Koľko sa robí a čo ukazuje krvný test na hemostázu?

V prípade zdravého organizmu, keď dôjde k poškodeniu tkaniva, je strata krvi kompenzovaná schopnosťou krvi zrážať sa. Komplex procesov, ktoré tvoria korok, zastavujú krvácanie a zanechávajú krvnú tekutinu v cievach, sa nazýva normálna hemostáza..

Pri tejto rovnováhe dochádza k mnohým patologickým procesom. So zvýšenou zrážanlivosťou sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré bránia toku krvi a sú schopné úplne blokovať lúmen cievy. Znížená zrážanlivosť vyvoláva krvácanie. Boli vytvorené krvné testy na hemostázu pre ľudí so sklonom k ​​narušeniu koagulačného systému..

Navigácia v článku

Kedy urobiť krvný test na hemostázu?

Na detekciu abnormalít v koagulačnom systéme sa používa hemostázový test. Toto je celý rad testov, ktoré umožňujú vyhodnotiť proces vzťahu antikoagulačných a koagulačných systémov..

Hlavnou funkciou hemostázy je tvorba zátky krvných doštičiek v poškodenej oblasti a spustenie koagulačnej kaskády s konečnou tvorbou fibrínu..

Porucha sa môže vyvinúť na pozadí nezávislých chorôb (dedičné, trombotické, hemoragické) alebo môže byť dôsledkom patogenézy rôznych patológií (placentárna nedostatočnosť, preeklampsia)..

Pri zlyhaní kompenzačných mechanizmov je systém hemostázy krvi narušený. Zvýšená koagulácia spôsobuje trombózu, rozvíja sa trombofília. Komplikácie sú srdcové infarkty, mozgové mŕtvice, syndróm obvyklého potratu, neplodnosť.

Aktivácia antikoagulačných faktorov vedie ku krvácaniu, dlhým hojeniu rán, hemoragickej diatéze.

Podmienky, za ktorých je potrebná analýza hemostázy:

  • plánovanie tehotenstva;
  • obdobie tehotenstva;
  • identifikácia príčin krvácania neznámeho pôvodu;
  • výskyt hemoragickej vyrážky, subkutánneho krvácania;
  • prevencia krvácania po operácii;
  • diagnostika a terapia akútnych cerebrovaskulárnych príhod, infarktov, tromboembólie.

Ktorý enzým je zodpovedný za zrážateľnosť?

Systém normálnej hemostázy je ovplyvnený dvoma faktormi:

  1. Dostatočný počet krvných doštičiek.
  2. Správne fungujúca valcovacia kaskáda.

Pri štúdiu hemostatických porúch sa používa laboratórna diagnostika, ktorá podrobne skúma každý faktor.

Bolo identifikovaných 13 koagulačných faktorov, ktoré v neaktívnom stave predstavujú proenzýmy, ktoré sa nezúčastňujú reakcie, a premieňajú sa na potrebný enzým iba pri spustení koagulačnej kaskády..

Po adhézii krvných doštičiek sa látky (tromboxán A2) uvoľňujú v mieste poškodenia steny ciev, čo ovplyvňuje koagulačnú kaskádu. Sú to sekvenčné reakcie, ktoré aktivujú plazmatické proteíny (faktory). Konečným produktom kaskádových väzieb je fibrín - hlavný enzým zrážania krvi..

V medzerách a v kruhu adherentných doštičiek sa tvoria vláknité vlákna, takže výsledný doštičkový film sa stáva stabilným.

Hemogramové indikátory

Je možné vykonať analýzu vo verejných alebo súkromných klinických laboratóriách.

Na posúdenie schopnosti krvi tvoriť fibrín v dôsledku správneho fungovania koagulačnej kaskády sa skúmajú hlavné ukazovatele:

  1. Protrombínový čas (častejšie sa určuje protrombínový index) - korelácia času zrážania plazmy pacienta s časom zrážania plazmy zdravého človeka.
  2. Aktívny parciálny tromboplastínový čas - citlivý ukazovateľ, ktorý zaznamenáva bežné koagulačné dráhy.
  3. Trombínový čas - premena fibrínu z fibrinogénu.
  4. Fibrinogén - proteín syntetizovaný v pečeni potrebný na transformáciu na fibrín..
  5. Agregácia krvných doštičiek - percento lepiacej kapacity krvných doštičiek.
  6. Rozpustné komplexy fibrínových monomérov - indikujú stupeň aktivácie intravaskulárnej koagulácie.
  7. Antitrombín - v koagulačnom procese pôsobí ako antikoagulancia.
  8. D-dimér - fragment fibrínu po jeho rozklade.

Dešifrovanie analýzy vykonáva hematológ alebo transfuziológ.

metodológie

Štúdium hemostatického systému prechádza dvoma mechanizmami:

  1. V primárnych častiach sa jedná o krvné bunky a cievne steny, v priebehu niekoľkých minút sa vytvorí krvná zrazenina.
  2. V sekundárnom je zahrnutých 13 koagulačných faktorov, ktoré poskytujú produkciu fibrínu a zastavujú krvácanie.

Čas potrebný na tvorbu fibrínovej zrazeniny je vyjadrený v sekundách v 3 indikátoroch (PV, APTT, TV).

Do plazmovej skúmavky sa pridáva priemyselné činidlo, ktoré spúšťa mechanizmus zrážania krvi pacienta. Po stanovení PV sa aktivuje tromboplastín, ktorý aktivuje vonkajšiu cestu. Pri určovaní APTT sa kontroluje stav vnútornej a všeobecnej koagulačnej dráhy.

Trombín sa nalieva do plazmy pred kontrolou na TB - vyhodnotenie úplnej konverzie fibrinogénu na fibrín.

Abnormálne dlhá tvorba zrazenín naznačuje nedostatok jedného z faktorov.

Ukazovatele hemostázy v analýze

Patológia v koagulačnom systéme sa pozoruje so znížením alebo zvýšením jedného alebo viacerých ukazovateľov koagulogramu.

Pri hypokoagulácii klesá zrážanie krvi, narušuje sa agregácia krvných doštičiek, vyvíja sa tendencia ku krvácaniu a vývoj krvácania..

Pri hyperkoagulácii sa zvyšuje zrážanie krvi, čo vedie k trombóze, aktivácii faktorov vedúcich k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a doštičiek..

Pri koagulopatii sa znižuje účinnosť zrážania krvi.

DIC-syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Toto je trombohemoragické ochorenie, pri ktorom dochádza k agregácii krvných prvkov, čo narúša krvný obeh vo všetkých orgánoch a systémoch..

Hemostasiogram so stanovením lupusového antikoagulantu je povinnou súčasťou diagnózy antifosfolipidového syndrómu..

Hemostáza počas tehotenstva

Od prvého trimestra dochádza k funkčnej reštrukturalizácii koagulačného systému. Parametre homeostázy sa prispôsobujú meniacim sa podmienkam v dôsledku výskytu fetoplacentálneho komplexu.

Jedinečným regulátorom obehového systému počas tehotenstva je placenta. Toto telo riadi reologické vlastnosti krvi a prietoku krvi v maternicovom okruhu krvného obehu pomocou komplexu koagulačných a antikoagulačných látok..

Pri krvných testoch na hemostázu počas tehotenstva je možné identifikovať patologické zmeny medzi faktormi zrážania krvi. Moderná medicína úspešne opravuje zistené porušenia.

Prečo potrebujete urobiť plán hemostázy pri plánovaní tehotenstva?

Pri plánovaní tehotenstva sa musí odobrať koagulogram. Porušenia zistené vopred pomáhajú pri výbere adekvátnej liečby pred začiatkom počatia a minimalizujú možné komplikácie až do doby dodania..

Rizikové faktory, pre ktoré je pred tehotenstvom potrebný hemostaziogram:

  • predchádzajúce potraty, blednutie;
  • neplodnosť;
  • dedičná získaná trombofília;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • akútne poruchy obehového systému u príbuzných krvi.

Počas tehotenstva:

  • toxikosa;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hypertonicita maternice;
  • tehotné ženy nad 35 rokov;
  • preeklampsia.

