Prvá pomoc. Prestaňte krvácať

Vzťah medzi krvou a životom si ľudia všimli v staroveku. "Krv je šťava špeciálnej vlastnosti," povedal Goethe Mefistofelom, ktorý, mimochodom, nebol z posledných prírodných vedcov svojej doby..

Čo ohrozuje stratu krvi

Počas Veľkej vlasteneckej vojny tretina (a podľa niektorých zdrojov polovica) tých, ktorí boli zabití na bojisku, zomrela na stratu krvi. A v súčasnosti je predčasné zastavenie krvácania jednou z hlavných príčin smrti pri dopravných nehodách. A nie je veľa času na pomoc. Ak dôjde k poraneniu veľkých tepien - krčnej alebo stehennej kosti, človek môže zomrieť na stratu krvi do 10-15 minút.

Strata krvi v objeme do 500 ml zvyčajne nespôsobuje významné narušenie života, v tomto štádiu sú dostatočné kompenzačné schopnosti tela. Strata 1 litra krvi však už vedie k závažným poruchám krvného obehu a strata krvi 2 alebo viac litrov predstavuje skutočnú hrozbu pre život. Tieto čísla sú však podmienené. Závažnosť lézie závisí od počiatočného stavu poškodeného - nádcha, hlad a únava zhoršujú prognózu. Deti a staršie osoby trpia viac straty krvi ako mladí ľudia, muži - ťažšie ako ženy. Kombinácia bolestivého šoku a straty krvi významne zhoršuje stav obete. Rýchlosť straty krvi tiež záleží. V prípade poškodenia veľkých ciev, keď dôjde k rýchlej strate krvi, niekedy dôjde k úmrtiu, keď sa stratí 1 liter krvi alebo ešte menej, pretože v takýchto prípadoch nemajú kompenzačné mechanizmy čas na zapnutie.

Druhy krvácania

Krvácanie je rozdelené na kapilárne, žilové, arteriálne a zmiešané, ako aj vnútorné a vonkajšie. Mnoho čitateľov, pravdepodobne zo školských rokov, si pamätá, že pri venóznom krvácaní je krv tmavá a tečie prúdom, zatiaľ čo pri arteriálnom krvácaní je šarlátová a má fontánu av prvom prípade by sa mala použiť tlaková bandáž av druhom prípade turniket. V skutočnosti to všetko nie je úplne pravda. Po prvé, v skutočnosti je krvácanie zvyčajne zmiešané, po druhé, a keď sa poškodí žila, krv sa môže striekať s fontánou a naopak, a po tretie, spôsob zastavenia krvácania závisí predovšetkým od jeho intenzity. A arteriálne krvácanie možno zastaviť tlakovým obväzom, ak hovoríme o tepnách malého kalibru a žíl niekedy vyžaduje škrtidlo.

Prestaňte krvácať

Spôsoby zastavenia krvácania sú rozdelené na mechanické, chemické a tepelné. Okrem toho dochádza k trvalému a dočasnému zastaveniu krvácania. V prehospitálnom štádiu je možné v zásade iba dočasné zastavenie krvácania, čo znamená poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v budúcnosti.

Chemickými metódami je možné zastaviť iba kapilárne krvácanie v prehospitálnom štádiu. Zmyslom tejto metódy je použitie látok, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi - napríklad striebro, olovo. Nebezpečné britvy sú minulosťou a v lekárňach menej často nájdete holiacu ceruzku v tvare britvy - obsahuje soli striebra a dobre zastavuje krvácanie z malých kúskov. Na krvácanie z odreniny a povrchové rany sa používa olovené mlieko..

Má hemostatické vlastnosti a peroxid vodíka. Je navlhčená tampónmi na zastavenie krvácania z nosa alebo tampónov na rany, čím pomáha zastaviť kapilárne krvácanie..

Z liečiv sa tiež používa kolagénová hemostatická špongia, ktorá rýchlo a efektívne zastavuje malé krvácanie.

Z vlastnej skúsenosti tiež pripisujem také chemikálie, ako je novinový papier, chemickým prostriedkom na zastavenie krvácania. Opakovane testované - zastavuje krvácanie oveľa lepšie ako iné. Predtým som to pripisoval olovu tlačiarenskej farby, ale pokiaľ viem, olovo sa dlho nepoužívalo a novinový papier stále pomáha.

Tepelná metóda sa používa hlavne počas operácie - jedná sa o elektrotermokoaguláciu, kauterizáciu malých ciev počas operácie. V podmienkach získaných v komunite sa v každodennom živote uchýlime k tejto metóde, keď aplikujeme sneh na menšie zranenia alebo spustíme zranené rameno do veľmi studenej vody. Nemali by ste ho zneužívať a pôsobiť chladom dlhšie ako 10 minút, aby sa okrem rany nedostali do malých ciev poruchy prietoku krvi..

Hlavnou metódou na zastavenie krvácania z veľkých ciev - dočasne aj neustále - je mechanická metóda.

Prvá pomoc

Prvou vecou, ​​ktorá sa dá urobiť s krvácaním, je veľmi jednoduchá technika nazývaná „vyvýšená poloha končatiny“. Ak zdvihnete ruku alebo nohu nad úroveň srdca, tlak v žilách sa zreteľne zníži a oslabí sa aj žilové a ešte kapilárne krvácanie. Bohužiaľ, pri arteriálnom krvácaní to prakticky nepomôže. Táto metóda sa zvyčajne používa ako dočasná, najmä so svojpomocou - aby ste si dali čas na zhromaždenie svojich myšlienok a zapamätanie si, čo robiť ďalej.

Jednoduchým a pomerne účinným spôsobom, ako zastaviť krvácanie, je tlakový obväz. Navonok to vyzerá ako obyčajný obväz. Rozdiel je v tom, že keď sa vykonáva, každý obinok obväzu sa prekrýva so značným úsilím, „ťahaním“. Z dôvodu svojej jednoduchosti je táto metóda pomerne účinná, najmä pri venóznom krvácaní. Musíme si však uvedomiť, že príliš tesné pôsobenie tlakového obväzu môže byť nebezpečné. Ak sa končatina zafarbí na červeno pod bandážou, zvýši sa jej objem, pociťuje pocit plnosti a pulzujúcej bolesti - je potrebné ju trochu oslabiť.

Najúčinnejším a zároveň bezpečným spôsobom, ako zastaviť arteriálne krvácanie, je stlačenie prstom. Pri tomto spôsobe je potrebné stlačiť tepnu prstom v bode impulzu nad miestom zranenia. Časová tepna je pritlačená cez ucho, krk - na krku a stehennej kosti - do trieslovinového záhybu. Niekedy je možné stlačiť tepnu priamo do rany. Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu je zložitosť (je potrebné pevne tlačiť) a ťažkosti pri preprave. Táto metóda sa skutočne používa niekoľko minút - napríklad pred použitím tlakovej bandáže alebo turniketu.

Technika podobná maximálnej flexii končatiny je v mechanizme pritlačenia prstov. Používa sa na poranenie ramena pod lakťom alebo nohou pod kolenom. V tomto prípade je končatina silne ohnutá v kĺbe a fixovaná v tejto polohe pomocou bandáže. Účinnosť tejto techniky sa zvýši, ak sa tkanivový tampón vloží do lakťa alebo do popliteálnej fosílie. Pred maximálnym ohybom sa uistite, že neexistujú žiadne zlomeniny..

Pri hlbokých vpichoch sa môžete pokúsiť zastaviť krvácanie tesnou tamponádou. Aby ste to dosiahli, musíte doslova naplniť obväz do rany do celej hĺbky až po úplne dno a zatlačiť ju do rany tak, aby ste vyvinuli tlak, ktorý môže zastaviť prietok krvi. V týchto prípadoch sú obväzy na rany úplne zbytočné. Raz som videl mladého muža krvácať bodavou ranou do subclaviánskej tepny. Ambulancia nalepila tampón do rany ako korok vo fľaši a krv vytiekla zdola, úplne nasiakla v teplej bunde.

