krvným testom na nádorové markery u mužov a žien pod dohľadom skúseného onkológa, ktorý vlastní moderné klinické údaje na presnú interpretáciu v každom prípade..

Design článku: Vladimír Veľký

Video s analýzou nádorových markerov

Či je to spoľahlivý alebo zbytočný postup analýzy nádorových markerov:

Musím byť testovaný na rakovinové markery a pomôže mi to zistiť, či mám rakovinu?

Nikto nie je v bezpečí pred rakovinou. Nedávno sme napísali, že ani zdravý životný štýl, ani správna výživa ani lekárske vyšetrenie nepomôžu znížiť riziká. Ak sa však rakovina zistí v skorých štádiách, šanca na úplné uzdravenie je oveľa vyššia. Preto sa veľa pravidelne podrobuje vyšetreniam vrátane tzv. Nádorových markerov. Pozrime sa, čo to je a či tieto markery skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu..

Čo je to nádorový marker?

Oncomarker je analýza, ktorá naznačuje rôzne udalosti vyskytujúce sa v biologickom systéme. Môže to byť krvný test, sérum, tukové tkanivo. Laboratórium skúma, či obsah určitých látok nepresahuje maximálne povolené hodnoty. To znamená, že nádorové markery sú látky, ktoré telo produkuje v reakcii na nádorový proces. Spravidla ide o bielkoviny a proteínové komplexy s uhľohydrátmi. V praxi stačí urobiť rutinné vyšetrenie krvi, moču, slín alebo inej biologickej tekutiny.

Koľko sú tieto testy

Na bežnej klinike sa také testy nemôžu robiť. Zvyčajne ich ponúkajú komerčné laboratóriá a diagnostické centrá. Analýza je drahá, v priemere to stojí asi tisíc rubľov. Na klinikách Petrozavodsk je šírenie od jednej do 300 rubľov do 2 000 rubľov na jednu analýzu. Na klinikách môžete vykonať testy na niekoľko typov antigénov na detekciu rôznych onkologických ochorení - niekedy až 20 kusov. Takže potešenie nie je lacné.

Potrebuje každý taký test?

Odborníci neodporúčajú míňať peniaze na nádorové markery. Zvyčajne sú predpísané na potvrdenie už vykonanej diagnózy. Ide skôr o pomocný nástroj, ktorý v prípade potreby používa špecialista, a nie spôsob, ako objasniť svoj stav alebo sledovať priebeh liečby. Takéto testy navyše nezaručujú presný výsledok..

A prečo sa markery rakoviny nemôžu ukázať presne, ak mám rakovinu?

Rakovina je veľmi odlišná. Niektoré nádorové markery môžu indikovať jeden typ a niektoré môžu indikovať niekoľko. Neexistujú však žiadne markery, ktoré by odhalili všetky typy rakoviny v skorých štádiách. Okrem toho existujú situácie, keď nerakovinové ochorenia môžu viesť k negatívnej reakcii na test na nádorové markery. Napríklad marker rakoviny vaječníkov CA 125 môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, ale napríklad pri zhoršenej funkcii pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Okrem toho nie všetci ľudia s určitým typom rakoviny budú mať vhodné nádorové markery. Na stanovenie diagnózy rakoviny sú potrebné ďalšie testy. Napríklad biopsia.

Aká analýza sa môže vykonať namiesto testu nádorových markerov?

Ak sa veľmi bojíte s rakovinou, mali by ste nielen robiť testy, ale aj hovoriť s terapeutom. Obsedantné myšlienky o rakovine u zdravého človeka môžu hovoriť o karcinofóbii.

Ak však vaše podozrenie nie je neopodstatnené (napríklad zlá dedičnosť), potom stojí za to podstúpiť genetické testovanie. Napríklad, takúto štúdiu uskutočnila Angelina Jolie. Rozhodla o preventívnej operácii (prsné žľazy a vaječníky boli odstránené z herečky), keď zistila, že jej blízki príbuzní zomreli na rakovinu prsníka a vaječníkov..

Najbežnejším typom rakoviny u žien je rakovina prsníka a vaječníkov, ktoré sú detegované mutáciami v génoch BRCA1 a BRCA2. U mužov je to test PSA (všeobecný špecifický antigén prostaty), ktorý naznačuje rakovinu prostaty. Mimochodom, nedávne štúdie ukázali, že úroveň PSA nie vždy poskytuje spoľahlivý základ pre začatie diagnostických opatrení. Preto teraz lekári odporúčajú užívať PSA iba po konzultácii s urológom.