Zmena hemostázy počas tehotenstva

Nekomplikované tehotenstvo sa vyskytuje v podmienkach aktivácie fibrinolýzy a koagulácie. Tieto procesy sú zodpovedné za fungovanie fetoplacentálneho komplexu a za schopnosť rýchlo zastaviť krvácanie v dôsledku prerušenia placenty po pôrode..

Počas vnútromaternicového vývoja plodu dochádza k proporcionálnemu zvýšeniu koagulačných faktorov zodpovedajúcich obdobiu gestačného procesu. Obsah fibrinogénu sa zvyšuje o 70%, iné proteíny o 50 - 100%.

Do konca tretieho trimestra sa zvyšuje koagulačný potenciál. Normálne ukazovatele počas tehotenstva rýchlo rastú a je tu stav „nadmernej zrážanlivosti krvi“, ktorý je potrebný na úspešné doručenie.

Genetické analýzy polymorfizmu génu hemostázy

Genetická štúdia hemostatického systému vám umožňuje identifikovať predispozíciu na vývoj porúch v systéme zrážania krvi, ako aj možné komplikácie: DIC, infarkty, mozgové príhody, neplodnosť a ďalšie..

Analýza polymorfizmu génov hemostázy a folátového cyklu zahŕňa 12 štúdií, ktoré sú schopné identifikovať proteíny so zmenenými fyzikálno-chemickými vlastnosťami v génovej štruktúre. Špeciálne štruktúrované proteíny nie sú mutácie, nespôsobujú dedičné choroby.

Zmenené vlastnosti sa prejavujú pod vplyvom vonkajších faktorov (tehotenstvo, perorálna antikoncepcia) a ďalších, zo zmien vo funkčnom stave tela. Preto prítomnosť takýchto proteínov urýchľuje alebo spomaľuje patologický proces v systéme zrážania krvi.

Pozor! Prítomnosť génových polymorfizmov nezakazuje plánovanie tehotenstva.

Obdobie, v akom sa analýza vykonáva, závisí od vybavenia laboratória potrebným vybavením a špecialistami.

Prítomnosť hemostaziológov v lekárskych zariadeniach pomáha ambulantnej službe pri diagnostike a liečbe porúch, chorôb hemostázového systému. Toto opatrenie významne znižuje a predchádza rizikám komplikácií u pacientov..

Aký druh analýzy je to - koagulogram: norma, dekódovanie výsledkov, ako sa má robiť

Koagulogram (aka hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle dochádza k zrážaniu krvi..

Táto analýza zohráva veľmi dôležitú úlohu pri určovaní stavu osoby. Jeho ukazovatele pomáhajú predpovedať, ako sa operácia alebo pôrod uskutoční, či pacient prežije, či je možné zastaviť krvácanie zranených..

Je pravda, že nie všetci lekári sú schopní prečítať koagulogram. Niekedy však táto štúdia môže človeku zachrániť život..

Trochu o koagulácii krvi

Krv je špeciálna tekutina, ktorá má schopnosť nielen cirkulovať cez cievy, ale aj vytvárať husté zrazeniny (krvné zrazeniny). Táto kvalita jej umožňuje zaplniť medzery v stredných a malých tepnách a žilách, niekedy aj pre ľudí neviditeľne. Zachovanie tekutého stavu a zrážanie krvi je regulované hemostatickým systémom. Koagulačný systém alebo hemostázový systém sa skladá z troch zložiek:

  • vaskulárne bunky, a najmä vnútorná vrstva (endotel) - keď je poškodená alebo prasknutá stena ciev, z endoteliálnych buniek, ktoré spúšťajú trombózu, sa uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok (oxid dusnatý, prostacyklín, trombomodulín);
  • doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa najskôr ponáhľajú na miesto poškodenia. Držia sa spolu a snažia sa ranu uzavrieť (tvoriť primárnu hemostatickú zátku). Ak krvné doštičky nemôžu zastaviť krvácanie, sú zapnuté faktory zrážania plazmy;
  • plazmové faktory - do hemostatického systému vstupuje 15 faktorov (mnohé sú enzýmy), ktoré v dôsledku mnohých chemických reakcií tvoria hustú fibrínovú zrazeninu, ktorá nakoniec zastaví krvácanie.

Znakom koagulačných faktorov je, že takmer všetky z nich sa tvoria v pečeni za účasti vitamínu K. Ľudská hemostáza je tiež kontrolovaná antikoagulačnými a fibrinolytickými systémami. Ich hlavnou funkciou je zabrániť spontánnej trombóze..

Údaj o vymenovaní hemostasiogramu

  • všeobecné hodnotenie stavu hemostatického systému;
  • rutinné štúdium pred chirurgickým zákrokom;
  • nezávislý oddiel narodenia alebo cisárskeho rezu;
  • ťažká gestóza;
  • monitorovanie liečby nepriamymi antikoagulanciami (aspirín, warfarín, trental), heparínovými prípravkami (clexan, fraxiparin);
  • diagnostika hemoragických patológií (hemofília, trombocytopatia a trombocytopénia, von Willebrantova choroba);
  • kŕčové žily dolných končatín (pozri ošetrenie kŕčových žíl doma);
  • s vysokým rizikom trombózy (fibrilácia predsiení, ischemická choroba srdca);
  • definícia DIC;
  • užívanie perorálnej antikoncepcie, glukokortikosteroidov, anabolík;
  • chronické ochorenie pečene (cirhóza);
  • akútne zápalové procesy v tele;
  • diagnostika rôznych trombóz - cievy dolných končatín, čriev, ischemickej mozgovej príhody, pľúcnej embólie.

Ako sa pripraviť na koagulogram?

  • materiál sa berie prísne na lačný žalúdok, je žiaduce, aby predchádzajúce jedlo bolo aspoň pred 12 hodinami;
  • v predvečer sa odporúča jesť pikantné, mastné, údené jedlá, alkohol;
  • pred odberom materiálu je zakázané fajčiť;
  • je vhodné prestať užívať priame a nepriame antikoagulanciá, pretože ich prítomnosť v krvi môže skresliť indexy koagulogramu;
  • ak je užívanie takýchto liekov pre pacienta životne dôležité, je potrebné upozorniť laboratórneho lekára, ktorý analýzu zváži.

Ako sa robí test zrážania krvi?

  • materiál sa odoberá pomocou suchej sterilnej injekčnej striekačky alebo vákuového systému na odber krvi z Vacutainer;
  • odber krvi by sa mal vykonávať ihlou s veľkým klírensom bez použitia turniketu;
  • punkcia žily by mala byť atraumatická, inak sa do trubice dostane veľa tkanivového tromboplastínu, čo skreslí výsledky;
  • laboratórny asistent vyplní 2 skúmavky materiálom, zatiaľ čo druhá skúmavka sa odošle na vyšetrenie;
  • skúmavka musí obsahovať špeciálny koagulant (citrát sodný).

Kde môžem získať analýzu?

Táto štúdia sa môže vykonať na ktorejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike alebo laboratóriu, ktoré má potrebné reagenty. Hemostasiogram je náročná analýza a vyžaduje si dostatočnú kvalifikáciu laboratórnych lekárov. Náklady na vyšetrenie sa pohybuje od 1 000 do 3 000 rubľov, cena závisí od určeného počtu faktorov.

Koľko dní sa vyrobí koagulogram?

Na získanie výsledkov štúdie laboratórny lekár obvykle vykonáva sériu chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určitý čas. Zvyčajne to trvá 1-2 pracovné dni. Jedna vec tiež závisí od pracovného zaťaženia laboratória, dostupnosti reagencií, práce kuriéra.

Koagulogramová norma

Čas zrážania krvi
  • Autor: Lee White
  • Mass a Magro
  • 5-10 minút;
  • 8-12 minút.
Čas krvácania
  • Autor: Duke
  • Od brečtanu
  • Autor: Shitikova
  • 2-4 minúty;
  • Až 8 minút;
  • Až 4 minúty;
Miera analýzyJeho označenienorma
Rýchly protrombínový časPV11-15 sek
INR (International Normalized Attitude)INR0,82-1,18
Aktivovaný parciálny (parciálny) tromboplastínový časAPTTV22,5-35,5 sek
Čas aktivácie rekalcifikácieABP81-127 sek
Protrombínový indexPTI73 - 122%
Trombínový častelevízia14-21 sek
Rozpustné monomérne komplexy fibrínuRFMK0,355 - 0,499 U
Antitrombín IIIAT III75,8 až 125,6%
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogén2,7 - 4,013 g

Dešifrovanie koagulogramu

Protrombínový čas (PV)

PV je čas tvorby trombínovej zrazeniny, ak sa do plazmy pridá vápnik a tromboplastín. Ukazovateľ odráža 1. a 2. fázu zrážania plazmy a aktivitu faktorov 2.5.7 a 10. Normy protrombínového času (PV) v rôznom veku:

  • Novonarodené predčasne narodené deti - 14-19 sekúnd;
  • Novonarodené deti v úplnom termíne - 13 - 17 sekúnd;
  • Malé deti - 13 - 16 sekúnd;
  • Staršie deti - 12-16 sekúnd;
  • Dospelí - 11-15 sek.