Prekrytie turniketu

A nakoniec, o použití turniketu. Z nejakého dôvodu si ľudia pamätajú najlepšie po vyučovaní v anatómii alebo v kurzoch automobilov. Medzitým by mal byť turniket ako najmenej fyziologický zo všetkých metód extrémnym opatrením, mal by sa používať iba vtedy, ak sú všetky ostatné metódy neúčinné. Samozrejme, ak z rany vytryskne krv, napríklad voda z vodovodného kohútika, nemá zmysel snažiť sa aplikovať tlakovú bandáž, ale vo všeobecnosti v predhospitálnej fáze je turniket zavádzaný nespravodlivo často - často nesprávne. Nesprávne aplikovaný turniket je zatiaľ spojený so závažnými komplikáciami až po ochrnutie alebo gangrénu končatiny..

Nie je potrebné podrobne opisovať techniku ​​použitia turniketu. Turniket je gumová páska, ktorá je silne natiahnutá, ťah sa aplikuje 2-3 končeky na končatinách nad ranou a fixuje sa. Napríklad v podmienkach získaných v komunite sa ako turniket môže použiť gumový katéter alebo trubica z tonometra, a ak nie je k dispozícii vhodný materiál, môže sa urobiť skrútenie z obväzu, lana alebo pruhu tkaniny. Turniket poškodzuje pokožku a mäkké tkanivá, stlačuje nervy a narúša krvný obeh v postihnutej končatine, preto je potrebné mať na pamäti nasledujúce pravidlá:

1. Turniket by sa nemal nanášať na holú pokožku. Ak ju z nejakého dôvodu nemôžete obliecť, mali by ste si pod ňu dať aspoň obväz alebo šál.
2. Turniket nesmie byť zakrytý odevom, musí byť viditeľný. Faktom je, že v rôznych fázach môžu obete poskytnúť pomoc rôznym ľuďom a nemusia jednoducho vedieť alebo zabudnúť na škrtidlo pod rukávom alebo nohou..
3. Turniket sa nesmie používať príliš dlho. Predtým sa predpokladalo, že turniket možno nechať 2 hodiny (av zime 1 hodinu mrazom). Teraz sa tieto podmienky už nepovažujú za bezpečné. Dôrazne sa odporúča nechať turniket dlhšie ako 1 hodinu. Navyše, každých 20-30 minút je potrebné ho oslabiť na 5-10 minút. Ak sa krvácanie v čase odstránenia turniketu obnoví, musíte na tieto niekoľko minút použiť inú metódu (spravidla tlak prstov). Ak po odstránení turniketu nie je zaznamenané krvácanie, nie je potrebné ho znova aplikovať. V tomto prípade je potrebné na ranu aplikovať tlakový obväz. Zakaždým, keď sa turniket použije, mala by sa pod neho umiestniť poznámka označujúca presný čas, aby sa nezabudlo, kedy bola použitá.
4. Postroj by sa nemal príliš dotiahnuť. Ak sa krvácanie zastavilo, všetko by sa malo pevnejšie dotiahnuť (alebo skrútiť). Avšak nedostatočne utiahnutý turniket je nebezpečný - môže zvýšiť krvácanie v dôsledku toho, že prietok krvi tepnou pokračuje a žilný výtok sa zastaví a tlak v cievach sa zvyšuje..
5. Turniket sa nevzťahuje na predlaktie, ruky a dolnú časť nohy. V týchto miestach sú krvné cievy umiestnené medzi kostnými útvarmi a nie je možné ich stlačiť turniketom. Ak je na týchto miestach zranený a je potrebné použiť turniket, položí sa mu na rameno alebo stehno.

Raz som čelil situácii, keď turisti na výlete uvalili zraneného muža škrtidlo v rozpore s takmer všetkými týmito pravidlami. Vrátane úplne prvého - že turniket by mal byť aplikovaný do štipky. Z vážnych komplikácií bol chlap zachránený iba tým, že jeho priatelia ho ešte nepretiahli.

trombóza

Je potrebné si uvedomiť, že bez ohľadu na to, aký spôsob zastavenia krvácania bol použitý, v tele sa vyskytuje tvorba trombu, čo by malo samo osebe viesť k zablokovaniu poškodených ciev. Aby nedošlo k poškodeniu výsledného trombu a jeho posunutiu, odporúča sa, aby sa zranená končatina znehybnila. V tomto zmysle je najúčinnejšia pneumatika. V ideálnom prípade, ak je možné použiť nafukovaciu pneumatiku, súčasne zníži krvácanie v dôsledku kompresie ciev. Ale zvyčajne máte čo do činenia s improvizovanou pneumatikou z improvizovaných materiálov. Obeť by sa samozrejme mala vziať k lekárovi. Aj keď sa krvácanie už zastavilo, je stále potrebné sledovanie chirurgom. Faktom je, že po zastavení krvácania sa môže obnoviť - jedná sa o tzv. Sekundárne krvácanie. K tomu dochádza v dôsledku deštrukcie alebo premiestnenia trombu alebo v dôsledku jeho roztavenia počas hnisania rany..

Vnútorné krvácanie

A nakoniec pár slov o vnútornom krvácaní. Prejavujú sa hemoptýzou, krvavým zvracaním, krvou v stolici, krvavým výtokom z pošvy. Malo by sa pamätať na to, že krv pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku sčernie a príznakmi krvácania môže byť aj čierne vracanie (tzv. „Kávové usadeniny“), uvoľnené čierne stolice. Vo všeobecnosti nie je možné zastaviť vnútorné krvácanie v prehospitálnom štádiu. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku. A pred príchodom lekárov je potrebné pacientovi poskytnúť pokoj, pokiaľ je to možné, položiť ho. Pri hemoptýze alebo krvavom zvracaní je potrebné dať pacientovi piť veľmi studenú vodu v malých dúškoch, aby prehltol malé kúsky ľadu. Ľad môžete umiestniť na sternum hemoptýzou, v ľavom hypochondriu s krvavým zvracaním, do konečníka s ťažkým hemoroidovým krvácaním, na spodnú časť brucha s vaginálnym výtokom. Príliš tesný pás by sa mal uvoľniť..

Mnoho ľudí má strach z pohľadu krvi. Okrem toho má rozliata krv takúto vlastnosť - vždy sa zdá, že je viac, ako je, 200 až 300 ml krvi na odevoch a na podlahe vizuálne vyvoláva dojem „krvavých kaluží“. Ale ak nepanikaříte, ale konáte jasne a rýchlo, potom vo väčšine prípadov nie je také ťažké pomôcť..

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Prvá pomoc pri krvácaní všetkého druhu

Z tohto článku sa dozviete: že správne poskytnutá prvá pomoc pri krvácaní pomáha chrániť život obete; aká pomoc by mala byť poskytnutá s ťažkým alebo ľahkým krvácaním; o druhoch krvácania; ako poskytnúť pomoc v určitých prípadoch.

Autor článku: Alexander Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s maturitou v odbore všeobecné lekárstvo.

Pri poranení veľkých tepien a žíl sa môže vyskytnúť život ohrozujúca strata krvi. Preto je potrebné krv čo najskôr zastaviť a okamžite zavolať pohotovostnú starostlivosť. Pri malom poškodení ciev je tiež veľmi dôležité včas zastaviť krv. Aj pri miernom, ale pokračujúcom strate krvi môže človek stratiť vedomie.

Nesprávne poskytnutá prvá pomoc môže poškodiť poškodeného, ​​a to: veľkú stratu krvi, infekciu a zápal rany..

Ak krvácanie nie je príliš silné, je potrebné, aby ste po pomoci okamžite požiadali lekára, pretože stratu krvi môžete zastaviť až po ošetrení a zošití rany alebo po vykonaní operácie. V závislosti od zdroja krvácania sa môžu vyžadovať aj konzultácie so špecializovanými odborníkmi, ako sú: gastroenterológ, onkológ, pulmonológ, gynekológ.

Prvá pomoc v krátkosti:

1. Ak je krvácanie závažné, obeť sa musí položiť a nohy zdvihnúť..
2. Krv je možné dočasne zastaviť vytlačením poškodenej cievy alebo silným ohnutím končatiny alebo použitím turniketu.
3. Okamžité tiesňové volanie.
4. Nedotýkajte sa rany, neoplachujte, neodstraňujte z nej cudzie telesá.
5. Ak je povrch rany kontaminovaný, jeho okraje sa musia vyčistiť v smere od rany; okolo poškodenia aplikujte antiseptikum, ako je jód, chlórhexidín, peroxid vodíka; jód by sa nemal dostať do rany.