Môžete tiež robiť genetické testy na génové mutácie, ktoré spôsobujú kolorektálny karcinóm, melanóm, rakovinu pľúc, a vyhodnotiť rôzne rizikové faktory z hľadiska genetickej predispozície. Napríklad riziko vzniku rakoviny pri fajčení alebo jedení vyprážaných a údených potravín.

Kto potrebuje genetický test??

Takéto testy majú význam pre tých, ktorých príbuzní mali rakovinu. Mnohé prípady onkológie sú výsledkom genetických mutácií, ktoré sa zdedia, najmä ak došlo k viacerým takým epizódam, ako aj k typom rakoviny, príbuzný ochorel do veku 50 rokov, v každom z párových orgánov alebo v niektorých špecifických nádoroch.

Ak genetické testovanie preukázalo predispozíciu na dedičný nádorový syndróm, choďte k dobrému onkológovi a diskutujte s ním o vyhliadkach. Môže byť potrebná preventívna operácia, ale po dôkladnej diagnóze to môže posúdiť iba špecialista.

Je možné vykonať takéto testy zadarmo?

Niekedy existujú špeciálne programy ministerstva zdravotníctva, ktoré pomáhajú získať bezplatný skríning. Ale to sa deje celkom zriedka. Genetické testovanie sa môže vykonávať na súkromných klinikách. V priemere to stojí 3 - 4 000 rubľov pre ženy a až 1 000 rubľov pre mužov.

Aké ďalšie testy na rakovinu existujú??

Existuje mnoho ďalších štúdií, ktoré pomáhajú určiť rakovinu orgánu. Napríklad na stanovenie rakoviny pľúc sa odporúča podstúpiť počítačovú tomografiu s nízkymi dávkami. CT s nízkou dávkou sa odporúča ľuďom vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, ktorí súčasne majú viac ako 30 rokov fajčenie alebo prestali fajčiť alebo prestať fajčiť..

Pri skríningu rakoviny prsníka sú odporúčania tradičné - pre ženy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou prsníka, povinná mamografia každých 50 rokov každé dva roky. Pri zvýšenej hustote prsného tkaniva je potrebné okrem mamografie vykonávať aj ultrazvuk prsných žliaz..

Na detekciu rakoviny hrubého čreva sa odporúča kolonoskopia, ktorá sa musí robiť každých päť rokov od 50 rokov, ak neexistujú žiadne sťažnosti a nezaťažuje dedičnosť tejto choroby.

Mladé dievčatá musia byť vyšetrené na rakovinu krčka maternice. Jedná sa o jednoduchý náter pre onkocytológiu (PAP test), ktorý sa musí odobrať od veku 21 rokov. Okrem toho je potrebné urobiť test na ľudský papilomavírus (HPV)..

Bolo by pekné ukázať dermatológovi raz za rok krtky a iné pigmentované kožné lézie, najmä ak ste v nebezpečenstve: máte zdravú pokožku, v rodinách sa vyskytli prípady rakoviny kože alebo melanómu, došlo k popáleniu od slnka alebo ste fanúšikom hosťujúcich solárií..

Ako zistiť rizikové faktory?

Ak máte pochybnosti o tom, či máte robiť genetické testy, potom prejdite špeciálne vytvoreným online testom na webovej stránke Výskumného ústavu pre onkológiu N. N. Petrova. Musí odpovedať na otázky týkajúce sa životného štýlu, zdravia členov rodiny, dedičných problémov. Vaše stránky samozrejme nezistia rakovinu, ale povedia vám, ako odôvodnené sú vaše obavy z choroby.

Nádorové markery - čo je to, koľko ich je a čo ukazujú? Komu a kedy by som mal urobiť krvný test na nádorové markery? Do akej miery môžete veriť výsledkom analýzy? Ako presne určiť prítomnosť rakovinových buniek?

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Onkomarkéry sú skupinou organických chemikálií, ktoré sa tvoria v ľudskom tele a ktorých obsah sa zvyšuje s rastom a metastázami zhubných nádorov, s progresiou benígnych novotvarov, ako aj s niektorými zápalovými chorobami. Pretože pri raste zhubných a benígnych nádorov dochádza k zvýšeniu koncentrácie nádorových markerov v krvi, stanovenie koncentrácií týchto látok sa vykonáva s cieľom diagnostikovať neoplazmy, ako aj monitorovať účinnosť protinádorovej terapie (chemoterapia, ožarovanie, atď.). Nádorové markery sú teda látky, ktoré zvýšením ich koncentrácie dokážu detekovať zhubné nádory v skorých štádiách..