Antikoagulačná terapia sa považuje za účinnú, ak sa PV zvýši najmenej 1,5 - 2 krát.

Pomer INR alebo protrombínu je pomer PV pacienta v PV kontrolnej skúmavky. Tento ukazovateľ bol zavedený Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1983 s cieľom zefektívniť prácu laboratórií, pretože každé laboratórium používa rôzne tromboplastínové činidlá. Hlavným cieľom určenia INR je kontrola pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá.

Dôvody zmeny ukazovateľov PV a INR:

Predĺžený protrombínový čas a INRZnížený protrombínový čas a INR
  • ochorenia pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K pri enteropatii, intestinálna dysbióza;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndróm;
  • DIC;
  • dedičný nedostatok koagulačných faktorov (2,5,7,10);
  • zníženie hladiny fibrinogénu alebo jeho neprítomnosť;
  • ošetrenie kumarínovými derivátmi (warfarín, merevan);
  • prítomnosť antikoagulancií v krvi.
  • trombóza a vaskulárna tromboembólia;
  • aktivácia fibrinolýzy;
  • zvýšená aktivita 7 faktorov.

APTT (aktivovaný parciálny trombínový čas, cefalinkolínový čas)

APTT je indikátorom účinnosti zastavenia krvácania plazmovými faktormi. APTT v skutočnosti odráža vnútornú cestu hemostázy, ako rýchlo sa tvorí fibrínová zrazenina. Toto je najcitlivejší a najpresnejší ukazovateľ hemostasiogramu. Hodnota APTT predovšetkým závisí od aktivačných činidiel používaných lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť. Skrátenie APTT naznačuje zvýšenú zrážanlivosť, možnosť krvných zrazenín. A jeho predĺženie naznačuje zníženie hemostázy.

Prečo sa mení APTT??

Dôvody predĺženiaDôvody skrátenia
  • zníženie zrážanlivosti krvi;
  • vrodená alebo získaná nedostatočnosť koagulačných faktorov (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolýza;
  • 2. a 3. etapa DIC;
  • ošetrenie heparínom a jeho analógmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (clexan, cibor, fraksiparin);
  • autoimunitné patológie (systémový lupus erythematodes);
  • závažné ochorenie pečene (cirhóza, mastná pečeň).
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • 1. fáza DIC;
  • nesprávna technika odberu krvi (kontaminácia materiálu tkanivovým tromboplastínom).

Čas aktivácie rekalcifikácie

ABP je čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Indikátor odráža vzájomné pôsobenie plazmatickej a bunkovej väzby hemostázy. Jeho hodnota sa môže líšiť v závislosti od činidiel používaných v laboratóriu. AVR sa predlžuje so znížením počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a so zmenou ich kvality (trombocytopatia), hemofílie. Skrátená ABP naznačuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.

Protrombínový index

Protrombínový index alebo IPT je pomer ideálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta vynásobený 100%. V súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaraný, lekári namiesto toho odporúčajú určiť INR. Ukazovateľ, podobne ako INR, vyrovnáva rozdiely vo výsledkoch PV, ktoré sa nachádzajú v dôsledku rozdielnej aktivity tromboplastínu v rôznych laboratóriách..

Aké patológie menia indikátor?

StúpaZnižuje sa
  • nedostatok faktorov zrážania krvi;
  • nedostatok vitamínu K (kolitída, enterokolitída);
  • liečba nepriamymi antikoagulanciami (warfarín, neodicumarín, syncumar);
  • liečba heparínom a jeho analógmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (flenox, clexan).
  • poškodenie pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • vaskulárna trombóza;
  • zvýšená zrážanlivosť u žien počas tehotenstva a počas pôrodu.

Trombínový čas

Trombínový čas označuje konečné štádium hemostázy. Televízor charakterizuje čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny v plazme, ak sa do nej pridá trombín. Vždy sa určuje spolu s APTT a PV na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej terapie, diagnostiku vrodených patogenéz fibrinogénu..

Aké choroby ovplyvňujú trombínový čas??

Choroby, ktoré predlžujú trombínový časOchorenia skracujú trombínový čas
  • zníženie koncentrácie fibrinogénu (pod 0,5 g / l) alebo jeho úplná neprítomnosť;
  • akútna fibrinolýza;
  • DIC;
  • terapia fibrinolytickými liečivami (streptokináza, urokináza);
  • autoimunitné patológie (tvorba protilátok proti trombínu);
  • chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída).
  • ošetrenie inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu;
  • 1. etapa DIC.

fibrinogén

Fibrinogén je prvý koagulačný faktor. Tento proteín sa tvorí v pečeni a pod vplyvom Hagemanovho faktora sa mení na nerozpustný fibrín. Fibrinogén patrí medzi proteíny akútnej fázy, jeho koncentrácia sa zvyšuje v plazme s infekciami, zraneniami, stresom.

Prečo sa mení hladina fibrinogénu v krvi?

Zvýšenie obsahuRedukcia obsahu
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • infarkt myokardu;
  • systémové choroby spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE, systémová sklerodermia);
  • zhubné nádory (najmä v pľúcach);
  • tehotenstva;
  • popáleniny, popáleniny;
  • po chirurgických zákrokoch;
  • amyloidóza;
  • menštruácie;
  • liečba heparínom a jeho analógmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, estrogénmi, perorálnymi kontraceptívami.
  • vrodený a dedičný nedostatok;
  • DIC;
  • patológia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • leukémia, aplastická lézia červenej kostnej drene;
  • rakovina prostaty s metastázami;
  • stav po krvácaní;
  • terapia anabolikami, androgénmi, barbiturátmi, rybím olejom, kyselinou valproovou, inhibítormi polymerizácie fibrínu;
  • otrava heparínom (tento akútny stav je liečený fibrínovým antidotom - protamínom).

RFMC (rozpustné fibrín-monomérne komplexy) sú medziprodukty rozkladu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy. RFMC sa veľmi rýchlo vylučuje z krvnej plazmy, indikátor je veľmi ťažké určiť. Jeho diagnostická hodnota spočíva v včasnej diagnostike DIC. RFMC sa tiež zvyšuje s:

  • trombóza rôznych lokalizácií (tromboembolizmus pľúcnej tepny, hlboké žily končatín);
  • v pooperačnom období;
  • komplikácie v tehotenstve (preeklampsia, gestóza);
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • šok;
  • systémové patológie spojivového tkaniva a ďalšie.

Antitrombín III

Antitrombín III je fyziologický antikoagulant. Štruktúrou je to glykoproteín, ktorý inhibuje trombín a množstvo koagulačných faktorov (9,10,12). Hlavným miestom pre jeho syntézu sú pečeňové bunky. Indikátory antitrombínu III v rôznom veku:

  • Novorodenci - 40 - 80%
  • Deti do 10 rokov - 60 - 100%
  • Deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120%
  • Dospelí - 75 - 125%.

Prečo sa mení jej krvný obsah?

Zvýšiť úroveňZníženie úrovne
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • akútne poškodenie pečene (hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K;
  • liečba glukokortikoidmi, anabolikami.
  • vrodený a dedičný nedostatok;
  • chronické ochorenia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • DIC;
  • ischemická choroba srdca;
  • posledný trimester gravidity;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • sepsa;
  • ošetrenie inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu;

D-dimér

D-dimér je zvyšok štiepených fibrínových vlákien. Tento indikátor odráža fungovanie koagulačného systému (ak je v krvi veľa D-diméru, čo znamená, že sa rozpadá veľa fibrínu), ako aj funkciu antikoagulačného systému. V krvi je indikátor obsiahnutý asi 6 hodín po vytvorení, takže materiál musí byť okamžite vyšetrený v laboratóriu.

