Normy a zmeny v analýze krvi AlAT a AsAT

Biochemické krvné testy na AlAT a AsAT sa najčastejšie predpisujú pri diagnostike ochorení pečene. V niektorých prípadoch lekár predpisuje údaje z výskumu pacientov pri diagnostike patológií kardiovaskulárneho systému a kostrových svalov. Čo znamenajú označenia AlAT a AsAT a aké odchýlky týchto ukazovateľov od normy môžu naznačovať?

Biochemický krvný test na AlAT

Alanínaminotransferáza (AlAT) je intracelulárny enzým zo skupiny aminotransferáz, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín.

Najväčšie množstvo alanínaminotransferázy sa nachádza v bunkách pečene a obličiek. O niečo nižší obsah tohto enzýmu v bunkách srdcového svalu, kostrového svalu, sleziny, pankreasu, pľúc a červených krviniek. Aktivita AlAT v krvnom sére mužov je o niečo vyššia ako u žien.

Obsah tohto enzýmu v krvi zdravých ľudí je zanedbateľný. Ale keď sú bunky bohaté na ALAT zničené alebo poškodené, enzým sa uvoľní do krvi.

Indikácie pre analýzu

Existujú určité indikácie pre krvný test na hladinu alanínaminotransferázy:

• diagnostika ochorenia pečene;
• kontrola pacientov s rôznymi typmi hepatitídy;
• vyšetrenie zamerané na vírusovú hepatitídu kontaktných osôb;
• prieskum darcov.

norma

Norma AlAT v krvnom teste závisí od veku. U mužov je aktivita tohto enzýmu o niečo vyššia ako u žien.

Hodnota normy AlAT v krvnom teste u detí mladších ako šesť mesiacov je nižšia ako 60 jednotiek / liter, do jedného roka - menej ako 54 jednotiek / liter, do šiestich rokov - menej ako 30 jednotiek / liter, do 12 rokov - menej ako 38 jednotiek / liter. U chlapcov mladších ako 18 rokov by tento ukazovateľ nemal prekročiť 27 jednotiek / liter, v prípade dievčat mladších ako 18 rokov - 24 jednotiek / liter. U dospelých mužov je normálna hodnota AlAT v krvi nižšia ako 41 jednotiek / liter, pre dospelé ženy - menej ako 31 jednotiek / liter..

Zvýšené hodnoty

Zvýšenie hodnoty alanínaminotransferázy v krvnom teste sa pozoruje pri nasledujúcich patológiách:

• vírusová hepatitída;
• toxické poškodenie pečene;
• cirhóza pečene;
• primárna alebo metastatická rakovina pečene;
• mastná hepatóza;
• obštrukčná žltačka;
• závažná pankreatitída;
• hypoxia, šok (zvyčajne s astmatickým stavom);
• myokarditída, rozsiahly infarkt myokardu;
• myodystrofia, myositis;
• zástava srdca;
• silné popáleniny;
• chronický alkoholizmus;
• niektoré hemolytické choroby;
• užívanie hepatotoxických liekov (imunosupresíva, antibiotiká, anabolické steroidy, psychotropné lieky, protinádorové lieky, antikoncepčné prostriedky, sulfátové lieky, salicyláty).

Nižšie hodnoty

K zníženiu obsahu AlAT v krvnom teste dochádza pri závažnom poškodení pečene, ktoré sa vyznačuje znížením počtu buniek produkujúcich tento enzým. Medzi také choroby patrí nekróza pečene, cirhóza. Hladina ALAT v krvi tiež klesá s nedostatkom vitamínu B6 v tele.

Biochemický krvný test na AsAT

Vo väčšine prípadov lekár predpisuje krvné testy na AlAT a AsAT súčasne..

Aspartaminotransferáza (AsAT) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Jeho najväčšie množstvo je v bunkách pečene, srdcového myokardu, nervových tkanív a svalov. Tento enzým sa tiež nachádza v bunkách pankreasu, obličiek, pľúc. Pri poraneniach a patológiách vyššie uvedených orgánov sa AsAT uvoľňuje do krvného obehu, a preto sa jeho obsah v krvnom teste zvyšuje..

Indikácie pre analýzu

• diagnostika patologických ochorení pečene;
• diagnóza infarktu myokardu a niektorých ďalších ochorení srdcového svalu;
• diagnostika patologických stavov kostrových svalov.

norma

Norma AsAT v krvi u detí mladších ako 12 mesiacov by nemala byť vyššia ako 60 jednotiek / liter, do deväť rokov - nie vyššia ako 55 jednotiek / liter, u dospelých mužov - menej ako 41 jednotiek / liter, u dospelých žien - menej ako 31 jednotiek / liter..

Zvýšené hodnoty

Hladina aspartaminotransferázy v krvi stúpa pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• toxická, vírusová, alkoholová hepatitída;
• primárna a metastatická rakovina pečene;
• akútna pankreatitída;
• cholestáza;
• závažný záchvat angíny pektoris, infarkt myokardu;
• pľúcna trombóza;
• angiokariografia, srdcová chirurgia;
• akútna reumatická choroba srdca;
• myopatie (chronické svalové choroby);
• poranenia kostrových svalov;
• úpal;
• popáleniny.

Pri nadmernom zaťažení svalov sa pozoruje mierne zvýšenie AsAT.

Znížená hodnota

Pokles hladiny tohto enzýmu v krvi naznačuje nedostatok vitamínu B6 v tele, závažné patologické nálezy pečene (pretrhnutie pečene)..

Príprava na krvné testy na AlAT a AsAT

Aby sa predišlo falošným odchýlkam od normy pri krvných testoch na AlAT, ako aj na AsAT, je potrebné náležite sa pripraviť na darovanie krvi..

• Deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť z jedál vyprážané, mastné, korenené jedlá a alkoholické nápoje. Odporúča sa vysoká fyzická aktivita..
• Krv sa odoberá na analýzu ráno na lačný žalúdok, od okamihu posledného jedla by malo uplynúť najmenej osem hodín.
• Na tieto štúdie nedávajte krv ihneď po fluorografii, rádiografii, ultrazvuku, rektálnom vyšetrení, fyzioterapii..
• Ak pacient užíva lieky, musí to oznámiť lekárovi, ktorý analýzu predpíše. Niektoré lieky môžu významne skresliť výsledky testov..

Kompetentné dekódovanie biochemického krvného testu na AlAT, ako aj na AsAT, môže vykonať iba kvalifikovaný lekár..

Biochemické krvné testy - normy, hodnota a interpretácia ukazovateľov u mužov, žien a detí (podľa veku). Enzymatická aktivita: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogény atď..