Definícia, stručný opis a vlastnosti

Onkomarkéri sú názov celej skupiny biomolekúl, ktoré majú odlišný charakter a pôvod, ale sú spojené jednou spoločnou vlastnosťou - ich koncentrácia v krvi sa zvyšuje s vývojom zhubných alebo benígnych nádorov v ľudskom tele. V tomto zmysle sú nádorové markery súbor ukazovateľov so špecifickosťou k nádoru. To znamená, že nádorové markery sú laboratórne ukazovatele rastu nádoru v rôznych orgánoch a tkanivách ľudského tela.

Okrem nádorových markerov existujú v laboratórnej diagnostike aj markery chorôb rôznych orgánov, napríklad markery hepatitídy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubínu atď.), Pankreatitída (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atď. V zásade sú všetky ukazovatele laboratórnych testov ukazovateľmi akejkoľvek choroby alebo stavu. Okrem toho na priradenie látky markeru choroby je potrebné, aby sa jej koncentrácia s určitou patológiou zmenila. Napríklad na priradenie ukazovateľov markerom ochorení pečene je potrebné, aby sa koncentrácia látok znížila alebo zvýšila presne s patológiou pečene..

To isté platí pre nádorové markery. To znamená, že na klasifikáciu jednej alebo druhej látky ako nádorových markerov by sa jej koncentrácia mala zvyšovať s vývojom nádorov v akomkoľvek orgáne a tkanive ľudského tela. Dá sa teda povedať, že nádorové markery sú látky, ktorých hladina v krvi umožňuje detekciu zhubných nádorov s rôznou lokalizáciou..

Účel určenia koncentrácie nádorových markerov je presne rovnaký ako marker iných chorôb, konkrétne identifikácia a potvrdenie patológie..

V súčasnosti je známych viac ako 200 nádorových markerov, ale v klinickej laboratórnej diagnostike sa určuje iba 15 až 20 indikátorov, pretože majú diagnostickú hodnotu. Zostávajúce nádorové markery nemajú diagnostickú hodnotu - nie sú dostatočne špecifické, to znamená, že sa ich koncentrácia mení nielen v prítomnosti nádorového ložiska v tele, ale tiež v mnohých ďalších stavoch alebo chorobách. V dôsledku tejto nízkej špecifickosti nie je veľa látok vhodných pre úlohu nádorových markerov, pretože zvýšenie alebo zníženie ich koncentrácie bude znamenať akékoľvek z 15 až 20 chorôb, z ktorých jedna môže byť malígny novotvar..

V závislosti od pôvodu a štruktúry môžu byť nádorové markery antigény nádorových buniek, protilátky proti nádorovým bunkám, proteíny krvnej plazmy, produkty rozpadu nádoru, enzýmy alebo látky tvorené počas metabolizmu nádoru. Avšak bez ohľadu na pôvod a štruktúru sú všetky nádorové markery spojené jednou vlastnosťou - ich koncentrácia sa zvyšuje v prítomnosti fokálneho rastu nádoru v tele..

Onkomarkéri sa môžu kvalitatívne alebo kvantitatívne odlišovať od látok produkovaných normálnymi (nenádorovými) bunkami orgánov a systémov. Kvalitatívne odlišné nádorové markery sa nazývajú nádorovo špecifické, pretože sú produkované nádorom a sú to zlúčeniny, ktoré v ľudskom tele normálne chýbajú v dôsledku skutočnosti, že ich normálne bunky neprodukujú (napríklad PSA atď.). Preto je výskyt nádorových markerov špecifických pre nádor v ľudskej krvi, dokonca aj v minimálnom množstve, alarmujúcim signálom, pretože normálne bunky takéto látky normálne nevyrábajú..

Kvantitatívne odlišné nádorové markery (napríklad alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín atď.) Sú spojené iba s nádormi, pretože tieto látky sa bežne nachádzajú v krvi, ale na určitej základnej úrovni a v prítomnosti novotvarov sa ich koncentrácia prudko zvyšuje..

Okrem rozdielov v štruktúre a pôvode (ktoré majú malú praktickú hodnotu) sa nádorové markery tiež líšia v špecifickosti. To znamená, že rôzne nádorové markery naznačujú vývoj rôznych typov nádorov jednej alebo druhej lokalizácie. Napríklad nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakovina prsníka atď. To znamená, že špecifickosť nádorových markerov na určité typy a lokalizáciu novotvarov má veľmi dôležitý praktický význam, pretože umožňuje lekárom približne určiť typ nádoru a orgán, ktorý bol postihnutý..

Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje jediný nádorový marker so 100% špecificitou pre orgán, čo znamená, že ten istý indikátor môže naznačovať prítomnosť nádoru v niekoľkých orgánoch alebo tkanivách. Napríklad zvýšenie hladiny nádorového markeru CA-125 je možné pozorovať pri rakovine vaječníkov, mliečnych žliaz alebo priedušiek. V súlade s tým môže byť tento ukazovateľ zvýšený pri rakovine ktoréhokoľvek z týchto orgánov. Medzi nádorovými markermi však existuje určitá špecifickosť orgánov, ktorá umožňuje aspoň načrtnúť okruh orgánov, ktoré môžu byť postihnuté nádorom, a nehľadať neoplazmy vo všetkých telesných tkanivách. Preto po identifikácii zvýšenej hladiny akéhokoľvek nádorového markera na spresnenie lokalizácie nádoru by sa na vyhodnotenie stavu „podozrivých“ orgánov mali použiť iné metódy..

Stanovenie úrovne nádorových markerov v modernej lekárskej praxi sa používa na vyriešenie nasledujúcich diagnostických problémov:

  • Monitorovanie účinnosti liečby nádoru. To znamená, že predovšetkým koncentrácia nádorových markerov umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby nádorov. A ak je liečba neúčinná, potom je možné liečebný režim nahradiť iným.
  • Sledovanie relapsu a metastázy predtým liečeného nádoru. Po liečbe vám pravidelné stanovovanie nádorových markerov umožňuje sledovať výskyt alebo metastázy. To znamená, že ak po liečbe začne hladina nádorových markerov stúpať, potom má človek relaps, nádor začal opäť rásť a počas posledného liečebného cyklu nebolo možné zničiť všetky nádorové bunky. V tomto prípade vám stanovenie nádorových markerov umožňuje začať liečbu v skorom štádiu bez čakania na opätovné zväčšenie nádoru do veľkých rozmerov, pri ktorom sa dá zistiť inými diagnostickými metódami..
  • Riešenie otázky potreby použitia rádioterapie, chemo-hormonálnej terapie nádoru. Úroveň nádorových markerov nám umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia orgánov, agresivitu rastu nádoru a účinnosť liečby. Na základe týchto údajov onkológ predpíše optimálny liečebný režim, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k liečbe nádoru. Napríklad, ak je hladina markerov príliš vysoká, hoci je nádor malý, potom v takejto situácii dochádza k veľmi agresívnemu rastu, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť metastáz. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia pred operáciou, uskutočňujú sa rádioterapeutické alebo chemoterapeutické kurzy, aby sa znížilo riziko šírenia nádorových buniek krvou počas chirurgického odstránenia nádoru. Po odstránení malého nádoru v skorom štádiu sa tiež stanoví hladina nádorových markerov, aby sa pochopilo, či sú potrebné ďalšie rádioterapie alebo chemoterapia. Ak je hladina markerov nízka, potom nie je potrebná rádioterapia alebo chemoterapia, pretože nádorové bunky sú úplne odstránené. Ak je hladina markerov vysoká, je potrebná rádioterapia alebo chemoterapia, pretože napriek malej veľkosti nádoru už existujú metastázy, ktoré by sa mali zničiť..
  • Prognóza zdravia a života. Stanovenie úrovne nádorových markerov nám umožňuje posúdiť úplnosť remisie, ako aj mieru progresie nádoru a na základe týchto údajov predpovedať pravdepodobnú dĺžku života osoby.
  • Včasná diagnóza zhubných novotvarov (iba v spojení s inými metódami vyšetrenia).

Dnes je stále dôležitejšie určovanie úrovne nádorových markerov pre včasnú diagnostiku nádorov rôznej lokalizácie. Je však potrebné si uvedomiť, že izolované stanovenie hladiny nádorových markerov neumožňuje diagnostikovať nádory so 100% presnosťou, preto by sa tieto laboratórne testy mali vždy kombinovať s inými vyšetrovacími metódami, ako sú röntgenové lúče, tomografia, ultrazvuk atď..

Čo ukazujú oncomarkers?