Diagnostickou hodnotou je iba zvýšenie úrovne ukazovateľa, ku ktorému dôjde, keď:

  • trombóza a tromboembolizmus tepien a žíl;
  • ochorenia pečene;
  • rozsiahle hematómy;
  • ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
  • v pooperačnom období;
  • dlhodobé fajčenie;
  • DIC;
  • séropozitívna reumatoidná artritída.

Čas krvácania

Metóda stanovenia: prepichne ušný lalusok lekárskou ihlou alebo rozbrusovačom. Potom si všimneme čas do zastavenia krvi. Lekári hodnotia iba predĺženie ukazovateľa, pretože jeho skrátenie naznačuje nesprávnu štúdiu. Čas krvácania sa predlžuje kvôli:

  • nedostatok krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia);
  • hemofília A, B a C;
  • poškodenie pečene alkoholom;
  • hemoragické horúčky (Krym-Kongo, Ebola, s obličkovým syndrómom);
  • trombocytopénia a trombocytopatia;
  • predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami.

Čas zrážania krvi podľa Lee-White a Mass a Magro

Táto štúdia ukazuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Metóda je veľmi jednoduchá: krv sa odoberá zo žily. Materiál sa naleje do suchej sterilnej skúmavky. Deteguje sa čas, kým sa neobjaví krvná zrazenina viditeľná pre oko. Ak je hemostázový systém narušený, môže sa koagulačný čas skrátiť a predĺžiť. Za niektorých patologických stavov (DIC, hemofília) sa nemusí zrazenina vôbec tvoriť.

Predĺženie času krvácaniaSkrátenie času krvácania
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • neskoré fázy DIC;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, systémový lupus erythematodes);
  • hemofílie;
  • zhubné nádory;
  • otrava fosforom a jeho zlúčeninami;
  • tehotenstva;
  • popáleniny, popáleniny;
  • predávkovanie antikoagulanciami nepriameho pôsobenia a antikoagulanciami;
  • chronické ochorenia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • anafylaktický šok;
  • myxedema;
  • počiatočné štádiá DIC;
  • hemoragický šok.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytujú kolosálne zmeny, ktoré ovplyvňujú všetky systémy vrátane hemostatického systému. Tieto zmeny sú spôsobené výskytom ďalšieho kruhu krvného obehu (uteroplacentárny) a zmenou hormonálneho stavu (prevalencia progesterónu v porovnaní s estrogénmi)..

Počas tehotenstva sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov, najmä 7,8,10 a fibrinogénu. Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách ciev placentárneho systému maternice. Fibrinolytický systém je potlačený. Telo ženy sa preto snaží zabezpečiť, aby pri krvácaní z maternice a pri potratu došlo k zabráneniu vzniku placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Indikátory hemostázy počas tehotenstva

index1 trimester2 trimestra3 trimester
Fibrinogén, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombínu,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
Doštičky * 10 9 / l301-317273-298242-263

V patologickom tehotenstve (skorá a neskorá gestóza) sa vyskytujú poruchy regulácie zrážania krvi. Životnosť krvných doštičiek sa skracuje, zvyšuje sa fibrinolytická aktivita. Ak žena necestuje k lekárovi a nelieči gestózu, nastane veľmi hrozná komplikácia - DIC.

Syndróm DIC alebo syndróm intravaskulárnej diseminovanej koagulácie pozostáva z 3 štádií:

  • hyperkoagulácia - tvorba mnohých malých krvných zrazenín, narušenie krvného obehu medzi matkou a plodom;
  • hypocoagulation - v priebehu času sa koagulačné faktory vyčerpávajú v krvi, krvné zrazeniny sa rozpadajú;
  • zrážanie krvi - nedostatok zrážania krvi, vyskytuje sa krvácanie z maternice, ktoré ohrozuje život matky, vo väčšine prípadov plod zomiera.

Ak je predpísaný krvný hemostáza

Hemostáza je najdôležitejším biologickým procesom, ktorý spočíva v udržiavaní tekutého stavu krvnej plazmy, zastavení krvácania pri poranení stien ciev a odstránení krvných zrazenín, ktoré splnili svoju úlohu. Hemostáza v ľudskej krvi teda plní životne dôležité úlohy stálosti stavu vnútorných tekutín a niektorých ďalších fyziologických procesov: napríklad krvný obeh a prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

fungovanie

Aká je funkcia hemostázy?

  • Udržiavanie tekutého stavu krvi;
  • Zachovanie zrážanlivosti v prípade poranenia veľkých žíl a tepien, ako aj tvorba tzv. Doštičiek pre menšie vaskulárne lézie;
  • Tiež rozpúšťanie krvných zrazenín po obnove stien, keď sa objaví vaskulárna patológia;

V podstate ide o ochranu pred rozsiahlymi stratami krvi. Proces zrážania krvi závisí od interakcie trinástich enzýmov. Sú to proteíny a nazývajú sa „koagulačné faktory“..

Celý postup pozostáva z niekoľkých fáz a jeho podstatou je spracovanie neaktívneho faktora na aktívny. Ďalej aktívny enzým vyvoláva ďalšie ošetrenie inaktívneho enzýmu a to sa stáva nespočetne krát. Tento proces sa nazýva „koagulačná kaskáda“. Je rozdelená na vonkajšie a vnútorné kaskády..

Na fungovanie vnútorného typu koagulačnej kaskády sú všetky potrebné látky už v krvi. Na zabezpečenie vonkajšej kaskády je potrebný enzým, ako je napríklad tkanivový tromboplastín. Výskyt tohto enzýmu v krvi je vždy spojený s poškodením krvných ciev.

Existujú dva typy hemostázy..

  • červené krvinky;
  • krvné doštičky;
  • steny lodí;
  • bioaktívne enzýmy;
  • extravaskulárne tkanivo;

Aj v tomto type hemostázy je tvorba doštičiek.

Koagulácie. Tu zohrávajú úlohu nasledujúce koagulačné faktory:

  • tkanivo;
  • krvná plazma;
  • stena plavidla;
  • krvné bunky

Jeho podstatou je transformácia fibrinogénu (špecifický proteín, ktorý nemá farbu) a tvorba nerozpustného fibrínu z neho..

Koagulačná hemostáza spôsobuje zastavenie krvácania v cievach, kde sa homeostáza vaskulárnych doštičiek nemôže vyrovnať. Krvný tlak je príliš vysoký na zátky doštičiek a sú potrebné silnejšie krvné zrazeniny. Homeostáza je teda komplexný proces zahŕňajúci rôzne zložky.

Účel analýzy

Tento krvný test sa vykonáva na hemostázu, aby sa zistili príčiny porúch v procese homeostázy. Toto je komplexná viacúrovňová moderná diagnostika krvi, ktorá vám umožňuje všeobecne poskytovať presné informácie o koagulácii. Krvný test vám umožňuje zistiť interakcie koagulácie a antikoagulačných funkcií krvi.

Môžu to byť problémy s aktiváciou koagulačného systému, ako aj s aktiváciou antikoagulácie. V prvom variante sa objaví trombóza av poslednom prípade predispozícia na krvácanie.

Trombofília je stav spôsobený zvýšenou zrážanlivosťou. Trombofília je veľmi nebezpečná pri výskyte infarktu, vzniku trombózy a tiež mozgovej príhody.

Pri zníženej zrážanlivosti dochádza k častému krvácaniu. Výsledkom je, že sa rany dlhodobo nevyliečia, možné sú aj komplikácie po chirurgických zákrokoch, vnútorné krvácanie a výskyt hemoragických syndrómov..

Ženy a muži majú rovnakú úroveň koagulácie krvi. Tehotné ženy však majú určité rozdiely vo výkone..