Štyri hlavné typy krvácania

V závislosti od zdroja sa rozlišujú tieto hlavné typy krvácania:

1. Krvácanie z tepien je veľkým nebezpečenstvom, pretože rýchlo dochádza k významnej strate krvnej hmoty. V tomto prípade je krv šarlátová a bije vo forme pulzujúcej fontány.
2. Krvácanie zo žíl je tiež nebezpečné, ak obeti nie je poskytnutá okamžitá pomoc. Dokazuje to výskyt tmavej krvi, ktorá pomaly prúdi z poškodenej cievy.

1. Prvá pomoc pri krvácaní do tepien

Poškodená artéria sa musí okamžite pritlačiť na kosť, ktorá prechádza blízko nej, aby sa dočasne zastavila krv.

Metódy upínania tepien:

1. Krčná tepna - pritlačte dlaň k zadnej časti krku obete a pritlačte prsty druhej ruky na tepnu..
2. Brachiálna artéria je ľahko prístupná, musí byť pritlačená proti humeru.
3. Zastavenie krvi z subklaviálnej artérie je dosť ťažké. Urobte to tak, že vezmete ruku obete späť a pritlačíte artériu za kľúčnu kosť k prvému rebru.
4. Axilárna artéria musí byť pevne pritlačená prstami, aby sa stlačila, pretože je umiestnená dosť hlboko.
5. Femorálna artéria je veľmi veľká, musí sa päsťou pritlačiť na stehennú kosť. Ak sa tak nestane, obeť môže po 2-3 minútach zomrieť..
6. Popliteálna artéria musí byť stlačená v generačnej fosílii, ktorá si nevyžaduje zvláštne úsilie.

Prvá pomoc pri krvácaní z tepien končatín sa vykonáva ich zovretím, silným ohnutím končatín a použitím škrtidla. Ak nie je možné stlačiť končatinu prstami, je potrebné končatinu končatiny čo najviac ohnúť po tom, čo ste predtým na kĺb umiestnili hustý gázový valec..

Ak krv naďalej tečie, musí sa použiť turniket. Musí sa zabezpečiť rýchlo, pretože krv vyteká veľmi intenzívne..

Turniket sa môže v zime skladať až pol hodiny, v lete až hodinu. Ak lekár neprišiel v stanovenom časovom období, turniket pomaly vyberte a počkajte, kým sa neobnoví krvný obeh. Potom to znova použite. V takom prípade by ste nemali cítiť pulz na poškodenej končatine. Potom sa krv zastaví.

Je potrebné pamätať na to, že ak sa turniket použije nesprávne, predstavuje väčšie nebezpečenstvo ako samotné vykrvenie.

Ak nie je k dispozícii špeciálny postroj, môže sa nahradiť materiálmi ako sú uterák, pás, obväz. Sú skrútené paličkou a pripevnené, aby sa zabránilo uvoľneniu. Nesmú sa používať šnúrky, tenké laná a podobné materiály..

2. Pomoc pri krvácaní z žily

Takáto strata krvi nastáva s hlbokým poškodením. Prvá pomoc pri venóznom krvácaní sa vykonáva okamžite. Zranené cievy môžu nasávať vzduch, pretože tlak v nich je nižší ako atmosférický. Zároveň môžu vzduchové bubliny upchávať cievy v rôznych orgánoch, čo môže viesť k smrti obete.

Pri asistencii by rana nemala byť umývaná, zbavená špiny a krvných zrazenín. Musíte urobiť nasledovné:

• s vlhkou handričkou je potrebné očistiť pokožku v smere od rany;
• hlboké poškodenie uzavrite sterilným tampónom;
• potom povrch rany prikryte niekoľkými vrstvami sterilného obväzu;
• vyvíja naň nevyvinutý obväz, aby sa vyvinul tlak;
• tento obväz musí byť obviazaný veľmi pevne;
• keď krv prechádza obväzom, nasaďte naň obrúsky a pevne ich obinte;
• zdvihnite končatinu a nechajte ju v tejto polohe.

Na správne použitie bandáže musíte:

1. Pri obväzovaní ruky musí byť ohnutá.
2. Ak je chodidlo oviazané, musí sa tiež ohnúť na koleno..
3. Pri aplikácii bandáže do polovice zakryte predchádzajúcu zákrutu.
4. Poloha bandážovanej končatiny musí byť rovnaká ako pred bandážou.

3. Prvá pomoc pri kapilárnom krvácaní

Často sa zastaví sám. Charakteristické je pomalé vytekanie krvi z celého povrchu rany. Existujú však vážne zranenia spojené s výraznými stratami krvi. Najväčším nebezpečenstvom je vnútorné kapilárne krvácanie.

Hlavné príčiny krvácania z kapilár:

• Ochorenia krvi sprevádzané porušením jej zrážateľnosti.
• Rôzne traumatické zranenia.
• Cievne choroby (nádory, hnisavý zápal kože, postihujúce kapiláry).
• Časté choroby postihujúce steny krvných ciev, ako sú nádory, ateroskleróza, reumatoidná artritída..
• Hormonálne poruchy.

Kapilárne krvácanie častejšie nespôsobuje veľké straty krvi, jeho nebezpečenstvo spočíva v infekcii patogénnymi mikroorganizmami.

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti o krvácanie z kapilár končatín sa musia vykonať tieto opatrenia:

1. Nadvihnite poškodenú končatinu nad oblasťou srdca, čo pomáha znižovať stratu krvi.
2. Pri ľahkých zraneniach je potrebné ošetriť pokožku okolo rany antiseptikami. Vrchná strana s baktericídnou náplasťou..
3. Ak krv silne prúdi, je potrebné použiť tlakový obväz..
4. Pri veľmi silnom krvácaní je potrebné končatinu končatiny čo najviac ohýbať. Ak to nepomôže, použite turniket.
5. Aplikujte na ranu chlad, čo pomôže zastaviť stratu krvi a zmierniť bolesť.

Pri krvácaní z mnohých kapilár nosa, čo je celkom bežné, musíte tiež pomôcť. Dôvodom môže byť oslabenie stien krvných ciev v prechladnutí. Hypertenzná kríza, traumatické zranenia nosa a ďalšie negatívne faktory k tomu môžu tiež prispieť. Najprv musíte pacienta upokojiť, pretože keď sa človek bojí, jeho srdce bije častejšie, čo prispieva k zvýšenému krvácaniu..

Stupne starostlivosti o krvácanie z nosa:

1. Je potrebné stlačiť krídla nosa prstami, čo pomáha vytlačiť krvácavé cievy a zastaviť krv. Hlava pacienta by sa mala trochu nakloniť dopredu a nie dozadu, pretože súčasne nebude možné kontrolovať intenzitu straty krvi..
2. Pripevnite ľad alebo studený predmet k nosu tak, aby sa cievy zúžili v dôsledku chladu. Pomôže to znížiť krvácanie..
3. Ak krvácanie pokračuje, je potrebné do nosných priechodov zaviesť zložené rúrkové obväzy, vopred zvlhčené 3% peroxidom vodíka. Špičky týchto tampónov nechajte na vonkajšej strane a zafixujte obväzom..
4. Šesť hodín po zastavení krvi veľmi opatrne odstráňte tampóny po navlhčení ich špičiek a pokúste sa neodtrhnúť výslednú krvnú zrazeninu.
5. Aby sa rýchlejšie zastavila krv, pacient musí dostať liek, ktorý spevňuje steny krvných ciev - vápnikové prípravky, askorutín, rutín.
6. Ak strata krvi pretrváva, pacient musí dostať hemostatický liek (Dicinon, Vikasol) a musí sa bezodkladne poradiť s otolaryngológom alebo privolať pohotovosť.

4. Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Takéto krvácanie môže spôsobiť choroby alebo zranenia vnútorných orgánov. Je to veľmi zákerné, pretože stratu krvi nemožno regulovať. Taktiež s tým nehrozí žiadne riziko signalizujúce bolesť, takže vnútorné krvácanie na dlhú dobu môže zostať nepovšimnuté. A až keď sa stav pacienta prudko zhorší, venujú pozornosť.

Najnebezpečnejšie krvácanie je prietok krvi z parenchymálnych orgánov, ktoré zvyčajne nemajú dutinu a v ktorej je dobre rozvinutá arteriálna-venózna sieť. Patria sem orgány ako sú pľúca, pankreas, pečeň.