Rôzne nádorové markery odrážajú zameranie nádorového rastu na rôzne orgány a tkanivá ľudského tela. To znamená, že výskyt nádorových markerov v určitých koncentráciách prekračujúcich normálne naznačuje prítomnosť nádoru alebo jeho metastáz v tele. A keďže sa nádorové markery objavujú v krvi dlho pred vývojom zjavných príznakov zhubného nádoru, stanovenie ich koncentrácie umožňuje detekciu nádorov v skorých štádiách, keď je pravdepodobnosť ich úplného vyliečenia maximálna. Opakujeme teda, že nádorové markery vykazujú prítomnosť nádoru v rôznych orgánoch alebo tkanivách tela.

Rakovina - čo je to? Prečo sa vykonávajú krvné testy na nádorové markery, aké typy rakoviny sa určujú pomocou ich videa - video

Komu a kedy je potrebné identifikovať nádorové markery?

Napriek skutočnosti, že nádorové markery dokážu odhaliť nádory v skorých štádiách alebo počas ich asymptomatického priebehu, nemusia byť všetci ľudia testovaní na nádorové markery ako skríningové testy (to je rutinné v neprítomnosti podozrenia na novotvar). Definíciu nádorových markerov ako skríningových testov sa odporúča vykonávať 1–2 krát do roka iba u ľudí, ktorých blízki príbuzní (rodičia, sestry, bratia, deti, tety, strýko atď.) Mali zhubné nádory rôznej lokalizácie..

Okrem toho sa raz za 1 až 2 roky odporúča, aby skríningové testy určovali hladinu nádorových markerov u ľudí, ktorí majú benígne nádory (napr. Fibroidy, fibrómy, adenómy atď.) Alebo nádorové útvary (napr. Vaječníky, obličky a ďalšie orgány).

Ako skríningové testy sa odporúča iným ľuďom darovať krv nádorovým markerom raz za 2 až 3 roky, ako aj po silnom strese, otrave, v oblastiach s nepriaznivými podmienkami prostredia a inými okolnosťami, ktoré môžu vyvolať rast zhubných nádorov..

Osobitná otázka sa týka toho, že je potrebné vziať do úvahy ľudí, u ktorých už boli zistené alebo liečené zhubné nádory. Pri počiatočnej detekcii nádoru lekári odporúčajú užívať nádorové markery pred chirurgickým zákrokom ako súčasť vyšetrenia, aby sa vyriešila otázka potreby a uskutočniteľnosti rádioterapie alebo chemoterapie pred chirurgickým odstránením nádoru. Ľudia, ktorí podstupujú rádioterapiu alebo chemoterapiu po chirurgickom odstránení nádoru, sa tiež vyzývajú, aby užívali nádorové markery na sledovanie účinnosti liečby. Ľudia, ktorí sa úspešne zotavili z zhubných nádorov, sa odporúča užívať nádorové markery na sledovanie možného relapsu do 3 rokov po ukončení liečby podľa nasledujúcej schémy:

  • 1krát za 1 mesiac počas prvého roka po ukončení liečby;
  • 1krát za 2 mesiace počas druhého roka po ukončení liečby;
  • 1krát za 3 mesiace počas tretieho až piateho roka po ukončení liečby.
Po troch až piatich rokoch od ukončenia liečby zhubného nádoru sa odporúča, aby sa testy na nádorové markery vykonávali raz za 6 až 12 mesiacov po zvyšok života, aby sa zistil možný relaps v čase a vykonala sa potrebná liečba..

Prirodzene je potrebné urobiť testy na nádorové markery u ľudí, u ktorých je podozrenie, že majú zhubný nádor.

Pred vykonaním testov na nádorové markery sa odporúča konzultovať s onkológom, aby ste zistili, ktoré markery sú potrebné pre túto konkrétnu osobu. Nemá zmysel brať celé spektrum nádorových markerov, pretože to bude mať za následok iba nadmernú nervozitu a nadmerné náklady na hotovosť. Má zmysel odovzdať cielené niekoľko nádorových markerov, ktoré majú špecifickosť pre orgán, u ktorého existuje vysoké riziko vzniku malígneho nádoru..

Vo všeobecnosti sa indikácie na určovanie hladiny nádorových markerov v krvi môžu formulovať takto:

  • Na včasnú detekciu alebo ďalšiu orientáciu v lokalizácii nádoru v kombinácii s inými diagnostickými metódami;
  • Monitorovať účinnosť liečby nádoru;
  • Monitorovať priebeh choroby (skoršia detekcia metastáz, relapsy, zvyšky nádoru, ktoré neboli odstránené počas operácie);
  • Predpovedať priebeh choroby.

Ako prijať oncomarkers?