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Ďalej uvádzame, o čom hovorí každý ukazovateľ biochemickej analýzy krvi, aké sú jej referenčné hodnoty a dekódovanie. Budeme hovoriť najmä o ukazovateľoch enzýmovej aktivity, určených v rámci tohto laboratórneho testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzým, ktorý sa podieľa na rozklade škrobových potravín na glykogén a glukózu. Amyláza je produkovaná pankreasom a slinnými žľazami. Okrem toho je amyláza v slinách typu S a pankreas je typu P, ale v krvi sú prítomné oba typy enzýmov. Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je počet aktivít oboch typov enzýmov. Pretože tento enzým je produkovaný pankreasom, určenie jeho aktivity v krvi sa používa na diagnostikovanie chorôb tohto orgánu (pankreatitída atď.). Okrem toho amylázová aktivita môže naznačovať prítomnosť iných závažných abnormalít brušných orgánov, ktorých priebeh vedie k podráždeniu pankreasu (napríklad peritonitída, akútna apendicitída, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo). Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je teda dôležitým diagnostickým testom pre rôzne patológie brušných orgánov..

Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi ako súčasť biochemickej analýzy sa preto predpisuje v týchto prípadoch:

• Podozrenie alebo predtým identifikovaná patológia pankreasu (pankreatitída, nádory);
• žlčové kamene;
• Príušnice (choroba slinných žliaz);
• Akútna bolesť brucha alebo trauma brucha;
• Akákoľvek patológia tráviaceho traktu;
• Podozrenie alebo predtým zistená cystická fibróza.

Normálne je aktivita amylázy v krvi u dospelých mužov a žien, ako aj u detí starších ako 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U detí prvého roku života sa normálna aktivita enzýmu v krvi pohybuje v rozmedzí 5 - 65 U / l, čo je spôsobené nízkou úrovňou produkcie amylázy v dôsledku malého množstva škrobovej potravy v potrave dieťaťa..

Zvýšenie aktivity alfa-amylázy v krvi môže naznačovať tieto choroby a stavy:

• Pankreatitída (akútna, chronická, reaktívna);
• Cysta alebo nádor pankreasu;
• Zablokovanie pankreatického kanálu (napr. Kameň, komisúry atď.);
• makroamylasémie
• Zápal alebo poškodenie slinných žliaz (napríklad príušníc);
• Akútna peritonitída alebo apendicitída;
• Perforácia (perforácia) dutého orgánu (napr. Žalúdka, čriev);
• Diabetes mellitus (počas ketoacidózy);
• Ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, žlčníková choroba);
• Renálne zlyhanie;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Ochorenia zažívacieho traktu (napríklad peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, črevná obštrukcia, črevný infarkt);
• Trombóza ciev mesentérie čreva;
• Ruptúra ​​aneuryzmy aorty;
• Chirurgia alebo poškodenie brušných orgánov;
• Zhubné nádory.

Zníženie aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty blízko nuly) môže naznačovať tieto choroby:

• Pankreatická nedostatočnosť;
• Cystická fibróza;
• Dôsledky odstránenia pankreasu;
• Akútna alebo chronická hepatitída;
• Pankreatická nekróza (smrť a rozpad pankreasu v konečnom štádiu);
• Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormónu štítnej žľazy v tele);
• Toxikóza tehotných žien.

Alanínaminotransferáza (AlAT)

Alanínaminotransferáza (AlAT) je enzým, ktorý prenáša alanín aminokyseliny z jedného proteínu na druhý. Preto tento enzým hrá kľúčovú úlohu v syntéze proteínov, metabolizme aminokyselín a produkcii energie bunkami. AlAT funguje vo vnútri buniek, preto je jeho obsah a aktivita zvyčajne vyššia v tkanivách a orgánoch a v krvi, resp. Nižšia. Keď aktivita AlAT v krvi stúpa, naznačuje to poškodenie orgánov a tkanív a uvoľnenie enzýmu z nich do systémového obehu. A keďže najvyššia aktivita ALAT sa pozoruje v bunkách myokardu, pečene a kostrových svalov, zvýšenie aktívneho enzýmu v krvi naznačuje poškodenie presne uvedených tkanív..

Najvýraznejšia aktivita AlAT v krvi sa zvyšuje s poškodením pečeňových buniek (napríklad pri akútnej toxickej a vírusovej hepatitíde). Okrem toho sa aktivita enzýmu zvyšuje ešte pred vývojom žltačky a ďalších klinických príznakov hepatitídy. Mierne menšie zvýšenie aktivity enzýmov sa pozoruje pri ochoreniach na popáleniny, infarkte myokardu, akútnej pankreatitíde a chronických patologických stavoch pečene (nádor, cholangitída, chronická hepatitída atď.)..

Vzhľadom na úlohu a orgány, v ktorých AlAT účinkuje, sú nasledujúce stavy a choroby indikáciou pre stanovenie aktivity enzýmu v krvi:

• Akékoľvek ochorenie pečene (hepatitída, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
• Podozrenie na akútny infarkt myokardu;
• Svalová patológia;
• Monitorovanie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú tento orgán;
• Preventívne prehliadky;
• Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
• Skríning ľudí, ktorí sa mohli nakaziť hepatitídou v dôsledku vystavenia vírusovej hepatitíde.

Normálne by aktivita AlAT v krvi u dospelých žien (nad 18 rokov) mala byť nižšia ako 31 jednotiek / liter au mužov - nižšia ako 41 jednotiek / liter. U detí mladších ako jeden rok je normálna aktivita AlAT nižšia ako 54 U / l, 1-3 roky stará - menej ako 33 U / d, 3–6 rokov stará --– menej ako 29 U / l, 6–12 rokov –– menej ako 39 U / l. U dospievajúcich dievčat vo veku 12 - 17 rokov je normálna aktivita AlAT nižšia ako 24 jednotiek / liter au chlapcov vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 27 jednotiek / liter. U chlapcov a dievčat starších ako 17 rokov je aktivita AlAT zvyčajne rovnaká ako u dospelých mužov a žien.

Zvýšenie aktivity ALAT v krvi môže naznačovať nasledujúce choroby a stavy:

• Akútne alebo chronické ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, mastná hepatóza, opuchy alebo pečeňové metastázy, alkoholové poškodenie pečene atď.);
• Obštrukčná žltačka (upchatie žlčových ciest kameňom, nádorom atď.);
• Akútna alebo chronická pankreatitída;
• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída;
• Dystrofia myokardu;
• Choroba na popáleniny alebo popáleniny;
• shock;
• hypoxia;
• Trauma alebo nekróza (smrť) svalov akejkoľvek lokalizácie;
• myozitída;
• myopatia
• Hemolytická anémia akéhokoľvek pôvodu;
• Renálne zlyhanie;
• preeklampsie;
• filariózy;
• Užívanie toxických liekov pečene.