Tabuľka rýchlosti zrážania krvi v analýze

Vykonajte krvný test na hemostázu počas tehotenstva a mali by ste absolvovať nielen:

  • Identifikujte príčiny zvýšenej straty krvi, hemoragickej vaskulitídy, rôznych typov krvácania;
  • Pri diagnostike a liečbe trombózy;
  • Počas liečby a prevencie infarktu myokardu, ako aj mŕtvice;
  • Prevencia krvácania po operácii;
  • Počas tehotenstva a pri prevencii gynekologických ochorení;

Analýza hemostázy zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • protrombínový čas s medzinárodným normalizovaným pomerom - koagulačný čas.
  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - vyhodnotenie vnútorného typu zrážania krvi (pozostáva z troch stupňov).
  • trombínový čas - obdobie transformácie enzýmu fibrinogénu na fibrín v dôsledku aktivácie trombínu.
  • test krvného fibrinogénu.

Ďalej je potrebné dekódovanie koagulogramu. Najdôležitejšie časti tejto analýzy sa považujú za protrombínový čas a APTT. Preukazujú aktiváciu pozdĺž vnútornej dráhy, ako aj vonkajšiu koaguláciu. Ak sú ukazovatele všetkých uvedených častí analýzy normálne, potom v hlavnej časti prvkov koagulačného systému nedochádza k žiadnym porušeniam..

V procese analýzy študujú aktiváciu reakcií vo všetkých štádiách hemostázy.

Vďaka pozitívnym diagnostickým výsledkom môžeme vyvodiť záver o normálnom fungovaní celého systému zrážania krvi. Ak sú po ukončení procesu skúmania ukazovateľov zrážania zistené nepriaznivé údaje, je potrebné zistiť príčinu problému..

indikácia

Tento hemostázový test sa vykonáva, keď je pri určitých špecifických chorobách možná objemová strata krvi..

Hlavné dôvody, keď sa vyžaduje koagulogram:

  • pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
  • v pooperačnom období;
  • rôzne problémy so žilami;
  • Problémy s pečeňou, čo je krvotvorný orgán.
  • Po prekonaní ischemickej mozgovej príhody a mozgu;
  • S rôznymi gynekologickými chorobami a patologickými stavmi funkcie reprodukčného ženského tela;
  • Na kontrolu hemostázy pri užívaní rôznych liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • S ochorením, ako je hemoragická vaskulitída (deštrukcia kožných ciev).
  • Počas tehotenstva;
  • Závažné autoimunitné ochorenia;
  • Po infarkte;
  • Trombóza žíl dolných končatín.

porušenie

Porušenie hemostázy krvi je založené na rôznych príčinách. V zásade môžu byť tieto dysfunkcie znížené na nižšiu úroveň a na zvýšenú úroveň zrážanlivosti..

Medzi nimi:

  • Cohulopatia je jednou z najbežnejších dysfunkcií koagulácie, ako aj antikoagulačných systémov, čo vedie k nízkej úrovni koagulácie. Je veľmi ťažké odstrániť koagulopatiu.
  • Trombohemoragický syndróm (druhé meno DIC - syndróm) - koagulácia je narušená hromadnou tvorbou krvných zrazenín v tkanivách. Je to generalizovaná porucha, to znamená, že je narušený celý obehový systém. V orgánoch a v celom systéme sa vyskytuje porucha krvného obehu, ktorá vedie k degeneratívnym zmenám. Niekedy to zmizne bez akýchkoľvek príznakov.
Prejav krvi sa zráža na nohách
  • Hypokoagulačný-hemoragický stav - patologický stav zníženej zrážanlivosti krvi, plný častého krvácania..
  • Tromboflybia je stav nadmernej nedostatočnej koagulácie (koagulácie). Vedie to k tvorbe krvných zrazenín a následne k zníženiu krvného obehu v tkanivách alebo orgánoch.

Všetky tieto patológie môžu byť lokálne a zovšeobecnené (to znamená, že ovplyvňuje celý systém)

Génový výskum

Krvný test na mutácie hemostázových génov sa vykonáva, keď hemostázový test nedáva všetky odpovede týkajúce sa rôznych patológií zrážania krvi u pacienta..

Analýza génovej mutácie sa vykonáva pre tieto kategórie pacientov:

  • Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu;
  • Pre fajčiarov mladších ako 50 rokov.
  • Osoby mladšie ako 50 rokov trpiace trombózou.
  • Pred chirurgickým zákrokom súvisiacim s transplantáciou orgánov;
  • Ženy s problémami s nosením;
  • Osoby podstupujúce chemoterapiu;
  • Pred chirurgickým zákrokom súvisiacim s gynekológiou;
  • Osoby, ktoré potrebujú hormonálnu substitučnú terapiu;
  • Pred chirurgickým zákrokom výmeny kĺbov;
  • Osoby, ktorých príbuzní utrpeli infarkty a mŕtvicu;

Hemostáza je nevyhnutnou súčasťou vitálneho systému tela. Včasný výskum pomôže zabezpečiť primerané ošetrenie..

Analýza hemostázy

Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele sú ideálne vyvážené zrážanie krvi a vstrebávanie krvných zrazenín. V tomto systéme sa však niekedy vyskytujú zlyhania a na ich identifikáciu sa používa analýza hemostázy alebo hemostaziogram..

Hemostasiogram je špeciálna analýza, ktorá vám umožní identifikovať veľa porúch v systéme zásobovania krvi v tele. Táto analýza je dôležitá pri plánovaní tehotenstva alebo po jeho nástupe, pretože hemostatické poruchy často vedú k potratom a iným problémom so zdravím matky a dieťaťa..

Ako darovať krv na analýzu hemostázy?

Lekári predpisujú hemostaziogram alebo koagulogram, ak existuje podozrenie na poruchu zrážanlivosti krvi, ako aj počas tehotenstva a vo fáze plánovania. Je to komplexná integrovaná analýza, ktorá vám umožňuje diagnostikovať akékoľvek porušenia mechanizmu zrážania krvi. Analýza hemostázy je základná a pokročilá, častejšie používaná pokročilá.

Krv pre túto štúdiu sa odoberá z žily ráno na lačný žalúdok. Nestojí za to darovať krv počas menštruácie, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje jej koagulačná funkcia a výsledok analýzy bude nesprávny. Tiež by ste nemali brať alkohol alebo aspirín pred vykonaním testu, pretože riedia krv.

Výsledky analýzy sa zvyčajne dajú získať jednu hodinu po jej doručení..

Aké problémy môžu spôsobiť narušenie hemostázy?

Krvný koagulačný systém nazývaný hemostáza je nevyhnutný, aby nedošlo k závažnej strate krvi, keď dôjde k poškodeniu telesných tkanív alebo krvných ciev. Napríklad po ľahkých zraneniach vidíme, ako postupne krv prestáva vytekať, a potom sa rana uzavrie hnedastým trombom. Je teda uvedená koagulabilita. Paralelne s zrážaním krvi existuje systém, ktorý obmedzuje zrážanie udržiavaním krvi v tekutom stave. Ak je niektorý zo systémov poškodený, krv sa môže prestať zrážať, čo povedie k ťažkému krvácaniu alebo naopak príliš silno, čo povedie k trombóze..

Silné zvýšenie zrážanlivosti krvi počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu krvného zásobovania placentou, čo má negatívny vplyv na vývoj plodu. To môže viesť k spomaleniu jeho vývoja alebo dokonca k smrti nenarodeného dieťaťa. Ak analyzujete hemostázový systém včas, zistíte a odstránite porušenie, to znamená, že existuje vysoká šanca mať zdravé dieťa..

Darcovstvo krvi na analýzu hemostázy nezabráni všetkým tehotným ženám a tehotným ženám, ktoré práve plánujú tehotenstvo, je to však zvlášť dôležité pre ohrozené osoby, a to sú ženy, ktoré:

  • mať príbuzných s trombózou, srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou;
  • zdvíhať závažia;
  • mať anamnézu potratu alebo zmeškaného tehotenstva;
  • v predchádzajúcich tehotenstvách mala závažnú toxikózu a / alebo vývojové oneskorenie plodu;
  • majú dedičnú tendenciu k kŕčovým žilám.

Existujú aj iné situácie, v ktorých bude potrebná analýza hemostatického systému. Pri liečbe neplodnosti sa zvyčajne predpisuje hemostaziogram, pretože hormonálne lieky používané pri liečbe môžu viesť k rozvoju trombózy u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

Ak sa pred tehotenstvom zistia problémy s hemostázou, môžu sa odstrániť vopred a úplne vylúčiť možnosť vzniku negatívnych následkov..