Na stanovenie hladiny nádorových markerov je potrebné darovať krv zo žily. Všeobecne akceptovaným pravidlom je potreba darovať krv ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žalúdok, aby sa stanovili hladiny rôznych ukazovateľov, ale to nie je potrebné pre nádorové markery. To znamená, že je možné darovať krv nádorovým markerom kedykoľvek počas dňa, je však žiaduce, aby po poslednom jedle uplynulo 2 až 3 hodiny. Ženám sa odporúča, aby sa počas menštruácie zdržali darovania krvi nádorovým markerom, pretože údaje získané počas tohto fyziologického obdobia môžu byť nepresné. Je optimálne darovať krv nádorovým markerom 5 až 10 dní pred očakávaným dátumom začiatku nasledujúcej menštruácie.

Okrem toho sa na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov nádorových markerov odporúča vopred poznať laboratórium, v ktorý deň sa uskutočnia diagnostické testy, a darovať krv v ten deň ráno, aby nedošlo k zamrznutiu. Faktom je, že v mnohých laboratóriách sa testy nevykonávajú okamžite, ale raz za týždeň, mesačne atď., Keď sa hromadia vzorky krvi. A kým sa nezhromaždí potrebný počet vzoriek krvi, zmrazí sa a uloží sa v chladničkách. Zmrazenie krvnej plazmy spravidla výsledky neskresľuje, čo je úplne prijateľná prax, ale je lepšie vykonávať testy na čerstvej krvi. Na tento účel je potrebné zistiť, kedy laboratórny personál dá vzorky do práce a darovať krv v tento deň..

Aby sa získali správne a diagnosticky hodnotné výsledky, musia sa v určitých intervaloch vykonať testy na nádorové markery. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti odporúča nasledujúce schémy darcovstva krvi pre nádorové markery na sledovanie stavu ľudí:

  • Ktokoľvek vo veku od 30 do 40 rokov môže darovať krv markerom nádoru na pozadí plného zdravia, aby určil ich počiatočnú hladinu. Ďalej v budúcnosti darujte krv nádorovým markerom v súlade s odporúčanou frekvenciou pre konkrétnu osobu (napríklad 1-krát za 6-12 mesiacov, 1-krát za 1-3 roky atď.) A porovnajte výsledky s primárnymi výsledkami získanými vo veku 30 - 40 rokov. Ak nie sú k dispozícii primárne údaje o hladine nádorových markerov (krv darovaná vo veku 30 - 40 rokov s úplným zdravím), mali by sa vykonať 2–3 analýzy v intervaloch 1 mesiaca a mala by sa vypočítať priemerná hodnota, ako aj sledovať, či sa zvyšuje ich koncentrácia. Ak koncentrácia nádorových markerov začne rásť, to znamená, že bude vyššia ako primárne hodnoty, znamená to, že v niektorých orgánoch sa môže vyvinúť nádor. Táto situácia je signálom na podrobné vyšetrenie inými metódami, aby sa presne zistilo, kde sa objavilo miesto rastu nádoru..
  • Ak sa zistí zvýšená hladina nádorových markerov, štúdia by sa mala opakovať po 3 až 4 týždňoch. Ak podľa výsledkov druhej štúdie zostane zvýšená koncentrácia nádorových markerov, potom to naznačuje prítomnosť rastového miesta nádoru v tele, v dôsledku čoho je potrebné podrobiť sa podrobnému vyšetreniu, aby sa stanovila presná lokalizácia nádoru..
  • Po absolvovaní rádioterapie, chemoterapie alebo chirurgického zákroku na odstránenie nádoru sa má krv darovať nádorovým markerom 2 až 10 dní po ukončení liečby. Hladina nádorových markerov stanovená ihneď po liečbe je základná. S touto úrovňou nádorových markerov sa vykoná porovnanie počas ďalšieho monitorovania účinnosti liečby a možného relapsu nádoru. To znamená, že ak hladina nádorových markerov presiahne určitú hladinu bezprostredne po liečbe, znamená to, že terapia je neúčinná alebo sa nádor znovu objavil a je potrebná druhá liečba..
  • Na prvé vyhodnotenie účinnosti liečby je potrebné zmerať hladinu nádorových markerov v krvi 1 mesiac po ukončení liečby a porovnať ukazovatele so základnou hodnotou stanovenou 2-10 dní po operácii..
  • Potom zmerajte nádorové markery každé 2 až 3 mesiace po dobu 1 až 2 rokov a po 6 mesiacoch po dobu 3 až 5 rokov po liečbe nádoru..
  • Okrem toho by sa pred každou zmenou v liečebnom režime mali vždy merať hladiny nádorových markerov. Určité úrovne markerov budú základné a spolu s nimi bude potrebné porovnať všetky následné výsledky, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Ak sa koncentrácia nádorových markerov zníži, liečba je účinná, ale ak sa zvýši alebo zostane rovnaká, terapia je neúčinná a musí sa zmeniť liečebná metóda a režim..
  • Ak máte podozrenie na relaps alebo metastázy, musíte tiež určiť hladiny nádorových markerov v krvi a porovnať ich s koncentráciami, ktoré boli 2 až 10 dní po liečbe. Ak sa koncentrácia nádorových markerov zvýšila, znamená to relaps alebo metastázy, ktoré neboli zničené.