Zvýšenie aktivity ALAT v krvi môže naznačovať nasledujúce choroby a stavy:

• Nedostatok vitamínu B₆;
• Terminálne štádiá zlyhania pečene;
• Rozsiahle poškodenie pečene (nekróza alebo cirhóza väčšiny orgánov);
• Obštrukčná žltačka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzým, ktorý poskytuje reakciu prenosu aminoskupín medzi aspartátom a alfa-ketoglutarátom za vzniku kyseliny oxalooctovej a glutamátu. AsAT teda zohráva kľúčovú úlohu pri syntéze a rozklade aminokyselín, ako aj pri tvorbe energie v bunkách..

AsAT, podobne ako AlAT, je intracelulárny enzým, pretože pôsobí primárne vo vnútri buniek a nie v krvi. Koncentrácia AcAT je teda v tkanivách vyššia ako v krvi normálna. Najvyššia aktivita enzýmu sa pozoruje v bunkách myokardu, svaloch, pečeni, pankrease, mozgu, obličkách, pľúcach, ako aj v bielych krvinkách a červených krvinkách. Keď sa aktivita AsAT zvyšuje v krvi, naznačuje to uvoľňovanie enzýmu z buniek do systémového obehu, ku ktorému dochádza, keď sú poškodené orgány s veľkým množstvom AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi sa prudko zvyšuje pri ochoreniach pečene, akútnej pankreatitíde, poškodení svalov, infarkte myokardu..

Stanovenie aktivity AsAT v krvi je indikované pri nasledujúcich stavoch alebo chorobách:

• Ochorenie pečene
• Diagnóza akútneho infarktu myokardu a ďalšie patológie srdcového svalu;
• Ochorenia svalov tela (myozitídy atď.);
• Preventívne prehliadky;
• Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
• Vyšetrenie ľudí v kontakte s pacientmi s vírusovou hepatitídou;
• Monitorovanie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú orgán.

Normálne je aktivita AsAT u dospelých mužov nižšia ako 47 U / l au žien nižšia ako 31 U / L. Aktivita AsAT u detí sa zvyčajne líši v závislosti od veku:

• Deti mladšie ako 83 jednotiek / liter;
• Deti od 1 do 3 rokov - do 48 jednotiek / l;
• Deti od 3 do 6 rokov - do 36 jednotiek / l;
• Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 47 jednotiek / l;
• Deti od 12 do 17 rokov: chlapci - do 29 jednotiek / liter, dievčatá - do 25 jednotiek / liter;
• Dospievajúci nad 17 rokov - rovnako ako v prípade dospelých žien a mužov.

Zvýšenie aktivity AcAT v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída, reumatické ochorenie srdca;
• Kardiogénny alebo toxický šok;
• Pľúcna trombóza;
• Zástava srdca;
• Choroby kostrových svalov (myozitída, myopatia, polymyalgia);
• Zničenie veľkého počtu svalov (napríklad rozsiahle zranenia, popáleniny, nekróza);
• Vysoká fyzická aktivita;
• úpal;
• Ochorenia pečene (hepatitída, cholestáza, rakovina a pečeňové metastázy, atď.);
• zápal pankreasu
• Konzumácia alkoholu;
• Renálne zlyhanie;
• Zhubné nádory;
• Hemolytická anémia;
• Veľká talasémia;
• Infekčné choroby, pri ktorých sú poškodené kostrové svaly, srdcový sval, pľúca, pečeň, červené krvinky, biele krvinky (napríklad septikémia, infekčná mononukleóza, herpes, pľúcna tuberkulóza, tyfus);
• Stav po operácii srdca alebo angiokariografii;
• Hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy v krvi);
• Črevná obštrukcia;
• Laktátová acidóza;
• Legionárska choroba;
• Zhubná hypertermia (horúčka);
• Infarkt obličiek;
• Zdvih (hemoragický alebo ischemický);
• Otrava jedovatými hubami;
• Užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň.

Zníženie aktivity AcAT v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Nedostatok vitamínu B₆;
• Ťažké a masívne poškodenie pečene (napríklad prasknutie pečene, nekróza veľkej časti pečene atď.);
• Posledné štádium zlyhania pečene.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) sa tiež nazýva gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a je enzýmom, ktorý prenáša aminokyselinu gama-glutamyl z jednej proteínovej molekuly na druhú. Tento enzým sa nachádza v najväčšom množstve v membránach buniek so sekrečnou alebo sorpčnou schopnosťou, napríklad v epitelových bunkách žlčových ciest, tubulov pečene, tubulov obličiek, vylučovacích kanálikov podžalúdkovej žľazy, kefy hraníc tenkého čreva, atď. Preto je tento enzým najúčinnejší v obličkách, pečeni, pankrease, kefovom okraji tenkého čreva..

GGT je intracelulárny enzým, preto je jeho aktivita v krvi normálne nízka. A keď sa aktivita GGT v krvi zvyšuje, naznačuje to poškodenie buniek bohatých na tento enzým. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pre akékoľvek ochorenie pečene s poškodením jeho buniek (vrátane pitia alkoholu alebo užívania liekov). Tento enzým je navyše veľmi špecifický pre poškodenie pečene, to znamená, že zvýšenie jeho aktivity v krvi umožňuje presne určiť poškodenie tohto konkrétneho orgánu, najmä ak je možné nejasne interpretovať iné testy. Napríklad, ak dôjde k zvýšeniu aktivity AsAT a alkalickej fosfatázy, môže to byť vyvolané patológiou nielen pečene, ale aj srdca, svalov alebo kostí. V tomto prípade stanovenie aktivity GGT umožní identifikovať chorý orgán, pretože ak sa jeho aktivita zvýši, potom vysoké hodnoty AsAT a alkalickej fosfatázy sú spôsobené poškodením pečene. Ak je aktivita GGT normálna, potom je vysoká aktivita AsAT a alkalickej fosfatázy spôsobená patológiou svalov alebo kostí. Preto je stanovenie aktivity GGT dôležitým diagnostickým testom na zistenie patológie alebo poškodenia pečene..

Stanovenie aktivity GGT je indikované pre tieto choroby a stavy:

• Diagnostika a monitorovanie patológií pečene a žlčových ciest;
• Monitorovanie účinnosti liečby alkoholizmu;
• Identifikácia metastáz v pečeni s malígnymi nádormi akejkoľvek lokalizácie;
• Posúdenie priebehu rakoviny prostaty, pankreasu a hepatómu;
• Hodnotenie pečene pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú orgán.

Normálne je aktivita GGT v krvi u dospelých žien nižšia ako 36 jednotiek / ml au mužov - nižšia ako 61 jednotiek / ml. Normálna aktivita GGT v sére u detí závisí od veku a je nasledovná:

• Dojčatá do 6 mesiacov - menej ako 204 jednotiek / ml;
• Deti od 6 do 12 mesiacov - menej ako 34 jednotiek / ml;
• Deti od 1 do 3 rokov - mladšie ako 18 jednotiek / ml;
• Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 23 jednotiek / ml;
• Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 17 jednotiek / ml;
• Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 45 jednotiek / ml, dievčatá - menej ako 33 jednotiek / ml;
• Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - ako dospelí.