Dekódovacia analýza hemostázy

Pri dešifrovaní analýzy hemostázy je predovšetkým potrebné venovať pozornosť ukazovateľu nazývanému D-dimér. Táto hodnota označuje koncentráciu rozkladných produktov fibrinogénového proteínu v krvi, ktorá sa podieľa na procese koagulácie. Zvýšený D-dimér naznačuje, že telo je náchylné na krvné zrazeniny. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že v prípade veľkého hematómu alebo modrín na tele sa tento ukazovateľ zvyčajne zvyšuje. Ak máte na tele také poškodenie, informujte o tom svojho lekára a ešte lepšie ho vynechajte, až kým nevyrieši problém..

Parameter ako APTTV je veľmi dôležitý. Ukazuje, ako rýchlo sa krv zráža. Ak tento ukazovateľ v krvnom teste naznačuje príliš veľa zrážania krvi, môže to naznačovať tendenciu k trombóze. Ak krv koaguluje príliš pomaly, zvyšuje sa tým riziko vážneho krvácania počas pôrodu alebo po ňom.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý je potrebné brať do úvahy pri dekódovaní analýzy hemostázy, je protrombín. Označuje tiež kvalitu zrážania krvi a môže upozorňovať na možnosť zrážania krvi..

Ukazovateľ, ako je televízny alebo trombínový čas, odráža zvláštnosť konečnej fázy zrážania krvi a možné porušenia v nej. Tento ukazovateľ meria rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín. Skrátenie tohto času znamená zvýšenú zrážanlivosť krvi.

Antitrombín III ukazuje množstvo proteínu v krvi, ktoré interferuje s koagulačným procesom. Ak sa zníži jeho množstvo, zvýši sa riziko trombózy a so zvýšeným množstvom sa zvyšuje riziko krvácania..

Je tiež dôležitý - ukazovateľ lupusového antikoagulantu. V ideálnom prípade by to nemalo byť v analýze hemostatického systému. Ak je, znamená to autoimunitný proces v ľudskom tele. U tehotných žien sa táto patológia prejavuje jasnejšie a môže viesť k trombóze a úmrtiu plodu..

Ďalším alarmujúcim ukazovateľom, ktorý by nemal byť v analýze hemostázy, je RCMF. Nazýva sa tiež marker syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín a podvýžive plodu..

Coagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najlepšie začať s liečbou ktoréhokoľvek pacienta s anamnézou, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Akékoľvek lekárske vyšetrenie sa spravidla začína vypočúvaním samotného pacienta o chorobách alebo chirurgických zákrokoch, ktoré predtým utrpel, o alergických reakciách alebo vrodenej predispozícii k jednému alebo druhému ochoreniu atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testy, ktoré pomôžu doplniť anamnézu informáciami o vývoji choroby, ako aj informácie potrebné na výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnózu..

Koagulologické štúdie (skrátený koagulogram) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonávať pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad s plánovaným cisárskym rezom alebo počas tehotenstva..

Coagulogram - čo to je?

Mnoho pacientov sa márne obáva, keď od ošetrujúceho lekára počujú na prvý pohľad také neobvyklé slová ako koagulogram alebo inak hemostaziogram. Aký druh analýzy je tento koagulogram a prečo sa odovzdáva?

Najprv je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne je to pomerne bežná metóda na štúdium fungovania hemostázového systému ľudského tela, ktoré je zodpovedné za také dôležité dôležité funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev a tiež udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Preto je odpoveďou na otázku, čo je hemostaziogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje hemostázový systém tela. Krvný test na koagulogram pomáha študovať také dôležité krvné funkcie, ako je schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvných zrazenín.

Po obdržaní výsledkov koagulológie môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrod. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad pri zranení osoby, pri poklese počtu sekúnd a je potrebné čo najskôr zastaviť krvácanie..

Preto sa sotva stojí za to sa príliš obávať, koľko táto štúdia stojí. Cena hemostaziogramu sa koniec koncov nedá porovnávať s presvedčením, že pacient bude nažive a dobre.

Indikácia pre určenie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

  • črevná trombóza;
  • mŕtvica;
  • tromboembolické;
  • vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
  • chronická cirhóza;
  • preeklampsie;
  • zápalové procesy v akútnom štádiu;
  • hemoragické patológie, napríklad trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho sa musí takáto analýza predpísať, aby sa stanovila miera zrážania krvi počas prípravy na plánované operácie, napríklad cisársky rez, ako aj počas tehotenstva, aby sa vyhodnotil stav hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennej karte každej ženy v práci sa jednoducho vyžaduje krvný test, ako je koagulogram.

Ľudský hemostázový systém

Po zistení, že ide o hemostázový test, je vhodné podrobnejšie preskúmať taký koncept, ako je zrážanie krvi. Možno by stálo za to začať s definíciou. Preto je hemostázový systém ľudského tela najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie hlavných parametrov krvi, ako aj za zastavenie krvácania..

Ľudské telo nie je zbytočne nazývané celý vesmír a porovnávané s komplexným mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť ako nápadný príklad toho, ako geniálne sú ľudia navrhnutí. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá môže v našom tele doslova pôsobiť zázraky..

Cirkuluje nielen cez cievy, ale aj nepostrehnuteľne pre človeka, ktorý v priebehu svojho života obnovuje žily a tepny kvôli svojej schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rožok.

Ľudský hemostázový systém má tri hlavné zložky:

  • Vaskulárne bunky endotelu (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek obložujúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj dutinu srdca), ktoré sú schopné pri roztrhnutí cievnych stien alebo pri iných poraneniach vylučovať také biologicky aktívne zložky ako prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
  • Krvné doštičky alebo krvné doštičky so schopnosťou vzájomne sa zlepiť, aby sa v budúcnosti vytvorila primárna hemostatická zátka..
  • Plazmové faktory (celkom 15 plazmatických faktorov, väčšina sú enzýmy), ktoré vytvárajú fibrínovú zrazeninu v dôsledku chemických reakcií, ktoré by mali konečne zastaviť krvácanie.

Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo robí krvný test na hemostázu počas tehotenstva, pri príprave na plánovanú operáciu alebo počas diagnózy. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle koaguluje krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári zastaviť krvácanie, keď k nim dôjde.

Dekódovanie krvného koagulogramu

Krvný test na koagulogram obsahuje mnoho rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t. porozumieť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosti dešifrovať hemostasiogramové ukazovatele. A len vysoko kvalifikovaný špecialista dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a získaní výsledkov porovná ošetrujúci lekár dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že miera koagulácie pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Je to predovšetkým kvôli zvláštnostiam fungovania organizmu heterogénnych ľudí v rôznych vekových kategóriách..

Koagulogramové ukazovatele

Zvážte parametre testu zrážania krvi, konkrétne normálne hodnoty hemostaziogramu. Potom sa budeme venovať každej z nich podrobnejšie a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Je potrebné poznamenať, že tabuľka uvedená nižšie ukazuje niekoľko možností pre normálne ukazovatele hemostaziogramových parametrov, ako je čas krvácania a zrážanie krvi. Je to kvôli odlišnej interpretácii normy pre tieto parametre odborníkmi zapojenými do ich štúdia.

  • od 8 do 12 minút;
  • od 5 do 10 minút.
  • nie viac ako 4 minúty;
  • od 2 do 4 minút;
  • nie viac ako 8 minút.
Názov ukazovateľa (skrátený názov)Štandardná hodnota ukazovateľa
Čas zrážania krvi:

  • norma pre omšu a Margot;
  • Lee White norma.
Čas krvácania:

  • Shitikova norma;
  • Dukeova norma;
  • Ivy norma.
Medzinárodný normalizovaný postoj (INR alebo INR)0,82-1,18
Trombínový čas (TV)14 - 21 sekúnd
Protrombínový index (PTI)73 - 122%
Čas aktivácie rekalcifikácie (ATS)81-127 sekúnd
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckov protrombínový čas (PV)11-15 sekúnd
Antitrombín III (AT III)75,8 až 125,6%
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)22,5-35,5 sekúnd
fibrinogén2,7 až 4,013 gramov
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)0,355 - 0,499 IU *

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo akčná jednotka (IU), t. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania krvi

Tento laboratórny krvný test pacienta dáva lekárovi predstavu o tom, kedy má telo vytvoriť krvnú zrazeninu. V analýze nie je skratka pre tento parameter. Počas štúdie sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily umiestni do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a čakajú, až sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Ak je koagulačný čas v krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo DIC, pri ktorých sa krvná zrazenina vôbec netvorí. V prípade odchýlky od normálneho času zrážania krvi (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov) je potrebné príčiny podrobnejšie pochopiť..