Koľko môžete dôverovať nádorovým markerom?

Otázka, do akej miery možno dôverovať nádorovým markerom, je veľmi dôležitá pre osobu, ktorá práve ide alebo už prešla takou analýzou, a samozrejme si chce byť istá presnosťou a jednoznačnosťou výsledku. Nanešťastie nádorové markery, rovnako ako iné ukazovatele, nemajú 100% presnosť a jedinečnosť výsledku, ale zároveň sú diagnosticky významné. To znamená, že nádorovým markerom sa dá veriť, ale s určitými výhradami a znalosťami interpretácie výsledkov analýzy..

Zvýšená hladina nádorových markerov zistených raz neznamená, že človek má nevyhnutne malígny nádor v akomkoľvek orgáne. V takejto situácii je potrebné predovšetkým nepanikařit, ale objasniť, či sa hladina nádorových markerov skutočne zvyšuje, alebo či dochádza k falošne pozitívnym výsledkom analýzy. Aby ste to dosiahli, zopakujte nádorové markery 3 až 4 týždne po prvej analýze. Ak je hladina markerov druhýkrát normálna, neexistuje dôvod na obavy a výsledok prvej analýzy je falošne pozitívny. Ak sa po druhýkrát hladina nádorových markerov zvýši, znamená to spoľahlivý výsledok a človek má skutočne vysokú koncentráciu nádorových markerov v krvi. V takom prípade musíte urobiť schôdzku s onkológom a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu pomocou iných metód (MRI, NMR, röntgen, skenovanie, endoskopické vyšetrenie, ultrazvuk atď.), Aby ste zistili, v ktorom orgáne alebo tkanive sa nádor vytvoril..

Aj keď dvojité meranie preukázalo zvýšenú hladinu nádorových markerov v krvi, nie je to jasný dôkaz, že osoba má rakovinu. V skutočnosti sa hladina nádorových markerov môže zvyšovať s inými nerakovinovými chorobami, ako sú chronické zápalové procesy v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách, cirhóza, periódy hormonálnych zmien v tele, silný stres atď. Preto zvýšená hladina nádorových markerov v krvi znamená, že je možné, že človek má asymptomaticky rastúci malígny nádor. A aby bolo možné presne určiť, či sa skutočne jedná o nádor, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Nádorovým markerom sa teda dá veriť v tom zmysle, že sú vždy zvýšené v prítomnosti nádoru, čo pomôže identifikovať novotvary v skorých štádiách, keď stále neexistujú klinické príznaky. To znamená, že nádorovým markerom sa dá veriť, pretože vždy pomôžu premeškať začiatok rastu nádoru..

Určitou nevýhodou a nepresnosťou nádorových markerov (proti ktorej sa mnohí ľudia pýtajú, či im možno dôverovať) je však to, že ich úroveň sa môže zvyšovať s inými chorobami, v dôsledku čoho musíte pri vysokej koncentrácii nádorových markerov vždy vynaložiť úsilie na overenie predpokladanej onkologickej diagnózy. na ďalšie vyšetrenie. Okrem toho toto ďalšie vyšetrenie nepotvrdzuje prítomnosť nádoru u 20 - 40%, keď zvýšenie hladiny nádorových markerov bolo spôsobené inými chorobami..

Napriek určitej „nadmernej reaktivite“ nádorových markerov, vďaka ktorej sa ich hladina zvyšuje nielen v nádoroch, sa však ich koncentrácia môže považovať za spoľahlivú. Skutočne, takáto „nadmerná reaktivita“ vám umožňuje nevynechať začiatok rastu nádoru, keď stále neexistujú klinické príznaky, a je oveľa dôležitejšie, že po zistení zvýšenej úrovne nádorových markerov sa musí vykonať ďalšie vyšetrenie, ktoré nepotvrdí predpokladanú onkologickú diagnózu v 20 - 40% prípadov.