Poškodenie týchto orgánov môže spôsobiť vážne krvácanie. Prakticky sa nemôže zastaviť sám, pretože cievy týchto orgánov sú fixované v tkanivách a môžu ustupovať. Preto sa prvá pomoc pri krvácaní z parenchymálnych orgánov vykonáva okamžite. Príčiny tohto typu straty krvi sú zranenia, infekčné choroby, ako je tuberkulóza; rozpad alebo prasknutie nádorov.

Krvácanie z vnútorných orgánov môže byť sprevádzané postupným objavením sa všeobecných subjektívnych symptómov a objektívnych príznakov, a to:

• slabosť;
• necítiť sa dobre;
• závraty;
• mdloby;
• nezáujem o všetko;
• ospalosť;
• pokles tlaku;
• blednutiu
• tep srdca.

Hlavnou úlohou prvej pomoci pri krvácaní z vnútorných orgánov je urgentná hospitalizácia pacienta. Pred príchodom sanitky musíte:

• Položte pacienta, zabezpečte mier.
• Aplikujte chlad na žalúdok alebo hrudník, v závislosti od umiestnenia zdroja údajného krvácania.
• Môžete zadať hemostatické lieky (kyselina aminokaprónová, Vikasol).

V prípade parenchymálneho krvácania s prudkým poklesom tlaku je potrebné zdvihnúť nohy pacienta nad oblasť srdca asi o tridsať až štyridsať centimetrov. Monitorujte neustále dýchanie a srdcový rytmus. Ak je to potrebné, resuscitujte. Pacientovi by nemali byť podávané lieky proti bolesti alebo iné lieky. Nedávajte jedlo ani vodu, vypláchnite ústa vodou.

Vďaka rýchlej a správnej prvej pomoci pri rôznych typoch krvácania je prognóza priaznivá, rýchla prvá pomoc prispeje k rýchlejšiemu uzdraveniu obete..

1 pomôcka na krvácanie

Krvácanie je vyliatie krvi z krvných ciev v rozpore s celistvosťou ich stien. Najčastejšia príčina zranenia (šok, injekcia, rez, rozdrvenie, výron).

Krvácanie má rôznu pevnosť a závisí od typu a kalibru poškodenej cievy. Krvácanie, pri ktorom krv prúdi z rany alebo z prírodných otvorov von, sa nazýva vonkajšie. Krvácanie, pri ktorom sa hromadí krv v telových dutinách, sa nazýva vnútorné. Obzvlášť nebezpečné je vnútorné krvácanie v uzavretých dutinách - v pleurálnej, brušnej, srdcovej košeli a kraniálnej dutine. Toto krvácanie je neviditeľné, ich diagnóza je mimoriadne ťažká a môžu zostať nepoznané.

K vnútornému krvácaniu dochádza prieniku rán, uzavretých zranení (prasknutie vnútorných orgánov bez poškodenia kože následkom silného úderu, pádu z výšky, stláčanie), ako aj chorôb vnútorných orgánov (vred, rakovina, tuberkulóza, aneuryzma krvných ciev)..

Pri zníženom množstve cirkulujúcej krvi sa zhoršuje činnosť srdca, prerušuje sa prívod kyslíka do životne dôležitých orgánov - mozgu, obličiek a pečene. To spôsobuje prudké narušenie všetkých metabolických procesov v tele a môže viesť k smrti..

Vyskytuje sa arteriálne, žilové, kapilárne a parenchymálne krvácanie.

Arteriálne krvácanie je najnebezpečnejšie: v krátkom čase stratí človek veľké množstvo krvi prúdiacej pod vysokým tlakom. V pulzujúcom prúde bije krv jasne červenej (šarlátovej) farby. K tomuto typu krvácania dochádza u hlboko nasekaných, bodavých rán. Ak sú poškodené veľké tepny, aorta, v priebehu niekoľkých minút sa môže objaviť strata krvi nezlučiteľná so životom.

K poškodeniu žíl dochádza, keď sú poškodené cievy, pri ktorých je krvný tlak omnoho nižší ako v tepnách a krv (tmavej čerešňovej farby) tečie pomalšie, rovnomerne a nepretržite. Žilové krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, a preto zriedka ohrozuje život. Ak sa však pri hlbokom vdýchnutí poškodia cievy a hrudník, do lúmenu žíl sa môže vtiahnuť vzduch. Vzduchové bubliny prenikajúce prúdom krvi do srdca môžu spôsobiť zablokovanie krvných ciev a spôsobiť smrteľnú smrť.

K poškodeniu kapilár dochádza pri poškodení najmenších krvných ciev (kapilár). Stáva sa to napríklad pri povrchových zraneniach, plytkých poraneniach kože, odrenín. Krv z rany tečie pomaly, po kvapkách, a ak je zrážanie krvi normálne, krvácanie sa samo zastaví.

Parenchymálne krvácanie je spojené s poškodením vnútorných orgánov, ktoré majú veľmi rozvinutú sieť krvných ciev (pečeň, slezina, obličky)..

Prestaňte krvácať. Prvá lekárska pomoc pri krvácaní na mieste je zameraná na dočasné zastavenie krvácania, a potom priviesť obeť do lekárskeho zariadenia, kde bude krvácanie úplne zastavené. Prvá pomoc pri krvácaní sa vykonáva pomocou bandáže alebo turniketu, maximálna flexia poškodenej končatiny v kĺboch.

Kapilárne krvácanie sa ľahko zastaví použitím konvenčného obväzu na ranu. Na zníženie krvácania počas prípravy obväzov stačí zvýšiť poškodenú končatinu nad úroveň tela. Po aplikácii obväzu na oblasť poškodeného povrchu je vhodné vložiť ľadovú bublinu.

Venózne krvácanie sa zastaví tlakovou bandážou (obr. 10). Za týmto účelom sa na ranu nanesie niekoľko vrstiev gázy, pevná guľa z bavlnenej vlny a pevne sa ovinie. Krvné cievy vymačkané obväzom sa rýchlo uzavrú zrazenou krvou, takže tento spôsob zastavenia krvácania môže byť konečný. Pri ťažkom venóznom krvácaní počas prípravy tlakového obväzu sa krvácanie môže dočasne zastaviť stlačením krvácejej cievy prstami pod miestom zranenia..

Na zastavenie arteriálneho krvácania sú potrebné rázne a rýchle opatrenia. Ak krv prúdi z malej tepny, poskytuje dobrý účinok bandáž tlaku..

Obr. 10. Použitie tlakového obväzu

Obr. Arteriálne upínacie miesta:

1 - femorálny, 2 - axilárny, 3 - subklaviánsky,

4 - ospalý, 5 - rameno.

Na zastavenie krvácania z veľkej arteriálnej cievy sa používa spôsob stlačenia artérie nad miestom poškodenia. Táto metóda je jednoduchá a je založená na skutočnosti, že množstvo tepien môže byť úplne zablokovaných a pritláča ich k základným formáciám kostí na typických miestach (obr. 11, 12)..

Dlhodobé zastavenie krvácania pomocou stlačenia prstov tepny nie je možné, pretože vyžaduje veľkú fyzickú silu, je únavné a prakticky vylučuje možnosť prepravy..

Spoľahlivým spôsobom, ako zastaviť ťažké krvácanie z tepny končatiny, je použitie hemostatického turniketu (štandardného alebo improvizovaného)..

Turniket sa nanáša na rukáv alebo nohavice, ale nie na nahé telo: koža sa môže poškodiť. Turniket dospelého držia najviac 2 hodiny (v zime - nie viac ako 1 hodinu), dlhšie stlačenie krvných ciev môže viesť k nekróze končatiny. Pod turniket musí byť umiestnená poznámka s presným (až minútovým) údajom o čase jeho použitia (obr. 13).

Obr. 12. Prstové upnutie tepien

Obr. 13. Správne použitie turniketu

Ak sa škrtidlo aplikuje správne (obr. 14), krvácanie sa okamžite zastaví, končatina sa zbledne, pulzácia ciev pod turniketom zmizne. Nadmerné utiahnutie turniketu môže spôsobiť rozdrvenie svalov, nervov, krvných ciev a spôsobiť paralýzu končatiny. Pri slabo aplikovanom turnikete sa vytvárajú podmienky na venóznu stázu a zvýšené krvácanie.