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematodes alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri peritonitíde, pri chronických patologických patogénoch pečene, pri pneumónii a pri prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže signalizovať vývoj anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva odchýliť od normy. Ženy sa spravidla najprv dozvedia o názve krvného koagulačného testu počas tehotenstva, keď sú povinné predpísať veľa laboratórnych testov na monitorovanie a rýchle ovplyvnenie zdravotného stavu matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprejdú bez stopy po vlastnostiach, ako aj o vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu koagulačného času a v treťom trimestri sa tento ukazovateľ môže veľmi líšiť od normy. Neboj sa, pretože je to len jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znižujú možné straty krvi..

Čas krvácania

V súlade s pravidlami by krvácanie nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od momentu vpichu, tzv. Primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t. tvorba krvných zrazenín by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitým ukazovateľom, ktorý hrá veľkú úlohu pri príprave pacienta na chirurgický zákrok, napríklad pri vykonávaní cisárskeho rezu..

Miera zrážania krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Miera zrážania u detí závisí od veku dieťaťa. Priemerná doba krvácania by nemala prekročiť 2 až 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 až 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť s:

  • hemofílie;
  • trombocytopénia, t. s nedostatkom krvných doštičiek;
  • hemoragická horúčka, napríklad s Ebolou alebo Krym-Kongo;
  • poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
  • thrombocytopathy;
  • predávkovanie drogami.

Ako urobiť test zrážania krvi?

Aby mohol lekár po vykonaní laboratórnych testov dostávať neskreslené informácie, mal by sa správne pristúpiť k vykonaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa odovzdáva ráno, vždy na lačný žalúdok. Je potrebné si uvedomiť, že od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 8, najlepšie 12 hodín.

Okrem toho je potrebné zdržať sa prijímania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok analýzy. Ak je pacient nútený užívať lieky, nesmie zabudnúť na to informovať lekára..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý používajú lekári na hodnotenie hemostatického systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu zrážania plazmy. Inými slovami, doba tvorby trombínovej zrazeniny v krvi s prídavkom tromboplastínov a vápnika. Pre tento parameter sa niekedy akceptuje skrátené označenie PV. Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (IPT), sú odvodené z protrombínového času, ktorého norma sa mení v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad miera trombínového času u žien a mužov je 11 - 15 sekúnd. Pre deti sú stanovené normy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13 - 17 sekúnd alebo 14 - 19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12 - 16 sekúnd a pre najmladšie - 13 - 16 sekúnd.

Trombínový čas nad normálne - čo to znamená? Odchýlka od normatívnych ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • nízka koncentrácia alebo nedostatok koagulačných faktorov 1,2,5,7, ako aj 10;
  • narušenie normálnej funkcie pečene, zlyhanie pečene alebo iné choroby tohto orgánu;
  • prítomnosť DIC.

Protrombínový čas sa zvýšil, čo to znamená? Spravidla je nadbytok PV spojený s tým, že pacient užíva lieky, ktoré patria do skupiny antikoagulancií, t.j. antikoagulačné lieky, ako je heparín, Coumadinilín alebo Warfarín.

Medzinárodný normalizovaný postoj

Koeficient protrombínu (skrátene PTI) alebo INR pri krvných testoch? Mali by ste začať s malým pozadím. Parameter ako INR v hemostasiograme sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len „WHO“) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele analýzy zrážania krvi do jedného modelu, ktorému lekári z celého sveta rozumejú..

V minulosti mohlo každé laboratórium používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo by mohlo skresliť konečné výsledky výskumu. Tento koagulogramový parameter je skrátený na INR alebo INR. V domácom lekárstve je stále možné nájsť namiesto INR indikátor, ako je napríklad protrombínový index, ktorý ukazuje, ako dobre pacientova krv zráža.

Avšak kvôli rôznym metódam na určenie tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto je bežné používať INR v zahraničí. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na:

  • IPT - 70 - 100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0 - 42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Čo je INR pri krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomer PV analýzy pacienta a PV kontrolnej vzorky. Norma INR v analýze ľudskej krvi podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak sa pacient odchýli od vyššie uvedených hodnôt, môžu byť diagnostikované nasledujúce choroby:

  • so zvýšenými ukazovateľmi PV a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza, amyloidóza, DIC, nízka hladina fibrinogénu, nefrotický syndróm, črevná dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
  • so zníženými hodnotami PV a INR: vaskulárna tromboembólia, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie INR a PV môže naznačovať prítomnosť antikoagulancií v krvi pacienta. Preto sa norma INR pri užívaní Warfarinu líši od stanovených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky ako v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas tehotenstva dieťaťa sa ženské telo natoľko mení, že norma INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami..

Aktivovaný parciálny trombínový čas

Krvný test APTT - čo je to? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorý poskytuje informácie o výkone plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter je skrátený na APTTV..

Krvný test APTT - čo je to? Často existuje taký názov parametra, ako je aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas. APTT a APTT poskytujú informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizujú vnútorný proces hemostázy. Predpokladá sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň najcitlivejší sa môže líšiť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnych testoch.

Všeobecná norma APTT v ľudskej krvi je stanovená na 22,5 - 35,5 sekúnd. Vyššie uvedené hodnoty zodpovedajú aj norme APTT u žien. Avšak, rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, norma APTT počas tehotenstva nie je vždy v súlade so všeobecnými pravidlami. Zvážte príčiny odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšený, znamená to, že hemostatický systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Kleksan, ako aj Zibor..

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je vyššia ako obvykle, znamená to, že u pacienta sa môžu vyskytnúť choroby, ako sú:

  • fibrinolýza;
  • získaná alebo pravdepodobne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC-syndróm (2 alebo 3 štádiá);
  • autoimunitné patológie (často červený systémový lupus erythematodes);
  • ochorenie pečene.

Čo znamená, keď dôjde k zníženiu klasifikácie APTT? Ak je hodnota ukazovateľa nižšia ako normálna hodnota, znamená to, že schopnosť krvi zrážať sa je znížená. Hlavnými príčinami tohto stavu môžu byť:

  • DIC 1 stupeň;
  • zvýšená zrážanlivosť;
  • chyba pri výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné monomérne komplexy fibrínu

Skratka v koagulograme sa označuje ako RFMK. Čo je to analýza RFMC? Je potrebné začať s definíciou komplexov fibrín-monomér - sú to produkty rozkladu krvných zrazenín počas fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento ukazovateľ pomerne ťažko spoľahlivý, pretože rozpustné komplexy fibrín-monomér sa z krvi veľmi rýchlo vylučujú..

Taký parameter, ako je RFMC, hrá veľkú úlohu v diagnostike DIC syndrómu (celé meno je diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm). Norma RFMC v ľudskej krvi je 0,355 - 0,499 IU. Počas tehotenstva sa však normy RFMC môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože ženské telo sa aktívne pripravuje na nadchádzajúce pôrody, základné parametre krvi, vrátane schopnosti zrážať sa, sa s ňou menia..

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Odchýlky úrovne RFMC počas tehotenstva na 5,1 ml sa považujú za normálne. na 100 ml. v krvi. Ak sa zvýši RFMC, čo znamenajú takéto výsledky analýzy??

Keď sa zvýši koagulogram pacienta s RFMC, môžu byť tieto dôvody:

  • šok;
  • hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej artérie;
  • sepsa;
  • preeklampsia alebo preeklampsia počas tehotenstva;
  • patológia spojivového tkaniva;
  • chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili chirurgické zákroky. Preto sa v pooperačnom období môže analýza na RFMC líšiť od normy.