Pri hodnotení aktivity GGT v krvi je potrebné pamätať na to, že aktivita enzýmu je vyššia, čím vyššia je telesná hmotnosť osoby. U tehotných žien je aktivita GGT znížená v prvých týždňoch tehotenstva.

Zvýšenie aktivity GGT je možné pozorovať pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Akékoľvek choroby pečene a žlčových ciest (hepatitída, toxické poškodenie pečene, cholangitída, žlčové kamene, nádory a pečeňové metastázy);
• Infekčná mononukleóza;
• Pankreatitída (akútna a chronická);
• Nádory pankreasu, prostaty;
• Exacerbácia glomerulonefritídy a pyelonefritídy;
• Používanie alkoholických nápojov;
• Toxické lieky pre pečeň.

Kyslá fosfatáza (CF)

Kyslá fosfatáza (CF) je enzým zapojený do metabolizmu kyseliny fosforečnej. Vyrába sa takmer vo všetkých tkanivách, ale najvyššia aktivita tohto enzýmu je v prostate, pečeni, krvných doštičkách a červených krvinkách. Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi nízka, pretože enzým je v bunkách. Preto sa počas deštrukcie bohatých buniek a uvoľňovania fosfatázy do systémového obehu pozoruje zvýšenie enzýmovej aktivity. U mužov polovicu kyslej fosfatázy zistenej v krvi vytvára prostata. A u žien sa kyslá fosfatáza v krvi objavuje z pečene, červených krviniek a krvných doštičiek. To znamená, že aktivita enzýmu môže detekovať choroby prostaty u mužov, ako aj patológiu krvného systému (trombocytopénia, hemolytická choroba, tromboembólizmus, myelóm, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Nimann-Peakova choroba atď.) U oboch pohlaví..

Stanovenie aktivity kyslej fosfatázy je indikované pre podozrenie na choroby prostaty u mužov a pečene alebo obličiek u oboch pohlaví.

Muži by si mali uvedomiť, že krvný test na aktivitu kyslej fosfatázy by sa mal robiť najmenej 2 dni (najlepšie 6 až 7 dní) po akejkoľvek manipulácii s prostatou (napríklad masážou prostaty, transrektálnym ultrazvukom, biopsia atď.)., Okrem toho by si mali predstavitelia oboch pohlaví uvedomiť, že analýza kyslej fosfatázy sa vykonáva najskôr dva dni po inštrumentálnom vyšetrení močového mechúra a čriev (cystoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, vyšetrenie rektálnej ampulky prstom atď.)..

Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi u mužov 0 - 6,5 U / l au žien - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Choroby prostaty u mužov (rakovina prostaty, adenóm prostaty, prostatitída);
• Pagetova choroba;
• Gaucherova choroba
• Nimann-Peakova choroba;
• myelóm;
• tromboembólie;
• Hemolytická choroba;
• Trombocytopénia spôsobená deštrukciou doštičiek;
• osteoporóza;
• Ochorenia retikuloendoteliálneho systému;
• Patológia pečene a žlčových ciest;
• Kostné metastázy v zhubných nádoroch rôznej lokalizácie;
• Diagnostické postupy vykonávané na orgánoch genitourinárneho systému počas 2-7 predchádzajúcich dní (rektálne digitálne vyšetrenie, zber sekrécie prostaty, kolonoskopia, cystoskopia atď.).

Kreatínfosfokináza (CPK)

Kreatín fosfokináza (KFK) sa tiež nazýva kreatínkináza (KK). Tento enzým katalyzuje proces štiepenia jedného zvyšku kyseliny fosforečnej z ATP (kyselina adenozín trifosforečná) s tvorbou ADP (kyselina adenozín difosforečná) a kreatínfosfátu. Kreatínfosfát je dôležitý pre normálny tok metabolizmu, ako aj pre svalovú kontrakciu a relaxáciu. Kreatín fosfokináza sa nachádza takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale väčšina tohto enzýmu sa nachádza vo svaloch a myokarde. Minimálne množstvo kreatínfosfokinázy sa nachádza v mozgu, štítnej žľaze, maternici a pľúcach.

Normálne je v krvi obsiahnuté malé množstvo kreatínkinázy a jej aktivita sa môže zvyšovať s poškodením svalov, myokardu alebo mozgu. Kreatínkináza má tri príchute - KK-MM, KK-MV a KK-VV, pričom KK-MM je poddruh enzýmu zo svalov, KK-MV je poddruh myokardu a KK-MV je poddruh mozgu. Normálne je v krvi 95% kreatínkinázy poddruhy KK-MM a poddruhy KK-MV a KK-VV sú stanovené v stopových množstvách. V súčasnosti stanovenie aktivity kreatínkinázy v krvi zahŕňa hodnotenie aktivity všetkých troch poddruhov.

Indikácie na stanovenie aktivity CPK v krvi sú nasledujúce stavy:

• Akútne a chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (akútny infarkt myokardu);
• Svalové choroby (myopatia, myodystrofia atď.);
• Ochorenia centrálneho nervového systému;
• Ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• zranenia
• Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie.

Normálne je aktivita kreatínfosfokinázy v krvi u dospelých mužov nižšia ako 190 U / l au žien - menej ako 167 U / l. U detí má enzýmová aktivita zvyčajne nasledujúce hodnoty v závislosti od veku:

• Prvých päť dní života - do 650 U / L;
• 5 dní - 6 mesiacov - 0 - 295 jednotiek / l;
• 6 mesiacov - 3 roky - menej ako 220 jednotiek / l;
• 3-6 rokov - menej ako 150 jednotiek / l;
• Vo veku 6 - 12 rokov: chlapci - menej ako 245 jednotiek / liter a dievčatá - menej ako 155 jednotiek / liter;
• 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 270 jednotiek / liter, dievčatá - menej ako 125 jednotiek / liter;
• Viac ako 17 dospelých.

Zvýšenie aktivity kreatín fosfokinázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída;
• Chronické srdcové choroby (myokardiálna dystrofia, arytmia, nestabilná angína pectoris, kongestívne zlyhanie srdca);
• Trauma alebo operácia srdca a iných orgánov;
• Akútne poškodenie mozgu;
• kómu;
• Poškodenie kostrových svalov (rozsiahle poranenia, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
• Svalové choroby (myozitída, polymyalgia, dermatomyozitída, polymyozitída, myodystrofia atď.);
• Hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy);
• Intravenózne a intramuskulárne injekcie;
• Duševná choroba (schizofrénia, epilepsia);
• Pľúcna embólia;
• Silné svalové kontrakcie (pôrod, kŕče, kŕče);
• tetanus;
• Vysoká fyzická aktivita;
• hladovania;
• Dehydratácia (dehydratácia tela na pozadí zvracania, hnačky, nadmerného potenia atď.);
• Predĺžená podchladenie alebo prehriatie;
• Zhubné nádory močového mechúra, čriev, prsníka, čriev, maternice, pľúc, prostaty, pečene.

Pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch sa pozoruje pokles aktivity kreatínfosfokinázy v krvi.

• Dlhodobý pobyt v sedavom stave (nedostatok pohybu);
• Štíhla svalová hmota.

Kreatín fosfokináza, podjednotka MV (KFK-MV)

Poddruhy kreatínkinázy KFK-MV sa nachádzajú výlučne v myokarde, v krvi je zvyčajne veľmi malý. Pri deštrukcii buniek srdcového svalu, to znamená pri infarkte myokardu, sa pozoruje zvýšenie aktivity CPK-MB v krvi. Zvýšená aktivita enzýmu sa zaznamenáva po 4 - 8 hodinách po infarkte, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a 3. deň počas normálneho priebehu regenerácie srdcového svalu sa aktivita CPK-MV vracia k normálu. Preto sa stanovenie aktivity KFK-MV používa na diagnostiku infarktu myokardu a na následné monitorovanie regeneračných procesov v srdcovom svale. Vzhľadom na úlohu a umiestnenie KFK-MV je stanovenie aktivity tohto enzýmu preukázané iba na diagnostiku infarktu myokardu a na rozlíšenie tohto ochorenia od infarktu pľúc alebo závažného záchvatu angíny pectoris..

Normálne je aktivita KFK-MV v krvi dospelých mužov a žien, ako aj detí, nižšia ako 24 jednotiek / l..

Zvýšenie aktivity KFK-MV sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída;
• Toxické poškodenie myokardu v dôsledku otravy alebo infekčnej choroby;
• Stavy po úrazoch, operáciách a diagnostických postupoch na srdci;
• Chronické srdcové choroby (myokardiálna dystrofia, kongestívne zlyhanie srdca, arytmia);
• Pľúcna embólia;
• Choroby a úrazy kostrových svalov (myozitída, dermatomyozitída, dystrofia, úraz, chirurgia, popáleniny);
• shock;
• Reyeov syndróm.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý zabezpečuje reakciu premeny laktátu na pyruvát, a preto je veľmi dôležitý pre produkciu energie bunkami. LDH sa nachádza v normálnej krvi av bunkách takmer všetkých orgánov, ale najväčšie množstvo enzýmu je fixované v pečeni, svaloch, myokarde, červených krvinkách, bielych krvinkách, obličkách, pľúcach, lymfoidnom tkanive a krvných doštičkách. Zvýšenie aktivity LDH sa zvyčajne pozoruje pri deštrukcii buniek, v ktorých je obsiahnutá vo veľkých množstvách. Vysoká enzymatická aktivita je charakteristická pre poškodenie myokardu (myokarditída, infarkty, arytmie), pečeň (hepatitída atď.), Obličky, červené krvinky.

Nasledujúce stavy alebo choroby sú teda indikáciami na stanovenie aktivity LDH v krvi:

• Ochorenia pečene a žlčových ciest;
• Poškodenie myokardu (myokarditída, infarkt myokardu);
• Hemolytická anémia;
• myopatia
• Zhubné nádory rôznych orgánov;
• Pľúcna embólia.

Normálne je aktivita LDH v krvi dospelých mužov a žien 125 - 220 jednotiek / l (pri použití niektorých súprav reagencií môže byť norma 140 - 350 jednotiek / l). U detí sa normálna aktivita enzýmu v krvi líši v závislosti od veku a je nasledovná:

• Deti mladšie ako 450 jednotiek / liter;
• Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 344 jednotiek / liter;
• Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 315 jednotiek / liter;
• Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 330 jednotiek / l;
• Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 280 jednotiek / l;
• Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - ako dospelí.

Zvýšenie aktivity LDH v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Obdobie tehotenstva;
• Novorodenci do 10 dní života;
• Intenzívna fyzická aktivita;
• Choroby pečene (hepatitída, cirhóza, žltačka spôsobená zablokovaním žlčových ciest);
• Infarkt myokardu;
• Embólia alebo pľúcny infarkt;
• Ochorenia krvného systému (akútna leukémia, anémia);
• Choroby a poškodenie svalov (trauma, atrofia, myozitída, myodystrofia atď.);
• Ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, infarkt obličiek);
• Akútna pankreatitída;
• Akékoľvek stavy sprevádzané masívnou bunkovou smrťou (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxia, ťažká hypotermia atď.);
• Zhubné nádory rôznej lokalizácie;
• Užívanie drog toxických pre pečeň (kofeín, steroidné hormóny, cefalosporínové antibiotiká atď.), Pitie alkoholu.

S genetickou poruchou alebo úplnou neprítomnosťou enzýmových podjednotiek sa pozoruje pokles aktivity LDH v krvi.

lipase

Lipáza je enzým, ktorý zabezpečuje reakciu štiepenia triglyceridov na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je dôležitá pre normálne trávenie tukov vstupujúcich do tela s jedlom. Enzým je produkovaný mnohými orgánmi a tkanivami, ale leví podiel lipázy cirkulujúcej v krvi pochádza z pankreasu. Po produkcii v pankrease lipáza vstupuje do dvanástnika a tenkého čreva, kde štiepi tuky z potravy. Ďalej, vďaka svojej malej veľkosti, lipáza prechádza cez črevnú stenu do krvných ciev a cirkuluje v krvnom riečisku, kde pokračuje v rozklade tukov na zložky, ktoré sú absorbované bunkami..

Zvýšenie aktivity krvnej lipázy je najčastejšie spôsobené deštrukciou pankreatických buniek a uvoľnením veľkého množstva enzýmu do krvného riečišťa. Preto stanovenie lipázovej aktivity hrá veľmi dôležitú úlohu pri diagnostike pankreatitídy alebo blokáde pankreatických kanálikov nádorom, kameňom, cystou atď. Okrem toho je možné pozorovať vysokú aktivitu lipázy v krvi pri ochoreniach obličiek, keď je enzým zadržiavaný v krvi..

Je teda zrejmé, že nasledujúce stavy a choroby sú indikáciami na stanovenie aktivity lipázy v krvi:

• Podozrenie na akútnu alebo exacerbáciu chronickej pankreatitídy;
• Chronická pankreatitída;
• žlčové kamene;
• Akútna cholecystitída;
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu;
• Obštrukcia tenkého čreva;
• Cirhóza pečene;
• Poranenia brucha;
• alkoholizmus.