Ak nie je k dispozícii špeciálny postroj, môžete použiť improvizované prostriedky: opasok, šatku, kus látky, šatku atď. Popruh vyrobený z pomocných materiálov sa nazýva krútenie. Aby sa dosiahol zákrut, je potrebné voľne viazaný predmet, ktorý sa na tento účel použije, na požadovanej úrovni. Pod uzlom by ste mali držať palicu a otáčaním ju otáčať, až kým sa krvácanie úplne nezastaví, a potom palicu pripevniť k končatine (obr. 15). Uloženie zákruty je bolestivé, takže pod ňu musíte určite vložiť vatovú tyčinku, uterák alebo kus látky 2-3 krát. Všetky chyby, nebezpečenstvá a komplikácie zaznamenané pri použití turniketu sa plne vzťahujú na zákruty.

Obr. 14. Miesta na použitie turniketu na krvácanie z tepien:

1 - dolná časť nohy, 2 - dolná časť nohy a kolenný kĺb, 3 - ruka, 4 - predlaktie a lakťový kĺb, 5 - plece, 6 - stehná

Na zastavenie krvácania počas prepravy použite upnutie tepien upevnením končatín v určitej polohe. Ak je subklaviálna artéria poškodená, krvácanie sa môže zastaviť potiahnutím ramien dozadu, pokiaľ je to možné, a ich upevnením na úrovni lakťových kĺbov (obrázok 16, a). lisovanie popliteálnej a femorálnej artérie je znázornené na obr. 16, a, b, c.

Obr. 15. Spin overlay

Obr.16. Fixácia končatín

Pri zastavení krvácania z rán na predlaktí (plece, stehná alebo dolná časť nohy) do lakťového ohybu (axilárna dutina, trieslovinový záhyb alebo popliteálna fossa) položte valec z bavlny alebo pevne zloženého tkaniva, ohnite ruku do lakťového kĺbu (resp. Do ramena, pritlačte) k telu a nohe - v bedrovom alebo kolennom kĺbe) a je v tejto polohe fixovaný obväzom, šatkou, opaskom, uterákom (obr. 17). V tejto polohe je možné nechať končatinu ako turniket dlhšie ako 2 hodiny.

Táto metóda nie je vhodná pre zlomeniny kostí alebo silné modriny..

Obr. 17. Zastavenie krvácania z rany na predlaktí

Prvá pomoc sa musí poskytovať nielen so stratou krvi z rán, ale aj s inými druhmi krvácania.

Krvácanie z nosa, s modrinami a niekedy bez zjavného dôvodu, s niektorými infekčnými chorobami, vysokým krvným tlakom, anémiou atď. často sa vyskytujú krvácanie z nosa.

Prvá pomoc. V prvom rade je potrebné prestať umývať nos, fúkať nos, odkašľať krv, ktorá vstupuje do nosohltanu, sedieť s hlavou sklonenou atď., Pretože tieto opatrenia iba zvyšujú krvácanie. Pacient by mal byť vysadený alebo položený so zdvihnutou hlavou, jeho krk a hrudník by mali byť zbavené tesného oblečenia a mal by byť umožnený čerstvý vzduch. Pacientovi sa odporúča dýchať s otvorenými ústami. Väčšina krvácania z nosa s pokojnou polohou pacienta zanikne. Na nosový mostík môžete položiť chlad (bublinkové alebo plastové vrecko s ľadom, pleťové vody). Vo väčšine prípadov sa zastavenie krvácania uľahčí stlačením nosa po dobu 15 až 20 minút, najmä po zavedení bavlnenej gule do nosovej dierky (môžete ju navlhčiť roztokom peroxidu vodíka alebo vazokonstriktorom, ako je napríklad roztok naftyzínu). Ak sa krvácanie nezastaví skoro, musíte zavolať lekára alebo priviesť pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Krvácanie po extrakcii zubov: Po extrakcii zubov alebo po poškodení zubov (vyradené zuby) je možné krvácanie z dentálneho lôžka (diery), najmä ak obeť odsaje krv z diery, vypláchne ústa a niekedy s nedostatočnou zrážanlivosťou krvi. Ak sa krvácanie, ktoré sa objaví po odstránení zuba, nezastaví, stane sa hojnejším alebo sa obnoví, mali by ste ho zastaviť..

Prvá pomoc. Je potrebné vyrobiť malý valček zo sterilnej bavlnenej vlny alebo gázy, vložiť ho medzi horné a dolné zuby podľa miesta extrahovaného zuba, po ktorom pacient pevne zaťať zuby. Hrúbka valca by mala zodpovedať medzere medzi zubami a keď sa čeľusť zatvára, bude tlačiť na miesto krvácania..

Hemoptysis alebo pľúcne krvácanie U pacientov s tuberkulózou a niektorými inými pľúcnymi chorobami, ako aj so srdcovými defektmi, je oddelené sputum s pruhmi krvi (hemoptýza), existuje značné množstvo kašľa alebo ťažkého (pľúcneho) krvácania. Krv v ústach môže tiež pochádzať z ďasien alebo slizníc, s vracaním spôsobeným žalúdočným krvácaním. Pľúcne krvácanie zvyčajne neohrozuje život, ale vyvoláva bolestivý dojem na pacienta a ostatných.

Je potrebné pacienta upokojiť a naznačiť, že neexistuje nebezpečenstvo pre život. Potom by ste ho mali položiť do postele so zvýšenou hornou časťou tela. Ak chcete uľahčiť dýchanie, odopnite alebo odstráňte stláčajúce odevy, otvorte okno. Pacientovi je zakázané rozprávať sa a piť teplejšie, nemal by, pokiaľ je to možné, kašľať z domáceho lekárnika. Na hrudník pacienta, ohrievače alebo horčičné omietky na chodidlách by sa mal umiestniť ľadový mechúr. Keď smädíte, mali by ste dať studenú vodu alebo koncentrovaný roztok chloridu sodného v malých dúškoch (1 polievková lyžica L soli na 1 pohár vody).

Lekár je požiadaný o prvú pomoc. Iba lekár, ktorý určil závažnosť krvácania a povahu choroby, môže nariadiť ďalšie kroky.

Krvavé zvracanie. Pri žalúdočných vredoch, dvanástnikových vredoch a niektorých ďalších ochoreniach žalúdka, ako aj pri kŕčových žilách pažeráka, sa zvracanie často vyskytuje pri tmavých zrazeninách, zafarbenie kávy a niekedy aj zrážaná jasná krv. Krvné zvracanie môže byť jednoduché, malé a viacnásobné, bohaté, život ohrozujúce pacienta.

príznaky Pri žalúdočnom krvácaní sa krv uvoľňuje zvratky. V niektorých prípadoch krv z žalúdka a dvanástnika vstupuje do čriev a je detegovaná iba prítomnosťou pohybov čierneho čreva. Pri silnom krvácaní sú príznaky akútnej anémie: závraty, slabosť, bledosť, mdloby, oslabenie a zvýšená srdcová frekvencia.

Prvá pomoc. Pacient je okamžite hospitalizovaný (na chirurgickom oddelení). Pred prepravou potrebuje pacient úplný odpočinok, ležiacu polohu, zákaz akýchkoľvek pohybov, umiestnenie močového mechúra do epigastrickej oblasti. Nemali by ste pacienta kŕmiť, ale môžete dať čajové lyžičky studenej želé. Preprava sa vykonáva v polohe na chrbte na nosidlách s veľkou starostlivosťou, aj keď sa zastavilo krvavé zvracanie; v prípade kolapsu sa prijímajú opatrenia na mieste nehody, až kým pacient neopustí ťažký stav.

Črevné krvácanie. Pri črevných vredoch a niektorých jej chorobách môže dôjsť k výraznému krvácaniu v črevnom lúmene. Sprevádzajú sa bežné príznaky straty krvi a neskôr - výskyt pohybov čierneho čreva..

Z rozšírených žíl konečníka pri hemoroidoch a iných chorobách konečníka je možné s pohybom čriev vylúčiť nezmenenú alebo zmiešanú stolicu. Takéto krvácanie je zvyčajne jemné, často sa však často opakuje.

Prvá pomoc. Pri krvácaní z čreva je potrebný úplný odpočinok, ktorý spočíva v ležiacej polohe a kladie námahu na žalúdok. Nemali by ste pacienta kŕmiť, dať mu preháňadlá a klystírovať klystír.