Onkomarkéri, názor onkológa: pomáhajú pri identifikácii nádoru, aké formy rakoviny možno určiť, kto sa odporúča testovať - ​​video

Koľko rakovinových markerov existuje?

V súčasnosti je známych viac ako 200 rôznych látok, ktoré sa podľa ich charakteristík klasifikujú ako nádorové markery. Pre praktické lekárstvo je však vhodných iba z 20 až 30 nádorových markerov, čo je spôsobené skutočnosťou, že iba 20 až 30 nádorových markerov má dostatočne vysokú špecificitu, to znamená, že ich hladina stúpa hlavne u zhubných alebo benígnych nádorov rôznej lokalizácie. A preto sa vzhľadom na vysokú špecifickosť úroveň týchto markerov môže považovať za znak prítomnosti miesta rastu nádoru v ľudskom tele..

Zostávajúce nádorové markery buď nie sú vôbec špecifické alebo majú veľmi nízku úroveň špecificity. To znamená, že hladina týchto nádorových markerov sa zvyšuje nielen v prítomnosti zhubných alebo benígnych nádorov v orgánoch a tkanivách ľudského tela, ale tiež v širokom spektre iných neonkologických chorôb, ako sú zápalové, dystrofické, degeneratívne procesy atď. To znamená, že zvýšenie hladiny týchto markerov môže sprevádzať zameranie rastu nádoru a hepatitídy a urolitiázy a hypertenzie a množstvo ďalších pomerne rozšírených chorôb. Preto nie je možné s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že zvýšená hladina takýchto nádorových markerov naznačuje prítomnosť rastového miesta nádoru v ľudskom tele. A samozrejme, pretože k zvýšeniu ich hladiny dochádza pri širokom spektre chorôb, tieto nádorové markery nie sú vhodné pre praktické lekárstvo, pretože ich koncentrácia sa nemôže považovať za relatívne presné diagnostické kritérium pre nádorový proces..

Pre potreby praktického lekárstva sa v špecializovaných klinických diagnostických laboratóriách v súčasnosti identifikujú iba tieto nádorové markery:

  • alfa-fetoproteín (AFP);
  • choriónový gonadotropín (hCG);
  • beta-2-mikroglobulín;
  • antigén spinocelulárneho karcinómu (SCC);
  • neurón-špecifická enoláza (NSE);
  • nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratínu 19);
  • nádorový marker HE4;
  • Proteín S-100;
  • nádorový marker CA 72-4;
  • nádorový marker CA 242;
  • nádorový marker CA 15-3;
  • nádorový marker CA 50;
  • nádorový marker CA 19-9;
  • nádorový marker CA 125;
  • prostatický špecifický antigén, celkový a voľný (PSA);
  • fosfátáza prostaty (PAP);
  • embryonálny antigén rakoviny (CEA, CEA);
  • tkanivový polypeptidový antigén;
  • Nádorovej M2 pyruvátkinázy;
  • chromogranín A.

Oncomarkers: rutinné krvné testy pre zamestnancov - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Ischémia
    Príčiny anémie v tehotenstve
    Anémia alebo anémia je stav, ktorý sa vyznačuje nedostatkom hemoglobínu v tele. Je to kvôli zníženiu počtu červených krviniek (červených krviniek) počas tehotenstva. Dnes je bežná komplikácia u tehotných žien..
  • Pulz
    „Sit“ alebo „sit“, ako je napísané?
    Pochybujete, ako napísať „sadnúť“ alebo „sadnúť“? Mali by sme pamätať na to, ako sa kontrolujú nevystresované koreňové samohlásky, aby sa urobila správna voľba. Použime toto pravidlo pravopisu spoločne pre náš prípad..
  • Ischémia
    Koľko sa robí a čo ukazuje krvný test na hemostázu?
    V prípade zdravého organizmu, keď dôjde k poškodeniu tkaniva, je strata krvi kompenzovaná schopnosťou krvi zrážať sa. Komplex procesov, ktoré tvoria korok, zastavujú krvácanie a zanechávajú krvnú tekutinu v cievach, sa nazýva normálna hemostáza..

O Nás

Návod na použitie ruský қазақшаObchodné menoMedzinárodný nechránený názovDávkovacia formaštruktúraJedna tableta obsahujeúčinná látka - kaptopril 25 mg,pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý alebo vápenatý, oxid kremičitý, koloidný bezvodý