Normálne je aktivita krvných lipáz u dospelých 8 - 78 jednotiek / liter au detí 3 - 57 jednotiek / liter. Pri stanovení lipázovej aktivity s inými skupinami reagencií je normálna hodnota ukazovateľa nižšia ako 190 U / l u dospelých a nižšia ako 130 U / L u detí..

Zvýšenie lipázovej aktivity je zaznamenané pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Akútna alebo chronická pankreatitída;
• Rakovina, cysta alebo pseudocysta pankreasu;
• alkoholizmus;
• Žlčová kolika;
• Intrahepatálna cholestáza;
• Chronické choroby žlčníka;
• Črevné uškrtenie alebo srdcový infarkt;
• Metabolické choroby (cukrovka, dna, obezita);
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu;
• Obštrukcia tenkého čreva;
• zápal pobrušnice;
• Príznaky vznikajúce pri poškodení pankreasu;
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú kŕč zvierača Oddi (morfín, indometacín, heparín, barbituráty atď.).

Zníženie aktivity lipázy sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Zhubné nádory rôznej lokalizácie (okrem karcinómu pankreasu);
• Prebytok triglyceridov v krvi v dôsledku podvýživy alebo vrodenej hyperlipidémie.

Pepsinogény I a II

Pepsinogény I a II sú prekurzory hlavného gastrického enzýmu pepsínu. Sú produkované bunkami žalúdka. Časť pepsinogénu zo žalúdka vstupuje do systémového obehu, kde je možné stanoviť ich koncentráciu rôznymi biochemickými metódami. V žalúdku sa pepsinogény pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej premieňajú na enzým pepsín, ktorý štiepi proteíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Preto koncentrácia pepsinogénov v krvi umožňuje získať informácie o stave sekrečnej funkcie žalúdka a identifikovať typ gastritídy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogén I je syntetizovaný bunkami dna a tela žalúdka a pepsinogén II je syntetizovaný bunkami všetkých častí žalúdka a hornej časti dvanástnika. Preto stanovenie koncentrácie pepsinogénu I vám umožňuje vyhodnotiť stav tela a spodnej časti žalúdka a pepsinogénu II - všetky časti žalúdka..

Keď je koncentrácia pepsinogénu I v krvi znížená, naznačuje to smrť hlavných buniek tela a spodnej časti žalúdka, ktoré produkujú tento prekurzor pepsínu. Nízka hladina pepsinogénu I môže teda indikovať atrofickú gastritídu. Okrem toho na pozadí atrofickej gastritídy môže hladina pepsinogénu II po dlhú dobu zostať v normálnych medziach. Keď sa koncentrácia pepsinogénu I v krvi zvýši, naznačuje to vysokú aktivitu hlavných buniek v dolnej časti a na tele žalúdka, a teda s vysokou kyslosťou gastritída. Vysoká hladina pepsinogénu II v krvi naznačuje vysoké riziko žalúdočných vredov, pretože to naznačuje, že vylučujúce bunky príliš aktívne produkujú nielen enzýmové prekurzory, ale aj kyselinu chlorovodíkovú..

Pre klinickú prax je výpočet pomeru pepsinogénu I / pepsinogénu II veľmi dôležitý, pretože tento koeficient umožňuje detekciu atrofickej gastritídy a vysoké riziko vzniku vredov a rakoviny žalúdka. Takže s hodnotou koeficientu menšou ako 2,5 hovoríme o atrofickej gastritíde a vysokom riziku rakoviny žalúdka. A s pomerom viac ako 2,5 - o vysokom riziku žalúdočných vredov. Okrem toho pomer koncentrácií pepsinogénu v krvi umožňuje rozlíšiť funkčné poruchy trávenia (napríklad na pozadí stresu, podvýživy atď.) Od skutočných organických zmien v žalúdku. Preto je v súčasnosti určovanie aktivity pepsinogénov s výpočtom ich pomeru alternatívou ku gastroskopii pre ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu tieto vyšetrenia absolvovať..

Stanovenie aktivity pepsinogénu I a II je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

• Posúdenie stavu žalúdočnej sliznice u ľudí trpiacich atrofickou gastritídou;
• Identifikácia progresívnej atrofickej gastritídy s vysokým rizikom vzniku rakoviny žalúdka;
• Identifikácia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
• Detekcia rakoviny žalúdka;
• Monitorovanie účinnosti liečby žalúdočných vredov a žalúdočných vredov.

Normálne je aktivita každého pepsinogénu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšenie obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v týchto prípadoch:

• Akútna a chronická gastritída;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• Dvanástnikové vredy;
• Akékoľvek podmienky, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave (iba pre pepsinogén I).

Zníženie obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v týchto prípadoch:

• Progresívna atrofická gastritída;
• Karcinóm (rakovina) žalúdka;
• Addisonova choroba;
• Závažná anémia (len pre pepsinogén I), ktorá sa tiež nazýva Addison-Birmerova choroba;
• myxedema;
• Stav po resekcii (odstránení) žalúdka.

Cholinesteráza (CE)

Pod rovnakým názvom „cholinesteráza“ zvyčajne znamená dva enzýmy - pravú cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzýmy sú schopné štiepiť acetylcholín, ktorý je mediátorom nervových zlúčenín. Skutočná cholínesteráza sa podieľa na prenose nervového impulzu a je prítomná vo veľkých množstvách v mozgových tkanivách, nervových zakončeniach, pľúcach, slezine a červených krvinkách. Pseudocholinesteráza odráža schopnosť pečene syntetizovať proteíny a odráža funkčnú aktivitu tohto orgánu.

Obidve cholínesterázy sú prítomné v krvnom sére, a preto sa stanovuje celková aktivita obidvoch enzýmov. Výsledkom je, že stanovenie aktivity cholinesterázy v krvi sa používa na identifikáciu pacientov, u ktorých majú svalové relaxanciá (lieky, svalové relaxanciá) dlhodobý účinok, čo je v praxi anestetika dôležité pre výpočet správnej dávky liekov a prevenciu cholinergného šoku. Okrem toho je aktivita enzýmu určená na detekciu otravy organofosforovými zlúčeninami (veľa poľnohospodárskych pesticídov, herbicídov) a karbamátmi, pri ktorých klesá aktivita cholínesterázy. Pri absencii hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je stanovená aj aktivita cholínesterázy na vyhodnotenie funkčného stavu pečene..

Indikácie na stanovenie aktivity cholinesterázy sú nasledujúce stavy:

• Diagnostika a hodnotenie účinnosti liečby akýchkoľvek ochorení pečene;
• Detekcia otravy organickými zlúčeninami fosforu (insekticídy);
• Stanovenie rizika komplikácií počas plánovaných operácií s použitím svalových relaxancií.