Pri významnom krvácaní z konečníka sa odporúča vložiť do sakrálnej oblasti ľadový mechúr.

Krv v moči (hematúria). Poškodenie obličiek a močových ciest (praskliny), tuberkulóza obličiek a močového mechúra, kamene v močových cestách, nádory a množstvo ďalších chorôb môžu byť sprevádzané objavením sa nečistoty krvi v moči alebo jej uvoľnením močovým traktom vo významnom množstve, niekedy vo forme zrazenín alebo dokonca čistej krvi..

Prvá pomoc. Potrebujete odpočinok, ľad na spodnej časti brucha a bedrovej oblasti. Vzhľadom na to, že krv v moči je často príznakom vážneho ochorenia, musí byť pacient hospitalizovaný na špeciálne vyšetrenie aj po zastavení krvácania..

Krvácanie z maternice. Mnohé choroby ženských pohlavných orgánov (potraty, menštruačné nepravidelnosti, zápalové procesy, nádory maternice) sú sprevádzané krvácaním z maternice počas menštruácie alebo medzi nimi..

Prvá pomoc. Pacientovi by mala byť poskytnutá vodorovná poloha alebo, ešte lepšie, zdvihnúť koniec nôh postele, dať spodnú časť brucha do ľadu. Na posteľ a jej vrchnú časť by sa mala položiť olejová utierka, aby sa absorbovala krv - niekoľkokrát zložená uterák. Pacientovi by mal byť podaný studený nápoj. O umiestnení do nemocnice (pôrodnica, gynekologické oddelenie nemocnice) rozhoduje lekár. Pri ťažkom a dlhotrvajúcom krvácaní by malo byť vyšetrenie do nemocnice naliehavé.

Vnútorné krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva. K životu ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu (v brušnej dutine) dochádza počas tehotenstva, ktoré sa nevyvíja v maternici, ale vo vajcovode, čo sa najčastejšie vyskytuje po zápalových ochoreniach trubíc a potratoch. Mimomaternicové tehotenstvo je komplikované pretrhnutím trubice a krvácaním.

príznaky Interné krvácanie nastane náhle

2 - 3 mesiace tehotenstva. Sprevádza ju skromné ​​škvrny od genitálneho traktu, kŕče v dolnej časti brucha; závraty, studený pot, bledosť, rýchle dýchanie, slabý pulz, niekedy sa objaví zvracanie a mdloby. Prítomnosť tehotenstva je potvrdená predbežným oneskorením menštruácie, pigmentácie bradaviek a opuchu prsných žliaz..

Prvá pomoc. Pacient by mal ležať s ľadom na bruchu. Je potrebné zabezpečiť najnaliehavejšie dodanie na chirurgické oddelenie.

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Prvá pomoc pri vonkajšom krvácaní.

PRVÁ POMOC NA VONKAJŠIE VZDELÁVANIE.

V podmienkach prvej pomoci je možné iba dočasné alebo predbežné zastavenie krvácania na obdobie potrebné na doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia..

Metódy dočasného zastavenia krvácania zahŕňajú:

• dať poškodenej časti tela zvýšenú polohu vo vzťahu k telu;
• stlačenie krvácejej nádoby v mieste zranenia tlakovým obväzom;
• kompresia artérie v celom rozsahu;
• zastavenie krvácania upevnením končatiny do polohy maximálneho ohybu alebo predĺženia kĺbu;
• kruhové stlačenie končatiny turniketom;
• zastavenie krvácania zovretím krvácejej cievy v rane.

TO Apilárne krvácanie sa ľahko zastaví aplikáciou konvenčného obväzu na ranu.
Na zníženie krvácania počas prípravy obväzov stačí zvýšiť poškodenú končatinu nad úroveň tela. Súčasne prudko klesá prietok krvi do končatiny, znižuje sa delenie v cievach, čo zaisťuje rýchlu tvorbu krvných zrazenín v rane, uzatvorenie cievy a zastavenie krvácania..

Pri venóznom krvácaní sa vykonáva spoľahlivé dočasné zastavenie krvácania pomocou tlakovej bandáže.
Na ranu ležalo niekoľko vrstiev gázy, hustá guľa z bavlnenej vlny. Krvné cievy vymačkané obväzom sa rýchlo zrážajú, takže táto metóda dočasného zastavenia krvácania sa môže stať konečnou. Pri ťažkom venóznom krvácaní počas prípravy tlakového obväzu sa krvácanie z žíl môže dočasne zastaviť pritlačením krvácejšej rany prstami. Ak je končatina zranená, krvácanie sa môže výrazne zvýšiť jej zdvihnutím.

Arteriálne krvácanie z malej tepny sa dá úspešne zastaviť tlakovým obväzom.
Pri krvácaní z veľkej tepny okamžite zastavte krvácanie pomocou metódy pritláčania tepny do rany prstami po dobu prípravy prostriedkov potrebných na spoľahlivejší spôsob zastavenia krvácania. Medzi rôzne spôsoby zastavenia krvácania v rane patrí použitie hemostatickej svorky na zející krvné cievy a tesná tamponáda rany sterilnou tkaninou, obväzom atď. Aplikovaná svorka musí byť pevne pripevnená a musí zaistiť jej nepohyblivosť počas prepravy poškodeného..

Na núdzové zastavenie krvácania z artérií sa v širokej miere používa metóda stláčania tepien. Táto metóda je založená na skutočnosti, že niektoré tepny sú ľahko prístupné na prehmatanie a môžu byť úplne blokované ich stlačením do podložných kostných útvarov..

Dlhodobé zastavenie krvácania tlakom prstov na tepnu je nemožné, pretože si vyžaduje veľkú fyzickú silu; je to únavné pre poskytovateľa pomoci a prakticky vylučuje možnosť prepravy obete do nemocnice. Spôsob zastavenia krvácania, neinfikovania rany a umožnenie nákupu času na prípravu všetkého potrebného na použitie pohodlnejšieho spôsobu zastavenia krvácania: použitie tlakového obväzu, skrútenia, škrtidla. Môžete stlačiť tepnu palcom, dlaňou, päsťou. Femorálne a brachiálne tepny je možné lisovať zvlášť ľahko, je ťažšie pritlačiť krčné a najmä subklaviálne tepny.

Stlačenie tepien upevnením končatiny v určitej polohe používa sa počas prepravy pacienta do nemocnice.
Ak je subklaviálna artéria poškodená, krvácanie sa môže zastaviť, ak sa paže ohnuté v lakťoch čo najviac odtiahnu a pevne sa upevnia na úrovni lakťových kĺbov. Popliteálna artéria sa môže zovrieť fixáciou nôh s maximálnym ohybom v kolennom kĺbe. Stehennú artériu je možné zovrieť maximalizáciou stehna do žalúdka. Brachiálna artéria v lakťovom kĺbe môže byť blokovaná maximálnym ohybom ramena v lakťovom kĺbe. Táto technika je efektívnejšia, ak sa do oblasti flexie končatín vloží gáza alebo vatový tampón..

Spoľahlivo zastaví krvácanie z tepien tesným kruhovým ťahom končatiny, čím sa zabezpečí upnutie všetkých ciev nad miestom zranenia. Najjednoduchšie sa to dosiahne pomocou špeciálnej gumičky..

Využívacia technika.

Popruh je elastická gumová trubica alebo pás, na ktorého konci sa používa reťaz a háčik, ktorý sa používa na pripevnenie postroja. Ako turniket je možné použiť akúkoľvek silnú gumovú trubicu.
Na nanesenie turniketu na hornú končatinu je najvhodnejším miestom horná tretina ramena, stredná tretina stehna je v dolnej časti..

Použitie turniketu je indikované iba pri silnom krvácaní z tepien končatín, vo všetkých ostatných prípadoch sa neodporúča používať.
Aby sa predišlo poraneniam kože, pod turniket sa umiestni uterák, oblečenie zranených atď. Končatina sa mierne nadvihne, turniket sa privedie pod končatinu, niekoľkokrát sa natiahne a omotá okolo končatiny, až kým sa krvácanie nezastaví. Prehliadky turniketu by mali ležať vedľa seba, bez toho, aby bola dotknutá pokožka. Prvé kolo by malo byť najťažšie, druhé kolo by malo byť aplikované s menším ťahom a ostatné minimálne. Konce turniketu sú pripevnené retiazkou a háčikom sú nasadené vo všetkých kolách. Tkanivá sa majú stlačiť iba do zastavenia krvácania.
Pri správnom použití turniketu sa okamžite zastaví arteriálne krvácanie, končatina sa zbledne, pulzácia ciev pod turniketom sa zastaví..