Čas aktivácie rekalcifikácie

Skratka v analýze je ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme nasýtenej krvnými doštičkami a vápnikom. Tento parameter sa používa aj na vyhodnotenie systému zrážania krvi ako celku. ABP odráža interakciu bunkových a plazmatických jednotiek hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže meniť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnych štúdiách. Zvyčajne kratšia doba rekalcifikácie naznačuje tendenciu pacienta vytvárať krvné zrazeniny a predĺžená indikuje hemofíliu, ako aj zníženie počtu krvných doštičiek a zmenu ich základných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je IPT. Krvný test PTI - čo je to? Protrombínový index je pomer stanovenej ideálnej hodnoty protrombínového času k indikátoru protrombínového času vynásobený 100% v analýze pacienta.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnym testom ako INR. Miera IPT v krvi u zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Vo všeobecnosti by sa miera PTI u žien nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanie krvi. Preto, ak sa žena odchýli od normy, žena v koagulograme by sa mala poradiť s lekárom. Tento parameter sa spravidla zvyšuje, ak ľudskému telu chýba vitamín K a existuje aj nedostatok faktorov zrážania krvi..

Okrem toho je zvýšenie IPT dôsledkom liečby antikoagulanciami, ako sú Sincumar, Warfarin alebo Neodicumarin, ako aj pri užívaní heparínu a jeho analógov. IPT klesá pri poškodení pečene, napríklad pri cirhóze a hepatitíde, pri vaskulárnej trombóze a počas tehotenstva..

Miera protrombínu u žien v krvi

V hemostatickom systéme hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Jedným z najdôležitejších faktorov je protrombín alebo faktor II, známy tiež ako trombogén. Je to proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za koagulačnú funkciu krvi - stimuluje tvorbu krvných zrazenín (krvných zrazenín)..

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

  • PV by Quick - norma pre ženy je 78-142%;
  • INR alebo INR - norma pre ženy je 0,85 - 1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh ťažký kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, čo vedie k upchatiu krvných ciev. V tomto stave je telo pacienta viac ako kedykoľvek predtým vystavené mozgovej mŕtvici a infarktu a významne sa zvyšuje aj riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembólie..

V prípade, že je hladina trombogénu znížená, dochádza k abnormálnemu pomalému vytváraniu krvných zrazenín, čo je spojené s výraznou stratou krvi v prípade krvácania. Dôvodom takejto poruchy v hemostatickom systéme je spravidla nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory..

Trombínový čas

Skrátený názov - TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje dobu, ktorá je potrebná na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Televízne monitorovanie sa vždy vykonáva v kombinácii s PV a APTT na najúčinnejšiu diagnostiku patológií vrodených fibrinogénov, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej terapie..

fibrinogén

Čo je krvný test na fibrinogén? Prvý koagulačný faktor alebo fibrinogén nie je nič iné ako proteín vytvorený pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a následne pod jeho vplyvom konvertovaný na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu je určená trombózou.

Predpokladá sa, že trombotest 4 a 5 stupňov je normálny. Je potrebné poznamenať, že od fibrinogénu (proteín v akútnej fáze) jeho hladina v krvi stúpa počas stresu, traumy alebo infekcie. Hladina fibrinogénu v krvi by spravidla mala byť v rozmedzí od 2,7 do 4,013 gramu. Norma fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako stanovené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva.

Krvné parametre tehotnej ženy sa menia, rovnako ako celé jej telo ako celok. Zavádza sa veľa ochranných systémov, vrátane hemostatického systému, ktorý sa pripravuje na blížiace sa dodanie. Hladina fibrinogénu môže byť často už v prvom trimestri mierne vyššia alebo nižšia ako obvykle. Pre toto obdobie tehotenstva sú stanovené ukazovatele od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu sa začína proces trombózy, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro a makro prvkov, ako aj vitamínov. Počas gravidity v trimestri II by mal byť ukazovateľ fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4 - 5,1 g / l, v trimestri III - do 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogénu sa tiež pozoruje pri:

  • infarkt myokardu;
  • choroba horenia;
  • menštruácie;
  • reumatoidná artritída;
  • amyloidóza;
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída;
  • systémová sklerodermia;
  • zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky ako heparín a perorálne kontraceptíva ovplyvňujú hladinu proteínov..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje prítomnosť chorôb, ako sú:

  • DIC;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza pečene a iné patológie orgánov;
  • leukémie.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znižovať pri otrave heparínom, ako aj u pacientov užívajúcich anaboliká, kyselinu valeriánovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre označuje glykoproteíny, t.j. látky schopné inhibovať 9,10 a 12 koagulačné faktory a trombín. Je syntetizovaný v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa líšia v závislosti od veku pacienta.

U dospelých bude miera 75 - 125% normálna, u novorodencov - 40 - 80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120% a do 10 rokov - 60 - 100%. Ak je antitrombín 3 nízky, čo to znamená? Zníženie hladiny tohto antikoagulantu môže byť spojené s prítomnosťou chorôb, ako sú DIC, sepsa, ischémia, cirhóza, tromboembolizmus alebo trombóza u pacienta..

Okrem toho sa antitrombín III môže znižovať v poslednom trimestri gravidity a keď pacientka užíva inhibítory heparínu alebo fibrínu. Ak je antitrombín 3 zvýšený, môžu sa stať príčinou zápalové patológie, ako je peritonitída, pyelonefritída a zápal pľúc, ako aj nedostatok hepatitídy a vitamínu K..

D-dimér

Ďalším ukazovateľom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážateľnosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér je štiepený fibrínový reťazec. Iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene v tele pacienta, DIC, trombózu, ischémiu, artritídu, infarkt myokardu, záleží.

Zvýšenie D-diméru je navyše znakom ťažkých fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je koagulogram počas tehotenstva? Ide o rovnaký koagulogram, ktorý je predpísaný pre ženy počas tehotenstva, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Norma pre všetky ukazovatele analýzy zrážanlivosti krvi počas tehotenstva nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého..

Je to predovšetkým kvôli tomu, že hemostatický systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok v dôsledku objavenia sa iného krvného obehu - placenty maternice. Hormonálne pozadie, v ktorom prevláda progesterón, hrá dôležitú úlohu..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa významne zvyšuje aktivita faktorov zrážanlivosti, ako sú 7,8 a 10, ako aj fibrinogénu. Je to druh prírodného ochranného mechanizmu, ktorý má pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť priaznivého výsledku pôrodu..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev, a tým je systém fibrinolýzy potlačený. To umožňuje ženskému telu hrať ju bezpečne v prípade placentárneho odbúravania alebo potratu, pri krvácaní z maternice a pri tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Rozlúštenie koagulogramových ukazovateľov počas tehotenstva

Skrátený názov ukazovateľa, merná jednotkaJa trimestra tehotenstvaII trimester gravidityIII trimester gravidity
RFMK, ED78-13085-13590-140
Doštičky * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombínu,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogén, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Ako vziať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je koagulogram a prečo prechádzajú touto analýzou. Teraz sa dozvieme, ako správne dosiahnuť hemostasiogram, aby na základe výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán..

Ak potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

  • krv sa podáva výlučne na lačný žalúdok, je lepšie, aby po poslednom jedle prešlo viac ako 12 hodín;
  • v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa zdržať údeného mäsa a príliš mastných jedál;
  • prísne je zakázané piť alkohol, aj keď nápoj obsahuje malé percento;
  • nefajčiť;
  • odporúča sa neužívať lieky pred analýzou a ak sú lieky nevyhnutné, určite by ste to mali informovať laboratórneho asistenta a uviesť, ktoré lieky sú pre vás predpísané.

Na väčšine vládnych kliník je možné vykonať štandardný hemostasiogram a v platených zdravotníckych zariadeniach je častejšie k dispozícii rozšírená alebo podrobná analýza. Napríklad v laboratóriu Invitro sa koagulogram dá urobiť pomerne rýchlo. Výsledok štúdie sa spravidla dá urobiť za pár dní. Je to kvôli potrebe správania mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť.

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy oveľa rýchlejšie ako v štátnej inštitúcii, v ktorej je laboratórium v ​​dôsledku prílevu pacientov veľmi zaťažené alebo nemusia existovať žiadne potrebné činidlá pre štúdiu. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné preskúmať, a líšia sa od 1 000 do 3 000 rubľov.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Tajomstvo dlhovekosti v krvných cievachAk sú čisté a zdravé, potom môžete ľahko žiť 120 a viac rokov.Problém vysokého krvného tlaku je známy mnohým ľuďom, ktorí sa podrobujú preventívnemu vyšetreniu lekármi.