Pri použití butyrylcholínu ako substrátu je obvykle aktivita cholinesterázy v krvi u dospelých 3 700 - 13 200 U / l. U detí od narodenia do šiestich mesiacov je enzýmová aktivita veľmi nízka, od 6 mesiacov do 5 rokov - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 rokov - 4200 - 16300 U / L a od 12 rokov - ako u dospelých.

Zvýšenie aktivity cholinesterázy sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

• Hyperlipoproteinémia typu IV;
• Nefróza alebo nefrotický syndróm;
• Obezita;
• Diabetes mellitus typu II;
• Nádory prsných žliaz u žien;
• Žalúdočný vred;
• Bronchiálna astma;
• Exsudatívna enteropatia;
• Duševná choroba (maniodepresívna psychóza, depresívna neuróza);
• alkoholizmus;
• Prvé týždne tehotenstva.

Zníženie aktivity cholinesterázy sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a chorobách:

• Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
• Otrava organofosfátmi (insekticídy atď.);
• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Kongestívna pečeň na pozadí zlyhania srdca;
• Pečeňové metastázy;
• Hepatálna amébia;
• Ochorenia žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
• Akútne infekcie;
• Pľúcna embólia;
• Choroby kostrových svalov (dermatomyozitída, dystrofia);
• Stavy po chirurgickom zákroku a plazmaferéze;
• Chronické ochorenie obličiek;
• Neskoré tehotenstvo;
• Akékoľvek stavy sprevádzané znížením hladiny albumínu v krvi (napríklad malabsorpčný syndróm, hladovanie);
• Exfoliatívna dermatitída;
• myelómu
• Reuma;
• Infarkt myokardu;
• Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
• Užívanie niektorých liekov (perorálne kontraceptíva, steroidné hormóny, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý štiepi estery kyseliny fosforečnej a zúčastňuje sa metabolizmu vápnika a fosforu v kostnom tkanive a pečeni. Najväčšie množstvo sa nachádza v kostiach a pečeni a z týchto tkanív vstupuje do krvného obehu. V súlade s tým je časť alkalickej fosfatázy v krvi kostného pôvodu a časť je pečeňová. Za normálnych okolností trochu vstupuje do krvného obehu alkalickej fosfatázy a jeho aktivita sa zvyšuje s deštrukciou kostných a pečeňových buniek, čo je možné pri hepatitíde, cholestáze, osteodystrofii, kostných nádoroch, osteoporóze atď. Enzým je preto indikátorom stavu kostí a pečene.

Nasledujúce stavy a choroby sú indikáciami na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi:

• Identifikácia lézií pečene spojených s obštrukciou žlčových ciest (napríklad ochorenie žlčníkových kameňov, nádor, cysta, absces);
• Diagnostika chorôb kostí, pri ktorých sú zničené (osteoporóza, osteodystrofia, osteomalacia, nádory a kostné metastázy);
• Diagnóza Pagetovej choroby;
• Rakovina hlavy pankreasu a obličiek;
• Choroba čriev;
• Hodnotenie účinnosti liečby krivice vitamínom D.

Normálna aktivita alkalickej fosfatázy v krvi u dospelých mužov a žien je 30 - 150 U / L. U detí a adolescentov je enzýmová aktivita vyššia ako u dospelých vďaka aktívnejším metabolickým procesom v kostiach. Normálna aktivita alkalickej fosfatázy v krvi u detí rôzneho veku je nasledovná:

• Deti do 1 roka: chlapci - 80 - 480 jednotiek / liter, dievčatá - 124 - 440 jednotiek / liter;
• Deti od 1 do 3 rokov: chlapci - 104 - 345 jednotiek / liter, dievčatá - 108 - 310 jednotiek / liter;
• Deti od 3 do 6 rokov: chlapci - 90 - 310 jednotiek / liter, dievčatá - 96 - 295 jednotiek / liter;
• Deti od 6 do 9 rokov: chlapci - 85 - 315 jednotiek / liter, dievčatá - 70 - 325 jednotiek / liter;
• Deti vo veku 9 - 12 rokov: chlapci - 40 - 360 jednotiek / liter, dievčatá - 50 - 330 jednotiek / liter;
• Deti od 12 do 15 rokov: chlapci - 75 - 510 jednotiek / liter, dievčatá - 50 - 260 jednotiek / liter;
• Deti od 15 do 18 rokov: chlapci - 52 - 165 jednotiek / liter, dievčatá - 45 - 150 jednotiek / liter.

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Ochorenia kostí so zvýšeným úbytkom kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacia, rakovina a kostné metastázy);
• Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrácia hormónov prištítnych teliesok v krvi);
• Difúzny toxický struma;
• leukémie;
• krivica;
• Obdobie hojenia zlomenín;
• Ochorenia pečene (cirhóza, nekróza, rakovina a metastázy pečene, infekčné, toxické, hepatitída, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitárne infekcie);
• Zablokovanie žlčových ciest (cholangitída, kamene žlčovodu a žlčníka, nádory žlčových ciest);
• Nedostatok vápnika a fosfátov v tele (napríklad kvôli hladovaniu alebo podvýžive);
• Cytomegália u detí;
• Infekčná mononukleóza;
• Pľúcny alebo obličkový infarkt;
• Predčasne narodené deti;
• Tretí trimester gravidity;
• Obdobie rýchleho rastu detí;
• Črevné choroby (ulcerózna kolitída, enteritída, bakteriálne infekcie atď.);
• Pečeňové toxické lieky (metotrexát, chlórpromazín, antibiotiká, sulfonamidy, veľké dávky vitamínu C, magnézia).

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
• skorbut;
• Ťažká anémia;
• kwashiorkor;
• Nedostatok vápnika, horčíka, fosfátov, vitamínov C a B₁₂;
• Nadbytok vitamínu D;
• osteoporóza;
• achondroplazie;
• kreténizmus;
• Dedičná hypofosfatázia;
• Užívanie niektorých liekov, ako je azatioprín, klofibrát, danazol, estrogény, perorálne kontraceptíva.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Čo je AlAT a AsAT v krvných testoch. dešifrovanie

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú endogénne enzýmy a sú významnými markermi v biochemických krvných testoch..

Aj keď zvýšená hladina ALT jednoznačne nenaznačuje výskyt zdravotných problémov, oba enzýmy sa jednoducho nenachádzajú v krvi vo veľkých objemoch..

Áno, hladina ALT aj AST sa môže zvýšiť pri poruchách pečene (napríklad pri cirhóze alebo hepatitíde), ale ďalšie markery sa musia starostlivo analyzovať. Mimochodom, hladina AlAT sa môže zvýšiť, ak sa diagnostikuje infarkt myokardu..