Nadmerné utiahnutie turniketu môže spôsobiť rozdrvenie mäkkých tkanív (svaly, nervy, cievy) a spôsobiť paralýzu končatín. Slabo utiahnuté turniket sa nezastaví, ale skôr vytvára žilovú stázu (končatina nezmizne, ale získa namodralú farbu) a zvyšuje krvácanie do žíl. Po nanesení turniketu sa musí vykonať imobilizácia končatiny..

Chyby pri použití turniketu sú:

• nedostatok indikácií, t. j. uloženie s venóznym a kapilárnym krvácaním,
• prekrytie na nahom tele a ďaleko od rany,
• slabé alebo nadmerné utiahnutie,
• zlé upevnenie koncov postroja.

Kontraindikácia pri aplikácii turniketu je zápalový proces v mieste aplikácie turniketu.

Turniket na končatinách sa môže aplikovať najviac 1 1/2 až 2 hodiny.. Dlhšie stlačenie ciev vedie k nekróze celej končatiny. V tomto ohľade je prísne zakázané umiestňovať obväzy alebo šály na vrch turniketu. Turniket by mal ležať tak, aby bol výrazný. Do 2 hodín od okamihu použitia turniketu je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa zaistilo, že obeť je odvezená do nemocnice na účely konečného zastavenia krvácania. Ak je konečné zastavenie krvácania z nejakého dôvodu oneskorené, je potrebné vybrať turniket na 10 - 15 minút (arteriálnemu krvácaniu počas tohto obdobia zabráni pritlačenie tepny prstom) a znovu ho aplikujte mierne vyššie alebo nižšie. Niekedy je potrebné to urobiť niekoľkokrát (v zime každú pol hodinu, v lete za hodinu). Na kontrolu doby používania turniketu, jeho včasného odstránenia alebo jeho oslabenia, sa k turniketu obete alebo k oblečeniu obete pripojí poznámka s uvedením dátumu a času (hodiny a minúty) turniketu. Typické miesta na aplikovanie turniketu na krvácanie z rôznych tepien by mali byť známe každému, kto poskytuje prvú pomoc.
Ak nie je k dispozícii špeciálny turniket, kruhové remorkovanie končatiny sa môže vykonávať pomocou gumovej trubice, opasku, šatky, kusu látky. Pamätajte, že hrubé tvrdé predmety môžu ľahko spôsobiť poškodenie nervov..

Kruhový remorkér končatiny otáčaním pomocných nástrojov.

Položka použitá na odstreďovanie je voľne zviazaná na požadovanej úrovni. Do vytvorenej slučky sa vtiahne palica alebo doska a otáčaním sa slučka otáča, až kým sa krvácanie úplne nezastaví, a potom sa palica pripevní k končatine..
Použitie zákruty je dosť bolestivý postup, takže musíte niečo pod zákruty, najmä pod uzol, vložiť. Všetky chyby, nebezpečenstvá a komplikácie pozorované pri použití turniketu sa v plnom rozsahu vzťahujú na zákruty.

Krvácajúci

Pravidlá správania

Účel a postup vykonávania inšpekcie prehliadky obete

Účelom prieskumu je identifikovať príznaky krvácania, ktoré si vyžadujú predčasné zastavenie. Prieskum sa vykonáva veľmi rýchlo, do 1-2 sekúnd, od hlavy po päty.

Pojmy „krvácanie“, „akútna strata krvi“

Krvácaním rozumieme situáciu, keď krv (obvykle umiestnená vo vnútri ciev ľudského tela) z rôznych dôvodov (najčastejšie v dôsledku traumy) opúšťa krvný obeh, čo vedie k akútnej strate krvi - neodvolateľnej strate časti krvi. Toto je sprevádzané znížením funkcie obehového systému na prenos kyslíka a živín do orgánov, čo je sprevádzané zhoršením alebo ukončením ich činnosti..

Hlavné príznaky akútnej straty krvi:

• prudká celková slabosť;

• blikanie „múch“ pred očami;

• mdloby častejšie pri snahe vstať;

• bledá, mokrá a studená pokožka;

Tieto príznaky možno pozorovať tak v prítomnosti prebiehajúceho externého krvácania, ako aj pri zastavenom krvácaní, ako aj pri absencii viditeľného alebo pokračujúceho krvácania..

V závislosti od množstva straty krvi, typu cievy a od toho, ktorý orgán bol dodaný do poškodenej cievy, sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy v ľudskom tele - od menších po zastavenie aktivity, t.j. smrť obete. K tomu môže dôjsť, ak sú veľké nádoby poškodené, ak nie je poskytnutá prvá pomoc, t. s nezastaviteľným ťažkým krvácaním. Kompenzačné schopnosti ľudského tela sú spravidla dostatočné na udržanie života počas krvácania s nízkou a strednou intenzitou, keď je miera straty krvi nízka. V prípade poškodenia veľkých ciev môže byť miera straty krvi taká veľká, že smrť obete bez prvej pomoci môže nastať v priebehu niekoľkých minút od momentu zranenia..

Príznaky rôznych typov vonkajšieho krvácania (arteriálne, venózne, kapilárne, zmiešané)

Vonkajšie krvácanie je sprevádzané poškodením kože a slizníc, zatiaľ čo krv uniká do životného prostredia.

Podľa typu poškodených krvných ciev dochádza ku krvácaniu:

- Arteriálnej. Sú to najnebezpečnejšie, pretože pri poranení veľkých tepien sa v krátkom čase vyskytne veľká strata krvi. Znakom arteriálneho krvácania je zvyčajne pulzujúci šarlátový prúd krvi, rýchlo sa šíriaci šarlátový krv, rýchlo nasiaknutý odev obete..

- žilovej Vyznačujú sa nižšou mierou straty krvi, krv je tmavá čerešňa, tečie „prúdom“. Žilové krvácanie môže byť menej nebezpečné ako arteriálne krvácanie, vyžaduje si však aj predčasné zastavenie..

- Kapilárnej. Pozorované otermi, odrezkami, škrabancami. Kapilárne krvácanie spravidla nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života..

- Zmiešané. Jedná sa o krvácanie, pri ktorom dochádza k súbežnému arteriálnemu, venóznemu a kapilárnemu krvácaniu. Pozorované napríklad pri oddelení končatiny. Nebezpečné kvôli arteriálnemu krvácaniu.

Metódy dočasného zastavenia vonkajšieho krvácania: stlačenie prstov artériou, použitie turniketu, maximálne ohnutie končatiny v kĺbe, priamy tlak na ranu, použitie tlakového obväzu

V prípade zranenia poškodenej osoby musí osoba poskytujúca prvú pomoc vykonať tieto opatrenia:

- zabezpečiť bezpečné prostredie pre poskytnutie prvej pomoci;

- zabezpečiť, aby obeť mala známky života;

- vykonať prieskum na zistenie prítomnosti krvácania;

- určiť typ krvácania;

- zastavte krvácanie najvhodnejším spôsobom alebo ich kombináciu.

V súčasnosti sa pri poskytovaní prvej pomoci na dočasné zastavenie krvácania používajú tieto metódy:

1. Priamy tlak na ranu.

2. Použitie tlakového obväzu.

3. Tlak prstovej tepny.

4. Maximálny ohyb končatiny v kĺbe.

5. Uloženie hemostatického turniketu (služba alebo improvizácia).

1. Priamy tlak na ranu je najjednoduchší spôsob, ako zastaviť krvácanie. Pri jeho použití sa rana uzavrie sterilnými obrúskami alebo sterilným obväzom, na ktorý sa aplikuje tlak na stranu rany rukou účastníka prvej pomoci silou dostatočnou na zastavenie krvácania. Ak nemáte obväz alebo tkanivo na aplikáciu na ranu, môžete použiť akékoľvek improvizované tkanivo. V prípade neprítomnosti personálu a improvizovaných prostriedkov je dovolené vyvinúť tlak na ranu rukou účastníka prvej pomoci (v tomto prípade by sa nemali zabúdať na potrebu používať lekárske rukavice).

Obeti možno tiež odporučiť, aby sa pokúsila zastaviť svoje krvácanie priamym tlakom na ranu..

2. Na dlhšie zastavenie krvácania môžete použiť tlakovú bandáž. Pri jej aplikácii je potrebné dodržiavať všeobecné zásady pre obväzy: na ranu sa odporúča nalepiť sterilné utierky zo súpravy prvej pomoci, obväz by sa mal prevrátiť v smere jazdy, po ukončení aplikácie sa obväz musí fixovať zviazaním voľného konca obväzu okolo končatiny. Keďže hlavnou úlohou obväzu je zastaviť krvácanie, malo by sa aplikovať s vynaložením úsilia (tlak). Ak sa obväz začína nasýtiť krvou, na neho sa položí niekoľko sterilnejších utierok a pevne sa ovinú..

3. Prstový tlak tepny vám umožňuje rýchlo a efektívne zastaviť krvácanie z veľkých tepien. Tlak sa aplikuje v špecifických bodoch medzi ranou a srdcom. Výber bodov je spôsobený možnosťou pritlačenia tepny na kosť. Výsledkom je zastavenie toku krvi do poškodenej oblasti cievy a zastavenie alebo významné zníženie krvácania. Tlak prstovej artérie spravidla predchádza aplikácii hemostatického turniketu a používa sa v prvých sekundách po zistení krvácania a začiatku prvej pomoci (rovnako ako priamy tlak na ranu). Prstové stlačenie tepny môže byť buď nezávislým spôsobom, ako zastaviť krvácanie, alebo sa môže použiť v kombinácii s inými metódami (napríklad s tlakovým obväzom na rane). Účinnosť a správne použitie tejto metódy sa určuje vizuálne - znížením alebo zastavením krvácania.

Spoločná krčná tepna sa pritlačí na prednú časť krku mimo hrtana na strane lézie. Tlak v označenom bode môže byť vykonávaný štyrmi prstami súčasne smerom k chrbtici, zatiaľ čo krčná tepna je tlačená proti nemu. Ďalšou možnosťou tlaku prstov v krčnej tepne je tlak v rovnakom bode palcom smerom k chrbtici. Je potrebné tlačiť dostatočnou silou, pretože krvácanie z krčnej tepny je veľmi intenzívne.

Subclaviánska artéria je pritlačená vo vývine nad kľúčnou kosťou k prvému rebru. Na miesto stlačenia subclaviálnej artérie môžete vyvinúť tlak pomocou štyroch narovnaných prstov. Ďalším spôsobom tlaku prstov v subclaviánskej artérii je tlak ohnutými prstami.

Brachiálna artéria je pritlačená na humerus zvnútra medzi bicepsmi a tricepsmi v strednej tretine ramena, ak krvácanie vzniklo z rán strednej a dolnej tretiny ramena, predlaktia a ruky. Tlak na tlakový bod sa vykonáva pomocou štyroch prstov ruky, ktoré uchopujú rameno obete zhora alebo zdola..

Axilárna artéria tlačí proti pažeráku v podpazuší, keď krváca z ramena rany pod ramenný kĺb. Tlak v mieste stlačenia axilárnej artérie sa vytvára priamymi, pevne fixovanými prstami s dostatočnou silou v smere ramenného kĺbu. V takom prípade by sa ramenný kĺb obete mal držať druhou rukou..

Pri krvácaní z rán na stehne sa femorálna artéria stlačí pod inguinálny záhyb. Tlak sa vykonáva päsťou, fixovanou druhou rukou, telesnou hmotnosťou účastníka prvej pomoci.

4. Maximálna flexia končatiny v kĺbe vedie k zalomeniu a stlačeniu krvných ciev, čo pomáha zastaviť krvácanie. Táto metóda účinne zastavuje krvácanie. Na zvýšenie efektívnosti je potrebné do oblasti kĺbu vložiť 1-2 obväzy alebo valcové odevy. Po ohybe je končatina fixovaná rukami, niekoľkými kolami obväzov alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad nohavičkový pás)..

V prípade krvácania z rán hornej časti ramena a subklaviálnej oblasti sa horná končatina umiestni za chrbát s flexiou v lakťovom kĺbe a fixuje sa obväzom alebo sa obe ruky privedú späť s flexiou v lakťových kĺboch ​​a stiahnu sa spolu s bandážou..

Na zastavenie krvácania z predlaktia sa do lakťového ohybu vkladá valec, končatina sa v lakťovom kĺbe maximálne ohýba a predlaktie je v tejto polohe pripevnené k ramenu, napríklad pomocou pásu..

V prípade poškodenia nôh, dolných končatín a popliteálnej fosílie sa do nich vloží niekoľko obväzov alebo valčekov vyrobených z tkaniva, potom sa končatina ohne v kolennom kĺbe a fixuje sa v tejto polohe pomocou bandáže..

Na zastavenie krvácania počas zranenia stehien sa do záhybu slabín umiestni zväzok tkanív alebo niekoľko obväzov, dolná končatina sa ohne do bedrového kĺbu (koleno sa pritiahne k hrudníku) a zafixuje sa rukami alebo obväzom..

5. Použitie hemostatického turniketu sa môže použiť na dlhšie dočasné zastavenie ťažkého arteriálneho krvácania. Aby sa znížil negatívny vplyv turniketu na končatiny, mal by sa používať v súlade s nasledujúcimi pravidlami.

1). Turniket by sa mal aplikovať iba s arteriálnym krvácaním v prípade poranenia ramena a bedra.

2). Medzi ranu a srdce sa musí umiestniť škrtidlo, čo najbližšie k rane. Ak miesto na aplikáciu škrtidla dopadne na strednú tretinu ramena a na spodnú tretinu stehna, použite škrtidlo vyššie.

3). Popruh na nahé telo by sa nemal nanášať, iba na odev alebo textilnú (bandážovú) podložku.

4). Pred aplikáciou by sa mal turniket navinúť na končatinu a natiahnuť.

5). Krvácanie sa zastaví prvým (predĺženým) kolom turniketu, všetky nasledujúce (upevňovacie) kolá sa prekrývajú tak, že každé nasledujúce kolo je približne polovicou predchádzajúceho.

6). Turniket by nemal byť zakrytý obväzom alebo oblečením, t.j. mali by byť v dohľade.

7). Presný čas použitia turniketu by mal byť uvedený v poznámke, vložte poznámku pod turniket

8). Maximálny čas strávený na turné končatín by nemal presiahnuť 60 minút v teplej sezóne a 30 minút v chlade.

9). Po nanesení turniketu by malo byť končatiny imobilizované (imobilizované) a tepelne izolované (zabalené) dostupnými spôsobmi..

10). Ak uplynula maximálna lehota na použitie cestovného lístka a nie je k dispozícii lekárska starostlivosť, postupujte takto:

a) vykonať digitálne stlačenie tepny nad turniketom;

b) vyberte turniket na 15 minút;

c) ak je to možné, vykonajte ľahkú masáž končatiny, na ktorú bol turniket nanesený;

d) použiť turniket tesne nad predchádzajúcim miestom podania žiadosti;

d) maximálny čas opakovanej aplikácie je 15 minút.

Ako improvizované turniket sa môžu použiť improvizované prostriedky: vrkoč, šál, kravata a ďalšie podobné veci. Na zastavenie krvácania v tomto prípade sa z týchto materiálov vytvorí slučka, ktorá sa krúti až do zastavenia alebo výrazného oslabenia arteriálneho krvácania akýmkoľvek trvanlivým predmetom (kovovou alebo drevenou tyčou). Keď sa krvácanie zastaví, prút sa naviaže na končatinu. Vylepšené postroje sa tiež prekrývajú podľa vyššie opísaných pravidiel..

Prvá pomoc pre krvácanie z nosa

Ak je postihnutý pri vedomí, je potrebné ho posadiť tak, aby jeho hlava bola mierne naklonená dopredu a aby bol jeho nos v oblasti krídel nosa počas 15 - 20 minút. V takom prípade si môžete nos nachladnúť. Ak sa krvácanie po uplynutí stanoveného času nezastaví, mali by ste zavolať sanitku a pred príchodom musíte pokračovať v rovnakých opatreniach..

Ak je obeť v bezvedomí v bezvedomí, mali by ste mu dať stabilné bočné postavenie, ovládať dýchacie cesty, zavolať sanitku.