AlAT a AsAT. Čo to je

Aminotransferázy sú skupinou enzýmov, ktoré môžu katalyzovať transaminačné reakcie, zohrávajú vedúcu úlohu v metabolizme proteínov, ako aj udržiavajú vzťah medzi metabolizmom proteínov a uhľohydrátov. Najvýznamnejšie prírodné katalyzátory pre transaminačné reakcie v ľudskom tele sú alanínaminotransferáza (inak ALT, ALAT) a aspartátaminotransferáza (inak AST, AsAT)..

Tieto enzýmy sú prítomné v tkanivách mnohých orgánov. Aminotransferázy sa zvyčajne v krvi nedetegujú. Minimálna aktivita enzýmov je určená prirodzenými regeneračnými procesmi v tele. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT sú vysoko citlivé markery poškodenia tkaniva, v ktorých sú obsiahnuté..

Metóda stanovenia aminotransferáz v biochemickom krvnom teste sa v klinickej praxi široko používa kvôli vysokej citlivosti a špecifickosti..

AsAT a AlAT. norma

Aspartátaminotransferáza zvyčajne nepresahuje 31 IU / l u žien a 37 IU / l u mužov. U novorodencov by indikátor nemal presahovať 70 PIECES / L.

AlAT u žien zvyčajne nepresahuje 35 jednotiek / liter au mužov - 40 jednotiek / liter.

Výsledky analýzy môžu byť tiež prezentované v móloch za hodinu * L (od 0,1 do 0,68 pre AlAT a od 0,1 do 0,45 pre AsAT)..

Čo môže ovplyvniť hladinu transamináz

Skreslenie výsledkov analýzy môže viesť k:

• použitie niektorých liekov:
  • kyselina nikotínová,
  • imunosupresíva,
  • choleretikum,
  • hormonálna antikoncepcia atď.),
• obezita,
• tehotenstvo,
• fyzická nečinnosť alebo nadmerné cvičenie.

Aká je štúdia

Na analýzu sa odoberie krv zo žily. Výsledky z urgentnej štúdie poskytujú do 1-2 hodín. Pri štandardnej diagnostike - počas dňa.

Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky, musíte:

• vylúčiť užívanie liekov týždeň pred testom (ak to nie je možné, je potrebné informovať lekára o užívaných liekoch);
• darovať krv výlučne na lačný žalúdok;
• deň pred štúdiou vylučuje fyzickú aktivitu, fajčenie, alkohol, mastné a vyprážané potraviny - dva dni vopred.

Čo môže povedať analýza na ALaT a AsAT?

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sa vyznačujú selektívnou tkanivovou aktivitou. Ak zvážime v zostupnom poradí obsah týchto enzýmov v orgánoch a tkanivách, zoznam bude vyzerať takto:

• alanínaminotransferáza: pečeň, obličky, myokard, svaly;
• aspartátaminotransferáza: myokard, pečeň, svaly, mozog, obličky.

Prečítajte si tiež tému

To znamená, že vzhľadom na lokalizáciu enzýmov v tkanive sa AsAT môže považovať za najšpecifickejší marker poškodenia myokardu a AlAT - pečene..

Porovnanie aktivity enzýmov nám umožňuje posúdiť hĺbku poškodenia bunkových štruktúr. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že AlAT je lokalizovaný v cytoplazme a AcAT v mitochondriách a čiastočne v cytoplazme..

Pomer: aspartátaminotransferáza / alanín aminotransferáza sa nazýva de Ritisov koeficient. U zdravých ľudí sa ukazovateľ koeficientu pohybuje od 0,91 do 1,75 a nemá diagnostickú hodnotu. Výpočet pomeru sa musí vykonať, ak pri biochemickej analýze existuje odchýlka od normy.

Napríklad pri ochoreniach pečene sa alanínaminotransferáza považuje za citlivý marker. Pri hepatitíde sa jej aktivita môže zvýšiť viac ako desaťkrát, avšak výrazné zvýšenie AsAT u týchto pacientov bude znamenať závažnú nekrózu pečeňových buniek..

Ak hladina aspartátaminotransferázy výrazne prevyšuje ukazovateľ ALAT, môže to naznačovať prítomnosť výrazných fibrotických zmien v pečeni u jedincov s chronickou hepatitídou. Také zmeny sa pozorujú aj pri chronickom alkoholizme a hepatitíde drog..
V tomto ohľade má koeficient de Ritis veľký klinický význam. Pri hepatitíde vírusovej etiológie je pozorovaný pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tým horšia je prognóza ochorenia). Ukazovatele od jedného do dvoch sú charakteristické pre chronické ochorenia pečene sprevádzané dystrofickými zmenami. Zvýšenie hodnoty koeficientu nad 2 je možné pozorovať pri nekróze pečeňových buniek, čo je spravidla typické pre alkoholickú cirhózu..

Pri infarkte myokardu je indikátor 2 alebo viac.

Zvýšená hladina aspartátaminotransferázy, čo to znamená

Za normálnych okolností transaminázy vstupujú do krvného obehu iba počas prirodzených procesov smrti starých buniek. Významné zvýšenie týchto enzýmov sa pozoruje, keď dôjde k deštrukcii tkaniva neprirodzeným spôsobom, t.j. v dôsledku zranení, ischémie, dystrofických, zápalových a nekrotických procesov, autoimunitných reakcií, závažných intoxikácií, predĺženého fyzického a emočného preťaženia, ako aj v prítomnosti zhubných novotvarov..

Pri akútnom infarkte myokardu sa hladina AsAT môže zvýšiť 20-krát oproti normálnym hodnotám. Malo by sa tiež poznamenať, že zmeny v biochemických analýzach sa zaznamenávajú ešte pred objavením sa klasických príznakov infarktu na EKG..

Pri akútnej koronárnej nedostatočnosti sa diagnostikuje zvýšenie hladiny aspartátaminotransferázy počas dňa, v budúcnosti sa hodnota enzýmu začne znižovať a do niekoľkých dní dosiahne normálne hodnoty..

Hladiny AcAT sa tiež zvyšujú so závažnými anginóznymi záchvatmi, ťažkými srdcovými arytmiami, sprevádzanými atakmi tachyarytmie, akútnymi reumatickými chorobami srdca, trombózou pľúcnych tepien, u pacientov po angiokariografii alebo po operácii srdca

„Mimokardiálne“ príčiny zvýšenia aspartátaminotransferázy sú najčastejšie ochorenia pečene rôznych etiológií. To môže byť:

• hepatitída:
  • alkohol,
  • vírusový,
  • toxická genéza,
• cirhóza,
• zhubné nádory (s primárnou lokalizáciou v pečeni a metastázovaním do hepatobiliárneho systému),
• stagnácia žlče (cholestáza spojená s upchatím žlčových ciest),
• zápal žlčníka (cholecystitída) a žlčových ciest (cholangitída).